Lėtinė cerebrinė išemija

Smegenų sukrėtimas

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Kas yra lėtinė smegenų išemija?

Lėtinė smegenų išemija (CHM) yra tarptautinė ligos, vadinamos "diskriukuliacine encefalopatija", pavadinimu. Abu šie pavadinimai yra labai prieinamos apibūdinti ligos esmę: dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų smegenys yra nuolat kenčia nuo išemijos, tai veda į mažą židinio pakitimų smegenų audinio bei psichologinių ir neurologinių sutrikimų įvairovė išvaizdą.

CHEM priežastis

Labiausiai neatidėliotinos chemoterapijos raidos priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija, dėl kurios atsiranda žala smegenų arterijoms. Yra daug mažiau ligos atvejų, kuriuos sukelia patologiniai pokyčiai iš veninio kanalo, kraujo krešėjimo sistema ir vegetacinis organizmo funkcionavimo reguliavimas. Be pagrindinių priežasčių, provokuojantys veiksniai (rizikos veiksniai) atlieka svarbų vaidmenį plėtojant CHM. Jos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: tas, kurias galima ištaisyti, ir tos, kurių negalima ištaisyti. Nereguliuojami veiksniai:

  • Paveldima polinkis. Jei šeimos narys kenčia nuo smegenų kraujotakos sutrikimų, CHIM pasireiškimo rizika yra daug didesnė palikuonims.
  • Pagyvenusio amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad jis vystysis savo CHM.

Galite ištaisyti šiuos rizikos veiksnius:

  • Blogi įpročiai. Kiekvienas žmogus gali atsisakyti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą. Ir pats svarbiausias dalykas yra atsisakyti cigarečių, nes iš jų laivai siauri ir tampa trapūs.
  • Perteklinis svoris.
  • Cukrinis diabetas. Būtina laiku nustatyti šią ligą ir ją gydyti.
  • Judumo stoka.
  • Neteisingas maistas.

Kodėl jis pavojingas?

Galbūt nebūtų daug kalbama apie chronišką smegenų išemiją, jei ši liga nebuvo viena iš lyderių tarp neįgalių asmenų. Žmonės su paskutinio ligos stadijoje, taptum visiškai bejėgis, jie negali patys savimi pasirūpinti, negali adekvačiai reaguoti į pasaulį aplink mus, o kai kuriais atvejais net negali judėti normaliai (kaip taisyklė, jie yra pateikiami pirmą invalidumo grupės). Be to, prieš lėtinių kraujotakos sutrikimų ir cerebrinės išemijos fone gali sukurti ūmų sutrikimas - smegenų išemijos arba hemoraginis insultas. Šios patologinės sąlygos yra mirtinos.

Kaip atpažinti CHEM?

Pradinės ligos vystymosi stadijos metu simptomai nėra gana orientaciniai, nes jie atsiranda dėl kitų ligų, taip pat dėl ​​nereikšmingo pernelyg didelio darbo. Pavyzdžiui:

  • Nuotaikos sudirgumas ir labilumas.
  • Dažni galvos skausmai.
  • Atminties sutrikimas.
  • Miego sutrikimai.

Šių požymių atsiradimas negali būti ignoruojamos, ypač jei ten yra susijusios ligos ir patologinės būklės, kaip hipertenzija, diabetas, nutukimas, dislipidemija, padidėjęs kraujo krešėjimas, ankstesnių smūgių, ir tt

CHEM etapai

Yra trys etapai (laipsniai) lėtinės smegenų išemijos:

  • 1-ojo laipsnio chemoterapijai būdingi įvairūs subjektyvūs sutrikimai, tai yra blogėjanti gerovė, į kurią pacientas skundžiasi. Tai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, atminties sutrikimai, triukšmas galvos, pablogėjęs darbingumas ir nepatvirtintas silpnumas. Objektyviai gydytojas gali nustatyti paciento neurologinius sutrikimus ir asteno sindromo požymius.
  • II laipsnio CHEM jau turi daugiau rimtų pasireiškimų - paciento gebėjimas dirbti ne tik pablogėja, bet visiškai prarandamas. Visi pirmiau apibūdinti simptomai pablogėja, jiems pridedami emociniai ir noriniai sutrikimai. Be to, neurologiniai sutrikimai tampa akivaizdūs, neurologas jau gali nustatyti dominuojantį sindromą - nesutarimus, amiostatinius, piramidinius ar kitus.
  • III laipsnio CHEM yra demencijos (demencijos) stadija, kuri jungia visus pirmiau minėtus simptomus. Žmonės susierzinę su intelekto, atminties, pažeistos veiklos pažeidžiama, kritika mažėja. Gana dažnai tokiems pacientams yra sinkopė ir epilepsijos priepuoliai.

Pirmuoju ligos etapu sudėtingos vaistų terapijos pagalba galima sustabdyti patologijos progresavimą ir pagerinti paciento gerovę. Antrojo etapo prognozė yra šiek tiek blogesnė, tačiau trečiasis etapas yra negrįžtami pokyčiai, kurių neįmanoma pašalinti net ir moderniausiais metodais.

Gydymas 3 laipsnio chemoterapija yra tik simptominis, leidžiantis bent jau kažkaip palengvinti paciento būklę. Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą, kad negalima ignoruoti bet kokio sveikatos būklės pablogėjimo, nes tik laikinai aptiktos smegenų diskrikuliacinės patologijos gali būti gydomos.

Diagnostika

Tuo pirmieji CHEM prašome kreiptis į neurologą, kuris gali ištirti ir tiksliai nustatyti, kokia ji yra: nuovargis ar iš tiesų smegenų kraujotakos ir lėtinis smegenų išemija. Norint nustatyti CHM vystymosi priežastį, pacientui skiriama keletas studijų:

  • Radiografija kaukolės ir gimdos kaklelio stuburo.
  • Reoencefalografija.
  • Doplerio kraujagyslių tyrimas kraujyje į smegenis.
  • Galvos CT
  • Išplėstinis biocheminis kraujo tyrimas (su privalomu lipidų profilio ir gliukozės nustatymu).
  • EKG ir echokardiografija.

Be to, jei yra CHIM simptomai, pacientas, jei reikia, kreipiamas į psichiatrą, akių gydytoją, terapeutą, kardiologą ir kitus specialistus.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Lėtinė smegenų išemija yra kraujotakos sutrikimas, atsiradęs dėl smegenų aterosklerozės. Žinoma, kad smegenys atlieka keletą svarbių kūno gyvenimo funkcijų. Ir bet koks jo darbo nesėkmės gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Priežastys

Sąlygiškai, lėtinės smegenų išemijos priežastys suskirstytos į pagrindines ir papildomas. Pagrindiniai veiksniai, kurie sukėlė ligą, yra bloga kraujotaka. Dėl to yra stiprus deguonies badas, nekrozė, trombozė ir dėl to smegenų išemija.

Antrinės ligos vystymosi priežastys dažniausiai yra šios:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • išeminė inkstų liga;
  • neoplazmos;
  • ksenono liga;
  • apsinuodijimas, pavyzdžiui, su anglies monoksidu;
  • venų patologija;
  • cukrinis diabetas;
  • sisteminės ligos, pvz., vaskulitas ar angiitas;
  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • eritrocitozė ar anemija.

Išeminės ligos atsiradimo priežastys labai įvairios. Visi jie lemia tai, kad kraujotaką užblokuoja įvairios plokštelės, sukeliančios smegenų išemiją.

Etapai ir simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai retai leidžia jį diagnozuoti. Pacientui būdingas bendras silpnumas, mieguistumas, dirglumas, galvos svaigimas. Gali būti nemiga, sąmonės netekimas, pykinimas ar vėmimas. Pacientai dažnai skundžiasi dėl slėgio pokyčių, galūnių tirpimo ir sunkių galvos skausmų. Kai liga vystosi, šie simptomai sustiprėja.

Lėtinė smegenų išemija turi kelis etapus ar laipsnius, nes jie taip pat vadinami. Natūralu, kad išemija prasideda nuo pradinio etapo ir palaipsniui plečiasi, kol pasiekia sunkią stadiją. Sparčiai plintant ligai, smegenys visiškai pasireiškia per 2 metus, o lėtai - 5 metus.

I laipsnio smegenų išemija yra pradinis etapas, kai visi pokyčiai vis dar grįžtami. Ligos simptomai, išskyrus pagrindinius, yra:

  • anisoreflection;
  • depresija;
  • agresija;
  • pažinimo sutrikimai;
  • koordinavimo ir eismo problemų;
  • migrena;
  • triukšmas ausyse.

2 laipsnio išemija pasižymi pirminių simptomų pablogėjimu, taip pat sparčiai pablogėja gerovė. Naujos šio etapo funkcijos:

  • ataksija su sutrikusia koordinacija;
  • ekstrapiramidiniai sutrikimai;
  • sutrikimai, dėl kurių kyla asmenybės pasikeitimas;
  • apatija.

3, smegenų išemijos laipsnis reiškia, kad visi pokyčiai yra negrįžtami. Pacientas negali kontroliuoti jo elgesio ir judėti savarankiškai. Taip pat kyla:

  • sąmonės netekimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • Babinsky sindromas;
  • Parkinsono sindromas;
  • psichiniai sutrikimai (demencija).

Dėmesio: silpnumas gali lydėti aštrių kraujospūdžio pokyčių ir raupens pulso. Sąmoningumo praradimo metu yra uždegimo galimybė. Kalbant apie paciento nesugebėjimą kontroliuoti jo elgesį, ši sąlyga yra:

Daugelis žino apie tai, kas yra Parkinsono sindromas. Smegenų išemijos atveju pacientas serga epilepsijos priepuoliais, pastoraciniu nestabilumu, bradikinezija, drebuliu. Šiame ligos etape asmuo praktiškai negali atlikti paprastų veiksmų. Pavyzdžiui, sunku net sugriauti jo kumštį. Dėl psichinių sutrikimų visiškas asmenybės suskaidymas.

Išemija naujagimiams

Ligos smegenų išemija kūdikiams yra gana dažnas reiškinys. Visa smegenų hipoksijos, kilusios gimdymo metu, gedimas. Liga taip pat suskirstyta į 3 etapus, tačiau diagnozė dažnai sukelia problemų, nes ne visi simptomai gali būti atsekti. Todėl ekspertai sujungė visus ženklus į šiuos sindromus:

  1. Hydrocephalus. Vaikai su šiuo sindromu padidina galvos smegenis, padidina intrakranijinį spaudimą. Priežastis - smegenų skysčio kaupimasis ir jo apyvarta per nugaros smegenis.
  2. Neuronų reflekso sužadinimo sindromas. Kūdikiui pasikeičia raumenų tonusas, yra drebulys, bloga svajonė, verksmas.
  3. Comatose. Vaikas yra be sąmonės.
  4. Centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Pasikeičia raumenų tonusas, nurijus ir čiulpiančius refleksus silpnėja. Strabizmas gali išsivystyti.
  5. Konvulsinis sindromas. Yra stiprus traukuliai ir raumenų raumenys.

Pasekmės

Smegenų išemija net pradiniame etape gali sukelti įvairias komplikacijas. Dažniausiai yra hipoksija ar medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kitų patologijų:

  • širdies smūgis ar insultas;
  • encefalopatija;
  • dumbness;
  • paralyžius;
  • epilepsija;
  • parestezija;
  • tromboflebitas.

Kai kurios smegenų audinio dalys miršta, jei yra insultas, ir jos daugiau nebevartojamos. Ir nors šiuolaikinė medicina naudoja skirtingus gydymo būdus (pvz., Naudojant kamienines ląsteles), daugeliu atvejų jų efektyvumas abejoja.

Su encefalopatija smegenų ląstelės yra sunaikintos, o kai paralyžiuojama, asmuo praranda gebėjimą judėti. Ir parestezija veda prie jautrumo praradimo ir dar daugiau - prarasti kalbą su visišku supratimu apie tai, kas vyksta. Vaikams parestezija gali provokuoti protinį atsilikimą.

Lėtinė smegenų išemija (HIH) vystosi labai lėtai ir pirmosiose stadijose išlieka beprasmiška. Šios ligos simptomai atsiranda, kai pokyčiai yra beveik negrįžtami. Bet kuriuo atveju gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kiek ilgai trunka smegenų hipoksija ir kaip ji paveikė organizmą.

Diagnozė ir gydymas

Nuo teisingo ir savalaikio ligos diagnozavimo priklauso gydymas, taip pat palanki paciento prognoze. Gydytojas būtinai turi pasikalbėti su pacientu, atkreipdamas dėmesį į visus išemijos simptomus ir taip pat naudoti šiuos diagnozavimo metodus:

  1. Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Jie leidžia mums nustatyti smegenų uždegimus, padidėjusius skilvelius ir atrofinius pokyčius.
  2. Ultragarsas. Su jo pagalba tiriami smegenų kraujagyslės, jų akliarumas, anomalijos ir kraujo tėkmės sutrikimas.

