Smegenų hipofizio adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija, siekiant pašalinti hipofizio adenomą moterims ir vyrams

Atliekant tyrimą dėl kitų priežasčių daugelis ligų atsitiktinai nustatomos. Viena iš šių ligų yra hipofizio adenoma. Tai yra gerybinis formavimas, diagnozuotas kiekviename penktame asmenyje. Nesvarbu, ar ši liga yra pavojinga, ar ji gali būti piktybinė - klausimai, kylantys pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra smegenų hipofizio adenoma?

Mažas, bet labai svarbus mūsų kūno geležies liaukas yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaklelio, vadinamo "turkų balnelio". Tai apvalios formos, kuri yra pagrindinis endokrininės sistemos organas, smegenų appendage. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

• tirotropinas;
• somatotropinas;
• gonadotropinas;
• vazopresinas arba antidiuretinis hormonas;
• AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Hipofizės navikas (ICD-10 kodas "Neoplasms") nėra visiškai suprantamas. Remiantis gydytojų prielaida, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perduodamo:

• neuroinfekcijos;
• galvos smegenų sužalojimai;
• lėtinis apsinuodijimas;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos nėra stebimos piktybinės ligos požymių, tačiau jos gali mechaniškai suspausti aplinkinius hipofizės smegenų struktūras. Tai apima regėjimo sutrikimus, endokrinines ir neurologines ligas, cistinę formaciją, apopleksiją (hemoragija neoplazmu). Smegenų adenoma, palyginus su hipofiziu, gali augti vietinėje liaukos vietoje ir eiti už "turkų balno" ribų. Taigi adenomų klasifikavimas pagal paskirstymo pobūdį:

• Endoselinė adenoma yra kaulinės kišenės viduje.
• Endoinfraselinė adenoma - augimas atsiranda žemyn.
• Endosuprazolio adenoma - augimas vyksta aukštyn.
• Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir dešinę.
• Mišri adenoma - išdėstymas įstrižai bet kuria kryptimi.

Pagal dydį, mikroadenomos ir makadenomos yra klasifikuojamos. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvus, o 60% atvejais - hormonais. Hormoninės aktyviosios formacijos yra:

• gonadotropinomos, dėl ko susidaro gonadotropinių hormonų perteklius. Gonadotropinomos nėra simptominės;
• tirotropinoma - hipofizyje susintetina skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkcijas. Su padidėjusiu hormono kiekiu pasireiškia pagreitėjęs metabolizmas, greitas nekontroliuojamas svorio mažėjimas, nervingumas. Tiotropinomos yra retas naviko tipas, kuris sukelia tireotoksikozę;
• kortikotropinoma - reaguoja į adrenokortikotropinio hormono gliukokortikoidų gamybą antinksne. Kortikotropinomos gali tapti piktybiniais;
• somatotropinoma - gaminamas somatotropinis hormonas, kuris veikia riebalų skilimą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą, kūno augimą. Su hormono pertekliumi yra stiprus prakaitavimas, spaudimas, širdies sutrikimas, oklūzijos lenkimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido funkcijų griežėjimas);
• Prolaktinoma - hormonų, atsakingų už žindymą moterims, sintezė. Klasifikuojamos pagal dydį (padidinti prolaktino lygį): adenopatija, mikroprolaktinoma (iki 10 mm), ir cistų macroprolactinoma (10 mm);
• adenomos AKTH (bazofiliniai) aktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio, per daug, kuris sukelia Kušingo sindromas (simptomai riebalų indėlių viršutinėje pilvo ir nugaros, krūtinės, slėgį, atrofija raumenų kūno, strijų ant odos, mėlynės, mėnulis veido);

Hipofizio adenoma vyrams

Statistika rodo, kad liga pasireiškia viena iš dešimties stipresnės lyties. Menopauzės adenoma vyrams gali pasirodyti ilgą laiką, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams prolaktinoma. Plėtros atsiranda dėl testosterono mažinimo hipogonadizmu, impotencija, nevaisingumas, lytinio potraukio susilpnėjimas, krūtų padidėjimas (ginekomastija), plaukų slinkimas.

Moterų hipofizio adenoma

20 proc. Vidutinio amžiaus moterų gali sudaryti hipofizio naviką. Daugeliu atvejų šios ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinoma. Moterims, jis yra kupinas menstruacijų pažeidimų, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, kaip pasekmė yra spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio nutukimas, orgazmo nebuvimas.

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau pastebėta, kad 25% atvejų adenomos paplitimas buvo daugelio antro tipo endokrininės neoplazijos priežastis. Kai kurios naviko formavimo priežastys hipofizyje yra būdingos tik moterims. Moterų hipofizio adenoma gali atsirasti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Nustatyta, kad hipofizės naviko priežastys nėra nustatytos, tačiau švietimo augimą gali sukelti:

• infekcinės ligos, kurios paveikė nervų sistemą;
• galvos trauma;
• ilgas kontraceptikų vartojimas.

Hipofizės adenoma vaikams

Jei mes manome, hipofizės adenoma vaikų, tai dažniausiai somatotropinoma (gamyba augimo hormono), kuris lėmė vaikų besivystančiose gigantizmo (pakeisti skeleto proporcijos), diabetas, nutukimas, išsklaidytą gūžys. Būtina pasirūpinti, jei vaikas būtų matomas:

• hirsutizmas - per daug plaukų ant veido ir kūno;
• hiperhidrozė - prakaitavimas;
• riebalų kiekis odoje;
• karpos, papilomos, nevi;
• polineuropatijos simptomai, kartu su skausmu, parestezija, mažai galūnių jautrumu.

Hipofizinės adenomos simptomai

Aktyvus hipofizės navikų tipas pasireiškia pažeidus regėjimą, dvigubą regėjimą, periferinės regos praradimą, galvos skausmą. Didelio matmenų adenomų dydžiui būdingas hipopiutatrizmo simptomai:

• sumažėjęs seksualinis potraukis;
• nuovargis, hipogonadizmas;
• silpnumas;
• kūno svorio rinkinys;
• depresija;
• šalta netolerancija;
• sausa oda;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• apetito stoka.

Simptomai hipofizės adenomų dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus, todėl nereikia būti pernelyg hipochondrikas, skaityti apie simptomus, palyginti juos su savo skundais ir vairuoti save stresinėje būklės. Bet kokioje ligoje tikrumas ir tikslumas yra svarbūs. Jei įtariama, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte išsamiai ištirti savo ligą ir prireikus gydyti.

Hipofizio adenomos diagnozė

Hipofizinės priekinės skilties adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Triad Hirsch):

1. Endokrininis ir metabolinis sindromas.
2. Oftalmologinis-neurologinis sindromas.
3. Nukrypimai nuo "turkų balnelio" normos, pastebimas rentgeno spindulys.

Hipofizinės adenomos diagnozė atliekama tokiais patikrinimo lygiais:

1. Hormoninės aktyvios adenomos būdingi klinikiniai ir biocheminiai požymiai: akromegalija, vaikų gigantisma, Itenko-Kušingo liga.
2. Neuromatografijos duomenys ir operatyviniai duomenys: lokalizacija, dydis, invazija, augimo modelis, hipofizės heterogeniškumas, aplinkinių heterogeniškos struktūros ir audiniai. Ši informacija yra labai svarbi pasirinkus gydymą ir tolesnę prognozę.
3. Mikroskopiniai tyrimai, pagaminti su biopsijos medžiagos pagalba - diferencinės diagnostikos tarp hipofizės adenomos ir negipofizarnymi darinių (hiperplazija hipofizės, hipofizės).
4. Imunohistocheminis navikų tyrimas.
5. Molekulinės-biologinės ir genetinės studijos.
6. Elektroninė mikroskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Klinikinėje praktikoje hipofizės adenomos smegenų atliktas konservatyvi (gydymas), darbo metodų, naudojant radiosurgery, išorės pluošto radioterapija, protonų terapija, gama-terapija. Vaistas metodas apima bromokriptinu naudojimą (prolaktino antagonisto, normalizuoja hormonų prolaktino lygį nepakenkiant savo sintezę), Dostinex ir kitų analogų. Narkotikų terapija ne visada gali nugalėti ligą, bet kartais ji padeda užkirsti kelią chirurgui ir padidina atsigavimo galimybes.

