Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

Sklerozė

Diskripcinė encefalopatija (DEP) nuolat tobulėja, lėtinė smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų, DEP užima pirmąją vietą dažniu.

Dar visai neseniai, liga, susijusi su senatvės, tačiau pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir liga diagnozuojama jau darbingo amžiaus gyventojų 40-50 metų. Problemos aktualumas sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse sukelia ne tik su elgesiu, mąstymu, psicho-emocinę būseną pacientų kaita. Daugeliu atvejų yra paveikta negalia, o pacientui nereikia pagalbos ir priežiūros atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

Grindžiama kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi yra lėtinį nervų audinio dėl hipoksijos sukeltos kraujagyslių patologija, tačiau DEP, reiškia galvos smegenų kraujagyslių ligoms (TSVB) skaičius.

  • Daugiau nei pusė DAP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės neleidžia normaliai kraujuoti per smegenų arterijas.
  • Kitą pagrindinė priežastis, dėl kraujo apytakos sutrikimų smegenų yra hipertenzija, kuriame yra iš mažų arterijų ir arteriolių spazmai, negrįžtamas pokytis kraujagyslių sienelių į distrofija ir išsėtinės sklerozės, kuri, galiausiai, veda prie sunkumų pristatant kraujo į neuronų forma.
  • Be to, aterosklerozės ir hipertenzija, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija trukdo, kai kraujotaka į stuburo slankstelių arterijų, vaskulito, galvos smegenų kraujagyslių anomalijų, traumos.

Dažnai, ypač senyviems pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių derinys - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir galbūt kelis ligų buvimas, o kalbame apie encefalopatijos mišrios kilmės.

DEP pagrindu - kraujo tiekimas smegenyse dėl vieno ar daugiau veiksnių

DEP turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligos, sukeliančios ją, dėl to į kraujotaką smegenyse sumažėja: antsvorio, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, klaidų dietos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DAP net prieš patologijos simptomus.

Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

  1. Hipertenzija.
  2. Aterosklerozė.
  3. Venus.
  4. Mišrus

Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi rezultatas tam tikru būdu yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugelyje pagyvenusių pacientų yra diagnozuota mišri ligos forma.

Pagal kurso pobūdį encefalopatija gali būti:

  • Sparčiai eina, kai kiekviename etape trunka apie dvejus metus;
  • Remittent, kai palaipsniui didėja simptomai, laikinai pagerėja ir nuolat mažėja žvalgybos duomenys;
  • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų artimieji, susidūrę su diagnostikos DEP noriu žinoti, ko tikėtis iš ligos ir kaip su ja kovoti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi didelė atsakomybė ir rūpestis tenka aplinkiniams sergantiems žmonėms. Giminės ir giminaičiai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypatingas sunkumas yra sunkus kontaktas su pacientu, kuris jau yra antrasis ligos etapas. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo keliu, ir jis ne visada iš karto praranda galimybę aktyviai veikti ir kalbėti.

Giminės, kurios nevisiškai supranta patologijos esmę, gali išspręsti ginčą, pyktėti, įžeisti, bandyti įtikinti pacientą kažką, kas nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas dalijasi savo kaimynais ar pažįstamais su savo samprotavimais apie tai, kas vyksta namuose, yra linkęs skųstis neegzistuojančiomis problemomis. Taip atsitinka, skundai pateikiami įvairiais atvejais - būsto biure ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai svarbu patirti kantrybę ir taktą, nuolat prisimenant, kad pacientas nesupranta, kas vyksta, nekontroliuoja save ir nesugeba savikritikuoti. Bandymas ką nors paaiškinti pacientui yra visiškai nenaudingas dalykas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis suderinti su kylančia demencija.

Deja, nėra neįprasta, kad suaugusieji vaikai, beviltiški, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią atsakomybę valstybei. Tokie jausmai gali būti suprantamas, bet tai visada reikia prisiminti, kad tėvai, kai davė visi jo kantrybė ir jėgos auginimo kūdikis, nemiega naktimis, apdoroti, padėjo ir visada buvo ten, bet todėl, rūpinantis jų - tiesioginę pareigą suaugusių vaikų.

Šios ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinių, motorinių sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, nustato DEP ir prognozės etapą.

