Turkijos balnelis smegenyse

Prevencija

Prevencija

Turkijos balnelis smegenyse tiesiogiai priklauso organų gyvenimui.

Tai yra nereikšminga plyšys, esančios sphenoido kauluose griežtai po hipotalaminu. Mokslininkai lygina jį su nugara.

Turkijos balnelis smegenyse - įvairiomis formomis

Tiek dešinė, tiek kairė turkų balnelio pusė yra regos nervai. Tai sritis, kurioje yra veninis sinusas. Iš šios vietos atsiranda miego arterijų. Jų dėka atsiranda kraujotaka abiejose pusrutulyje.

Rezultatas yra hipofizio skilimas per jo sienas. Turkijos balnelis taip pat turi kitą pavadinimą - "hipofizės lūžiai". Šio smegenų sekcijos pavadinimas buvo dėl balno formos.

Daugelio praktinių tyrimų metu paaiškėjo, kad turkų balnelis gali būti įvairių formų:

Plokščia forma nustatoma žymiai mažesniu vertikaliu skersmeniu nei panašus atstumas tarp priekinių ir galinių sienų.
Gilus turkų balnelis vystosi griežtai priešingų santykių, o ne vienodos formos.
Apskrita formos atsiranda, kai minėti skersmenys yra visiškai lygiaverčiai vienas kitam.

Mažesni pažeidimai dėl hipofizės lūžio struktūros ar veikimo, provokuoja patologinius hipofizio procesus. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna retųjų vaistų departamentų. Naujagimiuose Turkijos balnelio struktūros struktūra yra kriauklių.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie šią temą

Normos ir patologijos matmenys įvairiais gyvenimo laikotarpiais

Dauguma mokslininkų mano, kad Turkijos balnelio struktūra, dydis ir forma priklauso nuo kaukolės struktūros. Specialų šios teorijos patvirtinimą galima rasti patologiniuose pokyčiuose, kai kaukolės kaulai vystosi ne taip, kaip daugumoje žmonių.

Paauglystėje, tačiau turkų balnelio formavimas, taip pat kitos kūno dalys ir organai. Turkijos balnelio normos dydis iki 13-15 metų yra 9-12 mm. Visiškai atskirą hipofizės išstūmimo struktūrą sudaro 19 metų.

Turkijos balnelio dydžio padidėjimas gali atsirasti dėl hipofizio mikroadenomos, rečiau - dėl adenohipofizės hiperplazijos. Progresuojantis patinimas sukelia sunkius galvos skausmus, nutukimą ir kitus sutrikimus.

Priešlaikinio sphenoido kaulų ossifikavimo procesas mažina Turkijos balnelio apimtį. Dažniausiai prieš tai paspartėja brendimas. Visos patologijos reikalauja skubos gydymo.

Reikia rentgeno spindulių

Aptikti formos ir kontūrų pokyčius, atsiradusius dėl navikų formavimosi ar po traumos, taip pat nustatant turkų balnelio dydį, nustatyta rentgeno spinduliai. Šis tyrimas ypač svarbus įtariamam hipofizės navikui.

Panašūs tyrimai skirti pacientams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, skydliaukės ir antinksčių patologijos.

Jei prolaktinas yra viršytas kraujo tyrime, radiografija yra būtina.

Turi studijuoti Turkijos balnelio struktūrą, jei atsiranda nežinomos kilmės galvos skausmas.

Gigantismui, diabetiniam insipidui, akromergijai reikalinga kruopšta diagnozė ir teisinga diagnozė, kuri neįmanoma ištirti nepaisant Turkijos balno pokyčių.

Tokio plano paskyrimas yra būtinas po galvos smegenų ar kitų uždegimų sužalojimų. Su rentgenu galima įdiegti "tuščią turkų balną".

Nėštumo metu jonizuojantis poveikis moterims yra visiškai draudžiamas. Turkijos balnelio rentgeno spinduliai kraštutiniais atvejais yra skirti vaikams. Tai įmanoma, jei kiti metodai neleidžia nustatyti teisingos diagnozės.

Dekodavimą atlieka radiologas. Atskleidžiami turkų balnelio pokyčių ypatumai. Vertė yra hipofizės duobės sienų forma, dydis, deformacija.

Jei Turkijos balnelio dydis padidėjo arba siena sumažėjo, atsiranda naujas augimas. Svarbu žinoti, kad gerybiniai navikai nesukelia sienų struktūros pokyčių. Reikėtų su jumis susipažinti su rezultatais ir nuotraukomis, kad galėtumėte tęsti konsultacijas su specialistais.

Kompiuterinės tomografijos galimybės

Turkijos balnelio kompiuterinė tomografija dažniausiai atliekama kartu su bendrų patologinių smegenų pokyčių tyrimu.

Tačiau, jei pacientui yra tam tikrų požymių, galima atlikti atskirą tyrimą.

Turkijos balnelio kompiuterinė tomografija (KT) yra būtina, jei atsiranda problemų dėl regėjimo, tai provokaciniai veiksniai, kuriuos gydytojai laiko chiasma suspaudimu.

Pagrindiniai Turkijos balnelio CT paskyrimo prielaidų veiksniai:

Galimas neoplazmas hipofizės ar turkų balnelio (adenomos ir adenokarcinomos);
su hipofiziu susijęs neigiamo proto hormoninis procesas;
įvairios plėtros anomalijos.

Turkijos balnelio CT tipai:

be kontrasto;
su kontrastingumu, kurio tikslas yra nurodyti išsamius hipofizio pokyčius, atidžiai atskleisti kraujo tiekimo subtilybes ir naviko proceso savybes.

CT yra pripažinta kaip moderniausia alternatyva rentgenografijai. Tiriamasis organas yra pavaizduotas trimačiu įvaizdžiu. Rezultatai fiksuojami diskeliu.

Be to, radiologas pateikia raštišką nuomonę. Kitas KT bruožas yra tai, kad jis leidžia jums nustatyti net mažiausias turkų balnelio nugalėjimo ugnies vietas.

Naudinga video tema

MRV indikacijos

Diafragmos pažeidimas sukelia hipofizio sumažėjimą. Tai ypač suspausta Turkijos balnelio sienomis. Su rentgeno pagalba neįmanoma nustatyti patologinio proceso.

Tokiais atvejais yra nurodyta smegenų MRT. Stiprūs galvos skausmai, staiga sumažėjęs regėjimas, sumažėjęs tonas - simptomai, kuriems reikia skubos procedūros.

Šis klinikinis vaizdas gali rodyti pavojingas patologijas ar hipofizio pokyčius, kuriuos galima veiksmingai gydyti. Turkijos balnelio pažeidimai beveik visada skiriasi dėl latentinės srovės.

Turinio balnelio MR parodymai yra tokie:

neurologinio pobūdžio nukrypimai, sunkiai apibrėžta etiologija;
endokrininės kilmės sutrikimai;
gerokai pablogėjo regėjimas.

Tarp labiausiai pasireiškiančių neurologinių savybių veiksnių gydytojai išskiria:

patvarūs galvos skausmai;
sutrikimai, susiję su arteriniu slėgiu, dėl kurių padidėja nepagrįsti baimės ir nerimo jausmai;
Auskarai "auskarai";
staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis be konkrečių priežasčių;
silpnumas ir alpimas, kartojasi gana dažnai.

Problemos su regėjimu gali vystytis ne tik su hipofizio pažeidimais, bet ir daugeliu kitų smegenų patologijų.

skausmo sindromas akių lizdų srityje;
Kai objektas priešais akis padvigubinamas arba tris kartus padidėja;
nepagrįstas ir per didelis ašarojimas;
regos lauko iškraipymas;
regėjimo aštrumo praradimas.

Daugeliu atvejų patologiniai procesai turkų balne yra kartu su simptomais, kurie visiškai nesusiję tarpusavyje. Nenutraukite MRT, ypač jei specialistai primygtinai rekomenduoja.

