Diagnozė SGM - ką tai reiškia? Paaiškinimas.

Prevencija

Sveiki tave, brangūs skaitytojai ir svečiai portale apie neurorehabilitaciją. Šiandien mes kalbėsime apie galvos ir smegenų sužalojimus. Retas žmogus savo gyvenime bent kartą jau nejaučia jo kaukolės ir jos turinio jėgų.

Ir šiandien mes aptarsime dažniausiai pasitaikančią smegenų traumą, apibūdinsime jos esmę, iššifrinsime santrumpą, į kurią ji yra pažymėta, ir mes kalbėsime apie tai, kas jai svarbi ir gali būti svarbi supratimui.

"SGM" diagnozė - kas tai yra?

loading...

Šios raidės reiškia smegenų sukrėtimas ir šiame straipsnyje mes suprantame, kaip jis pasireiškia, tai yra, ką šios traumos simptomai, kaip elgtis, ir kokios pasekmės, žinoma, ką daryti, jei ten buvo galvos trauma, kuri gali sukelti smegenų sukrėtimas. Kalbant apie SGM, retas žmogus jo bent kartą gyvenime nebuvo diagnozuotas.

Gyvenime paprastai atsitinka taip: asmuo, kuris smegenų smegenyse susižeidė, gali prarasti sąmonę po traumos, dažniau trumpą laiką, jaučia svaigimą, nusišalina ir vemuoja. Žalos aplinkybės dažniausiai yra nelaimingi atsitikimai, kylantys iš aukščio, kovos ir kitos priežastys.

SGM yra labiausiai paplitusi pilvo skausmo trauma. Bendra galvos traumos idėja skaityta chmt puslapyje.

Smegenų smegenys ir jos požymiai (simptomai).

loading...

Taigi, dabar daugiau detaliai ir apie tai, kokie ženklai ar smptoms gali būti, kad gali įtarti smegenų sukrėtimo priežastis. Toks sužalojimas gali turėti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo praradimas
  • drebantis pėsčiomis
  • pykinimas ir vėmimas
  • regėjimo sutrikimas - objektai gali "plaukti", dvigubai, gali būti sunku sutelkti viziją į tam tikrą dalyką
  • galvos skausmas
  • atminties praradimas, tiksliau tariant, jo fragmentų praradimas bet kuriuo metu

Tai yra labiausiai paplitusių smegenų sukrėtimo požymių, dėl kurių galima įtarti šią traumą.

Ką daryti, jei po traumos žmogus jaučia panašius simptomus? - būtina patikrinti gydytoją, kurio pagrindu diagnozė nustatyta. Negalima atlikti savianalizės! Smegenų smegenys gali "maskuoti" didesnę žalą, keliančią rimtesnes pasekmes sveikatai, kartais ir gyvybei.

Be pagrindinių simptomų, už smegenų sukrėtimo diagnostikos pagrindas yra gydytojo tyrimas - neurologo, neurochirurgo ar traumos, kurios gali patikimai aptikti požymiai su kūno apžiūros, turintis atitinkamus mėginius, taip pat priskirsime ir atlikti papildomus tyrimo metodai, jei jie yra būtini.

Papildomos tyrimo metodai paprastai yra kaulai kaukolės rentgenografija, laboratorija, kompiuteris arba magnetinis rezonansas, daugiau apie skirtumus ir privalumus šių metodų, aprašytų straipsnyje CT ar MRT, kuris yra geriau? Taip pat galima atlikti smegenų skilvelių tyrimą, apie tai, kas yra straipsnyje apie juosmens punkciją.

Smegenų smegenų traukulių gydymas atliekamas ligoninėje neurochirurgijos, traumatologijos, kartais neurologijos skyriuose, chirurgijos skyriuose, nes nėra pirmosios sąraše nurodytos. Gydymo vaistas, be vaistų, prireikus nustato fizioterapiją. Smegenų smegenų traumos žmogui reikia griežto lovatiesio. Gydymo trukmė paprastai yra apie 2 savaites. Apie laiką, gydymo būdus ir gydymą po sutrikusio skausmo skaitykite šiame straipsnyje

Su laiku ir tinkamai atliekamu gydymu smegenų smegenų sukrėtimas yra neskaidrios, retai paliekant pasekmes po savęs. Per 1 - 2 mėnesius po traumos gavimo, periodiniai galvos skausmai ir greito nuovargio pojūtis, blogas miegas yra įmanomas. Pasibaigus nustatytam narkotikų vartojimo kursui, kuris padeda atstatyti smegenų funkcijas, šie simptomai pasireiškia tik retais atvejais ilgiau.

Išvada: Smegenų smegenys smegenyse yra dažna trauma, po kurios žmogus gali gerai atsigauti nepaliekant jokių reikšmingų pasekmių, jeigu diagnozė ir gydymas yra tinkamai atliekami (!). Po gydytojo ir papildomų tyrimų.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

loading...

Ūmus uždarytas Cranio-smegenų traumos (OZCHMT) apima žalą neardant galvos vientisumą dangčius ar minkštųjų audinių žaizdas be žalos šalmas.

Žaizdos trachėjos metu simptomai dažnai būna iškart po traumos. Remiantis statistine informacija, po pilvaplėvės žaizdos, ūmūs simptomai atsiranda per tris dienas. Reikėtų prisiminti, kad sužadinimas gali būti intrakranialinės hematomos simptomas.

Uždaryta pilvo ertmės trauma, kaip taisyklė, išlieka aseptinė, jų operatyvus gydymas atliekamas tik pagal specialias nuorodas.

Klasifikacija, semiotika, FMCT diferencinė diagnozė.

loading...

Iki uždarame galvos smegenų traumos (ZCHMT) apima smegenų žalą, kai galva dangčiai (odos, šalmas) lieka nepakitusi, įskaitant lūžių ar Vault kaukolės pagrindo. Ikimokyklinės ligos stadijoje gali būti naudojama tokia pradinė diagnozė:

a) ZCHMT: lengvas (stresas); vidutinio sunkumo (vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo); sunkus (sunkus mėlynės, suspaudimas);

b) galvos smegenų minkštųjų audinių susižeidimai ir sužalojimai be smegenų pažeidimų.

Atsižvelgiant į klinikinę diagnozę (ligoninės laikotarpis) formavimo taikomas šešis pagrindinius formas: smegenų sukrėtimą, sumušimas su lengvo smegenų, smegenų pažeidimu vidutinio sunkumo, sunki galvos smegenų traumos, suspaudimo smegenų prieš žalos fone, ir suspaudimo smegenų be traumų. Be detaliojo klinikinės ir funkcinės diagnostikos būtina nurodyti veiksnius, kurie sukelia kompresija, židinio sindromas, į subarachnoidinį kraujavimas sunkumą, žalos kaukolės kaulų ir minkštųjų audinių, smegenų skysčio ir intoksikacijos būsenoje.