Stereotaktinėms radiochirurgija - gydymo pagal spinduliuotės spindulio švitinimą naviko iš skirtingų kampų neinvazinė metodas. Šio metodo radiacijos poveikis kitiems liaukinėms audinoms yra minimalus. Patogiai gydyti naviką su spinduliuote, nes hospitalizacija, anestezija ir paruošimas nėra reikalingi. Jei rasti adenomos, nėra susintetinti hormonai nesukelia jokių simptomų, pacientas stebimas: vaizdavimo padaryta macroadenoma atveju, jei microadenomas kas dvejus metus yra rekomenduojama patikrinti kas šešis mėnesius ar metus statusą.

Hipofizinės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas - hipofizio adenomos transnasal (per nosį) pašalinimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė, kai endoskopas įvedamas, yra veiksmingas mikroadenomos. Jei formacija turi ryškų ekstraserozinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacija chirurgijai yra pažengusi ir vaikystėje, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkamas kitas gydymo metodas. Operatyvus transkraninis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

• inkstų nepakankamumas;
• sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
• lytinių organų funkcijų pažeidimas;
• regėjimo pablogėjimas;
• traumos sveikiems liaukos audiniams;
• liquorrhea;
• uždegimas ir infekcija.

Transnasezės adenomos pašalinimas mažiau trauminis ir neigiamas poveikis yra kuo mažesnis. Po operacijos pacientas praleidžia stebėjimą ligoninėje iki trijų dienų, jei adenomos pašalinimas praeina be komplikacijų. Tada atleidžiamieji yra numatyti reabilitacijos priemones, kad vėliau būtų išvengta recidyvų.

Hipofizinės adenomos gydymas su liaudies preparatais

Pasimatęs nemalonią diagnozę, natūralu, kad žmogus tai paneigtų ir ieškotų tausojančių gydymo metodų - liaudies gynimo priemonių. Tradicinės medicinos požiūriu, hipofizio adenomos gydymas su liaudies preparatais yra labai abejotinas. Gali būti tam tikras poveikis, tačiau gamtos dovanos negalės ištaisyti organizmo gedimų, kuriuos sukelia hormoninis disbalansas. Gydymas pagal individualius metodus gali būti panašus į mirtį, ypač jei galiausiai atsiranda kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite pasiimti žolių sultono, tačiau pasikonsultavę su gydytoju. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, hemlock, yra labai nuodingi ir turėtų būti naudojami labai dozuojant, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies gynimo priemonių yra laikoma:

• Tinktūros gedimas 10% alkoholio;
• imbiero, moliūgų sėklų, sezamų sėklų, žolelių užkandžių, medaus mišinys;
• alkiuko tinktūra (lašinama į nosį), alkoholio tinktūros gėrimas;
• Chaga;
• gyvatės alpinistas;
• citrininis balzamas;
• plantakas;
• Valerijonas;
• kalnų pelenų vaisiai;
• šalavijas, kalendarus, ramunalus.

Vaizdo įrašas: navikas iš hipofizio

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Smegenų hipofizio adenoma

Vienas iš svarbiausių liaukų į žmogaus kūną - hipofizės, kuris reguliuoja kitus liaukos - skydliaukės ir antinksčių liaukų, taip pat dalyvauja reprodukcinės sistemos. Hipofizės įsikūręs smegenų ir išskiria įvairių hormonų, kurie yra bet kokiu būdu bazę reguliuoti žmogaus organų sistemos veiklą. Tarp jų, skydliaukę stimuliuojančio hormono, augimo hormono, adrenokortikotropinio, prolaktino, FSH ir liuteinizuojančio hormono. Šių hormonų žmogaus gyvenimo prasmė yra sunku pervertinti - nesugebėjimas gamyba nors iš jų sukelia rimtas pasekmes. Šalia hipofizės yra karotinės arterijos, regos nervai ir kitos struktūros.

Tarp ligų hipofizio, dažniausiai yra adenoma - gerybinis navikas. Dvidešimt procentų smegenų auglių atvejų iš šimto yra vienos ar kitos laipsnio hipoglikemijos adenomos. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems kaip trisdešimties metų žmonėms. Priklausomai nuo naviko dydžio, izoliuojamos mikroadenomos (mažesnės nei 1 centimetro) ir makadenomos (daugiau nei 1 centimetras). Dažniausiai neoplazma susidaro iš hipofizio liaukos audinio, kuris sudaro priekinę liaukos dalį.

Savo elgesyje adenomos yra suskirstytos į hormoninį aktyvumą (apie šešiasdešimt procentų visų adenomų) ir hormoniškai neaktyvūs (apie 40 proc. Visų adenomų). Jie turi skirtingą poveikį hipofizės liga ir sukelia įvairius sutrikimus, sukelia skirtingus simptomus.

Simptomai ir požymiai

Simptomatika priklauso nuo to, kokios adenoma suformuota ir jei jis yra hormonų aktyvus, kas hormonas gaminamas gausu. Simptomatologijai svarbus naviko augimas ir jo dydis. Piktybiškumas adenomos yra labai retas. Kai yra hipofizio adenoma, žmogaus įprastas gyvenimas keičiasi. Pacientui būdingi simptomai, kurie netinkamai diagnozuojami, gali išsivystyti į nuolatines komplikacijas. Taigi, pacientams, sergantiems hormonų neveikiančią hipofizės adenoma stebimas nuolat galvos, blogėja regėjimas (periferinė rega yra paveikta, ir tada gali išsivystyti aklumo), kaip suspaudimo regos nervo rezultatas. Be to, adenoma sukelia nuolatinį nuovargį, kūno nuovargį. Tai gali turėti įtakos lytinių organų srityje - į vyrų lytinio potraukio susilpnėjimas, o moterys sutrinka mėnesinių ciklas, gali būti spontaniškas kraujavimas iš gimdos nėra susijęs su menstruacijų.

Jei adenomos hormoninio aktyvumo čia yra komplikacijų, priklausomai nuo kurios hormonų tapo gausiai. Pavyzdžiui, padidėjusi paskirstymo adrenokortikotropinio hormono, gali išsivystyti Kušingo liga. Pacientas įgauna viršsvorio, tai padidina spaudimą, tai gali būti diabeto, atrodo, antsvorio kūno plaukai, silpni kaulai, jų polinkį į trapumą, wapiennego. Jei pernelyg augimo hormonas gaminamas, tada asmuo pastebimai pailginti rankas, kojas, yra širdies pažeidimai, slėgis padidėja. Padidėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba atsiranda hipertiroidizmo.

Priežastys

Iki šiol neįmanoma tiksliai nustatyti hipoglikemijos adenomos priežasties. Galbūt tai priklauso nuo motinos organizmo poveikio vaisiui net vaisiaus vystymosi stadijoje (neigiami veiksniai, rūkymas, narkotikų vartojimas ar alkoholio vartojimas). Gali išplisti hipofizio adenomas po smegenų traumų (ypač pakaušio dalies). Hipofizinio audinio degeneracija gali sukelti infekcinių procesų eigą, o tai galiausiai sukelia adenomos susidarymą.

Naujausi gydytojų tyrimai parodė, kad ilgai vartojamos geriamosios kontraceptinės priemonės yra vienas iš veiksnių, skatinančių adenomos vystymąsi.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, turėtų būti tiriamas neurochirurgas ir endokrinologas. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekama daugybė tyrimų - kaukolės rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, hormonų kraujo tyrimas.

Gydymas

Atsižvelgiant į gydymo adenoma, verta suprasti, kad tai yra būtina tuo pačiu metu poveikis pagrindinė problema - adenoma, o nuo šalutinio poveikio adenoma, neigiamų simptomų pašalinimo poveikis. Vaistų vartojimo metodas grindžiamas analogiškų vaistų, somatotropino, somatotropino ir dopamino agonistų receptorių blokatorių naudojimu

Šiandien yra keletas variantų chirurginiam adenomos gydymui - neurokirurginei intervencijai ir radioterapijos naudojimui.

