Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai

Smegenų sukrėtimas

Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija

DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.

Priežastys

Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • smegenų kraujagyslių vaskulitas;
  • alkoholizmas;
  • lėtinė išemija;
  • neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • ilgalaikiai emociniai sutrikimai.

Simptomai

Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dėmesio pažeidimas;
  • pažinimo veiklos sutrikimas;
  • efektyvumo praradimas;
  • depresija;
  • pažinimo sutrikimai;
  • atsisakymas socialinės adaptacijos;
  • laipsniškas nepriklausomybės praradimas.

MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:

  • kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
  • sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.

CT ženklai

Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:

  • smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
  • "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
  • pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:

  • veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
  • hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
  • diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
  • aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
  • mišrios kilmės encefalopatija.

Etapai

Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:

  1. 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
  2. II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
  3. Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.

Diagnostika

Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas

Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:

  • Kūno svorio perteklių mažinimas;
  • atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
  • stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
  • reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
  • atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.

Gydymo standartai

Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.

Vaistai

Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
  2. Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
  3. Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
  4. Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.

Vazodilatoriai

Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:

  1. Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
  2. Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:

  1. Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
  2. Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.

Chirurginis gydymas

Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:

  1. Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
  2. Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
  3. Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.

Tautos gynimo priemonės

Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:

  1. Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
  2. Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.

Prognozė

Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis;
  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • reguliarūs mankštos;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.

Vaizdo įrašas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra įprasta neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, susidedantis iš įvairių etiologijų.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija. Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

Siekiant anksti aptikti diskriuculacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti prevencinius tyrimus su neurologu asmenims, kuriems gresia pavojus.

Kraujo tiekimas smegenims vyksta kartu su keturiomis arterijomis (dviem vidinėmis miego arterijomis iš bendros miego sistemos ir dviem slanksteliams iš pakliavainų arterijų sistemos). Miego artėjimai suteikia 70-85% smegenų kraujo tėkmės. Stuburo arterijos, formavimo vertebrobazilinės baseino, tiekti kraują į užpakalinę regionų smegenų (gimdos kaklelio stuburo smegenų ir smegenėlių, šerdinės) ir pateikti 15-30% iš kraujo tekėjimą į smegenis. Smegenų audiniuose kraują tiekia arterijos, nukreiptos nuo Williso apskritimo, kurį sudaro pagrindinės arterijos šalia kaukolės pagrindo. Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant. Iš vidaus ir išorės smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra lokalizuoti tarp dura mater lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo atliekamas jugulinėse venose, kurios priklauso aukščiausios venos kava sistemai ir yra ant kaklo.

Tuo atveju, pablogėjus smegenų kraujotakos dėl neigiamo poveikio įvairių mitybos veiksnių trikdoma smegenų audinių hipoksiją, kuris sukelia ląstelių žūtį ir formavimosi židinių smegenų audinių praskiedimas fone. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių sukelia Ryšio nutrūkimas tarp galvos smegenų žievės ir baziniuose ganglijuose, kuri, savo ruožtu, tarnauja kaip pagrindinis patogeneziniam mechanizmo atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų liga siejama su ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pokyčiais.

Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

Be to, encefalopatija dažnai atsitinka su lėtiniu hipertenzija (kaip spazminius narių smegenų kraujagyslių, kuris veda į išeikvoti smegenų kraujo srauto rezultatas) su hipertenzija, policistinių inkstų liga, lėtinio glomerulonefrito, feochromocitoma, hipofizės - Cushing.

Kitos ligos, kuri gali tapti patologine proceso priežastis yra osteochondrozė, Kimerli anomalija, iš stuburo arterijų anomalijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo displazijos charakterį, o taip pat po gautus stuburo traumų. Encefalopatija gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tais atvejais, kai pacientai serga diabetine makroangiopatijos. Tarp kitų priežasčių liga paskirstytas sisteminio vaskulito, paveldimos komplikacijomis, galvos smegenų traumų, išeminė širdies liga, aritmija.

Rizikos veiksniai apima:

  • genetinė polinkis;
  • hipercholesterolemija;
  • antsvorio;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • per didelis stresas;
  • blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • neracionali mityba.

