Visapusiška discirkuliacinės encefalopatijos apžvalga: priežastys ir gydymas

Prevencija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kokios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.

Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).

Sergant lėtiniu kraujo nepakankamumu, smegenų audinys nuolat patiria deguonies ir kraujo tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą. Paprastai DE sukelia dažnas mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių funkcionavimo sutrikimai atsiranda visoje smegenyse.

Praktiškai neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais visiškai praranda gebėjimą dirbti, savitarnos ir socialinius įgūdžius.

Neurologai ir psichiatrai yra susiję su DE.

Priežastys

loading...

DE priežastys jungia jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Joms priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Visi šių ligų sukelti prastos kraujo pritekėjimas į smegenis, nes sumažėja kraujo pritekėjimas ar sutrikimus nuo kraujagyslių sienelių. Dėl nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo yra smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.

Visiškai užblokavus smulkius smegenų kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokiems žmonėms yra padidėjusi discirkuliacinės encefalopatijos rizika.

Simptomai

loading...

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatijos pastebėjo emocinių sutrikimų, kurie atsiranda nuotaikų kaita, Atvirai šauksmą ar juoktis, inercijos, interesų praradimas aplinkai.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atminimą, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai AD:

  1. Mąstymo sulėtėjimas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Problemos su dėmesio koncentracija.
  5. Keisti elgesį ar nuotaiką.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradiniuose etapuose DOE, šie simptomai gali būti subtilus, kartais jie klysta požymių kai kurių kitų ligų - tokių kaip depresija. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant kognityvinių sutrikimų klinikinė įvaizdis pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti greičiau kelis mėnesius ar metus. Vėlyvojo pažinimo sutrikimo požymiai AD yra tokie:

  • Žymus mąstymo sulėtėjimas.
  • Laiko ir vietos dezorientacija.
  • Atminties praradimas ir ryškus dėmesio koncentracijos sunkumas.
  • Sunku rasti reikiamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
  • Didėjantys sunkumai atliekant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas pėsčiomis, eisenos sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo pablogėjimas;
  • lėtėjantys judesiai;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo sutrikimai;
  • šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.

Diagnostika

loading...

Norėdami nustatyti diagnozę discirkuliacinės encefalopatijos, gydytojai interviu pacientą ar jo artimuosius apie jam būdingus simptomus, sužinosite, ar yra ligų, kurios gali pablogėti kraujo aprūpinimas smegenimis. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, naudojamas pažinimo sutrikimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių tyrimų pagalba jie bando išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Bendras kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę.
  2. Kraujo krešėjimo indeksas (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių rūšių cholesterolio kiekis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų lygis.

Instrumentinis tyrimas

Instrumentinio tyrimo su DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai egzaminai, leidžiantys gauti smegenų audinio vaizdą:

  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tuomet kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti tyrimo diagnostikos vertę, pacientui suteikiama kontrastinė CT, kurios metu jis į veną švirkščiamas rentgeno kontrastiniu vaistu.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - metodas, naudojamas smegenų radijo bangų ir stiprių magnetinių laukų vizualizavimui. Šis egzaminas trunka ilgiau negu CT nuskaitymas, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Su MR pagalba galite gauti išsamesnės informacijos apie smegenų insulto, mikroindiklius ir patologiją.
  • DE taip pat atlieka daugybę kitų egzaminų:

    1. Smegenų arterijų ultragarsinis tyrimas - tai egzaminas, kad naudojant aukšto dažnio garso bangas, galima nustatyti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis.
    2. Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo įrašymo metodas.
    3. Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai atsispindi tinklainės indų būklėje.
    4. Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kurio pagalba galite aptikti daugelį ligų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas, pvz., Aritmija.

    Kognityvinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems DE ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Norėdami įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:

    • kalbėk, rašyk, suprasite kalbinę ir rašytą kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir prisiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    loading...

    Dysirkuliacinės encefalopatijos gydymas siekia sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insulto vystymuisi, gydyti ligas, kurios lėmė smegenų kraujotakos nepakankamumą.

    Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas.

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Hipotenzijos terapija, skirta normalizuoti kraujospūdį. Normalus kraujospūdžio palaikymas gali padėti išvengti arba sulėtinti AD progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tinka pacientams, sergantiems DE preparatais nuo slėgio, gali paskirti tik gydytoją.
    2. Cholesterolio kiekio kraujyje mažėjimas. Kadangi kita pagrindinė priežastis, dėl ED yra smegenų aterosklerozė, pacientai, sergantys šia liga yra dažnai skiriami vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antiagregantinė terapija. Vienas iš privalomų DE gydymo plano komponentų. Antiaggragantai veikia trombocitus, užkerta kelią jų klijavimui (agregacijai), kuri pagerina smegenų cirkuliaciją. Dažniausiai aspirinas vartojamas mažose dozėse.