Neurochirurgija atliekama skirtingomis prieigomis prie veiklos srities. Esant mažesnei prieigai, per nosį galima įsiskverbti į hipofizę. Viršutinėje prieigoje reikalinga kraniotomija - patekti per kamienas. Prieš keletą dešimtmečių tokias operacijas atliko tik aukščiausia prieiga, per pastaruosius penkiolika metų lengvatinė prieiga - mažesnė. Operatyvus įsikišimas atliekamas per šnerves, taip pat vieną iš paranalinių sinusų. Norėdami atlikti manipuliacijas, naudojamas mikroskopas su galingu šviesos šaltiniu, kuris leidžia gerai išvysti visus niuansus ir išaugti iki dvidešimt kartų. Chirurgas taip pat naudoja specialius įrankius, kurie gali prasiskverbti į hipofizę. Siekiant nustatyti tikslią naviko vietą, pacientas yra kontroliuojamas specialia įranga.

Prieš operaciją pacientui suteikiama elektrokardiogramos, krūtinės ląstos rentgenograma, galvos MRV, kraujo tyrimas, hormonų kontrolė.

Operacija prasideda nuo bendros anestezijos įvedimo. Pacientas intervencijos metu nejaučia nieko, jo raumenys yra atsipalaidavę. Anestetikas paprastai įvedamas į veną, vaistas prasideda po poros minučių. operacijos metu, pacientas yra trachėjos intubacija mechaninio vėdinimo, zondas dedamas drenažo skrandžio ir į šlaplę - kateterio.

Paprastai operacija trunka iki dviejų valandų. Po procedūros yra baigtas, pacientas būtų pašalintas iš anestezijos būsenoje ir perkeltas į reanimacijos. Maždaug dvidešimt keturių valandų pacientų atleisti nosies tamponada, kuris atliekamas siekiant išlaikyti nosies formą, vėliau pašalinti kateterį šlaplės.. Dėl paciento būklė yra ne mažiau kaip trims dienoms ir pervedama į bendrą palatą teigiama dinamika. Iki pirmą dieną pacientas gali būti skiriamas vandens mažais gurkšneliais pabaigoje, kitą dieną galite gauti iki, vaikščioti šiek tiek. Į neigiamų jausmų (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas) po operacijos atveju būtina pranešti gydytojui, kuris nustatytą vaistus. Paprastai atsigavimo laikotarpis yra trumpas, o pacientai neturi komplikacijų.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų. Paprastai jie sudaro ne daugiau kaip penkis procentus visų sandorių. Tuo pačiu metu, keturi procentai patenka į lengvas komplikacijas, kurios atsinaujina per save, tačiau rimtų komplikacijų atsiranda maždaug vienam procentui atvejų. Sunkios komplikacijos yra kraujavimas, infekcija, kraujagyslių ir audinių pažeidimas, kalbos, atminties, dėmesio sutrikimas.

Nežinau, kaip pasiimti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vienintelis įrašų centras yra telefonu +7 (499) 519-32-84.

Smegenų hipofizio adenomos tipai ir simptomai

Smegenų hipofizio adenoma nėra piktybinė forma, susidedanti iš hipofizės priekinės skilties audinių. Auganti adenoma dažnai sukelia negrįžtamus sunkius padarinius, jei gydymas neprasideda laiku.

Sam hipofizės yra endokrininių liaukų, kuris susideda iš dviejų kvadratų, tačiau, adenomos smegenų hipofizės forma yra priekinė, gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono, aktyvina skydliaukės veikimą, hormonai vyriškos lyties sėklidžių, prolaktino, FSH, LH, atsakingų už reprodukcijai patelių ir krūties pieno gamybos, somatotropinas, kuris yra visų organų augimo reguliatorius.

Remiantis medicinine statistika, hipofizinis navikas yra diagnozuotas 15 pacientų iš šimto, turinčių smegenų patologijas, dažniausiai 35-55 metų amžiaus.

Bendras klasifikavimas

Hipofizinės adenomos tipai išsiskiria keliais parametrais:

1. Dydžio. Hipofizės mikroadenoma turi matmenis iki 10 mm. Makro-adenoma - daugiau nei 10 mm. Didžiulis auglys auga, virš 100 mm.
2. Formavimosi vieta: kaip yra adenoma, esanti Turkijos balnelio atžvilgiu (spenoidinė kaulė prie kaukolės pagrindo).
3. Pagal hormoninį būklę - aktyvūs navikai (atsiranda 60% atvejų) ir pasyvūs (40%).
4. Pagal pagamintų hormonų tipą.
5. Mišrios formos (15%).

Kas sukelia ligą?

Adenomos atsiradimo ir augimo mechanizmai nėra visiškai suprantami. Manoma, kad išprovokuoti gerybinės adenomos atsiradimą galima:

• meningitas, smegenų kraujavimas;
• traumos, mėlynės, sumušimai;
• encefalitas, įvairių tipų skydliaukės patologijos;
• vaistai, pavojingi radiacijos tipai, nuodai, darantys žalingą poveikį vaisiui;
• poliomielitas, tuberkuliozė;
• kūdikių sėklidės ir kiaušidžių disfunkcija moterims;
• lytinių liaukų sugedimas su pavojingais radiacijos tipais;
• sifilis, autoimuninės patologijos, bruceliozė;
• paveldima polinkis;
• nekontroliuojamas kontraceptinių tablečių vartojimas.

Tipai ir simptomai

Būdingi hipofizio adenomos požymiai skiriasi priklausomai nuo adenomos tipo, jo aktyvumo, jo gaminamo hormono, augimo dydžio ir greičio.

Microadenoma

Jei hipofizės mikroadenoma yra hormoniškai aktyvi, simptomai pasireiškia endokrininiuose ir neurologiniuose sutrikimuose. Pasyvi hipofizės mikrodenomos forma (12%) smegenyse egzistuoja jau daugelį metų, o ne pablogėja jo funkcijos.

Prolaktinoma

Tai laikoma labiausiai paplitusiomis hipofizės navikomis (37-40%). Jo dydis paprastai nėra didelis - per 2 - 3 mm. Panašios hipofizės požymiai moterims:

• fiziologinio mėnesinio kraujavimo ritmo sutrikimas, įskaitant amenorėją (menstruacijų nutraukimas);
• problemų su vaisingumu dėl anovuliacijos (kiaušinėlių brendimo sutrikimas folikuluose);
• galaktorėjos vystymasis - pieno liaukų išsiskyrimas, nesusijęs su maitinimu krūtimi.

Pacientėms vyrams prolaktinoma sukelia:

• sumažėjęs erekcija, stiprumas;
• sutrikus spermos gamybai ir spermatozoidui;
• nevaisingumas, moterų tipo pieno liaukų augimas.

Somatotropinoma

Tarp suaugusių pacientų, sergančių somatotropinoma, pasireiškė 25% pacientų, sergančių hipofizio adenoma. Šios formos pavojus yra jo polinkis aktyviai plėtoti somatotropiną - augimo hormoną, kurio didėjimas laikomas vienu iš diagnostikos rodiklių adenoma.

Visi šio tipo hipofizio adenomos simptomai yra susiję su šio hormono lygio padidėjimu:

• akromagalija (nenormalus kūno dalių, įskaitant liežuvį, nosį, ausis, rankas ir pėdas, padidėjimas);
• vidaus organų sutrikimas, kai jų dydis padidėja neįprastai.

Kartu su akromegalija somatotropinoma sukelia tam tikrus simptomus moterims:

• nenormalus veido plaukų augimas;
• menstruacijų ir lytinių organų funkcijos sutrikimai.

Šios formos vaikų hipofizio adenoma provokuoja specialios patologijos - gigantismo - augimo anomalijas, išreikštas nenormalaus kūno svorio, kaulų, audinių, kremzlių augimu.

Būtina aktyviai stebėti paauglių vystymąsi jaunimo etape, kad su pastebimais svorio ir aukščio nukrypimais nuo amžiaus normos nedelsiant pradėtų egzaminą ir užkirstų kelią rimtiems padariniams.

Kortikotropinoma

Kortikosktropinozė arba hipofizio balzoidinė adenoma diagnozuojama 8-10% pacientų, dažnai jaunoms moterims ir jaunoms mergaitėms. Adenoma aktyviai gamina antinksčių gliukokortikoidus, sukelia Itenko-Cushing sindromo vystymąsi.

Jo charakteristika yra medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai, įskaitant:

• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• pokyčiai ant odos, kuriam būdinga tamsiai rožinės ir violetinės raukšlių (striae) atsiradimas ant krūtų liaukų, pilvo, šlaunų;
• padidėjusi odos pigmentacija keliuose, alkūnėse, pažastuose;
• pastebimas odos sausumas, ryškus sustorėjimas, odos apipjaustymas ant alkūnių, veido lupimas, kraujagyslių tinklo išvaizda į skruostus;
• ypatingo tipo nutukimo vystymąsi, kuriam būdingas riebalų nusėdimas viršutinėje kūno dalyje, tuo pačiu metu kojų nudegimas dėl raumenų ir riebalinių audinių atrofijos;
• "mėnulio formos" formą įsigijęs asmuo apvalinamas;
• menstruacijų ciklų sutrikimai, ypač paauglių mergaičių;
• hirsutizmas (plaukų augimą ant viršutinės lūpos, kaklo, skruostų šalia ausų kontūras);
• gimdos malformacija (mažas dydis), klitorio hipertrofija (padidėjimas);
• vyrų potencijos sumažėjimas, sutrikusios spermos gamyba;
• osteoporozė krūtinės ląstoje, juosmens srityje, dubens kaulai, kaukolė dėl nuolatinės koncentracijos kraujyje gliukokortikoidų, kurie sunaikina kaulinio audinio baltymą.

Veiksmingai plečiant Itenko-Kušingo ligą, net ir nedideliam hipofizės adenomos dydžiui, jis pašalinamas. Daugumai pacientų (iki 80%) prognozė yra gana palanki.

Gonadotropinoma

Anomalija yra labai reti, tačiau pasireiškia sunkiomis pasekmėmis moterims, įskaitant ovuliacijos ir menstruacinės funkcijos pažeidimą, lytinių organų atrofiją (sumažėjimą). Kontracepcijos tikimybė smarkiai sumažėja.

Tirotropinoma

Panaši smegenų adenoma yra aptiktos 2-3% pacientų, sergančių hipofizės navikų, kurių simptomai pasireiškia įvairiais būdais, kurie yra susiję su jo pobūdžiu.

Pirminė adenoma būdinga hipertireozės vystymuisi, kuris yra išreikštas:

• greitu pulso dažniu (tachikardija);
• didinant kraujospūdį;
• padidėjęs prakaito paskirstymas;
• padidėjęs apetitas, miego sutrikimas, neurozės, dirglumas;
• blakstienos vystymasis, pirštų, rankų, rankų, didelių raumenų drebulys;
• skausmingas svorio netekimas.

Antrinė struktūra dėl sulėtėjusios skydliaukės veiklos sukelia hipotirozės simptomus:

• svorio padidėjimas;
• sulėtėjęs širdies ritmas (bradikardija);
• mieguistumas, slopinama kalba, depresijos polinkis;
• vidurių užkietėjimas, akių patinimas, veidas, sausa šviesi oda;
• sumažėjęs lytinių hormonų skaičius, dėl to sumažėja slaugymo tikimybė, seksualinis troškimas, impotencija.

Cistinė

Hipofizės cistinė adenoma formuojama kaip kiaušidžių kapsulė su skysčiu bet kurioje liaukos dalyje. Kai auga, atsiranda šių nukrypimų:

• galvos skausmas, padidėjęs kraujo ir intrakranijinis spaudimas;
• regos ir klausos sutrikimai;
• menstruacijų sutrikimai, vyrų erekcijos disfunkcija;
• sumažėjęs odos jautrumas, traukuliai;
• epilepsijos priepuoliai, psichiniai sutrikimai.

Nesvarbu kokia hipofizio adenoma ir priežastys, dėl kurių atsirado galva. Augdamas, adenoma suspaudžia gretimus nervinius mazgus, o pasekmės yra išreikštos neurologinių sutrikimų simptomais:

• stiprūs galvos skausmai, kurie nėra kartu su pykinimo išpuoliais ir nenusileidžia vartojant analgetikus;
• nepakankamo drėkinimo protrūkiai;
• ašarojimas, mieguistumas, depresija;
• asmenybės pokyčiai;
• galūnių odos tirpimas, laikinas paralyžius;
• traukuliai;
• regos sutrikimai, įskaitant dvigubą regėjimą, rūką akyse, regos funkcijos sutrikimą ir regos zonų ribojimą, plečenus.

Esant tolesnei cistinės adenomos ekspanijai, galimas nugaros skausmo nervų skaidulų sunaikinimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Vienas iš specifinių požymių, atsirandančių dėl hipoglikemijos endolateroselarinio augalo daigumo Turkijos balnelio viduje, yra nuolatinis nosies užgulimas be kitų simptomų, susijusių su ūmine kvėpavimo takų liga.

Todėl prioritetinės už tokios progresuojančios adenomos plėtros baimės uždaviniai yra aptiktų simptomų ir gydymo analizė.

Diagnostika

Jei yra iš adenomų išvaizdą, kad nagrinėja ginekologas, neurologas, endokrinologas, oftalmologas, neurochirurgas įtarimas.

Hipofizės adenomos diagnozė apima:

• magnetinio rezonanso tomografija, smegenų kompiuterinė tomografija;
• kaukolės radiografija;
• oftalmologinis tyrimas;
• audinių imunocitocheminė analizė.

Hipofizinės adenomos gydymas buvo efektyvus, hormoniniai tyrimai veninio kraujo kiekiui nustatyti (skliausteliuose nurodyti įprasti parametrai):

• prolaktinas (normalus 15 ir 20 ng / ml, vyrų ir moterų);
• somatotropinas (normalūs indeksai vienetų mIU / l vaikams 2-20, 0-4 vyrų ir 0-18 moterų);
• adrenokortikotropinis hormonas (ryto rodiklis vienetais pmol / l - 22, vakaras - 6);
• skydliaukės stimuliuojančio hormono ar netgi TSH, mSU / ml (turėtų būti 0,4 - 4);
• hormonai, kuriuos skydliaukė gamina pmoliu / l (T3 reikšmių diapazonas yra 2,63-5,7, T4 atveju norma 9-19,1);
• hormonai LH ir FSH:
  • už pirmąją normą "ME / L" vienetais septintojoje 9-os dienos moterų ciklo 2-14, ciklo viduryje 12-14 dienų 24-150, 22-24 dienomis per 2-17, vyrams tarifai yra diapazone 0,5 - 10 TV / l;
  • septintą-devintąją dieną antrojo hormono norma yra 3,5-13, 12-14 dienų ji svyruoja 4,7-22, 22-24 dienomis mėnesio ciklas yra 1,7-7,7) vyrai ne didesni kaip 1,5 - 12;
  • testosteronas nmol / l vyrams (12 - 33).

• Tyrimas su tiroliberinu dėl prolaktino gamybos;
• kasdieniniai kortizolio koncentracijos kraujyje pokyčiai (ryto normalioji vertė "nmol / l" vienetais turėtų būti 200-700, vakare - 55-250);
• analizuojant kortizolio kiekį poroje šlapimo 24 valandas (normalus kiekis 138 - 524 nmol), taip pat jo koncentraciją šlapime ir kraujyje po skirtingų dozių vartojimo gliukokortikosteroidų deksametazono;
• Analizuoja elektrolitų kiekį kraujyje (P, Ka, Na, Ca).

Kaip išnaikinti hipofizio adenomą

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į visus hipofizio adenomos klinikinius simptomus, progresavimą ir sekreciją.

Diagnozuojant somatotropinomą, kortikotropinomą, gonadotropinomą ir makroadenomą, daugumai pacientų atliekamas chirurginis pašalinimas kartu su radioterapija. Tačiau, jei somatotropinoma neduoda reikšmingos simptomatologijos, jos augimas yra slopinamas, nenutraukiant operacijos.

Nustatant prolaktinomai, kuriame turi būti laboratorinį tyrimą kraujo prolaktino lygio matyti, kad daugiau nei 500 ng / ml iš pradžių bandymas paduodant savo veiklą su vaistais, ir tik terapiniu poveikiu operacijos nesant atliekamas priklausomai nuo hormonų kiekiui.

Terapija su vaistiniais preparatais

Analizuojant tyrimų rezultatus, gydantis specialistas tiksliai supranta, kas yra pavojinga adenomai, ir kokių farmakologinių veiksnių reikėtų pasirinkti.

• dopamino receptorių agonistams Parlodel, Cabergoline (Dostinex analogas), Norploracas, bromokriptinas;
• serotonino Dolasetron blokatoriai, Tropisetronas;
• hipofizio hormonų inhibitoriai, - somatostatinas, lancreotidas, okreotidas;
• kortizolio sekrecijos inhibitoriai Citadrenas, Mitotanas, ketokonazolas.

