Encefalitas

Epilepsija

Encefalitas - smegenų medžiagos uždegimas. Sąvoka "encefalitas" reiškia infekcinę, alerginę, infekcinę-alerginę ir toksinę galvos smegenų pažeidimą. Yra pirminis (erkių, japonų uodų, encefalito Ekonomo) ir antrinis (tymų, gripo, po vakcinacijos) encefalitas. Bet kokios etiologijos encefalito atveju būtina kompleksinė terapija. Paprastai ji apima etiotropic gydymą (priešvirusinis, antibakterinių, priešalerginių), dehidratacija, skysčių terapiją, priešuždegiminių gydymą, kraujagyslių ir smegenų apsaugos terapija, simptominio gydymo. Perduodamiems encefalito pacientams taip pat reikia atkuriamojo gydymo.

Encefalitas

Encefalitas - smegenų medžiagos uždegimas. Sąvoka "encefalitas" reiškia infekcinę, alerginę, infekcinę-alerginę ir toksinę galvos smegenų pažeidimą.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikinėmis apraiškomis ir šio kurso ypatumais. Kalbant apie išvaizdą atskirti pirminį encefalitas (virusinės, mikrobų, ir rickettsial) ir antrinį encefalitas (postekzantemnye, po skiepijimo, bakterinė ir parazitinės, demielinizacijos). Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą - pernelyg ūmus, ūmus, poakytas, lėtinis, pasikartojantis. Dėl pažeidimo lokalizacijos - korticalo, subkorto, stiebo, su smegenėlių įsitraukimu. Paplitimas - leukoencefalitas (su baltos medžiagos nugalėtoja), polietesenfalitas (su pilvo daikto pažeidimu) ir panencefalitas. Pagal morfologinius požymius - nekrotinė ir hemoraginė.

Pagal ligos eigą, vidutinio sunkumo encefalitas yra izoliuotas, sunkus ir labai sunkus. Dėl galimų komplikacijų - smegenų edema, smegenų dislokacija, smegenų koma, epilepsinis sindromas, cistozė. Taip pat galimi ligos padariniai - atsigavimas, vegetatyvinė būklė, dideli židinio nuotiriniai simptomai. Be to, priklausomai nuo pirminės lokalizacijos, encefalitas skirstomas į stiebo, smegenų, mezentefalinių ir diencefalinių.

Pirminis encefalitas

Tigių encefalitas (pavasaris-vasara)

Liga sukelia erkinio encefalito viruso neurotropinį virusą. Viruso ir jo rezervuaro veislės yra iksodidinės erkės. Įžengimas į žmogaus kūną per erkių įkandimą ar maistą (valgant žalią pieną užkrėstų karvių ir ožkų), virusas prasiskverbia į nervų sistemą hematogeniškai. Iš inkubacinio periodo ligos trukmė, kuri sukurta kaip erkei rezultatas yra nuo 1 iki 30 dienų (kai kuriais atvejais iki 60 dienų), į iš virškinamojo atveju infekcija - 4 dienas 1 savaitę. Kai nustatoma smegenų ir membranų mikroskopija, jų hiperemija, infiltracijos iš polio ir mononuklearinių ląstelių, mezoderminės ir gliauninės reakcijos. Lokalizacijos uždegiminių ir degeneracinių pokyčių neuronų patenka daugiausia smegenų branduolys priekinės ragų gimdos kaklelio stuburo segmentų, tilte, galvos smegenų žievės.

Visų klinikinių formų erkinis encefalitas ūmaus tipiškas debiuto, kuris atrodo kaip kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, sprogus nugaros skausmas, veršelius. Jau per pirmuosius dienų nuo ligos dėlto yra didelis smegenų pažeidimo simptomų (vėmimas, galvos skausmas), sąmonės sutrikimai, kai kuriais atvejais, psichikos sutrikimas (manijas, klausos ir klausos haliucinacijos, depresija). Keletas skirtingos klinikinės formos erkinio encefalito: poliomieliticheskaya, smegenų dangalų, encefalitas, karščiavimas, poliradikulonevriticheskaya, taip pat dviejų bangų virusinės meningoencefalitu. Jų skirtumas yra tam tikrų neurologinių simptomų paplitimas ir sunkumas.

Iš erkinio encefalito diagnozė yra svarbi duomenų istoriją (rezidencija endeminiam Focus, erkei, pacientas profesiją, iš ožkos pieno ar sūrio vartojimą). Atkreipkite dėmesį, kad tik 0,5-5,0% visų erkių yra virusų nešėjai, todėl ne kiekviena liga, atsiradusi po ertmės įkandimo, yra encefalitas. "Veislių encefalito" diagnozės patvirtinimas atliekamas komplemento fiksavimo, neutralizavimo ir hemagliutinacijos slopinimo reakcijomis. Nustatyta diagnostinė vertė yra viruso išskyrimas kraujyje ir alkoholyje; padidėjimas kraujyje yra nustatomas pagal ESR, leukocitozė, ir į cerebrospinalinį skystį tyrimo - limfocitinės pleocitozė ir padidėjusio baltymų iki 1 g / l. Tigių encefalitas turi būti diferencijuotas nuo tyfos, įvairių formų serozinio meningito, ūminio poliomielito.

Japonų uodų encefalitas

Šią ligą sukelia neurotropinis virusas, kurio nešėjai yra uodai, galintys transovariniu būdu pernešti virusą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų. Japoniškojo encefalito yra uodai debiutas staiga, su aštriu kūno temperatūros padidėjimas (iki 39-40 laipsnių), vėmimą, intensyvus galvos skausmas. Be to, o klinikinis vaizdas būdingas japoniškojo encefalito uodų didelę raišką infekcinių simptomai (tachikardija, bradikardija, veido paraudimas, pūslelinė, sausas liežuvio). Kelis atskirus formos japoniškojo encefalito uodų: smegenų dangalų, Konwulsyjny, su svogūnėlių, hemiparetic, hiperkinezijos ir apsnūdimo. Jų skirtumas yra sindromo paplitimas.

Paprastai ligos eiga yra stipri. Per pirmąsias 3-5 dienas padidėja simptomai, aukšta kūno temperatūra išlieka 10-14 dienų ir sumažėja lyties. Mirtingi rezultatai dažniausiai (iki 70% atvejų) pastebimi būtent pirmoje ligos savaitėje. Mirties atsiradimas galimas vėlesniais ligos laikotarpiais dėl komplikacijų (pvz., Plaučių edemos). Ligos sezoniškumas ir epidemiologiniai duomenys yra labai svarbūs Japonijos uodų encefalito diagnozei. Diagnozės tikrinimas atliekamas taikant komplemento ir neutralizavimo privalomųjų reakcijų, antikūnai nustatomi dar antrosios ligos savaitės metu.

Ekonomo epidemijos mieguistinis encefalitas (encefalitas A)

Liga nėra labai užkrečiama, šiuo metu ji nėra tipiška forma. Sukėlėjas epidemija encefalito ekonomikos nerastas iki šios dienos. Kliniškai ir patologiškai liga gali būti suskirstyti į du etapus - ūmus turintys uždegiminę pobūdžio, ir lėtinis, apie kurią, paprastai laipsniškas išsigimimą. Klasikinė forma epidemijos mieguistas encefalito ūminės stadijos debiuto su kūno temperatūros kilimo iki 39 laipsnių, vidutinio sunkumo galvos skausmas, vėmimas, jausmas bendras silpnumas. Karščiavimas trunka apie dvi savaites. Šiuo metu yra neurologinių simptomų: nenormalus mieguistumas (bent - kiti miego sutrikimai), iš tos motorinė nervų (kartais ptozę) branduolių pralaimėjimas. Ekstrapiramidiniai simptomai, būdingi epideminio encefalito "Economone" lėtinėms stadijoms, dažnai pastebimi ūminėje ligos stadijoje. Jie gali pasireikšti hiperkinezinio (atetozė, traukuliai akyse, choreoatetozė) ir nejudrumo standžių sindromas (amimia, akinesia, standumo raumenų).

Kai kuriais atvejais, ūmus etapas epidemija encefalito santaupų gali lydėti sunkių psichogeninės sutrikimų (regos ir / ar klausos haliucinacijos, pokyčius spalvos suvokimo ir formų aplinkinių objektų). Ūminės fazės ligos daugumai pacientų CSF pleocitozė aptiktą (daugiausia limfocitinės), šiek tiek padidėjo gliukozės ir baltymų lygiu; kraujyje - padidėjęs limfocitų, eozinofilų kiekis. Ūminis "Ekonomo" epideminio encefalito etapas gali trukti nuo 3-4 dienos iki 4 mėnesių, po kurio galima visiškai atsigauti. 40-50% atvejų ūmaus etapas tampa lėtinė su liekamųjų simptomų išsaugojimo (nepraeinantis nemiga, depresija, lengvai ptozės, konvergencijos nepakankamumas ").

Pagrindinis klinikinė pasireiškimas lėtinio etape epidemija encefalito taupymo yra Parkinsono sindromo, tarp kurių gali būti sukurta ir endokrininės sistemos sutrikimai (infantilumą, necukrinio diabeto, menstruacijų sutrikimai, kacheksija, nutukimu). Epidemiologinio encefalito diagnozė ūminėje stadijoje yra gana sudėtinga. Per šį laikotarpį diagnozė gali būti paremta tik įvairių formų miego sutrikimų, susijusių su psychosensory sutrikimai ir simptomus nuo motorinė nervų branduolių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas minėtų simptomų atsiradimui padidėjusios kūno temperatūros fone. Diagnozė lėtinės etape epidemijos encefalito Economy mažiau sunku ir remiasi Parkinsono sindromo, endokrininių sutrikimų, centrinės kilmės psichikos pokyčių charakteristika.

Antrinis encefalitas

Gripo encefalitas

Šią ligą sukelia gripo virusai A1, A2, A3 ir B. Tai pasireiškia kaip gripo komplikacija. Gripo encefalito patogeneziniai mechanizmai yra diskriukuliaciniai reiškiniai smegenyse ir neurotoksikozei. Nervų sistemos sutrikimai yra neišvengiami bet kokios formos gripo, kai jie pasireiškia kaip galvos skausmas, raumenų skausmai, mieguistumas, adinamika ir tt Tačiau gripo encefalito atveju paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja, pasireiškia smegenų simptomai (galvos svaigimas, vėmimas). Smegenų skystyje yra nedidelis baltymų ir mažo pleocitozės padidėjimas (kai atliekama juosmens punkcija, smegenų skilvelių skystis patenka padidėjusiu slėgiu).

Kai kuriais ūminiu etape gripo encefalito atvejų sukūrė sunkiųjų pralaimėjimą iš hemoraginis gripo encefalito, kuris debiutuoja aštrių pakilti kūno temperatūra, karščiavimas ir sutrikusi sąmonė (net koma) forma. Smegenų skystyje randama kraujo pėdsakų. Per šį gripo encefalito forma yra labai sunku, todėl mirtis ateina gana dažnai, kaip teigiamo rezultato ligos neurologinių sutrikimų išlieka išreikšta atveju.

Tymų encefalitas

Susijęs su infekciniu alerginiu encefalitu. Jis kyla ryškiai, 4-5 dienomis po tymų išbėrimo atsiradimo, kai paprastai kūno temperatūra normalizavosi, atkreipkite dėmesį į naują aštrių pakilimą iki 39-40 laipsnių. Daugeliu atvejų yra pažymėtos sutrikimai sąmonės, haliucinacijos, sujaudinimas, generalizuotos traukuliai, koordinatornye sutrikimų, hiperkinezija, parezė galūnių ir disfunkcija dubens organų. CSF tyrime nustatomas padidėjęs baltymų kiekis, pleocitozė. Tymų encefalito eiga yra labai sunki, mirtingumas pasiekia 25%.

Po vakcinuojamo encefalito

Gali atsirasti pavartojus DT ir DTP vakcinos ne vakcinacijos nuo pasiutligės ir po tymų vakcinos (dažniausiai). Postvaktsignalny encefalito vystosi puikiai, debuting su smarkiu kūno temperatūroje (40 laipsnių), vėmimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimais ir apibendrintas traukuliai. Ekstrapiramidinės sistemos nugalimas lydimas hiperkinezės ir judesio koordinavimo sutrikimų atsiradimo. Į smegenų skystį tyrimo (srautus esant aukštam slėgiui) nustatyti mažą limfocitų ląstelių ir šiek tiek padidinti baltymų ir gliukozės lygį. Dabartinis funkcija encefalito vakcinacijos pasiutligės - ligos kaip ūmaus entsefalomielopoliradikulonevrita debiutas, kartais progresuojančią, kurios gali sukelti mirtį dėl akies obuolio sutrikimų.

Encefalito gydymas

Encefalito gydymui neurologai naudoja kelis gydymo būdus. Patogeninė terapija apima kelias kryptys:

  • dehidracija ir smegenų edemos kontrolė (manitolis 10-20% tirpalo į veną 1-1,5 g / kg, furosemidas į veną arba į raumenis 20-40 mg; acetazolamidas);
  • desensibilizacija (chlorpireraminas, klmastinas, difenhidraminas);
  • pakaitinė hormonų terapija - su sąlyga, džiovinti, priešuždegiminių, desensibilizuodamas poveikį, ir taip pat apsaugo antinksčių žievę funkcinio išsekimo (prednizolono 10 mg / kg / per dieną iki pulsuojančio gydymo būdą, kaip apibrėžta 4-5 dienas; deksametazono į raumenis, arba 16 mg / per dieną iki 4 mg kas 6 valandas);
  • mikrocirkuliacijos gerinimas (izotoninis dekstrano tirpalas į veną;
  • antihipaktozės (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas ir tt);
  • homeostazės ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros palaikymas (parenteralinis ir enterinis mityba, dekstrozė, dekstranas, kalio chloridas);
  • angioprotektoriai (heksobenzidinas + etamivanas + etofilinas, vinpocetinas, pentoksifelinas ir tt);
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas (širdies glikozidai, vazopresoriai, kamparas, sulfokamfokainas, gliukokortikoidai);
  • kvėpavimo normalizavimas (kvėpavimo takų pratekėjimo išlaikymas, hiperbarinis deguonies perdavimas, deguonies terapija, prireikus tracheostomija ar intubacija, vėdinimas;
  • smegenų medžiagų apykaitos atkūrimas (vitaminai, smegenų žievės polipeptidai, pirazetamas ir kt.);
  • priešuždegiminiai vaistai (salicilatai, ibuprofenas ir tt)

Etiotropinis virusinio encefalito gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą - nukleazę, uždelstą viruso dauginimąsi. Priskiriamas alfa-2-interferonas, sunkiais atvejais kartu su ribavirinu. Su RNR ir DNR viruso encefalitu efektyvus tilorono naudojimas. Kortikosteroidai (metilprednizolonas) yra naudojami pulsinės terapijos būdu iki 10 mg / kg į veną 3 dienas.

Simptominė terapija savo ruožtu rodo keletą krypčių: prieštraukulinį ir karščiavimą mažinančius vaistus, delirizmo sindromo gydymą. Norėdami sustabdyti epilepsijos būklę, naudokite diazepamą (5-10 mg į veną dekstrozės tirpalu), 1% natrio tioferentinio tirpalo į veną, fenobarbitalį, primidoną, inhaliacinę anesteziją. Kad sumažintumėte kūno temperatūrą, taikykite lizmo mišinius, 2 ml 50% metamizolo natrio tirpalo, droperidolio, ibuprofeno. Bėgančio sindromo terapijoje patartina skirti magnio sulfatą, acetazolamidą ir lizmo mišinius. Normalizuoti sąmonę, kurią naudoja metabolizmo vaistai, biostimuliatoriai, psichikos normalizavimui - antidepresantai, raminamieji preparatai.

Atkuriamojo gydymas taip pat apima keletą komponentus: parkinsonizmas gydymą (levodopa preparatai, anticholinerginių agentų, raumenų relaksantų; stereotaksinis operacija rodomi su standumo ir neveiksmingumą narkotikų apdorojimo padidėjęs); hiperkinezės gydymas (metaboliniai vaistai, neuroleptikai, raminamieji preparatai); Gydymas kohevnikovskoy epilepsija (prieštraukuliniai, neuroleptikai, raminamieji); gydymas parezės (energokorrektory, vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenyse bei raumenų audiniuose, terapinis naudotis, fizioterapijos, masažo); gydymas neuroendokrininės sutrikimų (medžiagų apykaitos narkotikų, raminamųjų, desensibilizuodamas agentų, antipsichozinių).

Encefalito prevencija

Prevencinės priemonės, kurios gali užkirsti kelią infekcijai, susijusiai su erkiniu ir uodų encefalitu, yra profilaktinė žmonių, gyvenančių ir (arba) dirbančių galimų infekcijų srityse, skiepijimas. Standartinis vakcinavimas nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia stabilų imunitetą 3 metus. Antrinio encefalito prevencija reiškia, kad reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti infekcines ligas.

Encefalitas

Encefalito priežastys ir simptomai

Kas yra encefalitas?

Encefalitas yra smegenų pažeidimas, sukeliantis jo uždegimą. Encefalitas sukelia infekcines, infekcines-alergines, alergines ir toksines veiksnius. Yra pirminis (nepriklausomas) ir antrinis encefalitas. Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.); Pirmasis tipas apima epidemiją, uodinį, erkių, enteroviruso ir herpeso encefalitą.

Kai encefalitas paveikia pilką smegenų materiją, vadinamas polioencefalitu; baltos medžiagos atveju - leukoencefalitas; panencefalitas - baltos ir pilkos medžiagos nugalėjimas.

Priklausomai nuo ligos eigos, encefalitas skirstomas į ūmius, poakiusius ir lėtinius.

Priežastys dėl encefalito

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais ir encefalitas atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacijos.

Encefalito etiologija priklauso nuo jo formos ir formos.

Pirminio virusinio encefalito priežastis gali tapti užkrėstų vabzdžių (erkių, uodų), Coxsackie virusų, herpeso, gripo ar pasiutligės. Mikrobinis encefalitas sukelia sifilį ir šleikštulį. Antrinis encefalitas gali išsivystyti dėl tymų, raupų, raudonukės, maliarijos, toksoplazmozės ar komplikacijų po vakcinacijos (DTP, raupų, pasiutligės vakcina).

Virusas įkeliamas į žmogaus kūną įvairiais būdais. Kai užsikimšęs uodai ar erkė, jis prasiskverbia per kraujagysles į organus ir smegenis. Be to, virusas perduodamas kontaktiniais, alerginiais ir ore esančiais lašeliais.

Encefalito simptomai

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, traumos ir lokalizacijos. Nepaisant to, yra įprasta visų tipų encefalito simptomų.

Kaip ir daugumoje infekcinių ligų, encefalitu lydi karščiavimas, virškinimo trakto sutrikimas ir viršutiniai kvėpavimo takai. Pacientui trikdo galvos skausmas, vėmimas, pasireiškiantis epilepsijos priepuoliais ir šviesos baimė. Su encefalitu yra sąmonės pažeidimai: pradedant mieguistumu ir mieguistumu, baigiant koma. Kartais liga sukelia psichomotorinį susijaudinimą (motorinį nerimą, nervingumą, destruktyvius veiksmus) ir psichosensorinius sutrikimus (pažeidžiant dydžio, formos, objektų buvimo vietos suvokimą).

Kartais encefalitas pasireiškia be asimptominių, netobulų ar žaibiškų formų. Asimptominės formos atsiranda su lengvu galvos skausmu, karščiavimu ir galvos svaigimu. Neteisinga forma pasireiškia simptomais, būdingais ARI ar skrandžio infekcijai. Pavojingiausia yra encefalito žaibo forma. Jis trunka nuo kelių valandų iki poros dienų ir baigiasi mirtimi. Pacientams yra didelis karščiavimas, sunkus galvos skausmas, jie patenka į komą. Mirtis paprastai būna dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Encefalito tipai

Epidemija encefalitas taupymas (tripanosomiazė A) atsiranda dėl viruso užkrečiamųjų lašelių ir kontaktą. Šis encefalito tipas būdingas visiems amžiams. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40 ° C, pacientas jaučiasi stiprus galvos skausmas, letargijos gydymui, sąnarių skausmas, sąmonės sutrikimai. Be to, ligos simptomai yra ilgalaikis miego sutrikimas (hipersomnija, nemiga), tachikardija, kvėpavimo dažnis, prakaitavimas. Dėl okulomozės sutrikimo plečiasi šonkaulio, akių paralyžius, diplopija. Dažnai yra psichinių sutrikimų, pacientas raves arba yra euforijos būklėje.

Tigių encefalitas priklauso pavasario-vasaros sezono pirminiam virusiniam encefalitui. Virusas yra infekuota erkė, rasta taigoje ir miškuose. Virusas pateks į žmogaus kūną su erkių įkandimu. Liga prasideda nuo sunkių galvos skausmų, vėmimo, karščiavimo ir fotophobia. Kyla traukuliai, epilepsija ir kaklo paralyžius.

Japonijos encefalitas (encefalitas B) perduodamas užsikrėtusių uodų. Viruso vežėjai taip pat gali būti žmonės ir paukščiai. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 27 dienų. Liga prasideda sunkiu karščiavimu (virš 40 ° C), drebuliu, pykimu ir vėmimu, raumenų silpnumu ir skausmu. Sumišimas yra sutrikęs, gali būti traukulių traukuliai, galūnių traukimas, galvos skausmo nervų pažeidimas (bulbar paralyžius). Mirtinas pasireiškimas yra įmanomas 50% atvejų, dažniausiai mirtis įvyksta per vieną savaitę.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas atsiranda gripo fonui. Simptomai pasireiškia stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, raumenų skausmas, svorio kritimas, miego sutrikimai. Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Korevojaus encefalito (encefalomielito) gali atsirasti 3-5 dienas po tymų išbėrimo. Bendra paciento būklė pablogėja, temperatūra pakyla, silpnumas ir mieguistumas gali pereiti į žiemos miegą (kartu būna būklė) arba kam. Kartais, atvirkščiai, pacientai yra pernelyg džiaugiamės, siaubingi, serga epilepsijos traukuliais. Liga paveikia pilvą nervus, ypač regos ir veido, gali būti paralyžius, choreja, ataksija, skersinis mielitas.