    Šiuos tris diskriminacinės encefalopatijos vaistų gydymo sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija yra gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų kenksmingumą, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
    • Sujungtų vaistų vartojimas. Manoma, kad šie agentai normalizuoti kraujo krešėjimą, smegenų kraujotaką mažiems laivams, venos iš smegenų, ir pasižymi antioksidacinėmis, angioproteguoe ir neuroapsauginį savybes. Dažniausiai, neurologai skirti vinpocetino, pentoksifilinas, piracetamo, cinarizino.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių metabolizmo tobulinimas yra neatskiriama diskiculiacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų tobulinimas. Norint gydyti atminties sutrikimus, mąstyti, vertinti ir planuoti veiksmus, dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai yra donepezilas, galantamine, memantinas.

    Daugumoje pacientų vaistų terapijos pagalba neįmanoma visiškai pašalinti diskriukuliacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra ligos progresavimo ir pažinimo sutrikimo stabdymas ar sulėtėjimas.

    Gelbėjimo pacientai, sergantys sunkia discikuliarine encefalopatija

    loading...

    Yra daugybė skirtingų metodų, pagal kuriuos jūs galite padaryti gyvenimą lengviau sergantiems sunkia DE pacientams. Tai apima:

    • Darbo terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
    • Terapinis fizinis treniruotės yra naudingos judėjimo problemų pašalinimui.
    • Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pokyčiai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visose patalpose, pašalinant slidžios sėdynes ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sudarant patogias sąlygas, neslidžią avalynę.

    Pacientams, sergantiems ED degradacijos ir nerimas gali pasireikšti bet naujų sąlygų (pvz, ne priėmimo į ligoninę), kai per didelis triukšmas, jei ji patenka į didelį kaupimosi nepažįstamais, kur būtina atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Asmuo, turintis jį, gali jausti pykčiu, pykčiu, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir liūdesį. Todėl daugiau dėmesio savo sveikatai, poilsį, patenkinti savo poreikius yra labai svarbu tiek pacientams, kurie rūpinasi DE pacientu, tiek patys pacientai.

    Prognozė

    loading...

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepadeda visiškai išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Diskrazinė encefalopatija: simptomai ir gydymas

    loading...

    Pagrindiniai simptomai yra discirkuliacinė encefalopatija:

    • Triukšmas ausyse
    • Galvos skausmas
    • Traukuliai
    • Galvos svaigimas
    • Pykinimas
    • Miego sutrikimas
    • Kalbos pažeidimas
    • Dirgstumas
    • Judėjimo koordinavimo pažeidimas
    • Greitas nuovargis
    • Rankų drebulys
    • Atminties sutrikimas
    • Apatija
    • Koncentracijos sutrikimas
    • Sunku rijoti
    • Silpna nuotaika
    • Galvos drebėjimas
    • Psichikos sutrikimų blogėjimas
    • Protrūkiai akimis
    • Sumišimas dėl naujų duomenų atgaminimo

    Encefalopatija - liga būdinga sutrikusi smegenų funkcija dėl netinkamo kraujotakos savo laivams. Patologiniai pokyčiai daro įtaką smegenų žievės ir subcortikos struktūroms. Liga yra kartu su motorinių ir psichinių funkcijų pažeidimu, kartu su emociniais sutrikimais.

    Ligos esmė yra ta, kad yra deguonies srautas į laivų disbalansas, todėl kraujotaka sutrikusi. Šiuo atveju smegenų regionai, kurie anksčiau gavo įprastą gyvybiškai svarbių medžiagų kiekį, išgyvena deguonies badą, nuolat tobulėja. Po ilgalaikio srauto toks procesas, smegenų srityse, miršta, ir į jų vietą yra židinių išretėjimo (rezorbcijos) audinio. Dažnai jie yra mažo dydžio, tačiau gali formuotis skirtingose ​​kūno dalyse.

    Ankstyvą atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos, sveikas ląsteles bando pakeisti aukų funkcijas, tačiau ligos pareigą, jie praranda galimybę tai padaryti, kodėl taip pat kenčia deguonies trūkumą. Tai veda prie to, kad kaip ir visavertė smegenų pažeidimo rezultatas, asmuo bus paskirtas, vieną ar kitą, negalios laipsnį.

    Esant gana lengvam ligos požymių pasireiškimui pradiniame etape, žmogus gali gyventi be daugelio metų įtaręs problemą. Tarptautinėje ligų klasifikavimo sistemoje (μb 10) ši liga turi savo numeraciją - G45.

    Etiologija

    loading...

    Diskrazinė encefalopatija nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl:

    • aterosklerozė;
    • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija;
    • nugaros ir galvos traumos;
    • aukštas kraujospūdis;
    • cukrinis diabetas;
    • nugaros dalies arterijų funkcijos sutrikimas;
    • kraujo ligų įvairovė;
    • padidėjęs cholesterolio kiekis organizme;
    • ilgalaikis stresas arba staigūs emociniai šuoliai;
    • nepakankamas kūno svoris;
    • sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas;
    • per didelė alkoholio ir nikotino priklausomybė.

    Veislės

    loading...

    Įvairios pasitaikymo priežastys sukelia discirkuliacinės encefalopatijos pasidalijimą pagal šiuos tipus:

    • aterosklerozė;
    • hipertenzija;
    • veninis;
    • mišrus pobūdis.

    Atsižvelgiant į ligos eigos spartą,

    • lėtas - ligos pakaitos laipsnis iki penkerių metų (su remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais);
    • greitai - ligos stadijos keičiamos po dvejų metų.

    Atsižvelgiant į poveikį žmonių sveikatai, išskiriami trys ligos etapai:

    • pirmasis etapas - pastebimi smegenų funkcijos nukrypimai;
    • antrasis etapas - ligos apraiškos nesumažina asmens gyvenimo ir darbo jėgos gebėjimų;
    • trečiasis etapas - lemia paciento negalėjimą, kurio laipsnį lemia fizinio aktyvumo pažeidimo stiprumas.

    Simptomai

    loading...

    Ligos pasireiškimo požymiai yra suskirstyti į kelias grupes (priklausomai nuo ligos laipsnio).

    Pirmojo laipsnio discirkuliacinei encefalopatijai simptomai yra:

    • paciento emocinio fono pokyčiai - dažnai jam būna bloga nuotaika ir depresija, sudirgusi;
    • greitas nuovargis;
    • sunkūs galvos skausmai su periodinėmis apraiškomis;
    • sumažėjo dėmesio koncentracija;
    • psichikos sugebėjimų sutrikimas;
    • nesuprantama prieš tam tikrą laiką gautų duomenų atkūrimą - seniai prisimenami lengvai, o nauji (ką tik gavo) yra sunkūs;
    • pykinimas ir galvos svaigimas judėjimo metu;
    • trikdantis miegas.

    Antrosios laipsnio diskicukuliacinė smegenų encefalopatija yra išreikšta požymiais:

    • nemalonus galvos skausmas;
    • negalios mažinimas;
    • atminties praradimas;
    • sunku nuryti;
    • kalbos sutrikimas;
    • nuolatinio triukšmo jausmas ausyse, kuris silpnina klausymą;
    • drebulys viršutinės galūnės ir galvos;
    • periodiniai priepuoliai;
    • nedažni šviesos blyksniai prieš akis.

    Skiriant antrą ligos laipsnį pacientui skiriama antroji ar trečioji negalios grupė.

    Trečiam discirkuliacinės encefalopatijos laipsniui būdingi tokie simptomai:

    • orientacijos į vietą ir laiką pažeidimas;
    • sunkus klausymasis, regėjimas, koordinavimas, jautrumas;
    • nuolatinė apatija;
    • nesugebėjimas dirbti;
    • nevalingas šlapimo ir išmatų išmetimas;
    • sunkūs traukuliai;
    • nemiga;
    • pusę atvejų - visiškas imobilizavimas.

    Po paskutinės diagnozės nustatant šią ligos stadiją, pacientas yra negaliojantis pirmoje ar antroje grupėje.

    Diagnostika

    loading...

    Pacientui ir jo organizmui ankstyvoje stadijoje discirculiacinės encefalopatijos diagnozė bus labiausiai palanki. Pradinis paciento tyrimas atliekamas:

    Pasikonsultavę su šiais gydytojais, pacientas bus pakartotas.

    • oftalmoskopija;
    • EEG;
    • UZDG kaklo ir galvos indai;
    • smegenų indų skenavimas;
    • Smegenų MRT.

    Analizuoti kraujas:

    Gydymas

    loading...

    Atkreipdama dėmesį į daugelį ligos simptomų, jos gydymas susideda iš komplekso:

    • medicinos preparatai;
    • fizioterapija;
    • žmonių priemonės;
    • prevencines priemones.

    Vaistinių preparatų suvartojimas yra skirtas:

    • nuolatinė arterinio slėgio kontrolė;
    • medžiagų apykaitos tobulinimas;
    • Smegenys praturtėja maistinėmis medžiagomis, deguonimi ir pagerėja jo kraujotaka.

    Fizioterapija apima:

    • medicininis elektrodo sulaikymas;
    • lazerio terapija;
    • Specialios vonios, prisotintos deguonimi ir radonu;
    • masažas;
    • akupunktūra;
    • hirudoterapija.

    Gydant discirkuliacinės encefalopatijos liaudies vaistus, naudokite tinktūras ir rinkinius iš:

    • dobilas;
    • gudobelė;
    • braškių, vynuogių ir gudobelių vaisių lapai;
    • lapai - beržo, saldymedžio, liepų, raudonėlių, plantacijų, rožių žiedlapių, vaisių - mordovnikų, šunų rožių, aviečių;
    • ramunėlių, balerijos, citrinų žievelės;
    • apyniai, valerijonai, gervuogės, mėtos;
    • propolis.

    Su laiku ir reguliariai gydant, galima sulėtinti pirmojo ir antrojo laipsnio ligos progresavimą. Chirurginė intervencija su diskripuliacine encefalopatija nėra numatyta.

    Prevencija

    loading...

    Šios ligos prevencija apima tam tikrų paprastų taisyklių laikymąsi:

    • nuolat stebėti kraujospūdį;
    • išlaikyti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
    • Pašalinti alkoholį ir nikotiną kasdieniame gyvenime;
    • kasdien nelengva naudotis;
    • neleiskite kritiškai sumažinti ar padidinti kūno svorio;
    • kelis kartus per metus atlikti klinikinius tyrimus.

    Jei manote, kad turite Discirkuliacinė encefalopatija ir šios ligos simptomai, gydytojai gali jums padėti: neurologas, akių skausmas, kardiologas.

    Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

    Leukoareozė - smegenų liga, kuri yra labai reti, būdinga baltos medžiagos nugalėjimui. Yra sutrikusi kraujo apytaka ir pasireiškia lėtinė išemija. Medicinoje ši būklė laikoma daugelio ligų, pvz., Alzheimerio liga, insultu, encefalopatija, cukriniu diabetu, simptomas.

    Šiuolaikinio žmogaus gyvenime pabrėžiama - reiškinys yra gana dažnas, o kartais ir žmogaus psichika nesudaro tokios apkrovos. Remiantis nervų išsekimu, gali pasireikšti tokia liga kaip neurastingumas. Dažniausiai ši liga pasireiškia jauniems vyrams ir moterims, tačiau praktikoje negalima teigti, kad bet kokia socialinė ar amžiaus grupė yra visiškai laisva nuo neurastingos vystymosi. Kartais yra vaikų neurastenija ir seksualinė neurastingija, kuri būdinga seksualinių sutrikimų buvimui.

    Smegenų vėžys yra negalavimas, dėl kurio gali pasireikšti piktybinis auglys, kuris auga audinių formose smegenyse. Patologija yra labai pavojinga, ir daugumoje klinikinių situacijų jis baigiasi mirtinais rezultatais. Tačiau paciento gyvenimas gali būti reikšmingai išplėstas, jei pirmieji ligos požymiai atskleidžiami laiku ir taikomi gydymo įstaigoje sudėtingam gydymui.

    Smegenų sukrėtimas yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai tam tikru būdu gaunama galvos trauma. Smegenų sukrėtimas, kurio simptomai jokiu būdu nesusiję su kraujagyslių patologijomis, lėmė staigus smegenų funkcijos sutrikimas. Svarbu pastebėti, kad, gavus sužalojimą, smegenų smegenys smegenyse yra diagnozuotos maždaug 80% atvejų.

    Hipomagnezemija yra patologinė būklė, susidedanti iš magnio kiekio sumažėjimo kūne, priklausomai nuo įvairių etiologinių veiksnių. Tai, savo ruožtu, lemia sunkių patologijų, įskaitant neurologines ir širdies ir kraujagysles, progresavimą.

    Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

    Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai

    loading...

    Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.

    Kas yra discirkuliacinė encefalopatija

    loading...

    DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.

    Priežastys

    loading...

    Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:

    • arterinė hipertenzija;
    • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
    • smegenų kraujagyslių vaskulitas;
    • alkoholizmas;
    • lėtinė išemija;
    • neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
    • kaklo stuburo osteochondrozė;
    • ilgalaikiai emociniai sutrikimai.

    Simptomai

    loading...

    Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:

    • galvos svaigimas, galvos skausmas;
    • dėmesio pažeidimas;
    • pažinimo veiklos sutrikimas;
    • efektyvumo praradimas;
    • depresija;
    • pažinimo sutrikimai;
    • atsisakymas socialinės adaptacijos;
    • laipsniškas nepriklausomybės praradimas.

    MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

    loading...

    Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:

    • kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
    • hidrocefalijos požymiai;
    • kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
    • sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.

    CT ženklai

    loading...

    Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:

    • smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
    • "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
    • pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.

    Ligos tipai

    loading...

    Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:

    • veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
    • hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
    • diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
    • aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
    • mišrios kilmės encefalopatija.

    Etapai

    Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:

    1. 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
    2. II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
    3. Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.

    Diagnostika

    Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

    Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas

    Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:

    • Kūno svorio perteklių mažinimas;
    • atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
    • stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
    • reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
    • atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.

    Gydymo standartai

    Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.

    Vaistai

    Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:

    1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
    2. Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
    3. Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
    4. Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.

    Vazodilatoriai

    Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:

    1. Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
    2. Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

    Nootropics ir neuroprotectors

    Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:

    1. Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
    2. Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.

    Chirurginis gydymas

    Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:

    1. Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
    2. Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
    3. Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.

    Tautos gynimo priemonės

    Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:

    1. Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
    2. Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.

    Prognozė

    Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.

    Prevencija

    Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:

    • palaikyti sveiką gyvenseną;
    • gydytojo rekomendacijų laikymasis;
    • tinkamos mitybos laikymasis;
    • reguliarūs mankštos;
    • išvengti stresinių situacijų;
    • sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.

    Vaizdo įrašas

    Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

    Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

    Diskripcinė encefalopatija (DEP) nuolat tobulėja, lėtinė smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų, DEP užima pirmąją vietą dažniu.

    Dar visai neseniai, liga, susijusi su senatvės, tačiau pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir liga diagnozuojama jau darbingo amžiaus gyventojų 40-50 metų. Problemos aktualumas sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse sukelia ne tik su elgesiu, mąstymu, psicho-emocinę būseną pacientų kaita. Daugeliu atvejų yra paveikta negalia, o pacientui nereikia pagalbos ir priežiūros atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

    Grindžiama kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi yra lėtinį nervų audinio dėl hipoksijos sukeltos kraujagyslių patologija, tačiau DEP, reiškia galvos smegenų kraujagyslių ligoms (TSVB) skaičius.

    • Daugiau nei pusė DAP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės neleidžia normaliai kraujuoti per smegenų arterijas.
    • Kitą pagrindinė priežastis, dėl kraujo apytakos sutrikimų smegenų yra hipertenzija, kuriame yra iš mažų arterijų ir arteriolių spazmai, negrįžtamas pokytis kraujagyslių sienelių į distrofija ir išsėtinės sklerozės, kuri, galiausiai, veda prie sunkumų pristatant kraujo į neuronų forma.
    • Be to, aterosklerozės ir hipertenzija, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija trukdo, kai kraujotaka į stuburo slankstelių arterijų, vaskulito, galvos smegenų kraujagyslių anomalijų, traumos.

    Dažnai, ypač senyviems pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių derinys - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir galbūt kelis ligų buvimas, o kalbame apie encefalopatijos mišrios kilmės.

    DEP pagrindu - kraujo tiekimas smegenyse dėl vieno ar daugiau veiksnių

    DEP turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligos, sukeliančios ją, dėl to į kraujotaką smegenyse sumažėja: antsvorio, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, klaidų dietos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DAP net prieš patologijos simptomus.

    Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

    Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

    1. Hipertenzija.
    2. Aterosklerozė.
    3. Venus.
    4. Mišrus

    Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi rezultatas tam tikru būdu yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugelyje pagyvenusių pacientų yra diagnozuota mišri ligos forma.

    Pagal kurso pobūdį encefalopatija gali būti:

    • Sparčiai eina, kai kiekviename etape trunka apie dvejus metus;
    • Remittent, kai palaipsniui didėja simptomai, laikinai pagerėja ir nuolat mažėja žvalgybos duomenys;
    • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

    Pacientai ir jų artimieji, susidūrę su diagnostikos DEP noriu žinoti, ko tikėtis iš ligos ir kaip su ja kovoti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi didelė atsakomybė ir rūpestis tenka aplinkiniams sergantiems žmonėms. Giminės ir giminaičiai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

    Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypatingas sunkumas yra sunkus kontaktas su pacientu, kuris jau yra antrasis ligos etapas. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo keliu, ir jis ne visada iš karto praranda galimybę aktyviai veikti ir kalbėti.

    Giminės, kurios nevisiškai supranta patologijos esmę, gali išspręsti ginčą, pyktėti, įžeisti, bandyti įtikinti pacientą kažką, kas nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas dalijasi savo kaimynais ar pažįstamais su savo samprotavimais apie tai, kas vyksta namuose, yra linkęs skųstis neegzistuojančiomis problemomis. Taip atsitinka, skundai pateikiami įvairiais atvejais - būsto biure ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai svarbu patirti kantrybę ir taktą, nuolat prisimenant, kad pacientas nesupranta, kas vyksta, nekontroliuoja save ir nesugeba savikritikuoti. Bandymas ką nors paaiškinti pacientui yra visiškai nenaudingas dalykas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis suderinti su kylančia demencija.

    Deja, nėra neįprasta, kad suaugusieji vaikai, beviltiški, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią atsakomybę valstybei. Tokie jausmai gali būti suprantamas, bet tai visada reikia prisiminti, kad tėvai, kai davė visi jo kantrybė ir jėgos auginimo kūdikis, nemiega naktimis, apdoroti, padėjo ir visada buvo ten, bet todėl, rūpinantis jų - tiesioginę pareigą suaugusių vaikų.

    Šios ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinių, motorinių sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, nustato DEP ir prognozės etapą.

    Klinikoje išskiriami trys ligos etapai:

    1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui. Neurologinis būklė nėra pažeista.
    2. Antrame etape simptomai pasunkėja, yra aiškus intelekto pažeidimas, yra motorinių sutrikimų, psichinės pakitimų.
    3. Trečiasis etapas - sunkiausia, yra kraujagyslių demencija su nuosmukis žvalgybos ir mąstymo, pažeidžiant neurologinę būklę, kuri reikalauja nuolat stebėti ir prižiūrėti pasitraukusiam pacientui.

    1 laipsnio DEP

    Paprastai tęsiasi 1 laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija su emocinių sutrikimų dominavimu. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius charakterio, nurašydami juos dėl amžiaus arba nuovargio. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių pradiniu DAP etapu, serga depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija įvyksta dėl nedidelės priežasties ar netgi be jo, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

    Jų skundai pacientams, turintiems 1 laipsnio DEP, koncentruojasi į somatinę patologiją, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie yra susirūpinę dėl sąnarių, nugaros, pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidaus organų žalos laipsnio, o apatija ir depresija pacientui kelia nerimą.

    DEP labai būdingas emocinio fono pokytis, panašus į neurastingą. Staigūs nuotaikos pokyčiai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, beviltiško verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažniausiai miego sutrikimas, nuovargis, galvos skausmas, atsikvėpimas ir užmarštis. Diferencialinė DEP iš neurasthenijos laikoma apibūdintų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

    Kognityvinis sutrikimas nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumus su koncentracija, atminties praradimu, greitu nuovargiu su psichine veikla. Pacientas praranda buvusią organizaciją, susiduria su sunkumais planuojant laiką ir pareigas. Prisiminęs įvykius iš jo gyvenimo, jis vargu ar sugrąžina informaciją, kurią ką tik gavo, net nepamenu, ką jis girdėjo ir skaito.

    Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda tam tikri motoriniai sutrikimai. Yra skundų dėl galvos svaigimo, eisenos nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

    II laipsnio DEP

    Ligos progresavimas veda prie 2 laipsnių DEP, kai Pirmiau išvardyti simptomai pasunkėja, pastebimai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, Tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku nustatyti aiškią liniją tarp antrojo ir trečiojo DEP laipsnio, tačiau absoliutaus gebėjimo dirbti praradimas ir galimybė savarankiškai egzistavimui yra neabejotina trečiajam laipsniui.

    Staigus žvalgybos sumažėjimas trukdo vykdyti darbo užduotis, kasdieniame gyvenime kelia tam tikrų sunkumų. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastomis hobis ir hobis, o pacientas gali praleisti valandas už kažką nenaudingą ar visai nenaudotą.

    Erdvės ir laiko orientacija yra sutrikdyta. Kreipdamiesi į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti planuojamus pirkimus, o iš jo išvykstantis ne visada iš karto prisimena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

    Emocinė sritis toliau kenčia. Keisti nuotaikų kelią apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Neabejotina, kad yra pastebimų motorinių sutrikimų. Pacientas vaikšto lėtai, pamažu kojos. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

    Sunkus DEP

    Didelis laipsnis DEP yra išreikštas demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, apatiškas, negali judėti erdvėje ir laiku. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

    Jei pacientas vis dar gali stovėti ir vaikščioti demencijos stadijoje, reikia prisiminti krūvių, kuriuose yra lūžių, galimybę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šioje pacientų kategorijoje sunkūs lūžiai gali tapti mirtini.

    Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Ligonis, kaip ir mažas vaikas, negali valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleisti didžiąją dalį laiko sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visa atsakomybė už savo gyvenimo rudenį dėl šeimos išlaikymo, užtikrinant higienos, dietos, kuri yra sunku droselis, jie taip pat stebėti odos būklę, kad nebūtų praleisti pragulų išvaizdą.

    Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija giminaičiai gali tapti dar lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, nereikalauja ryšio, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašo skundų ir netrukdo kaimynų istorijoms. Kita vertus, pastebėti, kad artimas mylimas žmogus be galimybės padėti ir būti suprantamas, yra sunki psichologinė našta.

    Keletas žodžių apie diagnozę

    Pradinės encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimos pacientui ar jo artimiesiems, todėl konsultacijos neurologais - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

    Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: jis paprašys jus paruošti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius teisinga tvarka ir pan.

    DEP diagnozei reikia konsultacijos su oftalmologu, elektroencefalografija, ultragarsu su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitą smegenų patologiją, rodoma CT ir MR.

    DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir priežastis, sukelia smegenų pokyčius.

    Laiku ir veiksmingas gydymas smegenų patologija turi ne tik medicininę aspektą, bet ir socialinio, ir net ekonominis, nes liga veda prie sutrikimų darbingumo, o galiausiai, negalios, ir pacientų sunkių etapų reikalauja pagalbos iš išorės.

    DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insulto), ištaisyti priežastingos ligos eigą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su liga.

    Dažnai dėl sunkumų nustatant pradinius etapus gydymas prasideda II laipsniu DEP, kai nebėra abejonių dėl pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir paciento būklės išlaikymą iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

    Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

    • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
    • Dieta;
    • Blogų įpročių pašalinimas;
    • Fizinis aktyvumas.

    Pernelyg didelis svoris laikomas hipertenzijos ir aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Tam reikia tiek dietos, tiek fizinio krūvio, kuris pacientui yra įmanomas dėl jo būklės. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta atsisakyti rūkymo, kuris neigiamai veikia kraujagysles ir smegenų audinius.

    DAP DAP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujo spaudimą, Todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais riebalais, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Stalo druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Iš alkoholio taip pat turi atsisakyti, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.

    Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Naudojant DEP, naudingi švieži vaisiai ir daržovės, kurių šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau nuo majonezo reikia atsisakyti.

    Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo vaistais, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą, ir simptominis, skirtas pašalinti DAP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

    Vaistai

    Patogenetinė terapija kraujagyslių encefalopatija apima kovoti su aukšto kraujo spaudimą, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozinių proceso, sutrikimų lipidų ir angliavandenių apykaitos. Pacientiniam DEP gydymui reikalaujama skirti skirtingų grupių preparatus.

    Pašalina hipertenziją:

    1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunesnio amžiaus. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
      AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalius kraujo spaudimo duomenis, pacientas yra daug mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės galvos smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Dozės ir šių grupių vaistų vartojimo režimas yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
    1. Beta adrenoblokatoriai -.. atenololiu, pindololis, propranololis, ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, išeminės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas funkciją. Beta adrenoblokatoriai gali būti vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ir kliūtis jų naudojimo gali būti diabetas, bronchinė astma, tam tikrų tipų laidumo sutrikimai, širdies, todėl gydymas parenka kardiologo po detaliam patikrinimui.
    2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie širdies ritmo normalizavimo. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, sumažina arteriolinių sienelių stresą ir taip pagerina kraujo srautą smegenyse. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geras rezultatas - kalcio antagonistų vartojimas sunkių galvos skausmų, susijusių su DEP.
    3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, gipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

    Po normalizuoto slėgio, DAP gydymo etapas turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietos ir fizinių pratimų, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis neatsiras, bus nuspręsta vaistų klausimas.

    Norėdami ištaisyti hipercholesterolemiją, jums reikia:

    • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
    • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
    • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino ir lercolio) egzempliorių regresijos arba stabilizavimo.
    • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

    Pagrindinis pusė DEP, Pathogenetic gydymas yra agentų, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimo, nootropiniam ir neuroprotekciniu narkotikų gerinant medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose naudojimas.

    Vazodilatoriai

    Vazodilatoriniai vaistai - Cavinton, treneris, cinnarizinas, švirkščiamas į veną arba skiriamas kaip tabletės. Kraujagyslių sutrikimų atvejais, esant karotino baseine, geriausias poveikis yra Cavintonui, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą, kai derina smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozę, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrikdoma socialinė adaptacija.

    Dažnai discirculiacinė encefalopatija aterosklerozės fone lydina smegenų veninio kraujo ištekėjimo sunkumą. Tokiais atvejais redergin, įvedamas į veną, veiksmingas raumenyse arba tabletėse. Vazobral - naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai pagerina smegenų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą į juos, bet ir apsaugo nuo suformuotų elementų agregaciją, kuris yra ypač pavojingas aterosklerozės ir kraujagyslių spazmas, dėl hipertenzijos.

    Nootropics ir neuroprotectors

    Gydyti pacientus, sergančius kraujagyslių encefalopatija yra neįmanomas be lėšų, pagerinti medžiagų apykaitą nervų audinių, turi apsauginį poveikį neuronų hipoksija. Piracetamo, encephabol, Nootropilum, mildronat pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymą, mažina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių mikrocirkuliaciją, šalina vazospazmas, kraujagysles plečiančių veiksmų perteikimas.

    Nootropinių vaistų vartojimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinę veiklą ir atsparumą stresui. Su atminties praradimu ir gebėjimu suvokti informaciją, yra simakas, smebrrolizinas, korteksinas.

    Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai vaistams skiriamos į veną į veną, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas padidėja, įvedant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgščių.

    Be šių grupių narkotikų, daugeliui pacientų reikalingi antitrombocitai ir antikoaguliantai, nes trombozės - viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, besivystančių DEP fone. Tam, kad pagerinti reologinių savybių kraujyje ir sumažinti jos klampos tinka aspirino mažomis dozėmis (tromboziniai ACC cardiomagnil) tiklid, bet galbūt varfarino paskyrimą, klopidogrelis yra nuolat kontrolės kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą lengvina quarantil, pentoksifilinas, kuris yra įrodytas senyviems pacientams, sergantiems įprastinėmis aterosklerozės formomis.

    Simptominis gydymas

    Simptominė terapija skirta atskiriems klinikiniams patologijos apraiškoms pašalinti. Depresija ir emocinių sutrikimų fone - DEP dažnai simptomai, kuriose dirba raminamųjų ir raminamuosius: valerijono, Sukatžolė, Relanium, Phenazepamum ir tt, ir priskirti šie vaistai turėtų terapeutas.. Kai yra parodyta depresija, antidepresantai (Prozac, melipraminas).

    Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, su galvos svaigimu paskirti Betaserk, Cavinton, Sermion. Žvalgybos, atminties, dėmesio pažeidimo požymiai ištaisomi naudojant minėtus nootropics ir neuroprotektorius.

    Chirurginis gydymas

    Esant sunkiam palaipsniui žinoma DEP, kai susiaurėjimas smegenų laivų laipsnis yra 70% arba daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmų formas kraujo sutrikimų į smegenis gali atlikti chirurgines operacijas - arterijos, stentas, anastomozė.

    Prognozė DEP diagnozei

    Dyscirculatory encephalopathy yra viena iš neįgaliųjų ligų, todėl negalią gali nustatyti konkreti pacientų kategorija. Žinoma, ankstyvosiose stadijose smegenų pažeidimo, kai gydymas vaistais yra efektyvus ir nėra už užimtumo pokyčių poreikis, negalios nekiltų, nes liga neriboja gebėjimą gyventi.

    Tuo pačiu metu, Rimtas encefalopatijos, ypač kraujagyslių demencija, kaip itin pasireiškimo smegenų išemijos, reikalaudami pripažinti paciento negalios, nes jis negali atlikti darbo pareigas, o kai kuriems reikia globos ir pagalbos kasdieniame gyvenime atvejais. Iš priskyrimas negalios konkrečios grupės klausimas bus nuspręsta dėl ekspertų komisijos gydytojų įvairių specialybių remiantis pažeidimo darbo įgūdžių ir savitarnai laipsnį.

    DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

    Jei anksti nustatyti ligą ir laiku pradėto gydymo 1 ir 2 laipsnių sutrikimai smegenų funkcijos gali išgyventi dešimtmečius, negalima pasakyti apie sunkia kraujagyslių demencija.

    Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.