Dismetabolinės encefalopatijos klasifikacija, požymiai ir terapija

Smegenų sukrėtimas

Dismetabolinių encefalopatija - apibendrina patologinių sąlygų grupės pavadinimą nėra uždegimo pobūdį, kad sukūrė prieš metaboliniai sutrikimai (medžiagų apykaitos) ligos fone iš vidaus organų (vidaus) organų buvimo. Šios grupės patologijos yra tam tikra encefalopatija - kolektyvinis progresuojančių multifokalinių smegenų funkcijų sutrikimų, susijusių su viso audinių destrukcijos distrofiniu sutrikimu, pavadinimas.

Aprašymas

Dysmetabolinė encefalopatija yra įgytas smegenų funkcijos sutrikimas, kurio metu patologiniai pokyčiai veikia visą centrinę centrinę nervų sistemą. Toksiniai junginiai, susidarę dėl neįprastų biocheminių procesų vidaus organų ligose, patenka į kraują ir inicijuoja smegenų nervų ląstelių mirtį. Patologinės būklės pagrindas: išemijos raida - kraujotakos nepakankamumas smegenyse, hipoksija - minimali deguonies koncentracija ir galutinė būklė - nekrozė (nervų audinio ląstelių mirtis).

Klasifikacija

Smegenų metabolinė encefalopatija suskirstyta į rūšis, kurių kiekviena yra dėl metabolinės sutrikimų, būdingų pagrindinei somatinei patologijai, tipo. Klinikinėje medicinoje, priklausomai nuo pagrindinės ligos, nustatoma sąlygų klasifikacija. Valstybės diferencijuoja dėl encefalopatijos:
• kepenys;
• ureminis (inkstas);
• kasos;
• diabetinė (hipoglikeminė ir hiperglikeminė);
• hiperosmolarinė;
Postindialioji demencija.

Kepenų encefalopatija

Su šia forma, smegenų funkcijų pakartotinių pokyčių kompleksas sukurtas atsižvelgiant į sutrikusio kepenų detoksikacijos fonas. Kepenų encefalopatija lėtai ir palaipsniui plečiasi kepenų ciroze. Dažniausiai patologija pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu dėl hepatito, bakterinių infekcijų, apsinuodijimo etanoliu, nuodingų medžiagų, grybų, farmakologinių preparatų.
Kepenų encefalopatija pasireiškia neurologiniu sutrikimu ir psichinių funkcijų sutrikimu. Iš neurologinių požymių dominuoja paciento nesugebėjimas išlaikyti fiksuotą kūno vietą. Taip pat sumažėja judesių tūris, nestabilumas stovint, sumažėja iki kritimo, akių judėjimo sutrikimai. Pradinėje sutrikimo fazėje žmogus jaučiasi nemalonus galvos skausmas, raumenų silpnumas, efektyvumo blogėjimas, greitas nuovargis, sudėtingumo susikaupimas, atminties išteklių mažėjimas. Paskutiniame ligos segmente paciento skundai yra minimalūs, tai paaiškinama tuo, kad trūksta supratimo apie pacientus su nesveikia būkle ir žymiai sumažėjo kritikos jų adresuose.
Kepenų encefalopatijos terapija siekiama tikslų:
• priežasties, kuri sukėlė patologinius pokyčius, nustatymas ir pašalinimas;
• sumažėja amoniako ir kitų toksinių medžiagų koncentracija, susidariusi dėl pablogėjusios kepenų valymo funkcijos;
• biologiškai aktyvių medžiagų - neuromediatorių - metabolizmo proceso stabilizavimas.

Ureminė encefalopatija

Inkstų encefalopatija, taip pat vadinama uremine, yra neigiama ūminės inkstų funkcijos sutrikimo pasekmė: jų filtravimo ir reabsorbcijos gebos pablogėjimas. Tai gali būti nepakankamo ar neišsamios lėtinių ligų gydymas: pyelonefritas ir glomerulonefritas. Dažnai vystosi asmenys, kuriems atlikta donoro inksto transplantacija.
Pirminiai simptomai ureminis encefalopatija akte asteninės poveikis: neurofiziologinė silpnumas, bloga fizinio krūvio toleravimą, nepriežastinės dirglumas, nuotaikos nestabilumas, sumažėjo gyvybingumą, gyvybingumo stoka, silpnumo pojūtis.
Vienas iš nuolatinių inkstų encefalopatijos požymių yra kintančio ir įvairiapusiško pobūdžio galvos skausmas: spaudimas, suspaudimas, verdimas. Dažnas patologijos simptomas: miego ir pažadinimo ciklo pasikeitimas.
Vėliau egzistuoja kūrinio pažeidimo požymiai:
• pacientas negali galvoti pakankamai aiškiai ir greitai;
• Kalba apsiribojama paprastais žodžiais ar frazėmis arba, priešingai, yra nesusijusi kalba;
• asmuo negali objektyviai įvertinti vykdomų veiksmų;
• pastebima laiko ir erdvės dezorientacija;
• prarandama įvykių atmintinė.
Kritinėse valstybėse gali būti co-op - minimali psichinės ir fizinės veiklos riba. Dažnai pacientams pasireiškia stiprus drebulys, intensyvus raumenų traukimas, nerimas, stereotipinis refleksinis aktyvumas, pvz., Gleivinis refleksas.
Norėdami atsikratyti šios rūšies encefalopatijos, daugeliu atvejų nereikia jokių kitų priemonių, išskyrus standartinius inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo metodus: hemodializę, organų transplantaciją. Išnykus pagrindinei patologijai, klinikiniai neuropsichinių sutrikimų požymiai palaipsniui išnyksta. Viena dėl nepalankių aplinkybių, pavyzdžiui, esant sunkioms ir ilgalaikėms lėtinėms lėtinėms inkstų ligoms pagyvenusiems pacientams, asmuo gali greitai pasiekti maksimalią psichinės bankroto riziką.

Kasos encefalopatija

Kasos encefalopatija yra ūminio pankreatito, lėtinio pankreatito pasikartojimo, riebalinės embolijos pasekmė. Yra hipotezė, kad pavojingą būklę sukelia fermentai, kurie išsiskiria iš pažeistos kasos. Kasos encefalopatijos klinikiniam vaizdui būdingas didelis dėmesio skiriamumo nepakankamumas: pacientas negali susikaupti į tam tikras veiklas. Nepakanka paciento gebėjimo suvokti, apdoroti, prisiminti ir atgaminti gautą informaciją.
Smegenų pažeidimo požymius gali lydėti haliucinacijos, generalizuoti traukuliai, afazija - kalbos sutrikimai, hemiparezė - savavališkų judesių silpnėjimas. Galbūt akinetikos mutismo atsiradimas - tokia koma, kurioje žmogus išlieka judrus, neatsako į komandas, tačiau yra vizualus ryšys su kitais.