Klinikoje išskiriami trys ligos etapai:

  1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui. Neurologinis būklė nėra pažeista.
  2. Antrame etape simptomai pasunkėja, yra aiškus intelekto pažeidimas, yra motorinių sutrikimų, psichinės pakitimų.
  3. Trečiasis etapas - sunkiausia, yra kraujagyslių demencija su nuosmukis žvalgybos ir mąstymo, pažeidžiant neurologinę būklę, kuri reikalauja nuolat stebėti ir prižiūrėti pasitraukusiam pacientui.

1 laipsnio DEP

Paprastai tęsiasi 1 laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija su emocinių sutrikimų dominavimu. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius charakterio, nurašydami juos dėl amžiaus arba nuovargio. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių pradiniu DAP etapu, serga depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija įvyksta dėl nedidelės priežasties ar netgi be jo, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Jų skundai pacientams, turintiems 1 laipsnio DEP, koncentruojasi į somatinę patologiją, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie yra susirūpinę dėl sąnarių, nugaros, pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidaus organų žalos laipsnio, o apatija ir depresija pacientui kelia nerimą.

DEP labai būdingas emocinio fono pokytis, panašus į neurastingą. Staigūs nuotaikos pokyčiai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, beviltiško verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažniausiai miego sutrikimas, nuovargis, galvos skausmas, atsikvėpimas ir užmarštis. Diferencialinė DEP iš neurasthenijos laikoma apibūdintų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumus su koncentracija, atminties praradimu, greitu nuovargiu su psichine veikla. Pacientas praranda buvusią organizaciją, susiduria su sunkumais planuojant laiką ir pareigas. Prisiminęs įvykius iš jo gyvenimo, jis vargu ar sugrąžina informaciją, kurią ką tik gavo, net nepamenu, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda tam tikri motoriniai sutrikimai. Yra skundų dėl galvos svaigimo, eisenos nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

II laipsnio DEP

Ligos progresavimas veda prie 2 laipsnių DEP, kai Pirmiau išvardyti simptomai pasunkėja, pastebimai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, Tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku nustatyti aiškią liniją tarp antrojo ir trečiojo DEP laipsnio, tačiau absoliutaus gebėjimo dirbti praradimas ir galimybė savarankiškai egzistavimui yra neabejotina trečiajam laipsniui.

Staigus žvalgybos sumažėjimas trukdo vykdyti darbo užduotis, kasdieniame gyvenime kelia tam tikrų sunkumų. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastomis hobis ir hobis, o pacientas gali praleisti valandas už kažką nenaudingą ar visai nenaudotą.

Erdvės ir laiko orientacija yra sutrikdyta. Kreipdamiesi į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti planuojamus pirkimus, o iš jo išvykstantis ne visada iš karto prisimena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

Emocinė sritis toliau kenčia. Keisti nuotaikų kelią apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Neabejotina, kad yra pastebimų motorinių sutrikimų. Pacientas vaikšto lėtai, pamažu kojos. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

Sunkus DEP

Didelis laipsnis DEP yra išreikštas demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, apatiškas, negali judėti erdvėje ir laiku. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas vis dar gali stovėti ir vaikščioti demencijos stadijoje, reikia prisiminti krūvių, kuriuose yra lūžių, galimybę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šioje pacientų kategorijoje sunkūs lūžiai gali tapti mirtini.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Ligonis, kaip ir mažas vaikas, negali valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleisti didžiąją dalį laiko sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visa atsakomybė už savo gyvenimo rudenį dėl šeimos išlaikymo, užtikrinant higienos, dietos, kuri yra sunku droselis, jie taip pat stebėti odos būklę, kad nebūtų praleisti pragulų išvaizdą.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija giminaičiai gali tapti dar lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, nereikalauja ryšio, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašo skundų ir netrukdo kaimynų istorijoms. Kita vertus, pastebėti, kad artimas mylimas žmogus be galimybės padėti ir būti suprantamas, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinės encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimos pacientui ar jo artimiesiems, todėl konsultacijos neurologais - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: jis paprašys jus paruošti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius teisinga tvarka ir pan.

DEP diagnozei reikia konsultacijos su oftalmologu, elektroencefalografija, ultragarsu su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitą smegenų patologiją, rodoma CT ir MR.

DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir priežastis, sukelia smegenų pokyčius.

Laiku ir veiksmingas gydymas smegenų patologija turi ne tik medicininę aspektą, bet ir socialinio, ir net ekonominis, nes liga veda prie sutrikimų darbingumo, o galiausiai, negalios, ir pacientų sunkių etapų reikalauja pagalbos iš išorės.

DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insulto), ištaisyti priežastingos ligos eigą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su liga.

Dažnai dėl sunkumų nustatant pradinius etapus gydymas prasideda II laipsniu DEP, kai nebėra abejonių dėl pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir paciento būklės išlaikymą iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

  • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių pašalinimas;
  • Fizinis aktyvumas.

Pernelyg didelis svoris laikomas hipertenzijos ir aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Tam reikia tiek dietos, tiek fizinio krūvio, kuris pacientui yra įmanomas dėl jo būklės. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta atsisakyti rūkymo, kuris neigiamai veikia kraujagysles ir smegenų audinius.

DAP DAP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujo spaudimą, Todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais riebalais, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Stalo druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Iš alkoholio taip pat turi atsisakyti, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Naudojant DEP, naudingi švieži vaisiai ir daržovės, kurių šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau nuo majonezo reikia atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo vaistais, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą, ir simptominis, skirtas pašalinti DAP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Vaistai

Patogenetinė terapija kraujagyslių encefalopatija apima kovoti su aukšto kraujo spaudimą, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozinių proceso, sutrikimų lipidų ir angliavandenių apykaitos. Pacientiniam DEP gydymui reikalaujama skirti skirtingų grupių preparatus.

Pašalina hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunesnio amžiaus. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalius kraujo spaudimo duomenis, pacientas yra daug mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės galvos smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Dozės ir šių grupių vaistų vartojimo režimas yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
  1. Beta adrenoblokatoriai -.. atenololiu, pindololis, propranololis, ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, išeminės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas funkciją. Beta adrenoblokatoriai gali būti vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ir kliūtis jų naudojimo gali būti diabetas, bronchinė astma, tam tikrų tipų laidumo sutrikimai, širdies, todėl gydymas parenka kardiologo po detaliam patikrinimui.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie širdies ritmo normalizavimo. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, sumažina arteriolinių sienelių stresą ir taip pagerina kraujo srautą smegenyse. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geras rezultatas - kalcio antagonistų vartojimas sunkių galvos skausmų, susijusių su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, gipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

Po normalizuoto slėgio, DAP gydymo etapas turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietos ir fizinių pratimų, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis neatsiras, bus nuspręsta vaistų klausimas.

Norėdami ištaisyti hipercholesterolemiją, jums reikia:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino ir lercolio) egzempliorių regresijos arba stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

Pagrindinis pusė DEP, Pathogenetic gydymas yra agentų, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimo, nootropiniam ir neuroprotekciniu narkotikų gerinant medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose naudojimas.

Vazodilatoriai

Vazodilatoriniai vaistai - Cavinton, treneris, cinnarizinas, švirkščiamas į veną arba skiriamas kaip tabletės. Kraujagyslių sutrikimų atvejais, esant karotino baseine, geriausias poveikis yra Cavintonui, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą, kai derina smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozę, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrikdoma socialinė adaptacija.

Dažnai discirculiacinė encefalopatija aterosklerozės fone lydina smegenų veninio kraujo ištekėjimo sunkumą. Tokiais atvejais redergin, įvedamas į veną, veiksmingas raumenyse arba tabletėse. Vazobral - naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai pagerina smegenų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą į juos, bet ir apsaugo nuo suformuotų elementų agregaciją, kuris yra ypač pavojingas aterosklerozės ir kraujagyslių spazmas, dėl hipertenzijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Gydyti pacientus, sergančius kraujagyslių encefalopatija yra neįmanomas be lėšų, pagerinti medžiagų apykaitą nervų audinių, turi apsauginį poveikį neuronų hipoksija. Piracetamo, encephabol, Nootropilum, mildronat pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymą, mažina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių mikrocirkuliaciją, šalina vazospazmas, kraujagysles plečiančių veiksmų perteikimas.

Nootropinių vaistų vartojimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinę veiklą ir atsparumą stresui. Su atminties praradimu ir gebėjimu suvokti informaciją, yra simakas, smebrrolizinas, korteksinas.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai vaistams skiriamos į veną į veną, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas padidėja, įvedant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgščių.

