Smegenų kraujagyslių aneurizma: sigmotamos, priežastys, diagnostika, gydymas ir prognozė

Epilepsija

Pati, maža smegenų aneurizmos yra ne grėsmė žmonėms, tačiau jos plyšimas, galvos smegenų hemoragija, po kraujavimo į smegenų struktūros, gali rimtai pakenkti ligoniams sveikatą.

Kas yra kraujagyslių aneurizmai

loading...

Aneurysms yra nenormali sachiforminė ertmė ant vieno iš kraujo užpildyto indo sienelių. Tai gali pasirodyti bet kurioje kraujotakos sistemą, tačiau ypatingas dėmesys turi būti skiriamas smegenų aneurizma, nes jų atotrūkis sukelia neurologines problemas, o ypač sunkiais atvejais - paciento mirtį.

Verta paminėti, kad ne visi aneurizmos gali sukelti kraujavimas, todėl, jei patologija yra mažo dydžio, labiausiai iš visų, ji neturi būti labai grėsmę gyvybei, tačiau reikalauja visą dėmesį specialistų, taip pat įvairūs nepageidaujami veiksniai gali išprovokuoti jo augimas. Jis pažymėjo, kad labiausiai šios negalavimo moterų vidutinio ir arti pensinio amžiaus, o jos atsiradimo vaikams ir paaugliams yra tik retais atvejais. Kad nebūtų praleisti savo formavimosi metu, kiekvienas suaugęs turi žinoti šių simptomų atsiradimą smegenų aneurizmos:

  • staiga pasireiškia stiprus galvos skausmas;
  • jaučiate šiuos požymius dirginimą membranas ir smegenų struktūras: šviesos baimė, padidėjęs raumenų tonusas sprando ir kojų, kuris yra lydimas skausmo ir judėjimo apribojimas, kai sukant galvą į šonus;
  • pykinimas ir vėmimas, kurie nepriklauso nuo valgymo;
  • galvos svaigimas ir staigus sąmonės netekimas.

Pažymėtina, kad struktūriniai ypatumai ir patologijos tipo, taip pat jo vietą kaukolės priklauso simptomatiką ligos, labiausiai ryškūs bruožai sutrikimų pasireiškia ne iš plyšimas aneurizma metu.

Priežastys ir pasekmės

loading...

Smegenų indų anomalijų atsiradimą gali sukelti daug veiksnių.

Kai kuriais atvejais jų polinkis į jų atsiradimą yra paveldimas arba nustatomas netinkamo kraujotakos sistemos formavimo metu vaiko gimdoje. Pavyzdžiui, įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma dažniausiai pasireiškia žmonėms su jungiamojo audinio ligomis, policistine inkstų liga ir kraujotakos sutrikimais.

Ir jos formavimas gali būti užfiksuojamas kitų nepageidaujamų faktorių, tokių kaip traumų ar galvos traumų, dažnai infekcijų, smegenų auglių, endokrininių sutrikimų, patologinės hipertenzija ir kitų ligų, kraujotakos sistemos: aterosklerozės, venų išsiplėtimas, koronarinės širdies ligos. Svarbu pridurti, kad tolesnis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat prisideda prie šios patologijos vystymosi.

Aneurizmos formavimo mechanizmas buvo gana gerai ištirtas specialistų. Taigi dėl tam tikrų išorinių ir vidinių veiksnių atsiranda kraujagyslių sienelių retinimas ir jų elastingo sluoksnio pažeidimas. Šie pokyčiai, kartu su silpnumo pluoštai raumenų audinio sienos, sudaryti sąlygas formavimo išsikišimų ir maišelio ertmę, kuri pasirodo kaip pertrūkio ar nesutapimų skirtingų krypčių raumenų pluoštus, vidinio aukšto kraujo spaudimo.

Dauguma ekspertų mano, kad kraujagyslių aneurizmų atsiradimą ir vystymą taip pat veikia didžiulis tiek vidinių, tiek išorinių priežasčių, kurios kartu prisideda prie jo atsiradimo. Pavyzdžiui, patologiškai aukštas kraujospūdis, sienelių silpnumas ir įgimta jungiamojo audinio patologija suteikia visus būtiniausius suaugusiųjų aneurizmo vystymosi prielaidas.

Sienų sunaikinimo ir silpnėjimo priežastis paprastai suskirstytos į dvi dideles grupes:

  1. Įgimta. Įtraukti įvairias kraujotakos sistemos patologijas, kurių pagrindinė ypatybė yra sutrikusios jungiamojo audinio struktūros vystymosi anomalijos.
  2. Įsigyta. Apima daugybę veiksnių, kurie atsiranda žmogaus gyvenimo procese ir prisideda prie kraujagyslių struktūros pokyčių. Tai apima įvairias įgytas kraujotakos sistemos ligas, infekcijas, taip pat jungiamojo audinio ligas, pvz., Kolagenozes.

