Suaugusio smegenų hidrocefalija

Migrena

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

loading...

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

loading...

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

loading...

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

loading...

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hydrocephalus

loading...

Hydrocephalus - padidėjęs kaupimasis galvos ir stuburo smegenų skysčio smegenų skysčio sistemos. Hidrocefalija lydi daug įgimtų ar įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Diagnozė hidrocefalija yra rentgeno spindulių kaukolės, oftalminio tyrimus, Echo-EG (kūdikių - kaukolės ultragarsinis), magnetinio rezonanso ar CT smegenų. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

loading...

Hidrocefalija literatūroje vertime reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų traumos. Hidrocefalijos išvaizda yra susijusi su kai kuriais ar kitais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalijos išvaizda veikia bet kokio amžiaus žmones. Hidrocefalija gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiesiems, kartu su atrofiniais procesais, vykstančiais vyresnio amžiaus žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai įvyksta pediatrijos praktikoje.

Smegenų skysčio anatomija

loading...

Paprastai smegenų skystį gamina smegenų jungiamųjų skilvelių kraujagyslių tinklai. Didžiausias jų suma yra suformuotas šoninių skilvelių, kur alkoholiniai gėrimai patenka į III skilvelio, ir iš jo dėl Sylvius akveduko į IV skilvelio. Tada skysčiai, patenka į subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvę, kuri tęsiasi per visą paviršių, į smegenis, į uodegos kryptimi vyksta regionas craniovertebral eiti toliau supa stuburo smegenis palei visą jo ilgį. Įsikūręs subarachnoidinį erdvėje galvos ir stuburo smegenų skysčio nuolat čiulpti voratinklinį (Pajęczynówka) apvalkalas stuburo smegenų ir galvos smegenų ir į kraujotaką.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Kaupti pernelyg daug skysčio į skysčio sistema smegenyse veda 3 patologinių mechanizmų: gamybos pernelyg daug smegenų skysčio arba pažeidžiant jos siurbimo skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Hidrocefalijos pagrindas gali būti vienas iš šių mechanizmų arba jų derinys. Problemines į skysčio sistema priežastys gali veikti gimdoje ir kondicionuoti įgimta hidrocefalija, arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąją įgytą hidrocefalija išvaizdą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo trauma.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Išskirtinė atrofinė (pakeičiama) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų apimties sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senyviems pacientams gali išsivystyti nuo apie smegenų kraujotakos pažeidimų fone aterosklerozės smegenų laivų, hipertenzija, cukriniu diabetu makroangiopatijos.

Hidrocefalijos klasifikacija

loading...

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija klasifikuojama kaip atvira ir uždara forma. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jo absorbcijos sutrikimu normalaus skysčių cirkuliacijos metu. Uždaroji hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kur vyksta pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, išskiriami vidiniai ir išoriniai hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatumus hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms nuo pirmųjų ligos dekompensacijos požymių pradžios. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) yra labai kliniškai svarbus. Stabilizuota hidrocefalija neauga ir dažniausiai patenka įprastu CSF slėgiu. Progresuojantis hidrocefalitas skiriasi, kai pasireiškia simptomai, kartu padidėja smegenų spaudimas, nepasiekiamas konservatyvus gydymas ir smegenų audinio atrofija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

loading...

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimas ribotoje erdvėje kaukolėje padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams jie apima: skausmą malšinantį stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, akių obuolių spaudimą. Šie simptomai gali pasireikšti ūma arba laipsniškai didėti, ligos pradžioje yra laikinas. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų, neurologiniai simptomai lydi hidrocefalija, kuri dėl abiejų suspaudimo smegenų struktūrų pratęstas smegenų skysčio erdvės, ir pirminė liga, kuri yra plėtros hidrocefalija priežastis. Dažniausiai hidrocefalijos atvejai yra vestibuliariniai ir regos sutrikimai. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Vertinant regėjimą, gali labai sumažėti regėjimo aštrumas, tam tikrų regimų laukų zonų praradimas, regos nervų stagnuoti diskai; Ilgo hidrocefalijos metu gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus variklio ir jutimo srityse: parezė ir paralyžius, padidėjo sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiško praradimo visų jautrumo, formavimo spazminius kontraktūros galūnių rūšių. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Su smarkiu intrakranijinis spaudimas, galbūt agresyvų elgesį.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

loading...

Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

loading...

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jos buvimą po pirmojo paciento tyrimo. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso vizualizacija.

Hidrocefalijos atveju radiografuojant kaukolę atskleidžiamos kaukolės kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų; Ant vidinio pilvo skliautinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį. Priešingai, Hidrocefalija Dandy-Walkerio sindromu apibūdina kraniogramų galūnių galūnių posūkių apimtį. Hidrocefalija, kai vienas iš uždarų kvėpavimo signalų yra uždaras, ant kraniogramos pasirodo kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimo metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgenografija turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijoje naudojama echoencefalografija, kuri leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmieji gyvenimo metai gali ultragarsu nuskaityti smegenis per atvirą fontanelę ultragarsu.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų hidrocefalijoje sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Vizualizavimo Diagnostikos metodai, kad būtų galima nustatyti hidrocefalija pobūdį, nustatyti padėtis okliuziją skysčio srautai laisvų arba įgimtą anomaliją diagnozuoti priežastis ligos (auglys, cistos, hematomos ir P. m.). Su hidrocefalija - labiausiai informatyvus smegenų MR taikymas.

Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastingą ligą, galima atlikti juosmeninę punkciją, po kurios tiriamas smegenų skystis. Jei yra įtarimas dėl kraujagyslių sutrikimų, parodyta smegenų indų MRA. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja atlikti PGR diagnostiką, kad būtų nustatyta infekcijos rūšis, dėl kurios ji pasireiškė.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Hidrocefalijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, kurias sukelia CCT, kraujavimas į skilvelius. Pagrindinė liga yra gydoma, ir diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimtai hidrocefalijai dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pagrindinį vystymosi sutrikimą. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, tai taip pat gydoma chirurginiu metodu. Remiantis indikacijomis, atliekama intrakranijinės hematomos pašalinimas, navikų pašalinimo operacijos, smegenų absceso išsiplėtimas arba visiškas išsišakojimas, arachnoidito sukibimo atskyrimas ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jie skirti sukurti papildomus smegenų skilvelių skysčio iš kaukolės ertmės išsiurbimo būdus. Manevrinis operacijos gali būti vykdomos kaip priedas prie chirurginio gydymo pagrindinės ligos, jei operacijos metu negali susigrąžinti normalų judėjimą smegenų skystyje.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidaus hidrocefalija

loading...

Smegenų skysčio (smegenų skysčio, smegenų skilvelio skysčio) formavimo, judėjimo ir absorbcijos procesų pažeidimas žmogaus kūne sukelia neurologinės ligos - hidrocefalijos vystymąsi.

Lotynų kalba tai reiškia - vandens galvoje, tai yra, pernelyg daug smegenų skysčio. Todėl dar vienas medicininis patologijos pavadinimas yra smegenų lašai.

Apie CSF ir jo funkcinę reikšmę

loading...

Smegenų skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių kraujagyslių sąveika. Jis užpildo skilvelių sistemą ir subarachnoidinę smegenų erdvę ir juda kartu, nuolat atnaujindamos.

Cerebrospinalinis skystis saugo smegenis, sumažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, perneša maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Ji taip pat pašalina atliekas iš medžiagų apykaitos procesų savo ląstelėse, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, jis užtikrina aplinkinių smegenų (homeostazės) aplinkos stabilumą, imunologinę barjerą, užkertančią kelią patogeninių bakterijų, virusų, naviko ląstelių ir kt. Įsiskverbimui.

Todėl bet kokie KSS vystymosi, apyvartos ir sudėties pokyčiai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir patologijas.

Per didelis skysčių kaupimasis į smegenų skilvelių ertmes vadinamas vidiniu hidrocefaliu. Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Veislės ir vidinės hidrocefalijos formos

loading...