Diagnozės pavyzdžiai: 1) Pradinė diagnozė: silpnas laipsnis. Klinikinė diagnozė: smegenų sukrėtimas su kraujagyslių distonijos sindromu. Kietos galvos minkštųjų audinių žaizdos. I laipsnio alkoholio apsinuodijimas; 2) pradinė diagnozė: vidutinio sunkumo širdies ir kraujagyslių ligos. Klinikinė diagnozė: vidutinio sunkumo smegenų kontūcija, su dešine pusė homoniminė hemianopsija. Subarachnoidinė kraujavimas; 3) pradinė diagnozė: sunkus ZZHZHT. Klinikinė diagnozė: sunkus smegenų susitraukimas. Ūminė subduralinė hematoma dešinėje su kairiuoju hemipareziu. Lygiagrečių kaulų skalių tiesinis plyšimas dešinėje.

Smegenų smegenys

loading...

Pacientai, kurių smegenų smegenų sukrėtimas (atitinkantis silpną HCC), yra dauguma ligonių. Postūmis yra būdingas sąmonės netekimas trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, retrogradinė ir anterogradinė amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas kartą, galvos svaigimas, triukšmas, mano galva, ausis, montavimo laikysena galvos. Galimas nervų minkštas asimetrija veido raumenis, kelio ir pilvo refleksai, iš akių obuolius, kai bando skaityti, jų skausmingumas, vestibiuliarinio hiperrefleksija, praeinantis melkorazmashisty nistagmas, vegetacinių sutrikimų skirtumai. Pirmos ar antrosios savaitės metu klinikiniai simptomai išlyginti, pagerėja gerovė. Perėjimas prie įprasto režimo galimas nuo 8 iki 10 dienos. Kai kuriuose pacientuose po traumos vegetacinis labilumas išlieka tam tikrą laiką, todėl miego poreikis turėtų būti pratęstas iki 2-3 savaičių. Daugeliu atvejų visi išvardyti reiškiniai praeina nepaliekant pastebimų pasekmių.

Sumuštas smegenų užmigdymas lengvas

loading...

Su silpno laipsnio susižavėjimu (atitinkančiu vidutinį stiprų FMKT), sąmonės praradimo trukmė - nuo kelių minučių iki 1 valandos. Sąmonė grįžta lėčiau. Atsigavimo laikotarpiu tipiški skundai dėl galvos skausmo, galvos svaigimo ir pakartotinės vėmimo. Neurologinio tyrimo metu nustatomas kloninis nistagmas, anisokorija, piramidinio nepakankamumo požymiai. Viena iš pagrindinių mažo simptomų kontūzijos apraiškų yra subarachnoidinė kraujavimas ir susijęs meningealio sindromas (standus kaklas, Kernigo simptomai, subfebrilo temperatūra). Skilimo ir kaukolės pagrindo lūžiai ar įtrūkimai yra dažni. Atvirkštinis simptomų vystymasis vyksta lygiagrečiai su mažų kraujavimo ir sužalojimo kampelių mažinimu. Klinikinis atsigavimas trunka apie tris savaites.

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija

loading...

Su vidutinio sunkumo smegenų sužalojimu (atitinkančiu vidutinį sunkų FMDT) sąmonės netekimo trukmė nuo kelių dešimčių iki 4-6 valandų. Intensyvus galvos skausmas, daug vėmimas, psichiniai sutrikimai. Galimi trumpalaikiai gyvybinių funkcijų pažeidimai: bradikardija ar tachikardija, padidėjęs kraujospūdis; Tachypnea, subfebrilo būklė. Viršutinė ir kai kurie kamieniniai simptomai yra išreikšti: nistagmas, raumenų hipotenzija, sausgyslių refleksų slopinimas, yra patologinių požymių. Tarp židininių simptomų, mokinių ir akių judesių sutrikimų, galūnių parencijos, kalbos sutrikimų ir jautrių sutrikimų. Tai gali lydėti kaukolės kaulų lūžiai ir išreikšti subarachnoidinę kraujavimą. Šie simptomai išlyginti per 3-5 savaites. Tačiau jie gali likti ilgiau.

Sunkus smegenų užmušimas

loading...

Rimta smegenų kontūzija (atitinkanti sunkią HCC) būdinga sąmonės išjungimui nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Jis grįžta labai lėtai, per sustingimo, dezorientacijos ir bendrų psichikos sutrikimų laikotarpius. Dalis pacientų išsivysto ryškiai, bet daugiausia grįžtamai, Korsakovo sindromu. Dažnai motorinis jaudulys. Nuolatiniai masyvūs subarachnoidiniai kraujavimai, pagrindo ir kaukolės skilties lūžiai. Į ūmaus etapas yra labai sunki pervichnostvolovoy sindromas su sutrikusia širdies ir kraujagyslių funkcija, kvėpavimo, Temperatūros reguliavimas (hipertermijos) ir kitų gyvybiškai svarbių sutrikimų. Pastebėjo plūduriuojantį judėjimą akių obuolius, parezė žvilgsnį, rijimo sunkumų, dvišalį midriazė arba miozė, Tarpnukloninė oftalmoplegijos, akies nukrypimą, keičiant raumenų tonusą, decerebrate rigidiškumas, depresija ar atgaivinimą sausgyslių refleksai, dvišalius patologinius simptomus. Gali būti subcortical židinio požymiai: refleksų geriamųjų automatizmo, hiperkinezija, traukuliai. Dažnai pasireiškia ryškus paresis, sutrikusi jautrumas ir kalbos funkcijos. Cerebrinis ir židinio simptomai regresavo labai lėtai (kelis mėnesius) su galimais liekamųjų reiškinių įvairių laipsnių sunkumo neurologinių defektų ir trauminio demencijos forma.

Smegenų slėgis

loading...

Smegenų susitraukimai būdingi gyvybei pavojinga smegenų, židinio ir kamieno simptomų, kurie pasireiškia iškart arba po trumpo laiko po traumos, padidėjimas. Sąmonės sutrikimas atsiranda arba gilėja, galvos skausmas sustiprėja, kartu su pakartotine vėmimu ir psichomotorine agitacija; atsiranda arba gilinasi hemiparezė, vienašalis mirdžiazė, židininės epilepsijos priepuoliai ir tt; atsiranda arba gilinama bradikardija, akies paresis, asimetriškas spontaniškas nistagmas, difuzinė hipotenzija (distonija), padidėjęs kraujo spaudimas, kvėpavimo slopinimas.

Tarp suspaudimo priežastis į pirmąją vietą yra intrakranijinė hematoma (epi- ir subdural, smegenis), tada depresija kaukolė lūžiai, traiškyti židiniai smegenų su Okołoogniskowy edema, hygroma, Pneumocefalija.

Intrakranijinė hematoma

loading...

Atpažinti intrakranijinis hematoma susidaro tik per sistemingai ir atidžiai stebėti pakartotinio neurologinio tyrimo pacientui. Būtina nustatyti, išaugti arba regresuoti simptomus, nustatyti smegenų kamieninių pažeidimų požymių prigimtį ir savitumą. Pagrindiniai simptomai: padidėjęs smegenų ir kraujo spaudimą, bradikardija, hiperemija (arba šviesiai) veidą, dusulys, švokštimas, anisocoria, raumenų tonusas, stuporas (arba sužadinimo, einančios į patologinę miego). Stagnūs reiškiniai gali atsirasti ant dugno. Sparti simptomų, rodančių ūmaus, poūmio arba lėtine hipertenzija-dislokacinius sindromo, smegenų kamiene, kuris kyla kaip suspaudimo rezultatas.