Be šių grupių narkotikų, daugeliui pacientų reikalingi antitrombocitai ir antikoaguliantai, nes trombozės - viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, besivystančių DEP fone. Tam, kad pagerinti reologinių savybių kraujyje ir sumažinti jos klampos tinka aspirino mažomis dozėmis (tromboziniai ACC cardiomagnil) tiklid, bet galbūt varfarino paskyrimą, klopidogrelis yra nuolat kontrolės kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą lengvina quarantil, pentoksifilinas, kuris yra įrodytas senyviems pacientams, sergantiems įprastinėmis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija skirta atskiriems klinikiniams patologijos apraiškoms pašalinti. Depresija ir emocinių sutrikimų fone - DEP dažnai simptomai, kuriose dirba raminamųjų ir raminamuosius: valerijono, Sukatžolė, Relanium, Phenazepamum ir tt, ir priskirti šie vaistai turėtų terapeutas.. Kai yra parodyta depresija, antidepresantai (Prozac, melipraminas).

Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, su galvos svaigimu paskirti Betaserk, Cavinton, Sermion. Žvalgybos, atminties, dėmesio pažeidimo požymiai ištaisomi naudojant minėtus nootropics ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Esant sunkiam palaipsniui žinoma DEP, kai susiaurėjimas smegenų laivų laipsnis yra 70% arba daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmų formas kraujo sutrikimų į smegenis gali atlikti chirurgines operacijas - arterijos, stentas, anastomozė.

Prognozė DEP diagnozei

Dyscirculatory encephalopathy yra viena iš neįgaliųjų ligų, todėl negalią gali nustatyti konkreti pacientų kategorija. Žinoma, ankstyvosiose stadijose smegenų pažeidimo, kai gydymas vaistais yra efektyvus ir nėra už užimtumo pokyčių poreikis, negalios nekiltų, nes liga neriboja gebėjimą gyventi.

Tuo pačiu metu, Rimtas encefalopatijos, ypač kraujagyslių demencija, kaip itin pasireiškimo smegenų išemijos, reikalaudami pripažinti paciento negalios, nes jis negali atlikti darbo pareigas, o kai kuriems reikia globos ir pagalbos kasdieniame gyvenime atvejais. Iš priskyrimas negalios konkrečios grupės klausimas bus nuspręsta dėl ekspertų komisijos gydytojų įvairių specialybių remiantis pažeidimo darbo įgūdžių ir savitarnai laipsnį.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Jei anksti nustatyti ligą ir laiku pradėto gydymo 1 ir 2 laipsnių sutrikimai smegenų funkcijos gali išgyventi dešimtmečius, negalima pasakyti apie sunkia kraujagyslių demencija.

Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.

Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai

Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija

DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.

Priežastys

Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • smegenų kraujagyslių vaskulitas;
  • alkoholizmas;
  • lėtinė išemija;
  • neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • ilgalaikiai emociniai sutrikimai.

Simptomai

Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dėmesio pažeidimas;
  • pažinimo veiklos sutrikimas;
  • efektyvumo praradimas;
  • depresija;
  • pažinimo sutrikimai;
  • atsisakymas socialinės adaptacijos;
  • laipsniškas nepriklausomybės praradimas.

MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:

  • kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
  • sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.

CT ženklai

Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:

  • smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
  • "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
  • pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:

  • veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
  • hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
  • diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
  • aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
  • mišrios kilmės encefalopatija.

Etapai

Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:

  1. 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
  2. II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
  3. Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.

Diagnostika

Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas

Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:

  • Kūno svorio perteklių mažinimas;
  • atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
  • stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
  • reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
  • atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.

Gydymo standartai

Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.

Vaistai

Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
  2. Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
  3. Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
  4. Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.

Vazodilatoriai

Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:

  1. Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
  2. Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:

  1. Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
  2. Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.

Chirurginis gydymas

Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:

  1. Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
  2. Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
  3. Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.

Tautos gynimo priemonės

Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:

  1. Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
  2. Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.

Prognozė

Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis;
  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • reguliarūs mankštos;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.

Vaizdo įrašas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Diskirubulinė encefalopatija 1, 2 ir 3 laipsnių, kas tai yra, simptomai ir gydymo būdai

Kraujagyslių ligos, ypač situacijose, kuriose jos veikia smegenis, yra pavojingos komplikacijos, iki demencijos ir insulto. Svarbu stebėti pirmojo nerimo simptomų atsiradimą ir anksti pradėti gydyti gydytoją.

DEP apibrėžimas - kas tai yra? Ji yra diagnozuota encefalopatija (DP), kai yra patalpintas kelis pakeitimus randama smegenų audinio dėl lėtinių sutrikimų smegenų kraujotakos.

