Heavy Duty Chmt

Migrena

Ligos 60897 Peržiūros

Craniocerebralinė trauma - mechaninis žaizdos kaukolės ir jo turinys (smegenys ir jo membranos). Atskirti galvos smegenų trauma yra uždarytas, kuriame nėra sąlygų, dėl smegenų infekcija ir jos membranas, ir atvira, turinti beveik neišvengiama mikrobų taršai ir pavojus visada tayaschuyu inf. vidurių uždegimo komplikacijos (smegenų meningitas) ir smegenys (abscesai, encefalitas).

Iki uždaro traumos apima visas trauminio smegenų sužalojimo rūšių, kada-ryh nėra pažeidė galvos ar kaukolė traumų minkštųjų audinių ne kartu žalos jo kaulų odos vientisumą. Atvira pilvaplėvės trauma yra būdinga tuo pačiu metu sugadinus minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Jei kartu yra pažeidžiamas "dura mater" vientisumas, jis vadinamas prasiskverbiančiu. Dėl tokio pilvochiralinio traumos būdinga ypač didelė smegenų infekcijos rizika.

Simptomai

Po oda sužalojimai dažnai būna pilvochiralinės traumos simptomai, o po tam tikro laiko jie gali pasireikšti.

  • Sąmonės netekimas: vystosi iškart po sužalojimo. Priklausomai nuo traumos sunkumo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų (ir net dienų). Tuo pačiu metu auka neatsako į klausimus (atsako lėtai ir su vėlavimu), gali neatsakyti į krušos, skausmą.
  • Galvos skausmas: atsiranda po to, kai žmogus atgauna sąmonę.
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro reljefo (paprastai tik vieną kartą, atsigavus sąmonėje).
  • Galvos svaigimas.
  • Veido paraudimas.
  • Prakaitavimas.
  • Matoma galūnių kaulų ir minkštųjų audinių žala: šiuo atveju galima matyti kaulų fragmentus, kraujo tekėjimą, odos defektus.
  • Hematoma (kraujavimas) minkštuose audiniuose: susidaro, kai kaulo kaulų lūžiai. Galbūt jo vieta už ausies, taip pat aplink akis ("akinių" ar "gyvojo akių" simptomas).
  • Smegenų skysčio srautas iš nosies ar ausų (skrandžio vėžys). Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skysčio skystis, kuris teikia smegenų mitybą ir metabolizmą. Paprastai jis yra plyšio formos ertmėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Už lūžių kaukolės pagrindo formos defektų kaukolės kaulų, smegenų apvalkalo yra neveikiančių ribojasi su kaulų, ir už galvos ir stuburo smegenų skysčio srautą į nosies ertmę arba į ausies kanalą sąlygos.
  • Sustorėjęs priepuolis: rankos ir kojų raumenų priverstinis kontrakcijos, kartais susižalojusios, liečiant liežuvį ir šlapinimasis.
  • Atminties praradimas (amnezija) vystosi po traumos, dažniausiai išsivysto amnezija laikotarpį prieš žalos (retrogradinė amnezija), nors tai taip pat įmanoma anterogradinę amnezija (atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko netrukus po traumos).

Be trauminių paviršutiniškų laivų smegenis gali išsivystyti trauminis subarachnoidinė kraujavimas (kraujo patekti į tarp smegenų dangalų erdvėje), kuri išsivysto iš šių simptomų:

  • staigus ir stiprus galvos skausmas;
  • fotophobija (skausmas akyse, kai žiūri į bet kurį šviesos šaltinį arba kai yra apšviesta kambaryje);
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • sąmonės netekimas;
  • kaklo raumenų įtempimas su nugaros atlošo galva.

Be to, yra įmanoma vadinamųjų fokalinių simptomų (susijusių su konkretaus smegenų pažeidimu).
Priekinės danties apgadinimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: neskausminga paciento kalba (pvz., "kaušas burnoje"). Tai vadinama motorine afazija;
  • vaikščiojimo nestabilumas: dažnai pacientas linkęs nugrimzdamas į nugarą;
  • galūnių silpnumas (pavyzdžiui, hemitip - kairėje rankoje ir kairėje kojoje, dešinėje rankoje ir dešinėje kojoje).

Žala laikinosios lūpos gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba jam skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama juzine afazija;
  • regėjimo laukų praradimas (vizualinio lauko trūkumas);
  • traukuliai, kurie stebimi galūnėse ar visame kūne.

Pareišo lūpos pažeidimas gali sukelti pažeidimą jautrumo pusėje kūno (asmuo nejaučia liečia, nemato temperatūros ir skausmo su skausmais dirgiklius).

Pakaušio skilties pažeidimas gali sukelti regėjimo sutrikimus - aklumą arba regos lauko ribojimą vienai ar abiem akimis.

Smegenėlių pažeidimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo pažeidimas (judesio plovimas, neaiškus);
  • eisenos drebėjimas: vaikščiojant pacientui nukreipiamas į šoną, net gali būti kritimo;
  • plataus masto horizontalus niztagmas (akių judesio svyravimai, "akys paleisti" iš vienos pusės);
  • raumenų tonuso sumažėjimas (raumenų hipotenzija).

Taip pat yra simptomų, rodančių galvos skausmo nervus:

  • šnipštimas;
  • asimetrija veido (burnos "suvynioti" su šypsena, akių plyšiai yra skirtingi dydžiai, nasolabial raukšlė yra suplaktas);
  • klausos praradimas.

Smegenų auglio pašalinimas čia

Simptomai

Susižeidimas būdingas trijų ženklų: sąmonės praradimas, pykinimas ar vėmimas, retrogradinė amnezija. Židinio neurologiniai simptomai nėra.

Smegenų sužalojimas diagnozuojama tais atvejais, kai smegenų simptomai papildo židinio smegenų pažeidimo požymius. Diagnostikos ribos tarp smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas ir galvos smegenų sumušimas labai lengvai lopšys, ir tokioje situacijoje, labiausiai tinkamas terminas "kommotsionno-sumušimas sindromas", nurodant jo sunkumo laipsniu. Smegenų kontūzija gali atsirasti tiek traumos aikštelėje, tiek priešingoje pusėje, naudojant anti-blow mechanizmą. Susižalojimo trukmė susižalojimo metu dažniausiai būna nuo kelių iki dešimčių minučių.