Kuriant hematomas, išskiriami penki etapai: 1) asimptominis (šviesos intervalas) - gali būti trumpalaikiai arba išsiskleidę ir skaičiuoti valandomis, dienomis, savaitėmis. Smegenys juda į rezervinę erdvę, o intrakranijinis slėgis išlieka normaliomis ribomis; 2) padidėjęs intrakranijinis spaudimas: atsiranda arba sustiprėja galvos skausmas, vėmimas, stuporas ar jaudulys; 3) Pradiniai simptomai kyla dislokacijos ir suspaudimo sekcijas statinės viršuje (Tarpinės smegenys), kai apsvaiginimo tampa neįprastas miego, arba prie neigiamo poveikio pasirodo bradikardija, padidėjęs kraujospūdis; 4) išreiškė simptomai dislokacija ir pažeidimų midbrain: Gilios komos su rimtų pažeidimų raumenų tonusas, kvėpavimo distresas, bradikardija, hipertenzija, vyzdžio ir motorinė sutrikimų (reakcijos praradimo mokinių į šviesą, maksimalus susiaurėjimas arba juos išplėsti, anisocoria tt). 5) kvėpavimo sustojimas ir antrinis širdies ir kraujagyslių aktyvumo sumažėjimas.

Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir etapų pasikeitimą, hematomos yra aštrios, pasibaigusios ir lėtinės.

Tuo atveju, kai hematoma diagnozė yra svarbi EEG Aidas EEG AG "ir KT, iš dugno būklė, rentgeno kaukolės. EEG - lėtinės deltos bangos arba mažas alfa aktyvumas (bioelektrinė tyla) registruojami virš pažeidimo dėmesio. M-echo poslinkis yra didesnis nei 2 mm. AH - priekinių galvos smegenų arterijų šoninis išstūmimas, avarinės zonos virš pažeidimo. KT pasikeitimai gali būti aptikti jau su lengvu kontūcija (smegenų audinio sumažėjęs tankis). Jie padidėja priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir yra labai aiškiai apibrėžti suspaudimo metu. Intracerebrinis hematoma pagal CT identifikuojamos kaip užapvalintais arba pailgos zonų intensyvaus homogeninės tankio padidėjimas su gerai užapvalintais kraštais. Subduralinė hematoma dažnai būdingas modifikuoto pusmėnulio zonos tankio gali būti išilginio drožimo išgaubta, iš abiejų pusių išgaubta arba netaisyklingos formos.

Smegenų simptomai visada lydėti sunkią smegenų traumą. Jų sunkumas ir dinamika apibūdina smegenų pažeidimo sunkumą. Jie pasireiškia sąmonės sutrikimai, širdies ir kraujagyslių veikla, kvėpavimas, termoreguliacijos, raumenų tonusas, vyzdžio reakcijos ir funkcijų glazodvigateley ir lydi gilios komos, aiškiai atskirti nistagmas akių obuolius, parezė akies raumenis. todėl raumenų tonusas gali būti sumažintas (kabančios vadovas) arba, atvirkščiai, padidėjo (gormetoniches- Cue kontraktūra sindromas arba anksti Davidenkov). Gali atsirasti tonikinių konvulsijų ir periodinių tonų (distonijos) priepuoliai. Smegenų simptomų regresija ar progresija charakterizuoja HCC sunkumą.

Ūminio periodo pirminiai kamieniniai simptomai

loading...

ZChMT turi tendenciją keisti vystymąsi, kuris būdingas difuzinei smegenų edemai. Antriniai simptomai išsiskiria augimu ir yra smegenų stiebo suspaudimo ir vėlesnio dislokavimo (poslinkio), padidėjusios hipertenzija, rezultatas.

Laiku diagnozuoti pavojinga būklė turi būti jau pasirengimo ligoninėje laikotarpiu pradėti ant pažeistos specialios kortelės, ir registruoti šiuos pagrindinius parametrus dinamikos ligoninėje etapas: sąmonės mokinių (dydis, forma, reakcija į šviesą), raumenų tonusas, širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis valstybės, temperatūros reakcija, variklio aktyvumas.

Kaukolių lūžiai

loading...

Kaulų kaulų lūžiai ar įtrūkimai dažnai būdingi sužalojimo kamienams ar intrakranijinei hematomai. Akių motociklo raumenų paralyžius, kaukolės nervai rodo žalą pagrindui kaukolės. Praplaukiantys kaukolės pagrindai gali praeiti pro paragalio sinusus (priekinius, latched kaulus), vidurinę ausį. Tokiu atveju jie yra sąlygiškai vadinami atvirais pažeidimais. Didžiausias infekcijos pavojus atsiranda, kai susitraukia dura mater ir smegenų skysčio išleidimas per nosį arba ausį. Smegenų dusulys baigėsi kaip ekstremalių sužalojimų rodiklis.

Ankstyvoje, vidurinėje ir užpakalinėje pilvo ertmėje yra lūžių. Priekinės kaukolės ertmės lūžiai praeina per drožlių kaulą arba viršutinę orbitos sienelę. Pagrindiniai šio lūžio simptomai yra įspūdingi hematoma, kraujo tekėjimas, rečiau smegenų skilvelių skystis nuo nosies. Didelė retrobulberinė kraujavimas gali sukelti aštrų eksoflastiją ir akies obuolio judrumą. Po to, kai pagerėja būklė, kartais pacientui pasireiškia sutrikusio kvapo pojūtis. Vienašalio amaurozė yra labai retas lūžio simptomas, einantis per optinį nervų kanalą. Kai kuriais atvejais, jei dėl traumos ryšys atsiranda tarp parazolio sinuso ir intrakranijinės erdvės, oras patenka į pastarąją (pneumo cefalija).

Vidurinės kaukolės lūžių lūžiai dažniausiai būna skersai, dažnai riboti perėjimo į ausies būgną įtempto kaulo piramidės įtrūkimai. Tokio lūžio simptomai: išleidimas iš išorinio kraujo garsinio kanalo, kartais - smegenų skystis.

Jei blauzdos blauzdikaulio lieka nepakitusi, nebus išorinio kraujavimo ar smegenų skysčio, tačiau su otoskopija bus nustatytas hematotimpanonas. Kraujas per klausos (Eustachian) vamzdelį gali prasiskverbti į nosies kraują, nuryti ir kraujasiškai vemti. Esant lūžiams iš laikinosios kaulinės piramidės dažniausiai yra pažeisti veido ir klausos nervai. Jei krekas prasiskverbia į spenoidinį sinusą ir turkų balną, tai gali sugadinti slaptą sinusę ir per ją praeinančius indus ir nervus.

Galūnių galūnių lūžių lūžiai dažnai praeina per Blenomenbacho stingrą ir didelę pakaušio anga. Jie dažniausiai sukelia labai sunkius bagažo sužalojimo padarinius, yra blauzdos ir glosofaringo nervų funkcijų pažeidimai.

Galvos skausmo lūžiai gali turėti tiesinę įtrūkio ar depresijos charakterį. Platus krekas kartais pridedamas diplo nuodų išardymas, žala gretimiems dura mater ir net sinusams. Dėl sumažėjusio lūžio akmenys gali sugadinti membranas, indus ir smegenų medžiagą.