Kaip minėta anksčiau, siekiant plėtoti aneurizmos pradėjo ten yra daug prielaidų, kurios apsunkina dėl vienos ar kitos priežasties, sukelia tokių anomalijų plėtrą.

Genetiniai gedimai

Įtraukite daugybę paveldimų ligų, dėl kurių trikdoma baltymų sintezės pusiausvyra, paveikianti raumenų skaidulų elastingumą. Tai apima šias ligas:

  • fibrozinės displazijos;
  • Osler-Randu sindromas;
  • Marfano sindromas;
  • Ehlers-Danloso sindromas;
  • elastinė pseudokantoma;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • pjautuvinė ląstelių anemija;
  • tuberkulinė sklerozė.

Žinoma, šių ligų buvimas nėra absoliutus aneurizmų buvimo ženklas, tačiau visi jie padidina jų vystymosi riziką tam tikromis nepalankiomis sąlygomis.

Hipertenzija

Nuolatinis aukštas kraujo spaudimas taip pat gali sukelti smegenų kraujagyslių sienelių plyšimą ar išsipūtimą. Tuo pačiu metu, kritinė ženklo reikšmė turi būti ilgas, neviršijant 140/90 mm. Hg. ir aukštesnis.

Pakartotinai didėja kraujo spaudimas, plečiasi kraujagyslių lumenas. Šiame procese, raumenų pluoštus, sienų praranda elastingumą, kuris kartu su kitais veiksnių (trauminio smegenų pažeidimo, ir paveldimas al.), Sukuria visas sąlygas ir prielaidas cerebralinių aneurizmų formavimas.

Dažnai hipertenzija yra kartu su daugybe kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė ir varikoze. Dėl to susidariusios cholesterolio plokštelės taip pat žymiai silpnina indų sienas, todėl jas trapi ir jautriai reaguoja į išorinius veiksnius ar padidėja kraujo srauto spaudimas arterijos viduje. Dėl nepalankių aplinkybių derinio, šių ligų derinys gali sukelti aneurizmų susidarymą, kuris po kupolo plyšimo sukelia kraujavimą iš smegenų, kartu su atitinkamomis komplikacijomis.

Infekcijos

Reakcija imunitetą dėl įvairių uždegiminių procesų organizme yra gaminti didelius kiekius specifinių medžiagų, paveikti ne tik atsparumą ligoms, bet taip pat į audinių struktūros, sukelia jiems degeneracinių procesų, pagrindiniai pajėgų kūno per šį laikotarpį, skirtoms kovai su sukėlėjas infekcinių ligų.

Be to, bakterijų nuodų audinių gyvenimo produktai susilpnina ir formuoja nuosėdas indų organuose ir sienose. Ypač pavojinga yra bakterinis uždegiminis meningų (meningito) procesas, kurio metu paveikiami ne tik smegenų audiniai, bet ir jų kraujagyslės. Dėl to silpnėja ir susiaurėja jų skausmas, dėl ko pažeisti metaboliniai procesai tarp smegenų membranų sluoksnių.

Galvos smegenų trauma

Labai dažnai įvairūs sukrėtimai ir sunkūs galvos traumai prisideda prie aneurizmų susidarymo ir plyšimo. Tokiu atveju susidaro kietos smegenų ir smegenų struktūros, dėl kurių susidaro aneurizmų suskaidymas. Jų pagrindinis skirtumas nuo įprastų panašių patologijų yra tai, kad jie susidaro ne iš kriauklių dalies išstūmimo, o kraujo nutekėjimas tarp sienų sluoksnių.

Taigi susidaro keletas ertmių, sujungtų mažomis skylėmis. Be to, jie palaipsniui išspaudžia netoliese esančius audinius, taip sukelia neurologines problemas ir mažina kraujo srautą į smegenų struktūras. Taip pat dėl ​​tokios klaidingos aneurizmos susidarymo susidaro visos trombų susidarymo sąlygos.

Dažniausiai žmogus neįtaria, kad jis turi šią patologiją iki situacijos pablogėjimo, kai nebus matomos smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo pasekmės, vadinamos "esama".

Dažniausia šios būklės komplikacija yra didelis kraujavimas į smegenų struktūras, dėl kurio paprastai būna sunkių neurologinių problemų ar paciento mirties. Mirtinas pasireiškimas pastebimas pusėje aneurizmos plyšimo atvejų, o ketvirtadalis žmonių vis dar gyvena giliai invalidais.

Dėl šios priežasties labai svarbi ankstyvoji aneurizmų diagnozė ir prevencija žmonėms, kuriems gresia pavojus, - tai priemonės, skirtos užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, pagrindinės ligos gydymui ir paūmėjimo požymių pašalinimui. Dažnai, norint išvengti galimų pasekmių po naviko formavimosi, reikalinga vietinė operacija blokuoti iškyšulį.

Klasifikacija

loading...

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra įvairių tipų, skiriasi pagal formą, dydį ir kitas charakteristikas. Anatomiškai ekspertai išskiria šias aneurizmos patologijas:

  • veleno formos;
  • maišo formos;
  • šoninis (naviko formos);
  • sluoksniuota arba klaidinga, susidedanti iš kelių tarpusavyje sujungtų ertmių.

Dauguma didelių aneurizmos paprastai yra ant arterijų keletas kraujagyslių atskyrimo svetainėje. Ši patologija yra neišvengiamai taikomos chirurginis pašalinimas, nes yra grėsmė dėvėtojui gyvenime. Didžiausias kraujotakos sistemos diagnozuotas diagnozavimas pasiekė daugiau kaip 25 mm skersmens.

Vietos lokalizacijos vietoje išskiriami tokie navikų tipai:

  1. Arterinis. Arterijos dažniausiai diagnozuojamos kaip smegenų kraujagyslių kraujagyslinė arterinė aneurizma. Tai vienos sienos, kurios paprastai yra didžiausios arterijos šakos sienelės vietoje, yra maišelinis iškyšulys. Dažnai ši patologija turi daugybę charakterio ir turi didelius matmenis.
  2. Arterioveninis. Jis įsikūręs ant venų kraujagyslių, kurie yra audimo, kaupimosi vietoje, formuojant savitą raištelį. Tokiu atveju neoplazmas atsiranda venų ir arterijų kraujagyslių sąveikos vietoje, nes padidėja slėgis arterijose, dėl kurių sienos plinta ir praranda savo elastingumą. Paprastai protrūza suspaudžia netoliese esančius nervinius audinius ir sukelia neurologines problemas.
  3. Galenos venų aneurizma. Tai yra įgimtas nukrypimas, ir, deja, daugeliu atvejų lemia vaiko mirtį. Atliekant tokią operaciją kaip smegenų aneurizmų endovaskulinė embolizacija, kuri yra nekontaktinė chirurginė intervencija be pjūvių ir žaizdų, labai sumažėja kūdikių mirtingumas su tokia anomalija. Operacija atliekama taip: specialistai, kontroliuojantys rentgeno ar angiografijos įrangą, į indo luumenį įdėkite kateterį ir perkelkite jį į anomalijos vietą. Tuomet į savo ertmę įšvirkščiama embolo (lipni) medžiaga, kuri blokuoja kraujagyslių judėjimą, sudarant trombą. Tačiau tokios operacijos naudojimas naujagimių laikotarpiu tik iš dalies sumažina kūdikių mirtingumą.

Embolizacija iš smegenų aneurizmos yra naudojamas visų šios ligos formų, ir tarp mažiausiai trauminių tipų operacijos, taip sumažinant komplikacijų sukeltų subyrėjus ir augimo navikų rizika. Laikui bėgant užblokuota ertmė perauga, taigi visiškai eliminuojant patologijos pasikartojimo galimybę.

Diagnostika

loading...

Smegenų aneurizmų diagnozė nesiskiria nuo įprastos kitų kraujagyslių ligų diagnozavimo procedūros, kurią dažniausiai diagnozuoja išsamus smegenų struktūros tyrimas.

Norėdami įdėti tikrą diagnozę ir tiksliai nustatyti švietimo vietą yra būtina atlikti tyrimą ir konsultaciją su neurologu, kuris, remiantis informacija, gauta iš medicinos istorijos, yra duoti nurodymus dėl išsamesnio nagrinėjimo smegenų laivų ir nugaros smegenų skysčio.

Šiuo metu yra daugybė instrumentinių ir neinvazinių metodų, kaip ištirti labiausiai nepasiekiamas smegenų sritis, todėl pradiniame etape galima diagnozuoti aneurizmų susidarymą. Tai apima kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdavimą, taip pat angiografiją.

  1. Neurologo priėmimas ir tolesnis paciento tyrimas leis paskirstyti pagrindinius smegenų struktūros pralaimėjimo centrus ir nustatys neoplazmo vietą.
  2. Radiografai parodo kraujo krešulių užblokuotų indų vietą ir taip pat atskleidžia kaulų nugriovimą kaukolės pagrindu.
  3. Labiausiai tikslūs kraujo apytakos sistemos būklės duomenys gali būti gauti dėl smegenų CT ar MRT naudojant kontrastinę terpę. Toks tyrimas dažnai yra sudėtingas dėl to, kad pacientui ilgai reikia be judėjimo uždaroje erdvėje, o tai yra problema žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Be to, kai kuriais atvejais reikalinga anestezija, pvz., Tiriant vaikus, kurie nežino apie įvykio rimtumą arba yra pernelyg džiaugiamės.
  4. Esant neatidėliotiniems atvejams, angiografijos pagalba galima ištirti kraujo tekėjimą, dėl kurio nereikalaujama kontrastinės terpės įvedimo. Šis metodas leidžia mums nustatyti kraujagyslių funkcionavimo problemas, taip pat įvertinti aneurizmos dydį ir vietą.

Labai dažnai šiame etape vienas iš pagrindinių smegenų gimdos kaklelio kraujagyslių patologija - miego arterijos aneurizma. Jame kraujo srautas maistinių medžiagų perneša į smegenų struktūras, o jo retinimas sukelia daugybę neurologinių sutrikimų, kuriuos gali sukelti nepakankamas deguonies suvartojimas membranose.

Šiuo atveju labai svarbu nustatyti patologijos dydį ir tipą, nes jo plyšimas sukelia sunkų kraujavimą ir vėlesnių komplikacijų atsiradimą epilepsijos priepuolių, smegenų hidrocefalijos ir kitų ligų forma.

Gauti duomenys yra kruopščiai apdorojami ir išanalizuoti specialistai, kurie vėliau nusprendžia naudoti chirurginę intervenciją, kad pašalintų ar blokuotų šią patologiją.

Chirurginiai gydymo metodai iš aneurizmos yra 2 tipų: tiesioginis endovaskulinių ir chirurginės intervencijos, su veikimo pasirinkimas turi įtakos daug veiksnių, įskaitant ligos rūšies, jos vietą smegenyse, paciento amžiaus ir gretutines ligas.

Pavyzdžiui, miego arterijos aneurizma rekomenduojama pašalinti tik atviro metodo pagalba, nes komplikacijų tikimybė po patologijos embolizacijos yra didelė dėl jos anatominių požymių. Tokio įsikišimo rezultatas yra visiškas kraujagyslių praeinamumo atstatymas.

Smegenų skysčio juostos punkcija gali rodyti aneurizmos plyšį, nes nėra jokių kitų mažiau trauminių smegenų tyrimo metodų. Taigi kraujo pėdsakai šiame skysčiuose parodys subarachnoidinį ar intrakranijinį kraujavimą.

Ekspertai pažymi, kad aneurizmos atsiradimo yra taikomos maždaug 5% suaugusių gyventojų, o liga procesas yra besimptomė nei sunku nustatyti anomalijos ankstyvoje stadijoje, todėl ne menkiausio požymių ir simptomų ligos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją salė.

Simptomai ir gydymas

loading...

Priklausomai nuo aneurizmos tipo, dydžio ir vietos, aneurizmai gali turėti įtakos ne tik smegenų veikimui, bet ir viso organizmo funkcionalumui. Paprastai ant vieno iš smegenų kraujagyslių atsiranda šie aneurizmos požymiai:

  • apatinė priespauda;
  • pykinimas, nepriklausomas nuo maisto;
  • regėjimo ir klausos organų darbo pablogėjimas;
  • pažinimo sutrikimai;
  • staigus galvos svaigimas, išankstinė sinkopė;
  • dažni netinkami paroksizminiai galvos skausmai.

Skausmo atsiradimas daugiausia vienoje galvos dalyje rodo patologijos vystymąsi ir padidėjimą. Tuo remiantis ekspertai nustato topografinę smegenų kraujagyslių aneurizmos vietą. Taigi, kai nustatoma pagrindinės arterijos patologija, skausmas atsiranda tik kairėje arba dešinėje galvos pusėje, o šlaunies atgal - galvos smegenų pažeidimas, arčiau pakaušio srities.

Taip pat gali pasireikšti kiti smegenų struktūrų ir dalių sugadinimo ir suspaudimo požymiai:

  • tinito atsiradimas;
  • šnipštimas;
  • viršutinių vokų ptozė;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • matomo vaizdo iškraipymas;
  • veido nervų parencija.

Esant pirmiesiems smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo požymiams, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytojus. Jei ligonio būklė greitai pablogėja, geriausia skambinti skubiai pirmąją pagalbą, nes tik ankstyva diagnozė ir chirurginis gydymas gali padėti įveikti šią problemą.

Veiksmingiausias smegenų aneurizmų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, daugeliu atvejų atsiranda visiškas gydymas.

Bet kokia chirurginė intervencija aneurizmos pašalinimui visų pirma siekiama atskirti patologiją nuo pagrindinio kraujo srauto. Šiuo metu specialistai taiko arba endovaskulinius (intravaskulinius) patologijos pašalinimo metodus, arba operaciją, atliekamą atvirai.

Labiausiai švelnus gydymas aneurizmos yra laikomas endovaskuliniai (viduje kraujagyslių) blokavimas pažeistą smegenų dalį laivams, nes toks gydymas nereikalauja atverti kaukolę ir tiesioginę prieigą prie statinių ir smegenis. Dėl tos pačios priežasties šis metodas turi mažą po 2 savaičių pooperacinį laikotarpį, per kurį pacientas turi būti prižiūrimas neurologo.

Kitas neabejotinas tokios operacijos pliusas yra tai, kad jis leidžia pašalinti aneurizmas, esančias giliai smegenų struktūrose ir arti gyvybiškai svarbių nervų sistemos centrų. Nepaisant akivaizdžių privalumų yra nepageidautinas atlikti tokią operaciją blokuoti aortos ir kitų pagrindinių laivų aneurizma maitinti smegenis, nes šiuo atveju yra daugiau sunkių komplikacijų rizika. Be to, endovaskulinės neurochirurgijos naudojimą būtinai turi leisti specialistas šioje srityje.

Smegenų aneurizmos sulaužymas. Kai naudojant šį metodą, reikia šalinti patologija autopsija Cranium ir vėlesnis įterpimą kaklo navikų ypatingą įrašas, kuris blokuoja kraujotaka į ertmės iškyšulys. Be to, aneurizma palaipsniui miršta, o gimdos kaklelis plečiasi jungiamuoju audiniu.

Reikėtų pažymėti, kad pacientui aptikus nedidelę smegenų kraujagyslių aneurizmą, pats pacientas nusprendžia, kokia operacija bus atliekama, kartu su gydytoju. Esant nepaprastam atvejui, jei patologija yra pažeista, dažniausiai naudojama atvira chirurginė procedūra, nes joje nustatytas vienintelis būdas gydyti ligą šioje situacijoje.

Sumažėjančių vaistų naudojimas aneurizmų gydymui yra įmanomas tik tais atvejais, kai chirurginiu būdu atsikratyti patologijos dėl bet kokių priežasčių neįmanoma, o sprendimą dėl gydymo priima specialistas. Verta paminėti, kad visi neinvaziniai aneurizmų gydymo būdai tik palengvina ligos eigą ir pašalina išreikštą simptomatologiją, o ne ją visiškai išgydo.

Tuo pat metu aneurizmų simptomų ir požymių gydymo vaistų sąrašas yra gana didelis, jis apima šiuos vaistus:

  • kalcio kanalų blokatoriai, kurie sustabdo kalcio kanalus smegenų kraujagyslėse, taip plečiasi jų skausmas ir pagerėja kraujotaka paveiktoje teritorijoje;
  • antikonvulsantiniai vaistai;
  • vaistai, kurie pašalina aukštą kraujospūdį;
  • antispasmolikams ir analgetikams bei antiemetikams.

Aneurizmo plyšimas

loading...

Didžiųjų smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas yra susijęs su visais vidaus smegenų kraujavimo požymiais. Asmuo, sergantis insultu, jaučia tokius simptomus:

  • staiga skauda viena galvos dalis, kuri galiausiai plinta į kitas sritis;
  • pykinimo ir pakartotinės vėmimo atakų;
  • pastovus kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. st;
  • sunku atlikti paprastus kaklo ir galūnių judesius;
  • Brudzinskio ir Kernigo simptomai.

Taip pat aiškiai matomi kiti kognityviniai sutrikimai: sumišimas, pamiršimas, alpimas.

Tolesnis įvykių vystymasis priklauso nuo paveiktos zonos vietos ir aneurizminės ligos tipo. 14% atvejų kraujas patenka į smegenų skilvelius. Dėl tokių komplikacijų, nesant tiesioginės hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos, paciento mirtis pasireiškia.

Prognozė

loading...

Gyvenimo trukmė po aneurizmos plyšimo priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, kai teisinga ir savalaikė pagalba, labai padidėja tikimybė, kad asmuo išgyvens. Tuo pačiu metu, ketvirtoje epizodų, pacientas turi nuolatinį neigiamą poveikį, o dažnas subarachnoidinis ar intrakranijinis kraujavimas dažniausiai sukelia mirtį.

Didelė dalis žmonių gyvena nežinodami, kad jų kraujagyslės yra apgailėtinos būsenos, nes maža aneurizma jokiu būdu neatrodo. Todėl geriausia komplikacijų prevencija, kurią sukelia patologijos raida ir augimas, yra ankstyva ligos diagnozė, vėliau blokuojama ir pašalinama navikas.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

loading...

Smegenų indų aneurizmas yra nedidelis formavimas, kurį galima palyginti su laiko bomba. Pertraukoje kas 10 miršta prieš pirmąją pagalbą, o gydymo procese - kas antrą kartą. Jūs negalite žinoti apie AN smegenų gelmes aneurizma egzistavimo ir išleido saugiai gyventi savo amžių, nes pathoanatomical duomenų (ty atidarymo..) - 50% iš jų yra pažeistas.

Jei sužinosite, kad jūs arba jūsų artimieji yra aneurizma, tuomet jums teks susidurti su sunkiu pasirinkimu.

Kas yra smegenų aneurizma?

loading...

Smegenų aneurizmos (smegenų intrakranijine arba intrakranijinė aneurizmą) - sienele arteriją kaip jo išgaubos sienos rezultatas esant nepakankamo tankio. Plyšimas aneurizma, net su laiku ir tinkamai diagnozuoti chirurginės pagalbos gali sukelti mirtį (50%) ar sugadinimą smegenų audinio su neurologinių reiškinių, su didele tikimybe išgyventi negalią.

Didžiausias tokių 40-60 metų amžiaus pacientų skaičius, vyresnių žmonių, turinčių aneurizmos plyšį, išgyvenamumas yra didesnis nei moterų.

Patologijos priežastys

loading...

Paprastai kraujagysles, ypač trijų sluoksnių arterijas.

  1. Vidinis sluoksnis (intima) yra elastingos membranos, kurios liečiasi su krauju, užkertamos kelią trombams ir gauna deguonį tiesiai iš kraujo srauto, kuris eina lėtai ir tiesiai.
  2. Vidutinis - su raumenų ląstelėmis ir elastingais elastiniais pluoštais, atsakingas už susiaurėjimą ir išsiplėtimą, kraujo tėkmės greičio pokyčius reguliuojant slėgį.
  3. Išorinis jungtinis audinys.

Arterijų sienelių patologijos vietoje, kurioje susilpnėja vienas audinys, paprastai yra laisvas junginys, indas plečiasi ir išsikiša, užpildant krauju. Neuronų kūne yra sūkurinio kraujo tekėjimo, stagnacijos, padidėjusio slėgio zonos ir didelė plyšimo tikimybė.

Nagrinėjama smegenų aneurizma, tačiau aneurizmo formavimo priežastys yra laikomos daugelio veiksnių deriniu. Jų buvimą galima vadinti predisponuojančia, jie nėra aneurizmos požymiai, tačiau padidina jo formavimo tikimybę. Veiksniai, kurių pasekmė - arterijų sienų sunaikinimas, yra tokie.

  1. Įgimtos priežastys - genetiškai nustatoma anomalios kraujagyslių plėtros audinių (kolageno trūkumas), ydos anatominės struktūros (hipoplazijos, susiaurėjimas), kad susilpninti kraujagyslių sieneles.
  2. Uždaryta kaukolės trauminė trauma, suformuota išorinėse korticalinėse vietose trauminio poveikio vietose su dura mater. Jei konstrukcija sugadinta indo audinyje, susidaro ertmė, susiaurėjanti arterijos lūžis, sukelianti pūlingos aneurizmos atsiradimą. Be tikrosios aneurizmos būdingo pavojaus, kyla grėsmė kraujo krešuliams.
  3. Infekcinės ligos, kurios keičia smegenų kraujagyslių savybes (meningitas, bakterinis endokarditas, grybelinės infekcijos). Infekcinio pobūdžio aneurizmai yra regionuose toli nuo pagrindinių laivų, kraujavimo rizika yra puiki.
  4. Hormoninės kontracepcijos priėmimas.
  5. Priklausomybė.
  6. Aterosklerozė.

Klasifikacija

loading...

Diagnozėje nurodoma aneurizmos charakteristika: kamerų forma, vieta, dydis ir skaičius.

Pagal formą

Įprastinė aneurizmos forma yra kaklas, turintis didelį audinių tankį, kurį sudaro 3 sluoksniai, kūnas ir kupolas. Labiausiai atsparus plyšimui yra 1 jungiamojo audinio sluoksnis. Galima išskirti kūno formą:

  • Pacientas (uogos) yra labiausiai paplitusi forma, maišelis yra prijungtas prie krosnies prie laivo. Tai įvyksta pagrindinėse smegenų bazės arterijose tose vietose, kuriose yra didžiausias krūvis. Jis gali būti daugiasluoksnis, kai susidaro daugiau nei viena kamera;
  • veleno formos (fusiformas) - plečiant kraujagyslių lumeną, įtempiant jo sienas visomis kryptimis (pvz., karoliukai ant stygos). Šios formos susidarymas būdingas žmonėms su patologine kraujagyslių susitraukimu (aterosklerozė).

Lokalizacija

Dažniausiai aneurizmos formuojasi ant Willis kraujo apytakos rato, kurį sudaro vidinės miego arterijos ir stuburo arterijos, kraujagysles. Jis yra smegenų bazėje. Vietose, kuriose yra didelis kraujo turbulencija, kai iš to srovės tiekia kraujagysles, dažnai pasitaiko aneurizmams.

  • Priekinės arterijos komplekso srityje: smegenų ir jungiamojo, daugiausia patologijų - 45%. Pertraukoje yra psichinis nestabilumas, psichinių funkcijų sumažėjimas, paresis - dažniau kojoje.
  • Ant nugaros smegenų arterijos - apie 25%: skausmas kaktos ir akyse; kūno dalis, priešinga nugal ÷ jimui; akių ir žandų inervacijos pažeidimas.
  • Vidurinėje smegenų arterijoje (25%): traukuliai, traukuliai, motorinė / sensorinė aphasija; raumenų silpnumas (parencija ar paralyžius, dažniau ranka), regos laukų praradimas. Kilia pusė, priešinga paveiktam pusrutuliui.
  • Dėl vertebrobasilarinės sistemos indų - 5%:
    • dėl pagrindinio (pagrindinio): akių raumenų paresis, niztagmas (greitieji nevalingi akių obuolių judesiai). Jautrumas galimas pažeidimas galūnių parezė pusė židinyje, praradimas laukų svarbu stulbino priešais pusrutulis, kraujosruva - koma, kvėpavimo nepakankamumo;
    • stuburo arterijos aneurizma yra labai retas: rijimo sutrikimas, kalbos sutrikimas, pusės liežuvio atrofija, susijusi su inervacijos sutrikimu; vibracijos jautrumo sutrikimas ar praradimas, jautrumo skausmui, vibracijos, temperatūros pokyčių, ypač kojų, pažeidimas. Su plačiu kraujo netekimu komos su kvėpavimo nepakankamumu.
  • Formuojant dviem ar daugiau arterijų (15%).

Pagal dydį

Aneurizma matuojama skersmens, kartais jos dydis įvertintas keliais iškyšomis:

  • miliarinis (iki 0,3 cm);
  • tradicinis (0,4-1,5 cm);
  • didelis (1,6-2,5 cm);
  • milžinas (daugiau nei 2,5 cm).

Aneurizmo simptomai

loading...

Liga negali jokiu būdu sutrikdyti paciento ir netyčia atsirasti tyrimo metu. Padidėjęs dydis, spaudžia nervus ir netoliese esančius smegenų audinius, kurie gali išprovokuoti ženklus, reikalaujančius skubios nuorodos į neurologą, kad padidėtų normalaus gyvenimo galimybės.

Nespecifiniai požymiai taip pat gali būti pastebėti dėmėtoje aneurizmoje, dėl kurios atsiranda plyšimas. Simptomai yra tokie:

  • regos sutrikimas, galimas dvigubas regėjimas, išsiplėtęs mokinys, skausmas akyse;
  • keisti veido ir galūnių jautrumą, galbūt vienpusį;
  • variklio funkcijų sutrikimas;
  • Tranzistorių išemijos priepuoliai (mini insultų vadinama), lydimi požymių insulto trukti nuo kelių minučių iki dienos, kūno funkcijų atstatymas;
  • galvos skausmas.

Aneurizmo plyšimas

loading...

Simptomai pastebėtas 75% smegenų aneurizmos Pacientams, sergantiems plyšimo: atsiranda spontaniškai, ji primena stiprų smūgį į galvą, dar pojūtis deginama ir pilvo pūtimas. Tai gali atsirasti psichinio ir fizinio susijaudinimo ir (arba) kraujospūdžio padidėjimo metu.

Pacientas jaučiasi stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas, gali būti sąmonės pažeidimas: nuo painiavos iki jo praradimo. Yra meningito simptomai: pakaušių raumenų standumas, garsas ir fotofobija bei kai kurios konkrečios reakcijos.

90% atvejų su aneurizmos plyšimo įvyksta subarachnoidinė hemoragija (smegenų įvyksta ir intraskilvelinio) - vienas labiausiai ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (smūgių).

Kraujo užpildo erdvę subarachnoidinė - tarp minkštos ir voratinklinių smegenų membranų, einančios per skysčio takų, jungiančių su smegenų skysčio ir intrakranijinio spaudimo didėja. Toliau, lankstymo gumulėlių, tai trukdo cirkuliaciją skysčio, kad kartu aseptinis uždegimas su smegenų dangalų apraiškų.

Diagnostika

loading...

Atsižvelgiant į paveldimumo vaidmenį, rekomenduojama išmatuoti smegenų kraujagysles artimiausiems paciento giminaičiams.

Diagnozė vykdoma kompleksiškai, studijuoti išsilavinimą, papildomas patologijas ir paciento pasirengimą chirurginei intervencijai.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • pokalbis surinkti anamnezę su pacientu ir / ar giminaičiais;
  • egzaminas - jausmas, prisilietimas, klausymas, kraujo spaudimo tikrinimas, neurologinių refleksų buvimas, kvėpavimo rodikliai;
  • biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai;
  • EKG - elektrokardiogramma;
  • Norėdami vizualizuoti smegenų aneurizmą, naudojama kompiuterinė tomografija, naudojant intravenines kontrastines medžiagas - angiografiją, kuri leidžia nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį.
  • su nepakankama informacija, smegenų skilvelių skysčio punkcija ir analizė atliekama subarachnoidiniam kraujavimui pagerinti.

Plyšio atveju - įvertinti smegenų ir membranų būklę (hemoragijos buvimas, pobūdis, tūris ir vieta, smegenų hematoma, hidrocefalija ir išemija).

Aneurizmos gydymas

loading...

Metodai terapija yra priklausoma nuo anatominių savybių ir operacijų išsipūtimas rizikos santykį ir jo nebuvimas, atsižvelgiant į pakartotinio lūžio ir paciento sveikatos charakteristikų tikimybė.

Jei nesilaikoma dėl įvairių priežasčių, operacijos galimybė išlieka dar dvi savaites. Per šį laikotarpį būtina atlikti ne chirurginį stacionarinį gydymą, kurio tikslas - stabilizuoti pacientą.

Nehirurginis gydymas

Kai aneurizmos plyšimas, konservatyvus gydymas yra naudojamas operatyvinio įsikišimo neįmanomumui ar neefektyvumui ar pasiruošimui.

Konservatyvi terapija derina narkotikų derinius.

  1. Analgetikai.
  2. Antikonvulsantas.
  3. Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui.
  4. Antiemetic.
  5. Kalcio atoniniai ir kiti.

Operacinis

Aneurizmos gydymas yra radikalus - chirurginis. Atsižvelgiant į operacijos metu mirčių dažnį, reikėtų suprasti, kad šis skaičius yra 3 kartus mažesnis už aeurizmos plyšimo riziką be chirurginės intervencijos patologijos metu.

Intervencijos tikslas - sustabdyti kraujo srautą smegenų srityje. Norėdami tai padaryti, pašalinkite paveiktą laivo dalį iš apyvartos, ją atskirkite. Yra du metodai.

  1. Iškirpimas yra akmenligės atidarymas ir pritaikymas specialios klipo aneurizmui didžiausio tankio - kaklo vietoje, tuo pačiu išlaikant laivo vientisumą ir praeinamumą. Vėliau ertmės audiniai miršta su jungiamojo audinio vystymu fiksavimo vietoje. Šis metodas turi savo trūkumų - priverstinę audinių traumą, kai nėra prieigos prie atokių smegenų sričių.
  2. Endovaskulinė oklūzija yra intravaskuliarinis įsiskverbimas, minimaliai invazinis metodas giliai įsodintiems indams pasiekti yra veiksmingiausias. Kateteris įterpiamas per kraujo indą (dažnai šlaunikaulio), su rentgeno kontrole. Aneurizmos kateteris užtikrina spiralę blokuojančią kateterį, su tolesnėmis ertmės nekrozėmis. Panaši procedūra gali būti naudojama jau pažeistos aneurizmos atveju.

Prevencija

loading...

Profilaktika grindžiama reguliariu žmonių, turinčių išnykusią išmintimi, ir sveikos gyvensenos laikymosi patikrinimą.

Jei nustatoma aneurizma, vienintelis profilaktika yra chirurginis gydymas.

Kai kurios rekomendacijos apie gyvenimo būdą, sumažinus hemoragijos veiksnius, yra tokios.

  1. Atsisakykite iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug gyvūninių riebalų, cholesterolio, alkoholio ir rūkymo.
  2. Atsisakymas ekstremalioms sporto šakoms.
  3. Sveikas gyvenimo būdas, pagrįstas pakankama veikla.
  4. Streso režimas.
  5. Nuolat vartojate vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, įskaitant kraujospūdį.
  6. Stebėjimas gydytojui, kontroliuojantis neoplazmo atsiradimą - reguliariai atliekama medicininė apžiūra.
  7. Savigydos nebuvimas, ligos komplikacijų, susijusių su daugelio vaistų vartojimu, įskaitant dietinius papildus ir alternatyvią mediciną, rizika.

Nepaisant to, kad anksti diagnozuoti aneurizma - efektyviausia už gydymą palankiausiomis prognozės smegenų operacijos atveju rizika yra labai didelė.

Dažnai pacientas turi priimti sprendimą dėl šios procedūros, įvertinęs riziką specialistų pagalba.

Išvada

loading...

Chirurginės intervencijos, reikalingos aneurizmos vizualizavimui atsitiktinių tyrimų metu, poreikis priklauso nuo jo charakteristikų ir paciento sveikatos būklės.

Chirurginė intervencija išlieka vienintelis būdas gydyti tokią būklę kaip smegenų kraujagyslių aneurizma. Su neurochirurgijos plėtra - efektyvesniais endovaskuliniais metodais - auga aneurizmos operacinės procedūros saugumo indeksas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

loading...

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

loading...

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

loading...

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.