Lėtinio smegenų išemijos gydymui naudojami ir vaistai, ir chirurginiai metodai. Įspėjimas: kaip ir chirurginės intervencijos atveju, tai gali būti karotino stentavimas arba endarterektomija. Ir vaistai, vartojami smegenų išemijos gydymui, paprastai yra suskirstyti į kelias grupes:

  1. Hipotenzijos terapija. Jis skirtas išlaikyti normalią kraujospūdį. Svarbu, kad pacientui nebūtų slėgio svyravimų. Dažniausiai vartojami vaistai yra dviejų tipų - antagonistai ar inhibitoriai. Jie gali būti derinami su hidrochlorotiazidu arba indapamidu.
  2. Antiagregantinė terapija. Dėl hemostazės trombocitų ir kraujagyslių vienetų aktyvacijos pacientams, sergantiems smegenų išemija, yra išrašyti antitrombocitų agentai, pavyzdžiui, dipiridamolis.
  3. Lipidą mažinanti terapija. Tokie vaistai, pavyzdžiui, atorvastatinas ar simvastatinas, pagerina endotelio funkciją ir sumažina kraujo klampa.
  4. Kombinuoti preparatai. Jei reikia, gydytojas gali nurodyti vaistų, kurie yra imami komplekse, kursą. Tai gali būti Piracetamas ir Cinnarizinas.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptus dėl išemijos galvos skausmo reikėtų vartoti tik su gydytojo leidimu. Veiksmingiausi metodai:

  1. Tai užtruks 1 valgomasis šaukštas. l Galea vaistinis preparatas, įpilamas 500 ml verdančio vandens ir kelias valandas reikalavo. Geriamoji infuzija turi būti 100 ml 2-3 kartus prieš kiekvieną valgį. Jūs galite pakeisti vaistinių žolių su dobilais.
  2. Būtina lygiomis dalimis paimti apynių spurgus, katę, grandikliuką, kramtančią, balto beržo lapus ir užpilti 1 valgomasis šaukštas. l mišinys užpilkite 500 ml verdančio vandens. Įpurškite mažiausiai 3 valandas ir valgykite 100 ml.

Prevencija

Deja, smegenų išemija yra mirtina liga, o komplikacijos yra gana sunkios. Todėl, kaip prevencinę priemonę, turite:

  1. Dažnai eikite į gryną orą.
  2. Laikykitės tinkamos mitybos. Tai gali būti lengva dieta, kurioje daugumą produktų sudaro daržovės ir vaisiai.
  3. Atsikratykite blogų įpročių. Alkoholis ir rūkymas yra pirmieji laivų priešai.
  4. Venkite stresinių situacijų.
  5. Dažnai sportuoja. Fizinis stresas turi būti vidutinio sunkumo.

Smegenų išemija yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptomiai. Todėl svarbu sumažinti veiksnių, galinčių sukelti ligą, skaičių. Ypač tai susiję su žmonėmis, kurie yra rizikos zonoje. Tai reiškia, kad jie turi tinkamą amžių, polinkį ar ligas.

Lėtinė smegenų išemija 2 gydymo laipsniai

Lėtinė smegenų išemija (smegenų kraujotakos nepakankamumas) yra smegenų audinio nepakankamumas kraujyje. Sumažėjęs arterinio kraujo srautas per smegenų kraujagysles sukelia blogą neuronų praturtėjimą deguonimi. Smegenų kraujo nepakankamumas sukelia išsklaidytą audinių pažeidimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, todėl išbėga išemija.

Remiantis medicinos statistika cerebrovaskulinių ligų srityje, lėtinė smegenų išemija sudaro 70% visų atvejų. Ankstyvo diagnozavimo ir savalaikio gydymo poreikis yra dėl ligos gebėjimo sukelti neurologinius ir psichologinius sutrikimus.

Ligos etiologija

Priežastis, kurios sukėlė patologinį mikrocirkuliacijos pažeidimą smegenų audinių kraujagyslėse, paprastai susideda iš dviejų tipų - pagrindinės ir antrinės.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos kraujo tiekimo trūkumui ir ligos progresui, yra šie:

  1. Hipertenzinės ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.
  2. Aterosklerozė, kurioje arterijas veikia cholesterolio kaupimasis.
  3. Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) dėl alerginių ar infekcinių procesų.
  4. Kraujo liga.
  5. Vinivarter-Burger ligos, susijusios su mažų ir vidutinių arterijų pralaimu.
  6. Dažninio sunkumo intrakranijiniai sužalojimai.
  7. Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
  8. Aneurizma, smegenų kraujagyslių lovos patologija.
  9. Endokrininės sistemos sutrikimas (skydliaukės vėžys, cukrinis diabetas).

Kad ir kokia būtų koronarinės išemijos etiologija, ji visada siejama su smegenų kraujagyslių anomalija.

Antrinės priežastys

Dėl antrinių priežasčių, dėl kurių atsirado smegenų neuronų hipoksija, yra:

  • uždegiminiai procesai ir difuziniai stuburo pokyčiai, stabdantys kraujo srautą stuburo arterijose (osteochondrozė, disko herniation);
  • tachikardija;
  • anemija;
  • senatvė.

Kilusi lėtinė išemija gali sukelti netinkamą mitybą, gerti ir rūkyti. Alkoholis, taip pat nikotinas, slopina kraujagyslių sienas, trukdo kraujo tekėjimui.

Simptomatologija ir patologijos laipsnis

Pradiniai pokyčiai, susiję su galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumu, rodo silpną raumenų ir kaulų sistemos sutrikimą, trumpalaikę dezorientaciją. Atminties pablogėjimas, dėl kurio neįmanoma suprasti naujos informacijos.

Kuo labiau slopina smegenų pažinimo funkcijas, tuo aiškiau, kad liga atspindi emocinę būseną. Asmuo atsitraukia, linkęs į depresiją. Atsekama progresija yra nustatyta: kuo ilgiau patologija nenustatoma, tuo mažiau pacientui bus skundai. Todėl, norint diagnozuoti, būtina atsižvelgti į tai, kad nėra ryšio tarp subjektyvaus apibūdinimo skundo forma ir ligos sunkumo.

Žinant šiuos požymius, laiku reikės atkreipti dėmesį į išemijos buvimą ir sustabdyti jo progresavimą ateityje. Simptomai, dėl kurių prašoma medicininės pagalbos:

  • periodiniai galvos skausmai, dažni galvos svaigimas;
  • judesio neapibrėžtumas, eisenos nestabilumas;
  • atminties pablogėjimas, sunku sutelkti dėmesį į vieną dalyką;
  • emocinis nestabilumas, ryškus nuotaikos pokytis;
  • nemiga ar mieguistumas ir nuolatinis noras miegoti.

Šios klinikinės apraiškos yra būdingos kelioms skirtingoms ligoms, bet vis dėlto specialistai gali padėti nustatyti kiekvieno atskiro atvejo lėtinės smegenų išemijos mastą. Kuo ilgiau indai buvo susiaurinti, tuo stipresnis židininis pažeidimas, kuris gali sukelti mikrogreso vystymąsi. Remiantis klinikinio vaizdavimo trukme, cerebrovaskulinis nepakankamumas yra padalintas į tris laipsnius.

Diskriukuliacinės encefalopatijos laipsniai

Pirmasis laipsnis - pradinis CHI (lėtinė smegenų išemija), pasižymi stabiliomis bendrosios būklės, normalios sveikatos būklės. Kartais pasireiškia šaltkrėtis ir lengvas galvos svaigimas. Po fizinio krūvio galimas rankų raumenų skausmas. Eiga eina link žingsnio mažėjimo. Emocinė būklė paprastai yra stabili. Tačiau žmonės, esantys šalia jų, gali pastebėti staigius paciento nuotaikos ir pobūdžio pokyčius. Jis yra išsiblaškęs, sunkiai suvokia didelę informacijos kiekį, dėl akivaizdžių priežasčių kyla nepagrįstų neramumų, yra drėkinamas, linkęs į depresiją.

Antro laipsnio - subkompensacija - atspindi simptomų dinamiką: progresuoja galvos skausmas su pykinimu. Sunkus pacientas tenkina visuomenės poreikius. Iš dalies prarasti profesionalūs ir buitiniai įgūdžiai. Elgesio netinkamumas yra pastebimas ne tik artimi aplinkai. Veiksmų seka nėra koordinuojama ir yra chaotiška. Kritinė savigarba nėra, savojo elgesio suvokimas yra šališkas. Sąmoningai be išorės pagalbos pacientas negalės pasikonsultuoti su gydytoju.

Trečias laipsnis - ligos dekompensacija - atsiranda, jei nėra dviejų ankstesnių etapų gydymo. Ši ligos forma būdinga pažeidimams, susijusiems su neurologija. Ginklų ir kojų variklio funkcijos yra sutrikdytos, yra nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, dėl ko pacientui neleidžiama judėti. Parkinsono liga plečiasi, dėl kurios atsiranda šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas). Pacientas visiškai disorientuoja į erdvę, yra kalbos sutrikimas, absoliučiai trūksta atminties. Psichikos sutrikimas yra negrįžtamas procesas. Pacientas nustoja egzistuoti kaip asmuo.

Diagnostikos metodai

Pirmuoju diagnozės etapu reikia išsamiai išnagrinėti neurologinių pokyčių istoriją ir buvimą. Paciento medicininis įrašas tiriamas dėl perduotų ligų. Remiantis duomenimis, daroma išvada, ar asmuo yra rizikingas, ar ne. Diagnozavimo priemonės yra vykdomos kompleksiškai ir apima:

  1. Laboratoriniai cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai ir cukraus buvimas.
  2. Kardiografija, taikant metodą, tiria širdies ir kraujagyslių būklę, atskleidžiami organų pažeidimai ir jų sunkumas.
  3. Ultragarsinė tomografija atskleidžia intrakranijinių arterijų patologiją, smegenų perfuzijos pokyčius.
  4. Elektroencefalografija nustato smegenų elektrinį aktyvumą.
  5. Fizinės apžiūros metodas yra gydytojo ištyrimas paciento pagal jausmus (palpacija, perkusija, auskarinimas).
  6. Doplerio tomografija leidžia realiu laiku stebėti kraujo indų tūrinį vaizdą, naudojamą aptikti nenormalias anomalijas.

Kiekvieno atvejo diagnostinis kompleksas priskiriamas atskirai, o po išsamaus ligos tyrimo nustatoma diagnozė.

Gydymo priemonės

Pasibaigus lėtinės smegenų išemijos diagnozei bet kokio smegenų kraujagyslių nepakankamumo laipsnio gydymui siekiama pašalinti jau egzistuojančius sutrikimus ir išvengti tolesnių trumpalaikių išeminių priepuolių ir mikrokrampų.

Kuriant terapiją patologijos gydymui, būtina atsižvelgti į arterinio slėgio lygį. Staigus šokinėjimai turės įtakos klinikiniam ligos eigai, nes su ischemiška smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimu.

Diskulsinė encefalopatija, jei ji nepasiekė trečiojo laipsnio, nėra hospitalizacijos rodiklis. Tačiau tik tuo atveju, jei liga nėra sudėtinga esant sunkiam formos insultui ar somatinei patologijai. Paciento įprastinės aplinkos pasikeitimas ligoninėje, esant pažinimo sutrikimams, gali pabloginti jo būklę.

Chroniško kraujo nepakankamumo smegenų audiniuose gydymas atliekamas kompleksiškai ir nukreiptas į:

  • aterosklerozinių pokyčių prevencija ir spazmų pašalinimas;
  • kraujo tėkmės gerinimas neuronų praturtinimui deguonimi ir jų medžiagų apykaitos procesų gerinimas;
  • insulto ir išeminės atakos prevencija bei uždegimo cirkuliacijos funkcijos atkūrimas.

Jei pacientas kartu su lėta išemija serga cukriniu diabetu, hipertenzija ar osteochondroze, tuomet šios ligos turi būti kontroliuojamos.

Vaistai

"Antiaggregant" terapija skirta vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių praeinamumą ir neleidžia trombocitams sukibti. Šiomis kryptimis plačiai naudojami klopidogrelis ir dipiridamolis.

Gipolipidemicheskaya terapija apima narkotikų "Atorvastatinas", "Simvastatinas" ir "Rosuvastatinas". Ši statinų grupė užkerta kelią cholesterolio kiekiui didinti ir turi antioksidacinį poveikį.

Kombinuotas terapija yra naudojama normalizuoti kraują, pagerinti venų nutekėjimą ir atstatyti mikrocirkuliaciją. Šie vaistai turi neurotrofinį poveikį. Tai apima:

  1. "Ginkmedžio lapų ekstraktas";
  2. "Vinpocetinas";
  3. "Cinnarizine";
  4. "Pentoksifilinas".

Ši narkotikų grupė skiriama du kartus per metus ne ilgiau kaip trims mėnesiams, priklausomai nuo smegenų išemijos klinikinių vaizdų.

Norvegų metabolizmas ir gebėjimas veikti nepakankamu deguoniu padeda neuroprotektoriai: Actovegin, Piracetamas ir Encefabolis.

Plačiai naudojamas "Cytoflavinas" susideda iš gintaro rūgšties, biboksino, nikotinamido ir riboflavino. Dėl daugialypės kompozicijos, vaistas padeda ląsteliui gauti energiją, veikdamas skirtingais ryšiais. Vaistas vartojamas ne tik insultui, bet ir reabilitacijai.

Operatyvi intervencija

Chirurginė intervencija pacientui nurodoma tuo atveju, jei gydymas konservatyviais metodais nesuteikia pageidaujamo rezultato. Priežastis gali būti ūminis klinikinis reiškinys arba jei lėtinė išemija pasiekė trečią pakopą. Tačiau pagrindinis operacijos rodiklis yra pagrindinių galvos arterijų lūžis.

Chirurginės intervencijos atveju trūksta kaukolės trepanacijos, chirurginės operacijos atliekamos taip:

  • stentavimas, kai stentas dedamas į miego arterijos liumeną, jei šio dizaino panaudojimas neįmanomas, tada susidaro kraujo tėkmės žiedinis čiaupas;
  • taikyti karotinės endarterektomijos metodą - šalinti aterosklerozės arterijos vidinę sienelę;
  • Trombektomija atliekama kraujo krešulių pašalinimui iš arterinės lovos.

Lėtinės smegenų išemijos operacija yra sudėtinga. Atgimimo laikotarpis yra pakankamai ilgas. Pacientui skiriami vaistai geresniam audinių regeneravimui. Čia prognozė yra dviprasmiška: nėra jokios garantijos, kad toks požiūris į cerebrovaskuliarinės nepakankamumo gydymą pašalins recidyvų pasireiškimą.

Prevencinės priemonės

Siekiant užtikrinti, kad terapinės priemonės lėtinės smegenų išemijos gydymui duotų rezultatų ir būtų išvengta skubios intervencijos ateityje, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių.

Atitikimas dietai

Visų pirma, dietos su išemija yra nukreiptos į cholesterolio ląstelių susidarymą kraujyje ir cukraus kiekio padidėjimą. Mityba individualiai parenkama kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į organizmo biologines savybes ir kartu esančių ligų išemiją.

Rekomenduojama iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, neįtraukti. Riebalų dalis kasdienėje dietoje neturėtų viršyti ketvirtadalio visų produktų. Riebalai ir kiauliena visiškai pašalinami. Taip pat būtina apriboti druskos naudojimą, taigi marinatai, marinuoti agurkai, rūkyti produktai yra kuo mažesni. Siekiant išvengti cukraus kiekio padidėjimo, būtina visiškai atsisakyti konditerijos gaminių, kepimo ir tų produktų, kurių sudėtyje yra cukraus.

Norėdami papildyti angliavandenius kūnu dietoje, yra daržovių ir vaisių neribotais kiekiais. Mėsa jautienos, paukštienos ir kalakutienos gali visiškai pakeisti kiauliena. Jei įmanoma, į meniu pridėkite dietinę triušieną. Nuo kavos ir energetinių gėrimų turėsite atsisakyti sulčių ir fermentuotų pieno produktų.

Gydytojai rekomenduoja nutraukti vartojimo produktų dienos normą į penkis iki šešis priėmimus. Vienos sėdimos vietos lėtinė išemija didelio tūrio nerekomenduojama.

Tinkamas gyvenimo būdo organizavimas

Labai svarbu vadovauti aktyviam gyvenimui, kuris apima pratimą, vaikščiojimą. Būti lauke skatins geresnį smegenų neuronų deguonį. Miegui skirtas laikas neturi būti mažesnis nei aštuonias valandas. Reikėtų vengti didelių fizinių krūvių, ypač pagyvenusių žmonių. Neigiamas emocinis stresas streso formoje taip pat yra draudžiamas.

Geriau atsisakyti blogų įpročių: alkoholis ir rūkymas turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms. Jei yra cukrinis diabetas ar hipertenzija, gydymas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo, kad nebūtų provokuojamas lėtinės smegenų išemijos atsiradimas.

Laikydamasi neurologo profilaktikos ir gydymo tinkamu gydymu taisyklių, gydymo prognozė yra gana palanki.

Bendra informacija

Kas yra CHEM, tai yra gana paprasta apibrėžti, bet susidoroti su liga ir atskleisti jos priežastis nėra taip paprasta. Išeminė liga vystosi nepakankamai smegenų kraujyje (GM), kurią sukelia įvairūs patologiniai procesai organizme. Esant ūminėms išemijos formoms, audinio nekrozė pasireiškia akimirksniu ir sukelia insultą. Lėtinė forma skiriasi tuo, kad ląstelių pažanga progresuoja lėtai, tačiau organo darbe yra daugybė sutrikimų.

Lėtinė smegenų išemija - smegenų kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia progresuojanti kraujo tiekimo į smegenų audinį pablogėjimas

Metabolizmo sutrikimas iš pradžių veda prie ląstelių energijos praradimo, todėl dėl deguonies trūkumo prasideda audinių oksidacijos procesas, po kurio ląstelės miršta palaipsniui. Lėtinė liga gali sukelti smegenų neuronų hipoksiją ir mikroorganizmų susidarymą GM kortikos srityje.

Sąvoka "lėtinė smegenų išemija" reiškia lygiagrečią ligų raidą:

  • encefalopatija (discirkuliacinė, kraujagyslių ar aterosklerozė);
  • smegenų kraujotakos nepakankamumas;
  • parkinsonizmas kraujagyslių;
  • kraujagyslių epilepsija;
  • kraujagyslių demencija.

smegenų liga, reikia nedelsiant gydyti, kaip miršta kūno negali atsigauti ląstelėms, o susiduriama su ligų procese nėra, pacientas susiduria negalios ir labiausiai sunkiais atvejais - mirtį.

Priežastys

Chim yra sukurta ligų, susijusių su kraujagyslių sistema, įtaka. Su ilgalaikėmis progresuojančiomis ligomis gali atsirasti skausmas:

  • hipertenzija;
Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai galima nustatyti šių dviejų sąlygų derinį
  • tromboangiitas;
  • aterosklerozė;
  • vaskulitas.

Išprovokuojantys veiksniai:

  • galvos smegenų trauma;
  • įgimtos GM anomalijos;
  • aneurizmos;
  • širdies nepakankamumas ir kiti.

Visos išvardytos priežastys, kaip taisyklė, yra susijusios su smegenų kraujagyslių pažeidimu. Tačiau sutrikusi smegenų cirkuliacija gali atsirasti dėl arterijų pralaimėjimo. Į provokuojančius procesus įeina:

  • pasikeisti miego ar skeleto arterijos kryptimi;
  • nenormalus kraujagyslių struktūra;
  • suspaustos stuburo arterijos spondilartroze ar osteochondroze;
  • nepakankamas kraujo tiekimas;
  • koronarinis-smegenų sindromas su išeminėmis širdies ligomis;
  • kraujo spaudimo šuoliai;
  • nukrypimai smegenų hemodinamika.
Smegenų, kaklo, pečių juostos, aortos indų anomalija

Retais atvejais pastebima GM mišrios genezės išemija. Priežastys yra keletas patologinių procesų: kepenų ligos, priklausomybės nuo alkoholio arba kaukolės traumos.

Simptomai ir etapai

Simptomai CHEM turi specifines savybes, priklausomai nuo pažeidimo stadijos. Skirtingai nuo daugelio kitų organizme kylančių patologijų, lėtinės formos smegenų išeminė liga pasižymi pacientų skundų sumažėjimu, o ne atvirkščiai. Šiuo atveju yra nukrypimų nuo paciento būklės, tačiau jis pats negali tinkamai įvertinti jų.

Dažni simptomai:

  • nuolatinis galvos skausmas kartu su "sunkumo" jausmu;
  • eisenos nestabilumas;
  • galvos svaigimas;
  • atminties ir dėmesio sutrikimas;
  • trumpalaikio regėjimo sutrikimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • mieguistumas arba, priešingai, nemiga.
Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformaliniai motoriniai sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimas

Remiantis bendraisiais požymiais, neįmanoma nustatyti GM ląstelių žalos laipsnio. Siekiant nustatyti tikslesnį klinikinį vaizdą, požymiai turėtų būti vertinami pagal kiekvienam ligos etapui būdingus simptomus.

Pirmasis laipsnis

Pradiniame vaiko progresavimo etape visi požymiai yra silpni. Šiame etape kyla supratentorial (smegenų) sritis. Pokyčiai pastebimi fiziologiniu ir psichologiniu požiūriu:

  • lėtai vaikščiodamas mažais žingsniais dėl stabilumo ir koordinavimo problemų;
  • depresijos pasireiškimas, nerimas ir dirglumas elgesyje;
  • Lėtas atsakymuose į loginius klausimus;
  • neatsargumas

Bendras elgesys asmens ir jo profesinių įgūdžių, kaip taisyklė, nekenksmingas. 1 laipsnio lėtinė smegenų išemija yra lengvai išgydoma.

Antro laipsnio

Antrame (subkompensacijos) ligos laipsnyje progresuoja ženklai. Procesas artėja prie GM centro. II laipsnio lėtinė smegenų išemija būdinga asmenybės pasikeitimui psichoemociniame plane.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai formuojant lengvą, bet dominuojantį sindromą

Neištiklūs pacientui, bet išreikšti aplinkiniams simptomams:

  • apatija ar net nuolatinė depresija;
  • drastiški interesų pokyčiai;
  • savikritikos mažinimas;
  • dalinis profesinių įgūdžių praradimas.

II laipsnio lėtinė smegenų išemija neturi įtakos gebėjimui atlikti savitarnos veiklą.

Trečias laipsnis

Jei išemija yra 2 ° C arba neapdorotas dėl bet kokios priežasties terapijos nepavyko, jis pradeda kurti trečdalis (dekompensatsionnaya) laipsnį žalos GM, kur įvyniojimas procesas yra beveik neįmanoma pakeisti. Šiuo metu atskleidė kelis židinių liga. Trečiame ligos laipsnyje yra tokių požymių:

  • nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą;
  • psichiniai sutrikimai;
  • nepakankamas savęs vertinimas;
  • atminties ir kalbos problemos;
  • mąstymo logikos stoka;
  • nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimąsi.
III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu

Palaipsniui asmuo praranda gebėjimą savarankiškai tarnauti dėl viso variklio ir psichologinių sutrikimų komplekso.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos sindromą galima nustatyti tik atlikus kelis laboratorinius ir aparatūros tyrimus. Dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis (pavyzdžiui, Alzhaimerio ar Parkinsono liga), diferencinė diagnozė taip pat reikalinga. Laboratoriniai kraujo tyrimai apima:

Techninės įrangos diagnostika atliekama naudojant:

  • echokardiografija;
  • elektrokardiogramos;
  • spondilografija;
  • oftalmoskopija;
  • kraujo indų ultragarsinė diagnostika;
  • tripleksinis ir dupleksinis arterijų skenavimas.
Laboratorinių tyrimų tikslas - nustatyti lėtinės cerebrinės išemijos ir jos patogenezinių mechanizmų atsiradimo priežastis

Diagnozė su šiuolaikiniais prietaisais leidžia jums nustatyti, kas tai yra: chemoterapija ar kita liga. Jei diagnozė patvirtinta, gydantis gydytojas nustato jo priežastis, apimtis ir sužalojimo mastą. Remiantis visais tyrimo metu gautais duomenimis, specialistas gali tiksliai nustatyti, kaip gydyti ligą.

Gydymo metodai

Medicinoje lėtinio smegenų išemijos sindromas laikomas sutrikimu, kuris atsirado kraujotakos sistemos patologijos fone. Dėl šios priežasties gydymas yra pašalinti simptomus ir pagrindines ligas. Jei CHEM diagnozuojama pradiniame etape, gydymas atliekamas tik terapiniu būdu namuose. Esant sunkiems somatiniams simptomams, 2-oji išemija gali prireikti hospitalizuoti.

Išeminės ligos metu reikia intensyviai stebėti specialistus, kai padidėja insulto rizika. Kitais atvejais net trečiajame etape pacientas gali būti namuose. Be to, pažįstama aplinka teigiamai veikia jo būklę.

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų terapijos kryptis yra GM gydymo normalizavimas ir kraujagyslių susitraukimo priežasčių pašalinimas. Dėl to vartojami keturių grupių vaistai.

Lėtinio cerebrinės išemijos gydymas atliekamas dviem kryptimis

  • Antihipertenzinė narkotikų grupė (inhibitoriai ir antagonistai). Įtakoja kraujospūdį, prisideda prie jo stabilizavimo. Rekomenduojama vartoti "Hydrochlorothiazide" arba "Indapamide".
  • Lipidą mažinantys vaistai. Ruošiant cholesterolio plokšteles, skiriami preparatai: "Atorvastatinas" arba "Simvastatinas". Vaistai daro papildomą poveikį kraujo krešėjimo mažinimui, endotelio funkcionalumui pagerinti ir ląstelių regeneravimui pagreitinti.
  • Antiagregantinės medžiagos. Siekiant išvengti trombų susidarymo, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių praskiestas kraujas. Viena efektyviausių priemonių yra acetilsalicilo rūgštis. "Dipiridamolio" arba "Klopidogrelio" galima vartoti kartu.
  • Kombinuota vaistų grupė. Lėtinis smegenų išemija 2 laipsniais ir dekompensatsionnoy etapas reikalauja intensyvios medicininės terapijos, todėl dažnai skiriami vaistai kartu veiksmą. Kompleksiniai preparatai "Vinpotsitin", "Piratsitam" (su "cinarizino" arba "Vinpotsitinom"), "pentoksifiliną", "Nitroglycerin".

Visi vaistiniai preparatai taikomi kursuose. Terapijos režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Negalima savarankiškai nustatyti dozės ar priėmimo proceso trukmės. Narkotikų terapijos sistemos sutrikimai gali išprovokuoti smegenų ląstelių sugadinimo procesą.

Chirurginis gydymas

Lėtinės išemijos atveju, pagrindinio smegenų arterijos pažeidimas arba arterijų užsikimšimas trompais (plokštelėmis) reikalingas chirurginis gydymas. Operacija taip pat gali būti atliekama, kad būtų pašalintos provokuojančios priežastys, susijusios su kraujagyslių ligų (pvz., Deformacijos ir krypties pasikeitimu) raida.

Lėtinio smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių galvos arterijų okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu

Chirurginė intervencija kraujo srautui atkurti atliekama stentavimo arba endarterektomijos metodu. Pirmajame etape operacija nėra reikalinga. Jei lėtinė išemija, smegenų 2 laipsnio išgydoma, tačiau ir toliau progresuoti, tai leistinas paskirtis chirurgijos pašalinti kraujagyslių ligos, susijusios su sutrikusia kraujo pritekėjimas į GM priežastis. Trečioje ligos stadijoje chirurgija gali būti rekomenduojama tik siekiant išvengti insulto ir sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį. Išskirtiniais atvejais galima atstatyti paveiktas smegenų ląsteles.

Rekomendacijos

Jam būdingas laipsniško progresavimo, todėl anksčiau aptikta anomaliją, tuo labiau tikėtina, kad būtų išvengta tolesnio smegenų pažeidimą, pavojaus visiškas individo ir fiziologinių sutrikimų, atsirandančių dėl tampa negalios vystymąsi. Norint išvengti išemijos, rekomenduojama laikytis kelių specialistų patarimų:

  • Jei įmanoma, būtina pašalinti išorinių neigiamų veiksnių (stresų, nepakankamos mitybos, blogų įpročių ir pan.) Įtaką.
  • Kai yra ligų, susijusių su kraujagyslių sistema ir kraujotaka, būtina laiku atlikti gydymą ir nuolat stebėti.
  • Dėl geros apyvartos rekomenduojama vaikščioti kasdien (geriausia lauke) ir sportuoti.

Nepamirškite ligos požymių. Mes visada turime prisiminti, kad smegenų ląstelės nėra atkurtos, ir kuo prasideda patologinis procesas, tuo griežtesnės pasekmės.

Lėtinis išemijos smegenų laivams - buvusios kraujagyslių galvos smegenų liga, kuri yra būdinga lėtai palaipsniui difuzinio pažeidžiant smegenų kraujo srauto didėjant defektų jos veikimo rūšies.

Lėtinės smegenų išemijos priežastys

Šios patologijos raida lemia daugelį veiksnių:

  • senatvė;
  • paveldima polinkis;
  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nepakankama mityba, prisideda prie padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje;
  • nutukimas ir kt.

Dažniausia išemijos priežastis yra aterosklerozė, t.y. riebalų nuosėdos ant smegenų kraujagyslių vidinės sienelės, kuri susiaurina jų šviesumą. Antra labiausiai paplitusi priežastis yra dėl arterijos spindžio užsikimšimas pagal trombo, kuris gali būti gaminamas ant riebalų aterosklerozinės plokštelės kraujagyslę.

Lėtinė cerebrinė išemija - laipsniai ir simptomai

Yra trys klinikinės chroniškos smegenų išemijos pasireiškimo laipsniai.

Lėtinė smegenų išemija 1 laipsnis

Šioje ligos stadijoje būdingi šie pagrindiniai simptomai:

  • galvos skausmas;
  • sunkumo ir triukšmo pojūtis galvoje;
  • galvos svaigimas;
  • didelis nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • staigūs emocinės nuotaikos pokyčiai;
  • sumažėjo dėmesys ir atmintis dabartiniams įvykiams;
  • miego sutrikimai.

Lėtinė smegenų išemija 2 laipsnių

Tolesnė ligos progresija antrojoje pakopoje pasireiškia atskirais neurologiniais sindromais. Pagrindiniai simptomai yra:

  • padidėjęs galvos svaigimas;
  • disbalansas pėsčiomis;
  • žymiai sumažėjo atmintis, įskaitant profesionalų;
  • reikšmingas dėmesio pažeidimas;
  • proto procesų sulėtėjimas (bradifrenija);
  • ribotas gebėjimas planuoti ir kontroliuoti;
  • socialinės adaptacijos pažeidimas;
  • depresija;
  • emociniai ir asmenybės sutrikimai.

Tuo pačiu metu išlaikoma savitarnos galimybė šiame etape.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Trečia, paskutinė ligos stadija, išskyrus 1 ir 2 laipsnio pasireiškimus, būdingi šie simptomai:

  • sunkus atminties sutrikimas (iki elementarių namų ūkio įgūdžių);
  • galūnių silpnumas ir jų motorinių funkcijų pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kalbos sutrikimas;
  • asmenybės suskaidymas;
  • gebėjimo saviteikos praradimas;
  • pastovios trečiosios šalies pagalbos poreikis.

Paprastai šis ligos laipsnis atsiranda, kai nėra gydomos lėtinės smegenų išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas

Šios patologijos gydymas apima šias pagrindines veiklas:

  1. Kraujospūdžio normalizavimas, insulto prevencija ir išemijos priepuoliai. Tam naudojami vazodilatatoriai ir antikoaguliantiniai vaistai.
  2. Normalus smegenų kraujotakos atkūrimas, medžiagų apykaitos procesų gerinimas, atminties konsolidacija, sąmonės aiškumas ir motorinės funkcijos. Šiuo tikslu plačiai naudojami nootropics - vaistai, kurie veikia biocheminius procesus smegenyse. Pagrindinis šio narkotikų grupės atstovas yra piracetamas.
  3. Elgesio ir fiziologinių funkcijų atstatymas. Šiuo tikslu nustatomas masažas, fizioterapija, elektroforezė, atstatomasis gydymas.

Smegenų išemijos prevencijos priemonės:

  • tinkamą mitybą su gyvulinių riebalų apribojimu;
  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • normalaus arterinio slėgio lygio išlaikymas.

Kokie yra vystymosi laipsniai?

Liga yra pavojinga dėl jos nepastebėto kurso atsiradimo, kuris gali išsivystyti daugelį metų, patenkant į lėtinę specifinę cerebrovaskulinio patologinio pobūdžio formą.

Progresavimo procesai, sunaikinant smegenų audinių neuronus. Savo ruožtu tai sumažina atvykstančių kraujo kiekį arterijose į smegenų regionus.

Ilgalaikis kraujagyslių susiaurėjimas sukelia židininius pažeidimus, skatina mikroinfarktų vystymąsi.

Yra trys ligos laipsniai:

  • 1 laipsnis. Elementarus, lydi galvos skausmas, kai atminties praradimas, sumišimas, gyvenimo įvykius ir datas, miego sutrikimams, silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas;
  • 2 laipsnis. Būdingas didėjantis simptomus, labai keičiantys asmens savybes serga, tarp kurių yra depresijos būseną apatija, sumažinti buvusius norus ir interesus; neurologiniai sindromai palaipsniui išryškėja;
  • 3 laipsnis. Yra ryškūs neurologinio pobūdžio sutrikimai, išsivysto daugkartiniai kortikinės infarkcijos, po kurių susidaro kraujagyslinė demencija.

II laipsnio simptomai

Lėtinė forma formuojama iš ūmaus ir jo vystymosi laipsnio. Labiausiai progresuojantis iš jų yra II laipsnis, būdingas ypatingi simptomai:

  • padidėję galvos skausmai, sunkumo jausmas galvoje;
  • padidėjęs pykinimas;
  • bendrasis negalavimas;
  • lėta kalba;
  • drebėjimas, vaikščiojimo praradimas;
  • sudirginimas ir agresija, izoliacija ir nenuspėjamumas;
  • sprendimas pakeisti įprastą gyvenimo būdą;
  • interesų praradimas į gyvenimo situacijas, visuomenė;
  • apetito praradimas, svorio netekimas.

Lėtinė forma cerebrinės išemijos pradėti konversiją baltos medžiagos su to susidaro Microcenters augančių suspaudimo microcapillaries, destruktyvių procesus žievės neuronų ir kamieninių jungtis.

Patologinė nuotrauka

Subkompensacijos laipsniui būdingas greitas patologinių simptomų padidėjimas, pažinimo sutrikimų atsiradimas. Tai įvyksta 3-5 dienas nuo ūminės formos pradžios ar mėnesio vėliau. Sumažinti aktyvius psichinius procesus. Panaikina jų išvaizdos kontrolė, atsiranda požiūris į higieninius procesus.

Išardyti ir tampa nereikšmingas planavimas darbe, sprendžiant šeimos problemas. Praranda artimų žmonių reikalus ir nuotaiką. Pacientas dažnai yra neklaustas, jo rankomis nevykdo tiksliai mažų veiksmų.

Parkinsonizmo simptomas yra drebančios rankos, nedideli neaiškūs žingsniai, galvos drebėjimas, lėta kalba. Savitarna išsaugoma. Profesinės veiklos kokybė blogėja.

Šios valstybės priežastys

Jei šis procesas sulaužytas, atsiranda liga - smegenų išemija. Yra pagrindiniai veiksniai, lemianti ligą ir antrinę. Pagrindiniai veiksniai yra šie veiksniai:

  • cukrinis diabetas;
  • širdies liga;
  • trombozė, sukelianti smegenų indų užsikimšimą;
  • stuburo osteochondrozė;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • kraujotakos sistemos amiloidozė, kiti organai;
  • teisingo gyvenimo būdo pažeidimas;
  • alkoholiu ir rūkymu;
  • laikytis nesubalansuotos mitybos;
  • amžius virš 50 metų.

Papildomi ligos atsiradimo veiksniai:

Terapiniai įvykiai

Visų pirma būtina normalizuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta insulto ir išemijos išbrinkimų. Gydytojas skiria kraujagysles plečiančius vaistus, tokius kaip pentoksifilinas ir antikoaguliantai.

Neurologas yra gydymo procese, sprendžiant kraujo apykaitos atkūrimo ir smegenų audinio išlaikymo gyvybingumo būklės užduotis.

Viena iš sėkmingo gydymo sąlygų yra standartinio kraujo srauto į smegenis atkūrimas, kuris pagerins jo audinių metabolinius procesus. Gydymo metodas padės pagerinti atmintį, pareikšti sąmonę į normą ir mąstymo aiškumą. Kitu atveju variklio funkcijos pradeda normalizuotis. Gydant, naudojami nootropiniai vaistai, tarp kurių piracetamas yra pagrindinis.

Kraujo praskiesti skiriamas kardiomagnetas arba aspiricardas. Mes neturime pamiršti vitaminų preparatų, kad išlaikytume smegenų nervines ląsteles. Svarbu užkirsti kelią trombų formavimui ir pagerinti smegenų funkciją. Fiziologinės reakcijos atsinaujina.

Chirurginė intervencija retai naudojama, ypač 2 ischeminio vystymosi etapo metu. Tam tikrais atvejais operacija yra nustatyta, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles.

Fizioterapinis gydymas masažo forma, akupunktūra padeda reguliuoti procesus.

Gana dažnai gydymas prasideda nuo dietos paskyrimo, išskyrus riebalinius, aštrus patiekalus ir sūrus maisto produktus. Kepti patiekalai visiškai išnyksta, kad nepažeistų indų sienos nuo aterosklerozinių plokštelių atsiradimo.

Nustatyta antihipertenzinė dieta. Būtina visiškai nukrypti nuo rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo.

Liaudies gynimo būdai medicinoje

Pasikonsultavę su neurologu, galite kreiptis į kai kuriuos tautų gydymo receptus. Tarp jų česnakas yra populiarus.

  1. Su česnakais susmulkinta masė supilama su alkoholiu santykiu 1: 1, infuzuojama 15 dienų. Paimkite 5 lašus tinktūros, ištirpintą šaukštu pieno.
  2. Iš graikinių riešutų lapų 1 šaukštai. l sumaišykite 300 ml kieto verdančio vandens, įkiškite ir paimkite pusę stiklo prieš valgydami.

Ar šiame etape tikimasi negalios?

Bet koks išemijos laipsnis sumažina įprastą gyvenimo kokybę.

Jei deguonies smegenų audinio ląstelėse nėra pakankamo kiekio, prasideda negrįžtami procesai.

Pirmoji invalidumo grupė yra besąlygiškai nustatyta pacientams, sergantiems lėtinės smegenų išemijos III laipsnio diagnozu. Jei mes kalbame apie 2 laipsnių pacientus, čia viskas yra individuali. Kai paciento profesija fiziškai ar psichiškai sunki, jis perduodamas lengvai dirbti. Viskas priklauso nuo bet kokių simptomų dominavimo.

Svarbu! 2 laipsnio ligos yra būdingas socialinės adaptacijos sutrikimas, darbo pajėgumų mažėjimas ir atitinka II ar III invalidumo grupę.

Paprastai pacientas neteko tam tikrų darbo ar profesinių įgūdžių ir žinių. ITU nuožiūra pacientas gali gauti neįgaliųjų grupę, pagrįstą apklausa, MR, EKG ir kitais tyrimais.

Analizuojant šį atvejį, galite palikti tik ligas, dėl kurių galima gauti negalę.

Šios komisijos išvada: DE (encefalopatija), Higman (lėtinė smegenų išemija) 2 laipsnių, lėtinis vertebrobazilinės nepakankamumo simptomai sukelti III grupė negalios skyrimo.

Nepateikiama šimtu procentų garantija. Norėdami tai padaryti, jums reikės pateikti ligos lapelius hipertenzijos, krūtinės anginos gydymui.

HIGM prevencinės priemonės

Kūno organų kraujotaka yra susijusi su kraujo tėkmės transportavimu ir jo paskirstymu organais.

Su nepakankama mityba induose pradeda formuotis plokštelės, druskos, cholesterolis, yra ant sienų.

Užsikimšęs ir užsikimšęs kraujo indas negali kovoti vienas su kliūtimis, kurios atsirado. Tuo pačiu metu visi organai susiduria su stresine situacija dėl deguonies trūkumo. Audiniai tiesiog "užkimšta", kad išlaisvinti indų sienas tampa bet kurio asmens užduotys, kol liga jam pasibaigs.

Prisiminti! Lėtinė smegenų išemija veda į smegenų infarktą ar insultą, jei norite užsiimti savarankiškais vaistais.

Kiekvienas žmogus gali sumažinti ligos slenkstį, todėl aktyvus gyvenimo būdas, ypač po 50 metų. Fizinis aktyvumas turėtų pakeisti intelektinę įtampą. Grynas oras, prieš miegą, bus naudingas visą naktį. Lengvas įkrovimas, vaikščiojimas, laipiojimas laiptais, sveikas maistas ir geros nuotaikos garantuos jūsų sveikatą.