Diabetinė encefalopatija

Su cukriniu diabetu susijusi encefalopatija yra padidėjęs hiperglikemijos reiškinys (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) arba hipoglikemijos palydovas (kritiškai žemas cukraus kiekis).
Pagrindinės hipoglikeminės encefalopatijos raidos priežastys - atsitiktinis ar sąmoningas insulino dozės ar geriamųjų vaistų, skirtų sumažinti cukraus kiekį, dozė. Dažniausiai būklė pasireiškia lėtiniu alkoholizmu ir žemos kokybės alkoholinių gėrimų priėmimu. Su cukriniu diabetu sergantys encefalopatijos atvejai gali atsirasti dėl nepakankamumo ar praleidžiant valgį ar kilus sunkiai streso, neįprasto fizinio krūvio fone.
Pirmuoju ligos etapu pacientas apibūdina astheninio pobūdžio skundus: silpnumas, nuovargis, sumažėjęs efektyvumas, emocinės būsenos nestabilumas, miego sutrikimai. Vienas iš kritinės būklės požymių yra gniuždymo ir išspausti galvos skausmas. Asmuo gali patirti karščio pojūčius, svaigimą, dvigubą regėjimą.
Su ūminiu patologijos vystymusi, pasikeičia sąmonės sfera, iki komos. Dažnai registruojamos epilepsijos pasireiškimai, sudėtingi motorinių funkcijų pažeidimai, refleksinio atsako pokyčiai. Gali sutrikti kalbos funkcija, gali atsirasti vizualių ir žodinių haliucinacijų.
Diabetinės encefalopatijos gydymas - metabolizmo terapijos vykdymas naudojant galingus antioksidantus, smegenų apsaugos priemones, vitaminus, atliekant lipidų mainų korekciją.

Hiperosmolinė encefalopatija

Šio tipo nervų pakitimų smegenų audinio - tai ne kompensuota skysčio trūkumo pasekmė organizme, kuris atsiranda, kai sunki dehidratacija dėl viduriavimo, gausus, dehidratuojamieji agentai po paraiškos, su išsamiais nudegimus. Hypermolar encefalopatijos simptomai: nenutrūkstamas troškulys, pernelyg mieguistumas, apetito sumažėjimas iki soporo ir komos.

Postdializės encefalopatija

Sąlyga, dar vadinama dializės demencija, yra vienintelis dializės komplikacijos atvejis, atsirandantis dėl perteklinio kaupimosi aliuminio korpuse. Dažnas postdializės encefalopatijos požymis yra kalbos funkcijos sutrikimas, kartu su judesio funkcijos pasikeitimu, apibendrinta
epilepsijos priepuoliai, progresyvus intelektualinės-pažintinės sferos pablogėjimas.

Encefalopatija

Encefalopatija - genezės įvairovės patogeniškumo įvardijimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, sutrikimais intelektinės mnestikos ir emocinės-valios srityse. Diagnostikos paieška susideda iš išsamaus neurologinio tyrimo ir priežastinės patologijos nustatymo. encefalopatija gydymas yra pašalinti patologinę būklę, jį sukelia, priežastinis terapija ligos ir palaikyti optimalią medžiagų apykaitos smegenų neuronų.

Encefalopatija

Encefalopatija yra sudėtinga sąvoka, jungianti daugybės pasklidųjų galvos smegenų pažeidimų sindromus, kurie yra pagrįsti dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja sujungti politologines smegenų ligas į vieną grupę atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendro pobūdžio. Terminas susideda iš graikų žodžių "encephalon" sintezės - smegenų ir "patoso" - ligos. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.

Iš perinatalinio encefalopatijos koncepcija buvo pristatyta 1976 metais ir apima smegenų pakitimų, kurie įvyksta per laikotarpį nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Įsigijo encefalopatija yra antrinė pobūdžio ir yra švenčiama daugiausia suaugusieji, dažnai vidutinio amžiaus ir pagyvenusių asmenų, lėtinių ligų buvimas, po traumų, apsinuodijimų ir pan. N. encefalopatija, yra įvairių patologija, atsižvelgiant į etiologiją reikalaujama dėmesį specialistai neurologija, pediatrija, traumatologija, gastroenterologija, narkomanijos, kardiologija, endokrinologija, toksikologijos, urologija.

Encefalopatijos priežastys

Sukelti veiksnius, kurių poveikis gali sukelti perinatalinis encefalopatija yra: vaisiaus hipoksija, intrauterininė infekcijos ir intoksikacijos rezus konflikto, gimimo asfiksijos, gimimo trauma, genetiškai nulemtą medžiagų apykaitos sutrikimai ir apsigimimų (pvz įgimta širdies liga). Iš Gimdymo patologijos didėja anomalijų darbo, didelio vaisiaus, priešlaikinio gimdymo ir prieš laiką gimusiems kūdikiams, siauras dubuo, laidiniai įsipainiojęs rizika.

Įgytos encefalopatija gali sukurti tinkamai kaukolės-smegenų trauma, veikiamas jonizuojančia radiacija, cheminės intoksikacija neurotropinių (etilo alkoholis, švino, chloroformas, vaistai, barbitūratų) ir bakterinės (difterijos, stabligės, botulizmo ir kt.) Toksinų. Plačiai paplitusi encefalopatija sukelia kraujagyslių sutrikimų: aterosklerozės, hipertenzija, venų distsirkulyatsii, smegenų angiopatija su amilomidoze laivų, lėtiniam smegenų išemijos. Didelė grupė encefalopatijos susijęs su poveikio endotoksinų ir būdama įvairių ligų somatinių organų komplikacija ūminio pankreatito, ūmaus ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, cirozės ir kepenų nepakankamumo.

Plaučių liga, todėl plaučių ventiliacija (pneumonija, tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelektazės, bronchektazinę, plaučių embolija) gedimo, provokuoti encefalopatijos hipoksinio genezę. Tas pats genezė yra encefalopatija, pastebėta daugelyje pacientų po gaivinimo. Gliukozė vaidina svarbų vaidmenį smegenų metabolizme. Encefalopatija gali vystytis kaip su savo lygio (hipoglikemija) sumažėjimas, ir kai ji yra padidėjusi (hiperglikemija), kuris dažnai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Metabolinio smegenų sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (daugiausia dėl vitaminų B trūkumo). Kai kuriais atvejais, kritimas yra rezultatas encefalopatija osmoso slėgis ir hiponatremija susidaro dėl to, vandens sulaikymo su padidėjusiu antidiuretinio hormono (hipotiroidizmu, antinksčių nepakankamumo, auglio procesų, ir tt). Retais atvejais yra leukoencefalopatija, kuri turi virusinę etiologiją ir pastebėta imuniteto sutrikimų turinčių pacientų.

Pathogenesis ir encefalopatijos morfologija

Bet kurio genezės encefalopatija yra difuzinė, tai yra, įtaka įvairiems smegenų struktūroms, procesas. Jis yra pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir metabolinių sutrikimų neuronų. Pastarasis gali būti dėl pačios hipoksija (bent distsirktsulyatornyh ir hipoksinio encefalopatijos) prastos individualius metabolitus ir poveikį toksinų (medžiagų apykaitos ir toksinių encefalopatijų). Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

Morfologiniai požymiai, kuriems būdinga encefalopatija, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas smegenų medžiagoje, taigi ir jo difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės kamienai, taip pat baltosios medžiagos lokalizuota gliukozė; mikrohemoragija ir smegenų audinių patinimas; smegenų membranos pilnumas. Šių pokyčių vyravimas ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Encefalopatijos klasifikavimas

Pagal etiologinio faktoriaus encefalopatijos suskirstyti į potrauminio, toksinių, medžiagų apykaitos, kraujagyslių (discirculatory) spinduliuotės. Trauminis encefalopatija susijusi su ilgalaikių padarinių BMT ir gali sukurti keletą metų po jo. Nuodingos galimybės apima alkoholio encefalopatija, pastebėtas lėtinio alkoholizmo, taip pat smegenų pažeidimą, dėl ko narkomanų. Medžiagų apykaitos įgyvendinimo variantai: kepenų (portosystemic, bilirubino), ureminio (azotemicheskaya), diabetu, kasos, hipoglikeminiais, hipoksinių, anoksinėmis (postresuscitation) ir encefalopatija sindromas Gayet-WERNICKE. Encefalopatija yra skirstomos į aterosklerozės, hipertenzijos, venų. Atskira hipertenzijos encefalopatija yra Binsvangerio liga.

Klinikinėje praktikoje naudojama encefalopatijos sunkumo laipsnis, tačiau šis skirtumas yra labai savavališkas. Aš sunkumas reiškia subklinikinį srautą, t.y., manifestacijų nėra, esant smegenų pokyčiams, nustatytais naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Šiame etape pacientų, sergančių lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių ligomis, klinikinio tyrimo metu diagnozuojama patologija. II laipsnio sunkumas yra silpnų arba vidutinio sunkumo neurologinių simptomų, dažnai trumpalaikio pobūdžio. Trečiame laipsnyje pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, dažniausiai jie yra paciento negalios priežastis.

Encefalopatijos simptomai

Dažniau yra lėtinė encefalopatija, pasireiškianti mažai simptomų atsiradimu ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai tai yra prieštaringas ir trauminis pobūdis. Ūminė encefalopatija būdinga staigiu debiumu ir greitu ligos pablogėjimu, sutrikusio sąmonės buvimu. Tai gali pasireikšti apsinuodijimo ir dismeabolizmo sutrikimų atvejais. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, uremos, kepenų encefalopatija, Gay-Wernick sindromas, hipoksinė encefalopatija PE.

Lėtinė encefalopatija ankstyvieji etapai pasireiškia sunkumų bandant prisiminti nesenų įvykių ar naujai gautą informaciją, sumažėjęs budrumas ir psichinę veiklą, nuovargis, miego sutrikimai, trūksta lankstumo, kai keičiasi veiklos, psichologinio ir emocinis labilumas tipą. Pacientai gali pažymėti padidėjęs dirglumas, mieguistumas dienos metu, triukšmas galvos, galvos skausmas, kuris neturi aiškios vietą. Simptomai gali skirtis skirtinguose pacientuose. Į neurologinę būklę galimo nistagmas, hiperrefleksija ir raumenų vidutinio sunkumo hipertenzija, kad refleksai geriamųjų automatizmas ir stumtelėti ženklų buvimas, į Romberga nestabilumas, discoordination, FSK nepakankamumas (sumažėjęs regos, klausos praradimas, lengvai ptozė, parezė akies) simptomus autonominės disfunkcijos. Progresavimo encefalopatija lydi simptomų pablogėjimas su aiškiai dominuojančia neurologinės sindromo formavimas: Vestibiuliarinės-ataktinį, Parkinsono, hiperkinezijos, pseudobulbarinio. Padidėjimas intelektinės ir emocinės-valinio srityje pažeidimų veda į demencijos formavimas. Psichikos sutrikimai yra įmanomi.

Ūminė encefalopatija Debiutas staiga maišomas intensyvus galvos skausmas, regos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, kaitumas, kai kuriais atvejais - tirpimas, liežuvis, distalinės dalys rankų ir kojų, psichikos sutrikimų. susijaudinimas gana greitai pakeičiamos apatija, dažnai yra sąmonės su įvairių gylių sutrikimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Gali būti įvairių tipų epizikos. Ūmus encefalopatija susijusi su skubių sąlygomis ir be skubios medicininės pagalbos gali sukelti mirtį dėl smegenų edemos, disfunkcija gyvybinių smegenų centruose.

Encefalopatijos diagnozė

Pirminė diagnozė encefalopatijos atliko keletą neurologo ir neurologinio tyrimo apklausą. Be to, ji atliko išsamų neurologinį tyrimo įrankis: elektroencefalografija, echoencephalography, rheoencephalography arba Uzdg laivus galvą. EEG paprastai atskleidžia Difuzinis sumaišties į bioelektrinių veiklos smegenis su lėtai bangų išvaizdą. Galimas epi aktyvumo aptikimas. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai teikia informaciją apie smegenų kraujotaką. Analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį gali būti naudojant smegenų MRT. Šis metodas taip pat leidžia atskirti nuo kitų smegenų encefalopatijos ligų: Alzheimerio ligos, smegenų auglio, encefalito, skleidžiami encefalomielito, insulto, smegenų žievės degeneracijos, Creutzfeldt-- Jakobo ligos ir taip toliau.

Svarbu suprasti, kad encefalopatijos etiologiją turi ligos istoriją, fizinio nagrinėjimo ir konsultacijų įstaigoms, susiję specialistai: kardiologas, Nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, psichiatras. Indikacijų hormoninių atliko tyrimus, siekiant nustatyti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje, šlapime, kraujo ir šlapimo biochemijos, kepenų ultragarsu, ultragarso kasos, urography, šlapimo sistemos ultragarsu lygį, KT, inkstų, krūtinės rentgeno, kompiuterinės tomografijos, ir pan. N.

Encefalopatijos gydymas

Ūminė encefalopatija yra skubios hospitalizacijos ir skubios terapijos indikacija. Tai gali prireikti tokių priemonių kaip vėdinimas, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta yra priežastinės ligos gydymas. Atliekant intoksikacijos detoksikaciją, įskaitant infuzijos tirpalų įvedimą; su dismetaboliniais sutrikimais - metabolizmo korekcija (hipoglikeminių vaistų ar insulino dozės parinkimas, gliukozės dozė, tiamino iv injekcija). Hepatito, cirozės, pankreatito, nefrito, plaučių ligų, hipertenzijos, aterosklerozės gydymas. Rekomenduojama laikytis dietos, atitinkančios pagrindinę patologiją ir reikiamą paciento būklę.

Iš komponento buvimas išeminės encefalopatijos patogenezės yra kraujagyslių terapijos paskyrimo nuoroda: pentoksifiliną, tiklopidiną, vinpocetino, nicergolinas. Arteriosklerotinės encefalopatija reikalauja gydymo režimą, kur hipolipideminis Pharmaceuticals (pvz, simvastatinas, gemfibroziliui) įtraukimą. Terapija hipertenzinės encefalopatijos atliekami su antihipertenziniais preparatais ir kraujospūdžio monitoringo skaičių tikslu. Jei encefalopatija sukelia okliuzija miego arba stuburo arterijų, galbūt chirurginis gydymas: atstatymo ar protezo iš stuburo arterijos, endarterektomijos, miego-poraktinės šuntavimo, sukuriant papildomą-intrakranijinė anastomozė.

Neuroprotektyvinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Ji apima nootropics (K-TA hopantenic, piracetamo, pyritinol, Lutset), amino rūgščių (glicino, glutamo rūgštis), vitaminų (B1, B6, C, E), GABA vaistai (pikamilon, Phenibutum). Su psichikos sutrikimais reikia psichotropines medžiagos: diazepamo, bromidai droperidolis, fenozepam. Renginiuose traukuliai traukulių terapija nootropics draudžiama. Farmakoterapija atliekama pakartotinai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinį gydymą naudojant fizines būdų: akupunktūra, Jontoforeza, magnetinis.

Encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė nustato, kaip efektyviai galima gydyti priežastingą patologiją. Terapijos baigtis taip pat priklauso nuo to, kokiu laipsniu smegenų pokyčiai pasireiškė. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis yra encefalopatijos stabilizavimas. Esant tolesniam progresui, encefalopatija pasiekia III laipsnį ir sukelia sunkius neurologinius ir emocinius psichinius sutrikimus, kurie neleidžia pacientui. Perinatalinės arba ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinio sužalojimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmios toksinės encefalopatijos metu yra gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingas gimdymo metodo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimių priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti kraujagysles, urologines, gastroenterologines ligas, plaučių patologiją, endokrinines ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Kaip prevencinę priemonę galite apsvarstyti tinkamą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, mesti rūkyti, narkotikus ir alkoholį.

Smegenų encefalopatija: kas tai, gydymas ir pasekmės

Encefalopatija yra neuždegiminio pobūdžio patologinė būklė, dėl kurios būdingi distrofiniai pokyčiai smegenų audiniuose. Encefalopatija yra kolektyvinė samprata, už kurią daugelis įgimtų ir įgytų ligų yra paslėptos.

Encefalopatijos tipai

Dažniausiai encefalopatija progresuoja palaipsniui, atsižvelgiant į esamą ligą. Nors yra įmanoma ir sparčiai plintanti encefalopatija, pavyzdžiui, su ūminiu inkstų nepakankamumu (ARF) ar hipertenzine krize.

Atsižvelgiant į pirminę priežastį, išskiriamos šios encefalopatijos formos:

  1. Po traumos - vystosi po smegenų sužalojimų.
  2. Discirculatory - vystosi atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimus. Yra aterosklerozinės, hipertenzinės, venų formos.
  3. Dermetabolinis - atsiranda metabolinių sutrikimų atvejais. Tai apima kepenų, uremų, hiperosmolinių, hipoklikeminių ir kitų encefalopatijų atvejus.
  4. Toksiška - atsiranda dėl nuolatinių apsinuodijimų nuodingomis medžiagomis. Šioje grupėje alkoholinė encefalopatija atskirai izoliuota.
  5. Radialinis - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka.
  6. Perinatalinis - atsiranda vaikams nuo 28-osios gimdos vystymosi savaitės ir iki pirmųjų septynių gyvenimo dienų, kai jie veikia įvairius neigiamus veiksnius.

Įgytos encefalopatijos simptomai

Klinikinis encefalopatijos vaizdas yra dėl sutrikusios smegenų funkcijos dėl distrofinių pokyčių. Vienos ligos simptomai gali būti skirtingo intensyvumo laipsnio. Paprastai encefalopatija būdingi tokie simptomai:

  • Atminties sutrikimai yra sunkūs, kai bandote atšaukti esamus įvykius;
  • Dėmesio koncentracijos pažeidimai - neveiklumas, sunkumai prisiminti naują informaciją;
  • Susiaurinti interesų ratą;
  • Emociniai sutrikimai - būdingi emocinis labilumas (greitas nuotaikos svyravimas, ašarojimas), galimas depresija;
  • Neaiškios lokalizacijos galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas;
  • Greitas fizinio ir psichinio darbo našumas;
  • Miego sutrikimas - dienos mieguistumas, nakties nemiga.

Tai yra dažni encefalopatijos požymiai. Su kiekvienos encefalopatijos forma taip pat bus būdingi požymiai dėl patologinės būklės.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija susidaro dėl sutrikusio smegenų kraujo tiekimo. Atskirti aterosklerozines, hipertonines ir venines formas.

Su smegenų kraujagyslių aterosklerozė, indų liumenai blokuoja cholesterolio plokštelę, dėl ko susidaro kliūtis normaliam kraujo tekėjimui. Ilgalaikis kraujo apykaitos sutrikimas neišvengiamai lemia distrofinius smegenų audinių pokyčius.

Su arterine hipertenzija pasireiškia smegenų kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija.

Venų encefalopatija atsiranda, kai yra smegenų venų išplovimo pažeidimas. Yra venų užkimimas, po kurio seka smegenų audinio patinimas.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Yra trys discirkuliacinės encefalopatijos stadijos:

  • 1-asis etapas - pacientai kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimas, spengimas ausyse (tinitas), nuovargis, sutrikusi koncentracija, miego, atminties, emocinis labilumas, tearfulness, epizodinis didinamas slėgis. Šiame etape pirmiau minėti simptomai atsiranda darbo dienos pabaigoje, po sunkios apkrovos ir sumažėja po poilsio.
  • 2-asis etapas - charakterizuojamas aukščiau minėtų savybių padidėjimas. Simptomai tampa patvaresni, jie gali būti stebimi net po poilsio.
  • 3 etapas - atsižvelgdamas alpimas, traukuliai, pablogėjusi atmintis, sutrikęs koordinavimą, netvirtas eisena, sumažėjęs pažintinę veiklą ir žvalgybos, kuriant kraujagyslių demencija - demencija.

Toksinė encefalopatija

Toksinė encefalopatija gali sukelti įvairias apsinuodijimo medžiagas: alkoholį, narkotikus, kai kuriuos vaistus. Be to, toksišką poveikį smegenims daro gyvsidabris, švinas, manganas, toluenas, arsenas, benzinas, kurių tam tikrų profesijų specialistai atlieka savo darbą.

Dažniausiai yra alkoholinė encefalopatija. Tai yra būklė, kuri vystosi dėl lėtinio alkoholio vartojimo. Encefalopatijos vystymosi priežastys yra tai, kad pats alkoholis turi tiesioginį neurotoksinį poveikį, taip pat sumažina svarbių aminorūgščių, mineralų, vitaminų srautą į neuronus. Be to, alkoholikai, kaip taisyklė, nepakankamai maitina, jie blogina vitaminų absorbciją. Dėl to išsivysto vitamino B trūkumas, kuris prisideda prie encefalopatijos vystymosi.

Alkoholinės encefalopatijos simptomai yra:

  • Apetito praradimas;
  • Nemiga;
  • Atminties sutrikimas, iki amnezijos;
  • Fizinis nuovargis;
  • Nuotaikos svyravimai, dažnai irzlumas;
  • Drebulys;
  • Ženklai degradacijos individualios (asmenybės "lygina" asmuo yra nedomina nieko, sumažino intelektas, humoras yra plokščia);
  • Esant ūminei encefalopatijai yra deliriumas, haliucinacijos.

Dysmetabolinė encefalopatija

Nemetabolinė encefalopatija vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai pasireiškia kepenų, inkstų ir kasos ligomis.

Taigi, esant kepenų ligoms, kartu su hepatocitų mirtimi, toksinės medžiagos nėra neutralizuotos ir neigiamai veikia smegenis. Kepenų encefalopatija vyksta keturiais etapais:

  • 1-asis etapas - mieguistumas, miego sutrikimas, sumažėjęs dėmesys ir koncentracija, drebulys;
  • 2-asis etapas - nakties mieguistumas ir nakties mieguistumas, nuovargis, apatija, nepakankamas elgesys, laiko dezorientacija, monotoniška kalba;
  • 3 etapas - ryškus dezorientavimas, kamštis, nesuderinta kalba, deliriumas, traukuliai;
  • 4 stadija (kepenų koma) - pasireiškė paciento sąmonės stoka, patologinių refleksų išvaizda. Be neurologinių simptomų, taip pat pastebimi kepenų nepakankamumo požymiai (gelta, hemoraginiai reiškiniai ir tt).

Su inkstų liga, vystosi inkstų (ureminio) encefalopatija. Pirmosios ureminės encefalopatijos pasireiškimai yra mieguistumas, dėmesio koncentracijos pažeidimai. Ateityje tokie simptomai kaip apatija ir atvirkščiai, susijaudinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikės atminties sutrikimai, koordinavimo sutrikimai, traukuliai. Gali būti psichinių sutrikimų.

Dažniausia kasos liga, sukelianti centrinės nervų sistemos pažeidimus, yra cukrinis diabetas. Tai nenuostabu, nes smegenų ląstelės labai jautriai reaguoja į gliukozės kiekio kraujyje pokyčius, kurie pasireiškia cukriniu diabetu. Diabetinė encefalopatija būdingi tokie simptomai:

  • Silpnumas, nuovargis;
  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas, prieš okuliacines sąlygas;
  • Meltshenie "skrenda" prieš akis;
  • Drebėjimas;
  • Sunkus atmintis, dėmesys;
  • Apatija, depresija;
  • Kartais painiavos gali kilti traukuliai.

Po trauminės encefalopatijos

Po traumatinės encefalopatijos būdingas ilgalaikis smegenų funkcijos sutrikimas po CCT. Encefalopatijos požymiai gali pasireikšti tiek iškart po traumos, tiek ilguoju laikotarpiu, pavyzdžiui, po metų. Po trauminės encefalopatijos yra ypač jautrūs boksininkams, nes dėl profesinės karjeros jie gauna daug smūgių ant galvos ir dėl smegenų mikrokrekcijos.

Trauminė encefalopatija pasireiškia silpnumu, greitu nuovargiu. Daugelis žmonių, sergančių po traumine encefalopatija, skundžiasi dėmesio ir koncentracijos problemomis. Žmogui sunku prisiminti naują informaciją. Iš to viskas pablogėja darbingumas.

Be atminties sutrikimo ir dėmesio koncentracijos, taip pat galima pastebėti mąstymo sutrikimus. Taigi, asmeniui, turinčiam po trauminės encefalopatijos, mąstymo procesai gali sulėtinti, analitinė veikla gali būti pažeista. Sukurkite apatiją, pacientas mažai domina, jis negali atsikelti nuo lovos kelias dienas.

Taip pat yra emocinės sferos pažeidimų. Yra emocinė labiliacija, pasireiškianti sparčiu nuotaikos pokyčiu, pažeidžiamumu, ašarumu. Gali pasireikšti trumpa dirglumo blyksniai, dėl kurių pacientas atgailauja.

Po traumos, epilepsijos traukuliai, gali pasireikšti sąmonės aptemimas (dvasiškumas). Už dvigubos sąmonės būdinga sąmonės sutrikimas, kurią asmuo vykdo tarsi Tikslo siekiantis, tyčinių veiksmų, tačiau pats vyras nesuteikia ataskaitą nusikaltimo, o po atakos nepamenu nieko. Šiuo metu taip pat gali būti manijų, haliucinacijų. Tokios sąlygos gali būti pavojingos kitiems, nes asmuo nekontroliuoja save.

Įgimtos encefalopatijos simptomai

Įgimta encefalopatija (taip pat vadinamas perinatalinės encefalopatija) gali būti suformuota vaiko gimdoje ir pagrindą šios būklės yra visi galimi genetiniai defektai, anomalijos smegenų vystymuisi, infekcinių ligų, statomos užtvaros bambagyslės, vaisiaus hipoksija, endokrininių poveikio, apsinuodijimų, autoimuninės konflikto. Taip pat gali išsivystyti encefalopatija, kai žaizdos atsiranda gimdymo metu.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai:

  • Bendras naujai atsiradusio nerimo sutrikimas, per didelė motorinė veikla;
  • Raumenų tonus pažeidimas;
  • Traukuliai;
  • Čiulpti, rijimas;
  • Akių vokų netekimas (ptozė), skirtingi mokinių skersmenys (anisokorija), straubismas;
  • Miego sutrikimas;
  • A shrill rėmas;
  • Didelis fontanel ir tt

Diagnostika

Jei egzistuoja įtarimas dėl encefalopatijos, gydantis gydytojas paprašys paciento atlikti diagnostikos testų kompleksą. Visų pirma pacientams reikia atlikti klinikinius tyrimus (tokie kaip bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje tyrimas). Šie tyrimai leis nustatyti pokyčius organizme, ypač susijusius su medžiagų apykaitos procesų sutrikimais.

Be to, diagnozuojant encefalopatiją, reikia naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

  • Išskranijinių arterijų ultragarsas - leidžia įvertinti kaklo kaklelio, kaklo, smegenų kraujo tuštumą;
  • Transkranijinis dopleris (TCDG) - leidžia įvertinti kraujo tekėjimą per arterijas, esančias tiesiai į kaukolės ertmę;
  • Kompiuteris irmagnetinio rezonanso tomografija - leidžia išsamiai išnagrinėti smegenų audinio struktūrą ir nustatyti galimus pokyčius, kraujo krešulius, smegenų audinio minkštėjimo vietas ir tt

Gydymas smegenų encefalopatijos

Distrofinis smegenų audinių sutrikimai, susidarę su encefalopatija, be to, jau yra negrįžtami. Vis dėlto, siekiant pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią tolesnei patologinio proceso pažangai, vaistų pagalba yra gana įmanoma. Kovojant su encefalopatija visų pirma būtina atsižvelgti į ligos vystymosi priežastį.

Apskritai, gydant encefalopatiją, tokie vaistai vartojami:

  1. Antihipertenziniai vaistai - esant paciento arterinei hipertenzijai;
  2. Lipidą mažinančios medžiagos (Fenofibrate, klofibrate) - esant aterosklerozei;
  3. B grupės vitaminai - pagerinti nervų audinio trofiją, taip pat smegenų darbą;
  4. Detoksikacijos produktai - pašalinti iš organizmo toksines medžiagas (alkoholį, vaistus, amoniaką ir tt);
  5. Narkotikai, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis (Caviton, Tsinarizin);
  6. Nootropics (Noobut, Nootropil, Cerebrolysin);
  7. Antioksidantai (Tiotriazolinas);
  8. Sedatyvai (Novopasitas, Glicidas);
  9. Prieštraukuliniai preparatai (Diazepamas).

Iš ne narkotikų gydymo turėtų atkreipti dėmesį į masažo kaklo ir kaklo srityje, fizioterapijos ir kineziterapijos (elektroforezės, magnetinės terapijos, UAD-terapija), akupunktūra. Šie metodai papildys esamą pagrindinį gydymą ir pagerins paciento būklę.

Encefalopatija kiekviename asmenyje vyksta įvairiais būdais. Čia vaidina vaidmenį encefalopatijos formą, jos egzistavimo trukmę, sunkumą, komplikacijų buvimą. Kai kurie žmonės gyvena taikiai su encefalopatija visą savo gyvenimą, kiti išreiškė sveikatos problemas. Todėl neįgalumo klausimas sprendžiamas atskirai. Jei liga riboja asmens galimybes dirbti, ar dar pacientas praranda gebėjimą judėti, savitarnos - turėtų būti taikomi MSEK dėl negalios dizainas.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

3,446 viso peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Dysmetabolinė encefalopatija

Už dismetabolinės encefalopatijos diagnozės yra difuzinis pažeidimas, iš kurio kenčia smegenys. Tai atsiranda dėl metabolizmo pažeidimo, vidaus organų nepakankamumo. Dažniausiai šios patologijos vystymosi fonas yra lėtinė liga, nors kartais pirmiausia pastebima encefalopatijos simptomai.

Būdingos savybės

Kiekvienas ligos požymis skiriasi savo savybėmis. Jas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kurių pasireiškimas būdingas jau esamai ligai.

Kepenų encefalopatija

Jo vystymasis sukelia kepenų cirozę. Simptomų intensyvumas auga palaipsniui. Iš pradžių jie pasireiškia pažeidimais, emociniais sutrikimais, sprendimai tampa nepakankami, o atmintis tampa dar blogesnė.

Jei stenkitės kreiptis medicininės pagalbos, galite patirti trumpalaikių sąmonės sutrikimų. Tai gali už vieną

Bendras ženklas yra drebulys, kitaip tariant asteriksis, išvaizda. Susijęs jautrumas, dažnai būdingas polineuropatijai, mokiniai siaurėja, refleksai sustiprėja.

Ureminė encefalopatija

Jo atsiradimo priežastys yra inkstų nepakankamumas. Būtina saugotis, jei be aiškios priežasties žmogus tampa vangus, apatiškas, nerimas, pavargę greitai, lėtai pradeda suvokti supančią realybę, tampa neatidus.

Kai būklė pablogėja, kognityvios funkcijos sumažėja, elgesys tampa ne visada adekvati. Neatmetama vizualinių haliucinacijų ir epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Paprastai neurologinis tyrimas atskleidžia raumenų silpnumą ir jautrumą. Tokie simptomai lydimi netyčinio raumenų traukimosi, nestabilumo vaikščiojant, drebulys, dusulys, kalbos aparato sutrikimai.

Kasos encefalopatija

Jo išvaizda yra ūminis pankreatitas arba jo lėtinio proto pagilėjimas. Tai prasideda staiga. Galimas haliucinacijų atsiradimas, konvulsiniai judesiai, ūminis deliriumas (iki maišymo pradžios), spazzinis paresis su paralyžiu.

Su cukriniu diabetu

Encefalopatija vienodai sukelia ir hiperglikemiją, ir ketoacidozę, ir hipoglikemiją.

Ketoacidozei būdingi sąmonės sutrikimai, kai nėra epilepsijos priepuolių ir židininių neurologinių simptomų.

Reikšminga hiperglikemija yra pavojinga su sąmonės pažeidimu. Kartais būna padidėjęs mieguistumas, jį lydi:

  • traukuliai;
  • neurogeninė hiperventilija;
  • deliriumas;
  • sąmonės sutrikimai.

Comatose sąlygos, epipripeds nėra atmesti. Yra dvi pusės regos lauko praradimas, yra konusingų judesių.

Su hipertiroidizmu

Atsiranda miego sutrikimas, atsiranda pykinimas su dirglumu ir emociniu nestabilumu, dėmesys tampa mažiau koncentruotas. Tipiškos yra depresijos būsenos, haliucinacijos, kaip ekstremalus atvejis - psichozė su deliriu.

Efektyvus gydymas

Kovojant su dismetaboline encefalopatija pagrindinės ligos gydymas yra privalomas, vienam simptominiam gydymui nepakanka. Tai yra integruotas požiūris, kuris padeda atkurti.

Psichinės sveikatos centro "Aljansas" neurologinis arsenalas yra turtingas taikant efektyviausius gydymo metodus. Su jais glaudžiai bendradarbiauja kitų specialybių gydytojai. Tokio aljanso rezultatas yra pergalė ligai ir tolesniam visaverčiam gyvenimui.

Dysmetabolinė encefalopatija: diagnozė, simptomai ir gydymas

Metabolinė encefalopatija yra laikinas ar nuolatinis smegenų funkcijos sutrikimas dėl fiziologinio nepakankamumo ar nenormalių medžiagų apykaitos procesų organizme.

Liga susijusi su tam tikromis sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar kepenų liga.

Savalaikis dismetabolinės encefalopatijos nustatymas ir jo gydymas gali pakeisti galimą smegenų pažeidimą, negalėjimą ar net mirtį pacientui.

Aprašymas

Liga siejama su biocheminiais procesais žmogaus kūne ir paprastai pasireiškia smegenų funkcijos sutrikimais, įskaitant sąmonės praradimą ir kam.

Manoma, kad tai yra smegenų žievės (neokortexo) ir žmogaus kognityviosios veiklos sutrikimas.

Kaip rezultatas, paciento kvėpavimo greitis mažėja, mokiniai tampa maži, bet reaguoja į dirgiklius.

Kai raminamųjų intoksikacija, uremija ir kepenų liga yra stebimas spazminio trūkčiojimų ar esant asimetrinio galūnių, kaklo ir kamieno (asterixis) įtampos, taip vadinamas "Girdi drebėjimą".

Asteriksį sukelia galvos, liežuvio, galūnių ir bagažo raumens raumenų raumenų nuostolių praradimas. Vėlesniuose etapuose priepuoliai pasireiškia tiek dėl ūminio kepenų nepakankamumo, tiek dėl hipoglikemijos.

Kartu su smegenų kvėpavimo kontrolės praradimu susidaro Cheyne-Stokes kvėpavimas.

Poveikio kontrolei ir judesių koordinavimui trūksta metabolinių encefalopatijų, pavyzdžiui, susijusių su vitamino trūkumu ir toksinių medžiagų vartojimu.

Daugiau informacijos apie Enzimcinę enciklopediją skaitykite čia.

Apie venų enfalopatijos įvairovę žr. Kitoje medžiagoje.

Simptomai ligos

Metabolinės encefalopatijos simptomai yra:

  • atminties nuolydis;
  • įprasta nemiga;
  • sumišimas ir susijaudinimas;
  • psichinė sumišimas;
  • sunku kalbėti;
  • drebulys (raumenų drebulys);
  • elgesio pokyčiai;
  • raumenų standumas;
  • nekontroliuojami judesiai arba, rečiau, priepuoliai;
  • stuporas ar koma.

Priežastys

Metabolinių encefalopatijų priežastys yra įvairios: nuo patofiziologinių organizmo būklių, paveldimų ligų, periferinių organų disfunkcijų, infekcijų, sisteminių ligų ar apsinuodijimų.

Dažnai tai yra sisteminių ligų, tokių kaip diabetas, kepenų liga, inkstų ir širdies nepakankamumas, rezultatas.

Dažniausias toksiškas ligos veiksnys yra alkoholis.

Pagrindinės metabolinės encefalopatijos priežastys

Hipoksija. Tai atsitinka, kai smegenys yra atimta deguonimi.

Anemija, raudonieji kraujo kūneliai nesugeba pakankamai deguonies tiekti į smegenis.

Su plaučių ligomis ir alveolių hiperventiliacija sumažėja kraujo ir deguonies įplaukos, reikalingos normaliai smegenų funkcijai.

Išemija. Tai yra mažų kraujagyslių, mažinančių kraujo srautą į smegenis, susiaurėjimas. Ji vadinama hipo- ir giperipertenziey, klampumo padidėjimo sindromas, širdies ir kraujagyslių ligų (įskaitant širdies), smulkiųjų kraujagyslių ligų, Stokso-Adams sindromas, širdies aritmijos, ir padidėjęs jautrumas miego sinusų.

Sisteminės ligos. Vitaminų trūkumo, kepenų liga, inkstų nepakankamumas, paraneoplastinio sindromo, iš kasos ligos, endokrininės sistemos sutrikimas (hipo- ir hiperglikemija, osmosinis slėgis), vaskulitas, infekcija, sepsis. Prarasti normalių funkcijų ir medžiagų apykaitos procesus organizme, sukuriant deguonies trūkumą smegenyse; sukelti rūgščių pagrindo, elektrolitų ir skysčių disbalansą organizme.

Toksiškos medžiagos. Nuodų smegenų audinys ir ląstelės įvairiais būdais. Tai alkoholis, raminamieji ir narkotiniai preparatai, antibiotikai ir kiti chemoterapiniais tikslais vartojami vaistai, psichotropiniai vaistai, sunkieji metalai, tirpikliai, insekticidai.

Toksiška medžiagų apykaitos encefalopatija. Sukeliamas šalutinių poveikių poveikis narkotikus, kurie įtakoja cheminių siųstuvus smegenyse (neurotransmiteriai). Siųstuvų keitimas gali sumažinti smegenų funkciją. Neurotransmiterių funkcijų pažeidimas gali būti vertinamas konvulsinių sutrikimų ir Alzhaimerio ligos atvejais.

Klasifikacija

Metaboliniai encefalopatijai apima keletą neurologinių sutrikimų, kurie nėra sukelti pirminių struktūrinių anomalijų.

Paprastai jie vystosi ūmaus arba poakčio ir grįžtamai gydant sisteminį sutrikimą.

Tačiau, jei nepasireiškia, metabolinės encefalopatijos gali sukelti antrinę struktūrinę smegenų pažeidimą.

Yra du pagrindiniai medžiagų apykaitos encefalopatijos tipai - tai susiję su gliukozės, deguonies ar vitaminų trūkumu, taip pat dėl ​​periferinių organų disfunkcijos.

Smegenų chemijos anomalijos, kurios yra pakankamos encefalopatijai ir komai, yra daug ir kelia daugybę sutrikimų.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Diferencialinė diagnozė skirta nustatyti kelias ligos priežastis ir chirurginio gydymo svarbą, siekiant sumažinti ar užkirsti kelią negrįžtamam smegenų pažeidimui.

Ūminė encefalopatija vaikams gali atrodyti kaip sepsis, meningitas, struktūriniai sutrikimai, intrakranijinis kraujavimas arba smegenų navikai.

Reikėtų prisiminti apie "kratymo sindromo" galimybę. Naujagimiai taip pat turėtų atmesti įgimtus metabolinius sutrikimus.

Laboratoriniai tyrimai:

  1. Analizuojami fermentai ir cheminiai junginiai arteriniame kraujyje.
  2. Toksikologinis atranka siekiant nustatyti galimą apsinuodijimą.
  3. Skydliaukės funkcijos tyrimai endokrinopatijos nustatymui.
  4. Paciento įgimtų metabolinių sutrikimų tyrimas.

Vizualizacijos tyrimai:

  1. CT ir MRT, išskyrus struktūrines encefalopatijas ar traumines ligas.
  2. Naujagimių smegenų ultragarsas, atliekant rentgeno skeleto tyrimą, siekiant nustatyti sužadinto vaiko sindromą.
  3. Elektroencefalografija. Labai tikėtina, EEG gali patvirtinti pasaulinę smegenų funkcijos sutrikimą ir pašalinti subklinikinius konvulsijas.

Gydymas

Pacientai perduodami mažai baltymų turinčiai dietai. Kepenų transplantacija pacientams, turintiems lėtinę kepenų cirozę, gali būti laikoma terapine.

Skausmą malšinančius vaistus galima naudoti skausmo sindromų kontrolei. Priskirtas pagal neuroleptikų, tokių kaip haloperidolio mažomis dozėmis (1-5 mg į veną), kvetiapino (25-100 mg / per dieną žodžiu) arba olanzapino (2,5-7,5 mg / per dieną P.O.).

Žalingas šių vaistų poveikis išreiškiamas ekstrapiramidinio judėjimo sutrikimais ir piktybiniu neurolepsiniu sindromu.

Laiko diagnozė ir intervencija yra svarbus būdas valdyti hipoglikemiją turinčius pacientus. Pacientai, kuriems atsirado simptomų atsiradimo metu gliukozė, visiškai išsivysto.

Benzodiazepinai vartojami paciento alkoholizmo atvejais. Deksmedetomidinas, midazolamas ir Lorazepamas sumažina jų atsiradimo tikimybę, o deliriumo epizodai sutrumpėja.

Pacientams, kuriems gali būti sunku naudotis, gali prireikti prisijungti prie gyvybės palaikymo sistemų.

Pacientas turi sugebėti atkurti jo jėgą ramioje, be streso aplinkoje ir būti skatinamas dalyvauti kognityvinėse veiklose.

Apie inkstų enzepalopatiją skaitykite mūsų nuorodą.

Išvada

Dismetabolinės encefalopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos priežastys ir jos pašalinimo galimybės. Atsigavimo dažnis skiriasi tarp pacientų, bloga prognozė gali sukelti visišką smegenų funkcijos arba mirties praradimą.

Vėluojantis gydymas gali sukelti traukulių ar komos, kurios yra grįžtamos kelias valandas ar dienas, su daliniu paciento atsigavimu. Tačiau ilgas ar kelis vėlavimai gali sukelti mirtį.

Dysmetabolinė encefalopatija

Su įvairiomis somatinėmis ligomis gali būti, kad smegenys veikia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie apibrėžiami kaip dismetabolinė encefalopatija. Encefalopatijos raida dažniau sukelia staigius metabolinius pokyčius negu lėtinės.

Kraujagyslių, hipoksinių encefalopatija atsiranda dėl nepakankamo tiekimo deguonies į smegenis, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas. Dažniausiai sukelia smegenų hipoksija yra širdies nepakankamumas (miokardo infarktas, skilvelių virpėjimas, ir tt..), Dusulys (skendimo, smaugimo ir dūmų kt.), Apsinuodijimo Anglies monoksidas ir kraujotakos nepakankamumui, sukelia kraujavimas, sepsinio šoko arba sunkios traumos.

Sergant sunkia hipoksija, greitai atsiranda gana koma, galinti sukelti negrįžtamą smegenų mirtį, o tada paciento mirtį arba lėtinę vegetacinę būseną. Po lengvesnės hipoksijos, atkūrus sąmonę, gali atsirasti atminties praradimas (dėl selektyvios hipokampo neuronų mirties) ir kitų pažinimo funkcijų iki sunkios demencijos ir įvairių ekstrapiramidinių sindromų. Net ir esant minimaliai hipoksijai, dažnai vystosi trumpalaikis dėmesio, mąstymo ir koordinavimo sutrikimas.

Ūminėje hipoksijoje būtina reanimacija: atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą, dirbtinį vėdinimą, širdies veiklos atkūrimą ir tt

Kepenų encefalopatija dažnai apsunkina kepenų cirozės eigą. Paprastai jis vystosi santykinai lėtai, atsižvelgiant į lėtinį ligos eigą, kartu su porcelianine hipertenzija, ir yra laikomas portalu kepenų encefalopatija. Fulminančio kepenų funkcijos nepakankamumo atvejais gali būti sparčiai plečiama encefalopatija.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir jų artimieji dažnai nesuteikia didelę vertę pradinių apraiškų encefalopatijos į atminties sutrikimas, dėmesio, nepakankamo motyvavimo ir elgsenos, emocijų ir pažinimo sutrikimas, kuris dažnai veda į gydymo medicinos pagalbą tik jos apibrėžtų etapų, kuriai būdingas sąmonės sutrikimų formos kaip "atjungimo" fenomenas: akivaizdūs sąmonės svyravimai nuo vienos dienos aiškiai supainioti. Pacientams, sergantiems portalo kepenų encefalopatija gali būti pažymėtas susitraukimo mokinių, jų reakcijas į šviesą, asterixis silpnėjimas ( "skraidymas" tremoras), padidėjęs raumenų tonusas, hiperrefleksija, dvišalį Ba- simptomas Čeliabinskas. Jei portalo yra galimai grįžtamo encefalopatija liga, su žaibiško kepenų encefalopatijos nepakankamumo dauguma (85%) atvejų dėl mirties dėl smegenų edemos.

Kepenų encefalopatijos diagnozė kepenų cirozėje yra pagrįsta klinikinio tyrimo rezultatais. Kepenų tyrimai paprastai yra reikšmingai keičiami, tačiau nėra sąsajos su encefalopatijos laipsniu. Ilgos ligos metu dažnai pastebima vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija, tokiu atveju ligos sunkumas rodo daugiau hipoalbuminemijos, hipokoaguliacijos, trombocitopenijos laipsnio. CT ir MRT galvos yra naudojamos pašalinti kitas ligas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, pvz., Subdural hematoma.

Portale esančio kepenų encefalopatijos atveju rekomenduojama naudoti griežtai nenaudojamą baltymų dietą, baltymų kiekis, kuris sunaudojamas ne dėl paūmėjimo, turėtų būti ribotas, todėl yra pageidautinas augalinis baltymas. Teigiamas rezultatas yra 20-30 g laktozės vartojimas 4 kartus per dieną, hepatomas 3-6 g per parą į vidų arba 2-4 g IM arba IV. Komatozė serga laktozė yra injekuojama parenteraliai 20-30 mg kas valandą prieš išeinant iš komos. Taip pat veiksmingai vartoti neomiciną esant 4-12 g paros dozei ūminėje stadijoje ir 2-3 g lėtinėje ligos stadijoje. Fulminančios kepenų encefalopatijos gydymas nėra labai veiksmingas, išskyrus kepenų transplantaciją, jei tai įmanoma.

Uremos encefalopatija. Klinikiniai ureminės encefalopatijos požymiai nėra susiję su jokiu inkstų nepakankamumo indeksu, tačiau daugelis pacientų yra susiję su jo vystymosi tempais. Esant ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui, gali būti koma, o lėtiniais atvejais gali atsirasti lengvų neurologinių sutrikimų netgi esant aukštai azotemijai.

Liga paprastai vystosi lėtai, padidėjęs nerimas ir nuovargis, apatija ir sumažėja koncentracija. Su ligos progresavimu gali atsirasti netinkamas elgesys, regos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai. Neurologinis tyrimas dažniausiai atskleidžia disartria, hiperkinezę, ataksiją vaikščiojant, sutrikusią jautrumą, difuzinį raumenų silpnumą. Galimas hemiparezis, kuris atsiranda po dializės. Epilepsijos priepuoliai dažniau pasireiškia esant ūminiam inkstų nepakankamumui arba galinei ligos stadijai. Ureminės encefalopatijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis.

Pacientų, sergančių uremine encefalopatija, gydymo pagrindu yra gydymas inkstų nepakankamumu: dializė ir inkstų transplantacija.

Smegenų diabeto komplikacijų gali būti dėl metabolinių sutrikimų ligos sukeltą (ketoacidozę, aukštos hiperglikemija) ir jos gydymą (hipoglikemijos). Komplikacijų gydymas remiasi pagrindine liga ir gydo endokrinologas.

Ketoacidoze daugeliu atvejų yra sąmonės sutrikimų, tačiau židinio neurologiniai sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai nėra būdingi. ketoacidozė gydymas gali sukelti ryškus smegenų edema osmosinis pusiausvyros vystymosi sutrikimų (staigiai ir žymiai sumažinti kraujo giperosmolyar- Nosta).

Aukštos hyperosmotic su hiperglikemija, cukrinio diabeto gydymui gali pasireikšti be esminio ketoacidoze ir sukelti palaipsniui sąmonės sutrikimas (neketo- nemicheskaya hiperosmosinė koma). Be sąmonės sutrikimai, gali išsivystyti traukuliai, neurologiniai sutrikimai židinio kaip hemiparezė, gemia- nopsii et al., Gydymas neketonemicheskoy hiperosmozine koma skirtingai ketoacidoze paprastai neturi sukelti smegenų edema.

Kai hipoglikemijos įmanoma sąmonės sutrikimas, židininės neurologiniai sutrikimai (insultas-epizodas), epilepsijos priepuolius, delirium, patologinį et al. Neurologiniai sutrikimai paprastai išsivysto tuo gliukozės lygio kraujyje yra mažesnis nei 2 mmol / l. Toliau padidėjus hipoglikemijai, sutrikusi sąmonė, o lygis žemiau 1 mmol / l atsiranda koma. Gliukozės įvedimas paprastai sukelia greitą neurologinių sutrikimų regresiją.