Suaugusio smegenų hidrocefalija

Sklerozė

Smegenų pūslelė arba hidrocefalija yra liga, kuri veikia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusius. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie yra specifiniai hidrocefalijos simptomai, ir kokie yra ligos gydymo būdai.

Kas yra suaugusiųjų smegenų edema?

Hidrocefalija yra liga, kurios metu galvos srityje kaupiasi stuburo skystis. Tai reiškia ne paprastą vandenį, bet alkoholį. Jei vaikas turi lašą, paprastai jis yra įgimtas, jo dydis yra padidėjęs, kaip parodyta nuotraukoje, o suaugusiems - dėl perduotų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymas paauglys priklauso nuo to, kiek jis buvo atskleistas. Kiekvieno tipo lašai turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Izoliuokite išorines, vidines ir mišrias lašus. Pastarasis yra laikomas labiausiai pavojingu. Mišrus hidrocefalija reiškia smegenų, kurių skysčio kaupimasis vyksta tiek skilvelių erdvėje, tiek subarachnoide, sumažėjimas. Jei jis yra vidutinio sunkumo, pacientui beveik nėra skundų ir jis gali gyventi ilgą laiką. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatijos pasireiškimai suaugusiems žmonėms yra tokie:

  1. Galvos skausmas. Tai beveik nepraeina, bet ryte stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, tai ypač aktualus ryte.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė hidrocefalijos pakaitalas. Subarachnoidinė erdvė yra išplėsta, ir jame yra kaupiamas skystis. Su tokia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • pėsčiųjų sutrikimai.

Vidinis

Jei suaugusio trijų ventrikuliarių okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skystis užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų su regėjimu, klausa.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • smūgis;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmų plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • gamybos sutrikimai, kraujotaka, smegenų skilvelių skysčio absorbcija;
  • mažas medalio tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama tokiais metodais:

  1. MRT. Tai padeda ne tik įsitikinti, ar diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija. Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrastine terpe.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų patvirtinta prognozė, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Ši parinktis tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu naudojamas lengvas terapinis masažas. Visa tai pad ÷ s stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Manevruoti smegenis. Tai nėra atliekama su lėta hidroenergezija, uždegimu, regos sutrikimais, tačiau ji yra efektyvi asimetriškai. Suaugusiesiems pacientui suteikiamas drenažas, kuriame smegenų spazmai pertekliui pereina į kitas kūno vietas. Didžioji dauguma atvejų veikia teigiamai. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto.
  3. Endoskopija. Veiksminga mišrioje, pakaitinėje, simetriškai hidrocefalijoje. Endoskopinę operaciją atlieka mikroinstrumentai. Su jų pagalba pašalinkite skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Jie veiksmingi tik siekiant užgniaužti simptomus, su kuriais atsiranda hidrocefalinis sindromas. Rekomenduojama naudoti diurezinius augalinius nuotakas (raudonėliai, garnyrą, petražolius), kadagio uogas, spiritinį šaknų ario tirpalą.
  5. Dieta. Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių kūnas kaupia skystį. Tai šviežia duona, riebalai ir naminiai paukščiai, rūkyti produktai, dešrelės, saldainiai. Vietoj to jie turi valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Indai geriausiai paruošiami pora.

Ligos pasekmės

Liga gali būti išgydyta, laiku atpažindama ir parinkdama tinkamą gydymo būdą. Vis dėlto suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusiam žmogui gresia visiškas demencija. Ypač sunkių atvejų atveju hidrocefalija sukelia mirtinus rezultatus.

Vaizdo įrašas apie hidrocefaliją

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Hidrocefalozės gydymas ir simptomai | Kaip gydyti hidrocefaliją

Ši būklė būdinga smegenų skilvelių skysčio tūrio padidėjimui kaukolės ertmėje. Hidrocefalija atsiranda dėl nesubalansuotumo tarp smegenų skilvelių skysčio gamybos ir absorbcijos: smegenų skysčio skystis absorbuojamas maţiau nei susidaro. Šios būklės priežastis gali būti obstrukcinis procesas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje. Liga yra įvairių ligų arba smegenų ir jo membranų sužalojimų pasekmė. Vaistai ir liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti ligos simptomus, tačiau efektyviausias būdas yra operacija. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kaip gydyti ligą tradiciniais ir liaudies metodais.

Hidrocefalijos vystymosi simptomai

Simptomai ligos yra labai įvairios. Yra du ligos etapai: progresuojantis ir stabilizuotas. Progresavimo stadija ūminės progresavimo fazėje turi ligų simptomų, dėl kurių atsirado hidrocefalija. Lėtinės progresuojančios būsenos fazėje šie simptomai nebėra stebimi.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Gimdos hidrocefalija naujagimiams gali būti įtariama, jei yra šie simptomai:

patologiškai didelė galva

žvilgsnio parencija į viršų ("nustatančio saulės simptomas"),

galvos odos venų patinimas,

kaukolės siūlės skirtumas,

Vėlesnis diagnozė mažiems vaikams turėtų būti grindžiamas šiais ligos požymių: neproporcingai spartus galvos dydžio (virš vidutinis augimo tempas buvo nukrypimas nuo normos ribose), arba išsipūtęs momenėlis įtempimo priekio ir pulsacijų trūkumą; vaiko vystymosi rodikliai atsilieka nuo normos arba nepasiekia normos; "krekingo puodo" garsas su kaukolės perkusija; kaukolės siūlių skirtumas; "sustingančios saulės" simptomas; regos nervų nipelių patinimas.

Vaikai su įgimtu arba besivystančiu ankstyvuoju laikotarpiu hidrocefalija yra neaktyvūs, jie yra nutukę, o galutiniame etape - staigus svorio kritimas. Hallmark simptomas hidrocefalija yra galvos formos - sferinio, padidėjo dydžio (iki 60 cm ar daugiau), didelis stogo uždengimo kaktos, kausze giliai įsišaknijusias, puse-uždarytas akys, išsikišusi ausis. Galvos oda labai plona; labai išsivystęs venų tinklas. Kranialinės siūlės praplatintos, fontaneliai išsiplėtę, išsipūsti ir stipriai įtempti, kaulai praskiedžiami. Dėl to, kad kaukolė atitinka tokius sergančius vaikus, hipertenzijos simptomai yra labai retai. Dažnai yra paralyžius kaukolės nervai, ypač sumažėjo regos aštrumas dėl regos nervų atrofija. Paprastai kojose stebimas spazmas. Sunkiausiais atvejais hidrocefalija sukelia protinį atsilikimą.

Kaip paauglys, įtakos infekcijų, visos fizinės ir psichinės traumos rūšių gali atsirasti epizodiniai ir periodinius psichozės su sąmonės sutrikimais, kliedesiai ir net haliucinacijas. Su hidrocefalijos progresavimu atsiranda mieguistumas, apatija ir intelektualus nuosmukis. Paprastai intrakranijiniam slėgiui mažinti lydi aktyvumo ir intelekto padidėjimas.

Hidrocefalija, pasireiškianti vyresniems vaikams, atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo (galvos skausmo, pykinimo, vėmimo) simptomų.

Su hidrocefalija, ūminė CSF užkrečiama paprastai yra kartu su sunkiais galvos skausmais, bradikardija, vėmimu. Užpuolimo metu gali atsirasti sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimas, kai pasirodo traukuliai.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų hidrocefalija būdinga tokiais simptomais:

padidėjęs intrakranijinis slėgis,

Paprastai liga, pasireiškianti po 18 metų, paprastai ne didėja. Kaukolės rentgenogramos skiriasi, tai priklauso nuo amžiaus, kuriuo išsivystė hidrocefalija. Suaugusiems žmonėms sunaikinama turkų balnelis, padidėja pirštų atspaudai palei kaukolės skliautą.

Su hidrocefalija gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai. Dažniausiai yra vieno iš galvos smegenų nervų pažeidimas, taip pat visi variklio sutrikimai. Yra visų galimų formų epilepsijos priepuoliai. Visi šie hidrocefalijos simptomai pasireiškia įvairiais deriniais ir skirtingu laipsniu. Jų įvairovė yra dėl to, kad, kaip skirtingos lokalizacijos procesas, po kurio buvo hidrocefalija, taip pat proceso paplitimą, taip pat įvairaus smegenų pažeidimo ir jo membranų tikimybė. Tačiau dažniausiai hidrocefalija yra regos nervų ir vestibulinio aparato pažeidimai.

Stiprus sumažėjimas regėjimo aštrumo, net aklumas, keičiant matymo laukais, optinio atrofija atsiranda kaip hipertenzija ir tiesioginio suspaudimo regos takų Išplėstinė skilvelio III rezultatas.