Jei hipofizio adenoma reaguoja į vaistų terapiją, prognozė pagal statistiką yra tokia:

• hormoninis fonas normalizuojamas 30-32% pacientų;
• mažėja navikas arba sustabdomas jo augimas beveik 55-57 proc.;
• Kortikotropinomos atveju remisija pastebima beveik 80 pacientų iš 100.

Chirurginis gydymas

Kaip gydyti hipofizės adenomą, jei vaistai nepadeda. Šiuo atveju kreipkitės į chirurginį problemos sprendimą, taikydami:

1. Transfenoidalnoe (endoskopinis) ekscizijos hipofizės adenomos atliekamas bendrąją anesteziją ir infiltracija į naviką per nosies ertmę. Operacija atliekama, jei aptinkamas platinimu nenukrypstant nuo konutry Sella daugiau kaip 20 mm, arba nustatyti mikro ir macroadenoma be suspaudžiant į aplinkinius audinius.
2. Transkranialinis šalinimas, numatantis kaukolės trepanaciją. Tai atliekama, jei auglys tampa didesnis kaip 100 mm skersmens, veikiantis gretimoms sekcijoms.

Po 4-7 dienų pacientas išleidžiamas į namus. Ir hipofizio adenoma po operacijos išgydoma 95% pacientų.

Smegenų hipofizio adenomos simptomai, gydymas ir prognozė

Vienas iš pagrindinių mūsų organizmo vidaus sekrecijos liaukų yra hipofizio liauka. Jis yra atsakingas už antinksčių ir skydliaukės veiklą, taip pat prisideda prie tinkamo reprodukcinės sistemos funkcionavimo. Hipofizmas yra šalia smegenų bazės, o jai skirti hormonai prisideda prie beveik visų žmogaus organų įprasto veikimo. Viena dažniausių šio liaukos ligų yra smegenų hipofizio adenoma (ICD kodas -10-D35-2). Kokia yra liga, kaip ji diagnozuojama ir ar ji yra gydoma?

Kas yra hipofizio adenoma?

Hipofizės adenoma vadinama gerybine forma, kuri gali atsirasti adenohypophysis ląstelėse. Liga yra apie 10-15% visų navikų, kurie yra diagnozuoti smegenyse. Dažniausiai tai nustatoma moterims, o ne vyrams. Vidutinis pacientų, kuriems pasireiškė ši problema, amžius yra 30-40 metų. Nors labai retais atvejais smegenų hipofizio adenoma gali atsirasti vaikui.

Atsižvelgiant į naviko dydį, izoliuojami mikro (skersmuo mažesnis nei 1 cm), makro (nuo 1 iki 10 cm skersmens) ir milžino (skersmuo viršija 10 cm) adenomos. Atitinkamai, kuo didesnis jo dydis, tuo neigiamos pasekmės kūnui. Kai hipofizės metu vyksta patologiniai procesai, sutrinka hormonų gamyba, dėl ko atsiranda klinikinių ligos simptomų. Kartais hipofiziozė ir toliau gamina tokius pat hormonus, o adenoma pasireiškia tik neurologiniais simptomais.

Hipofizinės adenomos struktūra suskirstyta į:

1. Chromofobija yra navikas, kuris negali gaminti hormonų.
2. Vėžys, kuris ir toliau gamina tokius pat hormonus.
3. Karcinoma yra piktybinis formavimas hipofizės liaukoje. Norint atskirti jį nuo gerybinio naviko, pacientui suteikiamas magnetinio rezonanso vaizdas su kontrastiniu preparatu.

Šiame vaizdo transliacijoje "Live healthy!" Išleidimo vaizdo įrašas su Elena Malysheva išsamiau sužinosite apie ligą:

Pasimatymo priežastys

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsiranda smegenų hipofizio adenomos. Manoma, kad jo išvaizdą įtakoja šie veiksniai:

• Įvairūs galvos smegenų sužalojimai.
• Infekcinio ar uždegiminio pobūdžio centrinės nervų sistemos ligos.

• Endokrininės sistemos patologija.

• Genetinis polinkis.
• Priimti moteris, vartojanti geriamuosius kontraceptikus ilgą laiką.
• Neigiamas poveikis vaisiui, kuris gali turėti jonizuojančią spinduliuotę ar įvairius toksinus.

Visi šie veiksniai gali žymiai padidinti ligos plitimo riziką, nors diagnozuota ir moterų bei vyrų, kuriems jos nebuvo paveiktos.

Ligos simptomai

Pagrindiniai hipofizės adenomos požymiai yra paprastai suskirstyti į dvi grupes:

1. Neurologinio pobūdžio simptomai. Tai yra auglio augimo ženklas ir jo slėgis aplink smegenis.
2. Simptomai, susiję su endokrininių liaukų, kurios pažeidžia savo darbą kaip jų rezultatas hormonų, kuriuos gamina navikas.

Tuo atveju, kai hipofizio adenoma susideda iš chromofobinių ląstelių, jos hormonų gamyba sustabdoma. Tokiu atveju visi ligos simptomai bus tik neurologiniai. Pradinis adenomos etapas nepaaiškėja. Dėl to, kad šiame etape simptomai nėra, beveik neįmanoma diagnozuoti ir pradėti gydymo. Paprastai šiame etape hipofizio adenoma diagnozuojama netyčia, jei atsiranda tokių pažeidimų:

• Regėjimo sutrikimas. Hipofizė yra netoli optinio ir akulomoto nervų. Todėl, augimo metu, adenoma gali paveikti šias struktūras, todėl šių simptomų: sumažėjęs viziją, net aklumą, vaizdo nuokrypio obuoliai, apakimas, Žvairumas, jausmą dvejinimasis.
• Nosies užgulimas. Tai atsitinka, kai hipofizės adenoma auga į nosies sinusus. Taigi iš nosies kanalų galima izoliuoti smegenų skilvelį, kuris gali būti lengvai supainiotas su įprasto šalčio atsiradimu.
• Galvos skausmas yra neaiškus, kurio praktiškai negalima gydyti. Skirtingai nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio, pacientas neturi pykinimo ir vėmimo.

Tai yra galvos skausmas ir regos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti galvos smegenų neoplazmo įtarimas.

Endokrininiai sutrikimai

Priklausomai nuo to, kokios medžiagos auglys gaminamas, jo simptomai priklauso nuo:

1. Somatotropinoma - padidina augimo hormono kiekį. Jei toks anomalija atsirado vaikui, kurti gigantizmo, kurioje visi kaulai yra gerokai padidėjo. Moterims ir vyrams, skeleto augimas, kuris jau yra baigtas, prasideda atskirų kaulų skeleto augimas (pėdų, rankų, ir D. pan.) Arba individualų kūno dalis (nosis, liežuvis, ir D. pan.). Ši būklė vadinama akromegalija.
2. Tiotropinoma sukelia skydliaukės sutrikimą. aukšto kraujospūdžio, exophthalmos, prakaitavimo padidėjimas, širdies ritmui: šios ligos su hormono kiekiui simptomai. Jei hormonas gaminamas nepakankamai, vyrai ir moterys, ten slopinimas ir depresija, veido ir galūnių, išaugo odos sausumas.

1. Gonadotropinoma sukelia sutrikimus lytinių organų darbe. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, yra sunkumų nėštumo pradžioje.
2. Kortikotropinomai būdingas riebalinio audinio padidėjimas veido ir viršutinėje kūno dalyje (pečių, kaklo). Nepriklausomai nuo to, kam diagnozuota liga (moterys ar vyrai), pacientas pažymi odos sausumą, padidėjusią pigmentaciją ir lytinių organų pažeidimą.
3. Prolaktinomą pasireiškia sutrikimai gaminant hormonų prolaktiną, kuris yra atsakingas už mėnesinių ciklą ir nėštumo pradžią, skatina krūtų padidėjimą ir priešpienio išsiskyrimą.

Padidėjęs dydis, auglys taip pat spaudžia pačią hipofizę, dėl kurio gaminamas nepakankamas hormonų kiekis, dėl kurio atsiranda tokių ligos simptomų:

• Hipotenzija.
• Jausmas nusiminęs.
• Nevaisingumas ir įvairūs lyties funkcijos sutrikimai moterims ir vyrams.

• Greitas nuovargis.
• Vaikų augimo vėlavimas.

Patinimas nėščioms moterims

Adenomos buvimas dažnai turi įtakos gonadų funkcionavimui. Dėl to visada vyksta menstruacinis ciklas, ir yra problemų dėl nėštumo atsiradimo dėl hormonų prolaktino stokos. Tačiau, jei vis dėlto atėjo, daugeliu atvejų prognozės ir pasekmės yra nepalankios. Ši liga dažnai sukelia persileidimą ankstyvuoju nėštumu.

Be to, šis kandimas yra pavojus, pacientas sustiprina adenomos apraiškas. Net jei moteris prieš nėštumą negalėtų įtarti naviko buvimo, dabar ji būdinga jos simptomams. Tai yra todėl, kad nėštumo švino hormonus vykdančio hipofizės dydžio padidinimo, todėl auglys pradeda sparčiai augti ir sukelti neurologinių simptomų. Vėlyvojo nėštumo metu hipofizio liauka natūraliai mažėja, o ligos progresai mažėja. Tačiau gydymas vis dar reikalingas, nes auglys savaime negali išnykti.

Ligos diagnozė

Be analizuojant ligos klinikinius simptomus, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda diagnozuoti naviką. Jie apima:

1. Hormonų lygio analizė paciento kraujyje. Hipofizės adenoma visada siejama su sutrikusia hormonų gamyba, kurios skaičius labai padidėja arba mažėja.
2. Galvos radiacija. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti švietimo vietą.

Informaciniai paskaita apie diagnozuojant ir gydant ligą, sako neurochirurgas dr Aleksandras Wozniak:

1. Oftalmologinis tyrimas, kuris dažnai leidžia manyti, kad navikas yra ankstyvoje stadijoje ir prireikus pradeda gydymą.
2. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualiai aptikti naviką, net jei jos dydis yra labai mažas. Be to, tyrimas padeda nustatyti švietimo vietą ir apimtį. Šis metodas laikomas saugiausiu ir tiksliu, nes jame nėra spinduliuotės apkrovos. Todėl leidžiama nėštumo metu būti vaikams ir moterims. Kontraindikacijos prie šio diagnozavimo metodo: metalo implantai ar klaustrofobija.

Naviko gydymas

Operacija laikoma radikaliu gydymu. Priklausomai nuo adenomos dydžio, gydytojas pasirinks elgesio metodą. Traukulių pašalinimas yra galimas dėl pilvo trenavimo ar per nosies erozijas naudojant endoskopą. Endoskopija naudojama tik turint mikroadeną ar tuos formavimus, kurie yra Turkijos balneli. Didžiulių formavimų pašalinimas yra įmanomas tik atviros operacijos metu, tačiau labai retai kyla dėl daugelio galimų komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Klausimas apie adenomos pašalinimo metodą operacijos metu priimamas remiantis smegenų MR rezultatais.

Konservatyvios terapijos metu pacientai skiria vaistus, kurie padeda sumažinti hormonų sekreciją. Toks gydymas naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Be to, naudojant vaistų, toks gydymas yra apie bet kokius veiksnius, kurie turi neigiamą poveikį hipofizės ir dėl to gali padidėti ligą pašalinimas. Šie veiksmai apima geriamųjų kontraceptikų vartojimą ar žindymą, nes jie veikia hormonų prolaktino gamybą.

Jei konservatyvus gydymas nepasiekia pageidaujamo rezultato ir chirurginė intervencija yra neįmanoma, gydytojai paskiria pacientą radiacinės terapijos kursą. Viena iš jo veislių - tai elektroninio peilio naudojimas, kuris daro įtaką neoplazminiui. Radiaciniai metodai puikiai veikia mažo dydžio adenomą. Tuo pačiu metu prognozės dažniau yra teigiamos.

Apie gydymo ypatumus, chirurginę intervenciją, jei būtina, pasakoja neurochirurgas Andrejus Zuevas:

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Tais atvejais, kai situacija su navikais nėra kritinė, leidžiama naudoti liaudies vaistus nuo ligos gydyti. Ypač svarbu, kad jie būtų naudojami moterims nėštumo metu, nors vyrai taip pat dažnai naudojasi liaudies vaistų nuo navikų gydymu.

Grietinėlė iš gluosnio arbatos parodė aukštą gydymo efektyvumą. Pirkite šį augalą vaistinėje. Vaisto paruošimui naudojami augalai, gėlės, šaknys, lapai ir stiebai. Vyrų atveju tokia tinktūra padės susidoroti su prostatos adenoma, o vaikais jis atpalaiduoja uždegimą, kai prasideda danties dantys. Norėdami paruošti tinktūrą, įvairiose augalinėse žemės vietose pilama alkoholiu ir 2 savaites reikalaujama tamsioje vietoje. Po to tinktūra filtruojama ir imama, sumaišant 10 lašų su keliais šaukštais vandens. Vaikams gydyti ivan-tea yra verdama verdančiu vandeniu ir prieš valgį patiekiama ant šaukštų.

Kitų liaudies vaistų, kurie padeda gydyti gerybinį naviką, apima linų sėmenų aliejų. Tai taip pat naudinga tiek vaikams, tiek suaugusiems moterims ir vyrams. Gydyti 60 g aliejaus, kurį reikia gerti kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu.

Ligos prognozė

Vėžys gali sukelti tokias pasekmes kaip regėjimo sumažėjimas, kai kuriais atvejais prieš jo pilną praradimą ir kraujavimą iš hipofizio. Tačiau daugeliu atvejų su laiku atliekamu gydymu prognozė yra palanki. Jei navikas yra aptiktas vėlesniais terminais, jo dydis nebegalės endoskopinės operacijos. Vienintelis variantas šiuo atveju yra atviras veiksmas, kuris gali turėti neigiamų pasekmių.

Smegenų hipofizio adenoma: operacija, simptomai, gydymas ir pasekmės

Hipofizės adenoma smegenų (AGGM) yra smegenų auglys liaukinio audinio prielipo. Hipofizės - yra reikšmingas žmogaus endokrininių liaukų, esančią apatiniame smegenų dalį į hipofizės fossa Sella. Šis mažas organas endokrininės sistemos, suaugęs sveria tik 0,7 g, yra atsakinga už jų pačių gamybos hormonų ir kontrolės skydliaukės hormonų ir priešskydinės liaukos šlapimo organų sintezės. Hipofizės dalyvauja vandens ir riebalų metabolizmo reguliavimą, yra atsakingas už augimo ir svorio asmeniui, plėtros ir funkcijos vidaus organų, pradžios darbo ir laktacijos, kad reprodukcinės sistemos ir kt formavimas. Nenuostabu Ši liauka gydytojai stiliaus "virtuozas dirigentas," valdymas Didelio orkestro skambesį, kur orkestras yra visas mūsų organizmas.

Schemos vaizdavimas apie naviko buvimo vietą.

Tačiau, deja, unikalus organas, be kurio darnus funkcinis kūno pusiausvyros neįmanomas, nėra apsaugotas nuo patologijų. Dėl hipofizio funkcinio disbalanso biologinės sistemos eufonija iškraipoma, o žmogaus sveikatos problemų paklaida priklauso nuo hormoninių ir (arba) neurogeninių sutrikimų. Viena iš rimtų ligų yra adenoma, kurios metu smegenų hipofizės liaukų epitelis plečiasi patologiškai, o tai gali sukelti paciento negalėjimą.

Adenomos gali būti aktyvios (AAG) ir neaktyvios (NAG). Pirmajame etape kyla hormoninis fonas, susikaupęs iš paskirstytų hipofizės hormonų. Antrame - naviko masyvas dirgina, išspaudžia arti esančius audinius, dažnai veikia regos nervą. Verta paminėti, kad žymiai padidėjusi proporcija ir aktyvus patologinis dėmesys taip pat neigiamai veikia šaltinį esantį intrakranijinį audinį. Apie kitas patologijos ypatybes, įskaitant specifinį gydymą, siūlome išmokti iš straipsnio.