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atviras arba perduodama hidrocefalija, atsiradusi dėl smegenų skilvelio pernelyg didelio įsisavinimo ar absorbcijos proceso sutrikimo;
  • uždaras arba uždaras hidrocefalija, kuriame apie užblokuotą naviko, uždegiminės smegenų skysčio išleidimo, klijų ar kitos kliūties skilveliai, tai sunkios formos ir yra labiau paplitęs vaikų.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgimta. Įgimtas hidrocefalija pasirodo gimdymo laikotarpiu, įgytas - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštri. Su spartaus ligos progresavimu.
  2. Subaktyvus. Simptomų padidėjimas trunka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Chroniškas. Akivaizdžių ligos progresų raida trunka pusę metų.

Blogas vidutinis hidrocefalija yra prastai atpažįstamas. Tai atsitiktinai diagnozuota. Išreikšti simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingi.

Liga taip pat suskirstyta į šias rūšis:

  • progresyvus ar aktyvus smegenų edema su greitu smegenų skilvelių skysčio kaupimu ir simptomų sunkumu;
  • stabilizuotas ar pasyvus hidrocefalija praeina be simptomų kaupimosi;
  • regresija lašai nereikia gydyti, ligos požymiai išnyksta.

Nustatykite tris ligos etapus:

  1. Kompensuota. Nereikalauja gydymo. Diagnozė yra padaryta, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.
  3. Subkompensuota (iš dalies kompensuota).

Nustatykite smegenų hipertenziją (padidėjęs intrakranijinis slėgis) ir normotensives (su įprastiniu intrakranijiniu slėgiu).

Veiksniai, skatinantys vaikų ligą

loading...

Tarp naujagimių diagnozuojama maždaug 1% visų atvejų, tačiau tai gali atsirasti iki gyvenimo metų arba vyresniems vaikams.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurią moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo takų virusas, herpeso virusas ar citomegalovirusinė infekcija, kiaulytė, raudonukė, sifilis). Ypač sunkios pasekmės iš jų ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai vaiko organai yra tik išdėstyti.
  2. Gimdos vystymosi anomalijos, kurie trukdo smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Neoplazmos smegenyse išprovokuoti uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimas, kai jis yra sugadintas.
  5. Smegenų ir jo membranų uždegimas (Meningoencephalitis, meningitas, arachnoiditas), kuris veda į malabsorbcija skysčio.
  6. Deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Hemoragija dėl traumų ir smegenų indų ligų.
  8. Intoksikacija nuo cheminių medžiagų poveikio aplinkai ir kenksmingų medžiagų, pasireiškiančių vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  9. Genetinės ligos nėščioms moterims.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl tokių veiksnių:

  • gimdymo trauma ar gaunamas pilvaplėvės ertmės;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų ir membranų uždegimas;
  • insultas ir kraujavimas į skilvelius;
  • sutrikimai smegenų kraujagyslių struktūroje;
  • kaip pasekmės, patirtos gimdoje, infekcinės ligos;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

loading...

Suaugusiųjų vidaus smegenų hidrocefalija vystosi dėl šių priežasčių:

  • onkologinės smegenų patologijos, kurie dažnai lokalizuojasi smegenėlių sistemoje;
  • galvos smegenų trauma su kraujavimu į smegenis;
  • kraujavimas nėra trauminis - dėl patologinių smegenų indų pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), dėl ko jo darbas sutriko;
  • Neuroinfekcijos - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • priklausomybe, alkoholizmu, diabetu, sukelia cerebrospinalinio skysčio susidarymo sutrikimai.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Hydrocephalus yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Vaikų hidrocefalijos neurologiniai simptomai

Jaunųjų vaikų lašai ir jų savybės:

  • padidėjęs galvos dydis;
  • kaukolės kaulai yra nutirpinti, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės;
  • išgaubtas fontanel yra žinomas, kuris ilgėja ne ilgai;
  • Kaukolės oda yra plona, ​​blizga, po jo yra venų;
  • vėmimas;
  • atsilieka kūno svorio rinkinyje;
  • vilkinimas psichomotorinio vystymosi (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys yra giliai nustatytos, regėjimas nukreiptas žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis slėgis sukelia priepuolius.

Simptomai yra nuo pirmųjų vaiko gimimo minučių. Uždaroje formoje gali būti kvėpavimo sutrikimas.

Vaikai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams pablogėja ligos požymiai:

  • dirglumas su agresijos išpuoliais;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • atminties, dėmesio ir sąmonės pažeidimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėjo regėjimo lygis iki aklumo;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimas;
  • problemos su mokymusi;
  • intelekto pažeidimas (protinis atsilikimas).

Įrašomos vaikų, turinčių geros mechaninės atminties, muzikos gebėjimus ir sąskaita, buvimas vaikams.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos pasireiškimai - drebantis, nestabilus eismas, susijęs su vestibulinio aparato anomalijomis, šlapinimosi kontrolės praradimas, atminties pablogėjimas. Žmogui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Demencija visais atvejais nevyksta.

Yra galvos skausmas, kuris ne visuomet atleidžia skausmo vaistus. Vizija blogėja, ant akių jaučiamas spaudimas.

Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Vizualiai, išsklaidydami dėmesį ir mažindami jo koncentraciją, praradę mąstymo įgūdžius.

Dažnai pasitaiko psichinių sutrikimų požymių: emocinio nestabilumo, neurastingumo atakų, agresijos, apatijos pokyčių, emocinio pakilimo. Yra variklio funkcijų pažeidimai. Kvėpuoja paralyžius, sąnarių kontraktūra arba padidėja raumenų tonusas.

Dažnai pacientai nepripažįsta šių simptomų svarbos, vartodami juos normalaus senėjimo požymiams.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėti, kartais paskirti diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų kompleksams gerinti.

Vaikams naudojami gydymo metodai su muzika, žaidimais ir pratimais.

Jei išreikštas hidrocefalija vaistus skiriamas ankstyvojoje ligos stadijose - sumažintas intrakranialinio spaudimo ir palengvinti pacientų diuretiko narkotikų, vaistai, vartojami gydyti pagrindinę ligą, hydrops sukelia chirurginiu būdu pašalintas auglys.

Tačiau šis metodas sustabdo patologinį procesą, kuris tęsiasi ir dažniau virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai reikia taikyti pagrindinį gydymo metodą - operatyvinį, kuriame atliekamas KSF kaupimosi vietos manevravimas.

Tokiu atveju šuntas įšvirkščiamas į smegenis, o išeinantis vamzdelis įleidžiamas į pilvo ertmę, šlapimtakį ar atriumą, kad būtų sukurtas naujas skysčių drenažo kelias. Jis lieka nuolat diagnozuojant įgimtas ligas.

Per visą gyvenimą manevravimas kartojamas keletą kartų. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė rizika, kad bus rimtų komplikacijų, dėl kurių atliekamas šunto pakeitimas (venų pažeidimas, infekcija, epilepsija, hematomos susidarymas).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių nutekėjimą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės trepanavimas ir nustatomi nutekėjimo kanalai. Jie taip pat įveda kraujo retinimo vaistai, nes šios būklės priežastis dažniausiai yra kraujavimas.

Šiuolaikinis neuroendoskopijos metodas. Chirurgai kuria naujus būdus nutekėjimo skysčiui naudojant neuroendoskopą su mini kamera keliais būdais. Mažai traumuojantis chirurgija, nereikalauja svetimkūnio instaliacija - šunto komplikacijų pasitaiko retai, geresnė gyvenimo kokybė.

Smegenų lašėjimo prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti nukrypimus nuo vaisiaus vystymosi, laiku gydyti užkrečiamąsias ligas. Ypatingą dėmesį reikia skirti moterims, turinčioms artimų giminaičių su hidrocefalija.

Kruopštus požiūris į vaisius apsaugo jį nuo gimdos sužalojimų ir ligų. Pastebėjimai specialistui reikalauja, kad naujagimiai būtų pavojuje.

Būtina apsaugoti mažus vaikus nuo sužalojimų smegenų traumos ir apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos plitimui suaugusiems.

