Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Sklerozė

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

loading...

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

loading...

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

loading...

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

loading...

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

loading...

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

loading...

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

loading...

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

loading...

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.

MedGlav.com

loading...

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

loading...

Smegenų kraujagyslių aneurizmai.

loading...

SUDĖTINIŲ SŪRINIŲ ANURIUMAI.

loading...


Smegenų arterinės aneurizmos - viena iš dažniausių gyvybei pavojingų, dažnai mirtinų intrakranijinių kraujavimų priežasčių. Arterinės aneurizmos yra ribota ar difuzinė arterijos liumenų dilatacija arba jos sienos iškyša.

Dažniausiai pasitaikančios aneurizmos yra:

  • vadinamoji susižeistos aneurizmos turintis mažą ploną sieną turinčią maišą, iš kurios galima išskirti dugną, vidurinę dalį (kūną) ir kaklą;
  • yra retesnės formos sferinis
  • fusiform (veleno formos) arba S-formos.

Aneurizmos siena, kaip taisyklė, yra kitoks rando jungiamojo audinio plokštės storis. Aneurizmo ertmėje gali būti įvairių receptų kraujo krešuliai.

Aneurizmų lokalizacija.

Dažniausias arterijų aneurizmų lokalizavimas yra smegenų bazės arterijos, dažniausiai jų suskaidymo ir anastomozės vietose. Ypač dažnai aneurizmos yra lokalizuotos priekinėje jungiamojoje arterijoje, šalia posterinės jungiamojo arterijos sklaidos ar vidurinės smegenų arterijos šakų srities. 80-85 proc. Atvejų aneurizmos yra vidinių miego arterijų sistemoje, 15 proc. - stuburo ir pirminėse arterijose.

Priežastys.

Arterijų aneurizmų susidarymo priežastis nustatoma tik nedaugeliui pacientų. Apie 4-5% aneurizmų susidaro dėl infekuotų susirgimų emboliai. Tai vadinamosios mikotizinės aneurizmos. Kilus didelėms sferinėms ir S formos aneurizms, aterosklerozė yra neginčijamas vaidmuo. Iš saccular aneurizmos atsiradimas yra susijęs su įgimta trūkumas arterinės sistemos smegenyse, vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės ir hipertenzija, taip pat traumos.


Aneurysms gali būti:

  • vienkartinis arba
  • daugybė

Klinikinis vaizdas.

Yra dviejų klinikinių arterijų aneurizmų - apopleksijos ir naviko formos aneurizmų - formų. Dažniausia apopleksijos forma C yra staigaus subarachnoidinio kraujavimo vystymasis, paprastai be pirmtakų. Kartais pacientams prieš kraujavimą susirūpinus dėl riboto skausmo priekinio-oftalminio regiono, yra galvos smegenų nervų paresis.

Pirmasis ir pagrindinis aneurizmos plyšimo požymis - staigus ūmus galvos skausmas.
Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį pagal lokalizaciją aneurizmos, tada jis tampa difuzine, difuzine. Beveik vienu metu su galvos skausmu yra pykinimas, pakartotinė vėmimas, skirtingos trukmės sąmonės praradimas. Spartus meningo sindromo vystymasis! kartais pasireiškia epileptiforminiai priepuoliai. Dažnai yra psichinių sutrikimų - nuo nedidelio sąmonės sumaišties ir dezorientacijos iki sunkios psichozės. Ūminio periodo metu - temperatūros padidėjimas, kraujo pokyčiai (vidutinio sunkumo leukocitozė ir leukocitų formulės keitimas į kairę), smegenų skystyje - kraujo mišinys.

Kai bazinė aneurizma plyšta, įtakoja kaukolės nervus, dažniau - akiuromotorinius nervus. Ne plyšimas aneurizma gali pasireikšti be to, subarachnoidinės, ir kraujosruva smegenų medžiagos (subarachnoidinės hemoragijos-parenchimine). Iš klinikinio vaizdo šiais atvejais yra papildytas simptomų Židininė smegenų pažeidimų, kurie kartais sunku nustatyti dėl to, kad smegenų simptomų sunkumo.

Atsižvelgiant į kraujo laimėjimas skilvelių atveju (skilvelių-subarahnoidalno- parenchiminių hemoragija) liga yra labai sunku ir greitai baigiasi mirtimi.

Simptomai smegenų pakenkimo dėl plyšimo aneurizmos sukelia ne tik smegenų hemoragija, ir galvos smegenų išemijos, tačiau vyksta dėl to, kad būdingą ilgą subarachnoidinį hemoragijos tiek netoli arterijų spazmo plyšus aneurizma, ir nuo atstumo. Vietiniai neurologiniai simptomai dažnai padeda nustatant aneurizmos lokalizaciją. Daugiau reta komplikacija - normalaus slėgio hidrocefalija plėtra dėl blokados kraujyje transliuojamas bazinių smegenų dalys membranų, vežančių rezorbciją smegenų skystyje.

Kai kuriais atvejais arterinės aneurizmos, lėtai didėjančios, sukelia smegenų pažeidimus ir prisideda prie simptomų, būdingų smegenų bazinių dalių gerybiniams navikams, atsiradimui. Simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo vietos. Dažniausi aneurizmos su naviku panašaus kurso lokalizacija cavernous sinuso ir chiasmatic regione.

Vidinės miego arterijos aneurizmos yra suskirstyti į šias grupes:

  1. aneurizmos į cavernous sinusą (infraklinoidnye, esančius žemiau kliūčių formos procesų turkų balnelio),
  2. supraklinoidinės arterijos dalies aneurizmas,
  3. Aneurizmai šalia miego arterijos bifurkacijos.

