Kokia yra cavernoma ir kokios yra smegenų grasinančios kiaušidės malformacijos?

Epilepsija

smegenų cavernoma (dažniausiai diagnozuota Kavernozs naczyniaków ir hemangioma) - Kavernozs sklaidos defektų, kurie susideda iš kraujagyslių audinių ertmes, kurios yra tuščia arba pripildyta su krauju.

Cavernoma paprastai gali pasireikšti be simptomų ar neurologinių simptomų ir sindromų, o pasekmės priklauso nuo pažeidimo dydžio ir jo padėties.

Vėžys iš esmės yra smegenų žievėje, bet kartais jis yra korozo raupio, bazinių branduolių, smegenų stadijos, smegenų skilvelių ir galvos.

Cavernoma yra cianotiškos spalvos neoplazma, susidedanti iš kraujagyslių audinio, kuriame yra ertmės. Erdvės yra tuščios, taip pat užpildytos kraujo krešulių, kraujo ar randų audinio.

Ši kraujagyslių neoplazma patiria kraujavimus, todėl smegenų audinys šalia naviko yra gelsvas spalvos. Tarpinės tarp ertmės yra pagamintos iš kolageno skaidulų arba šiurkščiavilnių pluoštinių jungiamojo audinio. Po kraujavimo išlieka kalcifikacijos pėdsakai ir healinozė.

Išprovokuoti veiksniai

Cavernoma daugiausia yra įgimta liga, nors yra ir atsitiktinio išsilavinimo atvejų. Neoplazmas yra gerybinis navikas, turintis spongy struktūrą, kai spaudžiamas, jie yra minkšti ir elastingi.

Dėl to slėgio formavimas gali išnykti, bet tada jis taps toks pat dydis. Cavernous malformations dažnai kraujuoja, todėl infekcija.

Dažniausiai kiaušidės angiomos ir hemangiomos formuojasi gimdoje dėl audinių ląstelių diferencijavimo procesų pokyčių. Augalinės anastomozės, jungiančios arterijas su venomis, sukelia naviko vystymąsi.

Kai plaukai plečiasi, augimas didėja. Cavernoma taip pat gali atsirasti su minkštųjų audinių pažeidimu, kuris gali sukelti kraujagyslių formavimąsi.

Klinikinio vaizdo savybės

Šios ligos požymiai priklauso nuo kraujagyslių susidarymo vietos. Pirmasis ženklas gali būti epilepsinis priepuolis su neurologiniu sutrikimu.

Simptomai pasireiškia esant:

  • galvos skausmai, kurie pradiniame vystymosi etape yra silpnai išreikšti, nors ir periodiškai, bet su ligos plitimu, stiprėja skausmas, o vaistiniai preparatai nepadeda;
  • epilepsijos formos traukuliai;
  • triukšmai ausyse arba skambesys galvoje;
  • neaiškus eismas, galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija ir variklio veikla;
  • Dispepsiniai sutrikimai vėmimas ir pykinimas;
  • galūnių silpnumo atsiradimas, tirpimas ir paralyžius;
  • regos, kalbos ir klausos disfunkcijos, taip pat susilpnėjusi atmintis, dėmesys ir supainioti mintis.

Kaip atpažinti ligą?

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kraujagyslinis navikas viršutiniuose smegenų zonose pasireiškia 80% pacientų, smegenėlėse - 8%, o likusi dalis yra nugarkauliumi.

Simptomai priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  1. Laikinoji skiltis - klausos ir kalbos sutrikimai. Pacientas nepripažįsta draugų balsų.
  2. Priekinė skiltis - atmintis pablogėja, pacientas negali atlikti mažų judesių, taip pat rankraščio pakeitimus. Galima periodinė apatija ir depresija arba, atvirkščiai, nepakankamumas ir euforija. Kalba blogėja (gali pasikeisti žodyną ar pasikartoti pokalbis).
  3. Tamsi zona - Yra intelekto sutrikimas.
  4. Cerebellum - nestabili eisena, kalbos sutrikimai ir keisti judesiai (galvos posūkiai, keistos pozos ir polinkiai).

Diagnozės patvirtinimas

Vėžinių procesų diagnozei naudojami šie metodai:

  1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir mūsų laikais išlieka aukso standartas ir tiksliausias diagnozės metodas. Dėl smegenų cavernos, MRT turi 100% jautrumą ir 95% specifiškumą. Norint nustatyti didžiausią mažų navikų dydžio įmonę, nustatomas režimas, kuris yra pasveriamas pagal elektromagnetinio lauko heterogeniškumo laipsnį. Tokių taisyklių taikymas praktikoje duoda gerą rezultatą nustatant įvairias kapiliarines formacijas smegenyse.
  2. Funkcinis magnetinio rezonanso vaizdas Be to, prieš operaciją vartojami pacientai, turintys navikų, esančių didelėje smegenų žievės srityje. Tačiau šio diagnozavimo metodo naudojimas yra ribotas, nes simptomai yra iškraipomi dėl hemisiderino buvimo aplinkiniuose audiniuose.
  3. Taip pat naudojamas angiografija - bendras kraujagyslių tyrimo metodas, tačiau jis nėra informatyvus kiaušidės angiomos tyrime. Jis naudojamas diferenciniam periferinės aneurizmos ir cavernomos tyrimui.
  4. Traktografija yra naudojami stebint iki giliųjų navikų operacijos ir apskaičiuojant spinduliuotės dozę, kurią pacientas gauna stereotaciniu chirurginės intervencijos metodu.
  5. Kompiuterinė tomografija - metodas, leidžiantis nustatyti atskiras anomalijas, kurios nėra aptiktos angiografija. Tačiau remdamasis kompiuterio tomografijos rezultatais, labai tikslios ligos nustatymas yra labai sunkus. Todėl CT yra naudojamas kraujavimo iš cavernos nustatymui, kai nėra galimybės atlikti MR.

Nuotraukoje MRI iš viršuje yra cavernoma ir jos pašalinimas iš apačios

Ką siūlo moderni medicina?

Daugelis šio diagnozės sergančių pacientų siūlo pašalinti naviką. Tokiu būdu galima užkirsti kelią tokiai komplikacijai kaip intracerebrinis kraujavimas.

Operatyvus gydymo metodas

Chirurginė intervencija naudojama gydyti cavernoma. Operacija dažniausiai naudojama tik tuo atveju, jei pacientui būdingas simptomas, pavyzdžiui, epilepsinis priepuolis. Daugelio pacientų, sergančių epilepsiniu sindromu, išsilavinimas nutraukia išsigimimą arba sumažina epilepsijos priepuolius.

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kiek laiko pacientas susirgo traukuliais. Pacientai, turintys mažiausiai ligos vystymosi patirtį, turi didesnę tikimybę susigrąžinti. Jei liga vystosi gana ilgą laiką, atsiranda gilus patologinis smegenų medžiagų pažeidimas, dėl kurio atsiranda tolimų epileptogeninių židinių.

Veiksmas pašalinti naviką yra individualus kiekvienam pacientui ir priklauso nuo naviko struktūros ir lokalizacijos. Kai atliekamas chirurginis gydymas, naudojamas specialus mikroskopas, dėl kurio veikiamas plotas yra kelis kartus padidintas.

Prieš operaciją ir po operacijos galite greitai išgydyti ir sumažinti hospitalizaciją.

Cavernos angiomos pašalinimas:

Radiacinė chirurgija yra moderni ir efektyvi

Taip pat naudojamas gydymo būdas, pavyzdžiui, radiosurgery. Vėžys yra nukreiptas į nukreiptą spinduliavimo energiją. Pagal savo rezultatus šis metodas yra beveik panašus į chirurginę intervenciją, tačiau jis turi mažiau pasekmių nei chirurginis cavernomos pašalinimas.

Šiuo atveju švitinimas neturi įtakos aplinkinių smegenų audiniuose, esančiuose šalia kito, ir nesukelia šalutinių poveikių, kurie būdingi spinduliniam terapijos būdui.

Dėl procedūros naudojami specialūs aparatai, Cyber-peilis ir Gama-peilis. Su jų pagalba navikas pasižymi jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu skirtingais kampais. Norėdami atpažinti tikslias švietimo išvadų koordinates, sukurkite specialų paciento smegenų žemėlapį. Kortelėje naudojami MR rezultatai.

Radiacinė chirurgija trunka 1-5 dienas. Apšvitinimo sesija trunka iki valandos. Nors epilepsija šiuo atveju nėra visiškai išgydyta, šis metodas sumažina tik atakų skaičių.

Papildoma terapija

Kavinės smegenų gydymui šiuolaikiniai gydytojai taip pat naudoja šiuos metodus:

  1. Lazerio terapija. Naudojant lazerio ekspoziciją, auglio audiniai pašalinami sluoksniu sluoksniu. Šio metodo pranašumas yra minimalus randų ir kraujavimo pavojus. Naudokite jį paviršutiniškoje cavernos vietovėje.
  2. Diatermokoaguliacija Jis naudojamas mažo dydžio kraujavimo negalavimų linkėjimui gydyti. Vėžys pašalinamas elektros srovės įtakoje.
  3. Skleroterapija. Tai injekcija į skleroruojančio poveikio narkotiko naviko ertmę, dėl to, kad jos sienos lieka kartu, indai nukrenta ir tampa tušti. Šiuo metodu naviko dydis sumažėja be operacijos.
  4. Hormonų terapija. Jis naudojamas greitam naviko augimui dėl hormoninių vaistų nuo uždegimo ir imunosupresinio poveikio, augimas sustabdomas iki regresijos. Toks gydymas gali sumažinti naviką arba sustabdyti greitą augimą.
  5. Kada krioterapija Vėžys pašalinamas skystu azotu. Dėl žemos temperatūros formavimosi audiniai tampa užšalę.

Profilaktika ir prognozė

Jei diagnozė daroma prieš komplikacijų atsiradimą (kraujagyslių plyšimas ar kraujavimas), prognozė yra gana palanki. Pacientai greitai atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimą.

Su smegenų cavernoma, deja, prevencija neįmanoma, nes diagnozė yra įgimta, galima tik užkirsti kelią pasekmėms.

Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų, ankstyvajame vystymosi etape galima nustatyti ligą ir pašalinti pilvo ertmę, kuri neleidžia komplikacijų (kraujavimas ir mirtis).

Cavernous (karpių malformations)

Įvairių kraujagyslių anomalijų, kurios susidaro skirtingose ​​smegenų ir nugaros smegenų dalyse, įvairovė. Šios formacijos dažniausiai aiškiai išskiriamos iš aplinkinių audinių ir sudaro įvairių dydžių ir formų kraujagyslių ertmių rinkinį, kuriame yra kraujo lūžių produktai. Šis išsilavinimas gali būti nerodomas visą gyvenimą, todėl gydytojai ir pacientas turėtų atidžiai įvertinti nusidėvėjimo požymius.


Bendra informacija. Patomorfologija

Viena iš centrinės nervų sistemos kraujagyslių patologijos gydymo instituto krypčių yra pacientų, sergančių kavernomis, gydymas. Šios formacijos priklauso kraujagyslių malformacijų grupei, kuri taip pat apima AVM, telangiectasias ir venų angiomas. Tarp kliniškai pasireiškiančių įvairių tipų cavernos (kaverninių angiomų) defektų yra apie 30%, užimančios antrąją vietą po AVM.

Cavernos pašalinimas. Intraoperacinė nuotrauka

Makroskopiškai, cavernomas yra formacijos, turinčios gumbų paviršių, cianotiškos spalvos, susidedančios iš ertmių, užpildytų krauju (urvus). Cavernomas paprastai yra apvalios formos ir gana aiškiai išdėstytos aplinkinių audinių. Caverns gali tinka arti vienas kito arba lengvai atsiskirti nuo pagrindinio konglomerato. Kavinės ertmės matmenys ir jų ryšys su stroma gali būti skirtingi. Kai kurios jungtys susideda daugiausia iš urvų su plonomis, greitai sustingančiomis sienomis, kitos - iš trombų ertmių ir jungiamojo audinio. Apatiniai audiniai dažniausiai grubiai keičiami. Tipiška smegenų medžiagos ir smegenų geltona spalva, nurodanti pernelyg didelius kraujavimus. Šis ženklas padeda aptikti ertmę chirurginės intervencijos metu. Dėl operacijos smegenų medžiagoje pasienyje su cavernoma galima pastebėti daugybę mažų arterinių kraujagyslių. Vis dėlto nėra aiškių kraujo manevravimo požymių, nors nėra įrodymų, kad pilvo ertmės yra visiškai izoliuotos nuo smegenų kraujotakos sistemos. Šalia cavernos dažnai būna viena, retai kelios didelės venos, kurios kartais būna tipinės venų angiomos. Histologiniu tyrimu, cavernomas yra plonasienių nelygios formos ertmės, kurių sienas sudaro endotelis. Ertmės gali būti arti vienas kito arba būti atskirtos kolageno skaidulomis ar pluoštiniu audiniu. Kavos gali būti užpildytos skysčiu krauju ar trombomis. Kavernos audiniuose gali būti kalcifikacijos ir hialinozės sritys. Dažnas požymis yra stromoje buvimas pakartotinio kraujavimo požymių formos, skiriant skirtingos receptūros hematomas, taip pat kapsulės fragmentus, būdingus lėtinės hematomos. Kartais yra derybų su kitomis kraujagyslių formavimosi derėmis - AVM ir telangiectasias. Praktiškai obligacinis pelenų ženklas yra hemosiderino indėlių buvimas gretimoje smegenų medžiagoje. Mažieji aplinkinių audinių kraujagysliai paprastai yra suformuoti arterioliai ir kapiliarai, o operacijų metu pastebimos venos turi įprastą struktūrą.