Ginekologijos ligos tyrimai

Moterų kūno reprodukcines funkcijas kontroliuoja hipofizė ir hipotalamus. Bet kokie šių dviejų liaukų veiklos sutrikimai iš karto sukelia patologinius procesus hormoniniame lygmenyje.

Pagrindiniai išvardyti sąraše:

priešmenstruacinis sindromas;
klimakterinis sindromas;
policistinių kiaušidžių sindromas;
pūsletinio sindromas;
adrenogenitalinis sindromas.

Norint ištirti turkų balną reikia nustatyti ženklus, liudijančius apie tą ar tą sindromą. Radiografija arba MRT gali būti skiriama, jei pacientui yra sutrikusi kontracepcija ar yra padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.

Bet kuriuo atveju kūnas turi hormoninius sutrikimus, kuriems reikia nedelsiant ištaisyti. Patologiniai hipofizio sutrikimai moteriškoje pusėje pasireiškia daugybe negalavimų.

Dažniausiai pasitaikantys sveikatos sutrikimai siejami su sunkiu mėnesinių ciklu ir laikotarpiu prieš jį.

Pradeda pasirodyti ankstyvosios raukšlės, odos elastingumas blogėja, susidaro pigmentinės dėmės. Keisti plaukų struktūrą dažnai prasideda jų nuosėdos.

Kvėpuoja dispepsinį sindromą, kurį apibūdina:

vidurių užkietėjimas;
apetito praradimas;
silpnumas;
greitas nuovargis;
migrena;
galvos skausmas;
mieguistumas.

Žinoma, norint atlikti teisingą diagnozę, be Turkijos balnelio tyrimo svarbu atlikti ir kitus egzaminus. Tarp kurių yra hormonų tyrimai, ultragarsinė diagnostika, mažojo dubens tomografija.

Ginekologiniai tyrimai yra būtini. Hipofizės sutrikimai reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Jei superselerinės cisternos prolaps į Turkijos balnelio ertmę

Simptominiam simptomui pridedama:

neuroendokrininių sutrikimų serija;
patologiniai procesai regos organuose;
stiprūs galvos skausmai.

Remiantis medicininiais duomenimis, beveik 50 proc. Žmonių kenčia nuo Turkijos balnelio diafragmos neišsivystymo. Tuo tarpu tuščio Turkijos balnelio sindromo diagnozė nustatoma ne daugiau kaip 23% pacientų.

Veiksniai, skatinantys šios anomalijos raidą, yra daug, svarbiausi iš jų:

Paveldima pasipriešinimas jungiamojo audinio patologijai.
Autoimuninės ligos ligos.
Komplikuotos etiologijos organizmo infekcinės pakitimai.
Fiziologiniai (hormoniniai) organizmo pokyčiai.
Arachnoidinių cistų formavimas.
Labai padidėjęs intrakranijinis spaudimas, susijęs su plaučių-širdies sutrikimais, hipertenzija ar traumos prie kaukolės.
Hipofizinis infarktas arba staigus nekrozė hipofizio adenomos.
Geriamieji kontraceptikai ilgą laiką vartojami arba endokrininės liaukos hipofunkcija.

Diagnozę sudaro instrumentinių ir laboratorinių metodų naudojimas. Klinikinėms apraiškoms būdingas pasikartojantis kursas. Todėl ankstyva diagnozė leidžia gydyti tinkamą gydymą, nenaudojant kardinalinių chirurginių metodų.

Turkijos balnelio osteoporozė

Osteoporozė reiškia ligas, kurios kelia pavojų paciento sveikatai. Turkiškojo balno osteoporozė negrįžtamai sunaikina kaulo kaulinį komponentą. Remiantis mokslininkų tyrimu, hipofizio dydis išlieka normalus arba šiek tiek sumažintas.

Vietinė osteoporozė Turkijos balnelio diagnozuojama kaip antroji liga, sukelianti hipofizio navikus. Speciali rizikos grupė yra pacientai, kurių svoris mažesnis nei 5 kg. Amžiaus kategorija yra žmonės, sulaukę 35 metų amžiaus.

Kaulų struktūros išsilyginimą galima diagnozuoti anksčiausiai. Dažniausiai diagnozuota MRT. Gydytojai sutelkia dėmesį į tai, kad tokios ligos simptomai neturėtų būti ignoruojami, ir kai besivystančios galvos skausmas yra neaiškios etiologijos, nedelsiant kreiptis į specialistus.

Gydymo schema ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė osteoporozės priežastis yra kaulų audinio pažeidimas, svarbu imtis skubių priemonių jų atstatymui. Būtina tobulinti kūno gebėjimą atkurti kaulų struktūrą. Šis sudėtingas hormoninis gydymas yra būtinas.

gestagenai;
androgenai;
estrogenai;
bisfosfonatai;
kalcitoninas;
vitamino D preparatai

Gydymo režimą turėtų sudaryti individualios organizmo charakteristikos, atsižvelgiant į pagrindinių ir papildomų ligų istoriją, griežtai prižiūrint gydytoją.

Dėl sunkių osteoporozės formų Turkijos balne reikia atsargiai naudoti hormoninius vaistus. Daugeliu atvejų kalcitonino pakaitalas.

Pagrindinis dėmesys ligos prevencijai turėtų būti atliekamas brendimo metu, kai greitas kūno augimas gali sukelti šios patologijos formavimąsi.

Turkijos balnelis smegenyse: vaidmuo žmogaus kūne

Žmogaus smegenyse yra daug padalinių. Tai gyvybiškai svarbu bet kuriam gyvam organizmui. Visos žmogaus smegenų funkcijos prisideda prie normalaus gyvenimo.

Pagrindinės žmogaus smegenų dalys ir jų vaidmuo.

Pagrindinė smegenų struktūra yra: žievė; smegenėlė; bagažinė Smegenų žievė, savo ruožtu, yra padalinta į dešiniąją ir kairę pusrutulius. Kiekvienas iš jų yra padalintas į: priekinę dalį; parietalinis; laikinas; užpakalis.

Abi smegenų pusrutuliai atlieka savo funkcijas.

Kairė priekinė dalis yra atsakinga už mąstymą ir dėmesį. Medicinoje sakoma, kad tai lemia asmens asmenybę. Turkijos balnelis smegenyse - vaidmuo žmogaus kūne.
Parietinė dalis priskiriama tokiems veiksmams kaip skaičiavimas, skaitymas, orientacija, rašymas ir netgi šalčio ir šilumos jausmas.
Abi laikinosios dalys stebi garso suvokimą. Su jų pagalba žmogus verčia girdimą garsą į žodžius. Taip pat laikinos lobelės atlieka svarbią funkciją - ilgalaikę atmintį.
Už viziją atsakinga užpakalinė smegenų dalis. Ji apdoroja visą vaizdinę informaciją, kuri gaunama iš aplinkos.
Bagažinė. Tai viena iš svarbiausių žmogaus smegenų dalių. Jo sudėtis - vidutinis, galinis ir pailgas smegenys. Kiekviena iš šių dalių atlieka savo funkcijas. Vidurio smegenys yra atsakingos už akyse ir klausos. Piktograma - tai dėmesys kvėpavimo, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Taip pat ši dalis kontroliuoja tokius refleksus kaip kramtymas, čiulpus, čiaudulys ir vėmimas.
Cerebellum. Šis nedidelis skyrius yra užpakalis. Jis yra atsakingas už judėjimo koordinavimą ir pusiausvyrą.

Smegenėlė sujungta su hipotalamu, kontroliuojančia žmogaus kūno vegetatyvinę funkciją.

Kas yra turkų balnelis?

Atsižvelgiant į smegenų nuotraukas, galite pamatyti turkų balnelio vietą.

Turkijos balnelis smegenyse yra spenoido kaulo depresija, kuri turi ypatingą atgal. Jis yra po hipotalamas. Abiejose jo pusėse yra regos nervai. Būtent šioje vietoje yra veninis sinusas. Taip pat iš jo eik į kaukolės miego arterijų bazę. Dėl šios priežasties jie sudaro arterijų baseiną, kuris kraują tiekia smegenų pusrutuliui. Kai sutrinka neuroendokrininė, neurologinė ir neurologinė funkcija, smegenų membranos vystosi į turkų balnelio ertmę. Galutiniame rezultate hipofizė sklinda prie jo sienų.

Tuščio turkų balnelio atsiradimo priežastys?

Turkijos balnelis smegenys turi atitinkamą formą kaukolės pleišto kauluose. Įprastoje būsenoje jis užpildytas hipofizės liauka. Jei organizmas nepasiseka, balno formos mažėja, o hipofizio kiekis atitinkamai sumažėja. Tada prasideda vadinamasis tuščias turkų balnelis.

Yra pirminis ir antrinis ligos simptomai. Pagrindinė priežastis yra hipofizio ar hipotalamo disfunkcija. Tai taip pat gali atsirasti jų gydymo procese. Turkijos žmogaus žmogaus smegenų sėdynės liga kyla dėl jos diafragmos neišsivystymo. Dėl to minkštųjų audinių medulis patenka į Turkijos balnelio erdvę. Taigi, hipofizio liga audinių slėgyje nusėda ant dugno arba gali būti griežtai prispaudžiama prie jo sienų.

Su hipofizio kiekio sumažėjimu tuščia vieta užima smegenų skilvelį.

Tokia liga gali atsirasti, kai:

nėštumas ar jo pertraukimas. Tokiu atveju pastebima hipofizio hiperplazija;
geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
labai dažnas nėštumas;
padidėjęs slėgis, kartu su plaučių ir širdies nepakankamumu;
galvos smegenų trauma;
smegenų navikai;
navikų nekrozė;
cistos išvaizda ant hipofizio;
chirurginis įsikišimas į hipofizę;
įgimtus diafragmos pažeidimus.

Yra tam tikrų priežasčių, dėl kurių gali sutrikti žmogaus smegenų funkcijos ir sukelti Turkijos balnelio ligą:

Stiprus smegenų skysčio slėgio pokytis.
Su hemoragija hipofizės liaukoje.
Gydant endokrininę sistemą.
Apskaičiuojant hipofizę ar hipotalamą.
Hipofizinės kraujagyslės ir augliai.
Ir taip pat hipofizės hiperplazijos atsiradimo atveju.

Turkijos balnelio disfunkcijos požymiai?

Turkiškojo balno smegenų ligos simptomai gali būti visiškai skirtingi. Tačiau dažnai be kokybinio tyrimo komplikacijų neįmanoma pamatyti.

Pagrindiniai ligos simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes.

Neurologinis. Manifestacijos lydi galvos skausmas. Jie gali būti skirtingi
stiprumas ir trukmė. Taip pat pastebimi ryškūs kraujospūdžio pokyčiai. Yra dusulys. Tai gali būti šaltkrėtis. Neaiškus galūnių ir pilvo srities skausmas. Kai kuriais atvejais pastebimi emociniai sutrikimai.
Endokrininė. Atsiranda periodinis vėmimas. Svorio pokyčiai. Yra seksualinės funkcijos sutrikimas. Gali pasireikšti kai kurie diabeto simptomai. Kitaip tariant, yra hipofizio hormonų perteklius.
Spotting. Yra regos lauko sutrikimai. Taip pat gali būti patinimas akies dugno. Kai kuriais atvejais gali atsirasti retrobulberinis skausmas. Lygiagrečiai jie atrodo per daug ašarojimas. Visi šie simptomai atsiranda, kai sutrikdomos smegenų bendrosios funkcijos. Su pernelyg stipriu regos nervo įtempimu atsiranda regėjimo praradimas.

Turkijos balnelio gydymo metodai.

Ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo išvaizdos priežasčių. Iš esmės būna tik simptominis gydymas. Tačiau kai kuriais atvejais gydymas taip pat yra pagrindinė priežastis.

Gydymas gali būti dviejų tipų:

Chirurginis. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei smegenų skysčio skystis patenka per sienas į balno pagrindą. Tai atsitinka, kai diafragmą suspaudžia regos nervas.
Vaizdo įraše parodoma, kaip veikia Turkijos balnelis.
Vaistas. Jis vartojamas su nedideliu autonominių disfunkcijos pažeidimu. Šiuo atveju naudojami anestetikai.

Turkijos balnelio liga gali atsirasti dėl kitų ligų.

akromegalija
hipotirozė
Itenko-Kušingo liga

Turkijos balno liga yra glaudžiai susijusi su spenoido sinusiu. Todėl gydymo atidėjimas žymiai padidina meningito atsiradimo galimybę. Tai taip pat galima pamatyti žmonėms, kuriems yra antsvoris menopauzės metu. Jūs galite gydyti šią ligą tiek ligoninėje, tiek namuose. Bet su griežta medicinine priežiūra.

Tuščio turkų balnelio sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Turkijos balnelis yra anatominė forma sphenoido kauluose, forma, būdinga vardui. Jo centre yra gilesnė hipofizio lūpa, kurioje yra svarbus endokrininis organas - hipofizio liauka. Atskiras hipofizės išstumiamas iš subarachnoido erdvės yra vadinamoji Turkijos balno diafragma, kurią atstovauja dura mater. Joje yra skylė, kuri praeina hipofizės koją, kuri jungia šią smegenų struktūrą su kitu - hipotalamu.

Yra patologinė būklė, kai smegenų membranos išsikiša į hipofizę, suspaudžiant hipofizę. Jis pasklidęs palei balną, kuris pasireiškia neurologinių, oftalmologinių ir neuroendokrininių sutrikimų kompleksu. Tai yra ši patologija, vadinama tuščio turkų balno sindromu. Apie tai, kodėl tai atsiranda ir kaip jis pasireiškia, taip pat šio simptomų komplekso diagnozavimo ir gydymo principus, bus aptartas mūsų straipsnyje. Visų pirma mes norėtume pateikti istorinę informaciją.

Istorinė aplinka ir statistika

Tuščio turkų balnelio sindromas... Daugelis skaitytojų tikriausiai gąsdina apie paslaptingą šios patologijos pavadinimą. Bet viskas yra gana paprasta.

Terminas buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus viduryje. Patologas V. Bushas ištyrė daugiau kaip 700 mirčių iš įvairių su hipofizija susijusių ligų medžiagą ir staiga atrado įdomų faktą. 40 karkluose (iš jų 34 buvo moterys), beveik visiškai nebuvo turkų balno diafragmos, o hipoglikemija plonu sluoksniu išplito virš dugno. Iš pirmo žvilgsnio jis visai atrodė tuščias. Specialistas suinteresuotas jo atradimu ir pavadino jį "tuščia turkų balno sindromu".

Simptomai, susiję su šia patologija, buvo nustatyti praėjus beveik 20 metų - 1968 m. Visai neseniai mokslininkai pasiūlė išskirti dvi formas sindromas, kurį mes apibūdina atitinkamame skyriuje.

Remiantis statistiniais duomenimis, tokia anomalija egzistuoja beveik kiekviename dešimtyje mūsų planetos gyventojų ir yra dažniau pasitaikanti moterims. Paprastai jis nepaaiškėja ir atskleidžiamas atsitiktinai - atliekant bet kurios kitos ligos tyrimą. Tačiau kai kuriuose žmonėse tuščio turkų balnelio sindromas dar sukelia tam tikrų simptomų, kurie tam tikru mastu pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos tipai

Klasifikuokite šį patologinį būklę priklausomai nuo veiksnių, kurie jį sukėlė. Išskiriamos pirminės ir antrinės formos. Pirminis atsiranda savaime, be hipofizio ligos, kuri prieš tai buvo. Antrinis gali pasirodyti pasekmė:

hemoragijos hipofizės navikoje;
tam tikrų hipofizės ligų chirurginis, radiacinis arba gydomasis gydymas;
infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tuščio turkinio balno sindromas formuojamas esant nepakankamai membranai. Pastarasis gali būti pirminis (pasireiškiantis gimimo metu) arba antrinis (įgytas).