Encefalitas vėjaraupiuose ir raudonuke yra antrą-aštuntą dieną ligos. Susilpnėja nervų sistema, asmuo tampa vangus, mieguistas, epilepsijos priepuoliai, galūnių paralyžius, trikdžių koordinavimas.

Herpetinis encefalitas yra sukeltas herpeso viruso. Tai veikia smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Toks virusas ilgą laiką gali išlikti organizme, todėl herpetinis encefalitas yra "lėta" infekcija. Ūminę ligos formą būdinga karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, epilepsijos priepuoliai. Dėl nervingos sistemos pralaimėjimo asmuo praranda orientaciją į erdvę ir laiką, jo judesiai yra chaotiški, aphasija ir apraksija.

Poliziono encefalitas yra encefalito rinkinys, kurio etiologija nėra aiški. Liga pasireiškia veido, oculomotor ir blaško nervų pažeidimais; galimi epilepsijos priepuoliai, paralyžius, hiperkinezė, sutrikusi sąmonė, lemia palyginimas ar koma.

Toksoplazmozės encefalitas ūminėje būsenoje yra gana retas ir būdingas temperatūros padidėjimas. Atsižvelgiant į šios formos encefalito formą, išsivysto pneumonija, miokarditas, faringitas, konjunktyvitas ir monocitozė.

Encefalito gydymas

Jei pacientui yra diagnozuotas encefalitas, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Žmogus patenka į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių ir jam suteikiamas griežčiausias poilsio kambarys ir nuolatinė priežiūra.

Erkinis encefalitas, ir japonų uodų pradinis etapas donoro apdorojimo gama globulino yra įvedamas interferono ir kitų antivirusinių vaistų. Antibiotikai naudojami žarnyne meningoencefalitui. Pacientams gydomi dezinfekcija ir dehidracija, skiriamos askorbo rūgšties, treniruočių, kalcio preparatai. Naudojant smegenų edemą, vartojami kortikosteroidai. Kartais encefalitas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, o pacientai perkeliami į dirbtinę vėdinimą. Taip pat su encefalitu, priešuždegiminiais vaistais, analgetikais; rekomenduojamas masažas ir fizinis pratimas.

Encefalitas - kas tai? Tipai, simptomai ir gydymas, pasekmės, prognozė

Encefalitas yra baisi diagnozė, susijusi su negalia ir didelė gyvenimo rizika. Daugelis žmonių girdi apie erkinio encefalito, tačiau ligos priežastis gali būti meningokokas, virusai, netgi sifilis ir daugybė skiepų.

Sunkus galvos smegenų ir židininių simptomų, rodančių uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse, dažnai palieka neišgydomas neurologines pasekmes.

Greita puslapio navigacija

Encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra uždegimas, kuris vystosi tiesiai į smegenis. Liga yra epidemija (sezoniniai protrūkiai ar epidemijos ribotame rajone).

Be ūmios formos, encefalitas gali būti asimptominis arba panašus į gripą. Tačiau sunkių simptomų nebuvimas nesumažina rimtų komplikacijų pavojaus. Liga prasideda kampelėmis (riboto smegenų uždegimu) arba difuzine (difuzine).

Dažnai vienu metu diagnozuojamas ir encefalitas, ir meningitas (uždegiminė žandikaulių smegenų pažeidimai), o tai sustiprina ligos eigą ir apsunkina progresą net ir laiku gydant.

Encefalito priežastys:

  • bakterijos - meningokokas, blyški treponema, sukelianti sifilį;
  • virusai - specifinis erkinio encefalito virusas, herpesas, tymų virusas, vėjaraupiai ir raudonukės - ekonomo-letarginio encefalito ligos sukėlėjas;
  • skirtingų grupių patogeniški mikroorganizmai - toksoplazmas, maliarijos, tyfos ir pasiutligės sukėlėjas;
  • skiepijimas - DTP, antioksidacinis serumas (ypač tuo atveju, jei nesilaikoma skiepijimo režimo ir vakcinų įvedimo taisyklių);
  • autoimuniniai sutrikimai - leukoencefalitas, reumatinė liga;
  • stiprus apsinuodijimas chemikalais, anglies monoksidas.

Tikslinis encefalitas

Ypač įprastas erkinio viruso encefalitas - infekcija atsiranda su paukščių ir graužikų parazituojančiu iksodido erkių įkandimu.

Gali būti, kad infekcija taip pat gali atsirasti naudojant naminių gyvulių (karvių, ožkų), užsikrėtusių virusu, pieną. Infekcija jau prasideda 2 dieną kraujyje, tačiau ligos simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, kai užsikrėtę maistu, inkubacinis laikotarpis sumažinamas iki 4-7 dienos.

Veislių encefalito protrūkiai registruojami laikotarpiais nuo gegužės iki birželio ir rugpjūčio-rugsėjo mėn. Taigi vietiniai gyventojai 90 proc. Atvejų perneša encefalitą be asimptominės formos. Epidemiologiškai pažeidžiamose vietovėse vakcina rekomenduojama naudoti nuo erkinio encefalito.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Encefalitas dažnai vystosi staiga, o paciento būklė smarkiai pablogėja, o būdingi simptomai rodo smegenų nugalėjimą. Pirmieji encefalito požymiai:

  1. Spaudžiant galvos skausmą, apimantį visą galą;
  2. Temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir aukščiau, silpnumas ir kiti apsinuodijimo požymiai;
  3. Nemalonus vėmimas, kurio metu pacientas nesijaučia lengvumo;
  4. Mieguistumas ir slopinimas, neatsižvelgiant į kamščio būseną, be jokios reakcijos į bet kokius išorinius dirgiklius (šviesios šviesos, garsus garsas, dilgčiojimas) ar koma.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Šie židininiai simptomai rodo smegenų nugalėjimą konkrečioje smegenų dalyje:

  • Priekinės skilties - variklis afazija (ligonis sako neaiški, nes jei jis turėjo košės į burną), stulbinantis eisena, ir piešimo atgal atgal konkrečius lankstymo lūpų į vamzdelį, staigaus nuosmukio ženklai intelekto (kvailas anekdotai, pernelyg Gadatliwość);
  • Laikina liga yra visiškai nesusipratimas gimtosios kalbos be klausos praradimo, galūnių mėšlungis ar viso kūno, ribojant regėjimo viziją;
  • Išorinis skilties - vienašalis trūksta jautrumo organizme, sumažėjęs gebėjimas sudaryti matematinį sąskaitą, prieš nuosavų paciento pretenzijų apie daugelio savo galūnių arba jų pailgėjimas buvimo neigimas;
  • Pakaušio skiltis - kibirkštis akimis, ribotas vienos / abiejų akių vaizdas, iki aklumo;
  • Smegenėlių - raumenų silpnumą po visą kūną, į vaikščioti kryptimi polinkis (gali nukristi), fuzzy derinimas su valymo judėjimo, ritminių begane akys iš vienos pusės į kitą (horizontalus nistagmas);
  • Dangalai (meningoencefalitas) - kartu su meningito, encefalito pasireiškia stiprus galvos skausmas, šviesos baimė ir sustabarėjęs kaklas (vadovas akeles, kaklo judesių sunku ir skausminga).

Veislių encefalitas, sukėlėjas

Bendra klinikinė įvairovė yra būdinga visų rūšių encefalitui. Tačiau tam tikros formos turi kardinalių skirtumų ir specifinių simptomų:

Tikslinis encefalitas

Kai infekuotas neurotropinis virusas, pacientas nusiramina viršutinę kūno dalį (veido, kaklo, krūtinės) ir akis (įpurškiamas skleras). Ši liga gali pasireikšti nedarant įtakos nervų sistemai karštligėje ir nutraukti per 5 dienas.

Sunkiais entsefalshit pajamų su paplitimo smegenų dangalų simptomų (pakaušio standumo, būdingi požymiai Brudzinskogo, kerning ir tt), radikuliticheskih (žala stuburo nervų šaknelių) ir poliomieliticheskoy simptomų (kabinti galvą, kabančios pečių, Limp ginklų kabo palei kūną, spazminis parezė pėdų).

Gripo encefalitas

Dėl galvos smegenų kraujagyslių ligos pažeista jos edema ir mažos kraujosruvos. Kurti nuo gripo encefalito akivaizdaus pablogėjimo paciento: fizinio neveiklumo, sutrikusi sąmonė, mieguistumas, traukuliai, kol parezė ir paralyžius plėtrai.

Dažnai pridedami trišakio nervo neiralijos simptomai, radikulitas. Galbūt koma.

Vėjaraupio encefalitas

Encefalitas, kuris apsunkina vėjaraupio eigą pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, pasireiškia 3-7 dienas nuo bėrimų atsiradimo. Pacientui pasireiškia meninginiai simptomai, priepuoliai ir smegenų patinimas.

Tymų encefalitas

Virusinis encefalitas vaikams dažnai būna sunkus tymų. Uždegiminiai infiltratai smegenyse ir židininė nervų skaidulų degeneracija susidaro 3-5 d. Po pirmųjų odos bėrimų.

Pakartotinio temperatūros kilimo charakteristika, kartu su sužadinimo ir supainioti sąmonės. Galimi haliucinacijos, meningito simptomai, sutrikusi koordinacija ir viso kūno traukuliai. Sunkiai pasireiškia paralyžius ir sumažėja dubens organų funkcija.

Herpetinis encefalitas

Herpeso encefalito (apibendrintos formos) simptomai dažniausiai pasireiškia naujagimiams dėl pirmojo tipo herpeso viruso infekcijos. Pirma, smegenys vystosi edemą ir formuoja kraujosruvius, tada išsivysto smegenų audinių židinio nekrozė. Daugeliu atvejų žala atsiranda priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Reumato encefalitas

Ši encefalito forma dažnai diagnozuojama praėjus 1 mėnesiui po sergamumo angina. Svarbų vaidmenį atlieka kūno jautrinimas ir nepakankama autoimuninė reakcija. Kartu su smegenų pažeidimu dažnai atsiranda reumatas uždegimas širdyje ir sąnariuose.

Japonų encefalitas

Paskirstyta Azijos šalyse, perduodama uodų įkandimais. Dažnai pasitaiko serozinio meningito požymių ir rimto infekcinio-toksinio sindromo dominavimo.

Encefalito ekonomas

Epideminis encefalitas, vadinamas mieguistumu ar miega, yra pavojingas parkinsonizmo vystymuisi. Su ilgesniu ganglijų distrofijos vietos kursu susidaro randus. Būdingas simptomas yra sutrikusi mokinių vieta, esant normalioms reakcijoms į šviesą.

Encefalito Ekonomo pasekmės yra gana rimtos: pacientas lėtai miršta nuo išsekimo ir susijusių ligų, sustiprinant parkinsonizmo pasireiškimus.

Encefalito gydymas, narkotikai

Smegenų encefalitas reikalauja radikalių priemonių paciento gyvenimui išgelbėti ir ilgesnei tolesnei reabilitacijai siekiant sumažinti neurologines pasekmes.

Apytikslė gydymo schema:

  • etiotropinis gydymas - antibiotikų arba antivirusinių vaistų (imunoglobulinų, citozino arabinozės) įvedimas į veną, priklausomai nuo ligos sukėlėjo;
  • simptominis gydymas - karščiavimą nuo uždegimo, skausmą malšinantis preparatas;
  • kova su smegenų edemu - dantenų manitolio, furosemido, diakarbos įtraukimas;
  • smegenų audinio pasiūlos gerinimas - nootropiniai vaistai Piracetamas, pantogamas, cerebrolizinas (kontraindikuotinas konvulsinis sindromas);
  • šoko būklė - kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas, deksazonas);
  • prieštraukuliniai preparatai - Seduksenas, oksibutiratas, heksenas su atropinu;
  • su paresais - Proserinas, Dibasolis, Oksazilis;
  • Parkinsonizmo požymiai - L-Dofa.

Dažniausiai vaistiniai preparatai skiriami kartu su infuziniais tirpalais, kurie mažina organizmo apsinuodijimą. Sunkiais atvejais reanimacija atliekama.

Encefalito prognozė ir pasekmės

Daugeliu atvejų, ypač sunkių simptomų, encefalitas užsitikrina neurologinių pasekmių: Žvairumas, nuolat sumažinti raumenų tonusą kojose, galvos skausmas dažnai sukelia arachnoidito plėtrai.

Sunki ir didelio masto smegenų nekrozė, mirties rizika yra labai didelė net ir laiku atliekant gydymą.

Todėl negalima pamiršti skiepijimo (skiepijimo) prieš tam tikrų rūšių encefalitą, keliaujant į nepalankią padėtį, susijusią su liga.

Kas yra smegenų encefalitas?

Encefalitus 40679 Peržiūros

Encefalitas (smegenų uždegimas) yra rimta liga, kurioje atsiranda smegenų uždegimas. Apibūdinamas neuronų, nervų ląstelių ir pluoštų, kuriuos sukelia encefalitas, pokyčiai, kurie gali būti ir virusai, ir mikrobai. Encefalitas dar nėra klasifikuojamas pagal vieną metodą. Dalijamasi pirminės (išprovokuotas tiesioginės pozicijos bakterijų arba virusų) ir antrinio encefalito (dalis, susidariusi dėl kitų ligų komplikacija fone). Priklausomai nuo sukėlėjų lokalizacijos vietos, encefalitas yra suskirstytas į smegenėlių, stiebo, mezentefalinių, podagrinių ir tt

Simptomai

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, traumos ir lokalizacijos. Nepaisant to, yra įprasta visų tipų encefalito simptomų.

Kaip ir daugumoje infekcinių ligų, encefalitu lydi karščiavimas, virškinimo trakto sutrikimas ir viršutiniai kvėpavimo takai. Pacientui trikdo galvos skausmas, vėmimas, pasireiškiantis epilepsijos priepuoliais ir šviesos baimė. Su encefalitu, yra skirtingų sunkumo laipsnių sąmonės pažeidimai: nuo mieguistumo ir mieguistumo iki komos. Kartais liga sukelia psichomotorinį susijaudinimą (motorinį nerimą, nervingumą, destruktyvius veiksmus) ir psichosensorinius sutrikimus (pažeidžiant dydžio, formos, objektų buvimo vietos suvokimą).

Kartais encefalitas pasireiškia be asimptominių, netobulų ar žaibiškų formų. Asimptominės formos atsiranda su lengvu galvos skausmu, karščiavimu ir galvos svaigimu. Neteisinga forma pasireiškia simptomais, būdingais ARI ar skrandžio infekcijai. Pavojingiausia yra encefalito žaibo forma. Jis trunka nuo kelių valandų iki poros dienų ir baigiasi mirtimi. Pacientams yra didelis karščiavimas, sunkus galvos skausmas, jie patenka į komą. Mirtis paprastai būna dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Čia diagnozuojama kraujavimas smegenyse

Priežastys

Daugeliu atvejų encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos. Kai kuriais atvejais ši liga gali tapti komplikacija po infekcinių ligų.

Encefalito kilmė nustatoma pagal jo formą ir formą. Pirminis virusinis encefalitas atsiranda dėl užsikrėtusių vabzdžių, herpes virusų, Coxsackie, gripo, pasiutligės. Mikrobų encefalito priežastys yra sifilis ir stigas.

Kalbant apie antrines šios ligos formas, jie gali vystytis po maliarijos, raudonukės, raupų, tymų, toksoplazmozės. Taip pat kartais tai gali būti ir vakcinacijos rezultatas - DTP, pasiutligės vakcina, raupų.

Virusas įkvepi žmogaus organizmą įvairiais būdais. Taigi, jei erkės arba uodai įkando per kraujagysles, jis patenka į smegenis ir kitus organus. Be to, virusas gali pernešti per maistines, kontakto ar ore esančias lašelius.

Gydymas

Švelnius ligos atvejus gydyti daugiausia sudaro:

  • Laikytis lovos poilsio
  • Didelis kiekis skysčių
  • Gavimo priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin) ir naprokseno (Aleve), galvos skausmas ir palengvinti sumažinti temperatūrą.

Antivirusiniai vaistai
Sunkesniems encefalito atvejams reikia intensyvaus antivirusinio gydymo. Antivirusiniai vaistai, skirti šiai ligos progresui:

  • Acikloviras (Zovirax)
  • Gancikloviras (Cytovene).

Kai kurie virusai, tokie kaip vabzdžių virusai, neatsako į tokį gydymą. Tačiau labai dažnai gydymas acikloviru prasideda nedelsiant. Tai susiję su tuo, kad gali būti labai sunku iškart nustatyti tam tikrą virusą, kuris sukelia infekciją. Šis vaistas yra veiksmingas nuo herpes simplex viruso, kuris, jei nėra greito gydymo, gali sukelti rimtų komplikacijų ar mirtį.

Antivirusinių vaistų vartojimo šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas ir raumenų ar sąnarių skausmas. Retais atvejais pastebimi pažeidimai inkstų darbe, kepenyse arba slopinant kaulų čiulpų veiklą. Rimtų šalutinių reiškinių stebėjimui naudojami tinkami tyrimai.

Pagalbinė terapija
Pacientams, sergantiems sunkia encefalito forma, taip pat reikalinga papildoma palaikomoji terapija:

  • Pagalbinis kvėpavimas, taip pat kruopštus kvėpavimo ir širdies veiklos stebėjimas.
  • Skysčiai įšvirkščiami į veną, siekiant kompensuoti skysčių nuostolius ir atitinkamą būtinų mineralų lygį.
  • Priežasčių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, priėmimas, siekiant sumažinti patinimą ir intrakranijinį slėgį.
  • Antikonvulsantai, tokie kaip fenitoinas (Dilantinas), siekiant užkirsti kelią arba sustabdyti traukulius.

Tolesnis gydymas
Priklausomai nuo komplikacijų, atsiradusių po ligos, rūšies ir sunkumo, gali prireikti papildomo gydymo, pavyzdžiui:

  • Fizioterapija, siekiant pagerinti judesių jėgą, lankstumą, pusiausvyrą ir koordinavimą.
  • Reabilitacija kuriant kasdienius įgūdžius ir naudojant adaptuotus produktus, kurie padeda kasdieniame gyvenime.
  • Kursai su logopedu, kad atkurtumėte raumenų kontrolės įgūdžius ir jų koordinavimą kalbant.
  • Psichoterapija, skirta streso ir naujų elgesio įgūdžių įveikimo strategijoms tirti emocinių sutrikimų ar asmenybės pokyčių gydymui. Jei reikia, naudokite vaistus.

Diagnostika

Svarbiausias ir diagnostiniu vertingas tyrimas smegenų skysčio, kuriame eksponuoti Limfocitinio pleocitozė (nuo 20 iki 100 ląstelių 1 mm), vidutinio padidėjimas baltymų. "Likvor" atsiranda dėl padidėjusio spaudimo. Kraujyje yra leukocitozė, ESR padidėjimas. Aptiktos EEG difuzinės nespecifinės pasikeitimo, dominuoja lėtas aktyvumas (teta ir delta bangos).

Esant epilepsijos priepuoliui, registruojamas epilepsinis aktyvumas. Magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia vietinius smegenų hipodens pokyčius. Kartais yra tūrinio proceso su hemoraginiu encefalitu, ypač laikinosios danties, nuotrauka. Ant akies dugno dažnai aptinka stagnūs regos nervų diskai.

Etiologinė diagnozė, be tipinių klinikinių požymių, pagrįsta bakterinių (virusologinių) ir serologinių tyrimų rezultatais. Viruso nustatymas gali būti sudėtingas ir kartais neįmanomas.

Virusas gali būti išskirtas iš išmatomis ir kitose aplinkose, tačiau, svarbiausias yra specifinių antikūnų aptikimo serologiniais tyrimais: neutralizacijos (Ph), komplemento sujungimo (RSK), hemagliutinuojančių slopinimo (HAI), polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Pasekmės

Lengva forma encefalitas yra beveik nepastebimas. Jei vidutinė ligos sunkumas pasireiškia per 2-3 mėnesius, sunkiais atvejais gydymo procesas gali trukti keletą metų. Tai turėtų būti atšaukta, kad ne visi su encefalitu sergantiems pacientams gali išsivystyti komplikacijos. Viskas priklauso nuo ligos ir jo ligos sunkumo, paciento sveikatos ir amžiaus.

Dėl komplikacijų po pernešto encefalito:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • meningitas;
  • regos ir klausos pablogėjimas, kalba;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • paralyžius;
  • sustojo kvėpavimas;
  • nuovargis ir silpnumas;
  • enurezė;
  • silpnina atmintis;
  • protinis atsilikimas;
  • psichikos sutrikimas.

Naujagimiams

Klinikiniai gimdos encefalito pasireiškimai naujagimiams daugiausia priklauso nuo proceso, jo lokalizacijos, izoliacijos ar kombinacijos su meningitu nurodymo. Vaikas gali gimti su likusiais encefalito reiškiniais, jo atvirkštinio vystymosi stadijoje arba ūminiu ligos laikotarpiu. Su vėlyva gimdos infekcija ar intranataline infekcija, klinikiniai encefalito simptomai gali išsivystyti nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki 2 savaičių amžiaus.

Liekamasis encefalito pasireiškimas yra būdingas kalcifikacijos atsiradimui galvos smegenyse arba kitose smegenų dalyse. Bendra būklė gali būti gana patenkinama, o neurologiniai simptomai yra vidutiniškai išreikšti arba apskritai nėra.

Ūminis ligos etapas. Intrauterinis encefalitas gali lydėti būdingų neurologinių simptomų, nutekėjimo ar asimptominių.

Pirmasis yra traukuliai, depresijos simptomai, taip pat ankstyvas psichinės raidos atidėjimas, kuris išlieka ir ateityje, pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui. Sunkus encefalito simptomai dažniausiai pastebimi su žievės ar jo kamieninių ląstelių pažeidimu. Pastarieji taip pat būdingi akių simptomai ir bulbaro sutrikimai yra įmanoma.

Tačiau hiperkinezės pasireiškimai, todėl būdingi encefalitui vyresniems vaikams, dažniausiai pasitaiko naujagimiams.

Kai procesas lokalizuotas talemų regione, naujagimių encefalitas dažnai yra besimptomiškas. Besimptomė ir mažai simptomas pasireiškimas encefalito per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius, išskyrus duomenų nejrosonografii, kai kuriais atvejais gali būti pakitimų baltos medžiagos forma leukomalacijai subcortical.

Ištrinami ar besimptomė encefalitas naujagimiams neatmeta vidutinio sunkumo neurologinių požymių buvimą, bet ne tiesiogiai susiję encefalitu, ir pridedamame hipoksinio encefalopatijos arba būdingas vaiko nėštumo nebrandumą.

Encefalitas naujagimiams gali pasireikšti ūmaus formos, turinčio ryškią klinikinę įvaizdį ir greitą smegenų destrukciją ir poakustį, palaipsniui ir lėtai plečiant ligą. Poakustinis srautas labiau būdingas citomegalams ir dažniau pasireiškia giliai priešlaikinei, ūminiai herpetikos ir ECHO viruso infekcijai.

Virusas

Tokios ligos forma būdinga užkrečiamam smegenų uždegimui, kurį tiesiogiai sukėlė patogenai. Liga yra kartu su:

  • smegenų ląstelių ir membranų nugalimas;
  • apibendrintos virusinės infekcijos komplikacija;
  • padidėjusio jautrumo reakcija, kuri išsivysto nuo dviejų iki 12 dienų po infekcijos.

Herpetinis

Šią encefalito formą sukelia herpeso viruso veikla. Jam būdingi požymiai, bendri visam encefalitui:

  • konvulsinis sindromas;
  • hipertermijos sindromas;
  • sutrikusi sąmonė.

Suaugusiems žmonėms liga taip pat yra tokia:

  • staigus temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių;
  • sumišimas, pasireiškiantis sužadinimo pasikeitimu slopinimu ir mieguistumu;
  • pėsčiųjų sunkumas, tyčinio drebėjimo atsiradimas;
  • traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
  • vidinių organų švelnumas.

Herpeso encefalito pasekmės
Jei nėra gydymo, gali atsirasti lėtinė herpeso encefalito forma. Šiuo atveju intelekto sutrikimai stebimi iki demencijos. Sunkesniais atvejais šis etapas yra lėtinio nuovargio sindromas.

Kartais ligos negalima palikti po pačių pasekmių, tačiau likusieji nepageidaujami reiškiniai, kuriuos vykdo:

  • demencija;
  • traukuliai;
  • hidrocefalija, kitaip žinoma kaip smegenų edema;
  • smegenų deformacija (pilna ar dalinė žievė).

Smegenų encefalitas: simptomai ir gydymas

Smegenų encefalitas yra visa šio organo uždegiminių ligų grupė, o uždegimą gali sukelti ne tik užkrečiamasis agentas, bet ir infekciniai ir alerginiai procesai, veikiant toksines medžiagas. Vadinasi, smegenų encefalito priežastis yra puiki. Kiekvienos specifinės priežasties sukeltas encefalitas turi savybių, tačiau bendri požymiai išlieka. Simptomai encefalito yra įvairūs ir priklauso nuo smegenų pažeidimo srityje. Gydymas priklauso nuo priežasties ir yra skirtas atkurti smegenų audinį ir jo funkcijas. Šiame straipsnyje galite susipažinti su pagrindinėmis encefalito gydymo priežastimis, simptomais ir gydymo būdais.

Priežastys dėl encefalito

Encefalitas gali būti savarankiška liga, tokiu atveju ji yra pirminė. Jei encefalitas vystosi bendrojoje ligoje (tai yra vienas iš simptomų), tada jis vadinamas antriniu.

Pirminio encefalito priežastis gali būti:

  • virusai (arbovirusai, dėl kurių atsiranda erkių ir uodų encefalitas, Coxsackie ir ECHO virusai, herpeso virusai, pasiutligės virusas ir kt.);
  • mikrobai ir ricketcias (sifilio, tyfo sukelti veiksniai).

Antrinio encefalito priežastys yra:

  • virusai (raudonukės, tymai, vėjaraupiai, gripas, ŽIV);
  • skiepijimas (DPT dozės, nuo tymų, raudonukės);
  • bakterijos (stafilokokai, streptokokai, mycobacterium tuberculosis);
  • parazitai (toksoplazma, chlamidija, maliarinis plazmodiumas).

Atskirai atskiros situacijos, kai encefalito vystymosi priežastis yra alerginiai ir toksiniai procesai smegenyse, tačiau tokie atvejai yra daug rečiau pasitaikantys. Dažniausiai encefalito priežastis yra infekcinis agentas.

Simptomai

Encefalitas yra liga, kurią lydi visa simptomų grupė. Jas galima suskirstyti į:

  • bendroji kūno uždegiminė reakcija;
  • smegenų simptomai;
  • židininiai simptomai (nurodant, kuri smegenų dalis yra paveikta).

Atsižvelgiant į encefalito (infekcijos, alergijos ar toksinio poveikio) priežastį, tam tikra simptomų grupė gali būti sunkesnė. Pavyzdžiui, kai bakterijų encefalito ir virusinės pradžia bendroji uždegiminė reakcija organizmo yra išreikšti reikšmingas nei alerginio pobūdžio proceso, bet encefalito diagnostika leidžiama tik tuomet, jei visų trijų grupių simptomų.

Dažni uždegiminiai kūno reaguoja

Po inkubacinio laikotarpio (laikas nuo pat laiko, kai pattinukas patenka į kūną prieš pirmųjų simptomų atsiradimą), atsiranda bendras silpnumas, negalavimas, silpnumas ir nuovargis. Sutrikęs miegas, apetitas. Kūno ir raumenų skausmas yra sąnarių "sukimo" jausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C - 40 ° C. Galimi apraiškos rinitas (gleivinės išskyros iš nosies, gerklės skausmas, kosulys ir tt) arba sutrikimų, virškinimo trakto atsiradimo, gali atsirasti bėrimas ant kūno. Visi šie simptomai yra nespecifiniai (jie pasireiškia kitomis ligomis) ir priklauso nuo patogeno tipo. Ne kiekvienu encefalitu lydi visi išvardyti simptomai.

Bendrieji smegenų simptomai

Šis simptomų pogrupis apima:

  • sutrikusi sąmonė;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • jautrumo sensibilizacija;
  • generalizuoti traukuliai;
  • psichiniai sutrikimai.

Sąmonės sutrikimas gali svyruoti nuo mažo painiavos (pacientas šiek tiek slopinamas ir nedelsdamas atsako į klausimus) iki komos. Koma gali vystytis beveik akimirksniu.

Galvos skausmas yra beveik privalomas encefalito ženklas. Tai gali būti įvairesnė gamta (kvaila, aštri, skausminga, pulsuojanti, šaudymo, gręžimo ir kt.) Ir intensyvumas, linkęs didėti. Galvos skausmas gali būti susijęs su apsinuodijimu kūno ir gali būti sutrikusi kraujo apykaita ir smegenų skysčio cirkuliacija.

Sumažėja ir galvos svaigimas, gali būti pykinimas ir vėmimas, pastarieji ne visada atneša palengvėjimą ir gali būti pakartotinai kartojami.

Būdinga tai vadinamoji jausmo organų ginekologija (padidėjęs jautrumas): šviesa ir triukšmas, liečiančių liečiavimų suvokimas kaip skausmingas.

Apibendrinti epilepsijos priepuoliai gali būti vienas iš pirmųjų encefalito požymių. Jie atsiranda dėl smegenų audinio sudirginimo.

Psichikos sutrikimai encefalitu - tai ūminės ir emociškai pernelyg dažnos apraiškos. Paprastai tai yra beprotiškos idėjos, haliucinacijos ir netgi psichozės. Pacientas gali staiga išsivystyti psichomotorinę agitaciją, kurioje jis visiškai nekontroliuoja jo veiksmų ir elgiasi nepakankamai. Kaip ir kiti bendrieji smegenų simptomai, psichiniai sutrikimai gali didėti. Yra situacija, kai po haliucinacijų ar psichomotorinio susijaudinimo tinka pacientas patenka į komą.

Židininiai simptomai

Uždegiminis procesas gali apimti visiškai bet kurį smegenų audinio plotą, nors kai kuriems patogenams būdingos "mėgstamiausios" pažeidimo vietos, tačiau daugeliu atvejų šios vietos negalima numatyti. Priklausomai nuo smegenų srities, atsiranda tokių simptomų. Tai gali būti:

  • paresis ir paralyžius: raumenų jėgos sumažėjimas. Ir tai gali būti subtilus silpnumas su aktyviais judesiais (panašus į nuovargį), arba galbūt net trūksta net gebėjimo perkelti galūnę. Silpnumas gali augti palaipsniui, bet gali iškart būti gana ryškus;
  • raumenų tonus pažeidimas (tiek aukštyn, tiek žemyn);
  • sutrikęs jutimas: prarasta pojūčio jausmas ar skirtumas tarp šalto ir karšto, aštrio ir buko prisilietimo. Tapti šios grupės priklauso savitą jautrumo sutrikimas, kai pacientas negali suprasti, ką dalis jo kūno išlaiko gydytojui ir kokia kryptimi daro pasyvus judėjimas (pavyzdžiui, akis gydytojas nedirba pacientas paliečia pirštu vieną iš rankų ir sulenkti jį į delną kryptimi ir pacientas nejaučia liesti ir kryptį arba negali teisingai nustatyti serijos numerį ir pirštu, kur ji yra užlenkta);
  • kalbos sutrikimai: gebėjimo suprasti ar dauginti kalbą praradimas. Visiškai nereikia, kad kalbos praradimas būtų baigtas. Čia gali būti variantų, kai pacientas negali ištarti tam tikrus žodžius ar garsus painioja panašius žodžius ir raides nesuprato sudėtingų žodinių konstrukcijų (pvz, negali teisingai atsakyti į klausimą: ".? Šlovė aukščiau Nikita Kas labiausiai stipruolis") reikšmę;
  • gebėjimo skaityti, rašyti ir skaičiuoti praradimas;
  • praradimas gebėjimą atpažinti pažįstamą objektą ant jutiklinio: astereognosis (pavyzdžiui, jei jūs įtraukėte rašiklį rankoje ir degtukų dėžutės, akys uždarytos pacientas negali nustatyti, kas objektas);
  • disbalanso ir koordinavimo sutrikimai: nestabilumas vaikščiojant ir stovint, nesugebėjimas pirštu įkelti į nejudantį objektą, praleisti, kai bando paimti šaukštą ar stiklą rankose;
  • klausos sutrikimas, spengimas ausyse;
  • atminties praradimas;
  • kritimo iš regėjimo laukų, prasme "į vamzdį";
  • neteisingas regėjimo suvokimas (pavyzdžiui, dideli objektai atrodo mažai, prarandamas skirtumas tarp kairės ir dešinės pusės ir pan.);
  • bendras akių obuolių judesių (sukasi į šonus, aukštyn ir žemyn) pažeidimas;
  • priverstinio galūnių judesiai ir kamieno Išvaizda: traukulių, jerks, sūpynės ginklų, liemens posūkiais, linkteli galvą, grimasos, drebulys rankas ir kojas ir panašius judesius;
  • Parkinsonizmo simptomai;
  • šlapinimosi ir defekacijos funkcijos kontrolės praradimas;
  • Iš kaukolės nervai (veido atrodo iškraipytas, yra žvairumas, kabančios vokai, neryškus matymas, skonio praradimas, trišakio nervo neuralgija, sutrikusi kalboje, pasunkėjęs rijimas, nosies balsu, užspringti ir kiti simptomai) pralaimėjimas;
  • psichiniai sutrikimai: netinkamas elgesys, kvailystė, nemotyvuota agresija ir kt.

Reikėtų suprasti, kad kiekvienu konkrečiu atveju iš židinio elementų ir galbūt kelių gali būti tik vienas iš aukščiau išvardytų. Viskas priklauso nuo pažeidimo masto.

Smegenų encefalitas gali būti kartu su meningealiu sindromu.

Smegenų skysčio pokyčiai

Už encefalito būdinga tai, kad uždegiminių pokyčių galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) išvaizdą. Tai gaunama atliekant stuburo punkciją. Kai encefalitas padidėjo CSF ​​spaudimu, padidėjusiu priežiūros ląstelės (limfocitai ir / arba neutrofilų), padidėjo baltymų kiekis, kai kuriais atvejais gali būti nustatomas pagal priemaiša eritrocitų (pvz, vėjaraupių encefalito, gripo encefalitas), galbūt šiek tiek padidinti cukraus kiekį. Taip pat, smegenų skystyje gali aptikti antikūnus sukėlėjas encefalito ir nustatyti ligą ant jų.

Encefalitas yra rimta nervų sistemos liga. Be obscheinfektsionnyh, bendrųjų smegenų ir židinio simptomų, encefalitas, beveik visada lydi kraujospūdžio, širdies veiklos ir kvėpavimo pokyčių. Grasinimas komplikacija encefalito gali būti smegenų edemos vystymosi kompensuoti kai jos padalinių, kurie gali sukelti suspaudimo gyvybinių centrų kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnis, o pastarieji yra kupinas mirtinas.

Kiekvienai encefalito veide yra būdingos tam tikros potvynio savybės (pavyzdžiui, tymų encefalitas vystosi nuo konkretaus bėrimo). Žinant šias savybes diagnozei gydytojas gali padėti.

Gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėse, kartais reanimacijos sąlygomis.