Matmenys ir lokalizacija

Nugaros smegenų dugnas Th2 lygyje

Išmatavimai gali būti labai skirtingi - nuo mikroskopinių iki milžiniškų. Tipiškos kavernos yra 2-3 cm dydžio. Cavernomas gali būti bet kurioje centrinės nervų sistemos dalyje. Iki 80% urvo yra supratentorial. Paprastai supratentorinės ertmės lokalizacija yra smegenų priekinė, laikina ir paritetinė lūpa (65%). Reti yra bazinės ganglių cavernos, regėjimo kalvos - 15% pastabų. Dar dažnesni yra šoninių ir trečiųjų skilvelių cavernos, hipotalamijos regionas, raumenų skausmas, kaukolės nervų dalies intrakranijiniai skilveliai. Galutinės kaukolės piršto dalys dažniausiai yra smegenų kampe, dažniausiai tilto dangtelyje. Vidutinio galvos smegenų izoliuotos cavernos yra retos, o varpos ilgintuvų cavernos yra mažiausiai paplitusi. Smegenėlių cavernoma (8% visų urvų) dažniau būna jos pusrutuliuose, rečiau širdyse. Smegenėlinių pusrutulių, taip pat kirminų, medialinių dalių cavernos gali plisti į IV stuburą ir į smegenų kamieną. Mūsų serijos nugaros smegenų cavernos buvo 2,5% visų urvų. Atsižvelgiant į ertmės vietą, atsižvelgiant į prieinamumo sudėtingumą ir chirurginės intervencijos riziką, dažniausiai supratentorinės kavernomos skiriamos į paviršines ir gilias cavernomas. Tarp paviršinių urvų, esančių funkciniu požiūriu svarbiose zonose (kalbos, jutiklinis, regimosios žievės, salelių) yra izoliuoti ir už jų ribų. Turėtų būti laikoma, kad visos gilios kavernos yra funkciškai reikšmingose ​​srityse. Remiantis mūsų duomenimis, funkcionaliai svarbių didžiųjų pusrutulių regionų cavernos yra 20% supratentorinių ertmių. Galutinės kaukolės ertmės ertmėje visi lokalizacijos, išskyrus kamienines šonines smegenų pusrutulių dalis, turėtų būti laikomos funkciškai reikšmingomis. CNS cavernomas gali būti viengubos ir daugialypės. Pastarosios atsiranda 10-20% pacientų. Remiantis mūsų duomenimis, pacientai, turintys keletą kavernomų, sudarė 12,5 proc. Apklaustųjų. Vienos cavernos yra būdingos sporadinei ligos formai, o paveldimiems - daugybei. Įvairių urvų paveldimų atvejų atvejų skaičius siekia 85%. Vieno žmogaus urvo dydis svyruoja nuo dviejų iki dešimties ar daugiau. Kai kuriais atvejais urvų skaičius yra toks didelis, kad sunku įskaityti.


Paplitimas

Cavernomas gali likti be simptomų visam žmogaus gyvenimui, todėl sunku suprasti patologijos paplitimą. Remiantis keliais tyrimais, cavernomas pasitaiko 0,3% -0,5% gyventojų. Apskaičiuoti, kokia šių urvų dalis pasireiškia kliniškai, nėra įmanoma, nes tokių tyrimų nėra. Nepaisant to, su pasitikėjimu galima pasakyti, kad didžiulis urvų skaičius lieka asimptominis. Cavernomas yra dviejų pagrindinių formų - atsitiktinių ir paveldimų. Dar visai neseniai buvo manoma, kad dažniausia yra atsitiktinė ligos forma. Naujausi tyrimai parodė, kad atsitiktinių ir šeimos urvų santykis priklauso nuo pacientų giminaičių, turinčių kliniškai pasireiškiančios patologijos, apklausos kokybę - kuo platesnis dalykų aprėptis, tuo didesnė paveldimųjų formų procentinė dalis. Remiantis kai kuriais duomenimis, paveldimų formų dažnis siekia 50%. CNS cavernomas gali kliniškai pasireikšti bet kuriame amžiuje, nuo kūdikio iki pažengusios. Ištirti institute dviem atvejais, pirmieji ligos simptomai atsirado nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, o keliuose pacientuose - vyresni nei 60 metų. Labiausiai paplitęs ligos vystymasis yra 20-40 metų amžiaus. Remiantis mūsų duomenimis, su paveldima patologijos forma, pirmieji ligos požymiai dažniau pasireiškia vaikystėje dažniau nei su atsitiktine kavernomis. Vyrų ir moterų santykis tarp pacientų, sergančių kavernomis, yra maždaug toks pats.


Etiologija ir patogenezė

Keli paciento kavernos
su šeimynine ligos forma

Cavernoma gali būti atsitiktinis ir paveldimas. Šios ligos etiopatogenezė yra geriausiai ištirta dėl paveldimo patologijos formos. Iki šiol, pasirodė autosominėse dominuojančią režimą palikimą ir nustatyti tris genus, kurie mutacijos sukelti ertmių formavimo: CCM1 / Krit1 (. 2 lokus7q21) SSM2 / GC4607 (lokusas 7q13-15), CCM3 / PDCD10 (q25.2-q27 lokusas ) Studijos iššifravimą molekulinius mechanizmus įgyvendinant šių genų parodė, kad ertmių susidarymas yra susijęs su sutrikusia formavimo endotelio ląstelių. Manoma, kad trijų genų užkoduoti baltymai veikia viename sudėtingame komplekse. Vienkartinės urvo etiologija lieka neaiški. Įrodyta, kad kai kurios cavernomas gali būti radializuojamos. Taip pat yra imuninės uždegiminės ligos genezės teorija. Pagrindinis mechanizmas jokių klinikinių simptomų pacientams, sergantiems cavernomas plėtros esate vienišas ar pakartoti makro ar microbleeds. Kriomenų apie diagnozę "kraujavimas iš cavernos" tebėra diskutuojama. Šio klausimo svarbą lemia, kad kraujavimo dažnis yra pagrindinis veiksnys nustatant indikacijas operacijos, taip pat vertinant įvairių gydymo veiksmingumą, ypač radiosurgery. Priklausomai nuo naudojamų kriterijų, kraujavimas dažnis kinta plačiame diapazone - nuo 20% iki 55%. Atsižvelgiant į įvairių duomenų, hemoragijų dažnio svyruoja nuo 0,1% iki 2,7% per metus cavernoma.


Klinikinis ligos vaizdas

Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo pažeidimų vietos. Dažniausi klinikiniai požymiai yra cavernomas Epilepsijos priepuoliai ir ūminis ar poūmis besivystančios židininiai neurologiniai simptomai. Pastarasis gali pasireikšti tiek dėl smegenų simptomų fono, tiek jo nebuvimo. Kai kuriais atvejais tyrimo priežastis yra nespecifiniai subjektyvūs simptomai, dažniausiai galvos skausmai. Daugeliui pacientų visos tokios apraiškos yra įmanomos įvairiais deriniais. Epilepsijos priepuoliai būdingi pacientams, sergantiems supratentorinės lokalizacijos cavernomas, kurioje jie atsiranda 76% atvejų, o urvus į neocortex lokalizaciją - 90%. Per epilepsijos sindromo svyravo - nuo labai retų atakų prieš vaistams atsparių formų epilepsija su dažnų priepuolių formavimas. Židinio simptomai tipiniai cavernomas giliai kvadratai smegenų pusrutulių, smegenų kamieninių ir smegenėlių. Skaudžiausias nuotrauka galėtų formuotis Cavernomas diencephalic srityje ir galvos smegenų žievėje, kuri yra būdinga tai, kad iš kintančių hemiplegija dalyvauja išreikštus motorinė sutrikimai, pseudobulbarinio ir bulbarinių simptomus formavimas. Pakartotiniai kraujavimai šioje srityje sukelia nuolatinę negalią. Su specifine urvo lokalizacija, klinikinė įvairovė gali būti dėl smegenų skilvelio skilvelės okliuzijos. Besimptomis cavernomas atrasti, dažniausiai apklausoje apie kitų ligų profilaktiniai tikrinimai, taip pat per giminaičius pacientų tyrimo su kliniškai pasireiškiantis cavernomas.


Instrumentinė cavernos diagnostika

MRT traktografija pacientui su
abyssalinė ertmė

Pats tiksliausias metodas yra instrumentinės diagnostikos cavernomas MRT, kurių dėl šios patologijos 100% jautrumu ir 95% specifiškumą. Didžiausias jautrumas, ypač dėl mažų ertmių turi režimai svertinį magnetinio lauko pažeistas dangos vienalytiškumas. Plačiai naudojant tokias režimų lėmė žymiai padidinti diagnozuotų su keliais cavernomas atvejų. Tuo pačiu metu, histologinės pobūdžio vadinamųjų IV tipo cavernomas klausimas tebėra ginčytinas. Gali būti, kad jie yra telangiectasias. Funkcinis MRT gali būti naudojamas iki operacijos tyrimo pacientams, sergantiems darinių, esančių funkciškai svarbių sričių žievės, tačiau šis būdas yra iš esmės ribotas dėl artefaktų, susijusių su gemisiderina buvimo aplinkinių audinių. Tractography gali būti naudojami planuojant giliai ertmių ir radiacijos dozę stereotaktinėms radiosurgery skaičiavimo pašalinimas. Angiografijos informatyvumas, esant karpių diagnostikai, buvo ir išlieka minimalus. Šis metodas gali būti naudojamas diagnozuoti cavernoma su AVM ir periferine aneurizma. Kompiuterinė tomografija atnešė pagrindinius pakeitimus diagnozuojant cavernomas nes galima aptikti neaptinka angiografijos apsigimimų. Tuo pačiu metu, pagal CT, retai galima nedviprasmiškai diagnozuoti. Šiuo metu KT gali būti naudojamas kaip greitai metodą diagnozuojant kraujavimas cavernomas MRT neįmanoma.


Veikimo indikacijos

Kavernos pašalinimas yra pripažintas veiksmingas ligos gydymo būdas. Tuo pačiu metu sudėtinga užduotis yra nustatyti operacijos indikacijas. Visų pirma, tai yra dėl to, kad liga paprastai būna geri. Dauguma pacientų gydymo metu neturi objektyvių simptomų CNS ir atvejai nuolat negalios pažymėta daugiausia pakartotinių kraujavimas iš ertmių ir gilių struktūrų smegenų kamiene yra sunku veikti. Kita vertus, kiekvienu atveju ligos prognozė neįmanoma, ir sėkmingai atlikta operacija gali atsikratyti riziką, susijusią su liga pacientą. Pagrindiniai chirurginio gydymo indikacijų nustatymo kriterijai yra cavernoso lokalizacija ir ligos klinikinis eiga. Remiantis šiais veiksniais operacija rodoma šiais atvejais:

paviršinės cavernos, esančios už funkciniu požiūriu reikšmingų zonų ribų, atsirandančios dėl kraujavimo ar epilepsijos priepuolių;

yra smegenų žievės ir požievio cavernomas, esančių funkciškai svarbiose srityse, giliųjų cavernomas smegenų pusrutulių, smegenų kamieno cavernomas, cavernomas vidurines smegenėlių pusrutuliai, pasireiškia pakartotinių hemoragijų prie patvarių neurologinių sutrikimų arba yra sunki epilepsijos sindromo formavimo.

Be šių kriterijų, yra tam tikros sąlygos, kad nustatyti chirurgijos nuorodas :. Dydis cavernomas, kraujavimo, paciento amžių, gretutines ligas, ir tt trukmė bet kuriuo atveju, indikacijos šalinimo cavernomas santykinis, todėl už sprendimo sąlyga yra paciento supratimas apie ligos ir variantų pobūdžio savo ruožtu, operacijos tikslus ir galimus padarinius. Kai įmanoma kietojo Cavernomas radiosurgical gydymą, nors informacijos apie jos veiklą yra prieštaringi. Naudodamas šį metodą, pacientą reikia informuoti apie komplikacijų pavojų.


Chirurginės intervencijos: technika ir rezultatai

Planavimo Prieiga ir chirurginės intervencijos pašalinti cavernomas smegenų pusrutulių yra iš esmės atitinka naudojamų chirurgijos apimties smegenų struktūrų bendruosius principus. Jei paviršius subcortical lokalizavimo atveju Ieškoti apsigimimų labai palengvina pokyčių akivaizdoje posthemorrhagic paviršiaus žievės ir dangalai. Cavernoma, kaip taisyklė, aiškiai išskiriama iš smegenų medžiagos, o tai supaprastina jo izoliaciją. Tai lokalizacija cavernoma funkciškai svarbūs regionai atrankos apsigimimų Okołoogniskowy zonos pokyčius ir jo išvežimas vienetu labai palengvinti ir pagreitinti operaciją. Pagerinti epilepsijai gydyti rezultatus kai kuriais atvejais taip pat naudojo ekscizijos makroskopinių pokyčių kraujo produktų irimo smegenų medžiagos netoliese cavernomas metodą, nors informacijos apie šią techniką protivorechivy.Operatsii šalinimo urvus yra įsikūręs funkciškai svarbiausių žievės ir požievio regionų smegenų veiksmingumą, taip pat gilių struktūrų dideli pusrutuliai turi keletą savybių. turėtų ir toliau stebėti pacientus 2-3 savaičių, kraujavimas cavernomas pavyzdžiui lokalizavimo atveju. Šio laikotarpio židininių simptomų regresijos nebuvimas yra papildomas chirurginės intervencijos pagrindimas. Priimant sprendimą apie operacijos neturėtų laukti hematomos rezorbcijos kaip organizacijos procesų ir gliosis operacija tampa traumuos labiau. Vidaus cavernoma dekompresijos per evakavimo hematoma yra būtinas žingsnis šalinant cavernomas funkciškai svarbiose srityse, nes ji leidžia sumažinti operacinį traumos. Perifokalinių pohemoraginių pokyčių rezekcija yra nepraktiška.

Mažos cavernos pašalinimas iš
neuronavigacijos naudojimas

Siekiant pagerinti urvo pašalinimo rezultatus, naudojami įvairūs instrumentiniai pagalbiniai gydymo metodai. Jei nėra aiškių anatominių orientyrų, rekomenduojama naudoti operacinius navigacijos metodus. Ultragarso nuskaitymas daugeliu atvejų leidžia vizualizuoti urvą ir planuoti prieigos kelią. Svarbus šio metodo privalumas yra informacijos teikimas realiuoju laiku. Ortodontinis ultragarsinis vizualizavimas gali būti sudėtingas, kai smulkūs formavimosi dydžiai. Nefarminė neuronavigacija pagal priešoperacinę MRT leidžia jums kuo tiksliau planuoti būtiną (mažiausiai įmanomą šios situacijos dydį) prieigą ir kraniotomiją. Patartina naudoti metodą mažų urvų paieškai. Stimuliacija variklio srityje įvertinti variklio reakciją ir M-atsakas turėtų būti naudojami visais įmanomais atvejais, intraoperacinis žalos variklio žievės ar piramidės trakte. Šis metodas leidžia planuoti labiausiai tausojančią prieigą prie cavernos ir įvertinti galimybę išstumti perifokalinių pokyčių zoną medulijoje. Pacientams, sergantiems epilepsija ir farmakokinetinėmis savybėmis, ilgą laiką buvo rekomenduojama ECO vartoti intraoperaciniu būdu, kad būtų galima įvertinti tolimų epileptiforminio aktyvumo židinių pašalinimo poreikį. Jei epilepsijos pažeidimo medialinio laiko struktūrų atveju parodė labai veiksmingas techniką amigdalogippokampektomii kontroliuojamas ECOG.
Su bet kuria cavernos lokalizacija, reikia stengtis visiško malformacijos pašalinimo dėl dažnų recidyvinių kraujavimų iš iš dalies pašalintos urvinės. Būtina išlaikyti rastas šalia cavernomas venų naczyniaków, nes jų iškirpimas yra susijęs su sutrikimų venos iš Cavernomas gretimų kaulų čiulpų plėtrai.
Daugeliu atvejų kavernos, netgi labai didelės, gali būti visiškai pašalintos, o operacijos rezultatai paprastai yra palankūs: daugumai pacientų, sergančių neurologiniais sutrikimais, nevyksta. Pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, pagerėjimas pastebimas 75% atvejų, o 62% atvejų kiaušidžių pašalinimas nėra kartojamas. Pooperacinių neurologinių komplikacijų rizika daugiausia priklauso nuo švietimo lokalizavimo. Cavernomas, esančios funkciniu požiūriu nereikšmingose ​​smegenų pusrutulių dalyse, defektų dažnis yra 3%. Su kortikalinėmis ir subkortinėmis funkciniu požiūriu reikšmingų sričių cavernomis šis skaičius padidėja iki 11%. Neurologinio deficito atsiradimo ar pablogėjimo rizika, kai urvas pašalinamas gilia lokalizacija, pasiekia 50%. Reikia pažymėti, kad neurologinis defektas, atsirandantis po operacijos, dažnai yra grįžtamas. Pooperacinis mirštamumas yra 0,5%.


Smegenų kamieno ertmė

Gydymo duslūs angiomas smegenų kamieno turi keletą funkcijų, pateisinančios šios patologijos pasirinkimą į atskirą grupę. Pirmiausia, anatomija ir funkcinis reikšmė barelį daro chirurginė intervencija šioje srityje labai sunku. Dėl to, kad kompaktiškas išdėstymas daug įvairi, įskaitant gyvybinių struktūrų galvos smegenų žievėje, bet, net minimalus kraujavimas iš statinės ertmių sukelti neurologinių sutrikimų, kurie skiriasi nuo ligos forma, kai klinikinių apraiškų Cavernomas smegenų pusrutulių žinoma. Mažas ertmės dydis barelį dažnai sunku histologinio patikrinimo patologijos, todėl ligos pobūdį dažniau nei kitų svetainių Cavernomas išlieka neraspoznannoy.Po MRT ir operacijas, yra trys variantai patologinių subjektų, Jungtinė bendru pavadinimu "cavernomas kamieno" - poūmis ir lėtines hematomas, kurių pašalinimą tik 15% atvejų galima patikrinti kaklo audinį. Ji yra įmanoma, kad šių hematomos pagrindas skiriasi nuo cavernomas anomalijų gali teleangiektazijos - tipiniai cavernomas kartu su ūmaus, poūmio arba lėtinio hematoma - tipinių cavernomas, turinčio struktūrą heterogeninę ir supa hemosiderin žiedas, be klinikinių požymių kurso krovoizliyaniya.V Du pagrindiniai variantai išsiskiria bagažinės ertme. Insulto-variantas yra būdinga tai, kad ūmaus plėtros simptomų stiebo išreikštų, dažnai prieš intensyvaus galvos skausmas fone. Paprastai šis variantas atsiranda su gomurio hematomais be MRT cavernomos požymių. Pseudonavikas variantas būdingas lėtas padidinti kamieninių simptomų, kartais tęsiasi keletą mėnesių. Toks kursas būdingas pacientams, turintiems tipišką MRI vaizdą. Abiem variantuose srautas palaipsniui stabilizuoti klinikinius simptomus, ir toliau gali būti visiškai arba iš dalies regresavo. Chirurginių intervencijų rezultatų analizė parodė, kad jie aiškiai priklauso nuo nustatyto išsilavinimo tipo. Tokiu būdu, pašalinus poūmiam ir lėtinis hematomos statinės priekį simptomų regresijos 80% ir 60%, atitinkamai. Atsiimdamas cavernomas ženklais kraujavimo klinikinių rezultatų buvo mažiau patenkinama, o nuimant cavernomas be kraujavimo požymiai rezultatų apskritai buvo nepatenkinama. Šių modelių nustatymas tapo pagrindu nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas.


Indikacijos bagažinės kamieno pašalinimui. Chirurginis gydymas su smegenų kolona

Pagrindinės indikacijos chirurginiam gydymui cavernomas kamieno yra iš poūmio ar lėtine hematoma, iš naujo kraujavimo ir nuolat augančių simptomų barelį pralaimėjimo buvimas. Su mėlynėmis kamieno optimalų intervencijos laikotarpį - 2-4 savaites po kraujavimo ir hematomos susidarymą. Konservatyvi administravimo, pirmenybė teikiama tais atvejais, kai neurologiniai simptomai veikimo metu žymiai regresavo, taip pat mažo tūrio hematoma (mažiau nei 3 ml) į anomalijų gylio ir atitinkamai didelės rizikos paūmėjimo simptomų po operacijos.

Chirurginės prieigos pasirinkimas visuomet grindžiamas išsamiu švietimo topografijos pagal MRT duomenis tyrimu. Šalinama hematoma ir / arba cavernoma pagamintą iš savo artimiausio paviršiaus į smegenų kruopštumo. Yra labiau linkę naudoti mediana suboccipital kraniotomija su prieiga per IV skilvelio. Taip yra dėl to, kad dauguma nesudaužyti ir apsigimimų subependimarno esančio padangos tilto zonoje. Net didelių hematomos užimančių beveik visą skersmuo barelį, ši prieiga yra tinkamiausias, atsižvelgiant į savo paprastumo vykdymo ir mažesni, palyginti su kitomis prieigos, trauminis. Kai Cavernomas ir hematomos, kurie įsikūrę pilvo-šono dalių tilto, iš mūsų požiūriu, geriausias yra retrolabirintny, presigmovidny ir subvisochny metodus, nes jie suteikia platesnį kampą rezoliucinės lauku, todėl puikią galimybę radikaliai pašalinus apsigimimų ir kapsulės lėtinis hematoma. Pašalinimas hematoma ir smegenų apsigimimus vidutinio galbūt subtentorial supratserebellyarny ar suboccipital transtentorialny pasiekia. Svarbus žingsnis yra nustatyti operacija projekcijos išdėstymas CHMN branduolių apatiniame rombo duobės (žemėlapių) per registruoti transporto atsakymų. Informacija apie pagrindines atominių struktūrų smegenų kamiene vieta leidžia chirurgas manipuliuoti kaip įmanoma atokiau nuo šių darinių. Kai operacijos smegenų kamiene nenaudojami mentelės - chirurgas sukuria regėjimo priemones, kurios jis atlieka laukas -. Siurbiamoji, žnyplės, žirklės ir kt operacijos metu, duslūs naczyniaków suskirstyta į fragmentus ir pašalinti į gabalus. Lėtinės hematomos atveju turėtų būti įmanoma radikaliai pašalinti jos kapsulę. Neišsami pašalinimas arba kapsulės cavernoma lėtinė hematoma įmanoma kartojamas hemoragija. Dažniausiai jie atsiranda po lėtinių hematomų pašalinimo. Taip yra dėl to, kad, kai yra nepakankamas audito hematoma sienos gali būti saugomi joje vienetų mažų apsigimimų, kurie buvo pirmą kraujavimo priežastis. Vėliau ši anomalija gali būti transformuota į didesnę kiaušinio formą.

Paskaita akademikas A. N. Konovalovo "CNS Cavernomas"

Cavernous hemangioma: kas tai ir kaip gydyti patologiją?

Cavernous hemangioma arba cavernoma yra kraujagyslių struktūros, kurios yra krauju užpildytos ertmės ir kurias apriboja kraujagyslių siena. Tokios formacijos gali būti skirtingo dydžio nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Cavernomas gali būti lokalizuotos bet kurioje nugaros smegenų ar smegenų dalyje, tačiau dažniausiai jos aptinkamos smegenų pusrutulių kraujagyslių struktūrose. Toks susidarymas yra pavojingas plyšimui ir vėlesniam kraujavimui, kuris vyksta 5-24% atvejų.

Išvaizda

Cavernos angiomos dažniausiai turi įgimtą kilmę, nors yra ir atsitiktinių formacijų. Tai gerybiniai navikai, kurie turi spongytą struktūrą, jie yra elastingi ir minkšti, kai jie yra spaudžiami.

Esant slėgiui, auglys gali visiškai išnykti, tada vėl ima ankstesnes formas. Tokios formacijos dažnai kraujavo, o tai gali sukelti infekciją.

Su auglių auglių augimu jis taip pat didėja. Kartais cavernos formavimo priežastis yra minkštųjų audinių pažeidimas, sukeliantis kraujagyslių navikų susidarymą.

Atsitiktinio cavernomas etiologija šiandien yra nežinoma, nors spėjama, kad jų plėtrai svarbų infekcinių ligų, uždegimo ir imuninė spinduliuotei veiksnių.

Simptomai ir formos

Uostai naczyniaków gali susidaryti bet audiniu, tačiau didžiausia neurochirurginių palūkanų yra augliai, turintys golovnomozgovuyu arba stuburo lokalizacija.

Toks susidarymas dažnai sukelia kraujavimus ir kraujavimus, kurie tampa pirmomis navikų formavimosi apraiškomis.

Jei kraujavimas atsiranda smegenų ar smegenų spinalyje, tada atsiranda sunkių neurologinių sutrikimų, tokių kaip kvadratai, ir tt

Cavernous angiomos dažnai vystosi asimptomiškai. Dažniau tokios formacijos atskleidžiamos 20-40 metų amžiaus. Apskritai, cavernous klinika priklauso nuo konkrečios naviko vietos.

Pagal statistiką, apie 80% cavernomas golovnomozgovye patenka ant viršutinės dalies, maždaug 8% į smegenėlių ir apie 2% auglių yra stuburo kraujagyslių rezginiai.

Smegenų cavernoma

Galvos ertmė gali būti lokalizuota smegenėlėje, kairėje, priekinėje, dešinėje arba parietalinėje, laikinoje skiltyje arba smegenų stadijoje.

Bendrieji cavernos požymiai yra:

  • Traukulių susitraukimų, panašių į epilepsiją, užpuolimas;
  • Galvos skausmas, iš pradžių silpnas, bet su intensyviu ir ilgalaikiu laiku, negalima pakenkti narkotikų sukeltai eliminacijai;
  • Eisenos raibums, variklio sutrikimai;
  • Galūnių silpnumas, tirpimas ar paralyžius;
  • Pašaliniai garsai ausyse, galvoje;
  • Dispepsiniai sutrikimai, pvz., Pykinimas ir vėmimas;
  • Problemos su klausos ir akyse, dėmesio ir atminties pažeidimu, kalbos, minčių procesų sumaišymo ir tt

Jei kranos lokalizuota priekinėje skiltyje, tai be bendrų simptomų, ji būdinga psichinės savireguliacijos pažeidimams.

Nuo priekinės skilties kontrolės motyvacijos, veiksmų nustatant ir įgyvendinant tikslus, įvertinti rezultatus, kai panašus lokalizacija cavernomas pacientui turi problemų su atmintim, jo ​​galūnės gali atlikti nevalingus judesius, rašysenos labai skiriasi.

Teisinė cavernoma yra būdinga nesugebėjimas nustatyti garsų ir triukšmo kilmę, balsus ir tt Net anksčiau žinomas balsas atrodys svetimas.

Tamsiai lokalizuota angliarūgštės angiomos pasireiškia intelektualiais sutrikimais. Kai silpnėja smegenėlė, pasireiškia traukuliai, traukuliai ir nistagmas, kalbos funkcijos sutrikimai ir kontraktai.

Nugaros smegenys

Spinalinės kupolinės navikų aptikta daug rečiau, kartu su ryškia simptomatika:

  1. Sunkių skrandžio veiklos sutrikimų buvimas;
  2. Vegetatyviniai sutrikimai;
  3. Laidininko funkcijų sutrikimai;
  4. Atsižvelgiant į daugybę kraujavimų, įvyksta motoriniai sutrikimai;
  5. Malotazės sutrikimai;
  6. Jautrumo sutrikimai kai kuriose kūno dalyse.

Naviko pasekmės

Kavernomos pasekmių sunkumas yra susijęs su naviko lokalizacija, jo dydžiu, išsilavinimo išsivystymo laipsniu ir paciento sveikatos būkle.

Jei patologija nustatoma vėlai arba navikas pradeda distrofinius pokyčius ar uždegimą, ateityje tai sukels tokias komplikacijas kaip:

  • Kraujagyslių plyšimas;
  • Kraujosruvos;
  • Kavinės ir kraujagyslių užgimimo augimas;
  • Vietiniai kraujo tėkmės sutrikimai;
  • Smegenų kraujo tiekimo sutrikimas;
  • Mirtinas rezultatas.

Tačiau taip atsitinka, kad pacientai gyvena su cavernoma visą savo gyvenimą ir nežino apie ligą. Ši patologija yra nenuspėjama, todėl sunku pasakyti, kaip ji pasirodys ateityje.

Todėl neurochirurgams patariama nuolat laikytis medicininės priežiūros, kad laiku pastebėtumėte patologijos progresavimą, stebėtumėte jo eigą ir išvengtumėte galimų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Kai duslūs apsigimimų, kaip ir kitų kraujagyslių darinių neskirtini tiesioginis fizinis poveikis naviko vietoje, pavyzdžiui, fizioterapija sesijų, masažo ir kitų procedūrų atšilimo poveikį ir stimuliuoja kraujotaką.

Be to, kai tokie navikai yra griežtai savarankiškai nepriimtina ir tradicinės medicinos naudojimas kaip netinkamas požiūris į gydymą, gali sukelti kraujavimas arba plyšimas auglio laivams.

Cavernos malformacijos diagnozė

Kaverninės angiomos diagnostiniai tyrimai apima tokias procedūras kaip:

  1. Elektroencefalografija - technika analizuoja smegenų spinalinius biopotentialus. Jei smegenys turi kokį nors išsilavinimą, šie signalai pasikeičia;
  2. CT yra rentgeno tyrimas su gerąja informacija;
  3. MRT yra labiausiai informatyvi diagnostinė technika, leidžianti tiksliai nustatyti kaulų anomalijas spinalinėje ir smegenų spinalinėje struktūrose;
  4. Angiografija - pateikiant pilną patologiškai pakeistų indų vaizdą.

Gydymo metodai

Smegenų ir nugaros smegenų cavernos terapija grindžiama chirurginiu pašalinimu, nes konservatyvus gydymas nuo tokių formacijų yra bejėgis.

Operaciją gali apsunkinti naviko prieinamumas ar paciento atsisakymas, dėl kurio kyla nelygybė neturi sukelti sunkumų.

Gydytojai nurodo keletą veiksnių, kuriems chirurginė intervencija yra labai reikalinga:

  • Jei navikas yra paviršutiniškas ir sukelia dažnesius konusavijos traukulius;
  • Jei navikas yra pakankamai didelis ir lokalizuotas pavojingoje zonoje;
  • Jei praeityje išsilavinimas jau yra kraujavimo ar pavojingo kraujavimo priežastis.

Operatyvus gydymas gali būti atliekamas naudojant kelis metodus.

  1. Klasikinis pašalinimas,, pagal kurią išspaudimą nustoja smegenų struktūras ir, vadinasi, simptomatika dingo auglį kaip neurologinių požymių, traukuliai, ir taip toliau. Tačiau, tokio išmontavimo nėra atliekamas senyviems pacientams su keliais ertmių ir į kartu patologijų dekompensatornyh buvimo pobūdžio.
  2. Be klasikinio chirurginio pašalinimo, naviką galima pašalinti radiosurgeryje naudojant gama peilį. Tokioje operacijoje švitinimas yra bangos pluoštas, tiesiogiai nukreiptas į naviką, nepažeidžiant gretimų audinių. Šis metodas yra susijęs su visuotinai priimtinais, nes sunku lokalizuoti naviką ar jos vietą esminiuose smegenų skyriuose. Šis metodas užtikrina naviko išnykimą ir visiškai pašalina smegenų kraujavimo riziką.
  3. Pašalinkite kiaušidines angiomas ir lazerio terapiją, Kai auglio audinys pašalinamas sluoksniu sluoksniu per lazerio ekspoziciją. Šio metodo pranašumas yra minimalus randų ir kraujavimo pavojus, todėl šis požiūris laikomas prioritetu paviršinio slenksčio vietos atveju;
  4. Diatermokoaguliacija Tai ypač rekomenduojama gydyti mažo dydžio kraujavimą sukeliančias formas. Pašalinimas atliekamas elektros šoko.
  5. Krioterapija. Išvežimas atliekamas skysčio azoto. Esant žemai temperatūrai, auglio audiniai atrodo užšaldomi;
  6. Taikoma kavernoms ir hormonų terapijai. Toks gydymas yra naudojamas sparčiai formavimų augimui, kuris sustabdomas ir netgi susilpnėja, veikiant priešuždegiminį ir imunosupresinį hormoninių vaistų poveikį. Šis metodas padeda sumažinti naviko dydį arba padeda sustabdyti jų intensyvų augimą.
  7. Skleroterapija. Šis metodas apima sklerozuojančių agentų įvedimą į formavimosi ertmę, dėl to sukibimas su jo sienomis, indai nukrenta ir tampa tušti. Šis metodas gali žymiai sumažinti naviko dydį be operacijos.

Reabilitacija po naviko pašalinimo

Jei po operacijos su cavernoma greičiau atsigauna, pacientui reikia reabilitacijos priemonių komplekso.

Pagal psichofizinę būklę pacientui skiriamos reabilitacijos ir reabilitacijos procedūros. Su pacientu dirba masažai ir neurologai, fizioterapeutai ir logopedai, psichiatrai ir kt.

Su tinkamu profesionaliu gydytojų požiūriu, paciento patvarumu ir aukštos kvalifikacijos medicinos įstaigos įranga, atsigavimas bus daug greičiau.

Profilaktika ir prognozė

Jei patologija nustatoma prieš komplikacijas, tokias kaip kraujagyslių plyšimas ar smegenų kraujavimas, prognozės yra teigiamos. Gana greitai pacientai susigręžia ir grįžta į savo ankstesnį, visavertišką gyvenimo būdą.

Simptomai ir gydymas smegenų cavernomas

Remiantis statistiniais duomenimis, cavernoma yra gana reta liga, lokalizuota galvos ir kaklo srityje. Tai veda prie ligonio nesugebėjimo socialiai prisitaikyti. Tai turėtų būti paaiškinta, jei diagnozuota smegenų cavernoma, tai yra kraujagyslių neoplazma, kuri taip pat vadinama "angioma" arba "kraujagyslių anomalija". Patologija vystosi dėl genetinės mutacijos netgi nėštumo laikotarpiu.

Kas tai yra Išvaizda

Sąvoka "angioma" reiškia visus kraujagyslių navikus, susidedančius iš limfinės erdvės ar kraujagyslių. Geriamoji neoplazma, kurią sudaro kraujotakos endotelio ląstelės, laikoma hemangioma.

Cavernoma arba cavernous hemangioma yra viena iš ligų, pasižyminčių nešvariais melsva spalvos paviršiais, esant įprastai suapvalintos formos ertmėms (urvoms). Ertmės gali būti tuščios arba pilnas kraujo, kraujo krešulių, randų. Kartu su vienkartinėmis urvomis 10-15% atvejų yra daugybė.

Tokie nenormalūs susidarymai yra linkę sukelti dažnesius kraujavimus, dėl kurių greta esančių smegenų audinių yra geltonos spalvos. Pertvaros tarp kamieninių ertmių susideda iš tankaus pluoštinio audinio.

Cavernous smegenų hemangioma prasideda dėl kraujagyslių patologijų gimdoje, kai dėl kokios nors priežasties yra nervų sistemos žymėjimo pažeidimas. Veiksniai provokatoriai gali būti:

  • Sunkus užsitęsęs pristatymas.
  • Daugybinis nėštumas.
  • Gimdymo trauma.
  • Priešlaikinis gimimas.
  • Sunkus apsinuodijimas.
  • Vėlyvas nėštumas.
  • Placentinės patologijos.
  • Motinos infekcinės ligos.
  • Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ar vaistų nėštumo metu.
  • Sunki ekologinė situacija.

Tyrimai parodė, kad liga nėra paveldima.

Simptomatologija

Cavernous malformations gali turėti įtakos bet kuriai kraujagyslių ir audinių sričiai, bet dažniau jie būna smegenyse ar nugaros smegenyse. Jie sukelia kraujavimus, kurie lemia naviko buvimą. Smegenų cavernoma dažniausiai vyksta be išraiškų požymių, dažnai ji nustatoma tik 20-40 metų.

Patologija lokalizuota smegenėlėje, ant viršutinių smegenų dalių, pažeidžia kraujagyslių nugarą.

Bendrieji ligos požymiai yra:

  • Kvėpavimo (epilepsijos) priepuoliai.
  • Galvos skausmas, iš pradžių neišreikštas, tada įgijęs augantį personažą.
  • Neapibrėžta, netinkama eisena, sutrikusi judesių koordinacija.
  • Galūnių trapumas.
  • Pingavimas, garsai ausyse.
  • Kartais noras vemti, pykinimas.
  • Regėjimo aštrumo sutrikimas, klausa, dėmesio sutrikimas, atmintis, psichiniai gebėjimai.

Formos

Kai kurioms apraiškoms būdinga vieta, kurioje susidarė anomalija:

  • Jei smegenų kraujagyslių angioma stebima priekinė skiltis, tada kartu su bendrais simptomais, pacientui sunku valdyti savo psicho-emocinę būseną. Priekinė skiltis yra atsakinga už motyvaciją, požiūrį į veiksmus ir jų analizę, todėl dėl šios ligos formos pacientas patiria problemų su socialine adaptacija, atmintimi ir motoriniais įgūdžiais. Rankraštis tampa neįskaitomas, pastebima netinkama galūnių kirpimas.
  • Pažeidimų atveju paliko laiko dalys yra pažymėtos kalbos ir klausos sutrikimai. Pacientui sunku suvokti kažkieno kalbą, gauta informacija neabejotina ir kai pokalbis kartoja tas pačias frazes ir žodžius.
  • Teisinis vieta paveikia gebėjimą vertinti ir analizuoti garsus ir triukšmą. Žmogui sunku atpažinti netgi vietinių žmonių balsus.
  • Tamsi lokalizacija pasireiškia intelekto sutrikimais. Pacientas negali išspręsti elementarių matematinių problemų, praranda loginį, techninį mąstymą.
  • Nugalėti smegenėlė sukelia "girtas" eismas, traukuliai, kalbėjimo supratimo praradimas. Pacientas pasiima netinkamas pozas, neteisingai laikosi galvos.
  • Cavernous angioma dešinė priekinė dalis dalis pasižymi hiperaktyvumu. Asmuo yra emocingas, labai kalba ir atrodo nepakankamas. Iš esmės tokie žmonės yra pozityvios nuotaikos ir net neįtaria, kad jų teigiamą požiūrį sukelia ligos.
  • Platinant iš nosies ertmės infekcinių ligų smegenų srityje yra trombinės angiomos. Simptomai yra karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas. Visa tai pasireiškia kartu su bendrais kraujagyslių malformacijų požymiais.

Nei pavojinga

Kavernomos klinikinės pasekmės visiškai priklauso nuo vietos ir dydžio. Jei liga nėra nustatyta laiku, navikas turi uždegiminį procesą ar distrofinius pokyčius, tuomet ateityje tai yra kupinas:

  • Kraujagyslių plyšimas.
  • Kraujavimas.
  • Apsigimimas.
  • Vietinis kraujotakos sutrikimas.
  • Smegenų deguonies badas.
  • Mirtinas rezultatas.

Tačiau taip atsitinka, kad žmogus visą gyvenimą gyvena su šia problema, nežinodamas apie jo egzistavimą ir jaučiasi puikiai. Šios patologijos vystymas negali būti numatytas, taip pat negalima spręsti, kaip jis pasireikš ateityje.

Kontraindikacijos

Su cavernoma, kaip ir su kitomis patologijomis, susijusiomis su kraujagyslėmis, pacientams yra tam tikrų apribojimų. Smegenų cavernoma, kurios kontraindikacijos yra masažas, pašildymas, fizioterapija naviko formavimo vietoje, nėra savaiminio gydymo.

Neteisingas ir neraštingas požiūris į gydymą apsunkina situaciją ir gali sukelti kraujagyslių plyšimą ir kraujavimą, kuris yra ypač pavojingas. Pacientams rekomenduojama nuolat stebėti hemangiomą dinamikoje, kad nebūtų praleista progresavimo ir laiko, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti ir nustatyti patologiją, naudojami instrumentinio tyrimo metodai. Pacientas, priklausomai nuo individualių rodiklių, onkologas ar neurochirurgas gali rekomenduoti:

  • Elektroencefalograma, tyrinėjant smegenų biopotencialą. Jei joje yra navikas arba cistinė forma, impulsai būtinai pasikeičia.
  • CT scan, informatyvus neskausmingas tyrimas.
  • MRT - labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti persileidimus smegenų ir smegenų spinalinėse struktūrose.
  • Angiografija padeda patikrinti laivus. Tyrimas pateikia tikslų jų būklės vaizdą ir atskleidžia patologinius pokyčius.

Pacientui taip pat skiriamas detalus kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminį procesą ir ištirti cerebrospinalinį skystį, siekiant nustatyti galvos smegenų kraujavimą.

Gydymas

Būtų beprasmiška kreiptis į konservatyvų būdą gydyti cavernoma. Pagrindinis gydymas yra pagrįstas chirurginiu pašalinimu. Operacija gali būti sunki dėl gilios audinių neoplazmo vietos ar atsisakymo gydyti pacientą, kuriam nepatinka diskomfortas nuo ligos.

Smegenų kraujagyslių angioma, kurios gydymas būtinai turi būti vykdomas, gali:

  • Dėvėkite paviršutinišką pobūdį, provokuokite dažnesnius spazmus.
  • Lokalizuotis ypač pavojingoje zonoje ir būti gana didelio dydžio.
  • Sukelti kraujosruvą.

Pašalinimas atliekamas tokiais būdais:

  • Klasikinis, kai išnyksta smegenų struktūrų išspaudimas, simptomai išnyksta. Toks įsikišimas nerekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie turi keletą anomalijų. Po operacijos sergantiems epilepsija sergantiems žmonėms pastebimas ženklus pagerėjimas. Puolimai išnyksta arba tampa reti, o tai padeda toliau gydyti simptomus.
  • Radiologinė įranga naudojant "Gamma" ir "Cyber" peilius yra panašus į klasikinį operaciją. Cavernous smegenų angioma yra veikiama jonizuojančių bangų, neturinčių įtakos sveikiems audiniams, ir neturi sukelti radiacijos poveikio būdingų šalutinių poveikių. Radiacinė chirurgija trunka apie 5 dienas per sezoną. Ši technika yra parinkta sunkiai pasiekiamiems navikams arba kai jie yra svarbiose srityse. Tuo pačiu metu visiškai pašalinama kraujavimo iš smegenų rizika. Tokiu būdu negalima išgydyti epilepsijos, tačiau šis metodas leidžia sumažinti traukulių skaičių.

Papildomi metodai

  • Lazerio terapija su lazeriu pašalina naviko sluoksnį sluoksniu. Šios operacijos privalumai yra kraujosruvos pašalinimas ir minimalus randų audinio susidarymo pavojus. Esant paviršutinei patologijos lokalizacijai, šis metodas laikomas efektyviausiu.
  • Diatermokoaguliacija Tai nurodoma tais atvejais, kai smegenų cavernoma yra maža, tačiau kraujavimo tikimybė yra didelė. Kauterizacija atliekama aukšto dažnio kintamosios srovės.
  • Krioterapija yra poveikis atšaldytų dujų susidarymui. Žemos temperatūros užšaldyti paveikti audiniai.
  • Hormonų terapija Jis naudojamas, kai auglys auga per greitai. Toks gydymas pasiekiamas sustojus intensyviam augimui ir netgi regresijai.
  • Skleroterapija - technologija, kuri įveda sklerozuojančius vaistus į urvą. Dėl to jo ląstelės yra klijuoti kartu, matmenys žymiai sumažėja be operacijos.

Norint greitai atsigauti ir pradėti gyventi visą gyvenimą, pacientui reikia reabilitacijos kursų. Su juo sunkus darbas kvalifikuotų specialistų: masažuotojų, neurologų, logopedų. Atsižvelgiant į kompetentingą gydytojų požiūrį ir atkuriamojo asmens kruopštumą, išieškojimas įvyks greitai.

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų cavernoma, paprastai teigiamai prognozuoja, ar ligos yra nustatomos prieš komplikacijas (plyšimus, uždegimą, kraujavimą). Po operacijos ir reabilitacijos kursas grįžta į savo buvusį gyvenimą.