Geriamasis paroksizminis padėties galvos svaigimas: priežastys, simptomai, gydymas

Prevencija

"Ir bangų nežinojo, kur akmenukai sukrėtė po krantą..."

Gerybinė paroksizminė pozicinį galvos sukimasis (DPPG) - tai pusiausvyros sutrikimas, kurio pirmoje vietoje, trumpalaikis - nepastovus ir, antra, ji yra visada dėl priežasties, o ne tiesioginis pavojus gyvybei, nes sutrikimas yra vadinama gerybine.

Dėl patologijos apraiškos būtina užimti kūną tam tikroje padėtyje. Padėtis, nejudančiai paimta į gyvenimo procesą arba konkrečiai prie kūno, su diagnostiniu tikslu.

Visų bent kartą gyvenime pasireiškė paroksizminis padėtis dėl galvos svaigimo: iki šiol grindys po kojomis pradeda lėtai ar greitai pereiti į vieną pusę arba virsti sūpyniu.

Truputis anatomijos ir fiziologijos

Kas atrodo kaip arkliukas vaizdas prieš mano akis, gali būti pridedamas smegenų skysčio per smegenis ertmių ir suvokiama pressoretseptorami nervų sistemos perskirstymo, tačiau negali būti jaučiamas aiškiai.

Siekiant tiesiogiai suvokti kūno padėtį erdvėje, labirintą sukūrė gamta.

Tai vidinės ausinės ertmėje esanti sąnarinė forma su trimis pusiau apvaliais kanalais, orientuotais statmenai vienas kito išeinančioms iš jo. Ertmė pripildoma endolymph viso komplekso - iš tos pačios kilmės, taip pat alkoholinius gėrimus - taip "širdis įrenginio" yra sudėtingas subtilus dizainas su Klausymas akmenų ", - į otolitai arba statolith.

Jie yra "klausomieji", nes labirintas yra ausies dalis.

Otolitai, nors ir nedideli savo svoriu, daro tam tikrą spaudimą pusiausvyros jausmo analizatoriaus priėmimo įtaisui - specializuotų nervų ląstelių, kurių centras yra didžiulėse smegenyse, aikštelėje.

Keičiant kūno padėtį, kanalų puslankiuose pasislenka endolimfas. Kai joje įvyksta srovė, atsiranda tiek tam tikros organo dalies išplėtimas, tiek otolitų slėgio pasikeitimas į pusiausvyros analizatoriaus "mygtuką".

Kadangi puslankio kanalai yra trys, mes visada žinome, kurioje pozicijoje mes esame: otolitai praneša kūno judėjimą aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, į priekį atgal.

Iš pusiausvyros organo imtuvo prietaiso taip pat išeina jos nesėkmės ir jos atsiradusios būklės simptomai.

Ligos mechanika ir jos priežastys

Norint suprasti gerybinį padėties galvos svaigimą, "Kalėdinis rutulys" padeda - kai purtant mažėja kekių pylimas, kuris užpildo jį.

Naudojant DPPH, ši būsena pasireiškia, kai galvos padėtis keičiasi arba sukrinta.

Tie, kurie yra ant žemės, otolithy dėl naujų "banga" reaguoti greitai ir adekvačiai. Tačiau otolitai atsiduria iš endolimfo suspensijos, pirma, ji tampa storesnė ir prailgina "bangos" laiką, ir, antra, iškraipo refleksą.

Labiausiai pasiekiamas tokio "šiukšlių" kaupimasis yra galinis kanalas (kuris taip pat yra vertikalus), kuris turi mažiausią apatinę dalį, kaip ir horizontalioje galvos padėtyje, ir kai ji yra vertikali.

Nors "sniego dūmai" sukasi iš otolitų nuolaužų, sindromo apraiškos yra didžiausios, nes "šiukšlių" paslydo, viskas sustoja.

Daugeliu atvejų nėra atskleista otolitiazės reiškinio atsiradimo pagrindas - "kritusių" otolitų-statoliutų kaupimasis į labirinto ertmes.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti gerybinis paroksizmas.

  • TBI (pilvo ertmės trauma);
  • virusinis labirintozė;
  • Meniere liga;
  • ototoksicnost vaistai;
  • migrena remiantis NDC (su labirinto arterijos spazmu);
  • chirurginės operacijos ant ausies ar smegenyse.

Simptomatiškai su RPAS

Simptomai išreiškiami staiga labai intensyviu paroksizmaliu galvos svaigimu ir objektų "sukimu" horizontaliai arba vertikaliai arba vienoje iš dviejų. Šio simptomo priežastis visada yra į laikysenos pokyčiai prieš galvos ir ausų problemos konkrečioje padėtyje, arba jo išvaizda dėl sukimosi sukant lovoje, arba kaip pratęsimo (lenkimo) kaklo.

Galvos svaigimo atsiradimas gali atsirasti, kai galva pasisuko į priekį, kaip aštriai šaukia.

Tinka gali būti vienodo tempimo požymis, kaip "jūros ligos", ir gali sukelti pykinimą.

Atakos yra vienišos arba pakartotinai pasitaiko vienodais laiko intervalais, dažnumu - nuo kelių savaičių iki kelių dienų tęsimo.

Ypatumas yra užpuolimo trumpumas, galvos pasukimo nekintamoje padėtyje nebuvimas, taip pat kitų RAPP simptomų nebuvimas:

  • stiprus galvos skausmas;
  • klausos ausies kurtumas;
  • triukšmas ausyje.

Sutrikimo diagnozė: testai, tyrimai

Sindromo buvimas patvirtintas Dix-Hallpike testu.

Pacientas, sėdėdamas galvą, pasuktas 45 ° kampu tariamos patologijos kryptimi, prašoma ištaisyti akis ties taške, esančiame žmogaus veido veidą (ant nosies). Tada, laikydami jį, jis smarkiai nusileidžia į nugarą, nukreipdamas galą 30 ° kampu, tuo pačiu pasukimu, kuris lieka problemiškoje kryptimi.

Mėginys laikomas teigiamu, jei po kelių (1-5) sekundžių atsiranda galvos smegenų išsiplėtimas kartu su posūkio pusapvalio kanalo plokštumoje esančiu rotiaciniu nistagmu. Su kairiojo krašto pažeidimu, nistagmas sutampa su kryptimi pagal laikrodžio rodyklę, o dešinė pusė nukreipta prieš jo eigą. Nistagmo laikas per 30 sekundžių, ne daugiau.

Grįžęs pacientui sėdint tam kartojasi nistagmas, bet grįžtamas - priešinga kryptimi pirminės rotator nistagmas, mažiau ryškus ir ilgai, po to šiek tiek galvos svaigimas.

Esant abejotiniems mėginio rezultatams ir neturint įprasto nistagmo, jie vadovaujasi šiai patologijai būdingu tipiniu padėtiniu galvos svaigimu.

Siekiant atskirti nuo panašios patologijos, smegenų MR (CT), yra taikomi rentgeno spanielių tyrimai.

Be to, kai naudojami neurologiniai tyrimo metodai, būtina įtraukti kitus specialistus gydytojų diagnozėje: otoneurologo, ENT gydytojo, surdoologo.

PDPH gydymas - metodai ir pratimai

Pacientas, kuris supranta problemos esmę, daro teisingą išvadą: norint išvengti paroksizmo, reikėtų vengti judesių, kurie suplakdo otolitus su jų receptorių reakcija.

Nepaisant to, norint atsikratyti paciento nuo blogo sindromo, be to, kad būtų gydoma pagrindinė patologija, kuri jį sukėlė, naudojama neuropatologo pagalba atlikta pozicinė terapinė manevra:

  • Epley;
  • Brando Darofas;
  • Sembond ar kiti autoriai.

Jų esmė yra mokyti vestibuliarinę sistemą, suteikiant galvai griežtai suderintas pozicijas.

Jei būtina, mikroskirurginės intervencijos į vidinę ausį yra naudojamos su užpildyto pusapvalio kanalo su kaulų mikroschemomis arba naudojant labyrinthectomy.

Fotofilmas DPPH gydymo metodų pasirinkimas: Brandto Darofo pratybos, "Epley" ir "Semont" manevrai:

Įspėti ir nepakenkti

Siekiant išvengti DPAH vystymosi, taikomos šios priemonės:

  • raumeningumo ir kitų užkrečiamų pradžių žalos kūno pusiausvyrai prevencija;
  • atsargiai atlikti darbą ir kitas gyvybingas funkcijas;
  • atidus požiūris į vaistų vartojimą;
  • kraujagyslių sutrikimų galvos ir kaklo prevencija.

Prognozė priklauso nuo to, kokia yra patologija. Liga gali tapti pavojinga, kai pacientas yra didelis aukštis ar gylis su atitinkamais atmosferos slėgio pokyčiais, taip pat esant konfiskavimui kontrolės mechanizme.

PDPH simptomai ir ligos gydymas

Apie 75% žmonių, kurie kenčia nuo galvos svaigimo, iš tiesų patiria tai dėl vidinės ausijos ir vestibulinio aparato ligos. RPPG arba gerybinis paroksizmas (dažnai pasikartojantis) padėtis (prasideda tam tikroje kūno padėtyje) galvos svaigimas būdingas staigiais galvos svaigimo atakomis dėl galvos ar kūno padėties pasikeitimo.

Pagal statistiką apie 40% žmonės po 50 metų kenčia nuo šio sutrikimo. Moterys taip pat skundžiasi dažniau apie savo pasirodymus. Paprastai liga pasireiškia fizinio aktyvumo metu, ryto pakilimo metu ir kt.

Galvos svaigimo mechanizmas

Dizzy Vadinamas kūno judesio jausmas aplinkinėje erdvėje. Iš vestibuliarinio aparato į smegenis ima impulsai, informuojantys apie kūno padėtį erdvėje.

Jei atsiranda kokių nors pažeidimų vestibiulinis aparatas, smegenys neteisingai išsklaido impulsus ir atsiranda galvos svaigimo jausmas.

Dažnai kartu su galvos svaigimu atsiranda:

  • pykinimo jausmas;
  • mirgėjimas akimis;
  • oro trūkumas.

Yra dviejų tipų galvos svaigimas:

Tais atvejais, kai vestibiulinis vertigo priežastis yra vestibulinio aparato pažeidimas (galvos trauma, smegenų infarktas ir kt.).

Kada ne vestibulinis vertigo priežastis yra kitų sistemų ir organų sutrikimas ir disfunkcija (psichogeninis galvos svaigimas, regos, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.). RVPG reiškia klasikinį vestibulinį vertigo.

Vestibulinio aparato mechanizmas

Siekiant suprasti PPPH atsiradimo priežastis ir jo įvairovę, būtina suprasti, kaip veikia garsinis analizatorius.

Mūsų kūno garsinis analizatorius turi tris dalis:

Tai yra ląstelės, esančios vidinė ausis ir suvokti impulsus apie kūno padėtį (otoliths). Otolitai yra ovalios gimdos, iš kurių patenka trys pusapvaliai kanalai.

Kiekvienas kanalas turi du bazės, kiekviena iš jų yra išplėsta ir vadinama ampulę. Ampulėje yra konkrečios ląstelės, padengtos kupele.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur yra otolitai, skiriamos kelios DPPH formos:

  1. Jei ląstelės yra pritvirtintos prie vieno kanalo kupolo, tai yra kupolitizė.
  2. Jei ląstelės laisvai plūduriuoja kanalo ertmėje, tai yra kanalitozė.

Taip pat yra suskaidyta otolitiazės sunkumas ir problemos lokalizacija (priekinis, galinis arba išorinis pusapvalis kanalas).

Simptomatologija

  • Pirma, DPAH būdinga intensyvus ir netikėtas svaigimas, atsirandantis tam tikrose situacijose ir tam tikroje kūno padėtyje;
  • Dažniau pasireiškia svaigimas ryte, iš karto po miego. Kartais net miego metu, kai miegamasis guli ant kitos pusės;
  • Būdingas bruožas bus kad kai grįšite į pradinę padėtį - praeina galvos svaigimas;
  • Priklausomai nuo paveikto kanalo (išorinis, priekinis ar užpakalinis) galvos svaigimas pasireikš su tam tikra galvos padėtimi. Pavyzdžiui, galvos svaigimas atsiranda, kai galva nukreipiama atgal arba žemyn;
  • Per dieną, suma ir intensyviai svaigimas mažėja. Jie labiausiai ryškūs;
  • Nistagmo buvimas - ritmo akies raumenys;
  • Vertigo trunka nuo 30 sekundes iki 2 minučių;
  • Dažnas reiškinys, lydimasis galvos svaigimas, pykinimas ir netgi vėmimas;
  • Paprastai pacientas gali aiškiai identifikuoti nukentėjusio vestibilo aparato pusė; sustingimas pasireiškia tam tikra kryptimi.

DPPH diagnozė

Ši diagnozė nustatoma atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, todėl yra šie simptomai:

  • Atakos yra paskutinės ne daugiau kaip 20-24 valandas;
  • Be galvos skausmo Yra tokių simptomų: odos bėrimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • RPPG visada praeina be galvos skausmo, triukšmo ausyse ir tamsoje akyse;
  • Sutrikimas visada vyksta išpuoliai (paroksizmiškai). Puolimai įvyksta staiga ir trunka trumpą laiką;
  • Už atakos pacientui jaučiasi gerai;
  • Dažniausiai atsitinka PDPG amžius 50-60 metų ir retai atsitinka jaunų žmonių.

Specialistas turi būtinai atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis, taip:

  • gimdos kaklelio osteochondrozė;
  • vertebro-vestibulinis nepakankamumas;
  • ortostatinė hipotenzija.

Priežastys

Tai lemia tokius veiksnius kaip:

  1. traumosgalva smegenys (susižeidimas, mėlynės, smegenų sukrėtimas);
  2. chirurginis gydymas, kuris neigiamai paveikė kūną;
  3. neuždegiminės ligos vidinė ausis;
  4. labirintinis - vidinių ausų kanalų uždegimas;
  5. kenksminga įtaka antibiotikai;
  6. lėtinis migrena;
  7. sutrikimai neurozinis ratas (depresija, neurozė, fobija ir kt.);
  8. virusas herpes;
  9. navikaiAštuoni pora galvos smegenų nervai (iki kochlearinio nervo);
  10. įvairiospatologijos vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), eustachiovitas);
  11. išorinis ausis (užaugęs sieros kištukas ir tt);
  12. vidinė trauma ausies sukelia barotrauma (slėgio lašai).

Diagnostika

Jei įtariate DPAH, naudokite šiuos diagnostikos metodus

  • audiometrija;
  • analizė gliukozės kiekis kraujyje;
  • EKG ir širdies ultragarsu;
  • rentgenas kaklo stuburo dalis;
  • rentgenas kaukolės bazė;
  • doplerografija stuburo arterijos;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija), taip pat nugaros smegenyse.

Taip pat nėra jokio instrumentinio diagnozavimo metodo - Dix-Hallpike testas: pacientas sėdime nugarą tiesiai, gydytojas nukreipia paciento galvą 45 laipsniais, o paskui greitai, bet švelniai jį uždeda ant nugaros.

Nors pacientas yra ant jo nugaros, jo galva pakreipiama 120 laipsnių į liemenį. Vėliau po to gydytojas pastebi paciento akių padėtį - tuo atveju, kai RPPG Pastebėtas nistagmas. Pažeistą pusę lemia pusė, prie kurios niztogemo metu buvo pasuktos akys.

ADHD gydymas

Yra du pagrindiniai šio sutrikimo gydymo vektoriai:

  1. medikamentinis;
  2. nefarmakologinis (fizioterapinis).

Vaistai daugiausia skirtas bendram kūno stiprinimui. Tai padeda atsikratyti tokių simptomų kaip pykinimas, emocinis stresas, vėmimas ir tt Taip pat vartojami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujagyslių apytaką. Pvz., Naudojami šie vaistai: vestibinas, dramina, kerukalis ir kt.

Fizioterapija (ne-farmakologinė terapija) apima specialios gimnastikos ir vadinamųjų fizioterapijos būdų atlikimą:

  • Brandto-Darofo gimnastika:
  1. po to, kai žmogus atsibunda, jis turi sėdėti ant kėdės ar lovos;
  2. įjunkite kairę arba dešinę pusę (priklausomai nuo pažeidimų), laikykitės šios pozicijos bent 20-30 sekundžių;
  3. sėdėti pozicija;
  4. tada gulėk vienoje pusėje, ir pasukite galvą 45 laipsnių;
  5. išlikti toje pozicijoje 20-30 sekundžių.
  6. grįžti į originalą pozicija.
  7. pakartokite bent jau 5 kartus.
  • Gimnastika Epley-Simon:
  1. tai būtina tiksliai sėdėti;
  2. pasukite galvą į šoną nukentėjusį ausį ir laikykitės šios pozicijos 20-30 sekundžių;
  3. atsigulkite ant lovos ir mesti galvą atgal 45 laipsnių kampu ir taip pat laikykitės šios pozicijos bent 20-30 sekundžių;
  4. pasukite galvą į šoną iš nukentėjusio ausies ir palaikykite 30 sekundžių;
  5. gulėti vienoje pusėje nukirpkite ausį bent 20-30 sekundžių;
  • Lemperto manevras: šią procedūrą turėtų atlikti gydytojas.
  1. Paciento pradinė padėtis yra ant sofos. Per visą sesiją paciento galva yra fiksuota. Sesijos metu paciento galva pasukama 45 laipsnių kampu.
  2. Tada pacientas nusileidžia, o jo galva pasukta priešinga kryptimi nuo pralaimėjimo.
  3. Tada pacientas užsidaro sveikoje pusėje - aukso link ir nukreipkite galvą šia kryptimi.
  4. Tada ant pilvo - su nosine žemyn ir vėl galva pasukta ta pačia kryptimi.
  5. Tada kitoje pusėje ir vėl pasukti galvą.
  6. Tada pacientas sėdi per sveiką pusę ir vėl pakartotinas posūkis.
  7. Pasibaigus procedūrai per pirmas kelias dienas paciento limitas yra ribotas, o pirmąją dieną pacientas privalo miegoti ant pagalvės 45-60 laipsnių kampu.

Sunkiais atvejais kartais vartojama chirurginė intervencija. Galima užplombuoti vieną iš pusapvalių kanalų, tuomet tiesiog nebebus išspręsti laisvųjų kalcio druskų.

Taip pat taikomas visiškas ar dalinis išbraukiant vienas iš vidinių ausies kanalų (labyrintectomy). Dažnai tai atliekama naudojant lazerio terapiją. Esant ypač sunkiems atvejams, selektyvus arba visiškai pašalinamas vestibulinis pluoštas arba visas vestibulinis aparatas.

Paprastai šios ligos prog nozija yra palankus. Tinkamai ir laiku gydant, visi simptomai išnyksta per mėnesį. Pooperacinis atstatymo laikotarpis yra apie savaitę.

Gerybinis galvos svaigimas (RVPG)

Geriamoji vietinė galvos svaigimas atsiranda 70-80% pacientų, kurie kreipėsi į panašios ligos gydymo kliniką. Todėl, atsižvelgiant į medicininę statistiką, nepalankiomis dalimis išeina didesnė vidinės ausies ir vestibulinio aparato ligų dalis. Remiantis įvairiais duomenimis, nuo 17 iki 35% visų periferinių pažeidimų.

RPPG išreiškia trumpus sistemos galvos svaigimo fazes ir atsiranda, kai bagažinė judama, vieta keičiasi erdvėje.

Pavyzdžiui, fiziniai pratimai - pritūpimai ar linkę į galvą sukelia asmeniui tiesioginius ligos simptomus. Dažniausiai DPPG vystosi pagyvenusiems žmonėms - vyresni nei 50 metų amžiaus, šios amžiaus grupės pacientų specifinis svoris yra 35-40%. Taip pat nustatyta, kad su amžiumi pasireiškia padidėjęs galvos svaigimas ir jo galimybės, o moteriškoje lyties liga pasireiškia du kartus dažniau nei vyrų.

DPPH pobūdis ir vestibulinio aparato struktūra

Pabandykime suprasti, kodėl yra paroksizmalus galvos svaigimas. Taigi, vestibiulis, atsakingas už pusiausvyros būseną kosmose, yra vidinės ausies puslankiu kanaluose. Šių kanalų galai išsiplėtę ir vadinami ampuliais, kurie apima membraninio labirinto kanalus.

Aukos išvakarėse yra du maišeliai su receptorių plaukų ląstelėmis. Kiekvienas receptorius yra prijungtas prie otolitų, mažų kristalų. Šių receptorių sudirginimas atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia ir sukelia galvos svaigimo simptomus, pasakoja kūnui, kas negerai su erdvine kryptimi.

Žinduoliams otolitai turi pakankamai didelį ilgį ir tankį, didesni už skystį, užpildančią organą. Dažnai, išorinių veiksnių įtaka, otolitai atmetami iš sienų ir liečiasi receptorių plaukeliais. Yra nuolat kankinantis pasunkėjęs sunkus galvos svaigimas, reikalaujantis vaistų ar chirurginio gydymo.

Kaip atpažinti ir atskirti RPGG

Kitaip tariant, nei gerybinis galvos svaigimas skiriasi nuo kitų ligų, kurių simptomai dažnai rodo, kad yra kitų susijusių ligų.

Dažnai DPPG yra supainiotas su migrenos aurą, taip pat galvos smegenų gimdos kaklelio osteochondroze, infekcinėmis ligomis rūšis.

Yra keletas funkcijų, kurias galima atpažinti dėl padėties galvos svaigimo priežasčių:

  1. Šios ligos eiga yra traukuliai, galva nuolat nevirsta. Kiekviena RPPG ataka turi netikėtą ir nepagrįstą pradžią, taip pat staigiai baigiasi.
  2. Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas retai trunka ilgiau nei 24 valandas.
  3. Liga gali lydėti vegetacinio pobūdžio simptomų, tokių kaip blyškiai, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, pykinimas ir kt.
  4. Jei nėra paroksizmo atakos, pacientas turi gerą sveikatos būklę.
  5. Kūnas greitai atsigauna po ligos, gydymo laikotarpis yra ne daugiau kaip mėnesį.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

DPPH klinikinė nuotrauka

Pasak pačių pacientų, padėties vertigo stipriai pasireiškia smailiais galvos pasukimais.

Kadangi paprastai liga yra vienpusė, t. Y. gydymas ir pratimai apima vieną ausį, tada su kaklo posūkiais ir įlinkiais galite nustatyti, kuris iš jų yra.

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Taip pat gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas gali sukelti vėmimą ir pykinimą, kaip ir riedėjimo atveju. Pacientai jaučia RPGG: nuolatinis kraujospūdis. Jei išvengsime otolitų ir judesio receptorių, kurie provokuoja purtyti, o iš tikrųjų likti ramybėje, galva nebus verpimo.

Su gerybinio galvos svaigimo atsiradimu ausyse, kurtume nėra triukšmo, o retai pasireiškia stiprus galvos skausmas.

Ligos pavojus yra mažas, jei gydymas atliekamas laiku, rizika kyla tik tada, kai pacientas keliauja į didelį aukštį ar gylis ir sukelia slėgio kritimą. Ligos progresas yra gerybinis, gali atsirasti besąlyginė remisija, tačiau po kelerių metų simptomai gali vėl pareikalauti, kad jie dažniau pasikartotų.

Gydytojų nuomonė apie gydymą

Paroksizminis galvos svaigimo pasireiškimas 1969 m. Pirmą kartą buvo išnagrinėtas mokslininko Schuknecht tema "kupolitioze teorija". Jo nuomone, per metus otolitai kaupia kalcio nuosėdas ir tampa sunkesni, nukreipdami receptorių neutralioje padėtyje. Geriamojo galvos smegenų išpuolis (tuo metu nebuvo RVPG termino) priklauso nuo paciento kūno padėties, esant gravitacijos poveikiui.

Po 10 metų mokslininkai salė, Ruby ir McClure 1979 suformulavo "kanalolitiaza" teoriją, pagal kurią nėra statiški otolitai ir pleiskanoti, o kitą kanalų statoconia dalelės gali sukelti staigus priepuolis DPPG ir receptorių stimuliacijos. Kai dalelė pasiekia žemiausią kanalo tašką, išnyksta padėtis.

Šiandien abu teorijos yra kritikuojamos, nors jos neišsiskiria viena nuo kitos. Jie yra vienos kategorijos otolitiazės ligų. 50-70% atvejų, statokonijos dalelių atmetimas atsiranda savaime, tai nėra provokuojamas nei fizinio krūvio, nei kratant kūnui. Tačiau kitais atvejais jų atskyrimo priežastys ir paroksizminis galvos svaigimas gali būti:

  • Kaukolių sužalojimai.
  • Labirinitas yra užkrečiamas kanalų uždegimas.
  • Ménière liga.
  • Veiksmas antibiotikų, tokių kaip gentamicinas.
  • Neteisingas chirurginis gydymas.
  • Nuolatiniai migrenai, kuriuos sukelia distonija ir arterijos spazmai, važiuojantys per labirintą.

Diagnozė ir gydymas

Šiandien tinkamiausias būdas nustatyti ligą - atlikti "Dix-Holpike" padėties galvos svaigimo testą, kuriame pacientas turėtų sėdėti. Galva turi pasukti 45 laipsniais, kreiptis į gydytoją. Tada griežtai įkiškite pacientą į nugarą, mesti galvą atgal iki 30 laipsnių, o posūkis lieka kryptimi, į kurią įtarimai mažėja. Jei pasireiškia gerybinis pasireiškiantis galvos svaigimas, turi būti trumpalaikis liemens niztagmas ir ataka. Kartu su šia diagnozija rekomenduojama atlikti kaklo srities smegenų, CT ar rentgeno spindulių magnetinio rezonanso tyrimą.

Gydymo metodai reiškia terapinę taktiką kartu su vaistų vartojimu. Visų pirma, tai yra vestibiulinis treniruoklis, kuris padeda kovoti su DPAH. Pagrindinis būdas yra kovoti su tam tikrų judesių ir galvos polinkių problemomis.

Taigi, norint atsikratyti padėties vertigo, rekomenduojama pasukti sukamąja galva (ty pasukti į ligos ausį). Pasvirimo ar gulėjimo padėtyje pacientas yra laikomas apie 10-15 sekundžių, tada pakeltas į sėdimąjį padėtį, tačiau galva buvo pasukta priešinga kryptimi. Pratimai taip pat gali būti atliekami vertikalioje padėtyje: po 24-48 valandų teigiamas poveikis pasireiškia beveik 3 kartus iš 4x.

Jūs vis dar manote, kad neįmanoma atsigauti po INSULT ir širdies ir kraujagyslių patologijų!

Ar kada nors bandėte atstatyti širdies, smegenų ar kitų organų darbą, kai kenčia nuo patologijų ir sužalojimų? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - jūs nežinote, kas tai yra:

  • dažnai sukelia nemalonius pojūčius galvos srityje (skausmas, galvos svaigimas)?
  • staigus pojūtis ir nuovargis.
  • nuolat jautė padidėjusį spaudimą.
  • apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko nereikia pasakyti...

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar visi šie simptomai gali toleruoti? Kiek laiko jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Galų gale anksčiau ar vėliau situacija bus KONFLIKTINĖ. Teisingai - atėjo laikas užbaigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos metodiką, kurioje ji atskleidė INSULTS gydymo ir profilaktikos bei širdies ir kraujagyslių ligų paslaptį. SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":