Epidemiologija: priežastys, paplitimas

Faktorius, skatinantis hipofizės navikų vystymąsi, dar nėra nustatytas ir todėl yra pagrindinis tyrimo objektas. Ekspertai dėl galimų priežasčių skelbia tik tuos variantus:

• galvos smegenų trauma;
• smegenų neuroinfekcija;
• priklausomybės;
• nėštumas 3 ar daugiau kartų;
• paveldimumas;
• vartoti hormoninius vaistus (pvz., kontraceptikus);
• lėtinis stresas;
• arterinė hipertenzija ir tt

Neoplazma nėra tokia reta, smegenų auglių bendra struktūra sudaro 12,3% -20% atvejų. Pasireiškimo dažniu jis priskiriamas trečiajai kategorijai tarp neuroektoderminių neopliazijų, antrąja - tik gliaudinių navikų ir meningijų. Liga, kaip taisyklė, yra gerybinis pobūdis. Tačiau medicininėse statistikose registruojami duomenys apie atskirus adenomos piktybinės pertvaros atvejus su antrinių židinių formavimu (metastazėmis) smegenyse.

Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (maždaug 2 kartus daugiau) nei vyrams. Tada mes pateikiame duomenis apie amžiaus pasiskirstymą, apskaičiuojant 100% pacientų, kuriems yra kliniškai patvirtintos diagnozės. Epidemiologinė smailė patenka į 35-40 metų amžių (iki 40%), 30-35 metų amžiaus liga pasireiškia 25% pacientų, 40-50 metų amžiaus - 25%, 18-35 ir 50 metų - 5% kiekvienam amžiaus kategorija.

Pagal statistinius duomenis, apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria perteklinių hormoninių medžiagų ir neveikia endokrininės pusiausvyros. Maždaug 60% pacientų nustatoma aktyvi forma, pasižyminti hormonų hipersekrecija. Apie 30% žmonių tampa neįgalūs dėl agresyvios hipofizio adenomos poveikio.

Smegenų hipofizio adenomų klasifikacija

Hipofizinis fokusas formuojasi liaukos priekinėje skiltyje (adenohipipizėje), kuri sudaro pagrindinę organo dalį (70%). Liga vystosi su vienos ląstelės mutacija, todėl ji išsiskiria iš imuninės priežiūros ir nutrūksta nuo fiziologinio ritmo. Vėliau, daugybiškai paskirstant progenitorių ląstelę, vyksta nenormalus augimas, susidedantis iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra labiausiai paplitęs vystymosi mechanizmas - adenoma. Tačiau retais atvejais dėmesys iš pradžių gali kilti iš vieno ląstelių klono ir po atkryčio - iš kito.

Patologinės formacijos išskiriamos pagal aktyvumą, dydį, histologiją, paplitimo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Mes jau sužinojome, kokia veikla yra adenomos, hormoninės ir neaktyvios. Iš trūkumais parametro augimas apibūdina audinio agresyvumą: auglys gali būti neagresyvus (mažas ir nėra linkę padidinti) ir agresyviai, kai jis pasiekia didelis ir teikia invazija į kaimynines struktūrų (arterijų, venų, nervų filialas, pr.).

Didelė adenoma po pašalinimo.

GM hipofizio adenomų dydis yra toks:

• mikroadenomos (mažiau nei 1 cm skersmens);
• mezodenomos (1-3 cm);
• dideli (3-6 cm);
• milžiniškos adenomos (didesnės kaip 6 cm).

Platinimo AGGM yra suskirstyti į:

• endosellar (per nosies hipofizę);
• Endoextrasellar (su balnelio taškų išėjimu), kurie platinami:

► Supraellarinė - kaukolės ertmėje;

► Lateroselyarno - slaptoje sinusoje arba po ilga mater;

► infrasarozė - auga link nosies / nosies kraujagyslių spenoido sinuso;

► "antesellar" - įtakoja grobio labirintą ir (arba) akių lizdą;

► retroselyariai - į galinę pilvo ertmę ir (arba) Blumenbacho stuburo dalį.

Pagal histologinius požymius adenomos yra nurodytos:

• chromofobiniai - neoplazijos, kurias sudaro šviesios, nesuskaičiuojamos adenohypophasal chromofobijos ląstelės (įprastas tipas, atstovaujamas NAG);
• acidophilus (eozinofilinis) - augliai, kuriuos sukuria alfa ląstelės su gerai išvystytu sintetiniu aparatu;
• basofilinės (mucoidinės) - neoplastinės formacijos, išsivysčiusios iš bazofilinių (beta-ląstelių) adenocitų (retųjų navikų).

Tarp hormonų aktyvių adenomų išsiskiria:

• prolaktinomos - aktyviai išskiria prolaktiną (dažniausia forma);
• somatotropinumai - perteklius gamina somatotropinį hormoną;
  • kortikotropinomos - stimuliuoja adrenokortikotropino gamybą;
  • gonadotropinumai - stiprina chorioninį gonadotropiną;
  • tirotropinoma - didelis TSH arba skydliaukę stimuliuojančio hormono atpalaidavimas;
  • kartu (daugiagimta) - išsiskiria iš 2 ar daugiau hormonų.

Klinikiniai navikų požymiai

Daugelis pacientų simptomų, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nėra vertinami rimtai. Nelaimes dažnai asocijuojasi su banalu perpildymu arba, pavyzdžiui, stresu. Iš tiesų, apraiškos gali būti nespecifinės ir užklijuoti ilgą laiką - 2-3 ar daugiau metų. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, vietos, apimties ir daugelio kitų adenomos savybių. Klinikos neoplazmą sudaro 3 simptominės grupės.

1. Neurologiniai požymiai:

• galvos skausmas (dauguma pacientų tai patiria);
• sutrinka akių raumenų inervacija, sukelianti akomotorinius sutrikimus;
• skausmingi pojūčiai trikampio nervo šakose;
• hipotalamzinio sindromo simptomai (VSD reakcija, psichinis disbalansas, atminties sutrikimai, fiksavimo amnezija, nemiga, vainikinių funkcijų sutrikimas ir tt);
• okliuzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimas dėl smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo į tarpvandeninę skylę (sąmonės sutrikimas, miegas, galvos skausmo išpuoliai ir kt.).

1. Oftalmologiniai simptomai neuroniniu būdu:

• pastebimas neatitikimas vienos akies regos ašyje iš kitos;
• laipsniškas regėjimo sumažėjimas;
• viršutinių suvokimo laukų išnykimas abiem akimis;
• nosies arba laiko zonų regos lauko praradimas;
• atopiniai dugno pokyčiai (nustatomi oftalmologu).

1. Endokrininės apraiškos priklausomai nuo hormonų gamybos:

• hiperprolaktinemijos gydymui - pasirinkimas priešpienis krūties, amenorėja, oligomenorrhea, nevaisingumo, policistinių kiaušidžių liga, endometriozė, lytinio potraukio susilpnėjimas, hirsutizmas, spontaninio aborto, vyrų potencija problemų, Ginekomasitja, mažas spermatozoidų kokybės už koncepcija ir kt.;
• gipersomatotropizm - AN distalinės galūnės, antakį, nosį, žandikaulį, skruostikauliai, ar vidaus organų, užkimimas ir gilinti balsu, raumenų degeneracija, trofinės pokyčiai sąnariuose, mialgija, gigantizmo, nutukimo ir pan padidinimas;
• Kušingo sindromas (hiperkortisolizmo) - displazija nutukimas, dermatitas, kaulų osteoporozė, kaulų lūžiai stuburo ir šonkaulių, reprodukcinės organų disfunkcijos, hipertenzijos, pielonefritas, strijos, imunodeficito, encefalopatija;
• Hipertiroidizmo - dirglumas, neramus miegas, kintanti nuotaika ir nerimas, svorio netekimas, drebulys rankose, bėrimas, nereguliarus širdies plakimas, didelis apetitas, žarnyno sutrikimai.

Apie 50% žmonių, sergančių hipofizio adenoma, turi simptominį (antrinį) diabetą. 56% diagnozuojama regos funkcijų praradimas. Vienu ar kitu būdu, beveik visi patiria klasika už hipofizės smegenų hiperplazijos sukeltus simptomus: galvos skausmas (daugiau nei 80%), psicho-emocinę, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių sutrikimai.