Ligos formos

Remiantis etiologiniu veiksniu, diskriukuliacinė encefalopatija suskirstyta į tokius tipus:

  • aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma, liga progresuoja, smegenų funkcijos blogėja;
  • hipertoninis - gali pasirodyti jaunesniame amžiuje, padidėjusi hipertenzinių krizių metu; yra žvalgybos ir atminties pažeidimų progresavimo rizika iki gilaus demencijos;
  • venų - smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos fono, kuris susidaro dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
  • mišrus - sujungia aterosklerozinių ir hipertoninių formų ypatybes.

Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojama ir greitai progresuojanti (šokinėja).

Ligos etapai

Diskirculiacijos encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

  1. Neurologinio statuso pasikeitimai nėra; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį remisiją.
  2. Pastebima socialinio netobulumo, objektyvių neurologinių sutrikimų pradžia ir išlaikomas savisaugos gebėjimas.
  3. Kraujagyslių demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pablogėjimas, paciento pilnavertiška priklausomybė nuo kitų.

Discirculatory encephalopathy simptomai

Diskrazinė encefalopatija būdinga sutrikusia kognityvine funkcija, motorikos sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

Būdinga laipsniškas ir subtilus patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame etape kraujagyslių encefalopatijos klinikinei paveikslėlyje paprastai dominuoja sutrikimų emocinės sferos. Maždaug 65% pacientų skundžiasi dėl depresijos ir silpnos nuotaikos. Jie pasižymi fiksavimo somatiniams diskomfortas (skausmas nugaros, sąnarių, vidaus organų, galvos skausmas, triukšmo ar spengimas ausyse, ir D. pan.), Kurie ne visada galima dėl ligos. Depresija kraujagyslių encefalopatija paprastai įvyksta po nedidelių traumų priežasčių įtakos spontaniškai arba prastai pareikšti korekcijos būdu antidepresantų ir psichoterapijos metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas smarkiai išaugo.

Pacientams, sergantiems pirminiais discirculiacinės encefalopatijos etapais, paūmėjimą dažniausiai sukelia psichoemocinė pertrūkis, profesiniai pavojai.

Kiti simptomai kraujagyslių encefalopatijos pradžių apima irzlumas, tinka agresijos kitų atžvilgiu, nuotaikos svyravimai, seansų nenumaldomas verksmas nelogiškas priežasčių, sumišimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų, sergančių atminties sutrikimas, pastebėjo, prasta koncentracija, sunkumų planuojant ir / ar organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis su intelektinės apkrova, lėtėja mąstymo tempą, sumažėjo pažintinę veiklą, sunkumais pereinant iš vienos veiklos į kitą. Kartais yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (didelis triukšmas, ryškios šviesos), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, motorinė sutrikimai, patologinės refleksai išvaizda, netvirtas, kai vaikščioti, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o jūs vaikščioti.

Antrasis discirculiacinės encefalopatijos etapas pasižymi pažinimo ir motorinių sutrikimų pablogėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarasti susidomėjimą ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti savo būklės, pervertinti savo intelektualinius sugebėjimus ir veiklos rezultatus, jiems būdingas egocentrismas. Pacientų patologinio proceso progresavimui prarandamas sugebėjimas apibendrinti, orientuoti į laiką ir erdvę, kasdien mieguistumas ir blogas naktinis miegas. Šiame etape tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas yra uždelstas, mažėjančiais žingsniais ("slidininkų eisena"). Vaikščiojimo procese pacientui sunku pradėti judėti, ir taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nėra.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija.

Pacientams, sergantiems diskripuliacinės encefalopatijos III stadija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Su tolesniu patologinio proceso progresavimu prarandamas savigarbos sugebėjimas. Pacientai, sergantys šia liga etape dažnai dalyvauja kai neproduktyvios veiklos, tačiau daugeliu atvejų jie yra nepagrįsti jokiais okupacijos, yra abejingumas renginių vyksta aplink juos, kitiems ir sau. Stipriai kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, tremoras, parezė arba paralyžius galūnių, pseudobulbarinis paralyžius, kai kuriais atvejais - epileptiform traukuliai. Pacientai dažnai patenka vaikščiojant, ypač kampuose ir sustojus. Su kraujagyslių encefalopatijos kartu su osteoporozės metu šių kritimų pasitaiko lūžiai (dažniausiai - iš šlaunikaulio kaklo lūžis).