Dažniausias neurologinio sutrikimo simptomas hidrocefalija yra vestibulinio aparato pažeidimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinių galvos svaigimo, triukšmo ausyse, galvos. Tyrimas atskleidžia didelio masto nistagmą. Atliekant eksperimentinius tyrimus nustatomas kalorinių ir rotacinių nistagmų pažeidimas.

Iš motorinių sutrikimų dažniausiai pasireiškia piramidės ir smegenėlių sutrikimai, daug mažiau subcortical. Taip pat gali pasireikšti paralyžius, galūnių parencija, sutrikus tonas, refleksų nusivylimas, judesių koordinavimas, vaikščiojimas, taip pat spazzos kontrakcijos. Cerebellariniai sutrikimai būdingi smegenų skilvelių skysčio užkimšimui galinės galūninės kaukės lygyje.

Sergant dienesefalinių smegenų dalimis, pastebimas bazinio metabolizmo sumažėjimas, taip pat vandens, angliavandenių, riebalų metabolizmo pažeidimas, taip pat galima sutrikdyti termoreguliaciją ir miegą. Yra bulimija, pernelyg prakaitavimas, kartais net marmurinė ir sausa oda. Pagrindinė visų šių sutrikimų priežastis - tuo pačiu metu pažeidžiamos visų vegetacinių centrų funkcijos dėl ilgalaikės intraventrikuliarinės hipertenzijos. Kai suspausta hipofizė, atsiranda endokrininių organų funkcijos sutrikimo simptomų.

Suaugęs hidrocefalija neturi tipiško vienareikšmio klinikinio vaizdo. Visų pirma, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Kaukolės kaulų pokyčiai yra daug mažiau ryškūs nei vaikams. Neurologiniai simptomai yra labai įvairūs.

Hidrocefalijoje yra įvairių psichinių sutrikimų, kuriuos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: intelektinio nepakankamumo ir asmenybės sutrikimų būklę.

Pirmojoje grupėje apima įvairias sutrikimų formas, nuo lengvos, greičiausiai grįžtamosios lėtinės psichinės raidos iki oligofrenijos su skirtingu protinės atsilikimo laipsniu, kartais net ir idiotiškumu. Paprastai vaikai turi seklią intelekto trūkumą - silpnumą. Sunkios ligos forma dažnai būna sunki protinio atsilikimo forma. Tačiau nėra jokios aiškios hidrocefalijos laipsnio ir protinės atsilikimo formos lygiagretės. Su hidrocefalija, kaip taisyklė, oligofrenija pasižymi netipiškumu. Labai retai pacientams būdingas įprastas intelektas.

Antrosios hidrocefalijos sindromas yra asmenybės pažeidimas (emocinių-troškulių pobūdžio savybių pažeidimas). Dažniausiai

  • padidėjusi nuotaika (euforija), kartais net su "juodo" humoro linkme,
  • taip pat greitas perėjimas nuo euforijos į apatiją (nuslopinta nuotaika),
  • pasyvumas
  • neveiklumas.

Vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalija, nėra būdinga jų amžiaus kūdikių gyvybingumo, jie nėra suinteresuoti dialogą su bendraamžiais, jie neturi prisirišimo prie artimųjų. Su latentais hidrocefalija yra nestabili nuotaika, tendencija disforijai, neurozės tipo nuotaika ir pan. Įvairių įtakų, taip pat su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu įtakoje, tokie pacientai gali išsivystyti į pykinimą ir agresyvų elgesį.

Morfologiniai hidrocefalijos požymiai

Morfologinės ligos pasireiškimai priklauso tiek nuo ligos, kuri tiesiogiai lėmė hidrocefalijos vystymąsi, tiek dėl ilgalaikio padidėjusio intrakranijinio slėgio. Paprastai pastebima skilvelių ertmės plastika, dažniausiai šoninė, tai yra dėl padidėjusio smegenų skilvelių skysčio kiekio jose. Įvairiose hidrocefalijos formose skilvelių ertmė plečiasi simetriškai, smegenų vandens kelio skilvelių angos uždengimas.

Asimetrinė skilvelių išsiplėtimas dažniausiai pastebimas žalos pusėje arba kai viena iš skersmens angos yra užblokuota. Progresyvi skilvelių išplėtimas veda prie smegenų audinio atrofijos, išlyginimo išlyginimo ir smegenų įtrūkimų išlyginimo. Visų pirma, smegenų, bronzos korpuso ir arkos baltoji materija yra pakeista. Pilkosios medžiagos pokytis hidrocefalija pastebimas tik sunkiomis, nepastebimomis ligomis ir traumomis. Su įgimtu hidrocefalija gali sutrikti smegenų žievės struktūra.

Nervų audinio atrofija atsiranda, kai smegenų kapiliarus išspaudžiamas dėl didelio intrakranijinio slėgio. Išreikšta astrocitinė baltosios medžiagos reakcija su hidrocefalija yra blogas prognostikos ženklas.

Be smegenų audinio pokyčių, pokyčiai taip pat pastebimi kraujagyslių sąnariuose, skilvelių ir jo membranų ependime. Paprastai pastebimi kraujagyslių pluoštų atrofija su pluoštiniu jų jungiamojo audinio degeneracija ir epitelio mirtimi. Su hidrocefalija, kuri susidaro po perduotų infekcinių ligų, atskleidžiami granulomatinio ependikto požymiai. Tokiu atveju smegenys smarkiai sutrauki, purvina ir patinsta. Jų fibrozė, sintezė smegenų bazės bazinių cisternų srityje, didelė užpakalinė diafragma ir IV skilvelių angos. Uždegiminiai infiltratai atsiskleidžiami membranose.

Be hidrocefalija, kuris yra kilęs kaip trauminio smegenų sužalojimo, smegenų hemoragija yra buvę trasos, randai srityse nekrozė smegenų audinio, sąaugų į ištekėjimo trakto smegenų skysčio, ir tt Smegenų kraujagyslėse su hidrocefalija yra aterosklerozės požymių ir kraujagyslių hialinozės.

Hidrocefalijos tipai ir jų apraiškos

Yra daug įvairių ligų tipų klasifikatorių. Klasifikacija, kurią pasiūlė A. Arendtas, buvo labiausiai paplitusi. Jame hidrocefalija laikoma priklausomai nuo smegenų skysčio funkcijos sutrikimo atsiradimo, eigos, lokalizacijos ir pobūdžio.

Iki atsiradimo laiko atskirti įgytas ir įgytas ligos formas,

pasroviui - ūminis ir lėtinis.

Lokalizacija pasidalykite išoriniais ir vidiniais ligos tipais. Su išorine hidrocefalija yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčių kaupimasis daugiausia subarachnoidinėje erdvėje, o vidiniame - smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišri vidaus ir išorės hidrocefalija, kuri paprastai vadinama bendruoju.

Pagal smegenų skysčio funkcijos sutrikimo pobūdį įprasta atskirti ryšį ir nesusijusią hidrocefaliją.

Neužkrečiama liga yra sukeltas procesas, kuris sukelia skilvelių sistemos blokavimą. Tai, savo ruožtu, yra įgimtas ir įgytas.

Įgytos yra:

  • navikai, dažniausiai ketvirto skilvelio navikai, tokie kaip medulloblastoma ar ependimoma, nors kiti navikai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Įgimtos yra:

  • akveduko stenozė, atsiradusi dėl pertvaros arba tikrosios susitraukimo (įgimtos stenozės atveju būdinga maža galūnių galūnių nosies dydis);
  • Kieta Walker sindromas, kuris yra būdingas cistinės išsiplėtimas ketvirtojo skilvelio (šio defekto plėtros vaidina tam tikrą vaidmenį atrezija skyles Magendie ir Luschka kylančių embriogenezės metu);
  • gerybiniai intrakranijiniai cistos (arachnoidiniai ir ependyminiai cistos);
  • Hidrocefalija, austa su X chromosoma, reiškia labai retus įgimtas hidrocefalijos formas ir yra tik vyrams.

Pasikeista hidrocefalija atsiranda tada, kai smegenų skilvelių skysčio srautas yra toli nuo išeigos iš ketvirto skilvelio arba pachjono granuliacijų lygio. Tai, savo ruožtu, taip pat yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Į įgytą įtraukti:

  • veninė trombozė (veninė sinusinė dalis gali būti paaiškinta hidrocefalijos sulaikymu pacientams pašalinus galinės galūninės nosies naviką);
  • karcinomatinis meningitas (dėl žalos bazinei cisternai dėl naviko proceso);
  • trauma, kartu su subarachnoidine kraujavimu ir po to arachnoidinio uždegimo.

Įgimta užkrečiama ligos forma yra:

  • leptomeninge uždegimas;
  • platybazia (basilar impression).

Taip pat skiriama atskira grupė funkcinis hidrocefalija. Tai gali išsivystyti dėl padidėjusio smegenų skilvelio skysčio ir skilvelio papilomos. Toks navikas ir pats gali užkimšti skilvelių sistemą, dėl kurios atsiranda nepranešta hidrocefalija. Kitais atvejais, mažos kraujavimas iš šių navikų gali sukelti obstrukcija subarachnoidinį erdvėje - reiškinys paaiškina išsaugojimo hidrocefalija bylą po naviko pašalinimo.

Hydrocephalus ex vacuo - smegenų audinio atrofijos metu padidėja skilvelių sistema. Ši būklė nėra tikra hidrocefalija, nes smegenų skysčio gamyba yra lygiavertė jo absorbcijai. Radiologinis tyrimas rodo, kad skilvelių dydis padidėja kartu su atrofijos požymiais (vagų išsiplėtimas). Paprastai paciento galvos dydis yra mažesnis už normą (priklausomai nuo amžiaus), o jo augimas yra šiek tiek sulėtėjęs.

Normotenzinis hidrocefalija - dažniausiai pasitaiko suaugusiems, o ne vaikystėje. Šios hidrocefalijos formos skysčio slėgis nepadidėja. Ši būklė atsiranda su nepilnu CSF absorbcijos takų blokavimu, todėl skysčio slėgis palaikomas fiziologiškai. Laikui bėgant, nervinių pluoštų peraugimas gali sukelti baltosios medžiagos smegenyse.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, be išsamaus klinikinio tyrimo, siekiant tiksliau nustatyti ligos formą, stadiją ir etiologiją, naudojami papildomi metodai. Svarbiausia hidrocefalijos diagnozėje yra įvairūs rentgeno tyrimo metodai, taip pat metodai, skirti tirti skysčių sistemos būklę.

Rentgeno diagnostika. Paprasta kaukolės kaulų rentgenografija leidžia mums nustatyti "pirštų atspaudų" simptomus ir siūlių sklaidą. Pasak kraniogramme gali nustatyti hidrocefalija tipą, pavyzdžiui, mažas dydis užpakalinės kaukolės duobės rodo akvedukas stenozė, ir jos didelis DYDIS - Dandy-Walker sindromas.

Su bendraujanti hidrocefalija, kuri atsirado ankstyvame amžiuje, kaukolės forma yra sferinė. Kaukolės skruostos. Priekinė kaukolė yra gilesnė, kaukolės siūlių ir fontanelių nebuvimas yra neatitikimas. Neveikiančios hidrocefalijos atveju būdingi šie simptomai: ryškus "pirštų atspaudų" sindromas, siūlių skilimas, venų išsiplėtimas, išplėstų emisijų buvimas. Dažnai taip pat yra Sella lęšio atlošas įlinkis ir retinimo jo indėlis spazmas į ephippium - sąkandį į užpakalinės duobės. Su smegenų akveduko lygmeniu užkimšta - Turkijos balnelio apačioje yra gilias, jo nugara yra griovio gale. Uždarant vieną iš antstarpių angos yra asimetriška kaukolės forma.

Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimo metodai yra naudojami tiksliau nustatyti ligos etiologiją ir formą, taip pat jo sunkumo laipsnį ir nustatyti užsikimšimo lygį.

Su stabilia atvira hidrocefalijos forma, pneumometrinė filtracija naudojama skilvelių dydžio ir formos nustatymui bei subarachnoidinės erdvės būklei. Tačiau jis negali būti naudojamas hidrocefalijai, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Šiuo atveju, norint nustatyti hidrocefalijos formą, pneumometrinė filtracija naudojama nepašalinant smegenų skysčio, įvedant nedidelį oro kiekį (15-20 cm 3). Hidrocefalija aiškiai pastebėta, kad dujų padavimas šoninių skilvelių, ir tuo delsos smegenėlių smegenų bako lygio rodo, kur okliuzijos buvimas į IV skilvelio angos viduryje. Esant dujoms IV stadijoje, bet tuo pačiu metu jo nebuvimas trečioje skilvelėje rodo smegenų akveduko srities okliuziją. Vėluojantis oras vienoje iš šoninių skilvelių rodo interventrikuliarinės angos okliuziją.