Aneurizmos per kapiliarų sinusą.
Priklausomai nuo skirtingos lokalizacijos, trys cavernos sinusų sindromai

  • atgal, kuriam būdingas visų trišakio nervo šakų nugalimas kartu su akių judėjimo sutrikimais;
  • vidurinis - trišakio nervo I ir II šakų naikinimas ir akimoto judesio sutrikimai; priekinis - skausmas ir jautrumo sutrikimas trišakio nervo I šakos inervacijos zonoje ir III, IV ir VI nervų paralyžius.

Didelės ir ilgalaikės miego arterijos aneurizmos, esančios angliškoje sinusėje, gali sukelti destruktyvius kaulo kaulų pokyčius, matomus ant roentgenogramos. Jei aneurizma plyšta į kapiliarinę sinusę, dėl to, kad egzistuoja neteisinga vieta, kraujavimas į kaukolės ertmę nėra.

Vidinės miego arterijos supraclinoidinės dalies aneurizmos.
Jie yra pašalinami netoli užpakaliniame perduodančios arterijas patvirtinimo ir yra būdinga tai, kad be visų tipinių simptomų aneurizmos subarachnoidinė hemoragija, pasirinktinį motorinė nervų pažeidimas kartu su vietos skausmo orbitofrontal.

Karotinės bifurkacijos aneurizmos dažnai sukelia regos sutrikimus dėl jų vietos išoriniame chiasmos kampe.

Priekinės smegenų arterijos aneurizmos būdingas psichinių sutrikimų, kojų paresis, hemiparezė su ekstrapiramidiniais pokyčiais rankų tone, o tai paaiškinama priekinių smegenų arterijų ir jų šakų spazmu.

Vidurinės smegenų arterijos aneurizmos esant plyšimui, nustatoma priešingų galūnių paresis, kalbos sutrikimai, rečiau - jautrumo sutrikimai.

Vertebro-balinarinės sistemos aneurizmai su simptomai paprastai atsiranda pakitimų užpakalinės FOSSA dariniai (disartrija, disfagija, nistagmo, ataksija, parezės V ir VII nervų, pakaitomis hemiplegia).

Keletas aneurizmų sudaro apie 15% visų aneurizmų. Klinikinio proceso bruožai nustatomi lokalizuojant aneurizmą, iš kurio įvyko kraujavimas.

Arterioveninės aneurizmos (arterioveninės angiomos, kraujagyslių anomalijos ar malformacijos) taip pat gali sukelti intrakranijinius kraujavimus. Tai įvairių dydžių kraujagyslių sąsiuviniai, susidedantys iš sutrikdytų ir susiaurėjusių venų ir arterijų sutrikimo. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki milžiniškų formacijų, kurios užima daugumą smegenų pusrutulio. Dažniausiai jie yra lokalizuoti fronto-parietalių skyriuose.

Arterioveninės aneurizmos yra įgimtas smegenų kraujagyslių anomalija. Šių aneurizmų būdingas bruožas yra kapiliarų nebuvimas, dėl kurio atsiranda tiesioginis arterinio ir veninio kraujo manevravimas. Arterioveninės aneurizmos patys "nukreipia" daug kraujo, taigi "smegenų cirkuliacijos parazitai".
Pagrindiniai arterioveninių aneurizmų klinikiniai simptomai yra intracerebriniai kraujosruvos ir epileptiforminiai priepuoliai.

Diagnostika.

Arterijų ir arterioveninių aneurizmų diagnozavimas kelia tam tikrų sunkumų. Kai atsižvelgiama į ligos istoriją jų pripažinimo nuorodų, kurias patiria subarachnoidinė kraujavimas, laikinas hemianopsija, oftalmoplegicheskuyu migrena, epilepsijos priepuolius. Labai svarbu yra kraniografija, kuri atskleidžia būdingus plonius žiedo formos šešėliai, kurie turi akmenukusių aneurizmų formą.
Kai kurios didelės aneurizmos gali sukelti kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. EEG yra labai svarbus.

Galutinis diagnozė aneurizma iš smegenų arterijų, nustatyti jo buvimo vietą, dydį ir formą yra įmanoma tik angiografijos, kuri gamina net ir ūmios fazės insulto. Daugeliu atvejų kompiuterio tomografija su kontrasto stiprinimu yra informatyvi.

VASKULINIŲ SŪRIMŲ GYDYMAS.

loading...


Konservatyvus aneurizmos plyšimo gydymas yra toks pats kaip ir smegenų kraujavimas (Smegenų kraujotakos sutrikimas, ūminis). Būtina laikytis griežto lovos režimo 6-8 savaites.

Pasikartojantys juostelės punktai, turintys terapinį tikslą, yra pateisinami tik esant sunkiems galvos skausmams, kuriuose vaistai yra neveiksmingi. Dar negalima imtis kamieninių arterijų, dažniausiai sukeliančių didelį minkštėjimą, įskaitant smegenų kamieną, spazmą, konservatyvias priemones.

Vienintelis radikalias sąnarių aneurizmų gydymo būdas yra chirurginė intervencija - gimdos kaklelio aneurizmos nukirpimas. Kartais sustiprina aneurizmos sienelę, "supilama" su raumenimis ar marlia.

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta nemažai patobulinimų ir naujų metodų operatyviam aneurizmos gydymui: mikroķirurginis, dirbtinis trombozė koaguliantų pagalba arba magnetinio lauko geležies miltelių suspensijos pagalba aneurizmai, stereotaktinė elektrokoaguliacija, trombozė naudojant baliono kateterį, stereotaksinis kirpimas.

Su arterioveninėmis anomalijomis, labiausiai radikali išnaikinimas visos kraujagyslės sankabos po kirpimo pagrindinių ir nutekėjimo indų.

Prognozė.

Prognozė ne plyšimas aneurizma dažnai prasta, ypač subarachnoidinį kraujavimas iš parenchymal-: 30-50% pacientų miršta. Išlieka pakartotinio kraujavimo rizika, kuri dažniau pasireiškia antroje ligos savaitėje. Labiausiai nepalanki prognozė daugybei arterijų ir didelių arterioveninių aneurizmų, kurių negalima ištrinti chirurginiu būdu. Su kraujavimas dėl angiomų (malformations), prognozė yra šiek tiek geresnė.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

loading...

Tarp smegenų kraujagyslių ligų, aneurizma gali būti priskiriama prie pačių pavojingiausių. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio kyla kraujospūdis į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtinus padarinius. Neoplazma induose palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be to, kad aneurizmas yra plyšimas, pats laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali paspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšimo riziką. Natūrali trisluoksnė arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, o labiausiai tvirta yra ši svetainė. Kapsulės sienelėse jau yra sulaužytos elastinės membranos formos, nėra raumenų sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, kurį sudaro laivo intima. Čia jis plinga, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

loading...

Smegenų aneurizmai skiriasi pagal formą, dydį ir tipą. Susivienijimai gali būti ašies formos, raumeniniai, šoniniai, susidedantys iš kelių kamerų ir vieno. Virvelės formos aneurizma formuojama po tam tikros sekcijos dalies išsiplėtimo. Šoninė aneurizma būdinga jos formavimui ant laivo sienos.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, praeinant per kapiliarinę sinusinę smegenų arteriją, pasiekiant 25 mm. Mažas formavimas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo rizika smarkiai didėja, kai padidėja aneurizmos dydis.

Priimta išskirti dvi pagrindines smegenų kraujagyslių formų rūšis: arterinę ir arterioveninę.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų kraujagyslių sienos išsikiša kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimais, esančiais kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijų filialas kuo daugiau. Skirkite keletą viengubų, gigantiškų mažų formacijų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplėtę ir sudaro sąnarį, formavimasis yra arterioveninė aneurizma. Ryšium su venų ir arterinėmis kraujagyslėmis gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. Vingiuose kraujo spaudimas yra mažesnis nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskleidžia dideliu slėgiu į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi, susidaro aneurizmai. Nervų audinys yra suspaustas, trikdomas kraujas į smegenis.

Galenos venų aneurizma

Retai yra Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių anomalijų. Šis ugdymas yra dvigubai paplitęs tarp berniukų. Šios ligos prog nozija yra nepalanki - mirtinas pasireiškimas pasireiškia 90% atvejų kūdikiams, naujagimiui. Embolizuojant, išlieka didelis mirtingumo lygis - iki 78%. Pusėje sergančių vaikų simptomas nėra. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Sakralinė aneurizma

Apvalus maišas su krauju vizualiai primena raumenų aneurizmą. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Ji dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas ugdymas yra mažas dydis, mažesnis nei 1 cm. Jis struktūriškai išsiskiria iš apačios, kūno ir kaklo.

Simptomai ligos

loading...

Aneurizmos simptomai daugiausia priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, vietos. Aneurizma Simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Klausimas klausos;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Padvigubėjimas akimis.

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Paroksizminis galvos skausmas

Vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje, būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmui. Kai pagrindinė arterija yra sužeista, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Priešinės ir priešsieninės arterijos aneurizmams fronto orbitos srityje pasitaiko stiprūs skausmo pojūčiai.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

  1. Aštri švokštimas ausyje;
  2. Yra šnipštis;
  3. Klausos praradimas yra vienpusis;
  4. Viršutinė akies vokas (ptozės reiškinys) yra nuleistas;
  5. Mokinys yra išsiplėtęs;
  6. Atrodo dvigubai akimis;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Vizija yra sutrikdyta: viskas tampa drumstas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Vaizdo laukai iškraipomi arba išeina.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Prašau dėmesio! Jei pastebimi net atskiri aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra didelė, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

loading...

Šiuo metu išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą yra vystymosi stadijoje. Tačiau faktoriai, kurie prisideda prie susivienijimų vystymosi, buvo išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumeniniame sluoksnyje. Jie dažnai būna stiprių arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pasireiškia srityse, kuriose yra arterijų šakos. Kraujo tėkmė yra sutrikdyta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venose ir arterijose yra susipynę, sutrikdydami kraujotaką. Aneurizmos ir piktybinės navikai kartu su metastazuojančiais kaklo ir galvos navikais. Reikėtų pažymėti dar daugiau aneurizmų atsiradimo priežasčių:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai įtakoja kraujotaką, kraujagysles ir aneurizmų vystymąsi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

loading...

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmus smegenų okliuzinis hidrocefalija, uždarant smegenų skysčio kaupimąsi skilveliuose, smegenų edemą. Smegenų audinys reaguoja į kraujo lūžių produktus, būdinga nekrozė, sustoja atskirų smegenų regionų darbas.