Įgimtas hidrocefalija nustoja vystytis, tačiau jis negydomas. Gydymas vyresnio amžiaus vaikais gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Smegenų vidaus hidrocefalija

Vidaus Hydrocephalus (edema), - sunkiųjų smegenų liga būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų (CSF), skysčio (CSF) per skilvelio sistemos (smegenų skilvelių). Liga gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Hidrocefalijos priežastys

Vidaus Hidrocefalija smegenys pradeda vystytis netinkamu kartos CSF (CSF, CSF), kai ji viršija arba trūkumo, o jei alkoholiniai gėrimai prastai sugeria audinio. Problemos su cerebrospinaliniu skysčiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu (citomegalo viruso infekcija);
  • vartoti nėščias moteris su kai kuriais stipriais vaistais;
  • vaikas gimdoje gali turėti meningitą arba smegenų kraujavimą;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažesnė už kaukolės tūrį, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią vietą. Taigi padidėja kaukolės dydis, kaulų sienos tampa plonesni, sutrikdyta kraujotaka.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • trombų formavimas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos trauma;
  • navikas, cista ar smegenų smegenys;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalūs kaulo pokyčiai kauluose.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankama, kad sutrikdytų smegenų skilvelių skysčių vystymąsi, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Simptomai ligos

Vidinės hidrocefalijos simptomai priklausys nuo ligos formos ir priežasčių, kurios ją sukėlė. Įgimta liga gali būti matoma plika akimi iš karto, kai vaikas gimsta, arba gali atsirasti tik po kelerių mėnesių.

Įgimtos hidrocefalijos simptomai gali būti:

  • neproporcingi kaukolės matmenys (sferinė forma);
  • įtempimas ir išsipūtimas fontanel;
  • galvos nemalonavimas, pastovus nusileidimas atgal;
  • akių obuoliai yra pasislinkę žemyn;
  • šnipštimas;
  • nes kaukolės kaulai yra saugiai sumontuoti, kūdikiams ant galvos susidaro pulsuojantys apvalūs iškyšuliai;
  • niztagmas (nekontroliuojami akių judesiai);
  • marmuro odos poveikis.
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • galvos skausmas.
  • kaprizas;
  • reakcijų sulėtėjimas;
  • blogas apetitas.

Jei hidrocefalija yra įgytos ligos pobūdis, ji būdinga simptomai ligos, kuri buvo priežastis.

Paprastai atsižvelgiama į įgytus hidrocefalijos simptomus:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • refleksiniai sutrikimai;
  • stiprus galvos skausmas;
  • intelekto silpnėjimas iki demencijos;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • su sunkesnėmis ir apleistomis formomis, šlapimo nelaikymas, koordinavimo sutrikimai.

Smegenų vidinės hidrocefalijos simptomai yra per daug skirtingi ir individualūs, todėl tikrąją diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Hidrocefalijos gydymas

Smegenų vidaus hidrocefalijos gydymas rodo skirtingus metodus skirtinguose ligos etapuose.

  1. Konservatorius. Pagrindinis konservatyvios vidinės hidrocefalijos gydymo būdas yra intrakranijinis slėgio sumažėjimas ir uždegiminio fokuso pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite antibiotikus. Toks gydymas atliekamas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau jis nepašalina jo pagrindinės priežasties, bet tik sulėtino ligos eigą. Dažniausiai liga tampa sunki, progresuojanti ir reikia taikyti kitus, jau veikiančius gydymo metodus.
  2. Manevravimas. Manevravimas yra operacinis hidrocefalijos gydymo būdas, kai šuntas įterpiamas į paciento smegenis. Šis metodas yra gana efektyvus, tačiau kai šuntas turi būti pakeistas, jis sukelia 60% komplikacijų. Visame pacientų gyvenimo reikalauja daugiau nei vieną tokią operaciją, ir visą savo gyvenimą priklausys pilnas rodytas įdėta į smegenų šuntas. Manevravimo komplikacijos gali būti infekcija, venų lūžimas, hematomų susidarymas ir net epilepsija.
  3. Išorinis drenažas. Neišvengiamas ir labiausiai pavojingas vidinio hidrocefalijos gydymo būdas, kai skystis pumpuojamas iš skilvelių iš išorės. Išorinis drenažas gali sukelti infekciją ir kitas rimtas komplikacijas, kurių pasekmes bus labai sunku atsikratyti.
  4. Endoskopinis. Endoskopinis smegenų hidrocefalijos gydymas yra pats efektyviausias būdas. Skysčių nutekėjimas iš skilvelių sukuria specialius kelius. Kai skystis juos praeina, jis įsisavinamas į audinį, kuris atitinka normą. Yra keletas tipų endoskopija, dažniausiai naudojami šiuo metu už hidrocefalija gydymo: ventrikulotsisternostomiya trečiasis skilvelis apačioje akveduktoplastika, septostomija diegiant šuntai. Endoskopinio metodo pranašumas: nereikia į kūną įvežti svetimkūnį, kuris gali jį tiesiog nepriimti. Taip pat pašalinama infekcijos prasiskverbimas. Minimali operacijos metu išleistų lėšų trauma ir ekonomiškumas leidžia endoskopijai nustatyti populiariausią šios ligos gydymo metodiką. Sėkmingai veikiant, pacientas visiškai atsigauna ir grįžta prie savo įprasto gyvenimo būdo.

Vidaus smegenų hidrocefalija - rimta neurologinė liga, yra labai sunku gydyti, todėl nėščios moterys turėtų vykti laiku atrankos ultragarsu nustatyti ligą dar įsčiose. Kad išvengtumėte įgimtos vaiko ligos formos, nėščia moteris turi apsisaugoti nuo infekcijų ir bet kokio gydymo.

Smegenų vidaus hidrocefalija: simptomai, gydymas

Vidaus (skilvelių) Hidrocefalija - pernelyg kaupimas CSF į smegenų skilvelius (skilvelių sistemoje). Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Jo vystymasis gali būti susijęs su absorbcijos pažeidimu, pernelyg dideliu skysčių kaupimu smegenų ertmėje ir jo išsipūtimo komplikacija. Šie sutrikimai gali pasireikšti apsigimimų centrinės nervų sistemos, rimtų traumų, auglių ar uždegiminių procesų augimo smegenų dangalų. Šiuo atveju yra siaurus smegenų skilvelių sistemos plitimas ir smegenų medžiagos retinimas.

Vidinės hidrocefalijos priežastys

Liga gali pradėti vystytis dėl to, kad smegenų skeletas yra silpnai arba visiškai absorbuojamas į audinį. Priežastis gali būti infekcinė liga, smegenų venų blokada su trombomis arba insultas subarachnoidiniame regione.

Vidaus hidrocefalija gali formuotis tuo atveju, jei gimdymo metu ar su artrofija, smegenys pradėjo užimti mažesnį tūriuką pilvaplėvėse. Šiuo atveju, o tuščia erdvė užpildo skysčio, šio skilvelio ertmę ir vietą smegenų pusrutulių.

Retais atvejais ir griežtai atskirai kiekvienam gali atsirasti smegenų skilvelių perteklius, atsirandantis dėl kraujagyslių pluošto papilomatozės.

Smegenų vidinės hidrocefalijos simptomai

Visų pirma, šis intrakranijinis slėgis padidėja, pasireiškiantis sunkiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, audinių ir regos funkcijų pažeidimu. Šiuo atveju trys paskutiniai ženklai nėra. Mažiems vaikams šie sutrikimai yra išreikšti fontanelio ištempimu ir įtempimu, pastoviu galvos atlošo pakreipimu ir perėjimo prie akių obuolių apačios.

Simptomai, dėl kurių atsiranda vidinė hidrocefalija, gali skirtis priklausomai nuo priežasties, kuri paskatino ligą.

Liga suskirstyta į dvi fazes: ūminę ir lėtinę. Ūminis etapas pasižymi pagrindine ligos simptomais, dėl kurių atsiranda hidrocefalija. Lėtinėje stadijoje patys hidrocefalijos simptomai pasirodo, nes nėra gydymo, dėl kurio liga yra sudėtinga.

Vidinės hidrocefalijos komplikacijos

Šios ligos sunkumą galima vertinti pagal amžių, nuo kurio jis pradeda vystytis. Jei hidrocefalija yra akivaizdi naujagimiui, tai gali įvykti stiprus negrįžtamus smegenų žalą reikštų fizinę negalią. Jei ligos sunkumas yra mažas ir pradedamas tinkamas gydymas laiku, liga tęsiasi be komplikacijų, o asmuo gali gyventi visą gyvenimą.

Smegenų vidaus hidrocefalijos gydymas

Kompleksinis hidrocefalijos gydymas atliekamas nurodant vaistus, kurie sumažina slėgį kaukolės viduje ir padidina diurezę. Konservatyviai gydant, pagrindinis dėmesys skiriamas uždegiminio proceso pašalinimui naudojant antibiotikus ir desensibilizuojantį gydymą. Jei liga ir toliau tęsiasi, reikia chirurginės intervencijos.

Chirurginės intervencijos metu yra daugybė vidaus hidrocefalinio gydymo būdų. Jau penkiasdešimt metų buvo atlikta šunto operacija, skirta ligai gydyti, kuri buvo atlikta norint atnaujinti smegenų skysčio judėjimą. Tačiau nuo devintojo dešimtmečio vidurio endoskopinės operacijos pradėjo užimti svarbią vietą gydant.

Manevravimas hidrocefalijos gydymui yra gana veiksmingas metodas, tačiau operacijos metu atsirandančios komplikacijos yra 40-60% atvejų. Tam reikia, kad būtų pakeista dalis ar visas šuntas, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda disfunkcija. Daugelis pacientų, kuriems atlikta šuntavimo operacija, visą gyvenimą turės atlikti šias operacijas. Po manevravimo pacientas likusiam jo gyvenimui taps priklausomas nuo šunto darbo.

Atliekant išorės drenažo darbus, pagal kurią iš skilvelio smegenų skysčio iš išorės produkcija, yra didžiausias skaičius komplikacijų ir infekcijų rizika yra didesnė pacientams, vėl ir vėl. Tai daugiau kaip neviltis nei sąmoningas ir veiksmingas hidrocefalijos gydymas.

Esant šiuolaikinėms sąlygoms, vidaus hidrocefalijos gydymo prioritetas pasaulyje yra endoskopinis gydymas. Šios ligos gydymui yra atliekamos kelios operacijos. Dažniausi iš jų yra endoskopinis ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis, kuris užima daugiau kaip 80% operacijų hidrocefalija. Šios operacijos tikslas yra sukurti kelius dėl skysčio nutekėjimą iš skilvelio sistemos smegenyse, ir ypač trečiojo skilvelio smegenų cisternų. Kai smegenų skystis praeina per šiuos kelius, jis absorbuojamas, kaip ir sveikas žmogus.

Toks endoskopijos būdas turi daug privalumų palyginti su tradicine manevravimu. Pirma, fiziologinis smegenų skilvelių skystis atsinaujina iš skilvelių sistemos į bazines cisternas. Antra, nereikia transplantuoti svetimkūnio į paciento kūną, būtent manevravimo sistemą, todėl nėra infekcijų ir kitų problemų. Trečia, sumažinta hiperdurlo ir jo sukeliamų komplikacijų rizika. Operacija yra mažiau traumuojama savo elgesyje, o ekonominiu požiūriu ji yra labiausiai efektyvi medicinos įstaigoms. Be to, endoskopijos pagalba smegenys buvo šuntuojamos.

Šiuo metu operacijos yra iš tikrųjų vienintelis veiksmingas gydymo vidaus hidrocefalija, kaip medicinos metodai yra veiksmingi tik ankstyvosiose stadijose liga, ir dauguma iš jų nėra pašalinti priežastis ligos ir sulėtinti savo pažangą. Sėkmingai veikiant, yra didelė tikimybė, kad bus visiškai atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimą.