Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Sklerozė

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Cerebrinė edema

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.

Smegenų patinimas - skubios priemonės ir tinkamas gydymas

Centrinės nervų sistemos centrinio reguliavimo organo ląstelės ir tarpinė erdvė gali kauptis skystyje. Tai sukelia smegenų patinimą arba patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Ši būklė laikoma labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų tipų edema

Aptariamos ligos klasifikacija yra pagrįsta jo kilmės ir vėlesnio srauto mechanizmais. Yra šių tipų smegenų edema:

  • vasogeninis;
  • citotoksiškas;
  • intersticinis;
  • osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jos formavimo priežasčių:

  • navikas;
  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • toksiškas;
  • pooperacinis;
  • hipertenzija;
  • išemijos ir kiti variantai.

Vasogeninis smegenų edema

Tarp kraujodaros ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Su jo pagalba reguliuojamas vandens kiekis tarpelementinėje erdvėje. Padidėjęs BBB pralaidumas atsiranda vazogeninė smegenų edema. Tai atsitinka dėl šių pažeidimų:

  • šalta trauma;
  • navikai;
  • dujos ir kraujagyslių mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miego arterijų okliuzija.

Citotoksinė smegenų edema

Ląstelės, jautrios nuodingam poveikiui (išoriniam arba vidiniam), pradeda netinkamai veikti. Jų metabolizmas ir membranų pralaidumas kinta. Audiniuose kaupiasi skystis ir išsivysto citotoksinė edema ar patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkių intoksikacijos, tačiau per pirmąsias 6-8 valandas ji yra grįžtama.

Intersticinė galvos smegenų edema

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe smegenų skystis arba smegenų skystis nuolat kinta, daugiausia skilveliuose. Kai slėgis jose smarkiai ir stipriai pakyla, yra smegenų intersticinė edema. Apibūdinta būklė sukelia audinių įmirkymą pertekliniu skysčiu. Dėl to ląstelės padidėja ir padidėja.

Osmosinė smegenų edema

Bet koks skystis turi dalelių, ištirpusių joje. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliacija. Paprastai šis nervų sistemos plazmos ir reguliuojančio organo rodiklis yra beveik identiškas. Jei pastebėtas "pilkosios medžiagos" hiperosomolarumas (per didelis), nustatoma smegenų edema. Dėl smegenų skysčio dalelių kiekio padidėjimo audiniai linkę sumažinti jų koncentraciją ir absorbuoti skysčių iš plazmos. Toks smegenų patinimas yra užregistruotas su medžiagų apykaitos tipo encefalopatijomis. Jis dažnai sukelia hiperglikemiją, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Cerebrinė edema - priežastys

Dažniausiai šie veiksniai sukelia šiuos sunkumus:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultas);
  • chirurginės intervencijos;
  • sunkus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
  • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, kodėl paaiškina, kas sukelia smegenų patinimą:

  • vėžiniai navikai ir metastazės;
  • kaulo lūžiai iš kaukolės ir pagrindo;
  • dekompensuotas inkstas, kepenys, širdies nepakankamumas;
  • meningitas;
  • smegenų kontūcija;
  • po traumos intrakranijinės hematomos;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • meningoencefalitas;
  • toksoplazmozė;
  • subdural empiema.

Smegenų edema po insulto

Centrinės nervų sistemos centrinio organo kraujo apytakos sutrikimas prasideda nuo kraujagyslės su trombu. Palaipsniui audiniai gauna mažiau deguonies, todėl vystosi deguonies badas. Ląstelės miršta ir aktyviai įsisavina drėgmę, yra smegenų išeminė edema. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kuris kaupiasi prieš trombą, gali sulaužyti indo sienas. Šis reiškinys apsunkina smegenų edemą insulto, dėl to, kad po to, kai audinių hemoragija, kad sugertų daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas labiausiai pavojingu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada pridedama prie chirurginės intervencijos į kaukolės plotą. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, yra smegenų edema - operacija atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba per didelė hipotoninių ir fiziologinių tirpalų intraveninė dozė. Kartais dėl chirurginės intervencijos komplikacijų atsiranda ląstelių patinimas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • Neteisinga dirbtinio vėdinimo trachėjos intubacija;
  • ilgalaikis ir ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholio edema iš smegenų

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikai labai dažnai diagnozuojami smegenų edema - priežastis yra ilgas ląstelių apsinuodijimas, dėl to, kad negrįžtamai jų metabolizmas ir funkcionavimas. Sugadinti audiniai sugeria drėgmę, provokuoja patinimą ir išsiplėtimą. Toks smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

  • nuodingi cheminiai junginiai;
  • narkotikai;
  • nuodingos dujos;
  • vaistai.

Alergijos smegenų edema

Kai kuriems žmonėms netinkamas imuninės sistemos atsakas į stimulus yra kartu su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais veiksnys, kuris sukelia smegenų edemą, yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą, kraujo tėkmės intensyvumas visame kūne smarkiai sumažėja, kraujo spaudimas gerokai sumažėja ir susitraukia. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gyvybinėms struktūroms, pilkosios medžiagos ląstelės sugeria skysčių ir išsipučia.

Smegenų patinimas - simptomai

Apibūdintos patologijos klinikinis vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra 3 ženklų grupės, apibūdinančios smegenų edemą - simptomai suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo, jų kiekis gerokai padidėja. Perteklinis skystis kaukolėje sukelia stiprų slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, smarkų ir nepakeliamą galvos skausmą, nenukentėjusią vėmimą. Jei smegenų patinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
  2. Židininės klinikinės apraiškos. Audinių patinimas kai kuriose centrinės nervų sistemos kontrolės organų dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Todėl pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra nesąmoningoje būsenoje.
  3. Smegenų ženklai. Patinimas - smegenų patinimas gali sukelti kai kurių organų struktūrų perkėlimą, išspaudžiant padidėjusius netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių audinių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas, kraujo apykaitos pablogėjimas, mokinių reakcijos priespauda ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Cerebrinė edema - gydymas

Blogai išreikštas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar nedidelio sužalojimo, nereikia specialios terapijos. Tokie audinių patinėjimo variantai atskirai praeina 2-4 dienas. Hospitalizavimas yra būtinas, jei progresuoja sunki patinimas smegenis - iš sunkiausių ir pavojingų tipų patologijos gydymas yra atliekamas tik ICU.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio normalizavimas (CPD). Ji yra atsakinga už kraujo tiekimą, deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų tiekimą į neuronus. CPR yra skirtumas tarp vidurio arterijos ir intrakranijinio bei centrinio veninio slėgio sumos. Kitos gydymo užduotys:

  • traukulių pašalinimas ir variklio peraugimas;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
  • pažeistų smegenų normalizavimas;
  • priežasčių, užkertančių veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pašalinimas;
  • skausmo sindromo reljefas ir prevencija;
  • skysčių perteklių pašalinimas iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems yra ši sunki diagnozė, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji ikimokyklinė priežiūra:

  1. Pasirodžiusi smegenų edemos požymių, iškart paskambinkite į gydytojų komandą.
  2. Padėkite auką ant horizontalaus paviršiaus.
  3. Pateikite šviežią orą.
  4. Jei yra vėmimas, pasukite žmogaus galvą į šoną.
  5. Atsukite arba nuimkite išspausti drabužius.
  6. Kilus priepuoliui, kruopščiai laikykite paciento galvas ir galus, užkertant kelią mėlynėms ir sužalojimams.

Smegenų edema - narkotikai

Dehidratacijos terapija yra naudojama pašalinant skysčių perteklių iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiems pacientams pasireiškia sunki smegenų edema, pirmą kartą injekuojant osmosinius diuretikus į veną, vartojamas pipetėlis - manitolis, albuminas ir jo analogai. Po ligos ūmios būklės šalinimo pacientas perduodamas kilpos diuretikams:

Kai intrakranijinis slėgis yra per didelis ir neįmanoma pašalinti smegenų edemos su išvardytais vaistais, rekomenduojama ventrikulostomiją. Tai chirurginė intervencija, kuri leidžia jums pašalinti skysčių perteklių iš audinių. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurės storos adatos) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą skysčio pertekliaus slėgio ir nutekėjimo normalizavimą.

Smegenų patinimas fone dažnai pasireiškia hipoksija. Deguonies terapija yra naudojama norint sustabdyti dezaktyvavimą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas - naudoti specialią kaukę su koncentruotų dujų tiekimu. Šiuolaikiniuose klinikose atliekama oksigenobaroterapija - paciento išleidimas į specialią oro aplinką su padidėjusiu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais dirbtinis vėdinimas atliekamas skubiai.

Norint pagerinti smegenų metabolizmą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir narkotikų tirpalų, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus, administravimas:

  • Cortexin;
  • Armadine;
  • Mexidol;
  • Ciktikolis;
  • Antifrantas;
  • Elfoonas;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Mexmidol;
  • Dinaras;
  • Mišrus;
  • Neurotropin-Mexibel.

Smegenų patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimas. Gydyti šiais sutrikimais padeda gliukokortikosteroidų hormonai:

Siekiant stabilizuoti kraujospūdį, skiriama:

Daugelis pacientų reikalauja psichomotorinio agitacijos valdymo. Šiuo tikslu taikomos šios nuostatos:

Centrinę nervų sistemą atstato angioprotektoriai, hemostatika, antigenoksantai, proteolitiniai fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, tarp kurių yra:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus su plačiu spektru veikimo:

  • Cefepimas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefazolinas;
  • Cefadroksilas;
  • Ceftriaksonas ir analogai.

Cerebrinė edema - pasekmės

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Smegenų edema dažniau yra sudėtinga - pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • paralyžius ir paresis;
  • negalia (priklauso nuo paveiktų smegenų dalių);
  • išsiblaškymas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • atminties problemos;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
  • variacinės veiklos sutrikimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Ištirta patologija vystosi labai greitai, ją galima be komplikacijų sustabdyti tik tuomet, kai jauni ir sveiki žmonės dirgina audinius. Kitais atvejais yra pasekmės po nevienodo sunkumo smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo organų pažeidimo masto, paveiktų skyrių ir kitų sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamus komplikacijas, kartais patinimas sukelia žmogaus mirtį.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas