Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kokios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.
Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).
Sergant lėtiniu kraujo nepakankamumu, smegenų audinys nuolat patiria deguonies ir kraujo tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą. Paprastai DE sukelia dažnas mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių funkcionavimo sutrikimai atsiranda visoje smegenyse.
Praktiškai neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais visiškai praranda gebėjimą dirbti, savitarnos ir socialinius įgūdžius.
Neurologai ir psichiatrai yra susiję su DE.
Priežastys
DE priežastys jungia jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Joms priklauso:
- smegenų aterosklerozė;
- hipertenzija;
- cukrinis diabetas;
- Širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
- širdies ritmo sutrikimai;
- arterinė hipotenzija.
Visi šių ligų sukelti prastos kraujo pritekėjimas į smegenis, nes sumažėja kraujo pritekėjimas ar sutrikimus nuo kraujagyslių sienelių. Dėl nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo yra smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.
Visiškai užblokavus smulkius smegenų kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokiems žmonėms yra padidėjusi discirkuliacinės encefalopatijos rizika.
Simptomai
Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatijos pastebėjo emocinių sutrikimų, kurie atsiranda nuotaikų kaita, Atvirai šauksmą ar juoktis, inercijos, interesų praradimas aplinkai.
Pažinimo sutrikimas
Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atminimą, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.
Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai AD:
- Mąstymo sulėtėjimas.
- Sunku planuoti savo veiksmus.
- Problemos su supratimu.
- Problemos su dėmesio koncentracija.
- Keisti elgesį ar nuotaiką.
- Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.
Pradiniuose etapuose DOE, šie simptomai gali būti subtilus, kartais jie klysta požymių kai kurių kitų ligų - tokių kaip depresija. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.
Laikui bėgant kognityvinių sutrikimų klinikinė įvaizdis pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti greičiau kelis mėnesius ar metus. Vėlyvojo pažinimo sutrikimo požymiai AD yra tokie:
- Žymus mąstymo sulėtėjimas.
- Laiko ir vietos dezorientacija.
- Atminties praradimas ir ryškus dėmesio koncentracijos sunkumas.
- Sunku rasti reikiamus žodžius.
- Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
- Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
- Didėjantys sunkumai atliekant kasdienes užduotis.
Neurologiniai sutrikimai
Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- nestabilumas pėsčiomis, eisenos sutrikimas;
- judėjimo koordinavimo pablogėjimas;
- lėtėjantys judesiai;
- galūnių drebulys;
- kalbos ir rijimo sutrikimai;
- šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę discirkuliacinės encefalopatijos, gydytojai interviu pacientą ar jo artimuosius apie jam būdingus simptomus, sužinosite, ar yra ligų, kurios gali pablogėti kraujo aprūpinimas smegenimis. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.
Siekiant patvirtinti diagnozę, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, naudojamas pažinimo sutrikimas.
Laboratoriniai tyrimai
Laboratorinių tyrimų pagalba jie bando išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:
- Bendras kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę.
- Kraujo krešėjimo indeksas (koagulograma).
- Lipidų profilis (įvairių rūšių cholesterolio kiekis).
- Gliukozės kiekis kraujyje.
- Skydliaukės hormonų lygis.
Instrumentinis tyrimas
Instrumentinio tyrimo su DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.
Pagrindiniai egzaminai, leidžiantys gauti smegenų audinio vaizdą:
- Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tuomet kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti tyrimo diagnostikos vertę, pacientui suteikiama kontrastinė CT, kurios metu jis į veną švirkščiamas rentgeno kontrastiniu vaistu.
DE taip pat atlieka daugybę kitų egzaminų:
- Smegenų arterijų ultragarsinis tyrimas - tai egzaminas, kad naudojant aukšto dažnio garso bangas, galima nustatyti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis.
- Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo įrašymo metodas.
- Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai atsispindi tinklainės indų būklėje.
- Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kurio pagalba galite aptikti daugelį ligų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas, pvz., Aritmija.
Kognityvinių funkcijų vertinimas
Pagrindinė problema pacientams, sergantiems DE ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Norėdami įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:
- kalbėk, rašyk, suprasite kalbinę ir rašytą kalbą;
- dirbti su numeriais;
- suvokti ir prisiminti informaciją;
- parengti veiksmų planą;
- veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.
Gydymas
Dysirkuliacinės encefalopatijos gydymas siekia sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insulto vystymuisi, gydyti ligas, kurios lėmė smegenų kraujotakos nepakankamumą.
Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:
- Sveikas maistas.
- Svorio normalizavimas.
- Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį.
- Fizinis aktyvumas.
Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:
- Hipotenzijos terapija, skirta normalizuoti kraujospūdį. Normalus kraujospūdžio palaikymas gali padėti išvengti arba sulėtinti AD progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tinka pacientams, sergantiems DE preparatais nuo slėgio, gali paskirti tik gydytoją.
- Cholesterolio kiekio kraujyje mažėjimas. Kadangi kita pagrindinė priežastis, dėl ED yra smegenų aterosklerozė, pacientai, sergantys šia liga yra dažnai skiriami vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
- Antiagregantinė terapija. Vienas iš privalomų DE gydymo plano komponentų. Antiaggragantai veikia trombocitus, užkerta kelią jų klijavimui (agregacijai), kuri pagerina smegenų cirkuliaciją. Dažniausiai aspirinas vartojamas mažose dozėse.
Šiuos tris diskriminacinės encefalopatijos vaistų gydymo sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja šiuos gydymo būdus:
- Antioksidacinė terapija yra gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų kenksmingumą, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
- Sujungtų vaistų vartojimas. Manoma, kad šie agentai normalizuoti kraujo krešėjimą, smegenų kraujotaką mažiems laivams, venos iš smegenų, ir pasižymi antioksidacinėmis, angioproteguoe ir neuroapsauginį savybes. Dažniausiai, neurologai skirti vinpocetino, pentoksifilinas, piracetamo, cinarizino.
- Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių metabolizmo tobulinimas yra neatskiriama diskiculiacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
- Pažinimo funkcijų tobulinimas. Norint gydyti atminties sutrikimus, mąstyti, vertinti ir planuoti veiksmus, dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai yra donepezilas, galantamine, memantinas.
Daugumoje pacientų vaistų terapijos pagalba neįmanoma visiškai pašalinti diskriukuliacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra ligos progresavimo ir pažinimo sutrikimo stabdymas ar sulėtėjimas.
Gelbėjimo pacientai, sergantys sunkia discikuliarine encefalopatija
Yra daugybė skirtingų metodų, pagal kuriuos jūs galite padaryti gyvenimą lengviau sergantiems sunkia DE pacientams. Tai apima:
- Darbo terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
- Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
- Terapinis fizinis treniruotės yra naudingos judėjimo problemų pašalinimui.
- Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
- Pokyčiai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visose patalpose, pašalinant slidžios sėdynes ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sudarant patogias sąlygas, neslidžią avalynę.
Pacientams, sergantiems ED degradacijos ir nerimas gali pasireikšti bet naujų sąlygų (pvz, ne priėmimo į ligoninę), kai per didelis triukšmas, jei ji patenka į didelį kaupimosi nepažįstamais, kur būtina atlikti sudėtingas užduotis.
Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Asmuo, turintis jį, gali jausti pykčiu, pykčiu, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir liūdesį. Todėl daugiau dėmesio savo sveikatai, poilsį, patenkinti savo poreikius yra labai svarbu tiek pacientams, kurie rūpinasi DE pacientu, tiek patys pacientai.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepadeda visiškai išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.
DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.
Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai
Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.
Kas yra discirkuliacinė encefalopatija
DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.
Priežastys
Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:
- arterinė hipertenzija;
- smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
- smegenų kraujagyslių vaskulitas;
- alkoholizmas;
- lėtinė išemija;
- neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
- kaklo stuburo osteochondrozė;
- ilgalaikiai emociniai sutrikimai.
Simptomai
Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- dėmesio pažeidimas;
- pažinimo veiklos sutrikimas;
- efektyvumo praradimas;
- depresija;
- pažinimo sutrikimai;
- atsisakymas socialinės adaptacijos;
- laipsniškas nepriklausomybės praradimas.
MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai
Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:
- kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
- hidrocefalijos požymiai;
- kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
- sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.
CT ženklai
Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:
- smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
- "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
- pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.
Ligos tipai
Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:
- veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
- hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
- diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
- aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
- mišrios kilmės encefalopatija.
Etapai
Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:
- 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
- II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
- Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.
Diagnostika
Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.
Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas
Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:
- Kūno svorio perteklių mažinimas;
- atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
- stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
- reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
- atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.
Gydymo standartai
Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.
Vaistai
Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
- Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
- Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
- Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.
Vazodilatoriai
Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:
- Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
- Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.
Nootropics ir neuroprotectors
Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:
- Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
- Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.
Chirurginis gydymas
Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:
- Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
- Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
- Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.
Tautos gynimo priemonės
Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:
- Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
- Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.
Prognozė
Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:
- palaikyti sveiką gyvenseną;
- gydytojo rekomendacijų laikymasis;
- tinkamos mitybos laikymasis;
- reguliarūs mankštos;
- išvengti stresinių situacijų;
- sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.
Vaizdo įrašas
Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.
Discirkuliacinė encefalopatija
Diskrazinė encefalopatija yra įprasta neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, susidedantis iš įvairių etiologijų.
Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija. Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.
Siekiant anksti aptikti diskriuculacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti prevencinius tyrimus su neurologu asmenims, kuriems gresia pavojus.
Kraujo tiekimas smegenims vyksta kartu su keturiomis arterijomis (dviem vidinėmis miego arterijomis iš bendros miego sistemos ir dviem slanksteliams iš pakliavainų arterijų sistemos). Miego artėjimai suteikia 70-85% smegenų kraujo tėkmės. Stuburo arterijos, formavimo vertebrobazilinės baseino, tiekti kraują į užpakalinę regionų smegenų (gimdos kaklelio stuburo smegenų ir smegenėlių, šerdinės) ir pateikti 15-30% iš kraujo tekėjimą į smegenis. Smegenų audiniuose kraują tiekia arterijos, nukreiptos nuo Williso apskritimo, kurį sudaro pagrindinės arterijos šalia kaukolės pagrindo. Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant. Iš vidaus ir išorės smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra lokalizuoti tarp dura mater lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo atliekamas jugulinėse venose, kurios priklauso aukščiausios venos kava sistemai ir yra ant kaklo.
Tuo atveju, pablogėjus smegenų kraujotakos dėl neigiamo poveikio įvairių mitybos veiksnių trikdoma smegenų audinių hipoksiją, kuris sukelia ląstelių žūtį ir formavimosi židinių smegenų audinių praskiedimas fone. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių sukelia Ryšio nutrūkimas tarp galvos smegenų žievės ir baziniuose ganglijuose, kuri, savo ruožtu, tarnauja kaip pagrindinis patogeneziniam mechanizmo atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų liga siejama su ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pokyčiais.
Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.
Be to, encefalopatija dažnai atsitinka su lėtiniu hipertenzija (kaip spazminius narių smegenų kraujagyslių, kuris veda į išeikvoti smegenų kraujo srauto rezultatas) su hipertenzija, policistinių inkstų liga, lėtinio glomerulonefrito, feochromocitoma, hipofizės - Cushing.
Kitos ligos, kuri gali tapti patologine proceso priežastis yra osteochondrozė, Kimerli anomalija, iš stuburo arterijų anomalijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo displazijos charakterį, o taip pat po gautus stuburo traumų. Encefalopatija gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tais atvejais, kai pacientai serga diabetine makroangiopatijos. Tarp kitų priežasčių liga paskirstytas sisteminio vaskulito, paveldimos komplikacijomis, galvos smegenų traumų, išeminė širdies liga, aritmija.
Rizikos veiksniai apima:
- genetinė polinkis;
- hipercholesterolemija;
- antsvorio;
- nepakankamas fizinis aktyvumas;
- per didelis stresas;
- blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
- neracionali mityba.
Ligos formos
Remiantis etiologiniu veiksniu, diskriukuliacinė encefalopatija suskirstyta į tokius tipus:
- aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma, liga progresuoja, smegenų funkcijos blogėja;
- hipertoninis - gali pasirodyti jaunesniame amžiuje, padidėjusi hipertenzinių krizių metu; yra žvalgybos ir atminties pažeidimų progresavimo rizika iki gilaus demencijos;
- venų - smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos fono, kuris susidaro dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
- mišrus - sujungia aterosklerozinių ir hipertoninių formų ypatybes.
Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.
Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojama ir greitai progresuojanti (šokinėja).
Ligos etapai
Diskirculiacijos encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.
- Neurologinio statuso pasikeitimai nėra; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį remisiją.
- Pastebima socialinio netobulumo, objektyvių neurologinių sutrikimų pradžia ir išlaikomas savisaugos gebėjimas.
- Kraujagyslių demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pablogėjimas, paciento pilnavertiška priklausomybė nuo kitų.
Discirculatory encephalopathy simptomai
Diskrazinė encefalopatija būdinga sutrikusia kognityvine funkcija, motorikos sutrikimais ir emociniais sutrikimais.
Būdinga laipsniškas ir subtilus patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame etape kraujagyslių encefalopatijos klinikinei paveikslėlyje paprastai dominuoja sutrikimų emocinės sferos. Maždaug 65% pacientų skundžiasi dėl depresijos ir silpnos nuotaikos. Jie pasižymi fiksavimo somatiniams diskomfortas (skausmas nugaros, sąnarių, vidaus organų, galvos skausmas, triukšmo ar spengimas ausyse, ir D. pan.), Kurie ne visada galima dėl ligos. Depresija kraujagyslių encefalopatija paprastai įvyksta po nedidelių traumų priežasčių įtakos spontaniškai arba prastai pareikšti korekcijos būdu antidepresantų ir psichoterapijos metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas smarkiai išaugo.
Pacientams, sergantiems pirminiais discirculiacinės encefalopatijos etapais, paūmėjimą dažniausiai sukelia psichoemocinė pertrūkis, profesiniai pavojai.
Kiti simptomai kraujagyslių encefalopatijos pradžių apima irzlumas, tinka agresijos kitų atžvilgiu, nuotaikos svyravimai, seansų nenumaldomas verksmas nelogiškas priežasčių, sumišimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų, sergančių atminties sutrikimas, pastebėjo, prasta koncentracija, sunkumų planuojant ir / ar organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis su intelektinės apkrova, lėtėja mąstymo tempą, sumažėjo pažintinę veiklą, sunkumais pereinant iš vienos veiklos į kitą. Kartais yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (didelis triukšmas, ryškios šviesos), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, motorinė sutrikimai, patologinės refleksai išvaizda, netvirtas, kai vaikščioti, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o jūs vaikščioti.
Antrasis discirculiacinės encefalopatijos etapas pasižymi pažinimo ir motorinių sutrikimų pablogėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarasti susidomėjimą ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti savo būklės, pervertinti savo intelektualinius sugebėjimus ir veiklos rezultatus, jiems būdingas egocentrismas. Pacientų patologinio proceso progresavimui prarandamas sugebėjimas apibendrinti, orientuoti į laiką ir erdvę, kasdien mieguistumas ir blogas naktinis miegas. Šiame etape tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas yra uždelstas, mažėjančiais žingsniais ("slidininkų eisena"). Vaikščiojimo procese pacientui sunku pradėti judėti, ir taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nėra.
Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija.
Pacientams, sergantiems diskripuliacinės encefalopatijos III stadija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Su tolesniu patologinio proceso progresavimu prarandamas savigarbos sugebėjimas. Pacientai, sergantys šia liga etape dažnai dalyvauja kai neproduktyvios veiklos, tačiau daugeliu atvejų jie yra nepagrįsti jokiais okupacijos, yra abejingumas renginių vyksta aplink juos, kitiems ir sau. Stipriai kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, tremoras, parezė arba paralyžius galūnių, pseudobulbarinis paralyžius, kai kuriais atvejais - epileptiform traukuliai. Pacientai dažnai patenka vaikščiojant, ypač kampuose ir sustojus. Su kraujagyslių encefalopatijos kartu su osteoporozės metu šių kritimų pasitaiko lūžiai (dažniausiai - iš šlaunikaulio kaklo lūžis).
Pagrindiniai neurologiniai pasireiškimai ligos apima sausgyslių refleksai, padidėjo refleksas zonose, vestibulinės sutrikimų, raumenų rigidiškumas atgimimą, clonuses apatinių galūnių.
Diagnostika
Diskriukuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.
Norėdami diagnozuoti, skundai ir anamnezė yra renkami. Kadangi kognityviniai sutrikimai ankstyvose ligos stadijose gali nepastebėti pacientui ir jo artimiesiems, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojui atskirus žodžius, parengti skambutį su rodyklėmis, rodančiomis tam tikrą laiką, ir vėl prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir tt
Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija.
Atlikti ultragarso Doplerio kraujagysles galvos ir kaklo, dvipusis nuskaitymas ir magnetinio rezonanso angiografijos smegenų laivams. Kai kuriais atvejais priskirtų kompjūtertomogrāfija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujagyslių encefalopatijos (sceną I etape nustatytu ligos nedidelių organinių smegenų pažeidimų dėl II - mažų kišenių riboto tankio baltos medžiagos, plečiasi vagas ir smegenų skilvelių, į III etapas - pažymėta smegenų atrofija).
Magnetinio rezonanso smegenų leidžia atskirti discirculatory encefalopatija su Alzheimerio liga, Creutzfeldt - Jakob liga, platinama encefalomielitas. Patikimiausi šios ligos požymiai yra "netiktų" smegenų infarktų židinių aptikimas.
Nurodymai yra elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.
Nustatyti etiologiniu faktoriaus reikiamą konsultacijas su kardiologas kraujo slėgio matavimo, atlikti elektrokardiogramos, kraujo krešėjimo testus, kraujo cheminei sudėčiai analizę (nustatymą bendro cholesterolio, aukšto ir žemo tankio lipoproteinų, gliukozės). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti konsultuotis su oftalmologu su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologais.
Diskripcinės encefalopatijos gydymas
Diskirubulinės encefalopatijos gydymas skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, pagerinti smegenų apykaitą, apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.
Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant.
Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.
Ligos patogenezinis gydymas yra vaistai, pagerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikus padidėjusį trombocitų agregaciją, vartojami antitrombocitai. Su arterine hipertenzija - hipotenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant aukštai cholesterolio koncentracijai kraujyje, kuris nedidėja dietos metu, vartojami hipolipideminiai vaistai. Siekiant sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą, naudojami nootropics. Su galvos svaigimu paskirti vasoaktyvius ir vegetotrofinius vaistus. Esant emociniams sutrikimams, ryte pasirodys analeptino poveikio antidepresantai ir pietų metu vartojami antidepresantai su raminamu poveikiu. Vitaminoterapija nurodyta.
Nuo fizioterapijos, vaistų elektroforezės, magnetoterapijos, deguonies terapijos, refleksoterapijos, taip pat balneoterapijos metodų yra veiksmingi.
Pagrindiniai diskriukuliacinės smegenų encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinės ir socialinės adaptacijos, asteno apraiškų eliminavimas.
Sumažėja vidinės miego arterijos lūšis iki 70% ir sparti ligos progresija, chirurginis gydymas (karotinės endarterektomijos, ekstranskranialinės anastomozės formavimasis). Atliekant šlaunikaulio arterijos anomalijas, atliekama jo rekonstrukcija.
Motorinių sutrikimų atveju terapiniai pratimai rodomas su laipsniškai didėjančia apkrova, balanso terapija.
Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.
Būtina sąlyga gydymo efektyvumas yra blogų įpročių, korekcijos viršsvorio, dietos apribojimu gyvuliniai riebalai, holesterinosoderzhaschih produktų druskos atmetimas. Pacientams su ankstyvos stadijos, kraujagyslių encefalopatijos dažnai sukelia paūmėjimų psicho-emocinę viršįtampio, darbo pavojų (dirbti naktį, vibracija, darbo sąlygomis aukšta temperatūra, didelis triukšmo lygio), o dėl to, rekomenduojama, kad būtų išvengta šių neigiamų veiksnių.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.
Greitas progresavimas patologinio proceso, dėl kurio sukurta smegenų kraujotakos encefalopatijos (išeminio insulto, sisteminė jungiamojo audinio ligos, piktybinė hipertenzija forma) veda prie negalios.
Prognozė
Laiku ir teisingai parinktas gydymas pirmoje ir antrojoje ligos stadijose leidžia žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, išvengti negalios ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokyb ÷ s. Prognozė pablogėja, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzinės krizės, blogai kontroliuojama hiperglikemija.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią discirkuliacinei encefalopatijai, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti discirkuliacinę encefalopatiją;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- racionali mityba;
- kūno svorio koregavimas;
- blogų įpročių atmetimas;
- racionalus darbo ir poilsio būdas.
Su ankstyvo aptikimo kraujagyslių encefalopatijos tikslas yra rekomenduojama atlikti reguliariai tikrintis sveikatą pagal neurologo asmenims, kuriems yra didelė rizika (pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetas, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčius, vyresnio amžiaus žmonėms).
Discirkuliacinės encefalopatijos gydymo priežastys, simptomai ir gydymo metodai
Diskreculiuota encefalopatija yra patologinis smegenų pažeidimas. Su juo centrinės nervų sistemos dalys nustoja gauti maistinių medžiagų ir deguonies visiškai. Atsižvelgiant į svarbių sudedamųjų dalių trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organizmas nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatija. Tai rodo ligos vystymosi priežastį - organų indų darbo pablogėjimą, dėl kurio tam tikruose rajonuose sutrinka kraujo tekėjimas. Ši liga būdinga vyresniems nei 45 metų žmonėms, nes tai lemia nesveiką gyvenimo būdą arba netinkamai derina fizinį ir psichinį stresą.
Daugiau apie encefalopatijos pavojų, taip pat jo simptomus, sužinosite iš šio straipsnio.
Simptomai ligos
Patologinio proceso atsiradimas ir vystymasis gali pasireikšti be reikšmingų simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų darbo trikdymas nėra toks pastebimas, jų funkcijos bandomos imti kaimyninius audinius. Dėl gydymo nebuvimo padidėja organų pažeidimų plotas. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos veikimo gedimai tampa akivaizdūs.
DiskriCuliacinės encefalopatijos simptomai:
- galvos skausmas yra plazmos tipo, neturi konkrečios lokalizacijos;
- sumažėjęs aktyvumas - miego sutrikimas, dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
- emocijų sūkuriai - apatija, abejingumas, nepakankamas susidomėjimas pakeičiamas beprasmis juokais, isterijomis;
- mąstymo sutrikimas - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
- keičiant judėjimo techniką - eismas tampa drebantis, yra priverstinių sausgyslių ir raumenų spazmai;
- burnos automatizmo sindromas - nosies balsas, rijimo sutrikimas, burnos pakimba;
- regos funkcijos sutrikimas - tamsios dėmės priešais vieną ar dvi akis, neryškus vaizdas.
Klinikinis vaizdas padeda nustatyti preliminarų diagnozę. Norėdami patvirtinti pacientą, pakanka atlikti keletą testų ir atlikti profiliavimo tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik išaiškinant visas situacijos niuansus.
Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas
Diskrazinė encefalopatija atsiranda dėl smegenų indų pažeidimo. Jie nustoja susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių kūno audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.
Po kurio laiko svarbių komponentų nepakankamumas sukelia distrofinius pokyčius audiniuose, prasideda būdingas klinikinis vaizdas.
Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra:
- Aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių lūžis susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba yra visiškai užsikimšusi, trukdanti kraujo tekėjimui;
- kraujo kompozicijos pažeidimas - padidėjusi biologinės masės klampa sutrikdo normalią apyvartą, smegenų kraujagyslių liumenai blokuoja trombai;
- arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio slėgio sienelėje skystis praranda elastingumą, tampa pralaidus, sprogsta, jų liumenas yra perpildytas. Kai kurios smegenų dalys negauna būtinų medžiagų, o kitos yra prisotintos kenksmingomis medžiagomis;
- hipotenzija - kraujagyslių Genesis įvyksta prieš silpnąja fone pildymo kapiliarus ir venų kraujo, jo lėtas kelionė per sektoriaus įstaigai;
- kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai švelnina stuburo arteriją; kraujas nebegali patekti į smegenis tinkamoje sumoje;
- centrinės nervų sistemos traumos - sukelia hematomų atsiradimą, kuris sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
- Rūkymas - prisidėti prie kraujagyslių susiaurėjimas, o po tam tikro laiko yra iš kapiliarų spazmai, ir jų šalinimas nėra atkurtos į ankstesnius duomenis;
- įgimtas arterijų ir venų vystymosi požymis;
- hormoniniai sutrikimai - atskiros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplėtimą;
- liga - VVD, tromboflebito ir kitomis ligomis, pažeidimas kraujo srauto į žmogaus kūną, gali sukelti kraujagyslių encefalopatija.
Svarbi centrinės nervų sistemos departamento audinių pakenkimo pasekmės gali skirtis, tačiau jie visada pavojingi žmonių sveikatai ir gyvenimui. Aukščiau išvardytų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo išsaugojimo aukšto lygio.
Kaip vystosi liga
Intensyvumas klinikinė kraujagyslių encefalopatijos (DEP) padidina su galvos smegenų pažeidimų srityje padidinimo ir sumažinti jo audinių funkcionalumą. Nesant profesinės pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.
Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmajame etape.
Ligos etapai ir jų savybės:
- pirmieji - galvos skausmai yra nereikšmingi, pacientai dažniausiai jaučia tik energijos nuosmukį. Gali būti nemiga, yra nuotaikos svyravimai. Problemos su vizija ir kalba, galvos svaigimas, silpnumas ir varginančios veiklos sutrikimas vyksta periodiškai ir praeina per dieną;
- antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas sumažina gebėjimą dirbti. Žmogus keičia, mąstymo kokybė mažėja. Yra nepagrįstas nerimas ir dirglumas;
- trečia - būklė smarkiai pablogėja, tačiau asmuo negali skųstis dėl mąstymo problemų. Simptomai apsunkina ir neleidžia įprasti gyvenimo būdai. Pacientas praranda sugebėjimą atlikti paprastus veiksmus ir tarnauti sau.
Apie patologijos antrosios pakopos ypatumus ir savybes sužinosite čia.
Jei laiku nustatysite pradines diskripuliacinės encefalopatijos pasireiškimus ir pradėsite profilaktinį gydymą, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisant simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, dėl kurių net radikali terapija neturės gydomojo poveikio.
Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas
DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliais scenarijais. Specialistai išskiria tris renginių rengimo variantus. Greitas progresavimas - kiekvienam etapui trunka apie du metus. Remittent - simptomai didėja palaipsniui, tačiau intelektas mažėja, nepaisant laikinų patobulinimų. Klasikinė - liga trunka daugelį metų ir baigiasi senine demencija.
Patologijos klasifikacija pagal priežastis:
- hipertenzija - stabilaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
- aterosklerozė - kraujagyslių pažeidimų, turinčių cholesterolio plokštelių, pasekmė;
- Venozė - ligos priežastis yra venų funkcionalumo sumažėjimas;
- mišrus - sudėtingo genezės liga, kuri sujungia keletą priežasčių variantų.
Nepriklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, simptomatologija yra maždaug tokia pat, kaip kai kurių apraiškų pablogėjimas. Dažniausiai pacientai gauna mišrios kilmės discirculiacinę encefalopatiją. Tokiu atveju terapija yra išsami, skirta spręsti visas esamas ir galimas problemas.
Encefalopatija gali turėti mišrų genezę. Daugiau apie šio būklės priežastis ir simptomus sužinosite iš šio straipsnio.
DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė
Jei įtariate DEP, turėtumėte aplankyti rajono terapeutą. Jis atliks pirminį egzaminą ir nusiųs neurologą. Atsižvelgiant į ligos tipą, jo priežastis ir pasireiškimus, gali prireikti papildomos konsultacijos su kardiologu, oftalmologu, endokrinologu. Vienas nuo kito iš bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų pacientui turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų kraujagyslių nuskaitymo ir ultragarso su Doplerio, ophthalmoscopy.
Viskas apie tai, kaip parengti ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, sužinosite čia.
Ligos gydymas
Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymo metodus gydytojas parenka, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais. Veikla bus skirta normalizuoti smegenų apykaitą, pašalinti jo pažeidimo priežastis, paskatinti nepažeistų organų audinių darbą. Sumažėję intelekto gebėjimai ir atmintis neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai atlikti savo sveikatą. Jiems reikia savo artimuosius palaikyti ir kontroliuoti gydytojo paskyrimų atlikimą.
Chirurginis gydymas
Sunkūs discirculiacijos encefalopatijos ar jo progresuojančio kurso etapai yra radikalių terapijų naudojimo požymiai. Po insulto arba sumažinus indų apykaitą 70% ar daugiau, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą. Anastomozės (jungiamojo elemento) ar stento (-ų) įrengimas, kraujagyslių plokštelių šalinimas padeda atstatyti kraujo tekėjimą į probleminę sritį.
Konservatyvi terapija
Senyvo amžiaus žmonėms operacijos retai naudojamos dėl didelės rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius požiūrius. Tai apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinę mediciną.
Svarbus vaidmuo tenka paciento tinkamai maitinimui. Jis skirtas atsikratyti perteklinio svorio ir valyti kraujagysles. DEP pacientai rodo liesos natūralios kilmės maistą. Paprastai mėsa netaikoma meniu, pirmenybė teikiama žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, supjaustoma druskos kiekio dieta. Tai padės atsikratyti patinimosi ir aukšto kraujospūdžio.
Preparatai
Narkotikų terapija DAP neapsiriboja kai kurių tablečių vartojimu, šis metodas turėtų būti išsamus. Svarbu aiškiai sekti gydytojo rekomendacijomis, kad būtų galima stebėti paciento atitiktį jo receptams. Jei poveikio nesikeičia, draudžiama koreguoti gydymo režimą nepriklausomai, apie tai būtina informuoti specialistą.
Pagrindinis DEP gydymo grupių sąrašas:
- antihipertenzinių agentų, - diuretikų (Veroshpiron, Hypothiazid), kalcio kanalų blokatorius (verapamilis, nifedipinas), beta-blokatorius (Inderal, atenololo);
- cholesterolio - nikotino rūgšties, vitamino E, žuvų taukai, statinai (Leskol, simvastatinas), fibratai (Fenofibrate, Gemfibrozilas);
- vazodilatoriai - "Trental", "Cavinton";
- neuroprotektoriai ir nootopai. Piracetamas, cerebrolizinas.
Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, atminties sutrikimais, variklio funkcijomis ir intelekto nuosmukiu.
Fizioterapija
Kai kurios ligos tipų, ypač Vertebrogenic encefalopatija (degeneracinė disko liga fone) yra gydomi kineziterapija, galvanotherapy, UHF, masažas, gydomosios vonios, elektros miego. Optimalus poveikis yra sistemingas nustatytų procedūrų kursų praeitis kelis kartus per metus.
Liaudies gynimo priemonės encefalopatijai gydyti
Alternatyviosios medicinos metodai nesuteikia išreikštų rezultatų, kai yra ryškus klinikinis vaizdas. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos naudoti kaip DAP prevenciją arba jei yra įtarimų dėl nežymių smegenų pokyčių. Diskripuliacinės encefalopatijos gydymas su liaudies protezais suteiks pageidaujamą efektą tik taikant visapusišką požiūrį į problemos sprendimą. Gėrimų naudojimas gudobelės, propolio, krymo ir raminamųjų vaistažolių pagrindu gali būti naudingas.
Ligos prevencija
DEP nėra natūrali kūno senėjimo priežastis. Galima išvengti patologijos vystymosi. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti žmonių, kuriems yra per didelis svoris, trūksta fizinio aktyvumo ir pernelyg didelio streso.
Diskripuliacinės encefalopatijos prevencija:
- kraujospūdžio kontrolė, hipertenzija ir edema;
- cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje monitoringas;
- atsisakymas rūkyti ir sistemingas alkoholio vartojimas;
- fizinio krūvio režimo įvedimas, atitinkantis amžių ir būklę;
- atsisakymas nuo standžiųjų dietų, kūno svorio kontrolė;
- reguliarus prevencinių egzaminų praeitis.
ECP prognozė yra rimta - gydymo nebuvimo atveju liga gali sukelti negalę. Situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligai ir gerinti diagnozuojamų žmonių gyvenimo kokybę.