Kaukolės pagrindo lūžiai yra nepriklausoma žala arba veido kaukolės arkos lūžio tęsinys. Gautų įtrūkimų kryptys gali būti įvairiausios: skersinės ir išilginės. Daugeliu atvejų plyšiai praeina per kaulines angas ir kanalus.

FMCT būklės sunkumo įvertinimas.

loading...

Norint teisingai ir nedviprasmiškai įvertinti ūminio ZHMM laikotarpio klinikines formas, svarbu atsižvelgti į sąmonės būseną ir jo pažeidimų rūšis. Kai uždarytas galvos smegenų sužalojimą yra septyni lygiai sąmonės nukentėjusiojo statusą: skaidrus, apsvaiginimo vidutinio sunkumo ir giliai, stuporas, koma, vidutinio sunkumo, giliai ir nežemiškos (terminalo).

Sąmonė yra aiški - yra budrumas, visapusiška orientacija, adekvačios reakcijos, aktyvus dėmesys, išsamus kalbos kontaktas, retro- ar anterogravadinė amnezija.

Svaiginimas vidutinio mieguistumas, o ne šiurkštus orientacija laike kelios klaidos lėtai supratimo ir įgyvendinimo žodinių komandų (instrukcijų), gebėjimas aktyviai sumažėjusio dėmesio. Balso ryšys išsaugomas, tačiau norint gauti atsakymus, kartais reikia pakartoti klausimus. Komandos yra vykdomos teisingai, bet šiek tiek lėčiau, ypač sudėtingos. Padidėjęs išsekimas, mieguistumas, šiek tiek nusiminusi mimika.

Gilus apsvaigimas: ryškus mieguistumas, laiko dezorientacija, vieta; Savęs orientacija gali būti išsaugota, atliekamos paprastos komandos, galimas variklio sužadinimas. Kalbos kontaktas yra sudėtingas, dažniausiai atsakymai dažniausiai būna vienakryški pagal "taip - ne" tipą. Išlieka apsauginė reakcija į skausmą, gebėjimas atlikti pagrindines užduotis. Sumažėja dubens organų funkcijų kontrolė.

Soporas: patologinis mieguistumas, akys uždarytos, žodinės komandos nėra atliekamos, akys atviros skausmui. Immobilumas arba automatizuoti stereotipiniai judesiai. Galimas trumpalaikis išeitis iš patologinio mieguistumo (atidarant akis skausmui, aštriam garsui). Šviežia, ragenos, ryklės ir kiti gilūs refleksai yra išsaugomi. Stenkitės kontroliuoti sfinkterius. Vitalios funkcijos saugomos arba vidutiniškai keičiamos vienu iš parametrų.

Komos vidutinio sunkumo: neišvystytos, neatvertos akys, nekoordinuoti gynybiniai judesiai be lokalizacijos skausmingų sudirgimų. Nėra reakcijų į išorinius dirgiklius, išskyrus skausmingus. Akys neatverčia skausmo. Paprastai konservuojasi gimdos ir ragenos refleksai. Pilvo refleksai yra depresija, sausgyslių kintamumas dažnai yra padidėjęs. Yra žodžių automatizmo ir patologinių simptomų refleksai. Rūkymas yra trukdomas. Saugomi viršutinių kvėpavimo takų apsauginiai refleksai. Sfinkterių kontrolė yra sutrikusi. Dusulys ir širdies ir kraujagyslių aktyvumas yra gana stabilūs, nesukeliant grėsmių anomalijoms.

Giliai kūnas: nenustatomas, trūksta apsauginių reakcijų į išorinius dirgiklius, išskyrus stiprų skausmą (galūnių ekstensoriaus judesiai). Raumenų tonuso pokyčiai skiriasi nuo apibendrinto hormono iki difuzinės hipotenzijos. Odos, sausgyslių, ragenos ir mokinių refleksų pokyčiai yra mozaika su priespaudos paplitimu. Ryškūs savaiminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių aktyvumo pažeidimai.

Coma už (terminalas): raumenų atonija, dvišalė fiksuota midirazė, difuzinė raumenų atonija, bendra isfleksija. Svarbių gyvybinių funkcijų sutrikimai yra sunkūs ritmo sutrikimai, kvėpavimo dažnis arba apnėja, sunki tachikardija, arterinis spaudimas žemiau 60 mm Hg. Art.

Kai ZCHMT būtina atskirti "sunkumo trauminio galvos smegenų sužalojimo" ir "sunkumo nukentėjusiojo būklės" ne visada yra tas pats - pvz, šviesos ZCHMT ir poūmis arba lėtinis subduralinė hematoma, kuri susijusi su rimtų komplikacijų, žala "tylus" regionai smegenų pusrutulių gauti pagal įspaudžiami lūžiai ir tt

Tuo tarpu, objektyvus vertinimas nukentėjusiojo sunkumo esant priėmimo ir tolesni leidžia jam tinkamai įvertinti tam tikrą klinikinę formą intrakranijinės sužalojimo, kuris yra lemiamas taktikos gydymo (konservatyvus, chirurginis) pasirinkimą.

Iš ūminės laikotarpį intrakranijinio traumos būklės sunkumo, taip pat prognozės dėl gyvenimo ir reabilitacijos gali būti nustatoma remiantis trimis pagrindiniais rodikliais: sąmonės, gyvybinių požymių židininiai neurologiniai simptomai. Yra keletas pacientų, kuriems yra FMDS, būklė yra penkių: patenkinama, vidutinė, sunki, labai sunki, terminuota.

Sąlyga yra patenkinamas - ramia sąžine, gyvybiškai sutrikimai yra nesilaikoma, antrinis (išnirimas), neurologiniai simptomai nėra, nėra arba blogai išreikštos ar kitą pirminis ar kraniobazalnye pusrutulio simptomus, motoriniai sutrikimai neturi pasiekti parezė laipsnį. Kartu su objektyviais rodikliais atsižvelgiama į nukentėjusiojo skundus. Grėsmė gyvybei tinkamai gydant nėra, atsigaunymo prognozė paprastai yra gera.

Iš vidutinio sunkumo būsena - sąmonės skaidrus arba lengvas Svaiginimas, gyvybinės funkcijos nėra sutrikusi (tik įmanoma bradikardiją); FOCAL simptomai (grandinių, pusrutulio formos ir kraniobazalnye simptomai variklis -. mono- arba hemiparezė, parezės tam tikras kaukolės nervų, sensorinės arba variklis afazijos ir tt), lengvas kamienines simptomus (spontaniškas nistagmas ir kt.). Grėsmė gyvenimui tinkamu gydymu yra nereikšminga, atsigavimo prognozė dažniausiai yra palanki.

Sunkioji sąlyga - apsvaiginimo giliai (semisopor), labai svarbu funkcija pažeistos pageidautina 1-2 rodiklius; židinio simptomai (tariama kamieninių vidutiniškai - anisocoria, šviesos aukštyn žvilgsnis paralyžiaus, spontaniškai nistagmas, homolateral piramidės nepakankamumas, smegenų dangalų simptomus, ir tt) gali būti suformuotas arba pusrutulio kraniobazalnye simptomai, epilepsijos priepuolio ir judėjimo sutrikimų, - ple- travimu. Grėsmė gyvybei yra didelė: daugiausia priklauso nuo sunkios būklės trukmės. Išieškojimo prognozė yra mažiau palanki.

