Arachnoiditas

Sklerozė

Arachnoiditas - smegenų arachnoido autoimuninis uždegiminis pažeidimas, dėl kurio susidaro sukibimas ir cistos. Arachnoiditas pasireiškia kliniškai skysčio antihipertenziniu, Neurasthenic arba Asteninis sindromo ir židinio simptomus (nuostoliai iš kaukolės nervų, piramidės sutrikimų, smegenėlių sutrikimų), priklausomai nuo vyraujančio proceso lokalizacijos. Diagnozė arachnoiditas rinkinys remiantis anamneze, vertinimo neurologinių ir psichikos paciento būklės, duomenų Echo EG, EEG, juosmeninės punkcijos, akių ir LOR egzaminą, MRT ir smegenų KT, KT cisternography. Arachnoiditas gydoma daugiausia sudėtingą narkotikų terapija dalyvauja uždegimo, dehidratacija, antialerginę, Antiepileptiniai, neuroprotekcinio ir absorbuojamos narkotikus.

Arachnoiditas

Iki šiol, Neurologija atskirti tikrą arachnoidito turintys autoimuninė kilmė, o likutinė būklė sukelia fibroziniai pakitimai po išgyvena voratinklinį trauminio smegenų sužalojimo ar CNS (neurosifilio, bruceliozė, botulizmo, tuberkulioze ir tt). Pirmuoju atveju, arachnoiditas yra difuzinis pobūdžio ir pasižymi laipsniškai, arba su pertrūkiais srautas, antroje - dažnai lokalizuotas, o ne lydėti laipsniškas žinoma. Tarp organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų tikras arachnoiditas yra 5% atvejų. Dažniausias arachnoiditas pastebimas tarp jaunesnių nei 40 metų vaikų ir jaunesnių. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Akrachnoidito priežastys

Maždaug 55-60% pacientų arakonoiditas yra susijęs su anksčiau perduodama infekcine liga. Dažniausiai tai yra virusinė infekcija: gripas, virusinis meningitas ir meningoencefalitas, vėjaraupių, citomegalo infekcija, tymai, tt, taip pat lėtinių pūlingos žaizdos į kaukolės :. Periodontitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito. 30% arachnoidito yra galvos smegenų traumų, daugiausia subarachnoidinį kraujavimas ar sumušimas, smegenų pasekmė, nors arachnoidito rizika nėra priklausomas nuo sužalojimų sunkumo. 10-15% atvejų arachnoiditas neturi tiksliai nustatytos etiologijos.

Papildomi veiksniai, į plėtros arachnoidito yra lėtinis nuovargis, išsėtinė intoksikacija (R., H. Alkoholizmas), sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis, SŪRS, jei dažnai pakartotinai susižeisti, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.

Arachnoidito patologija

Tinklas yra tarp kietų ir minkštųjų membranų. Jie nėra sulydomi, bet tvirtai tinka minkštai medolei tose vietose, kur pastaroji apima išgaubtą smegenų gryžių paviršių. Skirtingai nuo lengvo smegenų žievės, arachnoidas neįeina į smegenų raukšlių ir po to dugnines erdves, užpildytas cerebrospinaliniu skysčio forma šiame regione. Šios erdves bendrauja tarpusavyje ir su IV skilvelio ertmėmis. Iš subarachnoidinių erdvių per arachnoidinės membranos granuliavimą, taip pat išilgai perineurinių ir perivaskulinių įtrūkimų atsiranda smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės.

Pagal įvairių etiofaktorov organizme įtaką pradeda gaminti antikūnus prieš savo voratinklinį, todėl jos autoimuninė uždegimą - arachnoidito. Arachnoiditas lydi arachnoidinės membranos sustorėjimu ir peršlapimu, jungiamojo audinio suliejimo susidarymu ir cistine padidėjimu. Sąaugų forma, kuri yra būdinga arachnoidito, todėl išnykimo šiuose keliuose ištekėjimo galvos ir stuburo smegenų skysčio su hidrocefalija ir CSF-hipertenzinės krizių vystymosi, sukelia cerebriniu simptomų atsiradimo. Papildomas arachnoidito fokusinis simptomatologas yra susijęs su dirginančiu poveikiu ir dalyvavimu pagrindinių smegenų struktūrų klijavimo procese.

Aaronoidito klasifikavimas

Klinikinėje praktikoje arachnoiditas klasifikuojamas pagal vietą. Skiriami cerebriniai ir nugaros smegenų arachnoiditai. Pirmasis, savo ruožtu, yra suskaidytas į konvekcinį, basilarą ir arachnoiditą užpakalinės pilvo ertmėje, nors šio proceso ne visada įmanoma išskirti. Pagal patogenezės ir morfologinių pokyčių ypatumus, arachnoiditas skirstomas į lipnius, klijų-cistinius ir cistinius.

Aaronoidito simptomai

Akrachnoidito klinikinis vaizdas ilgainiui atsiskleidžia nuo to sukėlusio faktoriaus poveikio. Šis laikas priklauso nuo vykstančių autoimuninių procesų ir gali skirtis priklausomai nuo to, kas tiksliai buvo sukeltas arachnoiditas. Taigi, po kančių gripo arachnoidito pasireiškia po 3-12 mėnesių po trauminio galvos smegenų sužalojimo praėjus 1-2 metų vidurkį. Tipiškų atvejų arachnoidito būdingas laipsniškas vos pastebimas pradžioje atsiradimo ir didėjimo simptomų, būdingų nuovargis ar neurastenija: nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas, emocinis labilumas. Atsižvelgiant į tai, gali būti epilepsijos priepuoliai. Laikui bėgant pradeda rodyti bendri smegenų ir vietos (židiniai) simptomai, susiję su arachnoiditu.

Bendrieji smegenų simptomai arachnoidito

Smegenų pažeidimo simptomų, kurias sukelia skysčio cirkuliacijos pažeidimo ir daugeliu atvejų pasireiškia skysčio-hipertenzinės sindromas. 80% atvejų su arachnoidito pacientų skundžiasi gana intensyvaus sprogus galvos skausmas, ryškiausias ryte ir didėja kosulys, tempia, fizinių pastangų. Su į intrakranijinio slėgio padidėjimas taip pat yra susiję su skausmo, kai akių obuolius judėjimas, iš spaudimas akies, pykinimas, vėmimas jausmą. Arachnoiditas dažnai lydi spengimas ausyse, klausos ir galvos sukimasis ne sistemos, kuri reikalauja paciento ausies ligų atskirtis (vidinės ausies nervo uždegimas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, lipnios otito labirintitas). Galite susidurti su pernelyg jutimo jaudrumą (blogai toleruojama aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos), augalinė sutrikimai ir tipiškų augalinė kraujagyslių distonija autonominius krizes.

Arachnoiditas dažnai lydi periodiškai yra aštrių pablogėjimas liquorodynamic pažeidimai, kurie kliniškai pasireiškia nuo liquorodynamic krizės forma - staiga išpuolių intensyvios galvos skausmas su pykinimu, galvos svaigimas ir vėmimas. Tokie priepuoliai gali atsirasti 1-2 kartus per mėnesį (arachnoidito retų krizes), 3-4 kartus per mėnesį (arachnoidito su krizėmis reiškia dažnis) ir daugiau nei 4 kartus per mėnesį (arachnoidito su dažnais krizes). Priklausomai nuo simptomų sunkumo, liquorodinaminės krizės yra suskirstytos į lengvą, vidutinį ir sunkų. Sunki liquorodinamicinė krizė gali trukti iki 2 dienų, kartu būdingas bendras silpnumas ir pakartotinis vėmimas.

Akrachnoidito židininiai simptomai

Akrachnoidito židinio simptomai gali būti skirtingi priklausomai nuo jo lengvosios lokalizacijos.

Iškilioji arakonoiditas gali pasireikšti dėl silpnų ir vidutinių variklio aktyvumo ir jautrumo sutrikimų vienoje ar abiejų galūnių priešingoje pusėje. 35% šios lokalizacijos arachnoidito lydi epilepsijos priepuoliai. Paprastai yra epikozijos polimorfizmas. Kartu su pirminiais ir antriniais apibendrintais, psichomotoriniais yra paprastų ir sudėtingų išpuolių. Po užpuolimo gali atsirasti laikinas neurologinis deficitas.

Basilar arachnoiditas gali būti plačiai paplitęs arba lokalizuotas visų pirma optiškai-chiasmatiškoje srityje, priekinėje ar vidurinėje pilvo ertmėje. Jo klinika daugiausia susijusi su pralaimėjimu, esančiu galvos smegenų I, III ir IV kaukolės nervų porų pagrindu. Gali atsirasti piramidinio nepakankamumo požymių. Aknoiditas priekinėje kaukolės kaukolėje dažnai būna su sutrikusia atmintimi ir dėmesiu, sumažėja protinis veikimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas būdingas progresuojančia regos aštrumo sumažėjimu ir vizualinių laukų susiaurėjimu. Šie pokyčiai dažniausiai yra dvipusis. Optinis-chiasmatic arachnoiditas gali būti pridedama pažeidimų, esančių hipofizės srityje ir sukelti endokrininės sistemos ir metabolinio sindromo, panašus į hipofizės adenomos simptomų.

Galūninės kaulo dalies arachnoiditas dažnai būna sunkus, panašus į šios lokalizacijos smegenų auglius. Paprastai tilto ir smegenėlių kampo arachnoiditas pradeda pasirodyti kaip klausos nervo pažeidimas. Tačiau galima pradėti trišakio neuralgiją. Tada atsiranda centrinio veido nervo neurito simptomai. Kai didžiojo rezervuaro arachnoiditas iškyla ryškus cerebrospinalinis skystis su sunkiu smegenų spazmu. Būdingi smegenėlių sutrikimai: koordinaciniai sutrikimai, niztagmas ir smegenėlių ataksija. Arachnoiditas didelės talpos srityje gali būti sudėtingas dėl okliuzinio hidrocefalijos vystymosi ir širingoomielito cistos susidarymo.

Aaronoidito diagnozė

Tikrojo arachnoidito neurologo sukūrimas gali būti atliekamas tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir anamnezinių duomenų palyginimą, neurologinio tyrimo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į laipsnišką ligos simptomų raidą ir jų progresinį pobūdį, naujausias infekcijas ar galvos smegenų traumą. Neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti kamieninių nervų anomalijas, nustatyti židininį neurologinį trūkumą, psichosemocinius ir mnesinius sutrikimus.

Skausmo radiografija diagnozuojant arachnoiditą yra šiek tiek informatyvus tyrimas. Jis gali aptikti tik ilgai egzistuojančios intrakranios hipertenzijos požymius: pirštų atspaudus, osteoporozę Turkijos balno gale. Hidrocefalijos buvimą galima vertinti remiantis "Echo-EG" duomenimis. Su EEG pagalba židininis drėkinimas ir epilepsija pasireiškia pacientams, sergantiems konvekciniu arachnoiditu.

Pacientai, kuriems įtariamas arakonoiditas, turi būti patikrinti oftalmologas. Pusės pacientų, turinčių atauro kaukolės kaulo arachnoidito, su oftalmoskopija, optinė disko srities sustingimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas pasižymi koncentruoto arba bitemporalinio regos laukų siaurėjimo perimetru, taip pat centrinių galvijų buvimu.

Klausos sutrikimai ir triukšmas ausyje yra proga konsultuotis su otolaringologu. Kurso pobūdis ir laipsnis nustatomi naudojant ribinę audiometriją. Siekiant nustatyti garsinio analizatoriaus pažeidimo lygį, elektrocheliografija, klausos iškėlimo potencialas, akustinio impedanso matavimas.

KT ir MRT smegenyse gali aptikti morfologinių pokyčių, kurie pridedami prie arachnoidito (lipnia procesas, cistos buvimas, atrofinių pokyčiai), nustatyti pobūdį ir mastą hidrocefalija neįtraukti urmu procesus (hematoma, auglys, smegenų abscesas). Subarachnoidų erdvių formos pokyčiai gali būti aptikti CT cisternografijos metu.

Juosmens punkcija leidžia gauti tikslią informaciją apie intrakranijinio slėgio dydį. Smegenų skilvelių tyrimas su aktyviu arachnoiditu dažniausiai rodo baltymų padidėjimą iki 0,6 g / l ir ląstelių skaičiaus bei padidėjusį neurotransmiterių (pvz., Serotonino) kiekį. Tai padeda atskirti arachnoiditą nuo kitų smegenų ligų.

Arachnoidito gydymas

Arachnoidito terapija paprastai atliekama ligoninėje. Tai priklauso nuo ligos etiologijos ir laipsnio. Schema gydymo pacientų, turinčių arachnoidito gali būti anti-uždegiminių terapijos gliukokortikoidų (metilprednizolono, prednizolonas), absorbuojamos medžiagos (hialuronidaze yodvismutat chinino pirogenal) vaistai nuo epilepsijos (karbamazepino, levetiracetamas, ir tt), dehidratacija agentai (priklausomai nuo padidėjimo laipsnį intrakranialinis spaudimas - manitolis, acetazolamido, furozemidas), nervus agentai ir metabolitų (piracetamo, meldoniumas, ginkmedžio, Šv smegenų hidrolizatas Privaloma taškas gydymas arachnoidito persiorientavimo yra židiniai pūlingos infekcijos (otitas, sinusitas, ir m. P).

Sunkusis Opto-haozmalny arachnoiditas arba arachnoiditas užpakalinės kaukolės duobės į laipsnišką regėjimo praradimo arba obstrukcinė hidrocefalija atveju yra indikacijų chirurginiam gydymui. Operacija gali būti atkurti pratekėjimo iš pagrindinių skysčio srautų, ar pašalinimui cistos atskyrimas sąaugų, vedančių į suspaudimo gretimų smegenų struktūrų. Siekiant sumažinti galimą arachnoidito hidrocefalija šuntas taikymo operacijoms, kuriomis siekiama plėtoti alternatyvius būdus nutekėjimą smegenų skystis: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe arba manevravimo.

Kaip arachnoiditas: simptomai ir ligos gydymas

Arachnoiditas priklauso serozinių uždegimų kategorijai, kartu su kraujo nutekėjimo sulėtėjimu ir kapiliarų sienelių pralaidumu. Dėl tokio uždegimo, skysčio dalis kraujyje prasiskverbia per sienas į aplinkinius minkštus audinius ir stagnuoja jose.

Edema sukelia nedidelį skausmą ir šiek tiek padidėjusią temperatūrą, dėl uždegiminio organo funkcijų pasireiškia vidutiniškai.

Didžiausias pavojus yra nuolatinis reikšmingas jungiamojo audinio užaugimas, kai ligos nepaisoma arba negydoma. Pastaroji yra sunkių organų darbo pažeidimų priežastis.

Ligos mechanizmas

Smegenų arba nugaros smegenų arachnoiditas yra tam tikros struktūros serozinis uždegimas, esantis tarp kietos viršutinės membranos ir gilios minkštosios membranos. Jis turi išvaizdą ploną tinklą, kurį jis pavadino lazda. Ši struktūra susideda iš jungiamojo audinio ir yra glaudžiai susijusi su minkštu smegenų lukštu, kurį jie laikosi suvestinėje.

Žiurkėno vena yra atskirta nuo minkštos subarachnoidinės erdvės, kurioje yra smegenų skysčio. Čia yra kraujo indai, kurie tiekia struktūrą.

Dėl šios struktūros arachnoido apvalkalo uždegimas niekada nėra vietinis ir apima visą sistemą. Infekcija pasireiškia kietu ar minkštu apvalkalu.

Akrachnoidito uždegimas pasirodo kaip apvalkalo sustorėjimas ir drumstas. Tarp kraujagyslių ir arachnoidinės struktūros susidaro smaigalys, trukdantys cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Laikui bėgant susidaro arachnoidiniai cistai.

Arachnoiditas sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio hidrocefalija susidaro dviem mechanizmais:

  • nepakankamas skysčių nutekėjimas iš smegenų skilvelių;
  • sunku absorbuoti smegenų skystį per išorinį apvalkalą.

Silpnaprotystės simptomai

Jie atspindi smegenų paralyžiaus požymių derinį su kai kuriais simptomais, rodančiais pagrindinę žalos zoną.

Su bet kokiu arachnoidito įvairove yra šie sutrikimai:

  • galvos skausmas - paprastai labiausiai intensyvus ryte, gali būti vėmimas ir pykinimas. Jis gali turėti vietinį pobūdį ir pasirodyti su pastangomis - įtempimas, bandymas šokti, nesėkmingas judėjimas, pagal kurį yra stipri parama po kulnais;
  • galvos svaigimas;
  • dažnai yra miego sutrikimų;
  • dirglumas, atminties sutrikimas, bendras silpnumas, nerimas ir kt.

Kadangi arachnoidinės membranos uždegimas, neįmanoma kalbėti apie ligos lokalizaciją. Ribotas arachnoiditas reiškia ryškius brutius sutrikimus tam tikroje vietovėje dėl bendro uždegimo.

Prognozės buvimo vieta yra tokie simptomai:

  • konvekcinis arachnoiditas sukelia smegenų sudirginimo požymių virš funkcijos pažeidimą. Tai pasireiškia traukuliais, panašiais į epilepsijos priepuolius;
  • su edemos vieta daugiausia į pakaušio akių ir akių dalį. Regos laukas sumažėjo, o dugno būklė nurodė optinį neuritą;
  • yra pernelyg jautrus pokyčiams ore, kartu su drebuliu ar gausu prakaitavimas. Kartais yra svorio padidėjimas, kartais troškulys;
  • Smegenėlių kampo tiltelio arachnoiditas yra kartu su uždegiminiu skausmu užpakalyje, garsiu triukšmu ausyse ir galvos svaigimu. Tuo pačiu metu pusiausvyra yra labai sutrikusi;
  • su aacchnoidito užpakaline spyna atsiranda simptomai, susiję su veido nervų pažeidimu. Šio tipo ligos išsivysto ryškiai ir kartu yra žymiai padidėjusi temperatūra.

Ligos gydymas atliekamas tik nustatant uždegimo akcentą ir pažeidimų įvertinimą.

Ligos priežastys

Akrachnoidinės cistos uždegimas ir tolesnis susidarymas yra susiję su pirminiu sugadinimu, mechaninėmis savybėmis ar infekciniu pobūdžiu. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė uždegimo priežastis vis dar nežinoma.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • ūminė ar lėtinė infekcija - plaučių uždegimas, galūnių sinusų uždegimas, tonzilitas, meningitas ir kt.;
  • lėtinis intoksikacija - apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas švinu ir kt.
  • Trauma - po traumos smegenų arachnoiditas dažnai yra susižeidimų dėl stuburo ir galvos smegenų traumų, netgi uždarų;
  • kartais priežastis yra endokrininės sistemos sutrikimas.

Ligos tipai

Diagnozuojant šią ligą, naudojami keli klasifikavimo metodai, susiję su lokalizavimu ir ligos eiga.

Uždegimo kursas

Daugeliu atvejų sutrikimas nesukelia stiprų skausmą ar karščiavimą, dėl kurio diagnozė sunki ir sukelia gydymo vėlavimą. Tačiau yra išimčių.

  • Ūminis potraukis pastebimas, pavyzdžiui, su didelės cisternos arachnoiditu, kartu su vėmimu, padidėjusia temperatūra ir sunkiu galvos skausmu. Toks uždegimas išgydomas be pasekmių.
  • Poakytas - pastebėtas dažniausiai. Tai apjungia nuobodžius bendro sutrikimo simptomus - galvos svaigimą, nemiga, silpnumas ir tam tikrų smegenų funkcijų slopinimo požymiai - klausa, regėjimas, pusiausvyra ir kt.
  • Lėtinis - ignoruojant ligą, uždegimas greitai virsta lėta liga. Šiuo atveju smegenų paralyžius simptomai tampa vis stabilesni, o simptomai, susiję su liga, palaipsniui didėja.

Arakonoidito lokalizacija

Visos ligos tokios rūšies yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes - smegenų arachnoiditas, ty smegenų arachnoidinės membranos uždegimas ir nugaros smegenų nugaros smegenų uždegimas. Smegenų ligos lokalizacija suskirstyta į konvekcinį ir bazinį.

Kadangi gydymas apima poveikį visų pirma labiausiai paveiktoms vietovėms, klasifikacija, susijusi su labiausiai žalos vieta, yra išsamesnė.

  • Smegenų arachnoiditas lokalizuotas ant pagrindo, ant išgaubto paviršiaus, taip pat ir galinėje kaukolės ertmėje. Simptomai apibūdina bendrą sutrikimo požymius ir yra susiję su uždegimo židiniu.
  • Su konvekciniu arachnoiditu paveikiamas galvos smegenų pusrutulių paviršius. Kadangi šios sritys yra susijusios su motorinėmis ir jutimo funkcijomis, formuojamos cistos slėgis sukelia odos jautrumo pažeidimą: nušluostymą arba sunkų paūmėjimą ir skausmingą reakciją į šalčio ir karščio veikimą. Dirginimas šiuose rajonuose sukelia epilepsijos priepuolius.
  • Klijuoti smegenų arachnoiditas diagnozuotas labai sunkiai. Dėl lokalizacijos stokos simptomai pastebimi tik apskritai, ir jie būdingi įvairioms ligoms.
  • Optikos chiasminis arachnoiditas susijęs su bazės uždegimu. Labiausiai būdingas jo simptomas dėl smegenų simptomų fono yra regėjimo mažėjimas. Sergamumas vystosi lėtai, nes jam būdingos nuoseklios akių pažeidimai: regėjimas krinta dėl regos nervo suspaudimo sukibimo metu. Šios ligos formos diagnozei labai svarbu atlikti apžvalgą apie dantenas ir regos lauką. Tarp sutrikusio laipsnio ir ligos stadijų yra ryšys.
  • Užpakalinės pilvo ertmės patalpos uždegimas yra ligos plitimas. Jo ūminė forma būdinga intrakranijinio spaudimo padidėjimui, ty galvos skausmui, vėmimui, pykinimui. Poakyje šie simptomai yra išlyginti, o pirmiausia vestibuliniai aparatiniai sutrikimai ir judesių sinchronizmas yra patobulinti. Pavyzdžiui, pacientas praranda pusiausvyrą. Vaikštant, kojų judesiai nesuderinami su liemens judesiu ir kampu, kuris sudaro tam tikrą netolygią eisena.

Cistinis arachnoiditas šioje srityje turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo sukibimo pobūdžio. Jei slėgis nepadidėja, liga gali trukti daugelį metų, pasireiškianti kaip laikinas sinchronizacijos praradimas arba palaipsniui blogėjanti pusiausvyra.

Blogiausia arachnoidito pasekmė yra trombozė ar sunki obstrukcija paveiktoje zonoje, dėl kurios gali atsirasti plačių apytakos sutrikimų ir smegenų išemijos.

Smegenų išemija.

Spinalinis arachnoiditas yra klasifikuojamas pagal tipą - cistinę, klijų ir klijų cistinę.

  • Klijai dažnai pasireiškia be jokių nuolatinių simptomų. Galima pastebėti tarpdiagnosingą neuralgiją, išialgiją ir pan.
  • Cistiškas arachnoiditas išprovokuoja stiprus nugaros skausmus, paprastai iš vienos pusės, o po to griebia kitą pusę. Judėjimas yra sunkus.
  • Cistiškai adhezinis arachnoiditas pasireiškia kaip praradęs odos jautrumą ir sunkumus judant. Ligos eiga yra labai įvairi ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.

Ligos diagnozė

Netgi labiausiai ryškūs arachnoidito simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu dažnai nesukelia pacientams pakankamai susirūpinimo. Traukuliai pasireiškia nuo 1 iki 4 kartų per mėnesį, o tik sunkiausias iš jų yra pakankamai ilgas, kad galiausiai paskatintų ligą patraukti dėmesį.

Kadangi ligos požymiai sutampa su daugeliu kitų smegenų sutrikimų, būtina nustatyti tinkamus diagnozės nustatymo metodus. Nusprendžia juos kaip neurologą.

  • Oftalmologo apžiūra - optiškai-chiasminis arachnoiditas susijęs su dažniausiai pasitaikančiomis ligos rūšimis. 50% pacientų, kuriems yra galūnių galūnių nosies uždegimas, regos nervo srityje užfiksuotas sąstingis.
  • MRT - metodo patikimumas pasiekia 99%. MRT leidžia nustatyti arachnoido pokyčių laipsnį, nustatyti cisto vietą ir neįtraukti kitų ligų, turinčių panašių simptomų - navikų, abscesų.
  • Radiografija - su jos pagalba atskleidžiama intrakranijinė hipertenzija.
  • Kraujo tyrimas būtinai nustatomas, ar nėra infekcijų, imunodeficito būklių ir pan. Taigi nustatykite pagrindinę arachnoidito priežastį.

Tik po tyrimo specialistas, galbūt ne vienas, nurodo tinkamą gydymą. Žinoma, paprastai reikia pakartoti 4-5 mėnesius.

Gydymas

Meningų uždegimo gydymas atliekamas keliais etapais.

  • Visų pirma būtina pašalinti pirminę ligą - sinusitą, meningitą. Taikyti šiems antibiotikams, antihistamininiams preparatams ir desensibilizuojančioms priemonėms - pavyzdžiui, dimedrolui arba diazolinui.
  • Antrame etape jiems skiriami rezorbciniai vaistai, kurie padeda normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų metabolizmą. Tai gali būti biologiniai stimuliatoriai ir jodo preparatai - kalio jodidas. Injekcijų forma yra naudojama lidazė ir pirogeninė medžiaga.
  • Naudojamos nuo edemos ir diuretikų vartojamos vaistų - furazemido, glicerino, užkertančio kelią skysčių kaupimui.
  • Jei yra konusingų priepuolių, skiriami antiepilepsiniai vaistai.

Sergant cistine Klijai arachnoidito, jei tiražas smegenų skysčio labai sunku ir konservatyvaus gydymo metodo rezultatų neurochirurginių operacijų atliekama siekiant pašalinti sąaugų ir cistos.

Arachnoiditas gali būti sėkmingai gydomas, o laiku gauti gydytoją, ypač ūminio uždegimo stadijoje, be pasekmių. Kalbant apie gyvenimą, prognozė beveik visada yra palanki. Kai liga prasiskverbia į lėtinę būklę, dažnai pasikartoja, negalia pablogėja, o tai reikalauja perėjimo prie lengvesnio darbo.

Arachnoiditas

Kiekvieno žmogaus galva ir nugaros smegenys yra padengtos trimis lukštais: kieta, arachnoid (arachnoid) ir minkšta. Gana dažnai vienos kiauko žala sukelia bakterijų perdavimą kitoms kriauklėms.

Kaip ir bet kuri patologija, ji veikia bendrą sistemos veiklą, taip pat asmens gerovę. Galvos skausmas yra vienas iš arachnoidito požymių. Vopalenia.ru pasakys apie vėžinių smegenų spenelių uždegimą.

Kas tai yra

Kas tai yra Ji paragino arachnoidito Pajęczynówka smegenų uždegimas membranų, retai stuburo smegenys. Po arachnoido lukštais yra smegenų skilveliai. Jei arachnoidito suformuota sąaugų ir cistos (trys shells klijuoti dėl sustorėjimas ir tankinimo, elastingumo praradimas paveikė), kuris sutampa natūralų judėjimą skystyje, dėl kurių jis nedidėja ir kaupiasi provokuoja intrakranijinis spaudimas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas "arachnoidine cista".

Kadangi arachnoidinė membrana būdinga kitiems, dažnai infekcija perduodama tarp trijų smegenų lukštų. Tai vadinama leptomeningitu.

Dabartinės formos yra suskirstytos į:

Pagal rūšis yra suskirstytos į:

  • Smegenų šlapinimasis - membranos uždegimas ant išgaubto paviršiaus, galinės kaukolės ertmės ar smegenų pagrindo. Šį sindromą lydi galvos skausmai, kuriuos apsunkina perkaitimas, fizinė ar psichinė veikla, hipotermija;
  • Iškilioji - pasireiškia traukuliais traukuliais ir sąmonės netekimu. Skirstoma į:
  1. Priekinė;
  2. Tamsa;
  3. Laikinas;
  4. Centrinis šaudymas.
  • Basal yra padalintas į:
  1. Optiškai-chiasmatiška (užkrečiama) - atsiranda dėl infekcijos dėl smegenų chiasmatinės srities ar trauminių mėlynių. Susiformuoja cistas ir sukibimas, akyje gali susidaryti neuritas ar sąstingis. Tai veda prie regėjimo praradimo.
  2. Galutinė pilvo ertmė yra uždegimo lokalizavimas smegenų tilteliu. Galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas. Atrodo kaip navikas.
  3. Mostomozhechkovogo kampas (skersine cisterna) - vienpusis klausos sumažėjimas, veido nervų pažeidimas, yra smegenėlių sutrikimai;
  4. Interpeduncular - jautrus ir motorinės informacijos yra sutrikdyta.
    • Stuburas - nugaros smegenų apvalkalo nugalimas po traumos. Po simptomų simptomai pasireiškia po mėnesių ir metų: skausmas, rankų ir kojų silpnumas. Vaikams tai yra reta. Įsikūręs:
  1. gimdos kaklelis;
  2. krūtinės ląstos;
  3. juosmeniniai;
  4. sakraliniai lygiai.
    • Klijinis (gilus) - žiedinis uždegimas, kuris formuoja smegenis ir sukelia galvos skausmą;
    • Cistinė (lėtinė) - uždegimas su ertmių išvaizda, kuriam būdingas galvos skausmas;
    • Cistine lipni medžiaga - susitraukimas ir cistų susidarymas, kai kuriose vietose membrana traukiasi į smegenis, o tai veda prie traukulių.

    Lokalizacija yra:

    1. Ribotas arachnoiditas;
    2. Dažnas arachnoiditas.
    eiti aukštyn

    Priežastys

    Smegenų gleivinės arachnoidito priežastys yra:

    1. Infekcija;
    2. Apsinuodijimas;
    3. Trauminiai mėlynės ir sumišimas;
    4. Uždegiminiai gerklės, nosies ar ausies procesai;
    5. Stipriausias medžiagų apsinuodijimas: alkoholis, nuodai, arsenas, švinas ir tt;
    6. Stuburo sužalojimai.
    eiti aukštyn

    Simptomai ir požymiai

    Yra dažni smegenų gleivinės arachnoidito simptomai. Kokie yra šie požymiai?

    • Tai pasireiškia po pusantros savaitės po infekcijos;
    • Galvos skausmas, atsirandantis ryte ar naktį;
    • Regėjimo pablogėjimas;
    • Sunkumas galvoje;
    • Miego sutrikimas;
    • Darbingumo pablogėjimas;
    • Nervų išsekimas: apatija, baimė, depresija, nuovargis, nerimas, agresija;
    • Veislės ir kraujagyslių sutrikimai: jautrumas orų pokyčiams, aukštis, alkis, temperatūra; galvos svaigimas, kraujospūdžio pokyčiai, alpimas, šalčio ar karščio pojūtis;
    • Jautrumo pokyčiai: skausminga, lytėjimo, temperatūros nemalonūs pojūčiai, tirpimas;
    • Apykaitos sutrikimai;
    • Momentinis sąmonės deaktyvavimas;
    • Kramtys įvairiose kūno vietose ir traukuliai;
    • Sklandas, sutrikęs akių obuolių koordinavimas.

    Smegenų formoje pagrindinis simptomas yra dažnas galvos skausmas, rečiau - vietinis.

    Su konvekcine forma yra jutimo ir motorinių sutrikimų. Yra konusingų traukulių.

    Optico-chiasmo formos procesas prasideda nuo regėjimo sumažėjimo ir intrakranijinio spaudimo.

    Kai nukentėjo galinė kaukolės kaukė, yra ausų triukšmo, akivaizdaus ir galvos svaigimo, po kurio šiek tiek sumažėja klausa.

    Su stuburo forma, skausmu nugaroje ir galūnes.

    Su cistine lipniomis ligomis pastebimi priepuoliai.

    Vaikas

    Arachnoiditas vaikystėje atsiranda dėl galvos skausmo, mieguistumo, slopinimo, regėjimo sutrikimų ir traukulių. Dažnai pasitaiko po mėlynių ir trauminių situacijų. Retais atvejais smegenų ar nugaros smegenų patologijos priežastis yra mažesnė.

    Suaugusiems

    Smegenų arachnoido uždegimas dažnai pasireiškia žmonėms iki 40 metų. Pagrindinės priežastys yra 60% gripo, rhinosinusito, vidurinės ausies uždegimo, 30% trauminės smegenų traumos, lėtinio tonzilito.

    Vyrams ir moterims arachnoiditas dažnai būna dėl fizinio ir protinio perviršio. Jei kaukolė nėra pažeista dėl trauminių sužalojimų, tai nesukelia galvos skausmo. Kartais miego ir nuovargio trūkumas paauglystėje yra pirmieji intrakranijinio slėgio požymiai, tačiau nesusidaro sukibimas arba cistos.

    Diagnostika

    Aaronoidito diagnozė prasideda apklausa ir pokalbiu kartu su bendru paciento tyrimu. Būtina suprasti priežastis, kurios lėmė ligą, ir dažnai būna žmogaus gyvenimo būdas. Taigi, (D. gyvenimo būdas, įpročiai, darbo ir gyvenimo sąlygas, ir pan.) Istorija ketina ir skundų (kuris specialiai nerimauja simptomų, D., kada ir kaip dažnai kyla, dėl kokių priežasčių, ir pan.). Po bendros apžiūros gydytojas atlieka instrumentinį patikrinimą diagnozei paaiškinti:

    • Smegenų MRT, kuriuose matomi cistos, sukibimas ir patinimas;
    • Kraujo ir skysčių analizė, skirta nustatyti infekcinį ligos pobūdį;
    • Neurologinis jautrumo, koordinavimo, refleksijos ir kt. Tyrimas;
    • Elektroencefalografija smegenų apžiūrai;
    • Smegenų kraujagyslių tyrimas.
    eiti aukštyn

    Gydymas

    Svarbiausias arachnoidito gydymo etapas neapsiriboja medicinos manipuliavimu ir tablečių vartojimu, kuris turėtų apimti išsamų požiūrį, kai pacientas pats padeda tobulinti savo būklę.

    Geriamojo gleivinės uždegimo gydymas:

    1. Antibiotikai nustatant infekcinį ligos pobūdį. Svarbiausia pašalinti ligos šaltinį, tada atsikratyti simptomų;
    2. Vitaminai, skirti stiprinti imunitetą, kuris turi įveikti tokias ligas;
    3. Caripain ir Longida sumažinti intrakranijinį spaudimą;
    4. Nootropics, siekiant pagerinti ląstelių tiekimą deguonimi;
    5. Antidepresantai, skirti pagerinti nuotaiką, didinti aktyvumą ir efektyvumą, grįžti prie blaivybės ir teigiamo mąstymo;
    6. Antioksidantai, skirti ląstelių atsparumui intrakranijiniam slėgiui;
    7. Antikonvulsantiniai preparatai;
    8. Antihistamininių agentų ir desensibilizuodamas agentai: hystoglobulin, difenhidramino, Suprastinum, Diazolinum, kalcio chloridas, Tavegilum, Pipolphenum;
    9. Diuretikai, skirti pašalinti intrakranijinį spaudimą;
    10. Gliukokortikoidai.
    eiti aukštyn

    Kaip kitaip gydyti arachnoiditą?

      • Psichoterapija, masažas ir gydomoji gimnastika, siekiant pašalinti nervų išsekimą;
      • Bendras būklės gydymas, kurio metu normalizuojamas slėgis, metabolizmas ir kraujotaka, išsilygina smegenys ir cistos.

    Liaudies gynimo priemonės gleivinės uždegimui gydyti:

    • Gerai naudoti nuo motinuko ir pamotės, arnikos ir elecampane skirtus nuoviras ir infuzijas;
    • Galite naudoti eterinius aliejus, kad pagerintumėte imunitetą ir atkurtumėte bendrą sveikatą;
    • Vadovaukitės Mėnulio kalendoriu ir stebėkite Mėnulio įtaką savo asmeninei būklei.

    Turėtumėte laikytis dietos, kuri turėtų būti lengva ir stiprinama. Nevalgykite kepto, riebalingo, mielaus ir sunkesnio skrandžio. Dieta turėtų būti pilna vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug skaidulų ir vitaminų.

    Chirurginė intervencija rekomenduojama tik tada, kai visi pirmiau minėti metodai nepadėjo gydyti.

    Gyvenimo trukmė

    Arachnoiditas nesumažina gyvenimo trukmės. Paprastai tekantis paprastas būdas, kuris dažnai atsitinka, jis tik kartais nerimauja su jo simptomų turinčiu asmeniu. Kiek pacientų gyvena? Pilnas gyvenimas. Pavojus atsiranda tik galinės galvos dalies ertmės pralaime.

    Žmogaus darbingumas priklauso nuo to, kiek jis visiškai išgydytas. Ši liga pasižymi periodiškumu, dėl kurio gali būti sumažintas veikimas. Tačiau priežastis, pavyzdžiui, trauminiai įvykiai, negali sukelti pakartotinių išpuolių.

    • Cerebrospinalinio skysčio stagnacija;
    • Sumažėjęs regėjimas;
    • Traukulių periodiškumas.

    Nepakankamas tinkamas gydymas ir sveikas atvaizdas gali sukelti negalią:

      1. Pirmoji grupė stebima optiškai-chiasmatiškoje formoje, kai regimas sutrinka, todėl šiek tiek sumažėja darbingumas;
      2. Antroji grupė - sumažėjo veikimo dėl periodinių traukulių, gerbūvio, regėjimo ir klausos sutrikimų;
      3. Trečiajai grupei būdingas poreikis dirbti mažiau ir pakeisti profesiją, kuri leis daugiau poilsio.

    Neprovokuoti komplikacijų ir pačios ligos, prevencinės priemonės yra būtinos atlikti gydymą: Poilsis, pildymo organizmą vitaminais, kad vaikščioti lauke, gydymo infekcinių ligų metu vyksta reabilitacijos po gautos sumušimai ir concussions.

    Arachnoiditas: simptomai, gydymas

    Arachnoiditas yra smegenų akrachnoidinės membranos uždegiminė patologija. Paties žodis "arahnoidite" kilęs iš graikų kalbos ir reiškia "voratinklius" ir "rūšis". Pavadinimą 1845 m. Pasiūlė AT Tarasenkovas. Sinonimai: lėtinis fibrozinis leptomeningitas, ribota koaguliantinė meningopatija.

    Arachnoiditas yra ypatingas serozinio meningito tipas. Su jo plėtra, vietos, skirtos skysčiui nutekėti, pradeda sulenkti kartu, dėl ko sutrinka CSF cirkuliacija. Dėl to jis pradeda kauptis pilvo ertmėje ir išspaudžia smegenis. Dėl tokios situacijos atsiranda hidrocefalija arba padidėja intrakranijinis slėgis.

    Simptomai ligos

    Galvos skausmas, ypač ryte.

    Agresyvumas, nerimas, baimė, depresija.

    Odos jautrumo didinimas arba slopinimas - asmuo nebejaučia šilumos, šalčio, prisilietimo arba, atvirkščiai, jaučia jas labai akivaizdžiai.

    Padidėjęs jautrumas oro sąlygų pokyčiams, dažnas mesti sviedyje arba drebulys.

    Plėtros priežastys

    Dažniausiai tai yra arachnoiditas infekcinės kilmės, sukeltas uždegimas ausies ligos, bruceliozė, toksoplazmozės, krūtinės angina, ūminis plaučių uždegimas, sifiliu, gripo. Be to, trauminis arachnoiditas dažnai atsiranda po traumos prie stuburo ar galvos. Ligos priežastis gali būti osteomielitas, epilepsija, navikas. Daug rečiau ligos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą ar endokrininę patologiją. Kartais atsitinka taip, kad ilgainiui nustatant tikrąją ligos priežastį neveikia.

    Esant arachnoiditui, smegenų arachnoidinis gaubtas pradeda sustorėti, įgauna šviesiai pilką spalvą, tarp kietųjų, minkštųjų ir arachnoidinių membranų yra tarpusavio ryšys. Smegenys pradeda formuotis arachnoidinė cista, kuri užpildyta alkoholiu. Laikui bėgant, tokia cista tampa tankesnė ir virsta naviku, pastaroji padidėja ir pradeda slėgti smegenis.

    Veiksniai, didinantys smegenų arachnoidų uždegimo riziką:

    kenksmingos darbo sąlygos ir sunkus fizinis darbas;

    galvos smegenų trauma - net uždaros traumos buvimas yra ypač pavojingas, ypač jei tokia situacija įvyksta ne pirmą kartą;

    ūmios žarnos ligos - ausys, mastoiditas, tonzilitas, sinusitas;

    ūminės infekcijos - meningoencefalitas, meningitas.

    Klasifikacija

    Pagrindinis klasifikacijos ženklas yra patologinio proceso lokalizavimas, atitinkamai paskirstyti:

    Kai pasireiškia smegenų paketas:

    Pagal ligos eigą:

    Dėl įvykio mechanizmo:

    Taip pat skiriasi klijiniai, cistiniai ir cistiškai lipni arachnoiditai, multifokaliniai ir vienfokusuotos, ribotos ir difuzinės.

    Basilar - pasitaiko ketvirtadaliu atvejų ir skiriasi tuo, kad jo dėmesys yra vidurinėje ir priekinėje pilvo ertmėje. Tuo pačiu metu yra ir rimtų psichinių pakitimų - padidėjęs nuovargis, užmaršumas, mažesnė dėmesio koncentracija.

    Optinio chiasmatic - potrauminio arachnoiditas pradeda kristi regėjimo aštrumo į abi akis iš karto, paprastai lydi regos nervo uždegimas ir gali sukelti išsėtinę sklerozę plėtrai.

    Cerebrinis arachnoiditas

    Su smegenų arachnoidito vystymu, simptomai yra ir bendro pobūdžio, ir židinio. Tarp bendros klinikos yra: galvos skausmas, galvos svaigimas, epilepsijos požymiai, vėmimas ir pykinimas. Galvos skausmas šiuo atveju pirmiausia turi įprastą charakterį, o tada padidėja, sunkių skausmų išpuoliai gali išprovokuoti galvos svaigimą ir vėmimą. Taip pat galima pakeisti dugną. Židinio simptomai: nerviniai sutrikimai, baimė, nerimas, odos jautrumo pokyčiai.

    Daugeliu atvejų smegenų arachnoiditas prasideda poakutine ar ūmine forma po traumos, infekcinės ligos ir kitų pirmiau išvardytų priežasčių. Ūminę formą galima visiškai išgydyti, tačiau gana dažnai liga virsta lėta forma - su simptomų paūmėjimais ir remisija. Sunkus cistinis adhezinis arachnoiditas išprovokuoja naviko vystymąsi, kuris našta gydymui ir kelia nepalankią prognozę.

    Klijuoti smegenų arachnoiditas - diagnozuotas gana sudėtingas. Pagrindiniai simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas, kuris gali būti įvairių patologijų. Dėl patologijos diferencijavimo reikalingos tam tikros specialios diagnostikos priemonės.

    Išgaubtas arachnoiditas - dėmesys lokalizuotas centrinės šerno zonoje, kartu su epilepsijos priepuoliais, difuziniais smegenų biocurrentų pokyčiais ir sunkiais galvos skausmais.

    Aknojiditas iš galinės galvos smegenų išmatos yra gana dažnas ir vienas iš labiausiai pavojingų smegenų arachnoidito variantų. Su šiuo patologijos variantu paveikiami kaukolės nervai, smegenų skilveliai sutraukiami kartu, kaklelyje spinduliuojasi kaklo ir nugaros skausmas. Gana dažnai prasideda veido veido paralyžiaus ir trišakio nervo neuralgija.

    Spinalusis arachnoiditas

    Yra trys tipai: cistinė, lipni ir cistiškai lipni. Dėl ligos eigos pobūdis gali būti difuzinis arba vienkartinis, ribotas arba difuzinis.

    Difuzinį spinalinį arachnoiditą pasižymi jautrumo sutrikimas ir motoriniai sutrikimai. Ligos eiga yra įvairi ir gali pasireikšti nugaros smegenų ir jo membranų pažeidimu. Meningo garsai gali pasirodyti kaip Brudzinskio ar Kernigo simptomai.

    Ribonuojantis nugaros smegenų klijais arachnoiditas gana dažnai yra asimptominis, vaisto pobūdis panašus į radikulito pasireiškimus: išialgiją, tarpukozinę neuralgiją.

    Išvaizda cistinės stuburo yra gana panaši į nugaros smegenų naviką. Žmogus susiduria su sunkumais judant, yra stiprus skausmas nugaroje, iš pradžių jie yra lokalizuoti iš vienos pusės, po kurio jie plinta į visą nugarą. Alkoholio spiralės sukuria spaudimą nugarkauliams, dėl ko susidaro suspaudimo stuburo sindromas.

    Vaikams ši liga yra reta, ji sudaro apie 2-3% visų nervų sistemos patologijų. Pagrindinės priežastys yra stuburo, galvos, sinusito, vidurinės ausies uždegimo, gripo, pneumonijos sužalojimai.

    Diagnostika

    Patologijos diagnozei naudojami šie tyrimo metodai:

    dugno apžiūra;

    kraniografija - kaukolės kaulų rentgenografinis tyrimas;

    kompiuterinė tomografija, MRT;

    nugaros smegenys su kontrastu;

    tyrimas paciento su otorinolaringologu, siekiant nustatyti galimas arachnoidito priežastis;

    Psichiatro tyrimas dėl simptomų buvimo paciento, bet iš pirmo žvilgsnio nepastebimas.

    Gydymas

    Aaronoidito gydymas atliekamas ligoninės skyriuje. Labai svarbu atlikti teisingą diagnozę ir rasti pagrindinę ligos atsiradimo priežastį. Po to konservatyvus gydymas nustatomas:

    prednizolonas dvi savaites, kurio paros dozė yra 60 mg;

    vaistų, skirtų sumažinti intrakranijinio slėgio lygį;

    lėšos psichikos sutrikimų gydymui - raminamieji, antidepresantai;

    anestetikai - esant stipriems galvos skausmams;

    smegenų stimuliatoriai - "Cerebrolizinas";

    esant epilepsijos priepuoliams - galima skirti gydymą antiepilepsiniais vaistais.

    Preparatai parenkami atskirai, priklausomai nuo lokalizacijos lokalizacijos ir paciento arachnoidito tipo. Klijinio arachnoidito gydymas yra labai sėkmingas konservatyvių metodų pagalba, nes cistinės formos yra geriausias būdas atlikti operaciją. Operatyvinė intervencija paprastai nustatoma, jei nėra konservatyvios terapijos poveikio.

    Laiku tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki. Sunkiausia gydyti yra ausų galūnių kaukolės arachnoiditas, ypač kai yra smegenų hidrocefalija. Po operacijos tokie pacientai gauna negalią. Pacientai negali važiuoti viešuoju transportu, būti pernelyg triukšmingose ​​patalpose, atlikti sunkų fizinį darbą. Galima dirbti ne gamybos salėse ir be ilgo buvimo aukštyje ir gatvėje.

    Prevencija

    Bendrosios priemonės, skirtos užkirsti kelią virusinėms ligoms ir sveikam gyvenimo būdui.

    Savalaikis traumos ar infekcinio pobūdžio patologijų gydymas.

    Arakonoidito išsami diagnozė uždaroje pilvo ertmių traumos atveju.

    Reguliarūs okulisto ir otolaringologo tyrimai. Jei yra psichinių problemų, kreipkitės į specialistą.

    Sėkmingai gydant ligą - atkryčių prevencija.

    Arachnoiditas

    Arachnoiditas Ar serozinis smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas. Dėl savo kraujagyslių sistemos trūkumo atsiranda smegenų ar nugaros smegenų arabinoidinės membranos su arachnoiditu pažeidimas.

    Svarbus skirtumas tarp klinikos ir arachnoidito srauto nuo uždegimo vidurių slenksčio leidžia mums laikyti teisingą šios formos išskyrimą kaip savarankišką ligą.

    Turinys

    Etiologija

    Arachnoiditas atsiranda kaip perduotų ūmių ir lėtinių infekcijų, uždegiminių ligų, lėtinis sinusų intoksikacijos (alkoholio, švino, arseno), traumos (paprastai į likusią laikotarpį) rezultatas. Arachnoiditas taip pat gali atsirasti kaip reaktyviosios uždegimas su lėtai augančių navikų encefalito rezultatas. Daugeliu atvejų arachnoidito priežastis lieka neaiški.

    Morfologiškai aptinkama arachnoidito, ataustinės membranos peršlapimo ir sustorėjimo, o sunkesniais fibrinoidų sutapimais. Tolimesniame arachnoidito eigoje tarp arachnoido ir kraujagyslinės membranos yra smaigalys, dėl kurių sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir arachnoidinių cistų susidarymas.

    Arachnoiditas gali atsirasti d ÷ l ūmaus ir dažnai lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimo pagrindu (dėl malovirulentnyh mikrobus ar toksinų), taip pat komplikacijų pūlingos vidurinės ausies uždegimo - labirintitas, petrozite, sinustromboze kaip pasekmė išgydyti pūlingų meningitu ar smegenų pūlinių, ir, galiausiai, gali būti derinamas su neogenezinis vienkartinis encefalitas. Otogenny arachnoiditas daugeliu atvejų yra lokalizuotas užpakalinės duobės, ir daug mažiau per vidurį. Arachnoidito eigmas gali būti ūminis, poakytas ir lėtinis.

    Arachnoiditas suskirstytas į išsiliejusią ir ribotą. Pastarosios yra labai reti. Tiesą sakant, mes kalbame apie daugiau bendrų vietos pokyčių, susijusių su išsivysčiusiu procesu su arachnoiditu.

    Normalios kraujotakos smegenų skilvelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidrocefalija, yra pagrįstas dviejų mechanizmų arachnoidito:

    • skysčių nutekėjimo iš skilvelių sistemos (okliuzinis hidrocefalija) pažeidimas
    • skysčio absorbcija per dura mater su disfunkcija (rezorbcinis hidrocefalija)

    Aaronoidito simptomai

    Liga pasireiškia pamainą, kai perėjimas prie lėtinės formos. Klinikinių apraiškų yra smegenų sutrikimų, susijusių su dažnai intrakranijinės hipertenzijos, retai CSF hipotenzijos ir simptomų, atspindinčius preferencinio lokalizacijos apvalkalo proceso derinys. Priklausomai nuo bendrų ar vietinių simptomų paplitimas pirmieji ekranai gali skirtis. Nuo smegenų simptomai dažni Galvos skausmas, aktyviausia anksti ryte, o kartais lydi pykinimas ir vėmimas. Galvos skausmas gali būti vietos, didinant tempia, įtampos ar nepatogios judėjimą su kieto pagrindo dėl kulno (šokinėja simptomų - vietinį galvos skausmas, kai šokinėja ir nuleisti neamortizuotas kulniukai). Smegenų simptomų taip pat galvos svaigimą nesisteminės pobūdį, atminties praradimas, dirglumas, silpnumas ir nuovargis, ir miego sutrikimus.

    Židinio kontrastiniai simptomai priklauso nuo arachnoidito lokalizacijos. Convexital arachnoiditas yra būdinga daugiausia reiškinių smegenų stimuliacija ženklai nuostolių funkcijos dominavimą. Vienas iš pagrindinių simptomų yra apibendrintas ir Jacksono epilepsijos priepuoliai. Kai bazinio arachnoiditas pastebėta smegenų pažeidimo simptomų ir anomalijų nervų, esančių prie kaukolės pagrindo. Sumažėjo regos aštrumas ir akipločio pokyčių galima aptikti su optiniu-chiasmal arachnoidito. Klinikinių apraiškų ir dugno vaizdas gali būti panašus į simptomus regos nervo uždegimas. Šios apraiškos dažnai lydi simptomų autonominės disfunkcijos aštriu dermographism sustiprino pilomotornogo refleksas, gausus prakaitavimas, acrocyanosis, kartais Troškulys, pagausėjęs šlapinimasis, hiperglikemija, nutukimas adiposogenital). Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas kvapo sumažėjimas. Arachnoiditas į smegenų būdinga tai, kad piramidinio simptomų, požymių pakitimų motorinė nervo, smegenų dangalų požymių išvaizdą kojų. Jei arachnoiditas cerebellopontine kampas turintys galvos skausmas pakaušio srityje, triukšmas ausies ir epizodiniai galvos sukimasis, kartais vėmimas. Pacientas cenurozė ir patenka į pralaimėjimą, ypač kai bandote stovėti ant vienos kojos. Pažymėti ataxic eisena, horizontalus nistagmas, kartais piramidės simptomai venų varikozę dugno kaip pažeidžiant venos rezultatas.

    Gali atsirasti simptomų, susijusių su klausos, trigeminalinės, pagrobimo ir veido nervų pažeidimu. Arachnoiditas didelis (pakaušio) vystosi, turinčios ūmaus baką, temperatūra pakyla, ten vėmimas, skausmas, galvos ir kaklo, blogiau, kai sukant galvą, aštrių judesius, ir kosulys; galvos galūnių nervų naikinimas (IX, X, XII poros), nistagmas, padidėję sausgyslių refleksai, piramidės ir meningealiniai simptomai. Su galūninės galūnės arachnoidito gali pakisti V, VI, VII ir VIII kaukolės nervų poros. Dažnai pasitaiko intrakranijinės hipertenzijos, smegenėlių ir piramidinių simptomų. Diferencinė diagnozė su galūnių galūnių navikai yra privaloma. Juosmens punkcija yra atliekama tik tuo atveju, jei nėra stagnių reiškinių ant dugno.

    Arachnoidito tipai

    Cerebrinių membranų arachnoiditas (smegenų)

    Galvos smegenų arachnoiditas gali būti lokalizuotas ant išgaubto smegenų paviršiaus, jo pagrindo, galinėje pilvo ertmėje. Klinikinis arachnoidito vaizdas susideda iš lokalių smegenų pažeidimų ir skysčių cirkuliacijos sutrikimų vietos simptomų. Dažnas galvos smegenų arachnoidito pasireiškimas yra galvos skausmas hipertenzija ar lukštais.

    Normali cerebrospinalinio skysčio (smegenų skilvelio skysčio) cirkuliacija per smegenų skilvelius yra sunki, nes smegenų membranos arachnoiditas gali sutrikti.

    Smegenų konvekcinio paviršiaus arachnoiditas dažniau pasireiškia smegenų pusrutulių priekinėse dalims, centrinės gyros srityje. Ryšium su spaudimu varikliams ir jautriems centrams gali pasireikšti judesio sutrikimai (mono- arba hemiparezė) ir jautrumas. Alergija, o tais atvejais, kai cistos ir suspaudimo plutos ir pagrindinės smegenų su arachnoiditas sukelti židinio epilepsijos priepuolių.

    Sunkiais atvejais gali pasireikšti generalizuotos priepuoliai, kol pasireiškia epilepsijos būklė. Elektroencefalografija ir pneumonija yra svarbios, norint rasti arachnoidito vietą.

    Optiškai-chiasminis arachnoiditas

    Dažniau pastebimas smegenų bazės arachnoiditas. Dažniausia lokalizacija - chiasmal regionas, yra santykinis dažnio optinės chiasmatic arachnoidito priežastis. Iš studijuoja šį dalyvavimo procese formą svarba nustatoma pagal regos nervas ir chiasm savo lauką, kuris dažnai veda į negrįžtamą regėjimo praradimą. Tarp etiologinėms veiksnių opto-chiasmal arachnoidito ypač svarbus yra infekcijos ančių, krūtinės angina, sifilis, maliarija, taip pat galvos smegenų trauma (smegenų sukrėtimas, galvos smegenų sumušimas).

    Į kaukolės dalį regos chiasm ir optinių nervų su arachnoidito suformuota keliais sąaugų ir cistos. Sunkiais atvejais randas sukuriamas aplink chiasmą. Paprastai optiškai-chiasminis arachnoiditas nėra griežtai vietinis: mažiau intensyvūs pokyčiai yra aptinkami ir toli nuo pagrindinio dėmesio. Optiniai nervai veikia mechaninius veiksnius (suspaudimą), taip pat perėjimą prie jų į uždegiminį procesą ir kraujotakos sutrikimus (išemiją).

    Optiškai-chiasminį arachnoiditą veikia mechaniniai veiksniai (smaigalių suspaudimas), taip pat perėjimas prie jų uždegiminio proceso mielino apvalkalo ir kraujotakos sutrikimų.

    Optika-chiasminis arachnoiditas, kaip taisyklė, vystosi lėtai. Pirmasis arachnoiditas užfiksuoja vieną akį, po to pamažu (po kelių savaičių ar mėnesių) dalyvauja kitas. Lėtinė ir dažnai vienašalė optinio chiasmalinio arachnoidito plėtra padeda diferencijuoti procesą nuo retrobulberinio neurito. Vaizdo praradimas optiškai-chiasminiame arachnoidito laipsnyje gali būti skirtingas - nuo kritimo iki visiško aklumo. Dažnai ligos pradžioje su opiniu chiasminiu arachnoiditu yra skausmai, esantys užpakalinėje akies obuolių. Svarbiausia diagnozavimo opio-chiasminio arachnoidito pagalba yra regėjimo ir dugno srities tyrimas. Matymo laukai skiriasi priklausomai nuo pageidaujamo proceso lokalizavimo. Labiausiai paplitęs laiko hemianopsija (vieno ar dviejų pusių), tik centrinės skotoma (dažnai dvišalio), koncentrinio susiaurėjimas regos lauko buvimą.

    60-65 proc. Atvejų iš dugno dalies pusės nustatoma regos nervų atrofija (pirminė arba antrinė, pilna ar dalinė). 10-13% atvejų pastebimi stagnūs regos nervo nipeliai. Paprastai hipotalaminio regiono apraiškos nėra. Turkijos balnelio vaizdas taip pat neatskleidžia patologijos. Su šia arachnoidito forma pagrindiniai yra židinio (regos) simptomai, hipertenziniai reiškiniai (intrakranijinė hipertenzija) dažniausiai pasireiškia vidutiniškai.

    Smegenų membranų arachnoiditas yra smegenų ir paranazinių sinusų infekcinių ligų ar traumų pasekmė.

    Galūninė kaukolė

    Galūninės galūnės ažnoiditas yra labiausiai paplitusi tarp smegenų arachnoidito forma. Klinikinė galūnių kaukolės arachnoidito įvaizdis panašus į šios lokalizacijos auglį ir susideda iš smegenėlių ir kamieninių simptomų. Galvos smegenų nervų naikinimas (VIII, V ir VII porų) stebimas daugiausia arachnoidito lokalizavime smegenų kampelyje. Cerebellariniai simptomai susideda iš ataksijos, asinergijos, adiadokokinezės. Su šia arakonoidito lokalizacija yra išreikšti smegenų kraujotakos sutrikimai.

    Simptomatika arachnoiditas užpakalinės duobės priklauso nuo proceso pobūdžio (sąaugų, cistos), lokalizacijos ir kombinuoto arachnoidito hidrocefalija. Padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, kai arachnoiditas gali būti sukeltas uždarymo skilvelių skyles (Lyushka, Magendie) dėl to, kad sąaugų, ar cistos kaip dirginimo dangalų su padidintos sekrecijos skysčio (visų pirma padidėjusios veikla rezginio chorioideus rezultatas) ir sunkumų absorbcijos rezultatas. Į intrakranijinio spaudimo nebuvimo arachnoidito labai padidėjo gali tęstis metų metus, o ilgo atleisti. Arachnoiditas dažnai atsiranda kaip rezultatas arahnoentsefalita kartu uždegiminius pokyčius ir sąaugų smegenų audinių spaudimą smegenų cistos.

    Ūmi būdingas arachnoidito simptomai, padidėjusio intrakranialinio spaudimo (aštriu galvos skausmas, geriausia, kaklo, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, dažnai stovinčio antgalius optiniai nervai, kartais bradikardija), ir židinio pramidalinių simptomai yra dažnai lengvas arba jo nėra ir kintantis.

    Kai subakutinio neurologinis statusas paviršių faktą, užpakalinės duobės simptomai (paprastai Mosto cerebrinės plotas - rezervuaro tilto šoninių). Simptomai padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nors yra, bet ne tokie ryškūs, o kartais beveik niekada nustatoma. Pažymėtas parezės iš kaukolės nervų sluoksnį (V, VI, VII, VIII, IX, X, mažiau, o dar rečiau III ir IV), dažniausiai pora VIII, kur dominuoja sutrikimai vestibuliarinės funkciją kartu su smegenėlių simptomai.

    Kartu su nestabilumo Romberga - nuokrypis arba patenka į pažeistą ausį, klibantis eisenos sutrikimai indeksas ir pirštų-nosies mėginiai adiadohokinezom, nestabili spontaniškas nistagmas (nukreipta į paciento ausies ar dvipusis) - Pažymėtina dažnai nesantaika vestibuliarinės mėginiai (pvz, praradimas kalorinė reakcija su išsaugotu rotaciniu atsaku). Kartais kyla kryptimi nistagmas, pozicinį nistagmas kaita. Ne visi vestibiuliarinio smegenų sindromas komponentai yra pastovi ir aiškiai. Homolateral piramidės požymių yra reti, ir net rečiau galūnių hemiparezė. Skysčiuose paprastai pasikeičia padidėjęs slėgis, kartais būna lengvas. Retai pasitaiko vidutinio pleocitozės ar baltymų kiekio padidėjimo.

    Labai reti arachnoiditas su kitais lokalizacijų užpakalinės duobės. Tai izoliuotas pažeidimas preddvernoulitkovogo nervo vidinės ausies kanalą be hipertenzija reiškinių predpontinny arachnoidito ir arachnoidito smegenėlių pusrutuliai su sumažėjusios vertės statikos ir ribotų smegenėlių simptomai su pakenkimais trišakio nervo (predpontinnaya forma) predmozzhechkovy arachnoidito (priekinio paviršiaus vieną iš smegenėlių frakcijų) su daliniu smegenėlių simptomatika labirintų reiškinius nonexcitability, kai kalorijų Kairināmība ir sumažintas sukimosi mėginio laterobulbarny arachnoidito su strypų pertenziey, smegenėlių sindromas ir pažeidimas IX, X, XI kaukolės nervai (homolateral) arachnoidito reguliuojamas perplėšiamos skylių pažeidimu naudojant IX, X ir XI kaukolės nervus. Kai otogennyh hidrocefalija užpakalinės FOSSA svarbiausius simptomus padidėjusio intrakranialinio spaudimo pagal įprastą galvos ir stuburo smegenų skysčio arba "atskiedimas" savo (skurdo baltymų) okliuzijos ir angos Lyushka Magendie hipertenzija kartu su psichikos sutrikimų, vestibulinės sutrikimų, kartais epileptiform traukuliai. Su hidrocefalija viso su dideliu kiekiu skysčio intrakranialinis spaudimas pakyla greitai, kaupimo yra sustingusi nipeliai regos nervas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tokios krizės pamažu stabilizuojasi (nepaisant skilvelio ir juosmeninės punkcijos), o jei dalyvauja pailgųjų smegenų, pacientas miršta. Diferencinei diagnostikai smegenų abscesas (smegenėlių), smegenų auglys yra svarbūs klinikiniai, tyrimo duomenimis svaigalų. Visų rūšių pneumografija su ženkliai padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu yra kontraindikuotina.

    Su galūninės kaukolės išmatos arachnoiditu, kliniškai besivystantis okliuzinis hidrocefalozės modelis, galintis susidaryti galvos skausmui, vėmimui, galvos svaigimui. Ant eyeground - stagnūs regos nervo speneliai. Smegenų skysčiuose yra bendrojo baltymo-ląstelių disociacijos modelis. Dėl kaukolės rentgenogramos su ausų galūnių kaukolės arachnoiditu pastebimi hipertenziniai reiškiniai.

    Arachnoiditas rimtas komplikacija užpakalinės duobės yra kaip ūmaus sąkandis užblokuojant smegenėlių tonziles per foramen magnum, suspaudžiant smegenų kamiene užpuolimo atvejis. Galūninės kaulo dalies arachnoiditas gali būti trikampio nervo blogai gydomos neuruliacijos priežastis.

    Nugaros smegenų šlaunikazė (nugaros smegenys)

    Arachnoiditas nugaros smegenys, be minėtų priežasčių, gali atsirasti ir furunkulozės, žarnų abscesų įvairiose vietose. Klinikinis cistinės apačioje esančio arachnoidito vaizdas yra labai panašus į ekstramedulinio naviko simptomus. Patologinio proceso ir laidžiųjų sutrikimų (motorinių ir sensorinių) lygyje yra radikuliarinis sindromas. Arachnoiditas dažniau lokalizuojamas už nugaros smegenų užpakalinio paviršiaus, krūtinės ląstos, juosmens segmentų lygmenyje, taip pat ir Cauda Equina regione. Procesas dažniausiai pasklido po kelias šaknis, būdingas jautrumo sutrikimų apatinės ribos kintamumas.

    Smegenų skystyje yra baltymų-ląstelių disociacija. Pleocitozė yra reta. Būdingi mielografiniai duomenys - kontrastinė medžiaga uždelstama lašelių forma arachnoidinių cistų srityje. Mažiau paplitęs yra difuzinis spinalinis arachnoiditas, kuriame procese dalyvauja daugybė šaknų, tačiau mažiau aiškiai parodo laidūs sutrikimai. Spinalusis arachnoiditas yra lėtinis.

    Gydymas

    Būtina pašalinti infekcijos šaltinį (ausį, sinusitą ir kt.). Nurodykite antibiotikus terapinėmis dozėmis. Parodomi desensibilizuojantys ir antihistamininiai preparatai (dimedrolas, diazolinas, suprastinas, tavegilis, pipolfenas, kalcio chloridas, histaglobulinas). Patogeninė terapija skirta ilgalaikiam gydymui su rezorbentais, intrakranijinio slėgio normalizavimui, smegenų kraujotakos ir medžiagų apykaitos pagerinimui. Taikyti biogeninius stimuliantus (alavijo, stiklakūnio, gipso) ir jodo preparatus (bijohinolį, kalio jodidą). Lidaz taip pat vartojamas kaip 0,1 g sausosios medžiagos, ištirpintos 1 ml 0,5% naujo vaisto tirpalo, poodinė injekcija kas antrą dieną 15 injekcijų kursu. Kursai pakartojami po 4-5 mėnesių. Piogalinis turi ištirpimo efektą. Pirmoji injekcija į pilvą į raumenis prasideda 25 mg MTD doze, kitomis dienomis dozė kasdien padidinama 50 MTD ir pakoreguojama iki 1000 MTD; gydymui iki 30 injekcijų. Didinant intrakranijinį spaudimą, vartojami dekongestantai ir diuretikai (manitolis, furosemidas, dikarbas, glicerolis ir kt.). Su konvulsiniais sindromais vartojami vaistiniai preparatai nuo epilepsijos. Atlikite metabolinį gydymą (glutamo rūgštį, piracetamą, amalaloną, smebrroliziną). Indikacijos yra simptominės. Nepakankamas pagerėjimas po gydymo, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir židinio atsiradimo simptomai, optogohazmalny arachnoiditas su nuolatiniu regos sumažėjimu yra chirurginės intervencijos požymiai.

    Prognozė. Kalbant apie gyvenimą, paprastai tai yra palanki. Pavojus gali būti akių šlaunikaulio galūnės arakonoiditas su okliuziniu hidrocefaliu. Darbo prognozė pablogėja dėl dažnų recidyvų arba progresuojančios srovės su dažnosiomis hipertenzinėmis krizėmis, epilepsijos priepuoliais, su optiškai-chiasmaine forma.

    Negalia

    Pacientai yra pripažinti III grupės invalidais, jei įdarbinant ar perduodant darbui lengviau, gamybos apimtis sumažėja. Neįgaliųjų II grupė nustatoma dažnai pasitaikančių epilepsijos priepuolių atveju, žymiai sumažinus regos aštrumą abiem akimis (nuo 0,04 iki 0,08 su korekcija). I grupės pacientai su negalia yra pacientai, turintys optiškai-chiasminį arachnoiditą kartu su aklumu. Pacientams, sergantiems liquorodinamicinėmis ligomis, epilepsijos priepuoliais ir vestibuliarine krize, draudžiama dirbti aukštyje, šalia ugnies, arti judančių mechanizmų, transporte. Draudžiama dirbti nepalankiomis oro sąlygomis, triukšmingoje aplinkoje, susilietus su toksinėmis medžiagomis ir pagal atmosferos slėgio pokyčius, taip pat darbo, susijusios su pastovaus vibracijos, galvos padėtis keičiasi.

    Prevencija

    Ankstyvi ūmių infekcinių ligų diagnozė ir gydymas, infekcinių ligų prevencija, židinio infekcijos židiniai, pilvo smegenų trauma