Patologinės diagnostikos metodai

Ekspertai laikosi vieningos diagnostikos schemos, kai asmuo įtaria tokį diagnozę, kuri numato:

• tyrimas su neurologu, endokrinologu, okulistu, ENT gydytoju;
• laboratorijos analizė - Iš viso kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, kraujo testai cukraus ir hormonų koncentracija (prolaktino, IGF-1, kortikotropiną, TSH-T3-T4 forma, hidrokortizono, moterų / vyrų lytinių hormonų);
• širdies tyrimas EKG aparatuose, vidinių organų ultragarsas;
• apatinių galūnių venų kraujagyslių ultragarso tyrimas;
• Kaukolės kaulų rentgeno spinduliai (kraniografija);
• smegenų kompiuterinė tomografija, kai kuriais atvejais yra papildoma MRT poreikis.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad specifinis mėginių ėmimo ir tyrimo metodas biologinei medžiagai hormonams yra tai, kad išvados nėra parengtos po pirmojo tyrimo. Dėl patikimumo hormonų modelio būtina laikytis dinamiką, kuri yra reikalinga kartą tam tikrais laiko tarpais, kad dovanoti kraują tyrimą.

Ligos gydymo principai

Iš karto mes padarysime rezervą, kai diagnozė pacientui reikalinga aukštos kvalifikacijos medicinos priežiūra ir nuolatinė priežiūra. Todėl negalima pasikliauti tuo atveju, manydama, kad auglys išspręs ir viskas praeis. Savęs griovimas židinys negali! Jei nėra tinkamo gydymo, pavojus tapti negaliojančiu su negrįžtamais funkciniais sutrikimais yra per didelis, taip pat atsiranda mirtinų incidentų.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumo laipsnį, pacientams rekomenduojama operatyviai arba konservatyviai spręsti problemą. Pagrindinės gydymo procedūros yra:

• Neurochirurgija - pašalinimas iš adenomos nosį, prieigos (per nosį), arba pagal endoskopinės kontrolė transkranijinį metodas (standartinis kraniotomiją yra pagamintas iš priekinės dalies) pagal fluoroskopiją ir mikroskopu;

Transnasal operacija atliekama 90% pacientų, 10% reikalauja transkranialinės ektomijos. Pastaroji taktika yra naudojama masyviems navikams (daugiau nei 3 cm), asimetriniam naujai susidariusio audinio augimui, fokusavimo ištekliui už balno, navikų su antriniais mazgų.

• gydymas vaistais - vaistų vartojimas iš daugybės dopamino receptorių agonistų, peptidų turinčių vaistų, tikslinių vaistų, skirtų hormonų korekcijai;
• radioterapija (radioterapija) - protonų terapija, nuotolinė gama terapija naudojant gama peilių sistemą;
• kombinuotas gydymas - programos eigoje yra keletas minėtų terapinių taktikų.

Nenaudokite operaciją, ir rekomenduoti priežiūrą asmeniui su "hipofizės adenoma" diagnozę, gydytojas gali, židininių neurologinių ir akių sutrikimų nesant hormonų neveikiančią naviko elgesį. Šį pacientą gydo neurochirurgas, glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir oftalmologu. Padalos sistemingai tiriamos (1-2 kartus per metus), susijusios su MRT / KT, akių ir neurologiniu tyrimu, hormonų matavimu kraujyje. Tuo pačiu metu žmogus patiria tikslinę pagalbinę terapiją.

Kadangi chirurginė intervencija yra pagrindinis hipofizio adenomos gydymo metodas, trumpai pabrėžkite chirurginio endoskopinio chirurginio proceso eigą.

Transnasal operacija, skirta pašalinti smegenų hipofizio adenomą

Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuri nereikalauja kraniotomijos ir nepalieka jokių kosmetinių defektų. Tai atliekama dažniau pagal vietinę anesteziją, pagrindinis chirurgo įtaisas bus endoskopas. Neurochirurgas per nosį optiniu įtaisu pašalina smegenų auglį. Kaip visa tai padaryta?

• Procedūros metu pacientas sėdi ar pusiau sėdi. Lazdinis endoskopo vamzdelis (ne didesnis kaip 4 mm skersmens), kurio galas aprūpintas vaizdo kamera, atsargiai įterpiamas į nosies ertmę.
• Fokusavimo ir gretimų struktūrų vaizdas realiuoju laiku bus perkeltas į operacinį monitorių. Chirurgas, kaip jums judėti endoskopinės zondas turi paeiliui manipuliacijų skaičių, norint gauti tam tikro dalį smegenų.
• Pirma, nosies gleivinė atsiskiria, kad atskleistų ir atidarytų priekinę sienelę. Tada supjaustoma plona kaulų pertvara. Už jos yra ieškomas elementas - turkų balnelis. Turkijos balnelio apačioje maža skylė padaryta atskiriant nedidelį akmens fragmentą.
• Be to, mikroskirurginiai instrumentai, dedami į endoskopinio vamzdelio kanalą, per chirurgo formos prieigą, patologiniai audiniai palaipsniui suskaidomi, kad būtų visiškai pašalintas navikas.
• Baigiantis stadijai, dugno apačioje sukurta skylė uždengta kaulo fragmentu, kuris tvirtinamas specialiu klijais. Nosies takai yra kruopščiai apdorojami antiseptikais, bet nepasileidžia.

Pacientas aktyvuojamas ankstyvuoju laikotarpiu - jau pirmąją dieną po mažai trauminio neurooperacinio gydymo. Maždaug 3-4 dienas išrašoma išrašo iš ligoninės, tada reikės pereiti į specialų reabilitacijos kursą (antibiotikų terapija, fizioterapija ir kt.). Nepaisant hipofizio adenomos išardymo operacijos, kai kuriems pacientams bus reikalaujama papildomai laikytis hormonų pakaitalo.

Endoskopinėje procedūroje intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų rizika sumažinama iki mažiausiai 1% -2%. Palyginimui, neigiamos reakcijos kito pobūdžio po transkranialinės rezekcijos AGHM atsiranda maždaug 6-10 žmonių. 100 operuotų pacientų.

Po transnazės sezono daugeliui žmonių sunku laikinai kvėpuoti nosį, nasopharynx - nemalonus pojūčius. Priežastis - būtinas intraoperacinis naikinimas atskirų nosies struktūrų, todėl skausmingi simptomai. Diskomfortas nasopharyngeal regione paprastai nelaikomas komplikacija, jei ji nėra intensyvėjanti ir trunka trumpą laiką (iki 1-1,5 mėnesių).

Galutinis operacijos poveikio įvertinimas yra galimas tik po 6 mėnesių nuo MR fotografijų ir hormonų analizės rezultatų. Apskritai, atsižvelgiant į savalaikę ir tinkamą diagnozę ir chirurginę intervenciją, kokybinę reabilitaciją, prognozės yra palankios.

Išvada

Labai svarbu kreiptis į kompetentingą medicinos pagalbą geriausiems neurochirurginio profilio specialistams. Nepakankamas požiūris, menkiausios medicininės klaidos smegenų operacijos metu, nukreiptos į nervų ląsteles ir procesus, kraujagyslių takus, gali kainuoti paciento gyvenimą. NVS šalyse šias specialistų dalis, kurių didžioji raidė yra labai sunku rasti. Išvykimas į užsienį yra protingas sprendimas, tačiau ne visi gali valdyti pinigus, pavyzdžiui, "aukso" gydymas Izraelyje ar Vokietijoje. Tačiau šiose dviejose valstybėse šviesa neatsiranda kartu su pleištu.

Prahos centrinė karo ligoninė.

Atkreipkite dėmesį, ne mažiau sėkmingai smegenų neurochirurgijos srityje yra Čekija. Čekijoje hipofizinės adenomos yra saugios, naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, taip pat techniškai nepriekaištingos ir minimalios rizikos. Idealiu atveju tai yra situacija čia ir teikiant konservatyvią priežiūrą, jei paciento indikacijoms nereikia operacijos. Skirtumas tarp Čekijos Respublikos ir Vokietijos / Izraelio yra tas, kad Čekijos klinikų paslaugos yra bent du kartus pigesnės, o medicinos programa visada apima visą reabilitaciją.

Galbūt Jūs Norėtumėte Apie Galvos Skausmą

Galvos trauma - ką daryti? Pirmoji pagalba, diagnozė, gydymas

• Smegenų sukrėtimas

Įgimta cista smegenyse

• Smegenų sukrėtimas

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

• Migrena

Galvos skausmas svajonių knygoje

• Smegenų sukrėtimas