Kai aneurizma plyšta, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Atsiranda spazmai, būdinga ptozė ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujosruvos, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, pastebima nemažai komplikacijų. Yra galvos smegenų spuogas, dažnai pasikartojantis aneurizmos plyšimas. Galima cerebrinės išemijos raida, dėl kurios 17% atvejų mirština. Komplikacijos yra panašios į išeminę, hemoraginį insultą. Kai kuriais atvejais po švietimo pertraukos susidaro konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairios intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, šilumos jausmas yra beveik pašalinamas anestetikais.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Pažeista logika ir mąstymo aiškumas, atmintis, prarado galimybę planuoti, mokyti, priimti sprendimus.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Tipiškos yra depresijos sąlygos, staigus nuotaikos pokyčiai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo pojūtis.
  4. Sunkumas su žarnyno judesiais ir šlapinimu. Pacientams sunku išsivystyti šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Regėjimo sutrikimai.Smegenų arterijos aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunki arba skaldyta rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maistą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio pažeidimai. Būdinga emocinė labilia, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo suvokimas. Pacientas negali pasiimti daikto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir dauginti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga žalai smegenų kairiojo pusrutulio (dešinių rankų).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, pacientai judinami ir vaikšto sunkiai, koordinavimas yra sulaužytas. Kartais pastebima hemiplėja - vienos kūno dalies judesio sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

loading...

Daugeliu atvejų veiksmingiausias aneurizmos gydymas yra operacija. Paruoškite kirpimą, sustiprinsite kraujagyslių sienas, sutrikdysite specialių mikroskopinių spiralių paveiktų zonų indų praeinamumą.

Iškirpimas

Išpjova atliekama su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira, intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendrosios kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių indų atsparumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti interselinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje yra pripažinta viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas tuo pačiu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga, veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreiptis į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar yra tikslingas aneurizminio patenkėjimo pažeidimo metodas. Būtinoji laivo dalis yra dirbtinai užblokuojama specialiais mikro ginklais. Kruopščiai išnagrinėta gretimų laivų perėjimas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacija nereikalauja, kad kaukolė būtų atidaryta, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovaskulinio operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos, vazospasmos vystymusi, ypač kai intervencija buvo atliekama ūminiu smegenų kraujavimu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai aneurizmos sienos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badas yra būdingas pilniam ar daliniam indo užkimšimui, kuris turi aneurizmą. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas rezultatas yra tikėtina, jei aneurizma priklauso milžinui, yra rimta vystymosi stadija. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti chirurginę intervenciją, nedarant įtakos ligai. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko pereiti prie paūmėjimo stadijos, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų kūno charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginiai gydymo metodai

loading...

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra chirurginis gydymas, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, jo būklės apskritai turi būti atsižvelgiama į visas organizmo savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Įvairūs vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetic and anesthetic preparations. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia, kad būtų nustatyta tam tikra fiksuota riba, virš kuria slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat dažniausiai skiriami, nes gali būti traukuliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Taikyti vaistus, jums reikia ne nutraukiama kraujo pritekėjimas į smegenų dalis, kurios yra sugadintos, kaip į aneurizma vystymosi rezultatas.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma reikalauja chirurginio įsikišimo, siekiant sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirtinų rezultatų.

Smegenų aneurizmų prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu laiku, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Patikimas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterizuota smegenų tomografija užtikrina patikimus rezultatus. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neapsunkinti, išvengti per didelio darbo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neapsunkinti. Būtina pamiršti apie stresus, patirtį, tuščius pasipiktinimus ir abejones, jums reikia gyventi dovaną ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, minimalius galvos traumų atvejus. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatant pirminį įspėjamąjį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmo simptomų - reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Knyga: neurochirurgija

Navigacija: Pagrindinis puslapis Rodyklė Paieška pagal knygas Kitos knygos - 0

Arterioveninis aneurizmas

Arterioveninės aneurizma (arba išsigimimas) predstavlyaet.soboy įgimtų vystymosi sutrikimų, smegenų laivams, kurioje yra tiesioginis perėjimas arterinio kraujo dėl veninio lova, aplenkiant kapiliarų tinklą. Tokie arterioveninės aneurizma susideda iš laidų (arba švino) išplėtė kraujagyslę, ritės laivų, arterioveniniais perstūmimo komponentų, ir vieno ar kelių nukreipiančiųjų smarkiai išplėstas venose. Ritės laivų arterioveninės aneurizma plonesniose ir sienos nustatyti jų arterijų arba venų kilmė yra neįmanoma. Labai padidėjęs kraujo tekėjimas plonasieniuose induose dažnai sukelia aneurizmos plyšimą, susidarančią intrakranijinių kraujavimų atsiradimui. Be to, arterioveninės aneurizma apibrėžti sąlygas, pagal kurias yra "pavogti" iš smegenų, nes kraujagyslių pasipriešinimas yra žymiai sumažintas ir kraujo skuba prie sankryžos, todėl kraujo tekėjimas turi būti kenčia nuo smegenų. Kaip nuolat hipoksija rezultatas įvyksta atrofija smegenų struktūrų ir jų dirginimas, nulemiančių epilepsijos priepuoliai plėtrą.

Simptomai, rodantys arterioveninių aneurizmų buvimą, paprastai atsiranda 20-30 metų amžiaus. Klinikiniame paveiksle dominuoja intrakranijinės kraujavimo simptomai. Atsižvelgiant į tai, kad arterioveninės aneurizma paprastai nėra įsikūrusi ant paviršiaus ir giliai smegenyse, kraujavimas, kai jie dažnai po smegenis kraujo patekti į subarachnoidinį erdvėje. Šie kraujavimai yra mažiau pavojingi nei su arterinėmis aneurizmos. Priklausomai nuo aneurizmos lokalizacijos, juos lydi neurologiniai židiniai simptomai. Tolesni židininiai simptomai palaipsniui tampa lygesni, gali būti galvos skausmas, kuris atsiranda periodiškai. Vėliau kraujavimas kartais pakartojamas nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų.

Antrasis dažniausiai ir svarbus simptomas yra

epilepsijos priepuoliai (pasireiškia pusė pacientų). Traukuliai dažnai būna vietiniai, retai generuojantys, priklausantys nuo aneurizmos lokalizacijos. Dažniausiai jie atsiranda su aneurizmais parietalinėje arba laikinoje skiltyje. Ne visada pastebima intrakranijinių kraujavimų, susijusių su epilepsijos priepuoliais arterioveninių aneurizmų klinikoje, derinys.

Retais atvejais pacientai pastebi pulsuojantį triukšmą galvos srityje, turi eksoftalmos, pūslelinės venų pulsaciją, poodinio venos prailginimą, dažnai pasitaiko intelekto sutrikimų.

Galutinė diagnozė arterioveninių aneurizma gali būti nustatyta tik angiografija, kaip nustatyta ne tik aneurizma buvimą, bet ir jos dydžio, miesto, ypač kraujo tiekimo, dėl kurio iš arterijų ir išcentriniai venose, įkaito apyvartą būklės skaičiaus.

Gydymas. Yra keletas chirurginės intervencijos tipų. Bendras viso patologiškai pakeistų kraujagyslių pašalinimas yra vienas iš efektyviausių. Blokavimo net didelę sumą nesukelia arterijų aneurizma skatina visišką išjungti kraujotaką, iškart po tokios operacijos sukūrė užstatų ir daug kraujo tiekimas aneurizma dalinai atstatytas. Todėl operacijos, kuriomis siekiama nutraukti šėrimo arterijas, gali padėti išgydyti tik mažo dydžio aneurizmą. Tačiau tokie veiksmai gali laikinai sumažinti arterinio kraujo priteka į aneurizma, ir sudaryti palankesnes sąlygas jo radikalaus pašalinimo. Šios operacijos taip pat parodomos tais atvejais, kai negalima imtis radikalaus įsikišimo.

Indikacijos operacijos dėl arterioveninėms aneurizmos yra intrakranijinė hemoragija, dažnai traukuliai, progresuojanti požymiai Židininė smegenų pažeidimų, ir didėjantys psichikos sutrikimai. Palankiausios sąlygos pašalinus aneurizmos yra santykinai mažas jų dydis, vieta paviršiniuose dalių funkciškai mažiau reikšmingose ​​srityse smegenų aneurizmos reikšmingo platinimo, lokalizavimo gilių smegenų dalis yra labai ribotas

Neleidžiama juos pašalinti ar atlikti radikalią operaciją. Panašus situacija nesusidaro iš kelių šaltinių kraujo tekėjimą į aneurizmos buvimą, kai jie yra maitinami arterijas giliai į smegenis, o remiantis vietoje jo pusėje, kai kad nuleistų į giliųjų venų pačios smegenų aneurizma, gamyboje ir turima Reche-varymo zonoje aneurizmos vieta yra nėra kontraindikacija operacijos. Tai gali būti padaryta, jei nėra susijęs su poreikiu sumažinti pluta šioje srityje.

Iš viso pašalinimas arterioveninės aneurizma atliekamas transkranialinė požiūrį. Kadangi svarbiausias uždavinys šios operacijos yra prevencija ir kontrolė kraujavimas, operacija atliekama pagal valdomą hipotenzija. Paciento galvos padėtis ant operacinio stalo keletas padidėjusi, siekiant pagerinti veninio nutekėjimą. Pasak aneurizmos vietoje gamina platų kaulų trepanation, kuri turėtų teikti nemokamą prieigą prie visų šerti arterijų ir nusausinti venų aneurizma. Pašalinant aneurizma, yra pageidautina pradėti su bloko ir iš arterijose, sukeliantys Po to aneurizma griūtis sankirtos ir nustoja pulsuoti. kraujagyslių aneurizma inkarinius atsargiai pakelia, kelmas arterijos pirmaujančių fenestrated žnyples ir izoliuoti nuo aplinkinių audinių, naudojant mikrochirurginėmis įrankiai (46 pav). Taigi laivai aneurizmos gali būti švelniai sutirštės, akcizas iš sekančius venose. Nutraukimo venų pašalinimas yra nepraktiškas. Kruopščiai hemostazę žaizdos sluoksniai siuvami Jei tai neįmanoma pradėti aneurizmos su sankirtoje pašalinimas veda arterija, pradėti kerpamas arba KoA reglamentavimas ir sankirta traukiasi venų buvo kruopščiai naudojant mikrochirurgijos instrumentų ir bipolinis krešėjimą palaipsniui izoliuota ir koaguliacija mazgas laivus pirmaujančių arterijos, kuri taip pat sutirštės arba klipiruyut.Dlya off tiekimo laivai naudojami kraujagyslių aneurizmos operacijų, kuriomis siekiama sukelti arterijų nemokamai kostiumas sąkandį Kaip ji vartojama embolijos, metakrilato karoliukų, silikono, polistireno, vaškas, vienetų hemostazės kempinių sudrėkintą izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Iš embolijos įvedimas į aneurizma, patalpintu vidaus miego arterijos sistemos yra atliekamas per miego arteriją. Kai reikėjo embolijos, didelio skersmens (3-4 mm arba daugiau) įvedimą, chirurginiu būdu veikiami ir atidaromos miego arterija, jos spindžio yra įvesta vinilo chlorido vamzdelis tinkamo skersmens, per kurią embolijos, supilamas, kurios matmenys yra turėtų būti šiek tiek mažesnis nei arterijų skersmuo šėrimo aneurizma, bet didesnė negu įprastų smegenų laivams, kuri tęsiasi nuo pagrindinės kamieno kraujyje tame pačiame lygyje skersmens. Reguliavimo embolijos nuolat stebima rentgenotelemonitora ekrane per kontrasto injekcijos.

Mažo skersmens kateteriai gali būti naudojami kateterių ištraukimui į vidaus smegenų arterijos lumeną per tolimesnius indus.

Patikimesnis, aiškiai kontroliuojamas aneurizmos su baliono kateteriu deaktyvavimas. Tačiau šis metodas paprastai naudojamas, kai radikaliai pašalinti aneurizmą neįmanoma.

Kai išjungti aneurizmos, kraujo tiekimo laivų, kurie dalyvaus vertebrobazilinės sistemą, embolijos, ar balionas kateteris įvedamas į stuburo arterijos per kateterį jį per šlaunies ar žasto arterijos.

Vienas iš perspektyvių gydymo būdų yra aneurizmos įvedimas kateterio greitai kietėjančios masės pagalba. Tai pasiekiama aneurizmos indų sutapimai.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų aneurizmos (smegenų intrakranijine) - nenormalus formavimas, pavojinga plėtimosi indas, kurioje yra suformuota defektas kraujagyslių sienos, todėl kaulų lūžių tikimybė yra sukurtas su tolesniu forma intrakraninis. Kaip gali atsirasti kai kuriais atvejais dėl šios sunkių neurologinių sutrikimų rezultatas, mirtis įvyksta.

Vidutinis patologijos dažnis yra apie 12 atvejų 100 000 žmonių, tačiau tikslų įvertinimą sunku nustatyti dėl diagnozės simptomų ir sunkumų. Pagal autopsiją, pusė nesprogusių aneurizmų yra aptiktos netyčia. Pagrindinis pavojus patologija - intrakranijinio aneurizmos plyšimo ir kraujavimo, todėl jūs turite aiškiai suprasti, ką aneurizma, kaip jis pasireiškia ir kaip svarbu laiku nustatyti ligą ir medicininės intervencijos.

Nustatyti daug patologijos klasifikacijos variantai. Aneurizmai skiriasi pagal dydį, tipą ir kitus veiksnius. Taigi, šiek tiek švietimo mažiau nei tris milimetrais, vidutinis aneurizma pasiekia penkiolika centimetrų, daugiau nei 25 mm, ir milžinišką ši riba viršijama. Milžinė aneurizma yra bifurkacijos srityje, miego arterijoje. Labai padidėja kraujavimo tikimybė kartu su formavimosi dydžiu.

Yra du pagrindiniai patologijos tipai.

  • Arterinė aneurizma. Tai vadinama išsilavinimu, kai arterinių kraujagyslių sienos išsikiša ir tampa kaip maišelis. Lokalizacija - Willis apskritimas prie kamieninės bazės.
  • Arterioveninė smegenų kraujagyslių aneurizma. Jis vystosi, kai veninės kraujagyslių sritys tampa platesnės ir sudaro sąmyšį. Patologija gali pradėti vystytis su kraujagyslių pranešimu. Kraujospūdis venose nėra toks stiprus kaip arterijose. Dėl to kraujas iš arterijų esant dideliam slėgiui patenka į veną, todėl indai pradeda plisti ir deformuotis. Nervų audinys yra suspaustas, smegenų sričių su krauju tiekimas yra sutrikęs.

Kitas galvos smegenų aneurizmos tipas, kuris nusipelno dėmesio, yra pasakiškas. Jie vadinami kraujo krepšeliais apskritimo forma. Jie pritvirtinti prie kraujagyslių šakos vietos, prie pagrindinės arterijos kaklu. Tai yra kraujagyslių formavimas, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Jo dydis yra ne didesnis kaip vienas centimetras.

Naujagimiai ir maži vaikai gali vystyti Galeno venų aneurizmą. Tai retas patologijos tipas, labiau pastebimas berniukuose. Mirtis neatsiranda tik 10% atvejų kūdikiams ir naujagimiui. 50 proc. Vaikų patologijos simptomai nerodomi, embolizacijos atveju mirtingumas siekia 80 proc.

Priežastys

Smegenų aneurizmos vystymosi pagrindas yra kraujagyslių sienelių struktūros pažeidimai. Tai yra susijusi dėl įvairių priežasčių. Patologiniai veiksniai veikia elastinį sluoksnį. Kartu su defektais, esančiais koroido elastingose ​​struktūrose, jie sudaro prielaidas, dėl kurių atsiranda intima (vidinė indo korpuso dalis).

Neįmanoma visiškai suvokti, kiek įtakoja šie ar kiti veiksniai patologinių formacijų vystymuisi smegenų kraujagyslių patalpose. Daugelis ekspertų mano, kad įvairūs veiksniai sujungti ir kartu daro neigiamą poveikį kraujagyslėms.

Didžiulę įtaką daro įvairios genų patologijos, kurios yra susijusios, pavyzdžiui, su anastomozių tarp venų ir didelių arterijų susidarymu. Įgimtais defektais gali susidaryti kiti kraujagyslių anomalijos, dėl kurių susilpnėja kraujagyslių siena ir vystosi aneurizma. Įsigytos veiksniai labai skiriasi. Jie gali formuotis daugelio neigiamų veiksnių įtakos dėka.

Įgyta ir įgimta žmogaus smegenų aneurizma dažnai vystosi dėl genetinės polinkio. Didelė įtaka gali turėti problemų su kolageno ir kitų tipų jungiamojo pluošto sinteze.

Yra keletas specifinių įgimtų ir įgimtų priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti intrakranijinė aneurizma.

  • Marfano sindromas yra paveldima liga, susijusi su jungiamojo audinio, apimančio akis ir raumenų ir kaulų sistemą, pažeidimu.
  • Elastinė pseudokantoma yra retas ligas, kurioms būdingas elastinių pluoštų degeneracija. Tai pasireiškia odos, akies tinklainės ir indų pralaimu.
  • Tuberinė sklerozė yra retas patologija, kai geri navikai susideda iš skirtingų organų ir audinių.
  • Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, - paveldima hemoglobinopathies, kuri yra susijusi su sutrikusia baltymų struktūros hemoglobino, kai jos struktūra tampa kristaliniai.
  • Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 mm Hg. Ilgai trunkantis arterijos hipertenzija sukelia pokyčius induose.
  • Infekcijos. Jų kamienuose susidaro uždegimas, susidaręs daugybė skirtingų medžiagų, kurios keičia indų sienelės savybes ir sukelia žalą. Smegenų aneurizmos rizika susilpnėja bakterinio endokardito, meningito, grybelinės infekcijos.
  • Uždaras CCT. Aneurizmos, atsirandančios dėl tokių traumų, daugiausia yra šalia periferinių kortikos arterijų šakų.

Negalima ignoruoti fakto, kad laivo būklė daro įtaką žmogaus gyvenimo būdui. Buvo įrodyta, kad rūkymas, piktnaudžiavimas žemos kokybės alkoholiniais gėrimais ir priklausomybė nuo narkotikų yra vieni iš neigiamų veiksnių, kurie didina neoplazmų atsiradimo riziką. Laivų būklę labai veikia nutukimas, radiacija, dažnas stresas.

Simptomai

Smegenų indų aneurizma yra patologija, kurios klastingumas yra jo simptomatologijoje. Paprastai žmogus nemano, kad toks sunkus išsilavinimas vystosi smegenyse. Ypač klastingas maža aneurizma, jie dažnai nėra požymių, į kurį žmonės gali atkreipti dėmesį ir gauti savalaikį gydymą gydytoją, kuris neleidžia kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei spragą. Tokios formacijos gali pasireikšti tik skausmas galvos ir akių srityje, kuris kyla laikas nuo laiko. Tokie simptomai išlieka kelias savaites ar dienas. Jie rodo, kad švietimas netrukus gali būti pažeistas. Jei to nepastebėsite, galite labai apgailestauti.

Jei smegenų kraujagyslių aneurizma yra didelė, simptomai yra tokie:

  • galva skauda;
  • veidas tampa nutirpęs;
  • klausymas mažėja;
  • regėjimas yra paveiktas;
  • skauda akis;
  • vienas mokinys yra išsiplėtęs;
  • vienos veido raumenys tampa fiksuotos.

Kai milžiniškas formacijas atsiranda traukuliai. Smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra labai ryškūs, juos labai sunku pastebėti.

  • Sunkus galvos skausmas. Toks skausmas, kurį žmogus kada nors jautė savo gyvenime. Jos išraiška yra nepaprastai stipri.
  • Akių apraiškos: tamsėjimas, dvigubėjimas, fotofobija, išsiplėtę moksleiviai.
  • Vėmimas ir pykinimas. Vėmimas pasireiškia daugiau nei vieną kartą arba du kartus, tai yra tęstinis.
  • Veido atskleidimai (pusėje, priešinga plyšiui): raumenų paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai.
  • Sąmonės praradimas.

Šie galvos smegenų aneurizmos požymiai gali būti supainiami su kitomis skausmingomis sąlygomis, dėl kurių kai kurie žmonės pradeda savijautą ir be medicinos pagalbos nesijaudindami pavojaus. Labai svarbu tai neleisti ir laiku imtis reikiamų veiksmų, pastebėję įtartinus jūsų sunkios būklės požymius.

Kadangi aneurizma yra lokalizuota skirtingose ​​vietose, žymenys priklauso nuo paveiktos srities. Pavyzdžiui, jei yra pažeista miego arterija, skausmas susidaro kaktos, parorbitinės srities, taip pat sutrikus regėjimui, atsiranda hemiparezė. Jei ant miego arterijos susidaro aneurizma, kvėpavimas yra pažeistas, nėra jokių mokinių reakcijos į šviesą, žmogus tampa aklas.

Jei atsirado smegenų aneurizmų simptomai, svarbu atlikti tyrimą ir gydymą. Kuo ankstesnė aneurizma nustatoma, tuo labiau tikėtina sėkmingas gydymas. Jei būklė sukelia baimę, jums reikia skubios pagalbos.

Diagnostika

Yra keli diagnostikos metodai, padedantys aptikti išsilavinimą ir pradėti gydymą laiku.

  • Angiografija yra kraujagyslių kontrasto rentgeno tyrimo metodas. Tai pagrįsta specialių junginių įvedimu. Tai yra įvairios kraujagyslių patologijos, bet kokia smegenų kraujagyslių plėtra.
  • Kompiuterinė tomografija yra modernus diagnostinis metodas, pagrįstas unikaliomis rentgeno spindulių savybėmis. Snapshots yra atsisiunčiami į kompiuterį, informacija apdorojama, atskleidžiamos arterijos problemos.
  • MRT. Egzaminas remiasi apšvitinimu naudojant specialias bangas, kurios padeda gauti trimatį smegenų arterijų vaizdą.
  • Smegenų skilvelių skilimas. Procedūra atliekama išpurškiant specialią adatą. Ištirtas skystis tiriamas siekiant nustatyti kraujo priemaišų, kurios patenka į ertmę dėl hemoragijos, buvimą. Punktūra yra skiriama pacientams, kuriems įtariamas esamas arterijų plyšimas.

Aneurizmos gydymas

Smegenų indų aneurizma yra patologija, dėl kurios reikia pamiršti apie savarankiškus vaistus. Švietimo nutraukimui reikalingas rimtas gydymas. Jo tikslas yra užkirsti kelią kraujavimo atkryčio, dėl kurio kai kurie pacientai miršta. Galima panaikinti išsilavinimą ir užkirsti kelią jos pertraukimui tik operacijos būdu. Dar nėra kitų veiksmingų būdų.

Buvo išvystyti endovasaliniai ir tiesioginiai švietimo išjungimo metodai. Tvirtesnis metodas laikomas tiesiogine chirurgine intervencija. Pasirinkto metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • matmenys, aneurizmos struktūros ypatumai;
  • kraujagyslės uždegimo būklė;
  • laikotarpis, praėjusio po kraujavimo;
  • paciento būklė ir tt

Yra keletas populiarių chirurginio gydymo metodų.

  • Transkreantinė abliacija. Operacijos metu naudojamos tam tikros medžiagos arba radijo bangos.
  • Iškirpimas. Operacija pagrįsta metalinių laikiklių tvirtinimu plačiąja vieta, leidžiančia normalizuoti kraujagyslių liumeną.
  • Stentavimas - pristatymas naudojant tinklo struktūros kateterį, kuris užpildo tam tikrą plotą.
  • Atvira chirurginė intervencija. Tai atliekama tuo atveju, jei plyšta aneurizma yra sudėtingoje vietoje. Komplikacijos po tokio įsikišimo gali turėti rimtą neurologinį pobūdį.

Operacinis smegenų kraujagyslių aneurizmo gydymas yra laikotarpis, kuris priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos. Svarbu laikytis visų jo rekomendacijų.

Kraujagyslių aneurizmų komplikacijos

Pasekmės atsiranda po pertraukos. Smegenų angiozosemijos formos, kitos smegenų aneurizmos plyšimai. Kartais pasitaiko smegenų išemija, dėl to pacientai miršta beveik dvidešimt procentų.

Jei smegenų kraujagyslių aneurizmas prasiskverbė, manifestacijos gali būti panašios į insulto komplikacijas. Apibūdinkite pasekmes gali būti tokia:

  • Skausmo sindromas. Yra kitokio pobūdžio skausmai. Kartu su šilumos jausmu, tokį sindromą sunku pašalinti su anestetikais.
  • Pažinimo sutrikimas. Žmogus sustoja teisingai apdoroti išorinę informaciją. Yra logikos, atminties, mąstymo pažeidimai.
  • Psichologinio pobūdžio pažeidimai: depresija, staigios nuotaikos svyravimai, dirglumas, miego sutrikimai.
  • Sunkumai su šlapinimu ir defekacija.
  • Vaizdinės komplikacijos: dvigubos regos, kai kurių sričių praradimas iš regėjimo lauko, regėjimo aštrumo sumažėjimas.
  • Sunku nuryti. Dėl to maistas gali patekti į bronchus ir trachėją.
  • Kalbos sutrikimai. Žmogui sunku kalbėti, skaityti, rašyti ar skaičiuoti.
  • Judesio sutrikimai. Išreikštas silpnumas, paralyžius, koordinavimo sutrikimas, vaikščiojimo proceso sunkumai.

Rimtos pasekmės gali išsivystyti ne tik po plyšimo, bet ir po chirurginės intervencijos. Jei tai atlieka patyręs chirurgas, negalima atmesti galimybės susidaryti nemalonus ir rimtus padarinius:

  • smegenų aneurizmų plyšimas operacijos metu;
  • pooperacinis angiospasmas;
  • kalbos praradimas, regos funkcijos, kiti sutrikimai dėl smegenų centrų veiklos sutrikimo;
  • kartotinis aneurizmos formavimas.

Pasekmės po operacijos taip pat reikalauja medicininio gydymo. Bet kokiu atveju po švietimo ir veiklos sutrikdymo atsiranda atsigavimo laikotarpis, kuris turi būti traktuojamas su visa atsakomybe, nes tai yra galimybė pagerinti gyvenimo kokybę.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė po operacijos priklauso nuo ugdymo rūšies, paciento amžiaus, chirurgų patirties ir kitų veiksnių. Kol paciento būklė stabilizuosis, jis yra ligoninėje. Paprastai ligoninėje žmogus praleidžia nuo kelių dienų iki mėnesio. Po to atsigavimas prasideda.

Sėkminga reabilitacija gali trukti iki dvejų metų. Pacientui rekomenduojama susigrąžinti sanatoriją, kur jo gydymą ir būklę laikosi specialistai. Per šį laikotarpį asmuo atlieka reabilitacijos darbus su kursais su tam tikromis pertraukomis. Sėkminga veikla yra fizioterapija.

  • Terapinis masažas.
  • Terapinis fizinis treniruotes. Tai taip pat apima procedūras su treniruokliais, kurie yra nustatyti, jei po operacijos variklio funkcijos sutrikdomos.
  • Elektroforezė su vaistiniais tirpalais.
  • Raumenų elektrostimuliacija.
  • Vonios su vandenilio sulfidu, jodu ir bromu, deguonimi.

Procedūrų sąrašas skiriasi priklausomai nuo paciento būklės. Reabilitacijos metu labai svarbu laikytis visų medicinos instrukcijų.

Prevencija

Atsižvelgiant į pavojų, kurį sukelia smegenų kraujagyslių aneurizma, reikia stengtis, kad jis nebūtų vystomas. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą naudingų patarimų.

  • kontroliuoti kraujo spaudimą, vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kad jis normalizuotų;
  • atsisakyti rūkymo;
  • tinkamai valgyti, valgyti pakankamai vaisių, daržovių, apriboti riebalų suvartojimą, kepinius;
  • kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Jei aneurizma vis dar susidaro, būtina užkirsti kelią jo plyšimui. Galima išvengti rimto kraujavimo, jei gydomas pirmasis profilaktinis kraujavimas. Nenaudokite dėmesio stipriems skausmams galvoje, svarbu nedelsdami kreiptis į gydytoją.