Ventrikulografija yra reikalinga padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir stiebo simptomams, taip pat tais atvejais, kai yra manoma, kad hidrocefaliją sukelia navikas. Ventrikulografija leidžia gauti tikslesnį skilvelių sistemos vaizdą ir kai kuriais atvejais aptikti intravaginalinę septę. Tai taip pat leidžia identifikuoti tokias papildomas anomalijas kaip Arnold-Chiari malformacija. Naudojant daugiasluoksnę skilvelių sistemą, kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia įvertinti jų bendravimą.

Atsižvelgiant į atvirą hidrocefalijos formą ant ventrikulogramų, stebimas visų širdies sistemos dalių simetriškas išplitimas. Kai kontrastinė medžiaga yra atidaryta kaip hidrocefalija, ji patenka į subarachnoidinę stuburo smegenų erdvę. Trečiojo skilvelio išsiplėtimas yra būdingas smegenų akveduko okliuzijai, o taip pat ir jos priekinių dalių grožis ir aplaidumas. Esant pažeidimams, viršutinės arba apatinės IV skyriuose skilvelio nutekėjimas trukdo galvos ir stuburo smegenų skysčio plėtimosi atsiranda palaipsniui visus, gulintį ant skilvelio sistemos dalys. Kontrastinė medžiaga, įeinanti į vieną iš šoninių skilvelių, uždedant vieną iš tarpukario skilvelių, neperduoda į kitą skilvelį. Su smegenų skysčio oklūzija kontrastinis agentas išlieka obstrukcijos vietoje.

Angiografija Tai rodo hidrocefalijos ir įvairių kraujagyslių anomalijų derinio atvejus. Jis naudojamas nustatyti hidrocefalijos laipsnį, taip pat diferencinę diagnozę. Su hidrocefalija, esant angiogramoms, yra smegenų kraujagyslių iškyša. Neuronuose pastebimas smegenų indų poslinkis ir deformacija.

Ultragarso tyrimas padeda įvertinti skilvelių išsiplėtimą, taip pat leidžia nustatyti intraventrikulinį kraujavimą. Šis paprastas, nebrangus tyrimas gali būti atliekamas net paciento lovoje. Jis puikiai tinka ankstyvoms kūdikiams, kurių būklė yra nestabili. Toks tyrimas gali būti atliekamas tol, kol fontanelle užauga. Šis metodas yra labai svarbus gimdos hidrocefalijos diagnozei.

Skysčių sistemos būklės tyrimas. Padidėjęs smegenų skilvelio skysčio slėgis skilveliuose ir subarachnoidinėje stuburo smegenų srityje yra stebimas su progresuojančia hidrocefalija. Didelis intraventrikulinio ir stuburo slėgio skirtumas leidžia įtarti nepraneštą hidrocefaliją. Su bendravimo hidrocefalija, skaičiai apskritai negali skirtis, ir galima pastebėti tik nedidelį skirtumą.

Lėtinėje hidrocefalijoje baltymų kiekis smegenų skystyje sumažėja. Neįsivaizduojančioje ligos formoje baltymų kiekis smegenų skystyje priklauso nuo to, kur jis buvo pasirinktas. Pavyzdžiui, iš juostos departamento gautame skystyje baltymų kiekis yra didesnis nei skysčio, gaunamo iš skilvelių. Pasikeitus hidrocefalijai, šis skirtumas neatitinka. Padidėjęs baltymų, leukocitų ir kitų ląstelių elementų kiekis smegenų skystyje rodo dabartinį uždegiminį procesą smegenyse ir jo membranose.

Kaip gydyti tradicinius hidrocefalijos metodus

Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Visų pirma, jis skirtas normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Remiantis konservatyviu gydymu siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatytas diuretikas, gliukokortikoidų hormonai. Taip pat parodyta bendra gydomoji terapija, karščiavimą mažinanti medžiaga, desensibilizuojantis ir priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į ligos etiologiją. Nėra jokių vaistų tinkamam ligos gydymui. Tačiau kai kuriems pacientams naudinga papildoma terapija su acetazolamidu. Jei konservatyvus gydymas nėra teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Kategorinės kontraindikacijos operacijai yra:

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.