Visiškas smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: požymiai, procedūra

Sklerozė

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokias ligas galima aptikti su jo pagalba, kaip tai pasiruošti. Procedūra, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Kraujagyslių angiografija smegenyse yra diagnostinė procedūra, kuri leidžia įvertinti smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija atliekama naudojant prietaisą, kuris spinduliuoja rentgeno bangas. Kad nuotraukos būtų rodomos induose, pacientui skiriamas jodo pagrindas kontrastinis preparatas. Kraujagyslių angiografija naudojant rentgeno aparatą
  2. MR angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas magnetinio rezonanso imtuvo pagalba. Šis metodas paprastai nereikalauja kontrastinės medžiagos. Tačiau kontraktinės preparatai, kurių pagrindą sudaro gadolinas, gali būti naudojami ypač išsamiam vaizdui gauti. Angiografija su magnetinio rezonanso imtuvu
  3. KT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trimatį kraujagyslių vaizdą naudojant kompiuterinį tomografą. Taip pat naudojamos rentgeno bangos. Tomografo duomenys yra apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų sluoksniuotą laivų vaizdą. KT angiografijoje taip pat naudojamas jodo turintis kontrastas. Angiografija naudojant kompiuterinį tomografą

Tiksliausias metodas yra KT angiografija.

Tiesiogiai pačią procedūrą atlieka angiografinis gydytojas. Angiografijos iššifravimas yra susijęs su neurochirurgu, angiosurgu arba flebologu.

Indikacijos laidumui

loading...

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientui būdingi tokie simptomai:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • skausmas ir standumas kaklo stuburo srityje;
  • žemas kraujospūdis;
  • pykinimas;
  • periodinis sinkopas.

Naudodami angiografiją galite nustatyti:

  • liumenų susiaurėjimas ar kraujagyslių obstrukcija aterosklerozine plokštele ar trombomis;
  • kraujagyslių spazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis vingiuotumas;
  • aneurizmos (arterinės sienos protrūza);
  • menopauzės (jungtys tarp arterijų ir venų, kurios paprastai neturėtų būti);
  • žalą kraujagyslių kraujagyslių sienoms.

Be to, naudojant angiografija gali diagnozuoti navikus smegenų pusrutulių ir Sella: ne navikų smegenų laivai perkelti, taip pat naujų mažų laivų formavimas, ataugų į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

loading...

Geriausia eiti į procedūrą ryte ant tuščio skrandžio, nes negalėsite valgyti 8-10 valandų prieš angiografiją.

Jei diagnozės metu vartojate vaistų, pasakykite gydytojui. Jis gali nuspręsti angiografijos dieną atšaukti vaistą.

Prieš procedūrą atsiras alergija kontrastiniam preparatui. Dėl to nedidelė vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nepasireiškia alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir kosulys, tuomet esate alergiškas kontrastiniam preparatui. Tokiu atveju tik MR angiografija gali būti atliekama be kontrastinės medžiagos.

Prieš pat angiografija, jums bus paprašyta pašalinti visus metalo papuošalai ir dantų protezus, jei tokių yra, ir nešioti specialų ligoninės chalatą.

Kaip atliekama procedūra?

loading...

Prieš angiografiją iš smegenų kraujagyslių, jums bus švirkščiamas kontrastinis preparatas. Padarykite tai kateteriu - specialiu plastikiniu vamzdžiu. Priklausomai nuo to, kuriuos indus reikia tirti, vaistą galima įleisti į skirtingas vietas. Jei reikia atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą - kateteris įvedamas į aortos lanką. Jei reikalinga dalinė diagnostika - kateteris gali sukelti stuburo slankstelių ar miego arteriją.

Kateteris visada maitinamas mažesnėmis periferinėmis arterijomis, pavyzdžiui, alkūnėmis ar šlaunikais. Vietoj kateterio gali būti naudojama adata. Kateterizacija ar punkcija atliekama vietine anestezija.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Kontrastinės terpės injekcijos metu galite pajusti burnos pojūtį, karščio pūtimą, metalinį ar sūrį, burnoje. Veidrodis gali tapti raudonas. Šie simptomai dažniausiai trunka vieną minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, jūs guli ant kompiuterio, magnetinio rezonanso tomografo ar rentgeno aparato stalo. Prieš procedūros pabaigą būsite paprašyta meluoti nejudėdamas.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Procedūros metu iškart parodomos nuotraukos. Jei jie yra nepatenkinami, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos, jums bus prižiūrimas gydytojas 5-6 valandas. Jis įsitikins, kad komplikacijos nevyksta, taip pat stebėti arterijos būklę, į kurią buvo įkištas kateteris arba adata. Jei kateterizacija vyksta per šlaunies arteriją, gydytojas rekomenduos, kad po 6 valandų po angiografijos nesulenktumėte kojos.

Galimos komplikacijos

loading...

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali atsirasti kontrastinės medžiagos šalutinis poveikis:

  • pykinimas ir vėmimas,
  • bėrimas
  • aritmija
  • šaltkrėtis
  • žemas slėgis
  • sutrikus inkstų funkcijai.

Per 6-8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprus šalutinis poveikis nesikeičia ir prireikus atlieka simptominį gydymą.

Taip pat gali pasireikšti komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė dūrio srityje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Labiau rimta komplikacija, atsirandanti retai, yra kraujo krešulių susidarymas indelyje, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų atlikti angiografijos?

loading...

Smegenų kraujagyslių angiografija turi daugybę kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas, kai:

  1. sunkus inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodo turinčiais vaistais;
  3. bronchų astma;
  4. sunki širdies liga.

Labai atsargiai naudojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Smegenų angiografija

loading...

Rentgeno spinduliuotės spinduliuotės atradimas paskatino naujo revoliucingo diagnostikos medicinos etapo kūrimą. Vėliau galimybė įvertinti vidaus organų būklę nustatant įvairias ligas buvo atlikta daug reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo pagerinti gautų rezultatų tikslumą ir sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

Angiografija galvos smegenų laivų yra iš aukštųjų technologijų pasiekimus su rentgeno galimybes kartu rezultatas, ir gali aptikti labiausiai įvairiausių patologinių būsenų smegenų, kurį sukelia kraujagyslių sistemos ligos, taip pat kitų ligų, tiesiogiai ar netiesiogiai turi įtakos pokyčius kraujotaką.

Bendrosios sąvokos

loading...

Gaukite pagrindinę idėją apie tai, ką angiografija yra gana paprasta - tiesiog prisiminkite, kokia yra bet kokios kūno dalies rentgeno nuotrauka. Rentgeno spindulių diagnostikos centre yra pilnas ar dalinis žmogaus kūno audinių sugebėjimas išlaikyti jonizuojančią spinduliuotę. Vaizdai, gauti paveiksle, leidžia įvertinti organo struktūrą be atvirų įsikišimų ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

"Žmogaus kūno" skaidrumas rentgeno spinduliams yra smegenų kraujagyslių angiografijos pagrindas. Vykdant pastarąją, kraujagyslių sistemoje įvedama rentgeno kontrastinė medžiaga, leidžianti aiškiai matyti visą kraujotaką iš pagrindinių arterijų ir venų į mažiausius indus.

Taikymas Šis metodas leidžia ne tik vizualiai įvertinti galvos smegenų kraujotakos etapo naudingumą, rasti priežastis aptiktų patologijų, bet taip pat remiantis pokyčius, kurie atsiranda kraujo cirkuliacijos sistema, diagnozuoti navikai buvimą.

Priklausomai nuo radiacinės kontrasto įvedimo būdo, angiografija suskirstyta į 2 tipus:

Punkcija technika apima nepralaidžios spindulinei medžiagos kamieno arterijos per punkcijos adatos įvedimą, kadangi kateteris yra skirtas įvadas pirmiau, dalyką tiesiai į per tiekimo kateterį kraują.

Įvairių smegenų dalių tyrimo būtinumas nustato smegenų angiografijos padalijimą į šias rūšis:

Norint ištirti kraujagyslių būseną smegenų pusrutuliuose, naudojama miego arterijos angiografija. Jo esmė yra kaklelio ant miego arterijos tiesioji punkcija arba kontrastinės medžiagos tiekimas toje pačioje srityje per kateterį per šlaunies arteriją. Vertebrinė angiografija yra naudojama smegenų užpakalinės srities (galvos kaukolės) srities ištyrimui ištyrinėti ar kateterizuoti įvairias stuburo arterijos lygmenis.

Be to, smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo metodo, yra padalinta:

  • apskritai - šiuo atveju tyrimas atliekamas įvedant kontrastinį preparatą į aortą, siekiant gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
  • selektyvinė - bendra angiografija, atlikta kintant kateterizuojant visus kraujo tiekimą smegenis;
  • Superselektyvaus - su super selektyvia angiografija, išsamiau išnagrinėja visas smegenų arterijos šakeles (priekinę, vidurinę ir užpakalinę), todėl kontrasto įvedimas atliekamas kateterizuojant visus filialus pakaitomis.

Metodai

loading...

Be smegenų angiografijos technikos skirtumų, taip pat išskiriami kraujagyslių sistemos vizualizavimo būdai. Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos angiografijos atlikimo būdus:

  • klasikinė angiografija;
  • angiografija naudojant kompiuterinį tomografą (KT angiografija);
  • angiografija naudojant MR (MR angiografija).

Klasikinė angiografija

Labiausiai paplitęs, iki šiol, smegenų arterijų vizualizavimo būdas. Šios technikos esmė yra kontrastinės terpės įvedimas į pagrindinę arteriją ir vėlesnis rentgeno spindulių vaizdų serijos atlikimas su mažais intervalais 1,5-2 sekundės. Paprastai vaizdai atliekami keliose projekcijose, kurios leidžia įvertinti įvairius kraujo tėkmės etapus ir nustatyti patologijos buvimą bei lokalizaciją, jei tokių yra.

KT angiografija

Moderni variantas klasikinių metodais, esant kuri taikymo, po injekcijos kontrasto, x-spinduliai yra atliekamas sluoksnis-protingas, su vėlesnio rekonstrukcijos trimatis vaizdas kompiuterinių duomenų apdorojimo. Nes ji nėra reikalaujama, kad atlikti arterijų punkcija kaip kontrastinis agentas yra leidžiamas į veną, jis žymiai sumažina neigiamo poveikio operacijos (pradūrimui) ir radiacinės apkrovos ant kūno (jonizuojančios spinduliuotės) KT-angiografijos riziką. Šiuo atveju laivai turi ypač aiškią vizualizaciją, dėl kurios informacijos apie KT angiografiją elgesys dažniau viršija standartinę angiografiją.

MR angiografija

Iki informaciniai magnetinio rezonanso angiografijos lygiavertį CT diagnozę, tačiau MRT gebėjimas vizualizuoti minkštą audinį ir nebuvimą radiacijos apkrovos ant paciento, diagnozuoti net maži pokyčiai kraujagyslinių struktūrų smegenų pacientams su kontraindikacija radiacijos poveikio, pvz, nėščioms moterims moterys. Procedūrą atlieka MR skaitytuvas, išverstas į angiografinį režimą.

Pagrindinė MR angiografijos kontraindikacija yra metalinių objektų (skiepų) buvimas kūne:

  • širdies stimuliatorius;
  • sąnariniai implantai;
  • plieno plokštės kaukolėje;
  • elektroninis klausos implantas.

Santykinis šio metodo trūkumas yra procedūros trukmė - tai užtruks 30-40 minučių. Per šį laiką pacientas turi likti visiškai nejudrus.

Indikacijos

loading...

Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės sąlygos, dėl kurių smegenys sutrikdoma. Kraujo apytakos pažeidimas dėl hemoraginės būklės:

Kraujo apytakos sutrikimas išeminiu būdu:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • kraujo krešuliai;
  • arterijų deformacija.

Gimdymo neoplazmos, dėl kurių pasireiškia kraujagyslių modelio pasikeitimas, taip pat rezultatų nebuvimas po kitų smegenų ligų diagnozavimo būdų, kai yra šie simptomai:

  • nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujospūdžiu;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • neaiški sąmonė;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • insultas ar įtarimas dėl mikroįmonės;
  • galvos traumos sukelti intrakranijiniai hematomai;
  • lėtinė galvos skauda nežinomos kilmės;
  • pykinimas, svaigimas ir galvos skausmas;
  • triukšmas ausyse.

Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją planuojant būsimą operaciją ir stebint paciento atsigavimą po chirurginės intervencijos į smegenis.

Paruošimas

loading...

Pasiruošimas smegenų angiografijai apima keletą veiklos rūšių:

  • gauti paciento raštišką sutikimą diagnozei gauti;
  • įspėjimas apie atsisakymą vartoti maistą 12-14 valandų iki būsimos procedūros;
  • trankvilizatorių arba raminamųjų priemonių administravimas pacientui, turinčiam nerimą;
  • plaukų ištraukimas į perpjovimo zoną, jei perpjovimas atliekamas įpykus;
  • Prieš pradedant procedūrą, atliekamas bandymas nustatyti paciento jautrumą rentgeno medžiagai.

Įgyvendinant pastarąją, švirkščiamas nedidelis vaisto kiekis po oda, o kai kurios reakcijos pastebimas tam tikrą laiką. Jei padidėja kontrasto jautrumas, procedūra atšaukiama, pakeičiant ją MR angiografija. Iš karto prieš procedūrą (10-20 minučių), pacientas yra įvedamas Nospanum, atropinas bei Suprastin ar kitą antihistamininių vaistų, sumažinti jautrumą pažymėti, injectate ir į alerginės reakcijos iki minimumo riziką.

Būsimos punkcijos vieta apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu ir pripildoma vietine anestetika (novakainas). Jei pacientas padidina jaudulį ar epilepsijos priepuolius, naudojama bendra anestezija.

Vykdymas

loading...

Norint atlikti miego arterijos punkciją, gydytojas palpuoja pulsacinę zoną ir nustato arteriją pirštais. Tada protrūkimo adata, esant 60-70 ° kampu, praduria arteriją. Siekiant palengvinti šį procesą, priešgaisrinėje zonoje galima atlikti nedidelį pjūvį. Adata yra prijungta prie švirkšto, anksčiau užpildyto rentgeno medžiaga (Urografine, Verografine).

Jei pacientas jo protas yra įspėtas apie vaisto įvedimą, nes gali būti įvairių šalutinių poveikių:

  • pykinimas;
  • skausmas galvos ar krūtinės ląstoje;
  • šiluma galūnes;
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas.

Norint užpildyti miego arterijos ertmę, reikia įvesti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturi būti ilgesnė nei 2 sekundės, nes ilga įvedant medžiagą koncentracija kraujagyslėse sumažėja.

Be to, 4-5 nuotraukos yra imamos skirtingomis iškyšomis, bandant užpildyti indų vaizdą visuose kraujo tėkmės etapuose. Šiuo tikslu vaizdų laiko intervalas apskaičiuojamas pagal kraujo tėkmės greitį. Procedūros pabaigoje adata pašalinama, o perforavimo vieta suspaudžiama per 10-20 minučių, o tada maža apkrova dedama 2 valandas.

Kontraindikacijos

loading...

Smegenų kraujagyslių angiografija iš esmės neturi kontraindikacijų, tačiau yra tam tikrų apribojimų, kai šios diagnostinės procedūros taikymas kelia tam tikrą riziką. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, ar naudoti šį metodą yra tikslinga. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimui yra šie apribojimai:

  • alerginė reakcija į jodo turinčias medžiagas, naudojamas diagnozei, kurios nėra slopinamos antihistamininiais preparatais;
  • sunkūs psichiniai sutrikimai ūminėje stadijoje;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos atidėjimo organizme priežastis;
  • miokardo infarktas;
  • lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
  • nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliuotė turi dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkto vietoje;
  • rašytinis paciento atmetimas atlikti angiografiją.

Komplikacijos

loading...

Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografijos atlikimas gali turėti neigiamų pasekmių:

  • anafilaksinis šokas dėl alerginės reakcijos į jodo turinčios medžiagos vartojimą;
  • dėl kontrasto įvedimo (ekstravazacija) uždegimas ar audinių nekrozė;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Alergija yra pagrindinė ir labiausiai paplitusi angiografijos problema. Kadangi alerginė reakcija į jodido chemines medžiagas būdinga staigiai ir greitai besivystančiai srovei, gali pasireikšti šie simptomai:

  • edema;
  • hiperemija (paraudimas);
  • niežulys;
  • hipotenzija (kraujospūdžio mažėjimas);
  • silpnumas ir sąmonės netekimas.

Šiuolaikinių nejoninių tipo radiokontraktinių medžiagų naudojimas žymiai sumažina anafilaksinio šoko riziką.

Paprastai ekstravazacija yra neteisingos arterinės sienos punkcijos atlikimo technikos pasekmė. Šiuo atveju arterija prasiskverbia ir kontrastas prasiskverbia į aplinkinius minkštųjų audinių arterijas, sukelia uždegimą, o retais atvejais nekrozę.

Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia anksčiau buvusių inkstų funkcijos sutrikimų atvejais. Kadangi kontrasto pašalinimas iš organizmo daugiausia yra atliekamas inkstų, jis yra stiprus neigiamas poveikis, dėl kurio susiduriama su parenchimo išemija ir inkstų disfunkcijos progresavimu. Prieš angiografiją privaloma priemonė yra šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika. Paspartėjus kontrastinės medžiagos pašalinimui iš organizmo ir mažinant inkstų naštą, atlikus diagnozę pacientui parodomas gausus gėrimas.

Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslių angiografija įprastu prasme nėra chirurginė intervencija, tai yra gana sudėtinga invazinė procedūra, kuri sukelia rimtą įtampą kūne. Atsižvelgiant į tai, pacientas, atlikęs diagnozę, turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų komplikacijų atsiradimo. Tuo pačiu metu į privalomą pooperacinių įvykių sąrašą turėtų būti įtrauktas sisteminis temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tyrimas.

Kraujagyslių angiografija: indikacijos, tyrimo procesas ir procedūros ypatumai

loading...

1986 m. Roentgenas atrado naujo tipo spinduliuotę, o tais pačiais metais talentingiems mokslininkams pavyko sukurti įvairių ląstelės organų radijo kontrastinius indus. Tačiau tam tikru metu ribotos techninės galimybės trukdė plėsti kraujagyslių angiografiją.

Šiuo metu kraujagyslių angiografija yra gana naujas, bet intensyviai besivystantis aukštųjų technologijų metodas diagnozuojant įvairių kraujagyslių ir žmogaus organų ligas.

Standartinius rentgeno negalima pamatyti ar arterijų ar venų ar limfagyslių ar kapiliarai, ypač, nes jie sugeria spinduliuotę, taip pat aplinkinių minkštųjų audinių. Todėl, norint ištirti kraujagysles ir įvertinti jų būklę, naudojami specialūs angiografijos metodai, įvedus specialius radioterapijos preparatus.

Šio unikalaus bandymo metodika yra tokia: radioplainė medžiaga įvedama į kraujagyslę, tuo pačiu metu atliekami keli radiografiniai vaizdai.

Indų angiografijos taikymas

loading...

kraujagyslių angiografija yra plačiai naudojamas įvairiose kraujagyslių patologijų nustatymo, kaip antai stenozė (susiaurėjimas) laivo, aneurizma (išsiplėtimas) laivo ir taip toliau, ir nustatyti patologiniai sąlygas širdyje, diagnozuoti inkstų funkciją, siekiant nustatyti defektus ir žalą įvairius organus, dėl auglių diagnostikai, cistos ir daugelis kitų patologinių būklių.

Pateiktas tyrimo tipas gali vizualizuoti visų dydžių indus (nuo aorta iki mažiausių kapiliarų) ir visas žmogaus kūno sistemas ir organus. Be to, kraujagyslių angiografija dažnai naudojama prieš chirurgines intervencijas priešoperaciniam pasiruošimui ir diagnozei.

Indikacijos ir kontraindikacijos egzaminui

loading...

Yra gana didelis ligų ir patologinių būklių sąrašas, kuriame gydytojai rekomenduoja atlikti tokius diagnostinius manipuliavimus kaip kraujagyslių angiografija.

Žemiau pateikiama tik keletas svarbiausių iš jų:

  • Galvos ir koronarinės arterijos aterosklerozė;
  • Giliųjų ir paviršinių viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių trombozė;
  • Plaučių arterijos tromboembolija;
  • Tinklainės patologijos diagnozė;
  • Kraujagyslių navikų ir cistų nustatymas;
  • Inkstų funkcijos būklės įvertinimas;
  • Kaip priešoperacinė diagnozė, taip pat stebint chirurginio manipuliavimo širdyje ar smegenyse stebėjimo būdą;
  • ir daug daugiau...

Tačiau, nepaisant to, kad ši procedūra yra pakankamai saugi ir nedidelė, dėl to yra daug sąlygų trukdymas yra draudžiamas:

  1. Dekompensuotas širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  2. Tam tikri psichiniai negalavimai;
  3. Alerginės reakcijos į jodą ir jo darinius, taip pat į kitas medžiagas, naudojamas kontrastiniams indams;
  4. Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimu;
  5. Nėštumas ir žindymas.

Metodika ir išankstinis mokymas

loading...

Kraujagyslių angiografija yra invazinė procedūra, kuri reikalauja atlikti medicininę paciento būklės stebėseną prieš ir po diagnostinės manipuliacijos. Dėl šių savybių paprastai reikia hospitalizuoti iš ligoninės ir atlikti tam tikrą klinikinę rinkinį laboratorinių tyrimų pacientui: Bendras kraujo tyrimas, šlapimą, kraujo cheminei sudėčiai, kraujo tipo ir Rh faktorius ir kitų bandymų gali prireikti skaičių. Keletas dienų prieš procedūrą rekomenduojama nustoti vartoti daugybę vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą (pvz., Aspiriną).

Šiuolaikinis angiografijos skyrius

Prieš angiografijos procedūrą gydytojas tikrina pacientą ir gauna sutikimą manipuliuoti.

Pacientui rekomenduojama nevalgyti 6-8 valandas prieš diagnostinės procedūros pradžią. Jei plaukai auga numatytoje adatos įvedimo vietoje, tada jie yra nusinešę, po to jie paima higieninį dušą.

Pati procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus, taip pat tyrimo pradžios išvakarėse, paprastai yra skiriami raminamieji vaistai (raminamieji preparatai).

Labai angiografinio tyrimo metodas yra radiokonstrukcijos paruošimo kraujagyslinės lovos įvedimas ir kelių rentgeno fotografijų atlikimas. Priklausomai nuo procedūros patologijos ir paskirties, kontrastinės medžiagos vartojimo vieta gali skirtis.

Prieš atlikdami angiografiją, kiekvienam pacientui išbandoma alerginė reakcija į kontraindikuojamus vaistus. Tam reikia sumaišyti tam tikrą medžiagos kiekį po oda ir stebėti organizmo reakciją. Šalutinis poveikis (bėrimas, pykinimas, niežėjimas ir kt.) Angiografinis tyrimas yra atšauktas. Tada vietoj to atliekama MR angiografija (magnetinio rezonanso angiografija), kuriai kontrastinių medžiagų naudojimas nėra privalomas.

Iš anksto apdorojus antiseptikų tirpalais vietinei anestezijai, atliekamas nedidelis odos pjūvis ir surandama reikiama arterija. Atlikite savo punkciją specialia adata ir per šią adatą įveskite metalinį laidininką iki pageidaujamo lygio. Į šį laidininką įterpiamas specialus kateteris iki tam tikro taško, o laidas pašalinamas kartu su adata. Visos manipuliacijos, vykstančios laivo viduje, yra griežtai kontroliuojamos rentgeno televizijos. Per kateterį į indą įvedama rentgeno kontrastinė medžiaga, tuo pačiu metu atliekama serijinė rentgeno fotografija, prireikus keičiama paciento padėtis.

Po procedūros pabaigos kateteris pašalinamas, o perpjovimo vietoje - labai stora sterilioji tvarsliava. Į indą patenkanti medžiaga per dieną per inkstus palieka kūną per inkstus. Ir pati procedūra trunka apie 40 minučių.

Vaizdo įrašas: angiografijos proceso animacija

Paciento būklė po procedūros ir galimų komplikacijų

loading...

Dienos metu pacientui parodyta, kaip miegoti. Po paciento seka gydytojas, atliekantis kūno temperatūros matavimą ir tyrinėjęs invazinės intervencijos sritį. Kitą dieną tvarstis pašalinamas ir, esant tinkamai žmogaus būklei ir perukimo zonoje nėra kraujavimo, jis išleidžiamas į namus.

Daugumai žmonių angiografinis tyrimas nekelia pavojaus. Remiantis turimais duomenimis, angiografijos įdiegimo komplikacijų grėsmė neviršija 5% ir gali būti tokia:

  1. Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą, antiseptiką ar anestetiką, naudojamos procedūroje;
  2. Kraujavimas iš kraujagyslės;
  3. Retais atvejais, esant sunkioms kartu būdingoms ligoms, gali išsivystyti tokia rimta patologija kaip miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas ir tt.

Įvairių organų angiografijos ypatumai

loading...

Smegenų kraujagyslių angiografija

Iki šiol, angiografija smegenų laivų - labiausiai paplitęs metodas diagnostika sutrikimai smegenų kraujotakos ypač diagnostiniu supainiojant atvejais, taip pat į neurochirurginių operacijų įgyvendinimą.

Kraujagyslių modelio išvaizda padės diagnozuoti daugybę patologinių procesų, įskaitant navikus, mikroinsulatus, cistus ir kitus. Yra keletas patologinių būklių, dėl kurių gali reikėti skirti smegenų angiografiją:

  • Nuolatinis ilgalaikis galvos skausmas, nesusietas su įprastiniais vaistais;
  • Pykinimas ir galvos svaigimas;
  • Reguliarus trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • Prieš atlikdami neurochirurgines operacijas ant smegenų.

Širdies angiografija

Širdies kraujagyslių angiografijos indikacijos (koronarografija) yra šios ligos:

  1. Miokardo infarktas anamnezėje;
  2. Progresuojanti angina;
  3. Širdies ritmo sutrikimai;
  4. Stenokardija, kai vartojant keletą vaistų, nepasiekiamas norimas poveikis ir kitos sąlygos.

Apatinių galūnių angiografija

Beveik kas trečdalis vyresnių kaip 65 metų amžiaus turi apatinių galūnių arterijų ar venų ligą. Taip pat sustiprina šią rūkymo ir diabeto patologiją istorijoje. Pagrindinis apatinių galūnių arterijų negalavimų simptomas yra kojos su ilgais pėsčiomis, kurios atsiranda skirtingose ​​vietose ir priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo lygio.

Taigi, kokiais atvejais atliekama apatinių galūnių indų angiografija:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės ir endarteritų naikinimas;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas;
  • daugelis kitų patologinių būklių.

Dugno angiografija

Kad atliktumėte danties angiografiją, nereikia specialaus paruošimo, kaip ir kitų tipų angiografijoje. Dvigubo angiografijos naudojimas leidžia ankstyvose stadijose identifikuoti tokias nemalonus ligas kaip tinklainės makšties degeneracija, diabetinė retinopatija ir daugelis kitų.

Individualūs kraujagyslių tyrimo metodai ir tipai

loading...

CT angiografija

Kompiuterinė tomografija (KT) yra diagnostinis metodas, kuris naudojant rentgeno spinduliuotę leidžia gauti visų organų ir sistemų plyšių vaizdus. Gauta informacija apdorojama kompiuteryje, o atkuriama trimatis kūno matomas vaizdas.

KT angiografijoje kraujo plazmos medžiaga į kraujagyslę įvedama CT tyrimu, paprastai į veną įkant į dilbio veną.

Taigi šis tyrimo metodas nereikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje ir preliminarią anesteziją.

MR angiografija

Aukščiau minėta magnetinio rezonanso angiografijos (t.n.z. MR arba MR angiografijos) - yra tyrimo metodas, pagrįstas naudoja elektromagnetines bangas ir magnetinių laukų. Šis metodas yra ypač vertingas kaklo ir smegenų kraujagyslių ligų diagnozei.

MR angiografija gali būti atliekama keliais variantais - su kontrastiniu preparatu ar be jo. Atsižvelgiant į šią funkciją, ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai ir pacientams, kuriems yra alergija kontraceptiniams vaistams.

Tačiau ši procedūra yra daug laiko reikalaujanti ir turi tam tikrų kontraindikacijų (klaustrofobija, nėštumas, psichiniai sutrikimai, metalinių protezų buvimas organizme ir tt)

Fluorescencinė angiografija

Fluorescencinė angiografija naudojama oftalmologinei diagnozei ir yra pagrįsta specialios medžiagos (fluorescino) įvedimu į paciento veną, po kurios sekasi kraujagyslių indų surinkimas. Fluorescenas įleidžiamas į asmens alkūnę, o per kraują patenka į akies indą. Po to šviesos spindulys nurodyto bangos ilgio nukreipiamas į žiūrintį akį, ir tada ši medžiaga pradeda švyti.

Šis metodas suteikia vertingos informacijos apie dugno indų konfigūraciją, patologinius kraujo tėkmės pokyčius, taip pat taikomas prieš akių operacijų pradžią.

Fluorescencinė tinklainės angiografija

Angiogramos sąnaudos ir veiksmingumas

Angiografinių tyrimų įgyvendinimo sąnaudos priklauso nuo jo elgesio būdo ir priklauso nuo specializuotos įrangos, reikalingos jos elgesiui. Vidutinė šių paslaugų kaina Maskvoje ir įvairiuose Rusijos regionuose yra tokia:

  • Koronarinė angiografija: 13,5-14 tūkst. Rublių;
  • Smegenų kraujagyslių angiografija: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija viršutinių galūnių arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija inkstų arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija apatinių galūnių: 11-12 tūkstančių rublių;

Iki šiol angiografijos metodai yra "auksinis standartas" diagnozuojant kraujotakos sistemos negalavimus. Daugeliu atvejų angiografijos tyrimas duoda patikimus ir tikslius rezultatus, o pacientų ir gydytojų atsiliepimai tik patvirtina tai. Šie metodai leidžia ne tik diagnozuoti ligą ir pasirinkti būtiną gydymo taktiką, bet ir suteikti galimybę stebėti atliekamas chirurgines procedūras kraujagyslėse.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų kraujagyslių angiografija (smegenų angiografija ar smegenų kraujagyslių angiografija) skirta įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir smegenų kraujotaką. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno prietaisą arba specialų tomografą.

Kas yra angiografija?

Kraujagyslių sistemos angiografija yra instrumentinis tyrimas specifinei kraujotakos sistemos sričiai (arterijoms, venoms, limfinės kraujagyslėms), siekiant nustatyti bet kokią patologiją, pavyzdžiui:

  • susiaurėjimas;
  • plėtra;
  • trombų blokada;
  • vidinis kraujavimas;
  • navikų procesai ir pan.

Kai angiografija įvedama į indą, įvedamas specialus kontrastinis agentas ir lygiagrečiai atliekamas rentgeno tyrimas - tai gali būti klasikinė rentgenografija, CT arba MT-tomografija. Šis metodas suteikia galimybę nuosekliai ištyrinėti visus kraujo srauto fazes smegenyse (per kraują per dideles arterijas, mažus indus ir venus) ir nustatyti kraujotakos sistemos patologinius pokyčius.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir slėgis tai sukelia - 89% atvejų pacientas yra nužudytas su širdies priepuoliu ar insultu! Pirmieji 5 ligos metai miršta du trečdaliai pacientų!

Kontrastinis preparatas yra skiriamas kraujagyslių punkcija arba kateterizacija.

  1. Kai prasiskverbia, medžiaga įpurškiama tiesiai į indą per adatą.
  2. Kateterizacija - tai kateterio (specialaus vamzdžio) įvedimas į indą, per kurį atsiranda kontrastas. Smegenys tiekiamos krauju iš mieguistinių ir stuburo arterijų, todėl kontrastinį preparatą galima įleisti į vieną iš jų. Taip pat dažnai atliekama šlaunies arterijos kateterizacija (didelis indas, besitęsiantis nuo išorinės klubinės arterijos po gipso raište).

Kontroliuojamoje medžiagoje yra jodo turinčių vandenyje tirpių preparatų, todėl, planuojant angiografiją, reikėtų atsižvelgti į galimas alergines reakcijas į jodą ir esamas inkstų ligas.

Cerebrinė angiografija skiriama, kai yra įtariamų sunkių ligų:

  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • hematomos;
  • neoplazmos;
  • sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Indikacijos ir bendrosios kontraindikacijos

Cerebrinė angiografija skirta nustatyti cerebrinių kraujagyslių patologijas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • smegenų aterosklerozė ir stenozė (kraujagyslių susiaurėjimas dėl smegenų sklerozinių plokštelių susidarymo);
  • smegenų arterijų trombozė ar embolija;
  • kraujagyslių aneurizmai ir kiti kraujotakos sistemos sutrikimai, įgimtos ar įgytos;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • įtarimas dėl smegenų auglio;
  • lėtinės galvos skausmas ir nežinomos kilmės galvos svaigimas;
  • nuolatinis pykinimas;
  • dažnas sinkopas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • būklė po insulto;
  • nuolatinis triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • židinio neurologiniai simptomai (požymiai, susiję su bet kokios konkrečios smegenų dalies nugalėjimu).

Cerebrinė angiografija naudojama ne tik kaip tikslios diagnozės metodas, bet ir kaip privaloma procedūra bet kokiai planinei neuurgirurginei operacijai.

Dažniausios kontraindikacijos visų rūšių angiografijai yra šios:

  • alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus, jei procedūra atliekama naudojant kontrastinį preparatą;
  • sunkus širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • sunki būklė ar koma;
  • kai kurios psichinės ligos;
  • nėštumas ir žindymas.

Veislės

Atsižvelgiant į kontrasto preparato injekcijos vietą, gali atsirasti angiografija:

  • bendras - kontrastinis agentas įvedamas į pilvo ar krūtinės aortos kateterizaciją;
  • selektyvus - vaistas įšvirkščiamas tiesiai į smegenų arterijas;
  • superselective - pagrindinių arterijų smegenų šakos yra kontrastuotos.

Rezultatų palyginimas po Klasikinės angiografijos ir KT angiografijos

Be to, yra įvairių vizualizavimo būdų:

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad nuo hipertenzijos negalima visam laikui pašalinti. Norint pajusti reljefą, būtina nuolat gerti brangius farmacinius preparatus. Ar tai tikrai taip? Paimkime!

  1. Klasikinė angiografija yra seniausias būdas, naudojant tradicinę rentgenografiją, kuri šiandien naudojama vis mažiau. Klasikiniu angiografijos yra atliekama taikant vietinę anesteziją, miego arteriją pradūrimo, kuris yra suleidžiamas kontrasto agentas 10-12 ml tūrio, pašildytas iki kūno temperatūros. Tada rentgeno spinduliai imami dviem projekcijomis su 1-2 sekundžių intervalu, leidžiančiu įvertinti įvairius smegenų kraujotakos fazes.
  2. KT angiografija - tai šiuolaikiniai cerebrinio kraujo tyrimo metodai. Tokiu atveju kontrasto preparatas, kurio tūris yra maždaug 100 ml, per kateterį įkišamas į alkūnės veną. Po to smegenų nuotraukos yra paimtos keliuose skyriuose, tada kompiuterinė programa rekonstruoja trimatį vaizdą su kraujagyslių loveliu vizualizavimu.
  3. MT angiografija - ši technika naudoja magnetinio lauko savybes vietoj rentgeno. Ištyrus kraujagyslių būklę ir kraujotakos fazę, tiriama energetinių pokyčių audiniuose stebėsena. Magnetinės rezonanso angiografija gali būti atliekama su ir be kontrasto vaisto, o antroji galimybė yra naudojama dažniau.

Kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų. Reikalingą tyrimo variantą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas.

Angiografijos tipų charakteristikos (lentelė)

  • maža kaina palyginti su kitais tyrimais;
  • rezultato tikslumas.
  • metodo invazyvumas (procedūra, susijusi su skverbimu į kūno audinius);
  • sąlytis su rentgeno spinduliais.
  • alergija jodui;
  • išreikšta smegenų indų aterosklerozė;
  • didelio laipsnio hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas.
  • mažesnė komplikacijų rizika po invazinio gydymo, palyginti su klasikine angiografija;
  • didesnis informacijos turinys;
  • ant nuotraukos nėra šešėlis.
  • invazyvumas;
  • rentgeno apšvitos dozė, nors ir mažesnė, nei klasikinė angiografija.
  • alergija jodui;
  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės ligos patologijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • trečiasis nutukimo laipsnis.
  • rentgeno spindulių nebuvimas organizme;
  • didžiausias informacijos turinys;
  • galimybė atlikti procedūrą pacientams, turintiems alergiją jodo turinčioms medžiagoms.
  • ilga procedūros trukmė;
  • aukšta kaina.
  • metalo turinčių implantų buvimas organizme;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • klaustrofobija (kadangi žmogus ilgą laiką yra įdėtas į kapsulę);
  • trečiasis nutukimo laipsnis;
  • nėštumas.

Procedūra

Pasirengimas apklausai

Visų pirma prieš angiografiją atliekamas jodo jautrumo tyrimas. Tuo tikslu į veną lėtai įvedamas 2 ml kontrastinio vaisto, po kurio asmuo yra stebimas. Jei per kelias valandas, yra viena ar daugiau simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys, galvos skausmas, patinimas, paraudimas ir bėrimas ant odos, tada atlikti rentgeno angiografija arba CT angiografija negali. Tokiu atveju MT angiografija gali būti atliekama be kontrastinės medžiagos.

Kadangi angiografija - invazinis procedūra, kurios metu yra suskirstytas į kraujagyslę vientisumas, ji bus būtina praeiti visi pagrindiniai laboratoriniai tyrimai ir instrumentinių diagnostika praeiti, kuri apima:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • Fluorografija;
  • EKG;
  • kraujo krešumo nustatymas, jo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Taip pat reikės patarimo terapeutas ir anesteziologas. Vaistų panaikinimas nereikalingas. Išimtį sudaro vaistai, skiedžiantys kraują, kad būtų išvengta galimų komplikacijų kraujavimo forma. Jei reikia, gali būti skiriami raminamieji ir antihistamininiai preparatai.

Be to, prieš tyrimą turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Nevalgykite 8-10 valandų ir nelaikykite 4 valandas prieš tyrimą;
  • prieš pat procedūrą pašalinti iš patys visus daiktus, kurių sudėtyje yra metalo: papuošalus, protezus ir tt

Tyrimo tvarka

  1. Procedūra atliekama guolyje, žmogus dedamas ant sofos ar stalo.
  2. Pagal vietinę anesteziją atliekama skilvelinės arterijos punkcija arba šlaunies arterijos kateterizacija. Kai kateteris pirmą kartą pagamintas iš punkto, po jo įterpiamas zondas - plonas plastiškas, gerai išlenktas vamzdelis, kuris palaipsniui pasiekia aortos arką. Kateterio judėjimas indo viduje yra valdomas perduodant vaizdą monitoriui.
  3. Tada radioterapinis preparatas tiekiamas per zondą. Bet kokie išreikšti jausmai šiuo atveju nėra. Įvedus kontrastinį vaistą, gali atsirasti metalo skonis burnoje arba šilumos nudegimas į veidą. Tai laikini reiškiniai, kurie greitai praeina.
  4. Kai tik įvedamas kontrastas, galvos rentgeno vaizdai yra pagaminti tiesiomis ir šoninėmis iškyšomis. Tada įterpiama kontrastinė medžiaga ir procedūra kartojama. Gauta nuotraukų serija leidžia mums įvertinti smegenų cirkuliaciją dinamikoje.
  5. Po tyrimo adata ir kateteris pašalinami, perforavimo vieta užkimšta tamponu, po to pakeičiama slėgio tvarsčiu. Angiografijos procedūros trukmė yra nuo 40 minučių iki 1 valandos.

Svarbu! Po procedūros gali būti paskirta lova vienai dienai, tačiau galite atsikelti. Turėtumėte gerti kuo daugiau gryno vandens, kad pašalintumėte jodą turinčią medžiagą iš organizmo. Jei šlaunies arterija buvo pažeista, nerekomenduojama sulenkti koją taip, kad nebūtų kraujavimo.

Atliekant MRT-angiografiją be kontrastinės medžiagos naudojimo, specialių preparatų nereikia. Procedūra atliekama naudojant MR tomografą taip pat, kaip įprasta smegenų MRT.

Galimos pasekmės

Nepaisant kai kurių trūkumų, angiografija yra labai informatyvi diagnostikos priemonė ir laikoma palyginti saugia technika. Statistikos duomenimis, bet kokios komplikacijos pastebimos tik 5% atvejų. Atliekant neinvazinę angiografiją, visi pirmiau minėti pavojai nėra.

Kaina

Angiografiją galite atlikti bet kurioje klinikoje, kurioje yra reikiama įranga. Smegenų angiografijos kainos svyruoja nuo 3000 iki 8000 rublių, priklausomai nuo studijų rūšies, regiono, klinikos lygio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

Atsiliepimai

Aš pats nusprendžiau atlikti MR ir smegenų angiografiją be kreipimosi iš gydytojo, nes aš abejoju diagnostika, kurią man davė neurologas. Mokama MRT daugelyje klinikų teikia visiems atvykusiems. Specialusis mokymas nereikalingas, jei egzaminas atliekamas be kontrastinės terpės. Prieš pradedant procedūrą, jos buvo paprašytos užpildyti formą, kurioje reikėjo nurodyti savo asmens duomenis ir skundus iš sveikatos būklės. Jie paprašė pašalinti visus daiktus su metalinėmis detalėmis: juvelyriniais dirbiniais, laikrodžiais, džinsais su kniedėmis, išleido batų dangas ir vienkartinę suknelę. Su MRT galvos, ant galvos uždėtas specialus šalmas. Galva turi būti visiškai tvirta, be apsisukimų, galite mirksėti. Rankoje duokite kriaušę, į kurią turite paspausti, jei ji bus bloga - tada procedūra nebebus, bet pinigai nebus sugrąžinami. Aš gėriau gidazepamo tabletę iš anksto, nors aš bijau, kad ne uždara erdvė, o stiprus triukšmas. Todėl ji paėmė su savo ausų kamščiais. Ir MR garsai yra tikrai nemaloni. Medicininė ataskaita kartu su įrašu diske buvo pateikta 40 minučių po tyrimo. Ten buvo parašyta, kad nebuvo atskleista jokių patologijų, nes tai yra amžiaus ribos riba. MR angiografijos privalumas yra saugumas, patikimumas, apšvitinimo stoka, išsamus skenavimas. Trūkumai - didelė kaina, ilga ir triukšminga procedūra.

Ambrozija

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Man buvo suteikta angiografija 2004 m., Tai buvo būtina procedūra. Didžiausiame blauzdos indelyje buvo suleista dažanti medžiaga, po to iš kiekvienos galvos pusės paimti trys rentgeno spinduliai. Tai nemalonu, atrodo, kad į galvą pilamas vanduo, taigi 6 kartus iš eilės. Bet jūs negalite judėti ir judėti, priešingu atveju turėsite viską pakartoti, bet tokio noro apskritai nėra. Pagal angiografijos rezultatus man pasireiškė aneurizma, tada aš turėjau operaciją smegenyse. Viskas buvo gerai, aš esu dėkingas gydytojams, jie praktiškai išgelbėjo mano gyvenimą.

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija (video)

Smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus diagnostikos metodas. Su jo pagalba galite tyrinėti ne tik fiziologinę kraujagyslių būklę dėl patologijų, bet ir analizuoti kraujotakos procesą dinamikoje.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Nuo 1986 m. Prasidėjo nauja medicinos diagnostikos era, susijusi su rentgeno spindulių atradimu. Nuo tos dienos gydytojai sugebėjo "pažvelgti" į gyvąjį organizmą, o tai leido atlikti veiksmingą įvairių patologinių būklių diagnostiką.

Per pastarąjį šimtmetį medicinos mokslas aktyviai plėtojamas, o kartu ir rentgeno diagnostika. Kiekvieną dieną atsiranda naujų diagnostikos metodų, kurie skiriasi pacientų tikslumu ir saugumu.

Šiuolaikinėje medicinoje labai svarbu skirti tokį diagnozavimo būdą kaip smegenų kraujagyslių angiografija. Galų gale, naudojant įprastą kaukolės rentgeno vaizdą, nematote arterijų ar smegenų venų. Tuo tikslu sukurta angiografija, kuri yra "auksinis standartas" nustatant kraujagyslių lovos patologiją.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Smegenų angiografijos pagrindas yra galvos odos rentgeno tyrimas, kai kontrasto smegenų indai su specialiomis radiokontraktinėmis medžiagomis. Technika leidžia nuosekliai vizualizuoti visus smegenų kraujo srauto (arterinio, kapiliarinio ir venų) etapus, žr patologinių pokyčių smegenL laivų ir lokalizacijos yra svarbus smegenų auglių diagnostikos.

Angiografija atliekama pertraukiant ar kateterizuojant kraujagysles, naudojant kontrastinį preparatą ir tolesnį vaizdą.

Smegenyse yra kraujas iš 2 pagrindinių baseinų - miego arterijos (karotinės arterijos) ir vertebrobasilaro (stuburo arterijos). Taigi, kontrastas gali būti arba miego arterija, ar stuburo. Praktiškai dažniausiai kontrastas įvedamas į miego arteriją.

Kaip spinduliuotės medžiagos yra naudojami jodo preparatai - uragrafinas, veropainas, hipas, kardiotrustas, triodontrasas, triombratas. Visos šios medžiagos yra vandenyje tirpios ir skiriamos parenteraliai. Pagrindinės jų naudojimo komplikacijos yra alerginės reakcijos į jodą ir nefrotoksiškumą, į kuriuos reikia atsižvelgti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Stuburinių arterijų angiografijos kambarys

Kokios yra smegenų kraujagyslių angiografijos rūšys?

Priklausomai nuo įgyvendinimo metodo, yra keletas smegenų kraujagyslių angiografijos tipų:

  1. Priklausomai nuo kontrastinės terpės vartojimo būdo:
  • punkcija - medžiaga įpurškiama tiesiai į indą per pertraukimo adatą;
  • kateterizavimas - kontrasto įvedimas per kateterį, įnešamas į reikiamą kraujagyslių lovą.
  1. Priklausomai nuo laivo kontrasto vietos:
  • bendroji angiografija - kontrastas šeriamas per kateterį į pilvo ar krūtinės aortą;
  • selektyvus - kai medžiaga įpurškiama tiesiai į smegenų indus per dūžius arba kateterizaciją;
  • superselective - kai kontrastas tiekiamas kateteriu pagrindinių smegenų arterijų, 2-4 kartų, šakoms.
  1. Priklausomai nuo kraujagyslių vizualizavimo, gali pasireikšti angiografija:
  • klasikinis (serijos rentgeno spinduliuotės vaizdus, ​​kai kontrasto smegenų indai vienu iš aukščiau aprašytų metodų);
  • CT angiografija (vaizdų serija ant kompiuterio tomografo po to, kai kontrasto su tolesniu kraujagyslių sluoksnio tomografinio vaizdo 3D modeliavimu);
  • MR angiografiją ar nesustiprintą angiografija (paraiška magnetinio rezonanso į laivų, kurie nereikalauja dažymo išankstinius laivus tyrimo, nors ji gali būti naudojama siekiant sustiprinti diagnostikos metodo gebą).

Kiekvienas smegenų kraujagyslių angiografijos variantas turi savo privalumų ir trūkumų. Tik specialistas gali pasirinkti reikalingą egzamino variantą suformuluojant aiškius konkretaus paciento angiografijos indikacijas.

Smegenų kraujagyslių angiografijos indikacijos

Angiografija naudojama smegenų kraujagyslių patvarumui diagnozuoti ir kai kurioms kitoms smegenų audinio ligoms:

  • cerebralinė aterosklerozė ir kraujagyslių lūžio susiaurėjimas su aterosklerozinėmis plokštelėmis (stenozė);
  • smegenų arterijų trombozė ar embolija;
  • kraujagyslių aneurizmai ir kiti galvos smegenys (įsigyjami arba įgimtas);
  • lėtinio galvos skausmo atveju, jei neįmanoma nustatyti jo priežasties neinvaziniais diagnozavimo metodais;
  • lėtinis galvos svaigimas;
  • centrinio genezės pykinimas, ypač kai jis sieja su galvos skausmu ir galvos svaigimu;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • įtarimas dėl smegenų auglio;
  • lėtinė intrakranijinė hipertenzija;
  • nuolatinis triukšmas ir skambėjimas galvoje;
  • po smegenų insulto ar insulto;
  • smegenų venų sinuso trombozė;
  • intrakranijinės hematomos ir kraujavimas;
  • Smegenų nepakankamumo diagnozė;
  • su židininių neurologinių simptomų atsiradimu.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra labai vertingas metodas ne tik diagnozei išsiaiškinti, bet ir planuoti būsimą operaciją. Pavyzdžiui, kuriant 3D-modelis naviko ir jo kraujotakos, The neurochirurgas gali tiksliai repetuoti visus operacijos, kuri gerokai sumažina komplikacijų riziką pati operacijos metu etapus.

Smegenų kraujagyslių CT angiografijos aneurizma

Pasirengimas angiografijai

Privaloma prieš angiografiją jautrumo jodui tyrimas. Norėdami tai padaryti, 2 ml kontrastinės medžiagos įšvirkščiama lėtai į veną, po kurio paciento būklė stebima kelias valandas. Jei ten buvo kosulys, dusulys, išbėrimas, paraudimas, niežulys, tinimas, pykinimas, galvos skausmas, ir kiti ne-fiziologiniai reakcijos, tyrimas naudojant yodkontrastnyh medžiagų to panaikinamas. Vietoj to galima naudoti MR angiografiją, kurioje kontrasto įvedimas nebūtinas.

Nuo angiografija - invazinis diagnostikos metodas, kuris trukdo kraujagyslių lova vientisumą, spektras yra skiriamas visų reikalingų įrankių ir laboratorinių diagnostinių metodų tyrimas:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • EKG;
  • fluorografija;
  • konsultacija terapeutas ir anesteziologas;
  • kraujo krešumą.

Jei Rh faktorius ir kraujo grupė yra privalomi, jeigu procedūra yra sudėtinga dėl kraujavimo, ir reikės kraujo komponentų perpylimo.

Paprastai pacientui nereikia nutraukti nuolatinio medikamentinio gydymo prieš angiografiją, išskyrus atvejus, kai krauju praskiedžiami vaistai (kraujavimo profilaktika).

Draudžiama valgyti 8-10 valandų prieš bandymą, negalima gerti vandens 4 valandas prieš angiografiją. Prieš tyrimą pacientui prašoma pašalinti visus metalinius objektus, kurie gali būti rodomi paveikslėlyje, ir iškraipyti vaizdą. Jei žmogus yra labai susirūpinęs dėl būsimos manipuliacijos, jis gali jį suleisti raminamu būdu kaip premedikaciją.

Smegenų kraujagyslių klasikinė angiografija

Tai pirmasis smegenų arterijų angiografijos variantas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas klinikinėje praktikoje prieš įvedant CT ir MR. Šiandien šis metodas yra naudojamas vis mažiau ir dažniau, nes yra daugiau informatyvių ir saugių angiografijos metodų.

Tyrimas yra toks. Pagal vietinę anesteziją išorinė miego arterija prasiskverbia specialia adata, per kurią įpurškiama reikiama kontrastinės medžiagos dalis (10-12 ml). Kontrastas pašildomas iki kūno temperatūros.

Po to 2 standartinių rentgeno spindulių vaizdų serijos atliekamos 2 projekcijose su 1-2 sekundžių intervalu. Tai leidžia nuosekliai įvertinti kraujo tėkmės arterinę, kapiliarinę ir veninę fazes ir matyti problemos tipą bei lokalizaciją, jei tokių yra.

Kontraindikacijos į šią procedūrą yra alergija jodo, vaikų psichikos, aberaciją, išreikštas aterosklerozės cerebrinių laivų, koma, hipertenzija aukšto lygio, nėštumo, paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas.

Šlaunies arterijos kateterizacija selektyvinei angiografijai

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

KT angiografija - tai šiuolaikiniai smegenų kraujagyslių lovų tyrimo metodai. Procedūros esmė yra tokia. Kontrasto medžiaga įvedama į veną (viršutinės galūnės alkūnės formos venai). Po to atliekama pati kompiuterinė tomografija, kuri susideda iš smegenų rentgeno spindulių vaizdų, kurie vėliau rekonstruojami į kompiuterinius vaizdus su didelės apimties vaizdais su aiškiai matomais indais.

Pagrindiniai CT angiografijos privalumai:

  • nėra chirurginio gydymo pavojaus, kaip ir įprastoje angiografijoje (arterijos punkcija);
  • žymiai sumažino organizmo radiacinę apkrovą;
  • informatyvumas yra daug kartų didesnis nei klasikinė angiografija.

Dar daugiau informatyvus būdas yra SCT angiografija, kurioje naudojama naujausia kompiuterio tomografų kartos - spiralinė CT.

Kontraindikacijos KT angiografijai:

  • alergija jodui;
  • galutinis inkstų nepakankamumo stadija;
  • Dekompensuojamas cukrinis diabetas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • sunkus laipsnis nutukimo (pacientas netelpa į CT skaitytuvo, kaip taisyklė, tokia daugumai transporto priemonių apribojimas 180-200 kg, bet yra specialių skaitytuvų nutukusiems žmonėms su 400 kg ribos);
  • skydliaukės patologija;
  • sunki būklė ir koma.

KT angiografijos paruošimas nesiskiria nuo pirmiau aprašytos procedūros. Pati studija atliekama ambulatoriškai. Pacientas yra patalpintas ant stalo CT ir per ją venos kateteris ir speciali matavimo prietaisas (siurblio) įvestas maždaug 100 ml kontrastą už visą procedūrą, atsižvelgiant į kubitalinis veną. Tada jie atlieka nuotraukų seriją.

Vaizdo įrašas apie CT angiografijos galimybes:

Smegenų kraujagyslių angiografija

Tai yra vizualizuoti cerebralinius indus su magnetinio rezonanso tomografu, kur vietoje rentgeno naudojamas magnetinis laukas. Taigi, naudojant MR angiografiją, žmogaus kūne nėra rentgeno krūvio, o tai neabejotinai yra šio metodo nuopelnas.

Be to, MR angiografija gali būti atliekama su kontrastu arba be jo (priklausomai nuo tikslų). Šis angiografijos metodas yra alternatyva pacientams, kuriems kontraindikacijos įvedimas yra draudžiamas.

Kontraindikacijos MR angiografijai:

  • Implantuotas dirbtinis širdies stimuliatorius;
  • metalo implantai kūne (metalinės plokštės, dirbtiniai sąnariai, elektroniniai ausies implantai, metaliniai metalo spaustukai kūne);
  • klaustrofobija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • didelis nutukimas;
  • sunki bendra paciento būklė;
  • nėštumas (magnetinio lauko vaisiui nėra žalos ar jo nebuvimo įrodymų).

Technikos trūkumas yra santykinė jo įgyvendinimo trukmė - MRI vienetui reikia 20-40 minučių.

Vaizdo įrašas apie MR angiografijos požymius ir galimybes:

Galimos komplikacijos po smegenų angiografijos

Kontrastinės terpės ekstravasacija

Tai kontrastinės jodo turinčios medžiagos įvedimas į minkštus audinius aplink veninį indą. Tai gali atsitikti netinkamai venopunktūros (venos sienos punkcija) arba kai slėgio venos sienelė nėra palaikoma, pagal kurią kontrastas įvedamas specialiu siurbliu. Paprastai iki 10 ml kontrasto derlius nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau, kai ši koncentracija yra didesnė, gali išsivystyti riebalų ir odos uždegimas iš ekstravazacijos iki nekrozės.

Alergija jodui

Tai yra rimčiausia angiografijos komplikacija. Tačiau pastaruoju metu dėl šiuolaikiškų ir saugių radiokontroleišių medžiagų naudojimo tokių atvejų skaičius gerokai sumažėjo.

Paprastai alergija jodui pasireiškia staiga (alerginė reakcija yra nedelsiant arba anafilaksinė, tipo). Kontrasto vietoje yra staigus niežėjimas, paraudimas ir patinimas, tada dusulys, bendras silpnumas, kraujo spaudimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda anafilaksinis šokas.

Todėl visose patalpose, kuriuose yra kontrastų įvedimas, turėtų būti įrengti vaistiniai preparatai, skirti neatidėliotinai pagalbai, ir tokia procedūra turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui.

Dažna jodo turinčių kontrastinių medžiagų komplikacija yra alerginė reakcija

Ūminis inkstų nepakankamumas

Faktas yra tas, kad rentgeno kontrastinė medžiaga išsiskiria iš organizmo daugiausia inkstų. Tuo atveju, kai į inkstų sistemos anomalijų (lėtiniu inkstų nepakankamumu) įvedimo didelio kiekio kontrasto veda prie išemijos inkstų žievės ir greitą progresavimą inkstų funkcijos sutrikimu, ūmus, kol nepakankamumo ir dializės poreikį. Todėl prieš angiografiją, naudojant kontrastą, būtinai įvertinama išmatų sistemos funkcinė būklė.

Nepaisant visų trūkumų, smegenų kraujagyslių angiografija išlieka "auksiniu standartu" kraujagyslių patologijai diagnozuoti.