Priežastys

Tyrėjai nustatė, kokios būklės turi įtakos discirkuliacinės encefalopatijos vystymuisi.

Yra keletas kategorijų:

  • Priežastys, susijusios su genetiniais sutrikimais, sukeliančiais kraujotakos sutrikimus smegenyse.
  • Priežastys po gimimo. Susijęs su smegenų audinio vientisumo pažeidimais dėl traumos ar nervų sistemos ligų.

Įrodoma, kad aterosklerozinių, uždegiminių pokyčių kraujagyslėse, kraujagyslių sutrikimas viršuje slanksteliai osteochondrozė, stuburo pirmiausia ataka greitintuvai į DEP 1 laipsnis.

Netiesiogiai neigiamai paveikti rūkymo, alkoholizmo, persivalgymo, mankštos trūkumu - visa tai veda prie blogojo cholesterolio padidėjimą, užsikimšimo kraujagysles ir trombozė, įskaitant smegenis.

Sergant cukriniu diabetu taip pat pasikeičia viso organizmo kraujagyslės, todėl šis sindromas taip pat vadinamas besiplečiančiais DEP vystymosi veiksniais.

Ligos ligų mechanizmai

Dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į smegenis dėl minėtų priežasčių atsiranda hipoksija - lėtinis deguonies trūkumas smegenų ląstelėse. Esant deguonies badavimui, labiausiai jautrūs smegenų nervų ląstelės miršta, o jų vietoje lieka atspalvio centrai - tuštuma iš esmės, jie vadinami tylusis infarktais.

Visų pirma miršta baltosios medžiagos ląstelės ir podortex. Pažeidimai ir palaipsniui nykstantys ryšiai tarp skirtingų smegenų dalių, todėl prasideda mąstymo, atminties, emocinio stabilumo sutrikimai. Tada keičiamos judėjimo koordinavimo struktūros.

Taigi, kraujagyslių nepakankamumas yra smegenų ląstelių mirties ir nervinių jungčių naikinimo priežastis.

Dėl to išsivysto patvarus neurologinis sutrikimas - discirkuliacinė encefalopatija.

Paplitimas

Blogos statistikos duomenys nuvilia - apie 6 proc. Pasaulio gyventojų diagnozuojama DEP.

Tarp gyventojų grupių 35-55 metų amžiaus žmonės buvo įvardinti II laipsnio DEP. Vyresnio amžiaus žmonėms daugiau nei 60 metų tikimybė, kad DEP pasireikš daug kartų.

Nustatyta, kad ligos priklausomybė nuo šios profesijos yra susijusi su tuo, kad buvo nustatyta, kad psichinį darbą dirbančių žmonių skaičius yra didesnis. Tai yra dėl priverstinio kūno padėties, judėjimo veiklos per treniruotės per dieną ir dėl to, dėl depresijos sukelto kaulų osteochondrozės vystymosi.

Daugiausia pagyvenę žmonės susiduria su liga. Absoliuti bet kokio gydymo nebuvimas prisideda prie jo lėto progresavimo ir, galų gale, sukelia tokias mirtinas komplikacijas kaip insultas. 2 laipsnių kampelyje, priešingai nei pirmojo laipsnio dp, variklio disfunkcija pasireiškia ryškiau, prisitaikymo prie visuomenės pablogėjimas.

Klasifikacija

Yra keletas pagrindinių II laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos tipų, skirtų kursų ir simptomų specifiškumui:

  1. Labiausiai paplitęs DEP 2 laipsnio tipas - aterosklerozė.

Priežastis yra paprasta ir baisi masto jos atsiradimo - užsikimšimas smegenų kraujagyslių aterosklerozinių plokštelių, kurios trukdo kraujotaką ir normalus procesus smegenų veikla.

  1. Antrasis dažniausiai pasitaikantis tipas - hipertenzija

Tai pasireiškia jauniems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms. Per trumpą laiką dažnai vystosi sunkia forma. Pagrindinis simptomas yra staigus staigus kraujospūdžio padidėjimas iki didelių skaičių. Būdingas psichoemocinės būklės pokytis dėl apatijos ir slopinimo.

  1. Trečias tipas - veninis encefalopatija.

Priežastis yra sudėtingas kraujo nutekėjimas iš smegenų per veną, dėl to išsiskiria skysčio fazė kraujyje audiniuose, esančiuose smegenų kraujagyslėse ir jos tušas. Lėtinė veninio kraujo sąstingis sukelia DEP pablogėjimą.