Sumuštas smegenų kontūcija. Tai skiriasi, išjungus sąmonę iki 1 valandos po traumos, skundų dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Su juosmens punkcija susidaro reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

Sunkus smegenų kontūcija. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.

Smegenų slėgis reiškia trauminės hematomos vystymąsi, dažnai epidurinę ar subduralinę. Jų laiku diagnozė susijusi su dviem nevienodomis situacijomis. Jei yra daugiau nei paprastas "šviesos laikotarpiu": ateiti į paciento sąmonę po tam tikro laiko vėl pradeda "apkrova", tampa mieguistas, vangus, ir tada soporous. Daug sunkiau atpažinti hematoma pacientui iš komos, kai būklės sunkumo galima paaiškinti, pavyzdžiui, smegenų audinių sužalojimo. Formavimas trauminių intrakranijinės hematomos didėja jų apimtis paprastai komplikuoja plėtra tentorial išvaržos - iškyšulys suspaudžia hematoma smegenų smegenėlių Tentorium skylę, per kurią smegenų kamienas. Jo progresuojanti suspaudimo šiame lygmenyje atsiranda pažeidimas, kad motorinė nervų (ptozė, midriazė, exotropia) ir priešingos hemiplegija.

Kaukolės pagrindo lūžis smegenų traumos neišvengiamai lydi įvairaus laipsnio, pasižymi įsiskverbimo kraujyje nuo kaukolės ertmę į nosiaryklę, į vokų audinius ir pagal vidurinės ausies ertmėje junginės (aptiktą cianoze spalvos ar jos ausies būgnelio plyšimo esant otoscopy).

Kraujavimas iš nosies ir ausų gali būti dėl vietos traumos, tačiau tai nėra specifinis bruožas kaukolės lūžio bazę. Lygiai taip pat "simptomų balas" taip pat dažnai yra tik vietinės traumos prie veido rezultatas. Patognominiu, nors nebūtinai, kad smegenų skystyje galiojimo iš nosies (rinorėja) ir ausies (otorrhea). Patvirtinimas išrašomas iš nosies yra smegenų skystis yra "simptomų arbatinukas" - aiškus patobulinimas rinorėjos priekį nuolydžio galvos, o atleisti aptikimo iš gliukozės ir baltymų, nosies atitinkamai, jų turinys smegenų skystyje. Laikino kaulo piramidės sulaužymas gali lydėti paralyžius veido ir kochleovestibualio nervus. Kai kuriais atvejais veido seilių paralyžius pasireiškia tik kelias dienas po traumos.

Kartu su ūmiais hematomais, traumos prie kaukolės gali būti sudėtinga dėl nuolat didėjančio kraujo kaupimosi virš smegenų. Paprastai tokiais atvejais yra subdural hematoma. Paprastai tokie pacientai - dažnai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sumažėjusi atmintis, kentėja, be to, alkoholizmas - eina į ligoninę jau esant dekompensacijos stadijoje su smegenų suspaudimu. Kaukolės trauma, kuri buvo prieš daugelį mėnesių, paprastai nėra sunki, pacientas amnezizuoja.

Gydymas

Lengvų atvejų gydymas sumažina tik simptominę priežiūrą. Kai skausmas yra nustatyta analgetikai, su sunkiu autonominės disfunkcijos - beta adrenoreceptorių blokatorių ir Bellataminalum, miego sutrikimų - benzodiazepinų. Be lengvą galvos smegenų traumos paprastai nekurs kliniškai reikšmingą smegenų pabrinkimą, todėl diuretikai netinka. Vengti ilgalaikio lova poilsio - yra daug naudingiau anksti grąžinimas pacientui pažįstamoje aplinkoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų spektaklis 1-3 mėnesius yra ribotas. Ilgos nekontroliuojami benzodiazepinai, analgetikai, ypač kofeinas, kodeinas ir barbitūratai, skatina lėtinių traumų sutrikimai. Pacientams, kuriems buvo lengvas TBi yra dažnai skiriami nootropics - piracetamo (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (encephabol) iš 300-600 mg / dieną, 5.10 ml į veną Cerebrolysin, glicinas 300 mg / diena po liežuviu. Pacientai dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir taktiškas ir išsamų paaiškinimą, jų simptomus esmės regresinį neišvengiamybę už trumpą laiką ir būtinybę laikytis sveikos gyvensenos principų.

Smarkus TBT gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią antrinei smegenų pažeidimams ir apima šias priemones:

1) kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (valymas iš burnos gleivių ir viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų įvedimas). Su vidutinio apsvaiginimo, nesant kvėpavimo sutrikimų, deguonis yra nustatomas per kaukę ar nosies kateterį. Su gilesniu sąmonės pažeidimu, plaučių pažeidimu, kvėpavimo centrų depresija, intubacija ir ventiliacija yra būtinos. Siekiant išvengti aspiracijos, skrandį reikia išvalyti nazogastriniu vamzdeliu. Streso kraujavimo iš skrandžio sutrikimų prevencija - aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys - apima antacidų įvedimą;

2) hemodinamikos stabilizavimas. Būtina ištaisyti gitsovolemiyu, kuris gali būti susijęs su kraujo netekimu ar vėmimu, tuo pačiu išvengiant hiperhidratacijos ir padidėjusio smegenų edemos. Paprastai pakanka 1,5-2 litrų per parą fiziologinio tirpalo arba koloidinių tirpalų. Gliukozės tirpalus reikia vengti. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu nustatytas antihipertenzinis poveikis (beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai, klonidinas). Reikėtų nepamiršti, kad dėl smegenų apykaitos autoreguliacijos pažeidimo

greitas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų išemiją; ypatingą atsargumą reikia skirti pagyvenusiems pacientams, ilgai kenčiantiems nuo hipertenzijos. Su mažu kraujospūdžiu, skysčių, kortikosteroidų, vazopresorių injekcijomis;