Būklė yra labai sunki - koma yra lengva ar gilia; gyvybinės funkcijos - dideli pažeidimai vienu metu keliais parametrais; židinio simptomai - aiškiai išreiškė stiebas, dažnai tentorial lygį (parezė žvilgsnį iki anisocoria skleisties akis vertikaliai ir horizontaliai, tonikas spontanišką nistagmas, palengvinti mokinių reakciją į šviesą, dvišalių patologinių požymių, decerebrate standumo ir tt). Pusrutulio ir kraniozė simptomai yra bruto, iki dvišalio paralyžiaus. Kai rimta būklė pacientui nustatoma išraiška pažeidimus visose trijose dimensijose, ir vienas iš jų nebūtinai ribojant. Grėsmė gyvybei - didžiausia, daugiausia priklauso nuo itin sunkios būklės trukmės. Reabilitacijos prognozė yra maža arba nepalanki.

Sąlygos terminalas - koma už; gyvybinės funkcijos - kritiniai pažeidimai; židiniai simptomai: stiebas - dvišalė midirazė, pusrutulio ar kranioobazė, paprastai užblokuota smegenų ir stiebo. Grėsmė gyvenimui yra absoliuti, išlikimas paprastai neįmanomas.

Vertinant prognozę, reikėtų atsižvelgti į paciento buvimo vienoje ar kitoje būsenoje trukmę. Sunki būklė per 15-60 minučių po traumos ausyse gali atsirasti susižalojus ir silpną smegenų mėlynę, tačiau paprastai ji nedaro įtakos geram gyvenimo prognozei ir darbo pajėgumų atkūrimui. Esant rimtai ir labai rimtai būklei ilgiau nei 6-12 valandų, beveik visada rodomas stiprus FMKT ir nusveria prognozes.

Klinikinis atvejis: Pacientas U., 52 metai. Paimta greitosios pagalbos su ūminio išeminio insulto diagnozę kairėje miego ateroskleroze, su variklio ir jutimo afazija. Klinikinė diagnozė: lėtinis subduralinė hematoma teisinga pusrutulyje dėl ilgalaikių padarinių trauminio smegenų sužalojimo fone. Liga priepuolius į kairę galūnių po to kalbos sutrikimų ir trumpalaikio sąmonės sutrikimas. Tada trumpalaikis pagerėjimas ir blogėja vėl (pakartojimas tų pačių simptomų) ir ilgalaikis sąmonės netekimas. Tolesniame anamnezėje yra sunkus pilvaplėvės ertmės pažeidimas. Tose srityse, į dešinę Momenkaulis defekto dydis nustatomas 2,5x3 cm neurologinę būklę :. rimta būklė, stuporas, neramumas, vidutinio tachikardija, anisocoria, tinkamą mokinį platesnis nei kairės, lengvai aukštyn žvilgsnio paralyžius, spontaniškai nistagmas. Kairių galūnių paresis, Babinsky simptomas kairėje. Kaklo raumenų tvirtumas ir teigiamas Kernigo simptomas. Galvos ir stuburo smegenų skysčio skaidri taip lašus, 0,5% baltymų, ląstelių 4/3, Lange reakcija yra neigiama. Akies dugnas: tinklainės angiosklerozė. EEG - pusrutulio asimetrija, prieš riboto alfa ritmu fone užfiksuotas lėtai delta ir teta bangos dominuoja dešinysis pusrutulis į pakaušio-pakauškaulio-laiko veda. Echo EG - Interhemispheric asimetrijos, yra nustatomas pagal M-aido poslinkio iš dešinės į kairę 3,5 cm AG -. Tiesiogiai projekcija perkelti tinkamą priekinė smegenų arterija, šoniniame siekiant - duobutės zonos į teisingą pusrutulio parieto-laiko regione. Neurologijos skyriaus pacientas pašalinti encysted hematoma teisinga parieto-laiko regione dydis 5x6 cm. Pooperacinis Žinoma buvo sklandus. Jis išleidžiamas patenkinamai.

Diagnozė trauminė hematomos šiuo atveju yra pagrįstas nuotolinio anamnezės: sunkios galvos smegenų traumos, židinio traukuliai tipo epilepsija, anisocoria duomenis smegenų skysčio, EEG, Aidas EG ir hipertenzija. Visa suma simptomų parodė progresuojanti hipertenzija-išnirimas sindromas nom (hematoma, patinimas), kuri buvo naudojama kaip skubių chirurginės intervencijos nuoroda.

© daktarė medicinos mokslų, Леонович Антонина Лаврентьевна, Minskas, 1990

Kas yra ZCHMT ir kaip teikti pirmąją pagalbą?

loading...

Gana dažnas reiškinys mūsų gyvenime. FMCT atsiranda 30-40% žmonių sužalojimo atvejai.

Yra keletas uždarų galvos smegenų traumų tipų:

  • Smegenų smegenys (SGM);
  • Kontūzija;
  • Difuzinis aksonų pažeidimas;
  • Žmogaus suspaudimas dėl mėlynių.

Smegenų smegenys yra mechaninė tipo uždaroji craniocerebrinė trauma, kurią sukelia smegenų nervų galūnių ištempimas, neliečiant kraujagyslių sutrikimų ir esminių smegenų struktūros pokyčių. Šiuo atveju nepažeidžiamas kaukolės kūno ir minkštųjų audinių kaulas.

Taip pat su GMS dažnai randami antriniai manifestacijos požymiai:

  • Stagnacija venose;
  • Didelis kraujo įtekėjimas į smegenų membranas;
  • Patinimas erdvė tarp smegenų ląstelių;
  • Išeiti kraujo elementai per kapiliarų sienas;

Remiantis medicinos praktikos duomenimis, yra žinoma, kad GM sutrikimas yra 65% žmonės, kurie turi galvos traumą.

Pirmoji pagalba smegenų smegenų sukrėtimui

loading...

Jei pasireiškia net vienas simptomas, būtina paskambinti gydytojams.

Tačiau prieš atvykimą būtina:

  • Atsargiai Norėdami ištirti auką ir esant odos, kruvinoms žaizdoms, jas reikia apdoroti ir perdaryti.
  • Ilgą laiką Visi žino, kad švelniavimui taikoma šaltoji priemonė, tai gali būti kažkas iš šaldytuvo ar šalto šaukšto.
  • Po to griežtai laikydamasis būtina suteikti pacientui ramybę.
  • Ir jums reikia būtina prisiminti, kad nukentėjusysis neturėtų staigiai judėti, valgyti maistą ar vandenį, staiga pakilti nuo linkio, judėti ir naudoti bet kokį vaistą.
  • Jei asmuo yra sąmonė, tada ji turi būti perkelta į dešinę pusę ir sulenkti kairę galūnę 90 laipsnių kampu.
  • Tada jums reikia Užtikrinkite prieigą prie gryno oro (atidarykite langą) ir padėkite pagalvę pagal savo galvą arba bet kokią vidutinio kietumo ritę.
  • Esant vėmimui Būtina nuleisti paciento galvą taip, kad jis neužsuktų.
  • Sužeistas Pacientą niekada negalima nugalėti ant skruostų ar galvos. Be to, jokiu būdu negalima sodinti ar auginti.
  • Perpriėmimo pirmoji pagalba, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nukentėjusio asmens pulsui ir kvėpavimui.
  • Nepageidaujamas pacientas pervežimas į ligoninę be sveikatos patikrinimo.

Gravitacijos laipsniai

loading...

GM susižeidimas suskaidytas į tris sunkumo laipsnius:

  • Lengvas laipsnis kartu su trumpalaikiu sąmonės praradimu (apie 5-7 minutes) ir vėmimu;
  • Vidutinis laipsnis drebulys, pasireiškiantis apalpimo trukme iki 15 minučių. Be to, dalinis atminties praradimas, silpnumas, dažni vėmimas, nuolatinis pykinimas, širdies lėtėjimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • Sudėtingas laipsnis daro pajusti ilgalaikį sąmonės praradimą, odos blanšavimą, slėgio padidėjimą, pulso sulėtėjimą ir net traukulių priepuolius. Sudėtingu laipsniu būtina nuolat stebėti paciento gyvybines funkcijas;

Nepriklausomai nuo laipsnio, gali atsirasti antrinis simptomų kompleksas:

  • akrocianozė;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnėja;
  • skausmingi akių judesiai.

Remiantis neurologiniais simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • nuolatinis dirglumas.

Tarp gydytojų yra supratimas, kad žmogus su švelnus šokas gana greitai ateina į jausmus ir tampa geriau. Tačiau ilgalaikio gydymo ir kontrolės atveju reikalaujama vidutinio ar sudėtingo aukos.

Simptomai

loading...

Taigi, kaip ir bet kokia liga, GM sutrikimas turi savo požymių:

  • Splitas akyse;
  • Triukšmas ausyse;
  • Spraga nosies kapiliarai;
  • Apsvaiginimo;
  • Retrografinis amnezija;
  • Swaying vaikščiojant;
  • Prarasti erdvinė orientacija;
  • Blunting kai kurie refleksai;
  • Slopinimas;
  • Padidėjęs nerimas;
  • Psichomotoras jaudulys;
  • Pažeidimai pusiausvyra;
  • Manifestacija kalbos defektai, neaiškumai;
  • Mieguistumas.

Kartais galvos smegenų trauma Sunkus personažas praeina lengvai jausmus asmeniui. Šiuo metu pacientas netgi įtaria, kad buvo padaryta žala sunkiai, nes nėra vienodų organizmų, todėl negalavimas pasireiškia kiekvienu asmeniu.

ZHMT laikotarpiai

loading...

Praktiškai tiriant uždarojo pobūdžio galvos smegenų traumą, atsirado trys pagrindiniai kursai:

  • Ūminio pasireiškimo periodas. Šiuo metu sąveikauja vienas su kitu: kūno reakcija į smegenų pažeidimą ir gynybos reakcijos procesas. Paprasčiau tariant - natūralus procesas, apsaugantis kūną nuo žalos ir jo šalutinių produktų.

Tarp visų HCC rūšių visose šalyse tai pasireiškia įvairiais būdais:

  1. Smegenų sukrėtimas - apie 2 savaites;
  2. Šviesos mėlynės - maždaug 1 mėnuo;
  3. Vidutinis mėlynė - apie 5 savaites;
  4. Sunkus mėlynės - apie 6 savaites;
  5. Difuzinė aksonų pažeidimas - nuo 2 iki 4 mėnesių;
  6. GM depresija - per 3-10 savaičių;
  • Tarpinio laikotarpio metu organizmas bando aktyviai taisyti vidines žalos vietas, o centrinėje nervų sistemoje vystosi prisitaikantys procesai. Šio laikotarpio laikas yra nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo traumos sunkumo.
  • Paskutinis periodas vadinamas nuotoliniu. Šiuo laikotarpiu aktyvus restauravimas baigtas. Kūnas bando išlaikyti pusiausvyrą, atsiradusią dėl traumos. Esant nepalankioms aplinkybėms, atsiranda antikūnų prieš sveikas audinių ląsteles.

Temperatūra FMCT

loading...

Paprastai šviesos forma, kūno temperatūra išlieka normalizuota. Tačiau, nors vidutinis forma traumos, subarachnoidinė kraujavimas įvyksta, kuris sukelia kūno temperatūra pakilti į lygį 39-40 ant termometro stulpelio.

Sunkios traumos formos, ji gali pakilti į 41-42 laipsniais ir ilgai laikykitės šio lygio, kol atstatomas smegenų skystas skystis, į kurį patenka kraujas. Bet, kaip tai ilgą laiką laukti, jums reikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti šilumą, kuri šiuo atveju yra vadinamas hipertermija. Temperatūra visada sumažinama medicininiu požiūriu, tačiau tik gydytojo paskyrimas.

Aukšta temperatūra gali sutrikdyti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo smegenų audiniuose procesą, nes tai yra vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas.

Taip pat yra situacijų su trauma, kai yra pažeista hipotalamino pilvo dalis, kuri, savo ruožtu, suteikia sunkus kritimas temperatūra ir dėl to ir silpnumas.

Diagnozė

loading...

Jei dėl šių veiksmų yra priežasčių manyti, kad tai SGM, tada jis turi toliau daryti echoencefaloskopiją, kad būtų išvengta besivystančios hematomos atsiradimo.

Galima pasakyti apie SGM paprastumą:

  • Nėra kvėpavimo ir kraujo pasiūlos patologijos;
  • Aiškus paciento sveikatos būklė;
  • Nėra neurologiniai simptomai;
  • Nėra meningelio sindromas;

Tikslios diagnozės sprendimas yra būtinas stacionari priežiūra aukai per savaitę po sužalojimo. Ši sąlyga yra būtina dėl to, kad ženklo sisteminimas gali padidėti ar papildyti kitais simptomais. Savaitgalio pabaigoje atliekamas galutinis tolesnis tyrimas ir sprendimas dėl gydymo.

Gydymas

Nepaisant atvejo sunkumo, ligoniai, kuriems yra uždara pilvo ertmės trauma, turi būti griežtai įregistruoti į stacionarinį gydymą ambulatorinėje klinikoje. Šis poreikis atsirado dėl to, kad per 3-5 sav. Minimalus hospitalizacijos laikotarpis - 2 savaites. Komplikacijų atvejais asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti 1 mėnuo.

Neurochirurgijos skyriuje pacientas gydomas priklausomai nuo sunkumo laipsnio ir komplikacijų.

Esant šioms gydymo sąlygoms, pacientas atsinaujina:

  • Lovos poilsis;
  • Skausmo vartojimas;
  • Raminamųjų priemonių vartojimas;
  • Miego pigułka;

Norint stimuliuoti regeneravimo procesą, gali būti skiriami įvairūs tinkami gydymo būdai. Dažnai tai yra medžiagų apykaitos ir kraujagyslių terapija. Paciento lojalumo atveju pacientai gali išsikraustyti per savaitę, tačiau taip atsitinka retais atvejais. Anksčiau mes išsamiai kalbėjome apie tai, kiek praeina smegenų smegenys.

Paprastai, stebint gydymo režimą ir gydymo kursą, yra keletas atvejų, kai yra simptomų, tik atskirais atvejais. Pavyzdžiui, gali atsirasti gydymas potraumatinė neurozė, kuris prisideda prie galvos skausmo, triukšmo, galvos svaigimo ir kitų bendrų simptomų atsiradimo.

Tokiomis sąlygomis gydytojai gali skirti vitaminų kompleksus, raminamuosius preparatus ir balneoterapiją. Likutinių apraiškų pašalinimas gali trukti nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Palikti gydymo tęstinumą namuose, gydytojai nustato nuolatinį miego režimą ir gerą miegą.

Kaip raminamuosius preparatus leidžiama gerti įvairius atitinkamų vaistažolių dedeklių:

  • motherwort;
  • Pipirmėtis;
  • citrininis balzamas;
  • omarai ir kt.

Taip pat reikia laikytis griežta dieta. Su dieta ZHMT negalima vartoti keptų maisto produktų ir valgomosios druskos.

Gydytojai-specialistai rekomenduoja sumažinti iki minimumo visas psichinis darbas.

Pasekmės

Kaip jau parašyta aukščiau, niekada negalima pamiršti gydytojų įsikišimas net ir švelniausiais traumos laipsniais. Blogiausiu atveju tai sukelia nepageidaujamas pasekmes.

Pavyzdžiui, esant ūminėms ligos pasireiškimo formoms tam tikru laikotarpiu gali likti:

  • depresija;
  • nuotaikos svyravimai;
  • dalinis atminties sutrikimas;
  • nemiga.

Tokie simptomai gali likti ir su lengva sužalojimo forma, jei neatitinkate aiškių medicinos instrukcijų gydytojams.

Pasibaigus gydymui ir visiškam atsigavimui, tvirtai tikėdamasis atsitraukti nuo ligos, būtina praeiti patikrinti egzaminą.

Smegenų smegenys

Smegenų smegenys - lengva uždara galvos smegenų traumos sukeltas smegenų sukrėtimas viduje kaukolę ir veda prie trumpalaikių funkcinių sutrikimų į CNS. Dėl smegenų sukrėtimas simptomai yra: trumpalaikis sąmonės praradimas, kongradnaya ir retrogradinė amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vazomotoriniams sutrikimai, galvos svaigimas, anizorefleksiya, nistagmas. Diagnozėje svarbi vieta yra sunkesnių smegenų pažeidimų pašalinimas. Terapija apima poilsį, simptominį ir kraujagyslių neurometabolinį gydymą, vitaminų terapiją.

Smegenų smegenys

Postūmis (SBP) - lengviausias tipo galvos smegenų traumą (TBi), pasižymi trumpalaikio sutrikusi smegenų funkcija ir nepridėtas morfologinių pokyčių. Vidaus medicina TBI klasifikacija yra visuotinai priimta, atsižvelgiant į sąmonės netekimo laiką. Pasak jos, smegenų sukrėtimą lydi sąmonės netekimas trunka nuo poros sekundžių iki 20-30 minučių. Vakarų medicinoje, maksimalus laiko tarpas nesąmoningumo už SGP laikomas 6 valandas, nes dauguma iš sąmonės galiojimo laikotarpiu yra beveik visada rodo žalos smegenų audinio.

Smegenų smegenys smunkuoja iki 80% visų TBI atvejų. Dažniausiai pasitaikantys jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vaikai - nuo 5 iki 15 metų amžiaus. Jis pasižymi dideliu sužalojimų tipų kintamumu. Dabartiniais klausimais, susijusiais su smegenų sukrėtimo diagnozavimu ir gydymu, reikia atlikti traumatologijos ir neurologijos specialistų bendrus tyrimus.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenys dažnai būna su tiesioginiu mechaniniu poveikiu kaukolės (galvos ar galvos). Treniruojant galima staigiai nukreipti ašinę apkrovą, perduodamą per stuburą, pavyzdžiui, kristi ant kojų ar sėdmenų; staigaus lėtėjimo arba pagreičio, pavyzdžiui, transporto avarijos metu.

Visais šiais atvejais atsiranda staigus kratymas galvos. Smegenys, kaip buvo, "plaukioja" į smegenų skysčio skysčio viduje kaukolę. Smegenų sukrėtimas smegenyse susiduria su hidrodinaminiu šoku dėl smegenų skilvelio skysčio slėgio kritimo, kuris skleidžiasi kaip smūginė banga. Be to, didžiulė trauminės jėgos jėga gali sukelti smegenų mechaninį šoką apie kaukolės kaulą iš vidaus.

Smegenų pokyčių dėl smegenų sukrėtimo patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Manoma, kad smegenų liemens ir pusrutulių funkcinės apraiškos yra klinikinių apraiškų, charakterizuojančių smegenų sukrėtimą, pagrindas. Manoma, kad mechaninis drebulys sukelia laikiną koloidinio būklės pokyčius ir smegenų audinių fizikines ir chemines savybes. To pasekmė - ryšys tarp skirtingų smegenų dalių. Gali būti, kad toks funkcinis atjungimas yra dėl neuronų metabolizmo pažeidimo.

Simptomai smegenų sukrėtimo

Smegenų smegenys smegenyse yra uždaras CCT, t. Y. Nėra lydimas kaukolės lūžio. Po sužalojimo gali atsirasti sąmonės netekimas. Jo trukmė skiriasi ir, kaip taisyklė, neviršija kelių minučių. Kai kuriems ligoniams smegenų smegenų smegenys susižaloja, todėl sąmonės netekimas, pastebima tik tam tikra stupa. Daugeliu atvejų pastebima retrogradinė ir gretutinė amnezija - prarastos ankstesnių trauminių reiškinių ir įvykių, įvykusių sutrikdytos sąmonės laikotarpiu, prisiminimai. Retais atvejais nustatoma anterograde amnezija - atminties praradimas įvykiams, įvykusiems po aiškios sąmonės atkūrimo.

Atsižvelgiant į sąmonės praradimą ar amneziją, yra atskirti 3 SGM sunkumo laipsniai. Pirmajame laipsnyje trūksta sąmonės netekimo ir amnezijos laikotarpio. Antrasis laipsnis yra būdingas amnezijos buvimui prieš supainioti, bet be jos praradimo. Trečiojo laipsnio susižavėjimas lemia sąmonės praradimą.

Po sąmonės atkūrimo pacientai skundžiasi dėl pykinimo, galvos skausmo, silpnumo, galvos svaigimo, paraudimo prie galvos. Dažnai yra vėmimas, dažniau vienas. Ausyse gali būti triukšmas, skausmas akyse, prakaitavimas. Galima pastebėti: akių obuolių, nosies gleivinės netekimo, apetito pablogėjimo, miego sutrikimų. Arterinis slėgis nestabilus, impulsas yra labilas. Daugelis šių simptomų yra išlyginti per pirmąsias kelias dienas po sužalojimo. Ilgalaikis gydymas gali būti galvos skausmas, emocinis pusiausvyros sutrikimas, vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, kraujospūdžio ir impulsų gerėjimas), silpnumas.

Smegenų smegenų sukrėtimas mažuose vaikiniuose vyksta daugiausia be sąmonės praradimo. Paprastai vaikai jaudina ir verkia, tada nusileidžia miegu. Po sapno jie yra kaprizingi, nenoriu valgyti. Paprastai po 2-3 dienų vaiko įprastas elgesys ir apetitas yra visiškai atstatytas.

Smegenų sukrėtimo komplikacijos

Pasikartojantys smegenų smegenys gali sukelti posttraumazinės encefalopatijos vystymąsi. Kadangi tokia komplikacija dažnai būna tarp boksininkų, ji tapo žinoma kaip "bokserio encefalopatija". Paprastai kenčia apatinių galūnių judrieji įgūdžiai. Periodiškai, kai viena kojos juda, pastebima viena puse plakimas ar atsilikimas. Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių diskografavimas, stulbinantis, su pusiausvyra susijusios problemos. Kartais vyrauja pojūčio pokyčiai: supainiojimo ar slopinimo laikotarpiai vyksta sunkiais atvejais, pastebimas kalbos nuskurdimas, drebėjimas rankose.

Potrauminio pokyčiai yra įmanoma po kiekvieno galvos traumos, nepriklausomai nuo jos sunkumo. Gali būti emocinio disbalanso epizodai su dirglumu ir agresija, kuriuos pacientai vėliau apgailestauja. Kartais padidėjusio jautrumo infekcijoms arba alkoholiniais gėrimais, pagal kurie turi įtakos pacientams, kurių psichikos sutrikimų iki kliedesio. Komplikacija šoko gali veikti neurozių, depresija ir phobic sutrikimai, į paranojikas asmenybės bruožų atsiradimo. Yra traukuliai, galvos skausmas, patvari padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, vazomotorinių sutrikimas (ortostatinė sutraukti, prakaitavimas, blyškumas, kraujo į galvą). Mažiau linkę į psichozę, būdingas suvokimas, haliucinacinis ir didybės manijos sindromas sutrikimas. Kai kuriais atvejais yra demencija su atminties sutrikimu, kritikos pažeidimu, dezorientacija.

10% atvejų, smegenų smegenų sukrėtimas sukelia postcommunist sindromą. Ji vystosi kelias dienas ar mėnesius po BMT gavimo. Pacientai yra susirūpinę dėl intensyvios galvos skausmo, miego sutrikimų, sutrikimų koncentracijos, galvos svaigimo, nerimo. Lėtinis po vienos rūšies sindromas nepakanka psichoterapijai, o narkotinių analgetikų vartojimas siekiant sumažinti galvos skausmą dažnai sukelia priklausomybės atsiradimą.

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Postūmis diagnozuojama remiantis anamneze traumos ir laikino sąmonės netekimas, pacientų skundų pagrindu, rezultatai fizinę apžiūrą neurologo ir instrumentinių tyrimų. Į neurologinę būklę į kitą po traumos laikotarpiu ten melkorazmashisty nistagmas, lengvas ir nepastovus asimetrijos refleksų jaunų pacientų - simptomas Marinescu-Radovičius (homolateral sumažinimas smakro raumenų stimuliacija nykščio delno fasadams metu), kai kuriais atvejais - lengvas lukšto (smegenų dangalų) simptomai. Kadangi pagal šoko kaukė gali paslėpti rimtesnių smegenų pažeidimą, svarbu stebėti pacientą per tam tikrą laiką. Jei SGP diagnozė yra true, tada atskleidė neurologinių egzaminų sutrikimų išnyksta po 3-7 dienų po traumos.

Gavęs CCT, būtina kaustinės rentgenografija, kuri leidžia patvirtinti, kad nėra kaulų lūžių. Išskyrus intracerebralinę hematomą ir kitą paslėptą smegenų pažeidimą, elektroencefalografiją, echoencefalografiją ir oftalmoskopiją (dugno apžiūrą). Tačiau geriausias būdas diagnozuoti TBT yra neuroizmo formavimo būdai. Smegenų sukrėtimas, MR ir CT neparodo jokių struktūrinių smegenų audinių pokyčių. Jei yra petechialinės kraujavimo ar galvos smegenų edemos, reikia galvoti apie smegenų kontūziją, o ne apie smegenų sukrėtimą.

Smegenų smegenų traumos gydymas

Kadangi sunkesnė trauma gali būti paslėpta už smegenų traumos, visiems pacientams rekomenduojama hospitalizuoti. Terapijos pagrindas - sveikas miegas ir poilsis. Per pirmas 1-2 dienas pacientai turėtų stebėti miego režimą, neįtraukti į televizorių, dirbti kompiuteriu, skaityti ir klausytis ausinių garso įrašų. Išskyrus kitus smegenų pažeidimus, SGM sergančius pacientus galima išleisti ambulatoriniam gydymui.

Farmakoterapija nereikalinga visuose sutrikusio smegenų priepuolio atvejuose ir yra pirmiausia simptominis. Galvos skausmo malšinimas atliekamas su skausmo vaistais. Tuo metu, kai sirgote, paskirsite arba paskirsite ergotoksiną, belladonna ekstraktą, ginkmedžio bilobos ekstraktą, platifiliną. Kaip raminamieji preparatai, naudokite motinuką, fenobarbitalį, valerijoną; su nemiga - naktį zopiklono ar doksilamino; pagal indikacijas - medazepamas, fenozepamas, oksazepamas.

smegenų sukrėtimas 3 laipsniai yra valiutų neurometabolic kraujagyslių terapija, kuri apima daug kraujagyslių priemonėmis (nicergolinas, cinarizino, Vinpocetine) ir nootropa (noopept, glicinas, piracetamo) derinys požymių. Veiksmingai įtraukimas gydymo schema antioksidantai (Meldonija, mexidol, cytoflavin) ir magnio preparatai (magnio laktato su piridoksino, kalio ir magnio asparaginate). Kai astenija rekomenduojama vartoti multivitaminus, eleutherococcus, magnolijos vynuoges.

Smegenų smegenų sukrėtimo prognozė ir profilaktika

Reikalavimų laikymasis ir tinkamas gydymas CMV sukelia visišką darbo pajėgumų atkūrimą ir atstatymą. Kurį laiką (kiek įmanoma, per vienerius metus po sužalojimo), gali pasireikšti silpnina atmintį ir dėmesį, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, miego sutrikimai, nuovargis. Pakartotinė trauma žymiai padidina komplikacijų ir negalios riziką.

Smegenų sukrėtimo prevencija apima galvos apsaugą darbo vietoje ir sporte. Darbas statybvietėje apima dėvėti šalmus, kai Sportas (skateboarding, ledo ritulio, beisbolo, važiuojant dviračiu ar motociklu, riedučiais) reikalauti dėvėti specialius šalmus. Keliaudami automobiliu, reikia dėvėti saugos diržus. Esant vidaus sąlygoms, būtina užtikrinti, kad koridoriai būtų laisvi praeiti, ir skystis, atsitiktinai išsiliejus ant grindų, buvo tuoj pat nuvalytas.