Paauglystėje, nėštumo ar menopauzės metu, taip pat kitomis sąlygomis, kurias sukelia endokrininiai pokyčiai organizme, pasireiškia laikina hiperplazija (padidėjęs dydis) hipofizio ir jo kojų. Be to, tai gali būti pastebima atsižvelgiant į ilgalaikį moterų kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimą ir hormonų pakeičiamąją terapiją, kai pirminis šio organo funkcijų nepakankamumas.

Padidėjęs hipofizio suspaudimas prispaudžiamas prie diafragmos, dėl ko jo retinimas ir aforizmo skersmens padidėjimas. Vėliau hipofizio dydis normalizuosis, o diafragmos nepakankamumas niekur neišnyks, ši struktūra neatlieka savo funkcijų.

Sustiprėja intrakranijinis spaudimas, kuris gali pasireikšti smegenų navikų susidarymo, galvos smegenų traumos ar neuroinfekcijų atveju. Tai padidina tikimybę, kad Turkijos balnelio diafragmos atidarymas dar labiau išaugs.

Diafragmos trūkumo pasekmė yra minkštųjų smegenų išplitimas į Turkijos balnelio ertmę. Jie išspaudžia hipofizę, mažindami vertikalų šios liaukos dydį, paspauskite jį prie sėdynių ir apačios balnelio.

Hipofizės ląstelės, net ir su ryškiu išoriniu poveikiu, toliau veikia fiziologinėje normoje. Šiai patologijai būdingi simptomai atsiranda dėl hipotalamio per hipofizės kontrolės sutrikimo, atsiradusio dėl šių smegenų struktūrų anatomijos pokyčių.

Netoli turkų balnelio yra optinis nervų kryžius - chiasmatic optika. Patologiniai pokyčiai šioje anatominėje srityje sukelia regos nervų įtampą arba sutrikdo jų kraujotaką. Klinikiškai tai pasireiškia paciento regos sutrikimais.

Simptomai

Tuščios turkų balnelio sindromo kliniškai pasireiškiančios pasipriešinimai yra nestabilūs - kai kuriuos simptomus periodiškai pakeičia kiti.

Iš nervų sistemos pusės tokie pažeidimai yra galimi:

Galvos skausmas. Tai dažniausia šios patologijos požyma. Tačiau ji neturi tam tikrų savybių. Jos intensyvumas svyruoja nuo silpnų iki stiprių, trukmė - nuo paroksizmalios iki praktiškai pastovios. Taip pat nėra aiškios lokalizacijos skausmo.
Vegetatyviniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis:

kraujo spaudimo pokyčiai;
staigios šaltkrėtelės;
oro trūkumo jausmas ir dusulys;
nerimas ir baimė;
nesusijusi su somatine ar infekcine patologija, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (dažniausiai ne daugiau kaip 37,5-37,6 ° C);
skrandžio skausmas ar galūnės;
galvos svaigimas iki trumpo sąmonės praradimo.

3. Jautrumas, psichikos lobistai, susidomėjimo gyvenimu praradimas.

Endokrininės sistemos sutrikimai yra susiję su bet kokių hipofizio hormonų gamybai (padidėjimu arba mažėjimu). Tai gali būti:

hiperprolaktinemija (daugelio prolaktino išsiskyrimas sukelia moterų ir vyrų sutrikimus seksualinėje srityje);
akromergija (susijusi su padidinta somatotropino sintezė);
Itzenko-Kušingo liga (dėl ląstelių pernelyg didelės ekspozicijos hipofizio adrenokortikotropinio hormono);
cukrinis diabetas (atsiranda su vazotresino ląstelių sekretuojamu vazopresino trūkumu arba dėl jo atskyrimo nuo hipofizio pažeidimo proceso pažeidimo į kraują);
metabolinis sindromas;
hipopiutatrizmas - dalinis ar bendras (sumažėjęs vieno ar kelių hipofizio hormonų sekrecija).

Sutrikimai iš regos organo pusės priklauso nuo kraujo tiekimo sutrikusio regėjimo nervų ir smegenų skysčio cirkuliacijos laipsnio arachnoidinės membranos erdvėse. Pacientas gali patirti:

skausmas įvairios intensyviosios akies obuoliui, kartu su dvigubu regėjimu, ašarojimas, regos lauko miglota, mirksi ant jo (fotopsija);
regėjimo laukų patologija (juodos dėmės juose (scotoma), pusės praradimas (hemianopsija));
regos aštrumo sumažėjimas (pacientas tiesiog pažymi, kad staiga tapo blogiau matyti);
optinė nervo disko edema ir paraudimas, aptiktas oftalmologu per oftalmoskopiją.

Diagnostikos principai

Diagnozavimo procesas apima 3 etapus:

gydytojo pacientų skundų rinkinys, anamnezė ir objektyvus tyrimas (šiame etape paprastai nustatyta preliminari diagnozė);
laboratoriniai tyrimai;
instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skundai, anamnezė, objektyvus tyrimas

Įtarti, kad pirminis sunaikintas tuščio turkinio balno sindromas yra galimas, jei pacientas patiria pilvo trachėją, ypač kartotinai, pacientų moterims - didelį nėštumų skaičių, ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Pasakykite gydytoją apie minėtą antrinės prigimties patologiją, padėsiančią susipažinti su anksčiau egzistuojančiu hipofizio naviku, dėl kurio buvo atlikta neurokirurginė intervencija, arba buvo nustatyta spindulinė terapija.

Objektyviai apibūdinti objektyvūs ankstesniame skyriuje aprašyti ligų ir ligų požymiai.

Laboratorinė diagnostika

Čia kraujo analizė vienam ar kitam hipofizio hormonui yra svarbi, kai tam tikrame paciente atsiranda pažeidimo požymiai (prolaktinas, AKTH, somatotropinas ir kt.).

Mes atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad hormoniniai sutrikimai kartu su šia patologija ne visada yra, todėl normali kraujo koncentracija netgi kiekviename iš hipofizio išskiriamų hormonų neatmeta šio sindromo diagnozės.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Svarbiausi čia vizualizavimo metodai - kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, antrasis iš šių metodų turi daug privalumų prieš pirmąjį.

Paveikslėse parodyta tokia nuotrauka: Turkijos balnelio ertmėje yra smegenų skilvelių skystis; Hipofizmas yra žymiai sumažintas vertikaliu dydžiu (3 mm ar mažiau), jis turi netaisyklingą formą (išlenktas), yra perkeltas į balnelio galinę sienelę arba apačią.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat leidžia aptikti netiesioginius padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius: smegenų skilvelių ir kitų erdvių, turinčių smegenų skystį, sklaidos.

Iš diagnostinių metodų, kurie yra labiau prieinami gyventojams, galima atkreipti dėmesį į Turkijos balnelio zonos matomumą. Paveikslėlyje parodomas sumažėjęs padidėjęs hipofizio lygis, o balnelio ertmė, atrodo, yra tuščia. Vis dėlto šio tyrimo metodo galimybės mums neleidžia patikimai teigti, kad yra tuščios turkų balnelio sindromo buvimas ar nebuvimas.

Taktika gydymo

Terapinių priemonių tikslas - nervų, endokrininės sistemos ir regos organų sutrikimų korekcija. Atsižvelgiant į konkretaus paciento patologijos eigą, jis gali būti rekomenduojamas vaistų gydymas ar chirurginis gydymas.

Jei turkų balnelio sindromas yra atsitiktinai atrastas, nematyti jokių simptomų, nesukelia nepatogumų pacientui, šiuo atveju jam gydyti nereikia. Tokie pacientai turi būti klinikinės priežiūros ir reguliariai tikrinami, kad gydytojas galėtų greitai nustatyti galimą jų būklės pablogėjimą.

Vaistai

Su patvirtintais laboratoriniais hormoniniais sutrikimais, kai atskirų hormonų kraujyje trūksta, atliekama hormonų pakaitinė terapija - trūkstama medžiaga į kūną įvedama iš išorės.
Jei atsiranda vegetatyvinių sutrikimų simptomų, pacientui skiriamas simptominis gydymas (raminamieji vaistai, kraujospūdžio mažinimas, skausmo vaistai ir kiti vaistai).

Intrakranialinė hipertenzija nepakankamai koreguojama vaistiniais preparatais, ji pati praeis dėl priežasties, dėl kurios jis pašalinamas.

Chirurginis gydymas

Deja, kai kuriose klinikinėse situacijose be neurochirurgo įsikišimo neįmanoma valdyti. Operacijos požymiai yra:

optinių nervų sankirtos išsiplėtusios apertūros angos, kartu su jų išspaudimu;
smegenų skilvelių skysčio (CSF) nutekėjimas per nuplovintą Turkijos balnelio dugną; šis simptomas vadinamas "liquorrhea" ir kliniškai pasireiškia kaip bespalvio skysčio (to paties skysčio) pabaiga iš paciento nosies kanalų.

Pirmuoju atveju atliekama transsphenoidinė vizualinio kryžminio (chiasma) fiksacija - tokiu būdu ji išspaudžiama ir suspaudžiama.

Norint pašalinti skrebučių, pakartotinai užpildykite turkų balną raumeniu.

Išvada

Tuščio turkų balnelio sindromas yra patologija, kuri atsiranda beveik 10% mūsų planetos gyventojų.

Kai kuriose šalyse ji yra besimptomė ir nustatoma tik po mirties - atliekant autopsiją. Kiti taip pat nerodo savęs ir diagnozuojami visiškai netyčia - atliekant kitų ligų tyrimus. Trečia (jiems buvo mažiau pasisekė), Turkijos balnelio sindromas lydėjo įvairių, kintančių simptomų, kurie dažnai gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Diagnozės standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kiti tyrimo metodai neleidžia su dideliu patikimumu vertinti paciento buvimą ar jo nebuvimą.

Gydymo taktika, priklausomai nuo ligos eigos ypatumų, svyruoja nuo dinaminio stebėjimo iki gydymo nuo narkotikų ir net chirurginės intervencijos. Prognozė taip pat yra dviprasmiška - kai kurie pacientai gyvena laimingai amžinai, net jei jie nežino apie tokios patologijos egzistavimą, kiti patiria nepatogumų dėl to ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Kai yra nuolatinių galvos skausmų ir vidaus organų pažeidimų, ypač svorio padidėjimo, hipertenzijos, regėjimo sumažėjimo, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu. Būtinai paskirta endokrinologo konsultacija ir hormoninis fono tyrimas. Optika nervų pažeidimo diagnozei pacientas patikrina oftalmologas. Jei reikia, atliekama neurochirurginė operacija.

Mokslinė ligoninė "MedHelp", informacinis filmas tema "Tuščio turkų balno sindromas":

Turkijos balnelis: jo funkcijos ir patologijos

Jo vardas yra neįprasta kaulų formavimasis gauti, nes pilno panašumo su arklio balno yra turkų statybos - su aukštos priekiniai ir galiniai atlošai išskirtinis motociklininkas kritimo į priekį arba atgal.

Taigi yra kaulų struktūra, kurių buvimas yra skirtas užtikrinti, poreikius, esantiems jos pertraukas hipofizės - liauka, atsakinga už visą endokrininės sistemos žmogus būklės. Netrukdant santykinis mobilumas liaukos, forma ir tūris ertmės į Sella centre sudaryti sąlygas šio formavimas, su apatiniu paviršiumi smegenų Jungtinė tiesiog puikiai kojų sąsmauka, niekur negalėjo būti perkelta.

Bendra Turkijos balnelio samprata

Kaukolės vieta, sudarytas iš kelių kaulų skirtingos struktūros, be to, griovelių - priekinės, viduryje, ir užpakalinį kaukolės skyles turi centrinę iškeltą dalį, kurią sudaro pleišto kūno (arba pagrindinį) kaulų ir jos struktūrinių komponentų. Atsižvelgiant į iš pleištakaulis kūno įdubą, ar hipofizės duobės, nustatytomis kaulingas iškilimai centro: priekinio - priekyje pakreiptos mažų priedų iš nuo pleištakaulis ir sėdynės nelygumai centru, gale sparnų - galinių priedų kampu pasvirusios atgal kaulų struktūrą.

Kaimynystės Sella ne tik regos nervas, bet su visais bendrais kaukolės nervai, nusidriekusi nuo smegenų bazę, kai kuriais atvejais su jų liga gali būti pavojinga.

Apie struktūrą

Hipofizinė liga (arba tiesiog hipofizio ar apatinio galvos smegenų priedas) nėra tiesiogiai sujungta su kauliniu Turkijos balno pagrindu. Būdamas pusiau pakabinamoje padėtyje ant šerti kojos, kuri yra susijusi su hipotalaminu, ji tuo pačiu metu ištraukiama iš diafragmos. Pastaroji yra jungiamojo audinio struktūra - atskira dura mater plokštė, kurioje yra anga jungiamojoje kojoje. Diafragma pritvirtinta prie kaulių projekcijų, kurios sudaro priekinės ir galinės balno sienas.

Hipofizės būklę gali įtakoti tiek jos aprėpties matmenys, tiek patologija kaimyniniuose organuose.

Vidiniai 0,5 g masės liaukos matmenys yra:

priekinis užpakalis 5-13;
viršutinė apatinė 6-8;
skersai 3-5 mm.

Turkijos balnelio matmenys gali turėti tokias ribas:

atstumas tarp priekinių ir galinių sienelių nuo 9 iki 15;
didžiausias atstumas nuo giliausio taško iki diafragmos lygio nuo 7 iki 13 mm. Tarpas tarp hipofizės ir balno sienų neturėtų būti mažesnis nei 1 mm.

Savo ruožtu balnelio įpjovos forma gali būti:

Pirmasis, skirtas įtvirtinti liaukų organą, yra optimalus. Antroje ir trečioje įsikūnijimas (su priekinės-užpakalinės dydžio gylį arba atvirkščiai dominavimo), jo padėtis tampa mažiau palanki kraujo tiekimo, kuris priklauso ir nuo prostatos būklę ir jo sekrecijos veiklą.

Gretimos poros su turkų balnu yra:

vizualinis kelias;
viršutinė ir apatinė žandikaulių nervas, paliekant kaukolę atitinkamai per apvalias ir ovalias angas;
vidurinė meningealinė arterija, prasiskverbianti į vidurinę kaukolės kaukę per nugarinę apertūrą;
III, IV ir VI kaulo nervai, susidarantys iš viršutinės orbitos įtrūkimų.

Šonuose, esančiuose greta hipofizės fovea, yra piramidės su vidinėmis garsinėmis angais, skirtais veidų nervams patekti ir iš anksto nugarai išlaisvinti iš įstrižainės. Balnelio nugara, savo ruožtu, yra rampos pradžia, kurioje yra varonijos tiltas ir medlių pailgos, iš kurių abiejose pusėse yra smegenėlių pusrutuliai.

Apie atliktas funkcijas

Tradiciškai manoma, kad pagrindinė šios struktūros egzistavimo užduotis - palaikyti hipofizę stabilioje ir patogioje padėtyje. Bet tai ne visos jo funkcijos.

Be to, jo užpakalinė nugara yra medalo ilgintuvo ir tilto pagrindas, o priekinis - regos nervo kreivė (chiasma opticum).

Dėl galimų patologijos tipų

Tai apima:

keisti centrinės ertmės dydį (atitinkamai ir tūrį) tiek didinant, tiek mažinant;
per didelis slėgis Turkijos balnelio įsmeigtuve;
kalcifikacija jos ertmėje;
nukrypimai nuo kaulų pneumatizacijos (ore kaulų ertmėje) lygio tiek jo neveikimo ar sumažinimo kryptimi, tiek jo išstūmimo kryptimi.

Be to, kad anomalijos, kurių dydis yra ertmėje su turkų balno liauka, yra svarbus šios kaulų formos diafragmos būklė.

apertūros skersmuo pati nėra pastovus - dėl to, kad jos struktūros raumenų skaidulų ji gali pakeisti buvimo, turinčių įtakos prostatos statusą ir šalia jo neuronų ir kraujagyslių struktūras.

Be to, skersmuo yra nustatytas ir apskritai būklė labai lanksčiai ir lanksčioje pertvaros skiriančią hipofizės į subarachnoidinį vietos aplink smegenų pripildytas skysčio (galvos ir stuburo smegenų skysčio). Ji gali turėti anatominę struktūrą arba storį arba ji negali pritvirtinti prie kaulų tinkamose vietose.

Retinimo įgyvendinimo variantas, hipoplazija arba kad į jį per plačios diafragmos angos gali perforavimo jį į ertmę apie skysčio masę kartu su minkšta apvalkalo smegenų kupino įvairaus laipsnio suspaudimo hipofizės. Atsižvelgiant į skaudžiausias suspaudimo jo kalbėti apie "tuščias" Turkijos balno atveju, o tai reiškia, kad normaliai hipofizės struktūros nebuvimo darbe dėl plokštesnės kūną - ertmė pripildoma alkoholinius gėrimus liaukos audinio ir ketina čia regos nervas (nes jie yra tiesiog virš balno diafragma) liekanų.

Apie disfunkcijos priežastis

Kaulų hipofizinės lova funkcijos sutrikimų priežastis gali būti:

Įgimti defektai - nukrypimai nuo tinkamo dydžio ir formos dėl genetinių savybių;
mineralinių mikroelementų mainų sutrikimai, dėl kurių atsiranda riebaluotų kaulų audinių ar jų sunaikinimo;
sisteminiai ar vietiniai kraujotakos sutrikimai;
intrakranijinė hipertenzija;
naviko proceso buvimas, sukeliantis kaulų ertmės deformaciją.

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, disfunkcijos laipsnis gali būti reikšmingas arba mažai pastebimas. Taigi, jei piktybinis navikas pasižymi greito augimo prie greito naikinimo kaulų ir vienodai staigus simptomų, kai medžiagų apykaitos ligos (endokrininės ligos, kraujo ligų ir kitų imuninės deficito būklių, lėtinis sekinanti infekcija organizme) yra patologija ir reikalauja malovyrazitelnoe ilgas ir kruopštus tyrimas.

Atskira priežasčių kategorija yra balnelio diafragmos ir jo atskirų struktūrų būklė. Be to, jos atrofija ar trūkumas, mažas storis ar netinkamo prisirišimo prie kaulų yra svarbių reakcija diafragmos raumenų skaidulų apsvaigimo būseną, ar įžeidžianti baimę, pyktį ar kitų neigiamų emocijų yra stresinėje situacijoje, už kuriuos jie yra atsakingi spazmas (iki diafragmos sukimo).

Turkijos balno patologijos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad jos pagrindinis uždavinys yra apsaugoti apatinę apendiksas smegenų, bet kokį nuokrypį nuo dydžio, formos, struktūros Sella normos (ypač kartu su faktoriaus intrakranijinės hipertenzijos) veda prie hipofizės funkcijos sutrikimo, kurio pasekmė tampa įvairus simptomatika:

neurologinis;
endokrinologija;
vizualus.

Pirmoji simptomų grupė apima nemotyvuotą buvimą:

galvos skausmas, skirtingas pobūdis ir intensyvumas, lokalizacija, priklausomai nuo dienos laiko ir kiti veiksniai;
asteno apraiškos (greito nepateisinamo nuovargio ir nepagrįsto silpnumo, mažų fizinių ir psichinių krūvių netolerancijos forma);
autonominė disfunkcija (iki augalinė krizių ir panikos priepuoliai) su arterinės hipertenzijos, pilvo skausmas ir širdies, viduriavimas, dusulio, širdies ritmo sutrikimų, prakaitavimo ir šaltumo galūnių;
emocinio fono svyravimai: nuo apatijos iki pykčio, ar ašarojimo, ar netradicinio linksmumo.

Intensyvumas endokrininių simptomai gali svyruoti nuo subtilus esminių požymių klinikinių pasireiškimų ir priklauso nuo veiklos ar hipofizio nepakankamumo tam tikro hormono laipsnis. Todėl hormoninis disbalansas gali pasireikšti:

nutukimas;
sumažinimas arba perteklius veikla skydliaukės (pirmuoju atveju tai yra mieguistas, kartu su edema, vidurių užkietėjimas, sausa oda, trapūs nagai ir plaukai, ir antrasis - emocinis keltuvas su netvarkingai karščiuojant veikla, širdies plakimas, drebulys rankas ir panašiai);
akromegalijos apraiškos - gigantismas tiek augimo aukščio požiūriu, tiek atskirų kūno dalių matmenimis;
simptominės hiperprolaktinemijos gydymui sutrikimų, susijusių su seksualinio ir reprodukcinio srityje (esantys nestabilumo menstruacinio ciklo, moterų ir vyrų nevaisingumo, vyrų ginekomastija forma - pakilti krūtinės liaukų dydį ir masę);
sutrikimai antinksčių Atsižvelgiant į sindromas Kušingo forma su būdingu tipo nutukimas, odos sausumas ir rausvai mėlynas dryžius ant pilvo, šlaunų, pieno liaukų odoje, kurių kraujospūdis viršija ir augimo kūno plaukai, psichikos sutrikimų (depresija ar agresyvus ekranų) ir kiti patologijai būdingi simptomai.

Vizualiniai simptomai gali būti priskiriami paciento suvokiamos patologijos apraiškoms formos:

neryškus regėjimas su "rūko" poveikiu, objektų nenuoseklumas;
dvigubas regėjimas akimis;
regos laukų (nuo atskirų juodųjų dėmių iki pusės matomų sričių kritimo) sunkumo ar skirtingo laipsnio sumažėjimo;
skausmas akių lizdose (už akių obuolių).

Akių dugnas būdingas opinių diskų hiperemija ir edema, kai žiūri į akistiką.

Apie pažeidimų diagnozę

Nė vienas iš išvardytų ženklų nėra patognomoninis (būdingas) Turkijos balnelio struktūrų disfunkcija - tik jų visuma gali būti laikoma patologija.

Norėdami patikslinti diagnozę, jums reikia:

gydytojo oftalmologo tyrimas;
hormonų kraujyje ir šlapime tyrimai;
konsultacija su ginekologu (moterims);
atliekant tyrimus radiologiniu ar ultragarsiniu metodu.

Gydymo problemoms

Turkijos balnelio disfunkcijos gydymo metodai gali apimti gydymą:

medikamentinis;
chirurginis;
kartu.

Pirmoji kryptis apima bendrų somatinių sutrikimų, dėl kurių pasireiškė hipofizio suspaudimas, koregavimas dėl organizmo vidinės aplinkos pastovumo rodiklių pokyčių. Tai reiškia:

normalus intrakranijinis slėgis ir arterinis slėgis;
menkų ligų pašalinimas (hormoninių ir kitų audinių metabolizmo formų normalizavimas);
limfos ir kraujotakos restauravimas organizme (ypač mikrocirkuliacijos lygyje).

Visos šios priemonės yra sėkmingos tik nedideliu Turkijos balnelio disfunkcijos laipsniu. Dėl navikų ar kito destrukcinio faktoriaus buvimo šioje srityje reikia atlikti mikrokirurginį operaciją su vėlesne vaistų korekcija pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip išvadą

Jei pacientui nepasireiškia patologijos, pakanka tik periodinio neurologo stebėjimo.

Todėl specialistų gydytojai, atlikę kruopščiai apgalvotą ligų prevencijos strategiją, turėtų būti reguliarūs.

KCC. Kaukolė. '' Tuščias '' turkų balnelis. +

'' Tuščias '' turkų balnelis.

L.N. Samsonova, A. V. Svirin

Terminas sindromas "tuščia" Sella (TCP) turėtų būti suprantamas prolapsas į virš turkiškų Fifth wheel bakelis ertmės Sella, kartu klinikinio galvos skausmas, neuroendokrininiais ir regos sutrikimus.

Neurohumoralinio reguliavimo vienybę žmogaus organizme užtikrina hipotalaminė-hipofizio sistema, kurios glaudus anatominis ryšys su optiniais nervais ir chiasma. Konflikto atsiradimas chiasmatikos-hipotalaminio-hipofizio regione veda į sutrikusios regos pažvelgimą [21,36].
Frazė "tuščias" Sella pristatė į medicinos W. Busch 1951. Jis buvo pirmasis, kurie susiję su iš dalies "tuščias" Sella su diafragma nesėkmės, ir tą pačią klasifikaciją forma Sella buvo pasiūlyta priklausomai nuo dydžio ir rūšies bake intrasellyarnyh struktūra diafragma [11,20,22,25].
Pasak Buscho, 40-50% žmonių turi turkų balnelio diafragmos trūkumą ar trūksta. Klinikiniai simptomai, susiję su "tuščiu" balniu, kurį 1968 m. Aprašė N Guiot [36]. Jie yra daug rečiau (pagal skirtingus autorius, nuo 10 iki 23% pacientų grupės neuroendokrininių) [3, 19].
Weiss ir Raskin pabrėžė būtinybę diferencijuoti pirminę (idiopatinę) ir antrinę (po radioterapijos ir chirurginio gydymo) [20,21,22].
Turkijos balno anatomija
Įėjimą į turkų balną padengia dura mater, vadinama balnelio diafragma (1 pav.). Diafragma atskiria Turkijos balno ir hipofizės ertmę nuo subarachnoidinės erdvės, išskyrus tik angas, per kurį praeina hipofizės kojelė (piltuvas). Diafragmos pritvirtinimas, jo storis ir atvamzdžio charakteristika yra reikšmingi anatominiai pokyčiai [6,20,22, 23,37]. Diafragma gali būti nepakankamai išvystyta, su smarkiai išsiplėtusiomis anga, per kurią viršutinė talpykla įvairiomis laiptelėmis įsiskverbia į balno ertmę [3,7,12,20,38,41]. "Tuščias" turkų balnelis neturėtų būti vartojamas pažodžiui: jis yra pilnas smegenų skysčio, hipofizio audinio, kartais gali "chiazma" ir regos nervai "pakabinti" [6,41].

80% atvejų susidaro priekinio prolapšio viršūnių bakas [7,41] (2 pav.).

PTS etiologija ir patogenezė
Voro voras išsiskleidžia į turkų balnelio ertmę per diafragmos diafragmą, jei jo dydis viršija 5 mm [22, 25, 34, 41]. Diafragmos nepakankamumas yra PTS susidarymo prielaida.
Šiuo metu yra daugybė patologinių ir fiziologinių veiksnių, prisidedančių prie "tuščio" turkų balno vystymosi:
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl plaučių širdies nepakankamumo, arterinės hipertenzijos, galvos smegenų traumos;
- vietinis spaudimo padidėjimas smegenų navikų skilveliuose, sinusų trombozė;
- fiziologiniai procesai (nėštumas, gimdymas, menopauzė);
- pirminė periferinių endokrininių liaukų hipofunkcija, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- arachnoidų cistos, išsivysčiusios dėl optiškai-chiasmalinio arachnoidito;
- hipofizio adenomos spontaninė nekrozė, hipofizinis infarktas;
- sunkios ligos infekcinės ligos (meningitas, hemoraginis karščiavimas);
- autoimuninės ligos (autoimuninis tiroiditas, Sjogreno liga, limfocitinis adenohipofizitas);
- paveldimas jungiamojo audinio nepakankamumas (PTS buvimas tėvams ir vaikams).
Taigi nustatyta, kad "tuščio" turkinio balno formavimui reikalingos dvi sąlygos: diafragmos ir intrakranijinės hipertenzijos nepakankamumas, kiti veiksniai skatina jo vystymąsi [1,20,22,29,34].
PTS sindromo klinika
Klinikinis atvaizdas skiriasi dinamizmu, vieno sindromo pakaitalu su kitu, spontanišku remisija [2,3,22,].
Moterys dažniau serga (4/5) nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Apie 75% pacientų yra nutukę [13,22,29,36].
Dažniausias simptomas yra galvos skausmas (80-90%), be aiškiai lokalizacijos ir svyruoti nuo lengvo iki netoleruojamų beveik pastovus [2,13,8,22,26]. Pagumburio disfunkcija, išreikštas vegetatyvinių sindromų ir autonominės krizes su šaltkrėtis, staigaus kraujo spaudimo, cardialgia, dusulio, nerimas, pilvo skausmas galūnėse, temperatūros pakilimo, kartais alpimas [2,8,22,32]. Pacientams, sergantiems PTS sindromu, kartu su vegetatyviniais sutrikimais veikia emociniai-asmeniniai ir motyvaciniai sutrikimai. Klinikiniai simptomai ir ligos eiga blogėja dėl ūmaus arba chroniško streso padėtį [3,5].
Endokrininius simptomus PTS sukelia hipofizės tropinės funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis hipoaktyvia ar hipersekrecija ir skiriasi sunkumo laipsniu: nuo subklinikinių formų iki sunkių. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre pažymi, kad hipofizės disfunkcija PTS sindromu yra panaši į hipofizio adenomos pokyčius ir dažnai yra PTS su mikroadenomomis [22]. Hipotyroidizmas, hiperprolaktinemija ir lytiniai sutrikimai (sumažėjęs stiprumas, lytinis potraukis, oligozė ir amenorėja) yra dažniausiai pasitaikantys šios grupės pacientams [21,31,37]. "Brismar" aptiko PTS pacientams, sergantiems Isenko-Cushingo liga, Dominique pranešė apie PTS buvimą 10% pacientų, turinčių akromegaliją [7,13,22,37].
Priežastis endokrininės sutrikimai PTSS yra laikoma jokia sekrecijos hipofizės ląstelėse, kurios toliau veikia, net jei labai hipoplazija ir pažeidimas pagumburio kontrolės hipofizės kaip iš neurohormones pagumburio pajamų [3,6,29,35,36,39] sunkumų suspaudimo.
Vaizdo sutrikimai PTS sindromu
Vaizdo sistemos pokyčiai pagal pobūdį ir sunkumą yra skirtingi [1,5,8,19,20,22,32]. Dauguma pacientų yra susirūpinę dėl retrobulbarinių skausmų, kartu su ašarojimo, chemozės, diplopijos, fotopsijos, "permirkimo" [32,38].
Sumažintas regėjimo aštrumas, regėjimo lauko pokyčiai, edema, hiperemija regos nervo (optinis diskas) atskleidė tyrime, yra gerokai svyruoti, tad priklauso nuo skysčio apyvartą voratinklinį erdvių ir kraujo tiekimo chiasmatic vaizdo keliu [5,8,38].
Pagal Obradoras S., iš 19 pacientų su potrauminio streso sutrikimo sindromo 7 regėjimo sutrikimus išreikšti tik subjektyvių simptomų (regėjimo sutrikimas, diplopija, photopsias), Y 3 ophthalmoscopically nustatomas dvišalis optinio disko edema, 2, kai Y Perimetro hemianopsija atskleidė, be aiškios priežasties. 7 pacientai su PTS neturėjo regos sutrikimų [38].
PTC sindromui būdingi regos lauko defektai. Bitemporal hemianopsia, centrinė ir paracentralinė scotoma yra dažni, o kvadranto ir binazalinės hemianopsijos yra rečiau (1,19,20,27,29,36).
Bosman ir Bergstrand regėjimo lauke rasti 10 iš 48 pacientų, sergančių potrauminio streso sutrikimo, Jaja-Albarrán į 6 41, Per Bjerre į 3 iš 20, Mortara ir ne-ell 4 iš 7 [22,24,33].
Susikūrė dvi patogenezės sąvokas pažeidžia regos laukų PTS: traukos ir vainikinių. Pagal pirmąją koncepciją, defektų vizualiai srityse gali sukelti įtampą tarp chiasm ir priekinio krašto angą (su poslinkių ertmės Sella pastarųjų), taip pat tarp chiasm ir hipofizės koteliu (kamieninių poslinkis per nugaros ir iš šono) įtampą. Kaip antrasis - suspaudimo variantus akių arterijų išeminės teorijos aptarto subarachnoidinį supančią erdvę regos nervo, ir pablogėjimo pati kraujo tiekimo chiasm ir regos nervo, kai juos pašalinti iš miego [27,29,36].
Binazalo ir kvadranto hemianopsia yra panašios į regos laukų pokyčius pirminėje atviros kameros glaukoma. Diferencinė diagnozė šiais atvejais yra sudėtinga, tačiau tai yra svarbu, nes Glaukoma su mažu slėgiu yra nedažna ir reikalauja ypatingo oftalmologo dėmesio [1,20,40,43]. Yra duomenų apie dažną PTS su glaukoma derinį.
Beattie nustatė 8 pacientus, kuriems buvo glaukoma: 3 - žemo slėgio glaukoma, 4 tipiškos atviros kameros glaukomos ir 1 neovaskulinė glaukoma. Glaukomatinis DZN išskyros buvo aptiktos stereoskopine diskografija ir patvirtinta stereofotografija. 5 metus pacientai gavo vietinį antihipertenzinį gydymą su teigiamu poveikiu: glaukoma turėjo stabilų kursą be regėjimo lauko defektų progresavimo [20].
Yra dar vienas požiūris į šią problemą. Berke, Neelon, Yamayashi taip pat apibūdina mažo slėgio glaukomos atvejus kartu su PTS ir rodo, kad šie pacientai yra "pseudoglaukoma" [20,37,43]. Tačiau Rouhiainen, tiriant 15 pacientų, sergančių PTS silpnumu sergantiems pacientams, sergantiems PTS sindromu, padarė išvadą, kad PTS sindromo su glaukoma sutapimas turėtų būti laikomas teisingesniu [40].
Vegetatyvinės krizės, būdingos PTS sindromui, apsunkina situaciją ir gali sutrikdyti apytaką tinklainės centrinėje arterijoje (CAC). Paprastai šie sutrikimai pasireiškia jaunoms moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ir endokrininių sutrikimų [19,29].
TCP sindromas aptikta 10% pacientų, sergančių gerybinės intrakranijinės hipertenzijos (DBH), kurios pagrindinė klinikinių simptomų, taip pat galvos skausmas ir tinimas regos nervo [5,8,22,23]. DVG priežastis lieka neaiški. Dažniausiai etiologinis faktorius laikomi Endokrininiai sutrikimai: nutukimas, hipo- ir hipertireozė galaktorėjos, amenorėja, nėštumas, menopauzė. Per Bjerre pranešė atvejus staiga regėjimo praradimo pacientams, sergantiems SKA, kurių priežastis yra didinti regos nervo pabrinkimas ir suspaudimo optinio kanalo [22,23]. Potrauminio streso ir santykiai gerybinės intrakranijinės hipertenzijos tikriausiai yra dvejopas [22].
Oftalmologinis tyrimas pacientams, sergantiems PTS sindromu, yra ypač svarbus ligos diagnozavimui ir gydymo taktikos pasirinkimui. Regos praradimo grėsmė yra chirurginės intervencijos požymis [3 6].
PTS instrumentinė diagnozė
Dar visai neseniai, iš "tuščio" Sella diagnozė naudojami šviesos metodus: craniography, pnevmotsisternografiya ir kompiuterinės tomografijos, kurie nebuvo pakankamai informatyvus ir saugus [22,24,33].
Saugus ir labai jautrus chiasmatic-selar regiono vaizdavimo metodas šiuo metu yra magnetinio rezonanso tomografija (MRI) [6,38,41].
MRT leidžia tyrimus bet kurioje plokštumoje su plonu profiliu 1-1,5 mm, didelio audinio kontrasto ir trūksta artefaktų iš kaukolės kaukolės struktūrų.
PTS būdingas simptomų triaida:
· Pirmasis simptomas - Į smegenų skysčio ertmės Sella buvimas, kaip rodo vienodą mažo intensyvumo signalo į aukštos ir T1W režimas signalas T2W režimu srityse, hipofizės taip deformuoti yra iš pjautuvu ar pusmėnulio formos 2-4 mm storio, baltos spalvos audiniu tai izointensivna smegenų medžiaga, piltuvas, kaip taisyklė, yra centralizuotai;
· Antrasis yra supersellarinės cisternos asimetrinis prolapsas balnelio ertmėje, piltuvo poslinkis iš priekio, užpakalinėje arba šoninėje dalyje;
Trečias yra hipofizės piltuvo retinimas ir pailgėjimas.
Be didelių pokyčių parasellyarnoy MRT atskleidžia netiesioginių požymių intrakranijinė hipertenzija (skilvelių plėtros ir likvorosoderzhaschih erdvėse) Papildomos šią ligą.
Yra duomenų apie beveik 100% MR jautrumo PTS sindromo diagnozėje [7,10,38,41].
Laboratorinė diagnostika
Jis grindžiamas tropinių hipofizio hormonų nustatymu, tačiau šiuose parametruose nėra aiškumo ir stabilumo, kuris taip pat būdingas PTS [1,13,20,33].
Taigi PTC sindromas yra simptominis neuroendokrininių ir regos sutrikimų kompleksas pagal klinikinę įvaizdį, panašią į hipofizio adenomą. Etiologijos ir patogenezės nustatomas įgimta trūkumas sindromas diafragma, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, ir susijusių veiksnių. Jis sukelia neuroendokrininiais sutrikimai laikomi jokia sekrecijos hipofizės ląstelėse suspaudimo ir suspaudimo kojų, kuris veda prie sutrikimų pagumburio kontrolės hipofizės.
Regėjimo sutrikimai atstovauja subjektyvių nusiskundimų, defektai Visual laukų ir regos aštrumo pablogėjimą, jie sukelia, kaip padidėjusio slėgio subarachnoidinį supančią erdvę regos nervo ir išemijos chiasmatic ir vaizdo sistemos. Ophthalmoscopic pakeitimų, potrauminio streso sutrikimą sindromo, išreikštas hiperemiją ir edema regos nervo, bet gali būti atrofiją optinio disko su tipiškas glaukoma susijusios kasimo. Pastebėtas PTS sindromo su glaukoma derinys.
Sindromo klinikinis eiga atsinaujina dėl endokrininės, neurologinės ir regėjimo sutrikimo laipsnio. Paprastai liga pasireiškia gerokai anksčiau diagnozavus ir tinkamai simptominiu būdu. Sunkūs progresuojantys regos sutrikimai yra chirurginio gydymo požymiai.