3) jei yra įtariama hematoma, nedelsiant konsultuojamasi su neurochirurgu;

4) intrakranijinės hipertenzijos prevencija ir gydymas. O neišskiriamas hematoma administravimo manitolis arba kitų osmosinį diuretikai gali būti pavojingas, bet greitai slopinimo sąmonės ir požymių išvaržą (pvz, vyzdžių išsiplėtimas), kai planuojama daryti operaciją, turėtų greitai įvesti į veną su 100 - 200 ml 20% manitolio tirpalo ( kateterizacija prieš šlapimo pūslę). Po 15 min Lasix vartojamas (20-40 mg į raumenis arba į veną). Tai leidžia daugiau laiko moksliniams tyrimams ar avarinis transportavimas pacientui;

5) jei išreikštas sužadinimo vartojamas natrio oxybutyrate (10 ml 20% tirpalo), morfino (5-10 mg į veną), galoperidod (1-2 ml 0,5% tirpalas), tačiau, sunku įvertinti sedacija sąmonės būseną ir gali būti Uždelsto diagnozės priežastis hematoma. Be to, perteklius ir nereikalingas administravimas raminamieji gali sukelti lėtą atsigavimą kognityvinių funkcijų;

6) epilepsijos priepuolių metu intraveniniu būdu įvedamas relanijus (2 ml 0,5% tirpalo į veną), po kurio iš karto skiriami antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, 600 mg per parą);

7) paciento mityba (per nazogastrinį vamzdelį) paprastai prasideda antrąją dieną;

8) nustatytų besivystančių meningitą arba profilaktiškai stuburo smegenų skysčių apytakos traumos (ypač smegenų skysčio fistulės) antibiotikams;

9) veido nosies trauma paprastai siejama su laikino kaulo piramidės lūžiu ir gali būti padaryta dėl nervo ar edemos pažeidimo kaulinio kanalo. Pastaruoju atveju nervo vientisumas nėra sutrikęs, todėl kortikosteroidai gali būti naudingi;

10) visiškai arba iš dalies regos praradimas gali būti susijęs su trauminio regos nervo neuropatijos, kuri yra nervų sumušimas, hemoragijos priimti ir / arba spazmas ir jam produktus tiekiančio kraujagyslių okliuziją rezultatas. Kai pasireiškia šis sindromas, nurodomos didelės kortikosteroidų dozės.

Klasifikacija

TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)
  • izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
  • kombinuota (mechaninė energija dėl ekskranialinės žalos);
  • kombinuotas (tuo pačiu metu veikia įvairios energijos rūšys: mechaninė ir šiluminė / radiacija / cheminė medžiaga).
  • uždaryta - žala, kuri nepaveikė galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies);
  • atviras įsiskverbiantis CCT - be žalos dura mater,
  • atviras įsiskverbiantis CCT - su dura mater žalos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų.

Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl CCT atsiradimo mechanizmo:

  • pirminis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims neturi būti smegenų ir extracranialių katastrofų);
  • antrinis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims prasideda smegenų ar extra cerebral avarija).

Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos šios CCT klinikinės formos:

  • smegenų smegenys;
  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų kontūcija;
  • sunkus smegenų užmušimas;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • smegenų suspaudimas.

CCT metu išskiriami 3 pagrindiniai laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia pilvaplėdiška trauma, sunkumą, pirmoji pagalba būtinai turi apimti šias priemones:

  • Auka yra ant jo nugaros, kontroliuodama jo būklę (kvėpavimas, pulsas);
  • Jei auka nėra sąmonės, ji turi būti uždėta ant jos pusės, kuri vėmimą gali užkirsti kelią kvėpavimo takų vėmimui esant vėmimui, taip pat pašalinti galimybę numalšinti liežuvį;
  • Tiesiai ant žaizdos yra tvarstis;
  • Atvira pilvaplėvės trauma reikalauja, kad tvarsčiuotų žaizdos kraštus, po kurio jau tvarstis.

Privalomos skubios pagalbos iškvietimo sąlygos yra tokios šios sąlygos apraiškos:

  • Gausus kraujavimas;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Sąmonės netekimas daugiau nei kelias sekundes;
  • Pusiausvyros sutrikimai;
  • Ginklų ar kojų silpnumas, negalima toje ar kitoje galūne judėti;
  • Traukuliai;
  • Kelis vėmimas;
  • Kalbos netikslumas.

Privalomas greitosios pagalbos skambutis tampa taip pat tuo atveju, jei gaunama atvira kraniocereberalinė trauma. Net gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją (apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje).

Diagnostika

Galimybė teigiamai prognozuoti asmenį, kenčiančią nuo galvos smegenų traumos, labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyvi diagnozė kartu su gydymu, atitinkanti paciento būklės sunkumą, sušvelnina neigiamas smegenų sužalojimo pasekmes ir yra garantija, kad bus visiškai atkurtos visos gyvybes palaikančios kūno funkcijos ir sistemos.

Ypač svarbu anksti diagnozuoti galvos smegenų traumą, dėl didelės rizikos antrinė (potrauminio) galvos smegenų pažeidimo, įvykusiu prieš tam hipotoninį arba išeminio sindromo fone.

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinį statusą. Vertinamas kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė.
Nors bendras paciento tyrimas yra nepakeičiamas dėl jo būklės skubos įvertinimo, jis nėra pakankamai išsamus klinikinis vaizdas, todėl specialistai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Rentgeno tyrimas į nebūtinai skirti pacientams, kurie patyrė galvos smegenų sužalojimo ir sąmonės, be rentgenologinio smegenų padaryti vaizdus gimdos kaklelio stuburo;
  • Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostinis metodas pilvo ertmės traumoms;
  • juosmens punkcija;
  • angiografija;
  • intrakranijinio slėgio matavimas.