  1. Mišrus tipo

Ši forma sujungia visų trijų pirmiau pateiktų formų ypatybes. Simptomatologija yra kintama, kodėl gydytojui gali būti sunkumų diagnozuoti.

Simptomai - vėmimas, diskoordinavimas, dėmesio praradimas, stygius ir mieguistumas, nuotaikos nestabilumas, danties pokyčiai, atminties sumažėjimas.

Tokia DEP liga reiškia, kad yra keletas sindromų:

  • Vestibulo koordinavimo sindromas - šis sindromas būdingas vestibiulinio aparato darbo sutrikdymui, kuris yra atsakingas už normalų judesių koordinavimą ir erdvinį pojūtį.
  • Dissoneminis sindromas - miego sutrikimai visose apraiškose.
  • Cefalaginis sindromas - pažodžiui reiškia stiprų galvos skausmą, taip pat ausyse skambučio, triukšmo, o kartais ir vėmimo.
  • Kognityvinis sindromas - reiškia mąstymo pažeidimą, ypač aiškiai atsirandantį po aktyvaus psichinio darbo, dažniau vakare.

II laipsnio DEP simptomai ir gydymas

Apibūdinta liga palaipsniui progresuoja laikui bėgant. DEP 2 laipsniams būdingas simptomų ryškumo didėjimas. Pacientai ir jų artimieji pastebi, kad pablogėja atmintis ir intelektas, nustoja visapusiškai susidoroti su darbu. Net namų ūkyje atsiranda problemų. Ilgos valandos tokie pacientai gali sėdėti ar miegoti tuščiąja eiga be jokio susidomėjimo. Nuotaika tampa apatitiška.

Diagnozės sudėtingumas yra tas, kad 2 laipsnio DEP problema skiriasi nuo trečiojo laipsnio DEP.

Gydymas

Su antrojo DAP laipsnio gydymu pirmiausia siekiama atkurti normalią smegenų kraują ir išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Ligos terapija apima:

  • Nootropiniai vaistai, kurie gerina atminties ir psichinės veiklos kokybę;
  • Narkotikai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
  • Kraujo klampos mažinimo priemonės kraujagyslių trombozės profilaktikai;
  • Vaistiniai preparatai, mažinantys mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, dalyvaujantys aterosklerozinių plokštelių susidarymui kraujagyslėse.

SVARBU! Narkotiką turi skirti tik gydytojas! Būtiną gydymo kursą pasirenka specialistas neurologas atskirai. Visi paskyrimai priklauso nuo sveikatos būklės ir kitų ligų.

Terapinė ir profilaktinė dieta, slopinti produktų su dideliu riebalų kiekiu sunaudojimą, taip pat sumažintą druskos kiekį:

  • Sumažėjo mėsos suvartojimas, visa kepta, rūkyta;
  • Reguliariai vartojamos mažai riebios žuvies ir kitų jūros gėrybių dietos;
  • Dienos suvartojimas šviežių daržovių, vaisių;
  • Riešutai ir džiovinti vaisiai;
  • Rūgščiųjų pieno produktai;
  • Grūdai;
  • Be to, nutraukti rūkymą ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • Terapinis fizinis treniruotes.
  • Vonios, skatinančios vazodilataciją - pavyzdžiui, radonas ar anglies dioksidas;
  • Apykaklės zonos terapinis masažas padeda sumažinti įtampą iš gimdos kaklelio srities ir kraujagyslių spazmą;
  • Apykaklės zonos galvanoterapija - procedūra skatina kraujotaką normalizuoti;
  • Ultrafrekvencija terapija (UHF) - skirta didinti kraujo tekėjimo greitį, pagreitinti deguonies ir maistinių medžiagų pristatymą į audinius, turi priešuždegiminį poveikį;
  • "Electrosleep" - technikos esmė - stimuliuoti smegenų baltos ir pilkos spalvos žemo dažnio srovę, terapija skatina atsipalaidavimą, gerina naujų nervų jungčių susidarymą;
  • Infraraudonosios spinduliuotės spindulių lazerio gydymas - terapinio poveikio principas yra panašus į UHF terapiją.

Visi fizikoterapijos metodai apima 8-20 procedūrų kursą.

Gali būti taikomi alternatyvios medicinos gydymo būdai - akupunktūra, hirudoterapija, fitoterapija.

Diagnostika

Diagnozė "II laipsnio discirculiacinės encefalopatijos" yra neurologo kompetencijoje. Gydytojas visada vertina paciento skundus kartu, atsižvelgdamas į paciento artimųjų ar artimųjų skundus ir objektyvios analizės rodiklius.

Instrumentinių tyrimų komplekse būtinai turi būti:

  • Smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija - šie tyrimai atspindi labiausiai išsamią smegenų audinio būklę
  • Smegenų kraujagyslių reoencefalografija - leidžia jums įvertinti smegenų kraujagyslių būseną pagal jų išsivystymo laipsnį ir užpildymą krauju.

Konsultacijos, kurių specialistai reikalingi:

  • Neurologas;
  • Kardiologas;
  • Oftalmologas;
  • Endokrinologas;
  • Psichoterapeutas.

Komplikacijos

Be tinkamo gydymo ir vaistinių ligonių stebėjimo pacientų, ligos progresavimas ir šios komplikacijos yra įmanomos:

  • Kraujosruva smegenyse ir insultas;
  • Smegenų edema;
  • Širdies priepuolis;
  • Demencija.

Negalia

Šiandien invalidumas yra skiriamas tuo atveju, jei pacientas tampa nesugeba atlikti darbo užmokesčio dėl "discirculatory encephalopathy" nustatytos diagnozės.

Negalios negalėjimas su 1 laipsnio DEP nėra didelis.

II laipsnio DEP atveju pacientams suteikiama trečioji negalios grupė, jei jie gali įvykdyti dalį savo darbo įsipareigojimų.

Antroji grupė yra apdovanota tiek 2, tiek 3 laipsniais DEP - šiuo variantu pacientai turi periodiškai sumažintą atmintį. Jokiu būdu jie negali atlikti profesinių pareigų.

Pirmąją negalios grupę galima priskirti tik trečiojo laipsnio DEP, kuris rodo didžiulį šios formos pavojų.

Minėti punktai atsispindi federaliniame Rusijos Federacijos įstatyme "Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos". Tam tikros grupės priskyrimas atliekamas atlikus medicininį patikrinimą.

Kiek gyvena

Kiek jūs galite gyventi su problema? DEP diagnozė toli gražu nėra verdiktas pacientams. Laiku pradėtas raštingas gydymas gali sulėtinti dešimtmečių smegenų pažeidimo patologiją.

Jei nekreipkite dėmesio į ligos simptomus, perėjimas prie kito etapo atsiranda maždaug po 18-24 mėnesių.

Prevencija

Visi žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų kasdien stebėti kraujospūdį. Kartą per metus patikrinti kraujo už cholesterolio, cukraus kiekį. Sveikiems gyvenimo būdams vadovauti: valgyti tinkamai ir visiškai, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, fiziškai aktyviai, išvengti streso. Sudaro gydytojo gydytojo ambulatorinę priežiūrą.

Discirkuliacinė encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija - smegenų pakenkimas dėl lėtinių lėtai progresuojančia smegenų kraujotakos sutrikimų įvairių etiologies. Encefalopatija pasireiškia nuo pažinimo sutrikimas su motorinių sutrikimų ir emocinę sferas derinys. Priklausomai nuo iš encefalopatijos pasireiškimo sunkumo yra padalintas į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Encefalopatija yra traktuojami individualiai pasirinktą derinys antihipertenzinį, širdies ir kraujagyslių, antitrombocitinio, neuroprotekcinio ir kitų narkotikų.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo diskriukuliacinės encefalopatijos. Kartu su ūmiomis smegenų insultų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis, DAP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą dažnumo pasireiškimui.

Tradiciškai diskriukuliacinė encefalopatija laikoma daugeliu atvejų vyresnio amžiaus ligomis. Tačiau bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų "atjauninimo" tendencijos taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

Tuo DEP širdies yra lėtinė išemija smegenis, dėl to iš įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% encefalopatijos sukelia aterosklerozę, būtent aterosklerozinių pokyčių į smegenų kraujagyslių sieneles. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra encefalopatija, izoliuota patologija stuburo arterijos, teikiant iki 30% smegenų kraujotakos. Klinika stuburo arterijos sindromas apima simptomus ir kraujagyslių encefalopatija vertebrobazilinės pamatinės smegenų baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai encefalopatija pasireiškia prieš diabetą fone, ypač tais atvejais, kai jūs negalite išlaikyti cukraus kiekis kraujyje rodiklius ant viršutinės normos ribos. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DAP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio (leukoareozės) prasiskverbimo vietose arba daugybėje mažų vadinamųjų "silpnų infarktų" kampelių.

Labiausiai pažeidžiami lėtinės sutrikimų smegenų kraujotakos yra giliai balta dalykas smegenų ir požievio struktūras. Taip yra dėl jų buvimo vietą dėl vertebrobazilinės ir miego-pamatinė baseino sienos. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių veda prie Ryšio nutrūkimas tarp baziniuose ganglijuose ir galvos smegenų žievės, pavadintas "išsiskyrimo reiškinys." Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirculiacinė encefalopatija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių smegenų ligų atsiradimą ir degeneracinius smegenų audinio pokyčius, bendro pobūdžio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Diskriukuliacinės encefalopatijos etiologija suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal tekėjimo pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) diskriukuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, disko cirkuliacinė encefalopatija yra klasifikuojama stadijoje. Pirmojo etapo diskrikcinė encefalopatija apibūdinama daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinio būklės pokyčių nebuvimu. II etapo diskrikcinė encefalopatija būdinga ryškiems kognityviniams ir motoriniams sutrikimams, emocinių sutrikimų pablogėjimui. III ciklo diskrikcinė encefalopatija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Į pradinį etapą DEP į pirmą vietą gali eiti sutrikimas emocinę sferą. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau diskriukuliacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažinimo funkcijų pažeidimu.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasirodo esant ankstyviausioms discirculiacinės encefalopatijos raidos stadijoms. Tai apima: sugebėjimą susitelkti dėmesį, atminties sutrikimus, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sutrumpinti mąstymo tempą, nuovargį po psichinės streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo sutrikimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Motorinio sutrikimai, susiję su pradiniu diskrikuliacinės encefalopatijos etapu, dažniausiai yra skundai dėl galvos svaigimo ir kai kurių pėsčiųjų nestabilumo. Gali būti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Diskri culiacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Diskirubulinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Atmintis gerokai blogėja, dėmesio stygius, intelektualinis nuosmukis, išreikšti sunkumai, kai reikia atlikti anksčiau įmanomą psichinį darbą. Tuo pat metu DAP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų efektyvumą ir intelektualinius sugebėjimus. Laikui bėgant, pacientai, turintys diskriukuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai važiuoti laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacinės encefalopatijos stadijoje pastebėti pastebėti mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą vadovauti darbo veiklai, o su gilesniais pažeidimais jie praranda savitarnos įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirculiacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Su diskriukuliacine encefalopatija III etapu pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažnai nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Pirmojoje discirculiacijos encefalopatijos variklio sutrikimų stadijoje nedaug, kitiems tampa akivaizdūs. Paprastai DEP yra uždelstas vaikščioti mažais žingsniais kartu su pamainomis dėl to, kad pacientas negali nuplėšti pėdos nuo grindų. Toks slinkimo eismas su diskriukuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkės eisena". Tai būdinga tai, kad vaikštant į pacientą su DEP sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip antai paciento, kuriam yra DAP, eismas labai panašus į Parkinsono ligos kliniką, tačiau, skirtingai nuo jo, nėra variklio sutrikimų rankose. Dėl to gydytojo tipo klinikiniai diskripuliacinės encefalopatijos požymiai vadinami "apatinės kūno dalies parkinsonizmu" arba "kraujagyslių parkinsonizmu".

Trečiuoju DEP etapu pastebimi burnos automatizmo, sunkių kalbos sutrikimų simptomai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Dažnai discirculiacijos encefalopatija II-III stadijoje lydi pasivaikščiojimo metu, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinys su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba - anksčiau aptikti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, leidžiančius laiku injekuoti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DAP sukūrimo rizika, rekomenduojamas periodinis neurologo tyrimas: hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Ir paskutinė grupė gali apimti visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris pridedamas prie pradinių stadijų discirculiacinės encefalopatijos, gali likti nepastebėtas paciento ir jo giminaičių, jiems nustatyti specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui siūloma pakartoti gydytojo išreikštą žodį, parengti skambutį su rodikliais, nurodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo gydytojui.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš diskriuculacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei diskriukuliacinė encefalopatija sukelia nugarkaulių arterijos anomaliją, tai atliekama jo rekonstrukcija.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.