Smegenų smegenys

Sklerozė

Postūmis (lotynų commocio Smegenų.) - tai uždara galvos smegenų trauma (Fivesite), švelnus, neturi įpainioti reikšmingus nukrypimus į smegenis veikimą ir lydi praeinantys simptomai.

Neurotraumos struktūroje smegenų smegenų sukrėtimas sudaro 70-90% visų atvejų. Diagnozė yra gana sudėtinga, dažnai - tiek hiperginės, tiek hipo-diagnostikos atvejais.

Underdiagnosed sukrėtimas paprastai siejamas su hospitalizavimo pacientų vaikų ligoninėse, chirurgijos skyrius, ICU ir pan. E., kai darbuotojai negali su didele tikimybe ligos patikrinti regionas neurotrauminj. Be to, būtina atsižvelgti į tai, apie trečdalis pacientų sugestų, nes jam tenka pernelyg dozių alkoholio nėra tinkamai įvertinti savo būklės sunkumo ir nėra taikant specializuotą medicininę priežiūrą. Diagnostikos klaidų dažnis šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų smegenų hiperdiagnozę daugiausia sukelia sustiprėjimas ir bandymas imobilizuoti būklę, nes trūksta vienareikšmių objektyvių diagnozavimo kriterijų.

Smegenų audinio nugalėjimas šioje patologijoje yra difuzinis, plačiai paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenyse nėra, audinių vientisumas nėra sutrikdytas. Interneuroninė sąveika laikinai pablogėja dėl veikimo pokyčių ląstelių ir molekulių lygiu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas, kaip patologinė būklė, yra intensyvių mechaninių veiksnių pasekmė:

  • tiesioginis (smūginės galvos traumos);
  • tarpininkaujama (inercinė ar greitėjimo trauma).

Kadangi galvos smegenų poveikio masyvo smarkiai pastumia, palyginti su kaukolės ertmės ir kūno ašies, žala ir perskirstymo įrenginys sinapsių audinių skystis, kuris yra būdingas morfologinis substratas klinikinis vaizdas.

Dažniausios streso priežastys yra:

  • kelių eismo įvykiai (tiesioginis poveikis arba staigus inercinis galvos ir kaklo padėties pokytis);
  • namų ūkio traumos;
  • sužalojimai darbe;
  • sporto traumos;
  • baudžiamosios bylos.

Ligos formos

Smegenų smegenys smegenys tradiciškai laikomos lengviausia BMT forma ir nėra tinkamos pagal sunkumą. Liga nėra suskirstyta į formas ir rūšis.

Praeityje plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes pagal siūlomus kriterijus smegenų kontūzija dažnai buvo klaidingai diagnozuota kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Per ligos eigą paprastai išskiriami 3 pagrindiniai etapai (periodas):

  1. Ūmus laikotarpis, kuris trunka nuo trauminio poveikio momento, būdingų simptomų atsiradimo, stabilizuojant paciento būklę, suaugusiems žmonėms vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
  2. Tarpinis - laikas nuo sutrikusio organizmo funkcijų stabilizavimo apskritai, o ypač smegenyse, kol jie kompensuojami arba normalizuojami, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
  3. Tolima (likutinė) laikotarpis, kai pacientui ar atsiradimo ar progresavimo neurologinių naujai atsirandančių ligų, kurias sukelia išankstinį traumos atkūrimo (1,5-2,5 trunka metus, nors ir formavimosi būdingų simptomų atveju progredient jo ilgis gali būti neribotas).

Ūminės fazės metu labai padidina atsiradimo apykaitos procesus (vadinamasis valiutos gaisro) į pažeistų audinių norma yra užfiksuojamas autoimuninių atsakymus link neuronų ir ląstelių kompanionai. Ilgainiui intensyvus metabolizmas sukelia energijos deficito susidarymą ir antrinių smegenų funkcijų sutrikimų atsiradimą.

Smegenų smegenyse mirtingumas nėra fiksuotas, aktyvi simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis būdingas homeostazės atstatymui stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsistatymui arba dėl pernelyg didelio streso, dėl kurio atsiranda naujų patologinių būklių atsiradimo galimybė.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir priklauso nuo centrinės nervų sistemos rezervinių pajėgumų, prieš traumatinės neurologinės patologijos, imunologinių ypatybių, kartu esančių ligų ir kitų veiksnių buvimo.

Simptomai smegenų sukrėtimo

Smegenų smegenų traumos simptomai yra smegenų simptomų, židininių neurologinių simptomų ir vegetatyvinių pasireiškimų derinys:

  • sąmonės sutrikimai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių išsiskyrimo laipsnis labai skiriasi;
  • dalinis ar visiškas atminties praradimas;
  • skundai dėl difuzinės galvos skausmo, galvos svaigimo epizodai (susiję su galvos skausmu arba atsirandančiais atskirai), skambėjimas, spengimas ausyse, šilumos jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • Gurevičiaus akulostatinis reiškinys (statikų pažeidimas kai kuriuose akių obuolių judėjimuose);
  • veido veido kraujagyslių distonija ("vazomotorinių žaidimų"), pasireiškianti kintamuoju odos ir hiperemijos ir matomų gleivinių membranomis;
  • padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
  • neurologiniai minkštas ženklai - Lengvas, greitai asocijuotas asimetrija nasolabial raukšlės ir kampai į burną, teigiama paltsenosovaya testus, tiek susiaurėjimas arba išsiplėtimas mokinių, palmių smakro refleksas;
  • nistagmas;
  • eisenos nestabilumas.

Sąmoningumo sutrikimai turi skirtingą grėsmę - nuo apsvaiginimo iki soporo - ir pasireiškia visiškai nesant ar sunku susisiekti. Dažnai vieno žodžio atsakymus, trumpos, po pauzės, po tam tikro laiko paprašė klausimą, kartais reikia kartoti klausimą ar papildomos stimuliacijos (lytėjimo, kalbos), kartais pažymėtos atkaklumas (ir nuolatinis kartojimo frazių ar žodžių). Mimikrija išeikvoti sužeisti apatiškas, mieguistas (kartais, priešingai, yra pernelyg variklis ir kalbos sužadinimo), laikas ir vieta orientacijos sunku arba neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ar neigia sąmonės netekimo fakto.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydi smegenų smegenyse, gali skirtis tuo metu:

  • atgaline data - prisiminimų apie aplinkybes ir įvykius, įvykusius prieš žalą, praradimas;
  • suskaidymas - prarandamas traumos laikotarpis;
  • anterograde - nėra jokių prisiminimų, kurie įvyko iškart po sužalojimo.

Dažnai yra amnezijos derinys, kai pacientas negali atkurti ankstesnio smegenų traukulių ar įvykių, kurie sekė.

Aktyvūs simptomai smegenų sukrėtimo suaugusiems pacientams, (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, reflekso asimetrijos, skausmas judėjimo akių obuolius, miego sutrikimų ir D t. Metu), yra saugomi iki 7 dienų.

Smegenų smegenų smegenys smegenyse sutrikimai

Smegenų smegenų susitraukimo požymiai vaikams yra labiau orientaciniai, klinikinė įvaizdis yra neramios ir impulsinės.

Šios ligos eigos ypatybės yra susijusios su išreikštais centrinės nervų sistemos kompensaciniais pajėgumais, kaklo struktūrinių elementų elastingumu, nugaros susiuvimu.

Postūmis į vaikų ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus pusėje atvejų įvyksta be sąmonės netekimas (arba atkurta per kelias sekundes), vyrauja vegetatyvinių simptomai: spalvos pokyčių odos, tachikardija, dusulys, pažymėti raudona autographism. Galvos skausmas dažniau lokalizuojamas tiesiai sužalojimo, pykinimo ir vėmimo vietoje iškart arba per pirmąją valandą po sužalojimo. Ūminis vaikų laikotarpis sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami per kelias dienas.

Šio pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, būdingi bruožai lengva galvos smegenų trauma yra nesandarumas ar vėmimas, tiek maitinti, ir neatsižvelgdama į maistą, pažymėtos nerimą, į "miego ir būdravimo" verkia keičiant galvos padėtį pažeidimus. Atsižvelgiant į nedidelę centrinės nervų sistemos diferencijavimą, asimptotinis srautas yra įmanomas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozavimas yra sunkus dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių nebuvimo ir visų pirma grindžiamas paciento skundais.

Vienas iš pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3-7 dienas.

Neurotraumos struktūroje smegenų smegenų sukrėtimas sudaro 70-90% visų atvejų.

Siekiant atskirti galimą smegenų kontūziją, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės kaulų rentgenografija (lūžių nebuvimas);
  • elektroencefalografija (difuziniai bendrieji smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija (be smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos tankio pokyčių ir skysčių intrakranijinių erdvių struktūros).

Dėl galimo smegenų išsiplėtimo negalima atlikti juostos punkto su įtariamu smegenų sužalojimu kontraindikacijos dėl neinformatyvios ir pavojingos paciento sveikatos; vienintelis jo požymis yra įtariamas potetrauminio meningito atsiradimas.

Smegenų smegenų traumos gydymas

Profilio skyriuje hospitalizuojami smegenų smegenų sukrėtimai, daugiausia siekiant išaiškinti diagnozę ir tolesnius veiksmus (hospitalizacija yra 1-14 ar daugiau dienų priklausomai nuo ligos sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, turintiems tokius simptomus:

  • sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
  • pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra įrodymų;
  • fokaliniai neurologiniai simptomai, apsunkina CCT;
  • konvulsinis sindromas;
  • įtarimas dėl kaulų kaulų vientisumo pažeidimo, skvarbios žalos požymiai;
  • nuolatinis sąmonės sutrikimas;
  • įtarimas dėl kaukolės pagrindo lūžio.

Pagrindinė sąlyga palankiai išspręsti ligą yra psichoemocinis poilsis: prieš atkūrimą nerekomenduojama žiūrėti televizorių, klausytis garsios muzikos (ypač per ausines), vaizdo žaidimus.

Daugeliu atvejų agresyvus smegenų traukulių gydymas nėra būtinas, farmakoterapija yra simptominė:

  • analgetikai;
  • raminamieji;
  • miego tabletės;
  • vaistai, pagerinantys smegenų kraujotaką;
  • nootropics;
  • tonikas.

Smegenų audinio nugalimas smegenų smegenyse yra pasklidęs, plačiai paplitęs. Makrokonstrukcijos pokyčiai nėra, audinių vientisumas nėra sutrikdytas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas yra nepagrįstas, nes šie vaistai nėra įrodyti veiksmingumo smegenų susitraukimo terapijoje.

Galimos smegenų smegenų sukrėtimų komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuotas smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės yra po komoninio sindromo. Tai yra būklė, kuri išsivysto dėl perduoto TBi ir pasireiškia spektro subjektyvių nusiskundimų paciento fone objektyviais sutrikimų nėra (šešis mėnesius po smegenų sukrėtimas debiutuos maždaug 15-30% pacientų).

Pagrindiniai simptomai postkommotsionnogo sindromas yra galvos skausmas ir galvos svaigimą burtai, mieguistumas, depresija nuotaika, tirpimas, parestezija, emocinis labilumas, sumažėjo atmintį ir koncentraciją, dirglumas, nervingumas, padidėjęs jautrumas šviesai, triukšmui.

Be to, dėl smulkiosios kaukolės trachėjos traumos pasekmės gali būti šios sąlygos, paprastai per kelis mėnesius po ligos išsisukimo:

  • asteno sindromas;
  • somatonominė autonominė disfunkcija;
  • sumažėjo atmintis;
  • emociniai ir elgesio sutrikimai;
  • miego sutrikimai.

Prognozė

Pacientams, kuriems per metus patyrė smegenų smegenų sukrėtimą, rekomenduojama stebėti neurologą.

Šios patologijos mirtingumas nėra fiksuotas, aktyvi simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Smegenų sukrėtimas - simptomai, diagnozė ir gydymas, prognozė

Smegenų smegenys (SGM) yra subtili patologija, kuri yra traumatologijos ir neurologijos srityse. Kai vyras hitai galvą ir keletą dienų po šios patirties apatija, diskomfortas, sumišimas, difuzinio galvos skausmas, pykinimas ir sumažėjo rezultatus, akivaizdu, kad jis turi ", kad - kažką su smegenų", arba, o smegenų sukrėtimas.

Bet gydytojas nėra klinikinių simptomų ir požymių, kurie gali būti atskirti nuo modeliavimo smegenų sukrėtimas, ypač tuo atveju, kai nėra jokių liudytojų, ir neįmanoma patvirtinti bent avarijos faktą.

Dėl to daug spekuliacijų ir įvairūs nesuprantami klausimai, kurie kyla, kai galima diagnozė yra padaryta, o pirmoji iš jų yra tai, ką daryti su smegenų sukrėtimu? Apsvarstykite viską, ko reikia.

Greita puslapio navigacija

SGM - kas tai yra?

Kas yra smegenų sukrėtimas ir kaip jį diagnozuoti? Visų pirma, smegenų sukrėtimas yra uždara craniocerebrinė trauma arba ZChMT dažniausiai naudojamas susitraukimas, kuris dažnai būna pažymėjimų ir iškrovimo epikriziuose.

Vadinamasis jokios žalos, už kurią vientisumas yra neskaldyti kaulus, kaukolės, ir jei yra kaulo lūžio ar įdubimas, kuriame erdvė, kuri yra pagal dura mater, nepranešama į aplinką.

Kitaip tariant, jei žmogus turi atvirą, prasiskverbiančią traumą prie kaukolės, tai beveik visada derinama su smegenų sukrėtimu arba net smegenų mėlynėmis. Žinoma, jo pavojus yra daug didesnis, nes viskas kitaip, yra antrinės infekcijos pavojus, net esant vienodoms kitoms sąlygoms.

Apie diagnozės formulavimo pavyzdžius

Smegenys yra diagnozė, kuri gali lengvai pakeisti savo vietą "diagnozės hierarchijoje". Smeigtukas gali būti sujungtas su galvos minkštųjų audinių, hematomos ar žaizdų, kurių prasiskverbia giliau nei aponeurozė, mėlynę. Šiuo atveju pirmoji diagnozės vieta (pagal svarbą) bus būtent SGM, pvz., "ZChMT, smegenų sukrėtimas, minkštųjų veido audinių kontūzija".

Tačiau, jei yra rimtesnių problemų, pavyzdžiui, kaukolės kaulų lūžiai, tuomet smegenų sukrėtimas nedelsiant pereina į fone, nes šiuo atveju yra mažiausiai rimta būklė.

Daugelis žmonių dažnai klausia: kas yra sunkiau, smegenų smegenų sukrėtimas ar mėlynės? Žinoma, mėlynė yra sunkesnė: smegenų sukrėtimas gali būti diagnozuotas, jei sąmonės netekimas yra ne daugiau kaip 5 minutes. Kai šiuo metu yra daugiau nei 5 minutes, tai jau "į kursą" diagnozuota smegenų traumos, kuri priklauso vidutinio ir sunkaus trauminio galvos smegenų sužalojimo.

Su smegenų mėlynėmis pacientai gali likti be sąmonės keletą dienų intensyviosios terapijos metu, o dauguma smegenų sukrėtimų sergančių pacientų sąmonės nepanaikina. Kaip klasikinėse situacijose pasireiškia smegenų sukrėtimas?

Simptomai smegenų sukrėtimo

Smegenų sukrėtimas arba smegenų sukrėtimas (iš lotynų komotio) gali kilti dėl įvairių priežasčių. Taigi, "lyderiai" iš priežasčių pavasarį sąrašą krenta varvekliai nuo stogų, Slip ant ledo su galva, ir nelaimingų atsitikimų keliuose. Nesvarbu, koks mechanizmas atsiranda šiuo atveju, tipiškas tremoro vaizdas pasireiškia šiais požymiais:

  • Sąmonės netekimas ne ilgiau kaip 5 minutes (šis "kritinis" laikas padeda įvertinti žalos liudytojus "). Jei jų nėra, tada sunku įvertinti, ar yra smegenų sukrėtimas, ar mes kalbame apie mėlynę;
  • Retrospektyvios amnezijos atsiradimas. Pacientas vargu ar prisimena, kaip jis nukrito, ir kokie įvykiai įvyko prieš greitą sužalojimą. Kuo ilgesnis sąmonės netekimas, tuo ilgesnis yra amnezinis laikotarpis;
  • Nugaros simptomų išvaizda ir galvos smegenų nervų centrai. Dažniausiai tai pasireiškia pykinimu ar vėmimu. Paprastai vėmimas yra vienas, kuris atleidžia nuo ligos, tačiau tai gali užtrukti kelias valandas iki susirgti;
  • Gali pasireikšti hiperestezija: garsiai šviesa, ryškus garsas sutrikdo ir dirgina pacientą;
  • Galvos skausmas. Būtina atskirti vietinę galvos skausmą, kuris jaučiamas smūgio vietoje, ir skausmą, kurį sukelia sukrėtimas. Paprastai jis yra nuobodu, žemu ar vidutinio intensyvumo ir "pilamas" virš visos galvos;
  • Atsiranda silpnumo simptomai, dėmesio sutelkimo sunkumai, darbingumas smarkiai sumažėja;
  • Galbūt galvos svaigimas, jausmas "skambesys" ar "vata" ausyse.

Svarbu prisiminti, kad silpnojo smegenų sukrėtimo simptomai gali atsirasti be sąmonės praradimo ar antrosios jo aptempimo. Kartais pacientas net neturi laiko kritimo. Šiuo atveju gali nebūti amnezijos ir vėmimo.

Ar gali būti sūkurio temperatūra?

Smegenų smegenų sukrėtimo temperatūra nėra būdinga. Žinoma, su labai sunkią galvos smegenų traumą, kuri yra sudėtinga ne tik intracerebralinio kraujavimas, bet ir kraujo proveržį smegenų skilveliai, gali būti staigus temperatūros iki 39 laipsnių ir daugiau.

Tačiau tai yra dėl hipertermijos, kuri radikaliai skiriasi nuo karščio, nes pagrindiniai gyvybinės veiklos parametrai yra "netinkami", o smegenys negali kontroliuoti organizmo gyvybinės veiklos procesų.

Esant tokiai būklei, pacientas yra gilioje komoje, neatsako į dirgiklius ir skausmą. Ši būklė turi didelį mirtingumo potencialą arba perėjimą prie lėtinės vegetatyvinės būklės.

Be to, kai atvira galvos traumos, kur audinių užterštas ir apgulties, o smegenų membranų vientisumą yra pažeistas, jis gali būti temperatūros kilimas susijęs su antrinės infekcijos. Tai rodo grynojo meningito požymius, kurie yra pilvo ertmės traumos komplikacija.

Smegenų sukrėtimas vaike, savybės

Kalbant apie smegenų sukrėtimas simptomai vaikui, reikėtų nepamiršti, kad sudėtingumas atsiranda tuomet, kai suaugusieji yra ne liudininkai traumos, išorės požymius (iš žaizdų ar mėlynės) buvo pastebėta, o kūdikis dar negali kalbėti.

Postūmis - statusas, kuris yra iš esmės būti išgydyti "savarankiškai", ir pagrindinis dalykas, kad jums reikia gauti tėvų - yra įtartinas ir nerimą atlikti papildomus klinikinę diagnozę buvimas, taip, kad nebūtų praleisti komplikacijų.

Smegenų sukrėtimo simptomai vaike prieš metus taip pat yra neaiškūs ir neaiškūs, kaip ir intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Kūdikis atsisako krūties, tampa neramios ir ašarojančios, gali būti regurgitacija ar net konusavijos sindromo išvaizda.

Vaikams, kaukolė kaulai nėra tokie stiprūs, kaip ir suaugusieji, todėl, nepaisant to, kad smegenų audinys yra nesubrendusi, gauti sunkią smegenų sukrėtimą rizika yra daug mažesnė, nes kaulas yra dažnai "užgęsta smūgis", o išgyvena laikiną deformacijos.

Didžiausias pavojus atsiranda, kai kūdikiui būdinga padidėjusi ir nesuvokiama mieguistumo būklė, atsiradusi po galimų traumų.

Jei vaikui kyla 2 metų gyvybei būdingas smūgis, verbalinis ir žodinis kontakto sutrikimas gali sutrūkti, o pulsas gali sulėtinti, o tai rodo, kad padidėjęs intrakranijinis slėgis ar netgi vėmimas. Su šiais požymiais, skubiai reikia skambinti "greitosios pagalbos", siekiant pašalinti galimas komplikacijas.

Sutrikimų, analizių diagnozė

Standartiniais atvejais reikia atidžiai išnagrinėti gydytoją - neurologą, kuris per tyrimą užtikrina, kad nėra centrinės neurologinės simptomatologijos. Tai rodo, kad smegenyse nėra "katastrofos vienoje vietoje". Paprastai, esant įprastam, ne sunkiam susižalojimui, gali pasireikšti tokie simptomai:

  • nistagmas (drebulys akių obuolių);
  • neapibrėžtumas Rombergo laikysenoje (stulbinantis, stovintis, kulnai ir kojinės kartu, rankos ištiestos į priekį), iš pradžių atviromis akimis, o paskui uždaromis akimis;
  • neapibrėžtumas, kai paltsenosovoy pavyzdys (mimopopadanie bandant rasti savo nosį su pirštu, stovi Romberga padėtyje su užmerktomis akimis);
  • anizorefleksija (nedidelis sausgyslių ir pilvo refleksų nelygumas).

Tyrimo metu kartais pasireiškia kiti neurologiniai požymiai, tačiau dažniausiai pacientui nebus diagnozuoti patologiniai simptomai, rodantys centrinių neuronų pažeidimą, ir raumenų tonusas pasikeičia.

Vykdomas tolesnis būtinas pilvo peties tyrimas (jį iš esmės atlieka tas pats neurologas ar greitosios pagalbos gydytojas užsienyje). Baigiasi diagnozę kaukolės rentgeno, kad nebūtų praleisti lūžių ir plyšių į kaulus, kurie gali nepastebėti į smegenų simptomų fone, o ypač - apsvaigęs valstybės, kai pacientas nežino savo būklės sunkumo.

Ką pasirinkti: CT arba MRT?

Paprastai žmogus, kurį neurologas ištyrė po įprastos rentgeno spinduliuotės, ir dugno galvos tyrimas, kurio būklė yra stabilus, turėtų būti gydoma namuose. Tačiau kai kuriais atvejais reikia skubios tomografijos.

Jei pacientas turi nenormalius refleksai, ir jis buvo "pakrauta", ty periodiškai praranda ryšį kalbą, skundžiasi mieguistumas ir abejingi, o ši būsena auga - reikia skubiai atlikti papildomą procedūrą - Kompiuterių rentgeno tomografija.

Daugelis žmonių klausia: kas yra labiau informatyvi dėl streso - CT arba MRT? Žinoma, rentgeno tomografija. Faktas yra tas, kad MR rodo gerai minkštus audinius, bet nemato šviežio kraujo. Ir KT, aiškiai matomos bet kokios hematomos ir subdulinės, subarachnoidinės ir intracerebrinės kraujavimo. Ir būtent tai gali sukelti staigų paciento būklės pablogėjimą.

Be to, CT atliekamas vienu "paleisti" galvą tomografo žiede, ir tai trunka ne daugiau kaip minutę. MRT skaitytuvui turite liesti bent 15-20 minučių, o tai yra labai sunku rimtoje būsenoje, ypač mažiems vaikams (jie tiesiog negali padėti, tačiau nugara) ir jiems reikia anestezijos.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Tuo atveju, kai SGM yra pagrindinė diagnozė, o likusi dalis - minkštųjų audinių mėlynės, tada gydymas nusiramuote namuose. Tam tikromis sąlygomis hospitalizacija yra būtina, bent 1-2 dienoms dinaminei stebėjimui. Pavyzdžiui, šiuo atveju gali būti tokie rodmenys:

  • papildomi sužalojimai, pavyzdžiui, kaulų lūžiai, vidaus organų mėlynės;
  • nesuprantama klinikinė įvaizdis, komplikacijų galimybė;
  • įtarimas dėl mėlynių pilvo ertmės viduje;
  • sunkūs sutrikusios ligos (cukrinis diabetas, nestabili krūtinės angina);
  • traukulių priepuolių atsiradimas po trauminio smegenų sužalojimo.

Su šiais ir kai kuriomis panašiomis sąlygomis, taip pat nėštumu, galima hospitalizuoti. Kitais atvejais, esant šiek tiek traukulių, jums reikia gydymo namuose, kur, kaip sakoma, ir "sienos padeda". Ką turėtų daryti pacientas ir jo artimieji?

Smegenys turi didelį gebėjimą savęs išgydyti, o CGM - smegenys neturi organinės žalos jos struktūrai. Tačiau smegenys turi sukurti visas sąlygas, kurių kartais sunku išlaikyti aktyvųjį asmenį, o sunkiausia yra likti kelias dienas be kompiuterio, ausinių, mobiliojo telefono ir vaizdo apkrovos. Svarbu laikytis gydymo ir apsaugos režimo:

  • Rekomenduojamas pusiau lovos režimas ramioje salėje su išjungtu skleidžiamu apšvietimu ir nepažeistu oru;
  • Rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokios vizualios ir psichinės apkrovos kelias dienas. Suprasdami, kaip sunku tai padaryti šiuolaikiniam žmogui, galite keletą kartų rekomenduoti klausytis ramios melodingos muzikos, gamtos triukšmo arba tyliai pristatyti garso knygos diktofono balsą;
  • Siekiant išvengti padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos reikia šiek tiek apriboti skysčių vartojimą;
  • Parodyta "miegoti daug", nes tokiomis sąlygomis geriausias vaistas yra ramus miegas.

Vaistiniai preparatai

Su lengvu sunkumu paprastai galite vartoti be vaistų. Pacientui gali būti skiriamos raminančios vaistažolių arbatos ("Phytosedan"), "Corvalol", tokios priemonės kaip "Novo-Passit" arba "Persen-Forte". Jūs galite vartoti citoflaviną, taip pat gliciną, kuris ištirpsta po liežuviu, ir stabdo poveikį smegenų žievės.

Kai parodyta pykinimas, "Tserukal", su galvos skausmu - nesteroidiniai vaistai, pavyzdžiui, "Sedalgin".

Po 2 - 3 gydymo dienų gali pradėti smegenų sukrėtimas suaugusiems vartoti narkotikus, pavyzdžiui, "Nootropil" ir "Cavinton", kad padėti atkuriant smegenų mikrocirkuliaciją ir kraujo kapiliarus procesą. Patartina atlikti "B" grupės vitaminų kursą, pavyzdžiui, "Neuromultivit".

Ką negalima padaryti smegenų sukrėtimas?

Pacientas neturėtų gerti kavos ir alkoholinių gėrimų, nes jie gali smarkiai pablogėti dėl jų fono, geriau atsisakyti rūkyti. Žinoma, jokiu būdu negalima vartoti narkotikų, nes jie gali "užbaigti sandorį" ir sukelti kraujosruvą smegenyse.

Jūs negalite paimti karštos vonios ir dušo, eiti į darbą, ypač fiziškai dirbdami nakties pamainoje, todėl turite paimti atostogas dėl ligos. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo ir apskritai bet kokios mobilizacijos veiklos lytis nėra rekomenduojama.

Nevartokite nootropinių vaistų su aktyvuojančiu poveikiu, pavyzdžiui, "Phenibut". Per pirmas kelias dienas protinga sedacija yra pagrįsta.

Prognozė ir sutrikimo pavojus

Paprastai normaliomis sąlygomis pacientas susigrąžinamas po savaitės, o po dešimties dienų jis sugeba dirbti, žinoma, jei nėra sunkių stacionarinio gydymo atvejų. Ir tai gali įvykti, kai padėties sunkumas yra nepakankamai įvertintas. Pavyzdžiui:

  • galbūt skaidrus skystis nuo nosies ir ausų.

Tai lengva nepastebėti, tačiau tai yra kaukolės pagrindo lūžio simptomas, o smegenų skysčio skystis baigiasi nuo plyšęs smegenų žievės. Šios būklės sunkumas yra greitas smegenų edemos augimas su progresuojančiais kvėpavimo, rijimo ir širdies veiklos pažeidimais, dėl kurio miršta.

  • "ryškios spragos" buvimas

Registratūroje esantis pacientas yra euforiškas, nepakankamai įvertinamas būklės sunkumas, jis neatlieka CT. Namuose, naktį, jis staiga plėtoja komą, o ypač sunkioje būklėje ryte jis paimamas į intensyviosios terapijos skyrių ir atlieka CT pagal gyvybines indikacijas.

Nustatyta, kad jis turi didžiulį smegenų kraujavimą, suspaudžiant skilvelius ir vienpusį gilų paralyžių. Tokiais atvejais operacija įvyko prieš dieną, kai pacientas buvo sąmoningas, o hematoma buvo maža, duotų labai gerą ilgalaikį rezultatą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, labai svarbu priimti teisingą sprendimą dėl būklės prognozės ir sunkumo. Pageidautina, kad visi pacientai atliktų CT, o pirmąją dieną nepaliktų jų atskirai, nes kartais, nors ir retai, komplikacija vystosi per kelias valandas ir labai greitai.

Diagnozė SGM - ką tai reiškia? Paaiškinimas.

Sveiki tave, brangūs skaitytojai ir svečiai portale apie neurorehabilitaciją. Šiandien mes kalbėsime apie galvos ir smegenų sužalojimus. Retas žmogus savo gyvenime bent kartą jau nejaučia jo kaukolės ir jos turinio jėgų.

Ir šiandien mes aptarsime dažniausiai pasitaikančią smegenų traumą, apibūdinsime jos esmę, iššifrinsime santrumpą, į kurią ji yra pažymėta, ir mes kalbėsime apie tai, kas jai svarbi ir gali būti svarbi supratimui.

"SGM" diagnozė - kas tai yra?

Šios raidės reiškia smegenų sukrėtimas ir šiame straipsnyje mes suprantame, kaip jis pasireiškia, tai yra, ką šios traumos simptomai, kaip elgtis, ir kokios pasekmės, žinoma, ką daryti, jei ten buvo galvos trauma, kuri gali sukelti smegenų sukrėtimas. Kalbant apie SGM, retas žmogus jo bent kartą gyvenime nebuvo diagnozuotas.

Gyvenime paprastai atsitinka taip: asmuo, kuris smegenų smegenyse susižeidė, gali prarasti sąmonę po traumos, dažniau trumpą laiką, jaučia svaigimą, nusišalina ir vemuoja. Žalos aplinkybės dažniausiai yra nelaimingi atsitikimai, kylantys iš aukščio, kovos ir kitos priežastys.

SGM yra labiausiai paplitusi pilvo skausmo trauma. Bendra galvos traumos idėja skaityta chmt puslapyje.

Smegenų smegenys ir jos požymiai (simptomai).

Taigi, dabar daugiau detaliai ir apie tai, kokie ženklai ar smptoms gali būti, kad gali įtarti smegenų sukrėtimo priežastis. Toks sužalojimas gali turėti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo praradimas
  • drebantis pėsčiomis
  • pykinimas ir vėmimas
  • regėjimo sutrikimas - objektai gali "plaukti", dvigubai, gali būti sunku sutelkti viziją į tam tikrą dalyką
  • galvos skausmas
  • atminties praradimas, tiksliau tariant, jo fragmentų praradimas bet kuriuo metu

Tai yra labiausiai paplitusių smegenų sukrėtimo požymių, dėl kurių galima įtarti šią traumą.

Ką daryti, jei po traumos žmogus jaučia panašius simptomus? - būtina patikrinti gydytoją, kurio pagrindu diagnozė nustatyta. Negalima atlikti savianalizės! Smegenų smegenys gali "maskuoti" didesnę žalą, keliančią rimtesnes pasekmes sveikatai, kartais ir gyvybei.

Be pagrindinių simptomų, už smegenų sukrėtimo diagnostikos pagrindas yra gydytojo tyrimas - neurologo, neurochirurgo ar traumos, kurios gali patikimai aptikti požymiai su kūno apžiūros, turintis atitinkamus mėginius, taip pat priskirsime ir atlikti papildomus tyrimo metodai, jei jie yra būtini.

Papildomos tyrimo metodai paprastai yra kaulai kaukolės rentgenografija, laboratorija, kompiuteris arba magnetinis rezonansas, daugiau apie skirtumus ir privalumus šių metodų, aprašytų straipsnyje CT ar MRT, kuris yra geriau? Taip pat galima atlikti smegenų skilvelių tyrimą, apie tai, kas yra straipsnyje apie juosmens punkciją.

Smegenų smegenų traukulių gydymas atliekamas ligoninėje neurochirurgijos, traumatologijos, kartais neurologijos skyriuose, chirurgijos skyriuose, nes nėra pirmosios sąraše nurodytos. Gydymo vaistas, be vaistų, prireikus nustato fizioterapiją. Smegenų smegenų traumos žmogui reikia griežto lovatiesio. Gydymo trukmė paprastai yra apie 2 savaites. Apie laiką, gydymo būdus ir gydymą po sutrikusio skausmo skaitykite šiame straipsnyje

Su laiku ir tinkamai atliekamu gydymu smegenų smegenų sukrėtimas yra neskaidrios, retai paliekant pasekmes po savęs. Per 1 - 2 mėnesius po traumos gavimo, periodiniai galvos skausmai ir greito nuovargio pojūtis, blogas miegas yra įmanomas. Pasibaigus nustatytam narkotikų vartojimo kursui, kuris padeda atstatyti smegenų funkcijas, šie simptomai pasireiškia tik retais atvejais ilgiau.

Išvada: Smegenų smegenys smegenyse yra dažna trauma, po kurios žmogus gali gerai atsigauti nepaliekant jokių reikšmingų pasekmių, jeigu diagnozė ir gydymas yra tinkamai atliekami (!). Po gydytojo ir papildomų tyrimų.

Kas yra ZCHMT ir kaip teikti pirmąją pagalbą?

Gana dažnas reiškinys mūsų gyvenime. FMCT atsiranda 30-40% žmonių sužalojimo atvejai.

Yra keletas uždarų galvos smegenų traumų tipų:

  • Smegenų smegenys (SGM);
  • Kontūzija;
  • Difuzinis aksonų pažeidimas;
  • Žmogaus suspaudimas dėl mėlynių.

Smegenų smegenys yra mechaninė tipo uždaroji craniocerebrinė trauma, kurią sukelia smegenų nervų galūnių ištempimas, neliečiant kraujagyslių sutrikimų ir esminių smegenų struktūros pokyčių. Šiuo atveju nepažeidžiamas kaukolės kūno ir minkštųjų audinių kaulas.

Taip pat su GMS dažnai randami antriniai manifestacijos požymiai:

  • Stagnacija venose;
  • Didelis kraujo įtekėjimas į smegenų membranas;
  • Patinimas erdvė tarp smegenų ląstelių;
  • Išeiti kraujo elementai per kapiliarų sienas;

Remiantis medicinos praktikos duomenimis, yra žinoma, kad GM sutrikimas yra 65% žmonės, kurie turi galvos traumą.

Pirmoji pagalba smegenų smegenų sukrėtimui

Jei pasireiškia net vienas simptomas, būtina paskambinti gydytojams.

Tačiau prieš atvykimą būtina:

  • Atsargiai Norėdami ištirti auką ir esant odos, kruvinoms žaizdoms, jas reikia apdoroti ir perdaryti.
  • Ilgą laiką Visi žino, kad švelniavimui taikoma šaltoji priemonė, tai gali būti kažkas iš šaldytuvo ar šalto šaukšto.
  • Po to griežtai laikydamasis būtina suteikti pacientui ramybę.
  • Ir jums reikia būtina prisiminti, kad nukentėjusysis neturėtų staigiai judėti, valgyti maistą ar vandenį, staiga pakilti nuo linkio, judėti ir naudoti bet kokį vaistą.
  • Jei asmuo yra sąmonė, tada ji turi būti perkelta į dešinę pusę ir sulenkti kairę galūnę 90 laipsnių kampu.
  • Tada jums reikia Užtikrinkite prieigą prie gryno oro (atidarykite langą) ir padėkite pagalvę pagal savo galvą arba bet kokią vidutinio kietumo ritę.
  • Esant vėmimui Būtina nuleisti paciento galvą taip, kad jis neužsuktų.
  • Sužeistas Pacientą niekada negalima nugalėti ant skruostų ar galvos. Be to, jokiu būdu negalima sodinti ar auginti.
  • Perpriėmimo pirmoji pagalba, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nukentėjusio asmens pulsui ir kvėpavimui.
  • Nepageidaujamas pacientas pervežimas į ligoninę be sveikatos patikrinimo.

Gravitacijos laipsniai

GM susižeidimas suskaidytas į tris sunkumo laipsnius:

  • Lengvas laipsnis kartu su trumpalaikiu sąmonės praradimu (apie 5-7 minutes) ir vėmimu;
  • Vidutinis laipsnis drebulys, pasireiškiantis apalpimo trukme iki 15 minučių. Be to, dalinis atminties praradimas, silpnumas, dažni vėmimas, nuolatinis pykinimas, širdies lėtėjimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • Sudėtingas laipsnis daro pajusti ilgalaikį sąmonės praradimą, odos blanšavimą, slėgio padidėjimą, pulso sulėtėjimą ir net traukulių priepuolius. Sudėtingu laipsniu būtina nuolat stebėti paciento gyvybines funkcijas;

Nepriklausomai nuo laipsnio, gali atsirasti antrinis simptomų kompleksas:

  • akrocianozė;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnėja;
  • skausmingi akių judesiai.

Remiantis neurologiniais simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • nuolatinis dirglumas.

Tarp gydytojų yra supratimas, kad žmogus su švelnus šokas gana greitai ateina į jausmus ir tampa geriau. Tačiau ilgalaikio gydymo ir kontrolės atveju reikalaujama vidutinio ar sudėtingo aukos.

Simptomai

Taigi, kaip ir bet kokia liga, GM sutrikimas turi savo požymių:

  • Splitas akyse;
  • Triukšmas ausyse;
  • Spraga nosies kapiliarai;
  • Apsvaiginimo;
  • Retrografinis amnezija;
  • Swaying vaikščiojant;
  • Prarasti erdvinė orientacija;
  • Blunting kai kurie refleksai;
  • Slopinimas;
  • Padidėjęs nerimas;
  • Psichomotoras jaudulys;
  • Pažeidimai pusiausvyra;
  • Manifestacija kalbos defektai, neaiškumai;
  • Mieguistumas.

Kartais galvos smegenų trauma Sunkus personažas praeina lengvai jausmus asmeniui. Šiuo metu pacientas netgi įtaria, kad buvo padaryta žala sunkiai, nes nėra vienodų organizmų, todėl negalavimas pasireiškia kiekvienu asmeniu.

ZHMT laikotarpiai

Praktiškai tiriant uždarojo pobūdžio galvos smegenų traumą, atsirado trys pagrindiniai kursai:

  • Ūminio pasireiškimo periodas. Šiuo metu sąveikauja vienas su kitu: kūno reakcija į smegenų pažeidimą ir gynybos reakcijos procesas. Paprasčiau tariant - natūralus procesas, apsaugantis kūną nuo žalos ir jo šalutinių produktų.

Tarp visų HCC rūšių visose šalyse tai pasireiškia įvairiais būdais:

  1. Smegenų sukrėtimas - apie 2 savaites;
  2. Šviesos mėlynės - maždaug 1 mėnuo;
  3. Vidutinis mėlynė - apie 5 savaites;
  4. Sunkus mėlynės - apie 6 savaites;
  5. Difuzinė aksonų pažeidimas - nuo 2 iki 4 mėnesių;
  6. GM depresija - per 3-10 savaičių;
  • Tarpinio laikotarpio metu organizmas bando aktyviai taisyti vidines žalos vietas, o centrinėje nervų sistemoje vystosi prisitaikantys procesai. Šio laikotarpio laikas yra nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo traumos sunkumo.
  • Paskutinis periodas vadinamas nuotoliniu. Šiuo laikotarpiu aktyvus restauravimas baigtas. Kūnas bando išlaikyti pusiausvyrą, atsiradusią dėl traumos. Esant nepalankioms aplinkybėms, atsiranda antikūnų prieš sveikas audinių ląsteles.

Temperatūra FMCT

Paprastai šviesos forma, kūno temperatūra išlieka normalizuota. Tačiau, nors vidutinis forma traumos, subarachnoidinė kraujavimas įvyksta, kuris sukelia kūno temperatūra pakilti į lygį 39-40 ant termometro stulpelio.

Sunkios traumos formos, ji gali pakilti į 41-42 laipsniais ir ilgai laikykitės šio lygio, kol atstatomas smegenų skystas skystis, į kurį patenka kraujas. Bet, kaip tai ilgą laiką laukti, jums reikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti šilumą, kuri šiuo atveju yra vadinamas hipertermija. Temperatūra visada sumažinama medicininiu požiūriu, tačiau tik gydytojo paskyrimas.

Aukšta temperatūra gali sutrikdyti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo smegenų audiniuose procesą, nes tai yra vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas.

Taip pat yra situacijų su trauma, kai yra pažeista hipotalamino pilvo dalis, kuri, savo ruožtu, suteikia sunkus kritimas temperatūra ir dėl to ir silpnumas.

Diagnozė

Jei dėl šių veiksmų yra priežasčių manyti, kad tai SGM, tada jis turi toliau daryti echoencefaloskopiją, kad būtų išvengta besivystančios hematomos atsiradimo.

Galima pasakyti apie SGM paprastumą:

  • Nėra kvėpavimo ir kraujo pasiūlos patologijos;
  • Aiškus paciento sveikatos būklė;
  • Nėra neurologiniai simptomai;
  • Nėra meningelio sindromas;

Tikslios diagnozės sprendimas yra būtinas stacionari priežiūra aukai per savaitę po sužalojimo. Ši sąlyga yra būtina dėl to, kad ženklo sisteminimas gali padidėti ar papildyti kitais simptomais. Savaitgalio pabaigoje atliekamas galutinis tolesnis tyrimas ir sprendimas dėl gydymo.

Gydymas

Nepaisant atvejo sunkumo, ligoniai, kuriems yra uždara pilvo ertmės trauma, turi būti griežtai įregistruoti į stacionarinį gydymą ambulatorinėje klinikoje. Šis poreikis atsirado dėl to, kad per 3-5 sav. Minimalus hospitalizacijos laikotarpis - 2 savaites. Komplikacijų atvejais asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti 1 mėnuo.

Neurochirurgijos skyriuje pacientas gydomas priklausomai nuo sunkumo laipsnio ir komplikacijų.

Esant šioms gydymo sąlygoms, pacientas atsinaujina:

  • Lovos poilsis;
  • Skausmo vartojimas;
  • Raminamųjų priemonių vartojimas;
  • Miego pigułka;

Norint stimuliuoti regeneravimo procesą, gali būti skiriami įvairūs tinkami gydymo būdai. Dažnai tai yra medžiagų apykaitos ir kraujagyslių terapija. Paciento lojalumo atveju pacientai gali išsikraustyti per savaitę, tačiau taip atsitinka retais atvejais. Anksčiau mes išsamiai kalbėjome apie tai, kiek praeina smegenų smegenys.

Paprastai, stebint gydymo režimą ir gydymo kursą, yra keletas atvejų, kai yra simptomų, tik atskirais atvejais. Pavyzdžiui, gali atsirasti gydymas potraumatinė neurozė, kuris prisideda prie galvos skausmo, triukšmo, galvos svaigimo ir kitų bendrų simptomų atsiradimo.

Tokiomis sąlygomis gydytojai gali skirti vitaminų kompleksus, raminamuosius preparatus ir balneoterapiją. Likutinių apraiškų pašalinimas gali trukti nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Palikti gydymo tęstinumą namuose, gydytojai nustato nuolatinį miego režimą ir gerą miegą.

Kaip raminamuosius preparatus leidžiama gerti įvairius atitinkamų vaistažolių dedeklių:

  • motherwort;
  • Pipirmėtis;
  • citrininis balzamas;
  • omarai ir kt.

Taip pat reikia laikytis griežta dieta. Su dieta ZHMT negalima vartoti keptų maisto produktų ir valgomosios druskos.

Gydytojai-specialistai rekomenduoja sumažinti iki minimumo visas psichinis darbas.

Pasekmės

Kaip jau parašyta aukščiau, niekada negalima pamiršti gydytojų įsikišimas net ir švelniausiais traumos laipsniais. Blogiausiu atveju tai sukelia nepageidaujamas pasekmes.

Pavyzdžiui, esant ūminėms ligos pasireiškimo formoms tam tikru laikotarpiu gali likti:

  • depresija;
  • nuotaikos svyravimai;
  • dalinis atminties sutrikimas;
  • nemiga.

Tokie simptomai gali likti ir su lengva sužalojimo forma, jei neatitinkate aiškių medicinos instrukcijų gydytojams.

Pasibaigus gydymui ir visiškam atsigavimui, tvirtai tikėdamasis atsitraukti nuo ligos, būtina praeiti patikrinti egzaminą.

Smegenų smegenys

Smegenų smegenys - lengva uždara galvos smegenų traumos sukeltas smegenų sukrėtimas viduje kaukolę ir veda prie trumpalaikių funkcinių sutrikimų į CNS. Dėl smegenų sukrėtimas simptomai yra: trumpalaikis sąmonės praradimas, kongradnaya ir retrogradinė amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vazomotoriniams sutrikimai, galvos svaigimas, anizorefleksiya, nistagmas. Diagnozėje svarbi vieta yra sunkesnių smegenų pažeidimų pašalinimas. Terapija apima poilsį, simptominį ir kraujagyslių neurometabolinį gydymą, vitaminų terapiją.

Smegenų smegenys

Postūmis (SBP) - lengviausias tipo galvos smegenų traumą (TBi), pasižymi trumpalaikio sutrikusi smegenų funkcija ir nepridėtas morfologinių pokyčių. Vidaus medicina TBI klasifikacija yra visuotinai priimta, atsižvelgiant į sąmonės netekimo laiką. Pasak jos, smegenų sukrėtimą lydi sąmonės netekimas trunka nuo poros sekundžių iki 20-30 minučių. Vakarų medicinoje, maksimalus laiko tarpas nesąmoningumo už SGP laikomas 6 valandas, nes dauguma iš sąmonės galiojimo laikotarpiu yra beveik visada rodo žalos smegenų audinio.

Smegenų smegenys smunkuoja iki 80% visų TBI atvejų. Dažniausiai pasitaikantys jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vaikai - nuo 5 iki 15 metų amžiaus. Jis pasižymi dideliu sužalojimų tipų kintamumu. Dabartiniais klausimais, susijusiais su smegenų sukrėtimo diagnozavimu ir gydymu, reikia atlikti traumatologijos ir neurologijos specialistų bendrus tyrimus.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenys dažnai būna su tiesioginiu mechaniniu poveikiu kaukolės (galvos ar galvos). Treniruojant galima staigiai nukreipti ašinę apkrovą, perduodamą per stuburą, pavyzdžiui, kristi ant kojų ar sėdmenų; staigaus lėtėjimo arba pagreičio, pavyzdžiui, transporto avarijos metu.

Visais šiais atvejais atsiranda staigus kratymas galvos. Smegenys, kaip buvo, "plaukioja" į smegenų skysčio skysčio viduje kaukolę. Smegenų sukrėtimas smegenyse susiduria su hidrodinaminiu šoku dėl smegenų skilvelio skysčio slėgio kritimo, kuris skleidžiasi kaip smūginė banga. Be to, didžiulė trauminės jėgos jėga gali sukelti smegenų mechaninį šoką apie kaukolės kaulą iš vidaus.

Smegenų pokyčių dėl smegenų sukrėtimo patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Manoma, kad smegenų liemens ir pusrutulių funkcinės apraiškos yra klinikinių apraiškų, charakterizuojančių smegenų sukrėtimą, pagrindas. Manoma, kad mechaninis drebulys sukelia laikiną koloidinio būklės pokyčius ir smegenų audinių fizikines ir chemines savybes. To pasekmė - ryšys tarp skirtingų smegenų dalių. Gali būti, kad toks funkcinis atjungimas yra dėl neuronų metabolizmo pažeidimo.

Simptomai smegenų sukrėtimo

Smegenų smegenys smegenyse yra uždaras CCT, t. Y. Nėra lydimas kaukolės lūžio. Po sužalojimo gali atsirasti sąmonės netekimas. Jo trukmė skiriasi ir, kaip taisyklė, neviršija kelių minučių. Kai kuriems ligoniams smegenų smegenų smegenys susižaloja, todėl sąmonės netekimas, pastebima tik tam tikra stupa. Daugeliu atvejų pastebima retrogradinė ir gretutinė amnezija - prarastos ankstesnių trauminių reiškinių ir įvykių, įvykusių sutrikdytos sąmonės laikotarpiu, prisiminimai. Retais atvejais nustatoma anterograde amnezija - atminties praradimas įvykiams, įvykusiems po aiškios sąmonės atkūrimo.

Atsižvelgiant į sąmonės praradimą ar amneziją, yra atskirti 3 SGM sunkumo laipsniai. Pirmajame laipsnyje trūksta sąmonės netekimo ir amnezijos laikotarpio. Antrasis laipsnis yra būdingas amnezijos buvimui prieš supainioti, bet be jos praradimo. Trečiojo laipsnio susižavėjimas lemia sąmonės praradimą.

Po sąmonės atkūrimo pacientai skundžiasi dėl pykinimo, galvos skausmo, silpnumo, galvos svaigimo, paraudimo prie galvos. Dažnai yra vėmimas, dažniau vienas. Ausyse gali būti triukšmas, skausmas akyse, prakaitavimas. Galima pastebėti: akių obuolių, nosies gleivinės netekimo, apetito pablogėjimo, miego sutrikimų. Arterinis slėgis nestabilus, impulsas yra labilas. Daugelis šių simptomų yra išlyginti per pirmąsias kelias dienas po sužalojimo. Ilgalaikis gydymas gali būti galvos skausmas, emocinis pusiausvyros sutrikimas, vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, kraujospūdžio ir impulsų gerėjimas), silpnumas.

Smegenų smegenų sukrėtimas mažuose vaikiniuose vyksta daugiausia be sąmonės praradimo. Paprastai vaikai jaudina ir verkia, tada nusileidžia miegu. Po sapno jie yra kaprizingi, nenoriu valgyti. Paprastai po 2-3 dienų vaiko įprastas elgesys ir apetitas yra visiškai atstatytas.

Smegenų sukrėtimo komplikacijos

Pasikartojantys smegenų smegenys gali sukelti posttraumazinės encefalopatijos vystymąsi. Kadangi tokia komplikacija dažnai būna tarp boksininkų, ji tapo žinoma kaip "bokserio encefalopatija". Paprastai kenčia apatinių galūnių judrieji įgūdžiai. Periodiškai, kai viena kojos juda, pastebima viena puse plakimas ar atsilikimas. Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių diskografavimas, stulbinantis, su pusiausvyra susijusios problemos. Kartais vyrauja pojūčio pokyčiai: supainiojimo ar slopinimo laikotarpiai vyksta sunkiais atvejais, pastebimas kalbos nuskurdimas, drebėjimas rankose.

Potrauminio pokyčiai yra įmanoma po kiekvieno galvos traumos, nepriklausomai nuo jos sunkumo. Gali būti emocinio disbalanso epizodai su dirglumu ir agresija, kuriuos pacientai vėliau apgailestauja. Kartais padidėjusio jautrumo infekcijoms arba alkoholiniais gėrimais, pagal kurie turi įtakos pacientams, kurių psichikos sutrikimų iki kliedesio. Komplikacija šoko gali veikti neurozių, depresija ir phobic sutrikimai, į paranojikas asmenybės bruožų atsiradimo. Yra traukuliai, galvos skausmas, patvari padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, vazomotorinių sutrikimas (ortostatinė sutraukti, prakaitavimas, blyškumas, kraujo į galvą). Mažiau linkę į psichozę, būdingas suvokimas, haliucinacinis ir didybės manijos sindromas sutrikimas. Kai kuriais atvejais yra demencija su atminties sutrikimu, kritikos pažeidimu, dezorientacija.

10% atvejų, smegenų smegenų sukrėtimas sukelia postcommunist sindromą. Ji vystosi kelias dienas ar mėnesius po BMT gavimo. Pacientai yra susirūpinę dėl intensyvios galvos skausmo, miego sutrikimų, sutrikimų koncentracijos, galvos svaigimo, nerimo. Lėtinis po vienos rūšies sindromas nepakanka psichoterapijai, o narkotinių analgetikų vartojimas siekiant sumažinti galvos skausmą dažnai sukelia priklausomybės atsiradimą.

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Postūmis diagnozuojama remiantis anamneze traumos ir laikino sąmonės netekimas, pacientų skundų pagrindu, rezultatai fizinę apžiūrą neurologo ir instrumentinių tyrimų. Į neurologinę būklę į kitą po traumos laikotarpiu ten melkorazmashisty nistagmas, lengvas ir nepastovus asimetrijos refleksų jaunų pacientų - simptomas Marinescu-Radovičius (homolateral sumažinimas smakro raumenų stimuliacija nykščio delno fasadams metu), kai kuriais atvejais - lengvas lukšto (smegenų dangalų) simptomai. Kadangi pagal šoko kaukė gali paslėpti rimtesnių smegenų pažeidimą, svarbu stebėti pacientą per tam tikrą laiką. Jei SGP diagnozė yra true, tada atskleidė neurologinių egzaminų sutrikimų išnyksta po 3-7 dienų po traumos.

Gavęs CCT, būtina kaustinės rentgenografija, kuri leidžia patvirtinti, kad nėra kaulų lūžių. Išskyrus intracerebralinę hematomą ir kitą paslėptą smegenų pažeidimą, elektroencefalografiją, echoencefalografiją ir oftalmoskopiją (dugno apžiūrą). Tačiau geriausias būdas diagnozuoti TBT yra neuroizmo formavimo būdai. Smegenų sukrėtimas, MR ir CT neparodo jokių struktūrinių smegenų audinių pokyčių. Jei yra petechialinės kraujavimo ar galvos smegenų edemos, reikia galvoti apie smegenų kontūziją, o ne apie smegenų sukrėtimą.

Smegenų smegenų traumos gydymas

Kadangi sunkesnė trauma gali būti paslėpta už smegenų traumos, visiems pacientams rekomenduojama hospitalizuoti. Terapijos pagrindas - sveikas miegas ir poilsis. Per pirmas 1-2 dienas pacientai turėtų stebėti miego režimą, neįtraukti į televizorių, dirbti kompiuteriu, skaityti ir klausytis ausinių garso įrašų. Išskyrus kitus smegenų pažeidimus, SGM sergančius pacientus galima išleisti ambulatoriniam gydymui.

Farmakoterapija nereikalinga visuose sutrikusio smegenų priepuolio atvejuose ir yra pirmiausia simptominis. Galvos skausmo malšinimas atliekamas su skausmo vaistais. Tuo metu, kai sirgote, paskirsite arba paskirsite ergotoksiną, belladonna ekstraktą, ginkmedžio bilobos ekstraktą, platifiliną. Kaip raminamieji preparatai, naudokite motinuką, fenobarbitalį, valerijoną; su nemiga - naktį zopiklono ar doksilamino; pagal indikacijas - medazepamas, fenozepamas, oksazepamas.

smegenų sukrėtimas 3 laipsniai yra valiutų neurometabolic kraujagyslių terapija, kuri apima daug kraujagyslių priemonėmis (nicergolinas, cinarizino, Vinpocetine) ir nootropa (noopept, glicinas, piracetamo) derinys požymių. Veiksmingai įtraukimas gydymo schema antioksidantai (Meldonija, mexidol, cytoflavin) ir magnio preparatai (magnio laktato su piridoksino, kalio ir magnio asparaginate). Kai astenija rekomenduojama vartoti multivitaminus, eleutherococcus, magnolijos vynuoges.

Smegenų smegenų sukrėtimo prognozė ir profilaktika

Reikalavimų laikymasis ir tinkamas gydymas CMV sukelia visišką darbo pajėgumų atkūrimą ir atstatymą. Kurį laiką (kiek įmanoma, per vienerius metus po sužalojimo), gali pasireikšti silpnina atmintį ir dėmesį, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, miego sutrikimai, nuovargis. Pakartotinė trauma žymiai padidina komplikacijų ir negalios riziką.

Smegenų sukrėtimo prevencija apima galvos apsaugą darbo vietoje ir sporte. Darbas statybvietėje apima dėvėti šalmus, kai Sportas (skateboarding, ledo ritulio, beisbolo, važiuojant dviračiu ar motociklu, riedučiais) reikalauti dėvėti specialius šalmus. Keliaudami automobiliu, reikia dėvėti saugos diržus. Esant vidaus sąlygoms, būtina užtikrinti, kad koridoriai būtų laisvi praeiti, ir skystis, atsitiktinai išsiliejus ant grindų, buvo tuoj pat nuvalytas.