Pasekmės

Tik praėjus vieneriems metams po pilvochirusinės traumos gydymo, galima tinkamai įvertinti jo pasekmes, nes per visą šį laikotarpį gali pasireikšti ir teigiami, ir neigiami pokyčiai. Craniocerebrinės traumos pasekmės dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, pavyzdžiui, žmonės, sulaukę 60 metų amžiaus, dažniau miršta nuo sunkių sužeidimų nei jauni žmonės. Klasikinių traumų pasekmių klasifikavimui nustatytas Glazgo rezultatų mastas, kuris numato penkis rezultatus:

  • Atkūrimas. Atviros arba uždaros pilvaplėvės traumos pasekmės praktiškai nėra. Auka grįžta į ankstesnį užimtumo lygį.
  • Vidutinė negalia. Auka patiria neurologinius ir psichinius sutrikimus, neleidžiančius jam grįžti į profesinę veiklą, bet leisti sau tarnauti.
  • Neapdorota negalia. Pacientui reikia slaugytojo pagalbos.
  • Vegetatyvinė būklė. Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, jis yra komoje be galimybės atlikti komandas ar ištarti garsus.
  • Mirtis Pacientas neturi savarankiško kvėpavimo, širdies plakimo ir smegenų elektrinio aktyvumo.

Reabilitacija

Reabilitacija - tai priemonių, kuriomis siekiama atstatyti sutrikdytas funkcijas, koreguoti pacientą į aplinką ir jo dalyvavimą visuomeniniame gyvenime, sistema. Šių priemonių įgyvendinimas prasideda nuo ūminio pilvaplėvės traumos laikotarpio. Tuo tikslu sprendžiamos šios užduotys:

  • organizuojant palankiausias sąlygas grįžtamai pažeistų struktūrų veiklai atstatyti ir struktūriniam bei funkciniam atstatymui pažeistų audinių ir organų vientisumo dėl tam tikrų nervų audinio elementų augimo ir reprodukcijos;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • antrinių kontrakcinių ligų prevencija.

Šių užduočių vykdymą lengvina priemonių kompleksas - vaistų terapija, pratimų terapija, profesinė terapija. Esant kliudo pilvo ertmės traumos komplikacijoms, būtina paciento profesinė perorientacija.

Craniocerebrinės traumos prognozė yra tokia pat privaloma kiekvienos medicininės istorijos dalis kaip diagnozė. Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, įvertinami artimiausi funkciniai rezultatai ir numatomi galutiniai gydymo rezultatai, o tai lemia jų optimizavimo medicininių ir socialinių priemonių kompleksą.

Vieno ir kaip svarbūs komponentai kompleksinės reabilitacijos neįgaliesiems sistema, kurie patyrė tokią būseną, kaip smegenų traumos yra profesinė reabilitacija, kurią sudaro psichologinė dėmesio neįgalus asmuo savo karjerą, parodė jam sveikatos, užimtumo rekomendacijas dėl racionalaus darbo vieneto, profesinio mokymo ir perkvalifikavimas.

Uždaryta

Uždaroji pilvo ertmė yra labai sunkus ir nemalonus reiškinys. Medicinos praktikoje yra įprasta apsvarstyti keletą rūšių žalos: mėlynės, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, taip pat aksoninis difuzinis pažeidimas.

Poveikis smegenyse priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti gana sudėtinga. Tokiu atveju pasklidę smegenų pažeidimai gali būti susiję su įvairiais mėlynėmis. Paciento gydymas priklauso nuo visų šių sąlygų. Išsamiau apsvarstykite žalos formas.
Uždaroji pilvaplėvės trauma - smegenų smegenys

Ši forma yra dažniausia. Tuo pačiu metu galimas trumpas sąmonės praradimas, atminties sutrikimas (dėl įvykių prieš arba iš karto po traumos). Be kitų priežasčių, naudojant šį uždarą CCT dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • trumpi akių judesiai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • pulso svyravimai.

Uždaryta sunki galvos smegenų pažeidimas - smegenų užmušimas

Vietiniai sužalojimai ir smegenų mėlynės yra labai įvairios ir priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Toks žala gali svyruoti nuo silpnų iki daugybinių, su žala svarbioms struktūroms. Morfologiniai pokyčiai mėlynės srityje taip pat skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • taško kraujavimas;
  • atskirų ląstelių grupių mirtis;
  • vietinė edema;
  • dideli pokyčiai dėl audinių naikinimo;
  • kraujagyslių plyšimas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujavimas

Smegenų traumos sužalojimas ir smegenų traumos sukelti ir funkciniai sutrikimai. Galima žala smegenų kraujotakos savireguliavimui, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Toks žala gali paveikti kitus organus ir procesus organizme. Pateikite savo pagrindines pasekmes:

  • centriniai kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • žala įvairiems mainų mechanizmams;
  • poveikis kepenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams;
  • sumažėjęs jautrumas galūnes;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Difuzinis aksonų pažeidimas su uždarąja kaukolės ir smegenų trauma

Pasižymi ilga sąmonės netekimas, todėl sunkus smegenų pažeidimas, sutrikimų tonas, galūnių paralyžius, decerebration, akių judesių sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sutrikimus. Tai aptinka kompiuterio tomografija.
Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas kartais atsiranda dėl skirtingos sunkios uždaromos craniocerebrinės traumos. Dažniausiai sukelia susiformavusios intrakranijinės hematomos, smegenų edema, dantų lūžis ir kitos priežastys. Uždaroje pilvaplėvės traumos su tokiu pažeidimu reikia anksti atpažinti, taip pat skubios intervencijos, paprastai chirurginės.

Verta paminėti, kad uždaras CCT yra ne tik sunkus, bet ir sunkus padarinys. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Kompetentingi specialistai turi teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Atviras

Atvira pilvaplėvės trauma yra mechaninis žarnos kaukolės vientisumas, taip pat viskas, kas yra viduje: kraujagyslės, smegenys, nervai. Šiuo atveju su atviromis kaukolės ir smegenų traumomis stebimas kaukolės ir intrakranijinio komponento kontaktas su išorine aplinka. Tačiau atvira pilvaplėvės trauma yra traktuojama kaip uždaroji, ji turi skirtingus sunkumo laipsnius. Tokių sužalojimų sunkumą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius: sąmonės ir atminties praradimo trukmę, sąmonės depresijos laipsnį ir neurologinių sutrikimų buvimą.