Pagrindiniai neurologiniai pasireiškimai ligos apima sausgyslių refleksai, padidėjo refleksas zonose, vestibulinės sutrikimų, raumenų rigidiškumas atgimimą, clonuses apatinių galūnių.

Diagnostika

Diskriukuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

Norėdami diagnozuoti, skundai ir anamnezė yra renkami. Kadangi kognityviniai sutrikimai ankstyvose ligos stadijose gali nepastebėti pacientui ir jo artimiesiems, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojui atskirus žodžius, parengti skambutį su rodyklėmis, rodančiomis tam tikrą laiką, ir vėl prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir tt

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija.

Atlikti ultragarso Doplerio kraujagysles galvos ir kaklo, dvipusis nuskaitymas ir magnetinio rezonanso angiografijos smegenų laivams. Kai kuriais atvejais priskirtų kompjūtertomogrāfija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujagyslių encefalopatijos (sceną I etape nustatytu ligos nedidelių organinių smegenų pažeidimų dėl II - mažų kišenių riboto tankio baltos medžiagos, plečiasi vagas ir smegenų skilvelių, į III etapas - pažymėta smegenų atrofija).

Magnetinio rezonanso smegenų leidžia atskirti discirculatory encefalopatija su Alzheimerio liga, Creutzfeldt - Jakob liga, platinama encefalomielitas. Patikimiausi šios ligos požymiai yra "netiktų" smegenų infarktų židinių aptikimas.

Nurodymai yra elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

Nustatyti etiologiniu faktoriaus reikiamą konsultacijas su kardiologas kraujo slėgio matavimo, atlikti elektrokardiogramos, kraujo krešėjimo testus, kraujo cheminei sudėčiai analizę (nustatymą bendro cholesterolio, aukšto ir žemo tankio lipoproteinų, gliukozės). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti konsultuotis su oftalmologu su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologais.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskirubulinės encefalopatijos gydymas skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, pagerinti smegenų apykaitą, apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant.

Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

Ligos patogenezinis gydymas yra vaistai, pagerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikus padidėjusį trombocitų agregaciją, vartojami antitrombocitai. Su arterine hipertenzija - hipotenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant aukštai cholesterolio koncentracijai kraujyje, kuris nedidėja dietos metu, vartojami hipolipideminiai vaistai. Siekiant sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą, naudojami nootropics. Su galvos svaigimu paskirti vasoaktyvius ir vegetotrofinius vaistus. Esant emociniams sutrikimams, ryte pasirodys analeptino poveikio antidepresantai ir pietų metu vartojami antidepresantai su raminamu poveikiu. Vitaminoterapija nurodyta.

Nuo fizioterapijos, vaistų elektroforezės, magnetoterapijos, deguonies terapijos, refleksoterapijos, taip pat balneoterapijos metodų yra veiksmingi.

Pagrindiniai diskriukuliacinės smegenų encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinės ir socialinės adaptacijos, asteno apraiškų eliminavimas.

Sumažėja vidinės miego arterijos lūšis iki 70% ir sparti ligos progresija, chirurginis gydymas (karotinės endarterektomijos, ekstranskranialinės anastomozės formavimasis). Atliekant šlaunikaulio arterijos anomalijas, atliekama jo rekonstrukcija.

Motorinių sutrikimų atveju terapiniai pratimai rodomas su laipsniškai didėjančia apkrova, balanso terapija.

Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

Būtina sąlyga gydymo efektyvumas yra blogų įpročių, korekcijos viršsvorio, dietos apribojimu gyvuliniai riebalai, holesterinosoderzhaschih produktų druskos atmetimas. Pacientams su ankstyvos stadijos, kraujagyslių encefalopatijos dažnai sukelia paūmėjimų psicho-emocinę viršįtampio, darbo pavojų (dirbti naktį, vibracija, darbo sąlygomis aukšta temperatūra, didelis triukšmo lygio), o dėl to, rekomenduojama, kad būtų išvengta šių neigiamų veiksnių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

Greitas progresavimas patologinio proceso, dėl kurio sukurta smegenų kraujotakos encefalopatijos (išeminio insulto, sisteminė jungiamojo audinio ligos, piktybinė hipertenzija forma) veda prie negalios.

Prognozė

Laiku ir teisingai parinktas gydymas pirmoje ir antrojoje ligos stadijose leidžia žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, išvengti negalios ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokyb ÷ s. Prognozė pablogėja, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzinės krizės, blogai kontroliuojama hiperglikemija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią discirkuliacinei encefalopatijai, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti discirkuliacinę encefalopatiją;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • racionali mityba;
  • kūno svorio koregavimas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • racionalus darbo ir poilsio būdas.

Su ankstyvo aptikimo kraujagyslių encefalopatijos tikslas yra rekomenduojama atlikti reguliariai tikrintis sveikatą pagal neurologo asmenims, kuriems yra didelė rizika (pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetas, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčius, vyresnio amžiaus žmonėms).

Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

Diskripcinė encefalopatija (DEP) nuolat tobulėja, lėtinė smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų, DEP užima pirmąją vietą dažniu.

Dar visai neseniai, liga, susijusi su senatvės, tačiau pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir liga diagnozuojama jau darbingo amžiaus gyventojų 40-50 metų. Problemos aktualumas sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse sukelia ne tik su elgesiu, mąstymu, psicho-emocinę būseną pacientų kaita. Daugeliu atvejų yra paveikta negalia, o pacientui nereikia pagalbos ir priežiūros atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

Grindžiama kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi yra lėtinį nervų audinio dėl hipoksijos sukeltos kraujagyslių patologija, tačiau DEP, reiškia galvos smegenų kraujagyslių ligoms (TSVB) skaičius.

  • Daugiau nei pusė DAP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės neleidžia normaliai kraujuoti per smegenų arterijas.
  • Kitą pagrindinė priežastis, dėl kraujo apytakos sutrikimų smegenų yra hipertenzija, kuriame yra iš mažų arterijų ir arteriolių spazmai, negrįžtamas pokytis kraujagyslių sienelių į distrofija ir išsėtinės sklerozės, kuri, galiausiai, veda prie sunkumų pristatant kraujo į neuronų forma.
  • Be to, aterosklerozės ir hipertenzija, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija trukdo, kai kraujotaka į stuburo slankstelių arterijų, vaskulito, galvos smegenų kraujagyslių anomalijų, traumos.

Dažnai, ypač senyviems pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių derinys - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir galbūt kelis ligų buvimas, o kalbame apie encefalopatijos mišrios kilmės.

DEP pagrindu - kraujo tiekimas smegenyse dėl vieno ar daugiau veiksnių

DEP turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligos, sukeliančios ją, dėl to į kraujotaką smegenyse sumažėja: antsvorio, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, klaidų dietos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DAP net prieš patologijos simptomus.

Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

  1. Hipertenzija.
  2. Aterosklerozė.
  3. Venus.
  4. Mišrus

Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi rezultatas tam tikru būdu yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugelyje pagyvenusių pacientų yra diagnozuota mišri ligos forma.

Pagal kurso pobūdį encefalopatija gali būti:

  • Sparčiai eina, kai kiekviename etape trunka apie dvejus metus;
  • Remittent, kai palaipsniui didėja simptomai, laikinai pagerėja ir nuolat mažėja žvalgybos duomenys;
  • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų artimieji, susidūrę su diagnostikos DEP noriu žinoti, ko tikėtis iš ligos ir kaip su ja kovoti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi didelė atsakomybė ir rūpestis tenka aplinkiniams sergantiems žmonėms. Giminės ir giminaičiai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypatingas sunkumas yra sunkus kontaktas su pacientu, kuris jau yra antrasis ligos etapas. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo keliu, ir jis ne visada iš karto praranda galimybę aktyviai veikti ir kalbėti.

Giminės, kurios nevisiškai supranta patologijos esmę, gali išspręsti ginčą, pyktėti, įžeisti, bandyti įtikinti pacientą kažką, kas nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas dalijasi savo kaimynais ar pažįstamais su savo samprotavimais apie tai, kas vyksta namuose, yra linkęs skųstis neegzistuojančiomis problemomis. Taip atsitinka, skundai pateikiami įvairiais atvejais - būsto biure ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai svarbu patirti kantrybę ir taktą, nuolat prisimenant, kad pacientas nesupranta, kas vyksta, nekontroliuoja save ir nesugeba savikritikuoti. Bandymas ką nors paaiškinti pacientui yra visiškai nenaudingas dalykas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis suderinti su kylančia demencija.

Deja, nėra neįprasta, kad suaugusieji vaikai, beviltiški, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią atsakomybę valstybei. Tokie jausmai gali būti suprantamas, bet tai visada reikia prisiminti, kad tėvai, kai davė visi jo kantrybė ir jėgos auginimo kūdikis, nemiega naktimis, apdoroti, padėjo ir visada buvo ten, bet todėl, rūpinantis jų - tiesioginę pareigą suaugusių vaikų.

Šios ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinių, motorinių sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, nustato DEP ir prognozės etapą.

Klinikoje išskiriami trys ligos etapai:

  1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui. Neurologinis būklė nėra pažeista.
  2. Antrame etape simptomai pasunkėja, yra aiškus intelekto pažeidimas, yra motorinių sutrikimų, psichinės pakitimų.
  3. Trečiasis etapas - sunkiausia, yra kraujagyslių demencija su nuosmukis žvalgybos ir mąstymo, pažeidžiant neurologinę būklę, kuri reikalauja nuolat stebėti ir prižiūrėti pasitraukusiam pacientui.

1 laipsnio DEP

Paprastai tęsiasi 1 laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija su emocinių sutrikimų dominavimu. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius charakterio, nurašydami juos dėl amžiaus arba nuovargio. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių pradiniu DAP etapu, serga depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija įvyksta dėl nedidelės priežasties ar netgi be jo, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Jų skundai pacientams, turintiems 1 laipsnio DEP, koncentruojasi į somatinę patologiją, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie yra susirūpinę dėl sąnarių, nugaros, pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidaus organų žalos laipsnio, o apatija ir depresija pacientui kelia nerimą.

DEP labai būdingas emocinio fono pokytis, panašus į neurastingą. Staigūs nuotaikos pokyčiai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, beviltiško verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažniausiai miego sutrikimas, nuovargis, galvos skausmas, atsikvėpimas ir užmarštis. Diferencialinė DEP iš neurasthenijos laikoma apibūdintų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumus su koncentracija, atminties praradimu, greitu nuovargiu su psichine veikla. Pacientas praranda buvusią organizaciją, susiduria su sunkumais planuojant laiką ir pareigas. Prisiminęs įvykius iš jo gyvenimo, jis vargu ar sugrąžina informaciją, kurią ką tik gavo, net nepamenu, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda tam tikri motoriniai sutrikimai. Yra skundų dėl galvos svaigimo, eisenos nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

II laipsnio DEP

Ligos progresavimas veda prie 2 laipsnių DEP, kai Pirmiau išvardyti simptomai pasunkėja, pastebimai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, Tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku nustatyti aiškią liniją tarp antrojo ir trečiojo DEP laipsnio, tačiau absoliutaus gebėjimo dirbti praradimas ir galimybė savarankiškai egzistavimui yra neabejotina trečiajam laipsniui.

Staigus žvalgybos sumažėjimas trukdo vykdyti darbo užduotis, kasdieniame gyvenime kelia tam tikrų sunkumų. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastomis hobis ir hobis, o pacientas gali praleisti valandas už kažką nenaudingą ar visai nenaudotą.

Erdvės ir laiko orientacija yra sutrikdyta. Kreipdamiesi į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti planuojamus pirkimus, o iš jo išvykstantis ne visada iš karto prisimena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

Emocinė sritis toliau kenčia. Keisti nuotaikų kelią apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Neabejotina, kad yra pastebimų motorinių sutrikimų. Pacientas vaikšto lėtai, pamažu kojos. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

Sunkus DEP

Didelis laipsnis DEP yra išreikštas demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, apatiškas, negali judėti erdvėje ir laiku. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas vis dar gali stovėti ir vaikščioti demencijos stadijoje, reikia prisiminti krūvių, kuriuose yra lūžių, galimybę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šioje pacientų kategorijoje sunkūs lūžiai gali tapti mirtini.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Ligonis, kaip ir mažas vaikas, negali valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleisti didžiąją dalį laiko sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visa atsakomybė už savo gyvenimo rudenį dėl šeimos išlaikymo, užtikrinant higienos, dietos, kuri yra sunku droselis, jie taip pat stebėti odos būklę, kad nebūtų praleisti pragulų išvaizdą.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija giminaičiai gali tapti dar lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, nereikalauja ryšio, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašo skundų ir netrukdo kaimynų istorijoms. Kita vertus, pastebėti, kad artimas mylimas žmogus be galimybės padėti ir būti suprantamas, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinės encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimos pacientui ar jo artimiesiems, todėl konsultacijos neurologais - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: jis paprašys jus paruošti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius teisinga tvarka ir pan.

DEP diagnozei reikia konsultacijos su oftalmologu, elektroencefalografija, ultragarsu su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitą smegenų patologiją, rodoma CT ir MR.

DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir priežastis, sukelia smegenų pokyčius.

Laiku ir veiksmingas gydymas smegenų patologija turi ne tik medicininę aspektą, bet ir socialinio, ir net ekonominis, nes liga veda prie sutrikimų darbingumo, o galiausiai, negalios, ir pacientų sunkių etapų reikalauja pagalbos iš išorės.

DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insulto), ištaisyti priežastingos ligos eigą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su liga.

Dažnai dėl sunkumų nustatant pradinius etapus gydymas prasideda II laipsniu DEP, kai nebėra abejonių dėl pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir paciento būklės išlaikymą iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

  • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių pašalinimas;
  • Fizinis aktyvumas.

Pernelyg didelis svoris laikomas hipertenzijos ir aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Tam reikia tiek dietos, tiek fizinio krūvio, kuris pacientui yra įmanomas dėl jo būklės. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta atsisakyti rūkymo, kuris neigiamai veikia kraujagysles ir smegenų audinius.

DAP DAP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujo spaudimą, Todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais riebalais, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Stalo druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Iš alkoholio taip pat turi atsisakyti, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Naudojant DEP, naudingi švieži vaisiai ir daržovės, kurių šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau nuo majonezo reikia atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo vaistais, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą, ir simptominis, skirtas pašalinti DAP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Vaistai

Patogenetinė terapija kraujagyslių encefalopatija apima kovoti su aukšto kraujo spaudimą, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozinių proceso, sutrikimų lipidų ir angliavandenių apykaitos. Pacientiniam DEP gydymui reikalaujama skirti skirtingų grupių preparatus.

Pašalina hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunesnio amžiaus. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalius kraujo spaudimo duomenis, pacientas yra daug mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės galvos smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Dozės ir šių grupių vaistų vartojimo režimas yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
  1. Beta adrenoblokatoriai -.. atenololiu, pindololis, propranololis, ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, išeminės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas funkciją. Beta adrenoblokatoriai gali būti vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ir kliūtis jų naudojimo gali būti diabetas, bronchinė astma, tam tikrų tipų laidumo sutrikimai, širdies, todėl gydymas parenka kardiologo po detaliam patikrinimui.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie širdies ritmo normalizavimo. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, sumažina arteriolinių sienelių stresą ir taip pagerina kraujo srautą smegenyse. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geras rezultatas - kalcio antagonistų vartojimas sunkių galvos skausmų, susijusių su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, gipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

Po normalizuoto slėgio, DAP gydymo etapas turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietos ir fizinių pratimų, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis neatsiras, bus nuspręsta vaistų klausimas.

Norėdami ištaisyti hipercholesterolemiją, jums reikia:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino ir lercolio) egzempliorių regresijos arba stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

Pagrindinis pusė DEP, Pathogenetic gydymas yra agentų, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimo, nootropiniam ir neuroprotekciniu narkotikų gerinant medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose naudojimas.

Vazodilatoriai

Vazodilatoriniai vaistai - Cavinton, treneris, cinnarizinas, švirkščiamas į veną arba skiriamas kaip tabletės. Kraujagyslių sutrikimų atvejais, esant karotino baseine, geriausias poveikis yra Cavintonui, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą, kai derina smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozę, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrikdoma socialinė adaptacija.

Dažnai discirculiacinė encefalopatija aterosklerozės fone lydina smegenų veninio kraujo ištekėjimo sunkumą. Tokiais atvejais redergin, įvedamas į veną, veiksmingas raumenyse arba tabletėse. Vazobral - naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai pagerina smegenų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą į juos, bet ir apsaugo nuo suformuotų elementų agregaciją, kuris yra ypač pavojingas aterosklerozės ir kraujagyslių spazmas, dėl hipertenzijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Gydyti pacientus, sergančius kraujagyslių encefalopatija yra neįmanomas be lėšų, pagerinti medžiagų apykaitą nervų audinių, turi apsauginį poveikį neuronų hipoksija. Piracetamo, encephabol, Nootropilum, mildronat pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymą, mažina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių mikrocirkuliaciją, šalina vazospazmas, kraujagysles plečiančių veiksmų perteikimas.

Nootropinių vaistų vartojimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinę veiklą ir atsparumą stresui. Su atminties praradimu ir gebėjimu suvokti informaciją, yra simakas, smebrrolizinas, korteksinas.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai vaistams skiriamos į veną į veną, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas padidėja, įvedant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgščių.

Be šių grupių narkotikų, daugeliui pacientų reikalingi antitrombocitai ir antikoaguliantai, nes trombozės - viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, besivystančių DEP fone. Tam, kad pagerinti reologinių savybių kraujyje ir sumažinti jos klampos tinka aspirino mažomis dozėmis (tromboziniai ACC cardiomagnil) tiklid, bet galbūt varfarino paskyrimą, klopidogrelis yra nuolat kontrolės kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą lengvina quarantil, pentoksifilinas, kuris yra įrodytas senyviems pacientams, sergantiems įprastinėmis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija skirta atskiriems klinikiniams patologijos apraiškoms pašalinti. Depresija ir emocinių sutrikimų fone - DEP dažnai simptomai, kuriose dirba raminamųjų ir raminamuosius: valerijono, Sukatžolė, Relanium, Phenazepamum ir tt, ir priskirti šie vaistai turėtų terapeutas.. Kai yra parodyta depresija, antidepresantai (Prozac, melipraminas).

Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, su galvos svaigimu paskirti Betaserk, Cavinton, Sermion. Žvalgybos, atminties, dėmesio pažeidimo požymiai ištaisomi naudojant minėtus nootropics ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Esant sunkiam palaipsniui žinoma DEP, kai susiaurėjimas smegenų laivų laipsnis yra 70% arba daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmų formas kraujo sutrikimų į smegenis gali atlikti chirurgines operacijas - arterijos, stentas, anastomozė.

Prognozė DEP diagnozei

Dyscirculatory encephalopathy yra viena iš neįgaliųjų ligų, todėl negalią gali nustatyti konkreti pacientų kategorija. Žinoma, ankstyvosiose stadijose smegenų pažeidimo, kai gydymas vaistais yra efektyvus ir nėra už užimtumo pokyčių poreikis, negalios nekiltų, nes liga neriboja gebėjimą gyventi.

Tuo pačiu metu, Rimtas encefalopatijos, ypač kraujagyslių demencija, kaip itin pasireiškimo smegenų išemijos, reikalaudami pripažinti paciento negalios, nes jis negali atlikti darbo pareigas, o kai kuriems reikia globos ir pagalbos kasdieniame gyvenime atvejais. Iš priskyrimas negalios konkrečios grupės klausimas bus nuspręsta dėl ekspertų komisijos gydytojų įvairių specialybių remiantis pažeidimo darbo įgūdžių ir savitarnai laipsnį.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Jei anksti nustatyti ligą ir laiku pradėto gydymo 1 ir 2 laipsnių sutrikimai smegenų funkcijos gali išgyventi dešimtmečius, negalima pasakyti apie sunkia kraujagyslių demencija.

Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.