Platus smegenų insultas: poveikis, gydymas, prognozė

Sklerozė

Plati insultas - smegenų audinio tūrinė ir giluminė žala, kurią sukelia didelių pagrindinių indų pažeidimai. Gana dažnai didelis insultas įtakoja ir pusrutulius, ir gyvybines smegenų dalis, todėl išgyvenimo ir vėlesnės atkūrimo galimybės žymiai sumažėja. Didelio atakos vystymosi priežastys yra lėtinės patologijos ir anksčiau patyrė atskirto insulto priepuolius. Pagerėjusi ūminio smegenų nepakankamumo rizika vyresnio amžiaus žmonėms, piktnaudžiaujant blogais įpročiais ir neteisingu gyvenimo būdu.

Didelio insulto rūšys ir ypatybės

loading...

Platus insultas yra suskirstytas į keletą rūšių, priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmo:

  1. Išeminė smegenų audinių hipoksija atsiranda dėl dalinio ar visiško kraujo srauto nutraukimo kartu didelių arterijų ar kelių kraujagyslių tuo pačiu metu. To priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas, sustingimas ar trombozė. Priklausomai nuo priepuolio priežasčių atsiranda didelis išeminis insultas:
  • aterotrombozė, kurią sukelia trombozė, taip pat destruktyvus aterosklerozės poveikis smegenų kraujagyslėms;
  • hemodinamika - yra staigaus kraujospūdžio padidėjimas ir tolesnis staigus nuosmukis;
  • mikro okliuzinė - atsiranda dėl kraujo skystos struktūros pažeidimo, padidėjusio klampumo;
  • lacunar - tai perforacinių arterijų kraujagyslių pažeidimas, susidarantis su daugybe mažų smegenų baltosios medžiagos (lūžinėlių) židinių;
  • kamienas - išemijos tipas, turintis įtakos smegenų kamieno nervinėms ląstelėms, įskaitant gyvybiškai svarbius šios srities organus - hipofizę, galvos smegenis.
  1. Hemoraginis - intrakranijinis kraujavimas, kurį sukelia smegenų arterijų plyšimas ir kraujo nutekėjimas į audinius. Pagal kraujagyslių patologijų ir kenksmingų veiksnių įtaką, kraujagyslių sienos yra stratifikuotos ir praskiedžiamos. Dėl aštrių spazmų ar kraujospūdžio šuolio gali atsirasti plaučių indas, o smegenų ląstelės kenčia ne tik dėl kraujo tiekimo sutrikimo, bet ir hematomų, atsiradusių hemoragijos vietose. Atskleiskite tokius hemoraginio insulto tipus:
  • Parenchimas - kraujas įpilamas į smegenų audinį;
  • epidurinė / subduralinė - veikia smegenų kietąjį apvalkalą;
  • Subarachnoidas - skiriamas kraujo kaupimui subarachnoidinėje erdvėje.

Platus insultas, nepriklausomai nuo jo pobūdžio, kelia pavojų gyvybei, nes per anksti teikiama specialistų pagalba. Jei žmogus vystosi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomų, skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui ir kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Priežastys

loading...

Daugeliu atvejų didelio galvos smegenų insulto priepuoliui prieš tai yra ilgalaikis patologinių ir išorinių veiksnių poveikis. Patologijoms, kurios pablogina kraujagyslių būklę ir gali sukelti didelį insultą, yra šie:

  • arterinė hipertenzija;
  • endokrininės ligos - diabetas, hormoniniai sutrikimai;
  • Aterosklerozė, kurią sukelia perteklinis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • širdies defektai - įgimtas arba amžius;
  • mikroinsultai ir pakartotiniai trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
  • kraujagyslių uždegimas - arteritas, vaskulitas;
  • tromboembolija, trombozė;
  • smegenų navikai - kraujo tekėjimo pažeidimas yra dėl indo naviko suspaudimo ar metastazių sudygimo į arterijos sienas ir jo sunaikinimą;
  • Nutukimas dėl mažo mobilumo ir perdozavimo;
  • kraujo ligos - jos klampos pažeidimas;
  • arterijų stenozė.

Nepatoginiai veiksniai, galintys padidinti didelio insulto riziką, apima:

  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • netaisyklingas maistas, ūmaus ir riebumo maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug konservantų, mityba;
  • miego sutrikimas;
  • hormoniniai vaistai, vartojami kontraceptikai ir širdies patologijų gydymui;
  • stresas;
  • reguliarus psichinis perkrovimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • dehidratacija.

Amžiaus veiksniui tenka svarbus vaidmuo didinant insulto riziką: kuo vyresnis žmogus tampa veikiamos aprašytų veiksnių įtakos, tuo labiau tikėtina, kad jo plataus užpuolimo raida.

Simptomatologija

loading...

Labai intensyvus smegenų pažeidimas ir aplinkiniai žmonės gali atpažinti šiuos neurologinius simptomus:

  • galvos skausmas, kuris staiga suėmė visą galvą;
  • sutrikusi sąmonė - trumpas sinkopis, sumišimas, apsvaiginimo būklė ir nepakankamas supratimas apie tai, kas vyksta, koma;
  • galvos svaigimas, prisidedantis prie koordinavimo praradimo, pykinimo ir vėmimo buvimo;
  • padidėjęs prakaitavimas, silpnumas;
  • staigus kūno temperatūros pakilimas;
  • dvigubas regėjimas, tamsių dėmių išvaizda;
  • burnos džiūvimas;
  • mieguistumo, galūnių silpnumas ir drebėjimas.

Be aprašytų simptomų, aukai būdingi specifiniai požymiai, rodantys, kad smegenys kraujyje yra labai didelis:

  • veido asimetrija - nukentėjusiojo lūpų kreivumas bandant šypsotis;
  • kalbos sutrikimas - nesuderinamumas, neaiškūs ryškūs garsai, neįmanoma ištarti paprastų žodžių derinių;
  • orientacijos praradimas erdvėje - pacientas nepamenu ankstesnių įvykių, negali nurodyti adreso, vardo ar pavardės to paties asmens prašymu;
  • parenizmas ir galūnių paralyžius - auka neturi simetrinio abiejų rankų aukščio.

Jei žmogus turi bent vieną iš konkrečių požymių dėl anksčiau aprašytų daugelio neurologinių simptomų, jis turi skubią medicinos pagalbą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte paskambinti gydytojų komandai ir nukentėti į ligoninę.

Gydant didelį insultą

loading...

Su diagnozuotu dideliu insultu, svarbu pradėti gydymą laiku. Per 3 valandas po išpuolio ligoninėje resuscitatoriai turi imtis šių veiksmų:

  • Prijunkite prie dirbtinio kvėpavimo aparato, jei auka yra nesąmoninga;
  • Įveskite vaistų, kurie prisideda prie kraujo krešulių sunaikinimo (su išeminiu insultu) arba padidėjusiu kraujo krešuliavimu (su intrakranijiniu kraujavimu);
  • normalizuoti kraujo spaudimą, jei jo rodikliai kritiškai padidėtų;
  • sumažinsite kūno temperatūrą, jei atakos metu pacientas karščiavimas.

Atkuriant kraujotaką, pacientui paskirta:

  • vaistų, skirtų pagerinti kraujotaką;
  • neuroprotektyvai nervų ląstelių regeneravimui ir jų tarpusavio santykiui;
  • vitaminai;
  • raminamieji, jei pacientas turi psichoemocinę peraugę;
  • prieštraukuliniai preparatai su traukuliais ir epilepsijos priepuoliais.

Jei insultą sukelia didelės arterijos plyšimas ir sunkus kraujavimas, skubiai reikia skubiai nukentėti. Po kaukolės trepanacijos audiniai ir smegenų ertmė išsiskiria iš susidariusių hematomų, o pažeistas indas yra susiuvamas. Ateityje pacientui skiriamas vaistas, kurio tikslas - atstatyti kraujo tėkmę ir užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų atsiradimui.

Didelio insulto ir galimų komplikacijų pasekmės

loading...

Didelis insultas yra mirtinas. Pacientams, kuriems pavyko išgyventi išpuolį ir palikti ūminę fazę, vėliau turi susidurti su daugeliu komplikacijų ir pasekmių.

Komplikacijos po didelio insulto atsiranda dėl nukentėjusiojo nejudamumo, raumenų procesų organizme formavimo ir sumažėjusio imuniteto. Tarp jų yra:

  • smegenų edema;
  • plaučių uždegimas;
  • liemenėlių išvaizda;
  • kraujo cirkuliacijos sumažėjimas ir trombų atsiradimas, kuris gali vėl sukelti insultą;
  • uždegiminiai procesai ir šlapimo sistemos infekcijos;
  • vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno sienelės tonas.

Komplikacijų vystymą galima išvengti, jei pasyvią gimnastikę praleidžiame su lovos pacientu, laikomės dietos taisyklių ir imamės palaikomųjų vaistų.

Rimtesnės pasekmės po pagrindinio insulto yra gyvybinių funkcijų, kurių pobūdis priklauso nuo to, kuris iš puslankių yra sugadintas, apribojimas. Jei kraujotaka pažeista dešiniajame pusrutulyje, nukentėjusysis pastebimas:

  • kairiojo kūno dalies jautrumo praradimas - tirpimas, paralyžius;
  • atminties sutrikimas - amnezija apie įvykius, įvykusius neseniai, sunkumus pripažįstant kitus;
  • kitų supratimo stoka - jų emocijos, gydymas;
  • Sunkumų orientacijos erdvėje;
  • psichinės ir emocinės būsenos nestabilumas - nuotaikų svyravimai, agresijos išpuoliai, pyktis, ašarojimas.

Kai pažeidžiami kairiojo pusrutulio indai, pacientas yra susirūpinęs:

  • dešinės kūno dalies paralyžius;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kalbos sutrikimas - ištariamų sakinių nesuderinamumas, netinkamas raidžių ištarimas, kalbos trūkumas;
  • loginių ir psichinių procesų mažinimas - negalėjimas analizuoti, kas vyksta aplink, neatsargumo, neatsargumo;
  • rašymo, skaitymo ir skaičiavimo įgūdžiai yra užmiršti.

Visiškai atkurti prarastą funkciją po didelio insulto yra gana sunku dėl gilios ir didelės žalos nervų ląstelėms. Daugeliu atvejų nukentėjusysis išlieka negaliojančiu, iš dalies savanaudis.

Kokios yra tokios ligos išgyvenimo galimybės?

loading...

Išgyvenimo statistika po didelio smūgio yra nuvilianti. Jo rodikliai priklauso nuo šių kriterijų:

  • kokio tipo insultas buvo perkeltas;
  • per kurį nukentėjusįjį padėjo;
  • kaip giliai paveikė smegenų audinį;
  • kaip didelis yra organizmo atsparumas;
  • kokios patologijos gali sustiprinti būklę ir sukelti antrą ataką.

Vidutinis mirtingumas po išsamaus išeminio insulto yra toks:

  • 25% - per pirmąsias 1-3 dienas;
  • 30-35% - per pirmąjį mėnesį;
  • iki 50% pirmaisiais metais.

Su hemoraginiu insultu mirtingumas žymiai padidėja:

  • iki 80% per pirmąsias 1-2 dienas;
  • 50% išgyvenusių asmenų - su antrąja kraujavimu;
  • iki 95% - per pirmąsias 1-2 valandas, jei kraujavimas daro įtaką kelioms smegenų dalims, o likę 5% išliko vegetacinėje būsenoje amžinai.

Tie, kurie išgyveno dideliu insulto insultu, turės praeiti ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris negarantuoja visiško atsigavimo ir grįžimo į visą gyvenimą.

Plati insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

loading...

Kiekvienais metais insultas sukelia sunkias sveikatos problemas tūkstančiams žmonių, o kartais ir mirtį. Tokio pažeidimo kaip didelio smūgio pasekmės daugiausia priklauso nuo to, kiek paveikiama smegenų pažeidimo sritis ir kaip greitai nukentėjusiam buvo suteikta medicininė pagalba.

Smegenų ląstelės, kurioms buvo dekretas, miršta beveik iš karto.

Didelis insultas yra sutrikimas kraujotakos sistemoje smegenų kraujagyslėse, kurios atsiranda ūmaus ir nekontroliuojamo pavidalo. Taip yra dėl to, kad kraujo tėkmė vienai ar kelioms smegenų dalims yra sunki ar pertraukiama.

Kadangi kraujagyslių būklė nustato smegenų darbingumą ir deguonies tiekimą į jo ląsteles, kraujo tėkmės pažeidimas lemia smegenų audinių ir ląstelių mirtį. Tai veda prie skirtingo sunkumo smūgių atsiradimo.

Pažeidimo mechanizmas

loading...

Platus insultas skiriasi nuo lokalizuotos ligos formos. Jie yra tai, kad kitų rūšių smūgių pasižymi užsikimšimas kraujagyslių smegenyse (smegenų išemijos tipo pažeidimo) arba kraujavimas (hemoraginis), kuriame yra nuostolis dideliems laivams, ir insulto su daug pažeidimų lokalizuota keliuose regionuose smegenis.

Dėl didelio masto smegenų pažeidimo galimybės išgyventi pacientams, turintiems didelį insultą, yra minimalūs, o išgyvenusiems pacientams galimybės susigrąžinti prarastas funkcijas yra nedidelės.

Kas sukelia bėdą?

loading...

Dėl didelio insulto gali atsirasti bet kokių priežasčių, susijusių su neigiamu poveikiu smegenų kraujagyslėms. Taigi, daugelio smegenų pakitimų atsiradimo prielaidoms galima priskirti tokias sąlygas:

  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • cukrinis diabetas (ši liga skatina kraujo krešulių susidarymą);
  • hipertenzija;
  • nutukimas dėl hipodinamijos;
  • širdies patologijų buvimas (negalavimai, aritmija, taip pat pacientai, kurie turi dirbtinį širdies vožtuvą);
  • išemijos priepuoliai;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis.

Be to, žmonėms, kurie vadovauja nesveikiam gyvenimo būdui ir piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu, gresia pavojus.


Pažeidimo veislės

loading...

Plati insultas yra dviejų tipų, hemoraginis ir išeminis. Šios veislės, savo ruožtu, suskirstytos į porūšius. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Dėl hemoragijos smegenyse atsiranda hemoraginio tipo insultų. Yra tokie šio pažeidimo tipai:

  • intracerebralinis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo);
  • subarachnoidinis (Labiausiai panašus sutrikdymas jautrios žmonės su žalingų įpročių ar antsvorio, insultas įvyksta, kai šį aneurizma ar plyšimo vienos iš arterijų procesų tipą);
  • kamieninės ląstelės (atsiranda dėl nervinių ryšulių pažeidimų fone smegenų dalyje, taip pat hipofizės ir galvos smegenyse, mirtini rezultatai pasireiškia 95% atvejų).

Išeminio tipo insultas pasižymi kraujagyslių susiaurėjimu ir tromboze, o dėl deguonies trūkumo miršta smegenų ląstelės. Vystymas sparčiai, ir tuo pačiu metu nugalėjus keliams laivams ar didelėms arterijoms, pažeidimas laikomas dideliu.

Išeminis insultas skirstomas į šiuos tipus:

  • hemodinamika (atsiranda dėl kraujospūdžio šuolių, kuriems pasireiškia spazmai ir kraujo nutekėjimas);
  • kardioembolinis (dėl dalinio arterijų blokavimo);
  • lacunar (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėje susidaro didelės lacunos, iki 5 mm dydžio);
  • aterotrombozė (atsiranda dėl aterosklerozės arba dėl suskaidytų krešulių);
  • mikro okliuzinis (jų vystymosi varomoji jėga yra hemostazė ar fibrinolizė).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Skirtumai kairėje nuo teisingos pralaimėjimo

loading...

Didelis smegenų smūgis gali turėti įtakos ir kairiojo, ir dešiniojo smegenų pusrutuliams. Su pažeidimais kairėje paciento psichinės-emocinės būklės pusėje yra pažeistos daug daugiau nei tuo atveju, kai žalos dešinėje smegenų pusėje.

Kadangi yra kairiojo pusrutulio kalbos centras, kuriame yra pažeidimų šioje smegenų dalyje, pacientas visiškai arba iš dalies atimamas iš galimybės kalbėti.

Su dešinio pusrutulio nugalėjimu variklio aktyvumas yra sunkesnis ir lėtesnis negu kairėje pusėje. Taip yra todėl, kad paciento mentalitetas yra nevienodo laipsnio ir, pirma, jis dažnai yra apatiškas ir abejingas viskam.

Simptomai ir apraiškos

loading...

Plaujančio insulto klinikinė įvaizdis yra toks ryškus ir specifiškas, kad diagnozavimo sunkumai kyla. Pažeidimo simptomai yra tokie:

  • veido simetrijos pažeidimas, kreivės šypsena;
  • stiprus galūnių silpnumas;
  • neskausminga kalba arba visiškas kalbos nebuvimas.

Be to, panašūs pažeidimai yra susiję su mažiau ryškiais simptomais, būtent:

  • judesių koordinavimas yra sutrikdytas;
  • yra aštrių galvos skausmas;
  • yra įvairių sąmonės pažeidimų;
  • pacientas praktiškai nesuvokia kitos kalbos.

Kokios pasekmės ir galimybės

loading...

Didelio insulto pasekmės priklauso nuo to, kiek smegenų pažeidimo plotas yra didelis. Čia yra bendrų komplikacijų.

Pacientui yra pažeistos tokios funkcijos:

  • kalba;
  • žvilgsnis;
  • klausymasis;
  • judesių koordinavimas;
  • orientacija į erdvę.

Visiškai arba iš dalies prarastas:

  • kvapo pojūtis;
  • skausmo pojūtis;
  • lytėjimo pojūčiai.
  • atmintis yra pažeista, dėmesys tampa išsiblaškęs, pacientas patiria sunkumų suprasdamas informaciją;
  • paralyžius atsiranda vienoje kūno dalyje ar galūnėse;
  • su dideliu smegenų pažeidimu, gali būti koma ir mirtini rezultatai.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri dalis smegenų buvo paveikta. Taigi, esant dideliam dešiniojo pusrutulio smūgiui, pasireiškia paralyžius kairėje veido ir kūno pusėje, taip pat atminties sutrikimas.

Kilus kairiųjų kamieninių pažeidimų, kalbos ir mąstymo gebėjimai yra sutrikę, taip pat pastebimas veido ir kūno paralyžius dešinėje pusėje.

Jei didelis insultas paveikia abiejų smegenų pusrutulių, tai sukelia visišką paralyžių.

Coma su OI

loading...

Kartais dideli smūgiai sukelia komos atsiradimą, tai įvyksta didžiulių kraujavimų atvejais.

Yra sąmonės netekimas, o pacientas negali atsigauti. Tai nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, lieka tik rijimas ir kvėpavimas. Savavališko šlapinimosi ir defekacijos atvejai nėra neįprasti.

Esant tokiai būsenai kūne vyksta destruktyvus procesas, ir kuo daugiau paciento yra komoje, tuo platesnė jie yra.

Pirmoji pagalba

loading...

Kai insultas yra labai svarbus, teikiama pirmoji pagalba. Tai priklauso nuo savalaikių ir teisingų veiksmų, kuriuos lemia ligos baigtis ir kokių padarinių bus sunkūs.

Kai asmuo staiga susirgo, turėtumėte nedelsiant paskambinti "greitosios pagalbos". Be to, laukiant gydytojų atvykimo reikia imtis šių veiksmų:

  • uždėkite sužeistas, geriau, jei paviršius yra standus;
  • Atsukite apykaklę ir nuimkite storus drabužius;
  • atidaryti langus kambaryje, siekiant užtikrinti prieigą prie gryno oro;
  • Pasukite paciento galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus;
  • pritvirtinkite prie galvos šalta;
  • masažo paralyžiuotos galūnės.

Laukdami "greitosios pagalbos" priežiūros, neturėtumėte duoti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą.

Terapinė priežiūra

loading...

Kaip pirmoji medicininė pagalba per pirmąsias kelias valandas po insulto atsiradimo, imamasi šių priemonių:

  • deguonies įrenginio prijungimas;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • kova su smegenų edemu;
  • traukulių priepuoliai;
  • širdies ritmo korekcija;
  • kraujo skystinimo priemonės.

Diagnozė naudojant MRT, EKG ir CT, taip pat kraujo tyrimas. Remiantis gydymo rezultatais. Jo tikslas - pašalinti pasekmes, atstatyti smegenų kraujotaką ir prarasti kūno funkcijas.

Vaistų pasirinkimas remiasi paciento būklės ypatumais, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Platus išeminis insultas reikalauja trombolizinių vaistų. Paskirti vaistai, kurie praskiedžia kraują ir paveikia susiformavusius kraujo krešulius.

Gydymas atliekamas padedant:

  • Aspirinas ir kardiomagnola kraujo skystinimui;
  • vazoaktyvūs vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentas, Sermionas);
  • antitrombocitiniai vaistai (Plavix, Tiklid);
  • antikoaguliantai (Heparinas, Fragminas, Nadroparinas);
  • neurotrofinis (Piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
  • angioprotektoriai (Etamsilatas, prodektinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, mildronatas).

Dėl hemoraginių smūgių, atvirkščiai, būtina sustiprinti kraujo krešumą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių plyšimo.

Dažniausiai naudojami:

  • Strofantinas (palaikyti širdį);
  • Lasix ir Ureit (kaip diuretikai);
  • Reopoliglyukin;
  • įvairūs kraujospūdį mažinantys vaistai.

Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientą galima išgelbėti tik atlikus neurokirurginę operaciją. Po stacionarinio gydymo yra reabilitacijos ir atstatymo laikotarpis.

Reabilitacija ir reabilitacija

loading...

Reikia daug pastangų atkurti pacientą po didelio insulto. Ir apie visišką atkūrimą nereikia kalbėti.

Tokių pacientų reabilitacija atliekama specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

  1. Vaistų terapija. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujagysles ir širdį, taip pat atstatyti sutrikusią kūno funkciją.
  2. Masažas. Naudojami įvairūs masažo būdai: nuo šviesos smūgių iki gilaus minkymo, kad būtų atkurta kraujotaka pažeistose galūnes.
  3. Akupunktūra. Taškinis efektas turi bendrą stiprinimo efektą ir prisideda prie kraujotakos normalizavimo.
  4. Fizioterapinės procedūros. Dažniausiai magnetinė terapija yra nustatyta ir elektroforezė giliai įtakoja raumenų audinį.
  5. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda atkurti judesio aktyvumą ir sustiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, daugiau gryname ore. Na, jei giminaičiai turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai turi teigiamą poveikį paciento psichoemocinei būsenai.

Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų, tai priklauso nuo pažeidimų sunkumo.

Siekiant užkirsti kelią

loading...

Norint išvengti insulto, rekomenduojamos tokios prevencinės priemonės:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.
  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio.
  • naudotis, planuoti krovinį pagal amžių ir sveikatą.
  • pabandykite išvengti streso.
  • tinkamai valgykite, sumažinkite riebalų, miltų, saldžių, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
  • kontroliuoti svorį.
  • esant diabetui ir hipertenzijai, laiku gydyti.

Pasikartojančio insulto prevencija

Pasikartojančio insulto prevencija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis vienu metu. Visų pirma, būtina pakoreguoti gyvenimo būdą pagal jo naują būseną ir ribotas galimybes.

Su specialistų pagalba nustatomi paciento fizinio aktyvumo normos ir leidžiamos apkrovos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Be to, būtina palaikyti daugelį organizmo procesų, kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip prevencija reiškia narkotikų, normalizuojančių kraujospūdį, kraujo klampumą ir kraujo krešulių prevenciją, naudojimą.

Be pirmiau minėtų dalykų, nepamirškite uždrausti rūkyti ir alkoholį, taip pat tinkamai maitintis.

Išsami didžiojo insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

loading...

Šiame straipsnyje jūs sužinosite visą svarbią informaciją apie didžiulį insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Didelis insultas yra pats sunkiausias ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo variantas (sutrumpintas ONMK). Kai insultas atsiranda smegenų sričių nekrozė ir jos nervinių ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Terminas "ekstensyvus" šiuo atveju būdingas keliais variantais:

  1. Didžiųjų smegenų sričių nugalėjimas ir nekrozė.
  2. Dalyvavimas insulto dėmesio formavime - didžiųjų arterijų "susidomėjimas", smegenų kraujas.
  3. Daug mažų smegenų audinio paveiktų sričių.

Audiniai, prarasti maisto ir deguonies, žūsta. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kvadratinis milimetras smegenų audinio, atsakingos už įvairių organizmo funkcijoms reglamento po nervinių ląstelių neišvengiamai mirties patirtų didelių refleksų ir galimybes. Taigi, pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, praranda gebėjimą kontroliuoti liemens ir galūnių, kontrolės praradimas raumenis virš tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veiklą.

Dėl mažų insulto kampelių ir greito gydymo pradžios tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali likti amžinai. Kai smegenų sritys, atsakingos už širdies ritmo ar kvėpavimo reguliavimą, miršta, asmuo dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Plati smegenų pažeidimai dažniau nei įprastas insultas yra spartus klinikinio vaizdo plėtotė, kurso sunkumas ir pasekmės. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo blogiau žinoma ir blogiau prognozuojama paciento būklė.

Kompiuterinės tomografijos vaizdas: A - norma; B - didelis smegenų insultas laikinoje skiltyje

Insultas, ypač su dideliu sužalojimu smegenų audiniuose, gali būti teisingai vadinamas viena iš rimčiausių neurologijos ligų. Po didelio smūgio atsigaunimo ir visiško gyvybiškai svarbių funkcijų atkūrimo galimybės yra nedideli - apie 15-20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo projekcijas, atkūrimą ir sunkias negalias.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymą paprastai nagrinėja neurologai ir neurochirurgai. Labai svarbus indėlis į tolesnį atsigavimą ir atstatymą po insulto yra reabilitacijos gydytojai, kurių uždavinys yra individualių programų kūrimas ir įgyvendinimas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

loading...

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimus ir smūgius. Taigi galite užkirsti kelią ar prognozuoti šią sunkią būklę.

  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio ir kalcio druskų nusėdimas ant arterijų vidinio pamušalo. Tai dažniausiai pasireiškiančių insultų priežastis. Aterosklerozinės plokštelės, augančios indo viduje, palaipsniui susiaurina savo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenai yra visiškai užblokuoti ir smegenų plotas yra atimtas iš maisto.
  • Nekontroliuojama hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo "šuoliai" sukelia sunkų smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sričių nekrozę.
  • Staigus ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Dėl to yra staigus kraujo tėkmės išnykimas ir atsiranda insultas. Ši situacija yra dažnai patenkinta neraštingu ir staigiu kraujospūdžio lygio mažėjimu, kai teikiama priežiūra hipertenzinės krizės pacientui.
  • Tromboembolija - kraujagyslių lūžio užkimimas su trombo iš sisteminio kraujo tekėjimo.
  • Spontaniška trombozė laivuose smegenų dėl nurijus tam tikrų vaistų (kombinuota geriamųjų kontraceptikų, estrogenų preparatų, anabolics ir tt), alkoholio dehidratacija ir paveldimų sutrikimų kraujo krešėjimą.
  • Smegenų audinio arba jo membranų kraujosruva yra ypatingas insultas - didelis hemoraginis insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų indo plyšimo. Šio reiškinio priežastys yra galvos traumos, kraujo spaudimas šokinėja ant aterosklerozės fone, įgimtos kraujagyslių (aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimų - raizginius kraujagyslių).
  • Veiksniai, kurie didina pagrindinių insulto riziką, yra cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, aukštas cholesterolio kiekį kraujyje, rūkymas, alkoholizmas, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, sunkus streso, dehidratacija, taip pat epizodus insulto praeityje.

Plaučių insulto simptomai

Bet kokia smegenų audinio pakenkta žala vadinama neurologine simptomatika:

  1. Aštrūs galvos skausmai. Skausmas, ypač pradiniame etape, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, o tai neleidžia lengviau.
  2. Sąmonės sutrikimai: nuo nedidelio sąmonės sumaišties iki komos. Reikia pažymėti, kad sparti gilios komos raida yra labai būdinga didžiuliui smūgiui.
  3. Kalbos pažeidimai: nesuderinamumas, negalėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais žmogus pamiršta, kaip tai ar ta tema vadinama.
  4. Atminties sutrikimai yra atminties gedimai, asmuo gali pamiršti jo vardą ar šiuolaikinę datą, bet prisiminti mažiau svarbius dalykus.
  5. Akių problemos: dvejinimasis akyse, mirga spalvos ir juodos dėmės ", tarpų" paveikslėlyje, regos haliucinacijos, pagal reakciją į mokinių pažeidimai šviesai, neveikimo šimtmetį.
  6. Klausos sutrikimas: ausies užkliuvimas, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
  7. Sunkūs raumenų tonuso sutrikimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti jo dešinės ar kairės rankos ar kojos, o veido išraiška yra vienašališkai pažeidžiama. Kas būdinga, jei pažeidžiami judesiai dešinėje pusėje kūno, tada smegenų pažeidimas yra kairėje pusėje.
  8. Šiluma, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš šių simptomų, ypač jų derinys, yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei praeityje jau buvo padidėjusio kraujo spaudimo ar smegenų kraujotakos sutrikimų epizodai.

Simptomai, susiję su insultu: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostikos priemonės

Visa pasaulinė bendruomenė didelį dėmesį skiria vietoje veikiančio insulto diagnozei. Sukurtos specialios svarstyklės ir metodai, kaip įvertinti insulto tikimybę, kuri turėtų priklausyti bet kuriam asmeniui, net toli nuo vaisto. Tokios vertinimo lentelės pavyzdys yra Cincinnati skalė arba WADAR taisyklė:

  • U - šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų neveikimas.
  • D - judėjimas. Būtina paprašyti paciento vienu metu pakelti abi rankas ir abi kojas. Jei vienas iš galūnių neatsiranda asimetriškai, tai gali būti insultas.
  • A - suformuliavimas. Pacientas turėtų pasakyti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakymą. Jei yra insultas, kalba pasirodo esanti išpūdinga, neskaidri, o žodžiai nesėkmingi.
  • P - tirpalas. Remiantis testo rezultatais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami testo rezultatai rodo tam tikrą smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, kurio tikimybė yra apie 70%, trijų ar daugiau ženklų - 85 ar daugiau procentų.
Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Pacientą, įtarusį didelį insultą, reikia nedelsiant nukreipti į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame bus apklausiami specialistai. Šie paciento tyrimai bus atlikti:

  1. Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti specialius neurologinius insulto žymenis ir tolesnio tyrimo algoritmo sudarymas.
  2. Kompiuterinė tomografija arba CT yra rentgeno tyrimo rūšis. CT puikiai atlieka "šviežių" smegenų pažeidimo sričių (ne vyresnių kaip 24 valandų) paiešką.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT yra pirmenybinis jau egzistuojančių išemijos ir smegenų pažeidimo srities diagnozavimo metodas.
  4. Elektroencefalografija (EEG) arba elektrinio smegenų veiklos įrašymas gali būti labai vertinga komos diagnostikai. EEG yra naudojama prognozuoti smegenų veiklą.
  5. Ultragarsinis BCA tyrimas - kaklo brachiocefalinės arterijos, šeriant smegenis.
  6. Juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
  7. Trombocitų kiekio kraujo tyrimai, kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra inicijuoti gydymą per pirmąsias tris pirmųjų simptomų atsiradimo valandas. Ši "trijų valandų taisyklė" žymiai padidina paciento atsigavimą.

Perskaitykite pagrindinius plaučių insulto patologijos gydymo principus:

  • Kraujo spaudimo lygio koregavimas. Su hipertenzine krize slėgio sumažinimo greitis neturėtų viršyti 20% pradinių dviejų valandų. Esant žemam slėgiui, slėgio skaitmenų atstatymo greitis yra panašus.
  • Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo krešulių "praskiedimas" ir specialių preparatų pagalba ištirpsta kraujo krešuliai.
  • Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo įtaisų: ventiliatorius, stebimieji kvėpavimo aparatai ir kraujotakos funkcijos.
  • Hemoraginis insultas su dideliais kiekiais kraujo kaupimasis smegenų medžiagos, o taip pat ir toliau kraujavimo - yra įrodymas, kad evakavimo hematoma ir mechaninių ertmių kraniotomiją.

Reabilitacija po insulto

Galime sakyti, kad atstatymas po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas reikalauja atkuriamųjų priemonių ir priežiūros kiek įmanoma.

Paprastai reabilitacijos kursai trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Įvairūs tyrinėtojai pateikia vidutinius reabilitacijos laikotarpius per 6-36 mėnesius. Pacientų atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų teisingumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, amžiaus ir pradinio paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

  1. Padėties profilio formavimas - opiniai odos defektai ir pagrindinė ląsteliena dėl nuolatinio paciento buvimo stacionarioje padėtyje. Norėdami kovoti su pratekėjimais keletą kartų per dieną pacientui pasukti, įdėti specialius volelius ir "sūrio kačiuką" po krikštu, pečių ašmenimis, kaklu, galūnais.
  2. Asmeninės higienos suteikimas pacientui. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Būtina atidžiai stebėti genitalijų srities ir tarpvietės grynumą, kad būtų išvengta infekcijų ir gleivinių komplikacijų. Pacientą reikia nuplauti, nušluostyti šlapiais rankšluosčiais, keisti sauskelnes ar tarnauti indui.
  3. Pasyvi gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minko spazminius nejudančius raumenis, bando "išvystyti" ir sulenkti sąnarius.
  4. Terapinis fizinis treniruotes. Klases vykdo instruktorius LFK arba gydytojas-reabilitologas. Su jų pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityvių pratimų, mokosi perkelti pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
  5. Kursai su logopedu ir defektologu padeda atkurti kalbą ir suprasti kalbą.
  6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimų funkcijas. Dažnai pacientai mokosi rašyti, skaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
  7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimas žmonių palaikymas. Pacientas neturėtų jausti trūkumų, jį reikia paskatinti ir įkvėpti jam pasikliauti sėkme.

Svarbu suprasti ir pasiruošti tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad bent šiek tiek pagerėtų.

Specialus čiužinys, užkertantis kelią pratekėjimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų apykaitos sutrikimai nepalieka paciento ir jo giminaičių su ryškiomis viltimis. Pasaulio statistika yra nepakeičiama:

  • Su dideliu insultu, pasekmės ir išgyvenimo galimybės vidutiniškai prilygsta 65-70 proc. Čia mes nekalbame apie gyvybinių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirštamumas yra beveik 95%.
  • Iš išgyvenusių žmonių, apie 60-80% žmonių turi negalias ir įvairios sunkumo pasekmes, dėl kurių atsiranda negalia.
  • Tik 5% aukų yra visiškai išieškota. Paprastai tai yra jauni pacientai, kurie pirmą kartą gavo pirmąją specializuotą pagalbą pirmąsias tris valandas.
  • Apie 15% atvejų per metus pacientui pasireiškia antrasis insultas, dažniausiai sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujotakos sutrikimų yra labai svarbios. Kūno svorio, pastovaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, blogų įpročių atmetimas ir geri kontraceptikai, reguliarus vaistų, skirtų gydytojui, vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Kaip išsivysto ir gydomas didelis insultas

Su "išsamiu smegenų insultu" diagnozuojami šie šeimos ir arti pacientų klausimai:

  • kas yra ši liga;
  • kaip tai atsiranda;
  • Kokia tikimybė išvengti sunkių pasekmių?
  • Ar yra kokių nors išgyvenimo ir išsamaus atsigavimo galimybių?

Visiškai atsakyti į visus klausimus, turėtų būti aišku, kad masinis insulto - sunki liga, kuri pirmieji momentai išpuolį yra smegenų ląstelių sunaikinimo galimybę išgyventi tokioje pacientui yra ne per didelis, ir komplikacijos po kančių areštas visiškai pakeisti žmogaus gyvenimą.

Kaip tai vyksta

Insulto - liga, kurią sukelia žalingo procesų smegenis, kad yra suformuotas dėl blokavimo arba plyšimo laivo, kaip rezultatas: deguonies bado ir mirties ląstelių tam tikrose smegenų audinio.

Platieji laikomi insultu, kai pažeidimai veikia didelę smegenų audinio sritį, destruktyvūs procesai įvyksta keliose smegenų srityse.

Sutrikęs atskirų vietų kraujas, deguonies trūkumas sukelia negrįžtamus padarinius ir net mirtį.

Pagrindinės priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui (išskyrus vaikus), tačiau išsivystymo mechanizmai ir priežastys, dėl kurių įvyko nugalėjimas, yra tokie:

  • Amžius iki 40 metų. Jauniems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas hemoraginis plaučių kraujosruvos tipas, patologinės būklės priežastys laikomos piktnaudžiavimu alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis, tabako rūkymu.
  • Amžius nuo 40 iki 60 metų. Vyrams nuo keturiasdešimt penkiasdešimt metų "didelio insulto" diagnozė diagnozuota 20 proc. Dažniau nei moterims to paties amžiaus. Patologijos priežastys vyrų populiacijos dalyje yra dažnesni kraujospūdžio šuoliai, jautrumas aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių ligoms. Iki šešiasdešimties amžiaus vyrų ir moterų procentas beveik nieko nesiskiria.
  • Amžius virš 60 metų. Pagyvenusių abiejų lyčių žmonėms labai padidėja patologijos vystymosi rizika (apie 20 kartų). Kraujagyslių sistemos šiame amžiuje praranda savo elastingumą, didelis cholesterolio kiekis sukelia dėmių susidarymą ant kraujagyslių, aukštas kraujospūdis, širdies ligos sienos, kartais padidinti širdies priepuolio ar masinis insulto riziką.
  • Lėtinės ligos. Cukrinis diabetas, kraujagyslių patologija ar rimtų širdies sutrikimų buvimas yra būtinos sąlygos insulto vystymuisi bet kurio amžiaus asmenyje.

Platus insultas gali būti suskirstytas į keletą tipų, bet kiekvienu atveju įtakos turi dideli kraujagyslių smegenys, dažniausiai pasireiškiantys:

  • Hemoragija, sukelianti kraujavimą smegenų audiniuose, yra suskirstyta į keletą tipų.
  1. Intracerebralinis, besivystantis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Dauguma patologijos diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.
  2. Subarachnoidas, atsirandantis dėl arterijos lūžio ir kartu su sunkiu kraujavimu. Rizikos zonoje yra žmonės, kurie kenčia nuo alkoholizmo, kuriems yra antsvoris, rūkaliai.
  • Platus išeminis insultas, kuriame smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Patologija išsivysto dėl pagrindinių indų obstrukcijos ar susiaurėjimo. Ligos rūšys:
  1. Lacunar sukelia lūžių susidarymą smegenų audiniuose.
  2. Mikrooksidantas, smegenų išemija, sutrinka kraujotakos kraujotaka.
  3. Kardial embolija sukelia dalinį blokuojamą indą.
  4. Hemodinamika, atsiradusi dėl aštrių kraujo spaudimo pokyčių.
  5. Smegenys, su šia ligos forma, paveikė smegenų kamieną, išlikimo prognozė yra labiausiai nepalanki.
  6. Ateropermija, atsiranda dėl kraujagyslių krešulių užkimšimo arterijoje.

Kairių ir dešiniųjų pažeidimų ypatumai

Pavojingos ligos simptomai ir reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo to, kokio pusrutulio paveiktas.

Left-sided pažeidimas būdingas tokiais simptomais:

  • pacientas praranda jautrumą dešinėje kūno pusėje, gali pasireikšti paralyžius ar paresis;
  • pacientas praktiškai praleido akyse akis;
  • kalba tampa neaiški ir nesuderinama, gali būti visai nedalyvaujant;
  • pacientas nesuvokia kitos kalbos, negalvoja logiškai, skaito ar rašo;
  • pacientas kenčia nuo atminties praradimo, pamirštamos raidės ar skaičiai, supainioti atliekant paprastus veiksmus.

Dešinės pusės pažeidimas būdingas tokiais sutrikimais:

  • yra dešiniojo kūno dalies jautrumo praradimas, didelė paralyžiaus tikimybė;
  • pacientas nustoja atpažinti artimus žmones;
  • pacientas vystosi nepakankamai emocine būsena, jis negali atpažinti žmonių emocijų, judėti laiku ir erdvėje;
  • pacientas turi atminties problemų.

Su smegenų kairiojo smegenų pažeidimais yra didesnė tikimybė visiškai atsigauti, reabilitacija yra greitesnė nei su pažeidimu dešinėje pusrutulyje.

Simptomatologija ligos

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, jie gali greitai diagnozuoti didelį insultą:

  • asimetriškos šypsenos išvaizda (kreivės šypsena);
  • galūnių silpnumas;
  • silpna kalba ar jos visiškas nebuvimas;
  • sutrikęs koordinavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • nepakankama emocinė būklė (užmiršimas, nesugebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius);
  • sumaištis, jo trumpalaikis nuostolis.

Jei atsiranda šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnozė pirmiausia atliekama naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Egzaminas padeda nustatyti pažeidimų kamienus ir nustatyti patologijos tipą.

Vėliau pacientas yra gydomas:

  • Smegenų ultragarsas;
  • bendras biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kraujagyslių EEG.

Užpuolimo, atlikto per pirmąsias valandas po jo atsiradimo, gydymas suteikia daugiau galimybių išvengti negrįžtamų pasekmių. Po hospitalizacijos ir būtinų egzaminų pacientui skiriami vaistai:

  • kraujo tekėjimo atstatymas;
  • mažinti aukštą kraujospūdį;
  • sunaikinti kraujo krešulius;
  • antibiotikai, užkertantys kelią infekcinių ligų vystymuisi;
  • nervų ląstelių darbo atkūrimui skirti neurotrofinai.

Su hemoraginio tipo pažeidimu pacientui gali būti paskirta operacija, skirta pašalinti hematomos, susidarančios dėl kraujo srauto į smegenų audinį.

Didelio insulto pasekmės

Kai atsiranda patologinė būklė, yra dviejų rūšių pasekmių:

  • Grįžtamieji, kuriuos galima pakoreguoti vėliau;
  • Jie yra negrįžtami, su kuriais reikia prisitaikyti gyventi toliau.

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad anksčiau nuo atakos pradžios pacientas gavo kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas grįš į normalų gyvenimą.

Net po atakos gydymo dažnai pastebima:

  • padidėjęs raumenų tonusas, laikinas galūnių paralyžius, paresis, sunku nuryti maistą;
  • koordinavimo sunkumai, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, problemos, orientuotos į erdvę, sunku atpažinti įprastas vietas ir objektus;
  • periodiškas svaigimas, vėmimas, pykinimas;
  • dalinis regos praradimas (kartais visiškai aklumas), šnipšystė, dvigubas regėjimas;
  • dalinis ar visiškas klausos netekimas;
  • kalbos problemos;
  • sunkumai su atmintimi, dalinis atminties praradimas, nesugebėjimas logiškai mąstyti, sutelkti dėmesį, įsiminti ką nors naujo;
  • Depresijos būsenos, psichozės, psichiniai sutrikimai, agresija ar pasyvioji būsena;
  • dalinis skonio sutrikimas, lytėjimo pojūčiai ir kvapas;
  • koma, dažnai sukelianti paciento mirtį.

Reabilitacija ir atstatymo galimybės

Reabilitacijos procesas po didelio insulto dažnai atidedamas ilgą laiką. Kiek laiko truks šis laikotarpis, sunku pasakyti, tai įtakoja daugelį veiksnių. Pacientui anksti atkurti reikia laikytis šių reikalavimų:

  • Toliau vartokite vaistų, kurie sumažina pasikartojimo riziką;
  • laikykitės specialios dietos, iš paciento meniu turėtų būti visiškai pašalinti indai, kuriuose yra cholesterolio;
  • Reguliariai įsitraukti į gydomąją gimnastiką, norint atstatyti kūno motorines funkcijas;
  • apsilankykite psichoterapeutėje, kad pagerintumėte psichinę būseną, vystytumėte atmintį ir logiką;
  • užmegzti kalbos atkūrimo logopedą.

Reikėtų prisiminti, kad galimybės išgyventi ir grįžti į visą gyvenimą pacientams, turintiems tokią diagnozę, nėra per daug. Labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientui buvo suteikta medicininė pagalba.

Reabilitacijos, giminaičių pagalbos ir palaikymo laikotarpis taip pat yra svarbus. Žmogus turėjo insultą, gauna neįgalumo, jo gyvenimas pasikeičia radikaliai: mentaliteto pokyčiai, jis tampa abejotina ir nervų, negali suprasti žinomus žmones ir daiktus, jo variklio funkcijos nepaprastai pablogėjo. Tik pacientų kantrybė ir sistemingas rėmimas padės pacientui prisitaikyti prie naujosios valstybės.

Platus insultas ir jo pasekmės

Smegenų kraujotakos sutrikimai arba sutrikusios smegenų kraujotakos sutrikimai yra antroje vietoje mirčių skaičiaus. Dažniau miršta tik nuo miokardo infarkto. Didelis insultas paveikia dideles smegenų sritis ir turi rimtų pasekmių - visą gyvenimą trunkantis ar paciento mirtis. Šią situaciją apsunkina dažni ligos recidyvai - pakartotinis insultas pasitaiko 40 proc. Ligonių.

Dažniausios ligos prielaidos yra ilgalaikė hipertenzija ir aterosklerozė.

Didžiųjų smūgių klasifikacija

Didžiuliai smūgiai atsiranda, kai dėl įvairių priežasčių didelė smegenų sritis (ar kelios vietos) lieka be kraujo tiekimo. Iššauktų ugnies gyvybingumas trunka ilgai, o po to miršta.

Pagrindiniai ūminių smegenų sutrikimų tipai

Plaujantis išeminis insultas arba smegenų infarktas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuri vystosi 80% atvejų. Tai atsiranda dėl sustingimo, trombozės ar embolijos, atsirandančios vienoje iš didžiausių arterijų, maitinančių tam tikrą smegenų plotą.

Didelis hemoraginis insultas arba intrakranijinis kraujavimas. Pavojingiausia smegenų sutrikimų kategorija, kurios mirtingumas siekia 82%.

Iš laivo plyšimo vietoje susidaro hematoma (kraujo krešulys), išspaudžiant smegenis. Mechaninis poveikis audiniui sukelia keletą patologinių procesų: veninio kraujo nutekėjimo sustabdymas, padidėjęs intrakranijinis aukštas kraujo spaudimas ir vėlesnė smegenų edema.

Būdingos savybės

Kai kurie simptomai gali atsirasti savaites ar net keletą mėnesių prieš ligą.

Asmuo turėtų būti įspėtas dėl šių reiškinių:

  • Neprotingi galvos skausmai dėl neaiškios lokalizacijos, sunkus galvos svaigimas;
  • Tamsinanti akis po staigios pakilimo;
  • Epizodinis atminties praradimas;
  • Staigus vietos dezorientavimas.

Pradinio insulto simptomai suskirstyti į dvi sąlygines kategorijas:

  1. Cerebralinis - stiprus galvos skausmas, pykinimas, disbalansas, galvos svaigimas, susijaudinimas ar apsvaiginimas.
  2. Žvalgomasis - paralyžius, raumenų silpnėjimas (parezės), aklumas vienai akiai, sunki kalba, nesugebėjimas gaminti tikslingus judesius.

Su didžiuliu insultu, dažnai pastebimi ašarinio judesio sutrikimai: skirtingas mokinio dydis, atsakas į šviesą, netipiniai akių obuolių judesiai, straubija. Taip pat gali atsirasti stiprus prailgintųjų raumenų įtempis.

Jei įtariamas smegenų šturmas, atliekamas paprastas tyrimas: žmogus yra paprašytas šypsosi ar susižavėti dantimis, pakelti rankas ir kažką pasakyti.

Jei įvyko insultas, tokie pažeidimai yra pastebimi:

  • Gurkštelės kampai susukti, liežuvis pasuktas, pusė burnos sustorėjimų. Iš vienos pusės akių vokas nesumažėja. Tai yra dėl veido raumenų paralyžiaus.
  • Kai pakeliate rankas, vienas iš jų spontaniškai nusileidžia. Asmuo negali pasikalbėti su pašnekovo ranka.
  • Kalba yra neteisinga, tarimas yra sunkus.

Šių žymenų buvimas reiškia, kad smegenų ląstelių mirtis prasidėjo. Kuo greičiau žmogus priimamas į ligoninę, tuo labiau tikėtina, kad jis atsigaus.

Kairiojo ir dešiniojo smūgio ypatybės

Kiekvienas smegenų pusrutulis turi savo funkcijas. Kairėje valdomas kalbos ir loginis mąstymas. Jo ląstelės analizuoja naują informaciją. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už emocinį komponentą - jausmus, patirtį, kūrybinius procesus, aplinkos suvokimą. Kitaip tariant, jis sintezuoja apdorotą informaciją.

Kairiojo pusrutulio insultas pasitaiko šiek tiek dažniau - 57% atvejų. Čia reikėtų paminėti, kad kairysis kraujavimas (arba išemija) sukelia paralyžią dešiniąją kūno pusę, o dešinė - kairiojo pusės paralyžius.

Dėl kairiojo pusrutulio pralaimėjimo taip pat atsiranda tokie nukrypimai:

  • Nesuprantamas tarimas, nesusipratimas žodžiui, skirtai ligoniams;
  • Kalbos atminties praradimas;
  • Artikuliacijos pažeidimas;
  • Negalima rašyti, skaityti, kalbėti. Ryšio apribojimas lemia tai, kad pacientas užsidaro, praranda susidomėjimą gyvenimu.

Kalbiniai sutrikimai - aiškus ONMI simptomas, todėl pacientai greitai kreipiasi į gydytojus. Pradėjus gydymą gerokai pagerėja prognozė.

Jei didelis smegenų smūgis nukentėjo dešinėje pusėje, simptomai būtų:

  • Kūno kairės pusės kojų, rankų, raumenų paralyžius;
  • Savo kūno suvokimo iškraipymas. Atrodo, kad pacientas turi daug galūnių arba kad jo numetos rankos ir kojos nepriklauso jam;
  • Atminties sutrikimas, kol jo visiškas praradimas;
  • Sunku suprasti kažkieno kalbą;
  • Orientacijos praradimas erdvėje. Pacientas neteisingai sukate, negali tinkamai įvertinti judesio greičio, objekto dydžio ir atstumo iki jo;
  • Depresija, mieguistumas, visiškas abejingumas aplink pasauliui.

Pacientams, kurie išgyvena dešinįjį pusrutulio insultą, požiūris į gyvenimą dažnai keičiasi. Yra lėtinė depresija, pažymėta psichine pasyvumu.

Rizikos veiksniai

Dauguma pacientų, kuriems yra insultas, smegenyse yra išeminių sutrikimų, kuriuos sukelia šėrimo kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas).

Padėtis pablogėja dėl šių priežasčių:

  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Mikroskopija anamnezėje;
  • Asimptominė miego arterijos stenozė;
  • Blogas gyvenimo būdas;
  • Antsvoris;
  • Nekontroliuojamas vartojimas tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų. Jei moteris taip pat rūkė ir kenčia nuo hipertenzijos, rizika susirgti krūtinės ląstos padidėja daug kartų;
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Neigiamas gyvenimo būdas, stresas ir nervų įtampa, ypač pacientams, kuriems jau buvo vienas insultas.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti nepakankamą kraujo aprūpinimą smegenimis, tačiau jų derinys labai padidina didelio insulto riziką.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojamas toks algoritmas:

  • Paciento tardymas. Gydytojas nustato tikslų ligos pradžią, simptomų išsivystymo greitį, atskleidžia rizikos veiksnius - sergančias kraujagyslių ligas, rūkymą, aterosklerozę, hipertenziją.
  • Įvairių kūno sistemų funkcijų įvertinimas. Neurologiniai sutrikimai nustatomi specialiomis balų lentelėmis.
  • Laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo analizė ir kraujo tyrimai - klinikinė, biocheminė, koagulograma.
  • Instrumentinė diagnozė - kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Svarbu atskirti insultą nuo kitų panašių simptomų patologijų: abscesų ir smegenų auglių, subdurinės hematomos, epilepsijos traukulių. Dėl to diferencinė diagnozė atliekama naudojant tomografinius metodus ir elektroencefalografiją.

Insulto gydymas

ONMC pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba neurologinę ligoninę.

Jei po pirmosios 3-6 valandos po smegenų sutrikimo (vadinamo "terapinio lango") nustatymo intensyvus gydymas prasidėjo, yra tikimybė, kad bus visiškai atsigaivinti. Skirtingų tipų insultų gydymo taktika yra kitokia, nes ji siekia skirtingų tikslų.

Hemoraginės formos gydymas

Visų pirma, specialistai nustato, ar reikalinga neurokirurginė intervencija. Nurodymas operacijai:

  • Subarachnoidinė kraujavimas;
  • Nuolatinis kraujavimas;
  • Aneurizmo plyšimas;
  • Didelis kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę.

Jei tokios patologijos nėra diagnozuotos, vaistų gydymas atliekamas. Ji skirta palaikyti kvėpavimą, širdies ritmą, vandens ir druskos pusiausvyrą, užkirsti kelią cerebralinei edemai ir inkstų nepakankamumui. Priskirti steroidus, antioksidantus, prieštraukulinius vaistus, vitaminą K.

Išeminio insulto gydymas

Pirmas dalykas, kurį gydytojai nukreipia savo pastangas, yra sutrikdyto kraujo tekėjimo atstatymas. Norėdami tai padaryti, naudojama operacija arba konservatyvus gydymas (vaistas). Jei įmanoma, pirmenybė teikiama antroji galimybė.

Po to, kai pacientas buvo išimtas iš rimtos būklės, reikia skirti avarinę trombolizę - į veną suleisti vaistai, ištirpę kraujo krešuliai. Be to, naudojami antikoaguliantai ir dezagregantai, kurie praskiedžia kraują ir ilgą laiką palaiko šį būklę. Norint pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą pažeistuose neuronuose, skiriami Ceraxon, Piracetam, Trental.

Vaistų vartojimas padeda atstatyti prarastas smegenų funkcijas. Tuo pačiu metu vykdoma reabilitacijos veikla - masažas, kineziterapijos pratimai, gimnastika, fizioterapijos procedūros.

Pasekmės

Kai kurie pacientai po ONMK susigrąžina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę, kartais net ribojantys profesinį gyvenimą.

Kitais atvejais atsigavimas yra lėtas, tokie pažeidimai yra galimi:

  • Parezy ir paralyžiuoja;
  • Kalbos defektai (aphazija);
  • Neužbaigtas arba absoliuti aklumas;
  • Pėdų patinimas;
  • Judesių drebėjimas, blogas judesių koordinavimas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Įgyta demencija, susijusi su neuronų mirtimi;
  • Nesugebėjimas atlikti kasdienio verslo ir savitarnos.

Be šio smegenų patologijos poveikio, galima vystyti komplikacijas, kurios kelia grėsmę gyvenimui.

Tai nuolatinis CNS sutrikimas, atsirandantis dėl netinkamo smegenų kraujo tiekimo. Vienas iš artėjančių stuporų požymių yra didelis karščiavimas (uždegimo pasekmė smegenyse ar kituose organuose).

Pirmiausia sukuria "prekoma" (painiavą), tada procesas vyksta per 4 pagrindinius etapus:

  1. Svaiginimas - asmuo ne orientuosis į laiką ir aplink jį aplink pasaulį;
  2. Gilus miegas yra soporas;
  3. Akių reflekso praradimas, nejautrumas nuo skausmo;
  4. Atonis, raumenų ir ekstensoriaus refleksų praradimas.

Jei pacientas prabudo per pirmąsias 6 valandas (1-2 komos stadijos), jis turi galimybę išgyventi.

Trečiojo etapo pradžioje padėtis smarkiai pablogėja. Silpnėja ryklės, trachinos ir ragenos refleksai, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra, kvėpuojasi.

Krampai, negalavimai, šlapinimosi ir defekacijos. Mokiniai nuolatos plinta (paralytinis miozė).

Esant šiai būkle, pacientas gali likti kelis mėnesius. Kiekvieną dieną teigiamo rezultato tikimybė mažėja. Daugelis pacientų, kurie ilgą laiką buvo komoje, yra pasmerkti vegetatyvinei egzistencijai.

Atkūrimas

Po didelio insulto pacientui bus ilga, dažnai visą gyvenimą trunkanti reabilitacija. Neurologinis deficitas, atsiradęs dėl smegenų ląstelių mirties, negali būti atkurtas. Tačiau kūnas prisitaiko prie gyvenimo neuronų sąskaita, kurie liko nepakitę. Tai yra tikra, jei patys pacientai ir jo artimieji aktyviai domisi savirealizacija.

Kai kurie reabilitacijos etapai atliekami ligoninėje ir sanatorijoje, bet kasdienė priežiūra patenka į mylimųjų pečius. Rekomenduojama kreiptis į logopedų, masažuotojų, rankų terapeutų, akupunktūros srities specialistų pagalbą.

Pritaikymo laikotarpiu pacientui atliekamos tokios procedūros:

  • Žemo dažnio magnetinio lauko poveikis;
  • Elektroforezė;
  • Elektrinė stimuliacija su kintama sinusine srove;
  • Ozokeritoterapija.

Didžiosios eigos pasekmės yra sustabdytos vaistų pagalba:

  • Instenon, Tanakanas, lipamidai - su išeminiu sužalojimu;
  • Gliatilinas, Delecitas, Actoveginas - su hemoraginiu insultu;
  • Sirdaludas, menovazinas - atkurti raumenų tonusą;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - depresijos būsenose;
  • Piracetamas, Nootropil - dėl atminties sutrikimų.

Didžioji svarba yra pridedama prie fizioterapijos. Nuo pirmųjų dienų po ONMC turėtų būti atkurtos galūnių variklio funkcijos. ЛФК išsprendžia ir tokias problemas, kaip raumenų tonuso sumažėjimas, kraujo mikrocirkuliacijos gerinimas, sąnarių sąnarių prevencinė priežiūra.

Kuo sunkesnis yra smūgis, tuo sunkiau prisitaikyti. Todėl reabilitacijos procedūros turi būti atliekamos kiekvieną dieną. Tai padės atkurti gyvybingas funkcijas ir sumažinti naujo insulto atakos riziką.

Nepaisant sunkios būklės ir akivaizdžių prognozių, negalima atsisakyti. Smegenų ištekliai nebuvo pakankamai ištirti, ir yra įmanoma, kad tai sunkus darbas, dėl kurio bus nuolatinis sveikatos gerėjimas.