Labai dažnai gydytojai teigia, kad kaukolės ir smegenų trauma pati savaime nėra tokia baisi, kaip galimi padariniai. Jei asmuo turi atvirą pilvaplėvės žaizdą, pasekmės gali būti labiausiai nepalankios. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Kai padarius stipraus mechaninio poveikio kaukolės paviršiui, paprastai galimas žaizdos pažeidimas smegenų vientisumui. Dėl šios priežasties įtakoja galvos smegenų žievės sritis, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir hematomos susidarymas. Savo ruožtu hematoma neleidžia įprastai smegenų indai šerti dėl jų žalos.

Be to, diagnozuojant atvirosios pilvaplėvės žarnos sužalojimą, dažnai pastebima smegenų suspaudimas. Šiuo atveju labai dažnai būna žala arba nervų galūnių plyšimas, vadinamas akonais. Axons yra atsakingos už nervų impulsų perdavimą, kuris sustabdomas arba nėra visiškai perduotas, jei jie yra pažeisti. Pacientams, turintiems šiuos požymius, yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kraujotaka ir jie patenka į komą, kuri gali trukti ilgą laiką nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Atvira kaukolės smegenų žala, kurios pasekmės pasireiškia tokiomis sąlygomis 80% atvejų, lemia mirtinus padarinius.

Atsižvelgiant į galvos ir smegenų vientisumo žalos pasekmes, būtina skirti dažnesių išeminių smūgių pasireiškimą skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai tai įvyksta, kai netyčia teikiama tinkama medicininė priežiūra (vėliau pašalinama hematoma), kai labai padidėja kraujospūdis.

Atvirosios pilvaplėvės traumos gydymas ir jo veiksmingumas daugiausiai priklausys nuo nedelsiant suteiktos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikimas pažeidžiant kaukolės vientisumą yra gyvybiškai svarbus atstatant kvėpavimą ir stabdant kraujavimą. Be to, hospitalizuojant pacientą, labai svarbu, kad jis kvėpuoja 100% deguonies. Su tokiomis žalomis paciento hospitalizavimas ligoninėje, neurochirurgijos skyriuje turi būti atliekamas per vieną valandą.

Po pristatymo paciento į ligoninę su teisingų diagnozių už atviros galvos traumos gydymas bus atkurti kaukolės vientisumas su chirurgijos pagalba, pašalinti trombozinių darinių, vartoti narkotikus. Administracija narkotikų atliekamas taip, kad intrakranijinio slėgio kontrolė, o taip pat pagerina kraujo prieigą, todėl ir maistinių medžiagų į smegenis.

Pasibaigus atviroms kaukolės sužalojimams palankus rezultatas pacientas išsiskiria iš ligoninės. Tačiau ilgą laiką būtina reguliariai stebėti specialistų, tokių kaip neurologas, terapeutas, psichologas, sveikatos būklę.

Sunkus

Su sunkiu smegenų mėlynuoju, sąmonės netekimas yra soporas arba koma, tęstinanti nuo poros valandų iki daugelio savaičių. Be to, gali būti ryškus variklio žadinimo, pažeidimas rijimas, kaukolės lūžių ir smegenų hemoragija, vyzdžių išsiplėtimas, gormetoniya, paralyžius ir kt. Daugiau nei pusėje sunkių kraujosruvų smegenys suspaudžiamos ir susidaro hematoma. Labai smurtinė galvos smegenų pažeidimas dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Remiantis statistika, 5-6 proc. Nukentėjusiųjų yra užregistruota sunkių galvos smegenų užmušimų. Tokiomis traumomis užregistruojami sunkūs žmogaus gyvybinės funkcijos sutrikimai.

Tachikardija arba bradikardija, hipertenzija (kartais hipotenzija), sutrikimas kvėpavimo dažnis ir ritmo. Kartais sunki galvos smegenų trauma gali sukelti pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų: dvišalį ptozė ir midriazė, keičiant raumenų tonusą, padidinti arba slopinimo refleksai iš gleivinių ir odos ir sausgyslių refleksai, detserebralnuyu standus, tonuso nistagmas, žvilgsnis parezė ir kt.

Ši simptomai pirmą kartą retušuoja pusrutulio židinio nuotykius. Taip pat galima pastebėti burnos automatizmo refleksus, podagrinių raumenų tonusų sutrikimus, kartais ir įvairių tipų epilepsinius priepuolius. Po kelių dienų kai kuriais atvejais gali pasireikšti riebalinė embolija ir (arba) po traumos užsikrėtęs meningitas.

Aštri

Craniocerebralinė trauma yra viena iš sudėtingiausių ir socialiai svarbių neurochirurgijos problemų. Spartinant gyvenimo tempą, didinant transporto priemonių skaičių, didinant produkcijos kiekį, socialinės problemos padidina pilvo skausmo sužalojimų dažnį ir svorį. Kiekvienais metais Ukrainoje kaukolės trachėjos trauma gauna apie 200 tūkstančių žmonių. Tarp mirties priežasčių pirmoji tarp žmonių, jaunesnių nei 45 metų, pralenkia širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Craniocerebraliniai sužalojimai sukelia neįgalumą 25-30% nukentėjusiųjų.

Išgelbėti gyvybes ir atkurti vyro į visuomenę po galvos smegenų traumos gali būti tik laiku ir aukštos kvalifikacijos neurochirurginiam priežiūros paslaugų teikimo, naudojant visas šiuolaikines technikas neurovizualinių tyrimų, Neurochirurgijos ir neuroreanimation.

Neurotraumos departamentas Neurochirurgijos instituto Medicinos mokslų akademijos Ukrainoje teikia visą parą aukoms, turinčioms visų rūšių pilvochiralinę traumą:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų mėlynės;
  • Kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai;
  • Smegenų depresija su intrakranijinių hematomų ir depresinių lūžių;
  • Difuzinė aksoninė žala.

Departamento neurochirurgų dispozicijoje yra visą parą veikiantis kompiuterinis tomografas, operacinė salė, reanimacijos skyrius. Visi departamento neurochirurgai turi šiuolaikines neurochirurgines operacijas, naudojamas kaukolės traumų sužalojimams, įskaitant minimaliai invazines intervencijas.

Departamentas Neurologijos pirmą kartą Ukrainoje pradėjo sėkmingą taikymą naują minimaliai invazinė chirurgija - Persikraustymo intrakranijinės hematomos trauminio vietos fibrinolize.

Remiantis turtinga praktine ir moksline patirtimi, 2006 m. Buvo sukurtos Neurochirurgijos instituto neurotramos departamentai Ukrainos Medicinos Akademijos akademijos. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainos "Protokolai nadannya meditschnyi padėti mes kalbame apie craniocerebral trauma".

Vaikai

Galvos smegenų trauma (Fivesite), - mechaninis (poveikis, glaudinimas) žalos kaukolės ir nieko, kas viduje (smegenyse, kraujagyslėse, kaukolės nervai, smegenų dangalai). Galvos smegenų pažeidimas yra atidarytas ir uždarytas.

Atvira pilvaplėvės trauma - kai yra kaulo pažeidimas.

Uždaryta pilvo smegenų trauma - kai nėra kaulo pažeidimo.

Uždaroje CCT yra tokios žalos rūšys:

  • Smegenų smegenys.
  • Smegenų kontūcija. Pridedama žala skirtingo sunkumo smegenims (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus).
  • Smegenų suspaudimas. Traumos atveju indas kaukolės dalyje yra sugadintas, kraujas patenka į savo ertmę ir išspaudžia smegenis.

Tai dažniausia ir lengviausia trauminė smegenų sužalojimai vaikams. Kai purtyti smegenys gali būti susižeidė, gerklės ar guzas ant galvos, bet kaukolė nepažeistas. Jei mes turėjome galimybę pamatyti kūdikio smegenų vidų, ten nieko nebūtume ją radau: smegenys, smegenys, nes pasikeičia, kai ji yra suplakti į labai smulkiu ląstelių lygyje, jie gali būti vertinami tik po mikroskopu.

Taigi vaikas nukentėjo galvą. Kaip suprasti: ar buvo smegenų sukrėtimas? Yra keletas simptomų, rodančių, kad smegenų pažeidimas vis dar egzistuoja.

Šokui būdingi šie požymiai:

  • Sąmonės praradimas. Šis ženklas nėra privalomas: vaikas gali prarasti sąmonę nuo kelių sekundžių iki kelių minučių arba galbūt ne.
  • Trumpalaikis atminties praradimas.

Atminties praradimo parinktys

  • atminties praradimas traumos metu, kai vaikas buvo nesąmoningas;
  • pacientas nepamenu įvykių, įvykusių po to, kai jis atėjo pas save.

Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.

Po to, kai vaikas atsigauna, galima:

  • Galvos svaigimas.
  • Triukšmas ausyse.
  • Silpnumas.
  • Kraujas į veidą.
  • Prakaitavimas.
  • Slopinimas.
  • Skausmas judant akims.
  • Padidėjęs jautrumas odai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra gana lengvas smegenų pažeidimas, paprastai vaisto būklė paprastai atsigauna per 1-2 savaites po susižalojimo.

Bet jūs negalite švelniai atsižvelgti į sukrėtimą. Šie simptomai gali lydėti ne tik smegenų sukrėtimas, tačiau rimtesnių sužalojimų: galvos smegenų trauma, suspaudimo smegenų transliuojamas į kaukolės ertmę kraujo, ir tt Tai rodo, žalą, ypač turėtų įspėti tėvus..:

  • Vaikas prarado sąmonę ne vieną ar dvi minutes, bet keletą dešimčių minučių.
  • Dažnas pakartotinis vėmimas.
  • Prarasti atminties ilgą laiką. Gali atsirasti atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių ir psichinės veiklos sutrikimų.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Skirtingas mokinių dydis.
  • Kvėpavimo sistemos ar širdies sutrikimai.
  • Po tam tikro laiko po traumos (kelias valandas ar dienas), po sąmonės atkūrimo, vėl pasireiškia progresyvi sąmonės depresija, apsvaiginimas, žymiai sumažėjęs aktyvumas. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri yra kraujo spaudimo pasekmė, išspaudžiant kraują, tekantį iš suskaidyto indo ir kaupiasi kaukolės ertmėje. Pacientas palaipsniui "patenka į save", būklė gali baigtis palyginimu ir koma.

Craniocerebralinė žala: simptomai, klasifikacija, pirmoji pagalba

Smegenys yra apsaugotos nuo išorinių (mechaninių) veiksnių geriau nei bet kuris kitas organas. Be kaukolės kaulų, jis yra apsaugotas nuo žandikaulių pažeidimo. Smegenų plovimo skystis taip pat veikia kaip amortizatorius. Nepaisant to, pilvaplėvės traumos (TBI) yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigas. Bendras struktūra TBi žalos sudaro daugiau kaip 50% atvejų, o pastaraisiais metais buvo tendencija link jų padaugėjo, o taip pat į save įvertinant sužalojimo. Ne mažiau svarbu tai dėl to, kad gyvenimo tempas (ypač miestuose) padidėjo ir automobilių skaičius padidėjo keliuose. Traumatologų ir neurochirurgų užduotis yra gydyti pilvaplėvės traumos. Kai kuriais atvejais pacientams reikia neurologų ir net psichiatrų pagalbos.

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės

Aukoje galvos traumos fone gali būti vieta:

  • mechaninis pažeidimas smegenų audinio vientisumui;
  • cerebrospinalinio skysčio dinamikos sutrikimas;
  • hemodinamikos sutrikimai;
  • nervų dinamikos sutrikimai;
  • randų ir sukibimo formavimas.

Su susitraukimais, reabilitaciniai ir kompensaciniai pokyčiai vystosi sinapsių, neuronų ir ląstelių lygiu.

Kontūzijos būdingos pastebimos žalos ir mėlynių kamienai.

Jeigu galvos traumos įvyksta žalą smegenų kamieno struktūrų ar pagumburio-hipofizės sistemos, parengti specialias streso atsaką, kurį sukelia sutrikusi medžiagų apykaitos neurotransmiterių.

Smegenų cirkuliacijos sistema yra ypač jautri trauminiams sužalojimams. Su CCT yra spazmas ar regioninių laivų išplėtimas, o jų sienų pralaidumas didėja. Tiesioginė kraujagyslių sutrikimų pasekmė yra liquorodinamikos sutrikimai.

Atsiranda kumuliacinių dismeabolinių sutrikimų ir hipoksijos. Didelė žala gali sukelti kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimus.

Vadinamoji "trauminė liga" apima 3 laikotarpius:

Priklausomai nuo TBI sunkumo ir rūšies, pirmojo laikotarpio trukmė yra nuo 2 savaičių iki 2,5 mėnesių. Ūminis fazė lemia žalingo veiksnio ir gynybos reakcijų derinys. Tai laiko intervalas nuo trauminio veiksnio poveikio pradžios kūno funkcijų atstatymui ar mirčiai.

Į tarpinis laikotarpis Lizės ir reparacijos procesai pažeistose zonose aktyviai vyksta. Šiame etape aktyvuojami kompensaciniai ir prisitaikantys mechanizmai, kurie palengvina sutrikusių funkcijų grįžimą į įprastus rodiklius (arba stabilų kompensavimą). Antrojo laikotarpio trukmė gali būti nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Galutinis (nuotolinis) laikotarpis būdingas degeneracijos ir atsigavimo pabaiga. Kai kuriais atvejais jie ir toliau egzistuoja. Fazės trukmė klinikinio išgyvenimo fone yra 2-3 metai, o tolesnė proceso plėtra yra labai neaiški.

Craniocerebrinės traumos klasifikavimas

Atkreipkite dėmesį: šios kategorijos sužalojimai yra suskirstyti į uždaras, atviras ir prasiskverbiantis.

Uždaras CCT - tai galvos trauma, kartu su klinikinių simptomų atsiradimu, tačiau be stipraus odos pažeidimo.

Atviras - ši žala dėl žalos odos sluoksniui ir kaukolės aponeurozei.

Įsiskverbianti trauma skiriasi nuo kieto kriauko vientisumo.

Valstybės vertinimas

Atliekant pirminį tyrimą ir paciento patikrinimą medicinos įstaigoje būtinai atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • galvos odos būklė (atskyrimas, suspaudimas ir mėlynės);
  • lūţių buvimas ir lokalizavimas;
  • smegenų membranų erdvių būklė (nustatomas smegenų skilvelio skysčio slėgis ir nustatomi subarachnoidiniai hematomai);
  • skirtingos lokalizacijos sutrikimai;
  • narkotinių ar alkoholinių intoksikacijų faktas (jo pagrindu simptomatologija gali būti alyvuota).

Craniocerebrinės traumos sunkumas vertinamas 3 veiksniais:

  • sąmonės būsena;
  • gyvybinės funkcijos;
  • neurologiniai simptomai.

TBI sunkumas

  1. Patenkintas laikoma paciento būklė, jei jis turi aiškią sąmonę, nėra svarbiausių funkcijų pažeidimų, nėra pirminių ir antrinių neurologinių klinikinių požymių. Su savalaikėmis ir tinkamai atliekamomis terapinėmis gyvenimo priemonėmis nieko nerizikuoja, o darbo pajėgumai atsinaujina.
  2. Dėl vidutinio sunkumo sužalojimų sąmonė yra aiški arba kai yra apsvaiginimo. Svarbios funkcijos nekenčia, tačiau galima sumažinti širdies susitraukimų skaičių. Gali būti diagnozuotos individualios židinio funkcijos. Grėsmė gyvybei beveik neegzistuoja, kai laiku teikiama kvalifikuotos pagalbos. Prognozės visiškam išgydymui po tokio trauminio smegenų sužalojimo yra gana palankios.
  3. Sunki būklė pacientas apstulbino arba sukūrė bendrinį priespaudą - sąmonės depresiją, kurioje atsiranda savanoriškos veiklos praradimas, o atgailos lieka. Nustatyti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų pažeidimai, yra neurologinė simptomatologija. Galimas paresis, paralyžius ir traukuliai. Grėsmė gyvenimui yra gana akivaizdi, o pavojaus laipsnis priklauso nuo ūmiosios fazės trukmės. Visiškos atsigavimo po sunkios galvos susižalojimo perspektyvos yra abejotinos.
  4. Ženklai labai rimta būklė yra koma, kai kurių svarbių funkcijų priespaudos ir ryškūs neurologiniai simptomai (tiek pirminiai, tiek antriniai). Grėsmė gyvybei yra labai rimta, ir visiškas atsigavimas nuo traumos paprastai nėra.
  5. Labiausiai pavojinga būklė -terminalas. Jis apibūdinamas koma, kritiniais gyvybinių funkcijų pažeidimais, taip pat giliais kamieniniais ir smegenų pažeidimais. Deja, labai reta taupo auką šioje situacijoje.

Trauminio smegenų traumos simptomai

Klinikiniai simptomai leidžia mums daryti išankstines išvadas apie galvos smegenų traumos pobūdį.

Smegenų smegenys

Smegenų sukrėtimas yra kartu su grįžtamuoju smegenų paralyžiu.

Būdingi simptomai:

  • trumpalaikis atsipalaidavimas arba sąmonės netekimas (iki kelių minučių);
  • mažas kurtumas;
  • kai kuriuos kosmoso orientacijos sunkumus;
  • laiko praradimas po traumos;
  • variklio maišymas (retai);
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas (cefalija);
  • pykinimas;
  • vėmimas (ne visada);
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • niztagmas (nepageidaujamas akių pakitimas).

Neurologinio tyrimo metu galima pastebėti nestabilumą Rombergo pozoje. Požymis, kaip taisyklė, greitai atpalaiduoja. Organiniai ženklai visiškai išnyksta per artimiausias 3 dienas, bet vegetatyviniai sutrikimai trunka daug ilgiau. Pacientas gali skundžiasi kraujagyslių simptomatologija - kraujospūdžio sumažėjimu arba padidėjimu, tachikardija, šalto snukio ir mėlynojo piršto, taip pat hiperhidroze.

Mėlynės (UGM)

Klinikiškai išskirti 3 laipsniai UGM - lengvas, vidutinis ir sunkus.

Silpno laipsnio smegenų užmigdymo požymiai:

Vidutiniai neurologiniai simptomai susilpnėja iki 2-3 savaičių pabaigos po tokio trauminio smegenų sužalojimo.

Atkreipkite dėmesį: pagrindinis skirtumas tarp sužalojimo ir smegenų sukrėtimo yra arkos kaulų lūžis ir subarachnoidinių hematomų buvimas.

Vidurinio mokslo UGM ženklai:

  • sąmonė trunka iki kelių valandų;
  • yra amnezija;
  • cefalgija (didelis intensyvumas);
  • kartotinis vėmimas;
  • Širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • padidėja kvėpavimo judesių dažnis, išlaikant ritmą;
  • Hipertermija (iki subfebrilo vertės).

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir stiebo simptomus. Pagrindinės organinės apraiškos prarandamos per 2-5 savaites, tačiau kai kurie kliniškai pasireiškę pilvochiralinės traumos požymiai ilgą laiką daro įtaką.

Pažeidžiamo UGM požymiai:

  • sąmonė trunka iki kelių savaičių;
  • yra gyvybei pavojingų svarbių funkcijų pažeidimų;
  • variklio jaudulys;
  • paralyžius;
  • hipo- arba hipertoniniai raumenys;
  • traukuliai.

Atvirkštinė simptomų raida yra lėta, dažnai atsiranda liekamųjų sutrikimų, įskaitant psichiką.

Svarbu: ženklas su 100% tikimybe, kad kaukolės pagrindo lūžis yra smegenų skysčio skysčio ištraukimas iš ausies ar nosies.

Simetrinių mėlynių akis ("akinius") atsiradimas leidžia manyti, kad priekinės pilvo ertmės zonoje yra įtrūkimų.

Suspaudimas

Kompresija dažnai būna mėlynių. Dažniausios šios priežasties yra skirtingos lokalizacijos hematomos ir arkos kaulų pažeidimas su jų įspūdžiais. Retkarčiais žalą sukelia smegenų audinio ir pneumatinės cefalijos patinimas.

Simptominis suspaudimas gali labai padidėti iškart po trauminio smegenų sužalojimo ar po tam tikro ("lengvo") laiko intervalo.

Charakteriniai suspaudimo požymiai:

  • progresuojantis sąmonės sutrikimas;
  • smegenų sutrikimai;
  • židinio ir stiebo ženklai.

Galimos TBI komplikacijos

Labiausiai pavojingi ūminėje fazėje yra kvėpavimo sistemos (kvėpavimo slopinimo ir dujų mainų sutrikimo) sutrikimai, taip pat centrinės ir regioninės (smegenų) kraujotakos sutrikimai.

Hemoraginės komplikacijos yra smegenų infarktai ir intrakranijiniai kraujavimai.

Esant sunkioms pilvo ertmės traumoms galimas smegenų išsiplėtimas (poslinkis).

Remiantis CCI fone, gleivinės uždegiminės ligos komplikacijų tikimybė yra gana didelė. Jie skirstomi į intrakranijinius ir ekstrakranialinius. Pirmoji grupė apima abscesus, meningitą ir encefalitą, o antroji, pvz., Pneumonija.

Atkreipkite dėmesį: Galimų komplikacijų skaičių gali sudaryti potrauminiai neurozės ir epilepsija.

Pirmoji pagalba galvos traumos atvejui

Svarbu: Pirmoji pagalba kūno dalies ir trachėjos traumos atveju yra ta, kad nukentėjusysis turi visišką taiką. Jam reikia pakelti galvą horizontalioje padėtyje. Jei pacientas nesąmoningas, negalima jo perkelti, nes negalima atmesti galimybės sužaloti stuburą. Į galvą patartina prijungti karšto vandens butelį šaltu vandeniu arba ledo pakuote. Jei sustosite kvėpavimą ar širdies veiklą iki "greitosios pagalbos" atvykimo, reikės atlikti reanimacijos priemones - netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Pagrindinė pacientų priežiūra teikiama artimiausioje medicinos įstaigoje. Pirminės priežiūros dydis priklauso nuo paciento būklės ir gydytojų galimybių. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra palaikyti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas. Labai svarbu atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą (dažnai jis sutrikdomas dėl aspiracijos kraujyje, sekrecijos ar vėmimo).

Bet kokio kiaušidulio traumų sužalojimas yra atliekamas stacionarioje aplinkoje. Priklausomai nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, naudojama konservatyvi taktika arba atliekama neurokirurginė intervencija.

Su psichomotorine agitacija ar traukuliais, injekciniais atpalaiduojančiaisiais (pvz., Diazepamu). Kompresijos simptomai yra gera priežastis diuretikams skirti. Jei yra edemos grėsmė - naudojami osmodiuretikai, o auka nedelsiant pristatoma neurochirurgijos skyriui.

Stabilizuoti kraujotakos vazoaktyvus įvesta farmakologinių preparatų, ir, jei hemoragijos tikimybė į subarachnoidinės kosmoso gemostatiki parodyta.

Liaukos trachėjos gydymo metu plačiai naudojami neuroprotektoriai, neurometaboliniai stimuliatoriai, vitaminų preparatai ir glutamo rūgštis. Dehidratacijos preparatai yra reikalingi, siekiant kontroliuoti liquorodinamikos sutrikimus.

Gydymo trukmė priklauso nuo CCT tipo ir sunkumo bei atkūrimo proceso dinamikos. Net esant nestabilioms šviesoms, pacientas yra laikomas ant lovos pusantrų savaičių.

Плисов Vladimiras, medicinos recenzentas

Bendras vaizdas 4048, šiandien 6 peržiūros