Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

Prevencija

Diskripcinė encefalopatija (DEP) nuolat tobulėja, lėtinė smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų, DEP užima pirmąją vietą dažniu.

Dar visai neseniai, liga, susijusi su senatvės, tačiau pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir liga diagnozuojama jau darbingo amžiaus gyventojų 40-50 metų. Problemos aktualumas sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse sukelia ne tik su elgesiu, mąstymu, psicho-emocinę būseną pacientų kaita. Daugeliu atvejų yra paveikta negalia, o pacientui nereikia pagalbos ir priežiūros atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

Grindžiama kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi yra lėtinį nervų audinio dėl hipoksijos sukeltos kraujagyslių patologija, tačiau DEP, reiškia galvos smegenų kraujagyslių ligoms (TSVB) skaičius.

  • Daugiau nei pusė DAP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės neleidžia normaliai kraujuoti per smegenų arterijas.
  • Kitą pagrindinė priežastis, dėl kraujo apytakos sutrikimų smegenų yra hipertenzija, kuriame yra iš mažų arterijų ir arteriolių spazmai, negrįžtamas pokytis kraujagyslių sienelių į distrofija ir išsėtinės sklerozės, kuri, galiausiai, veda prie sunkumų pristatant kraujo į neuronų forma.
  • Be to, aterosklerozės ir hipertenzija, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija trukdo, kai kraujotaka į stuburo slankstelių arterijų, vaskulito, galvos smegenų kraujagyslių anomalijų, traumos.

Dažnai, ypač senyviems pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių derinys - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir galbūt kelis ligų buvimas, o kalbame apie encefalopatijos mišrios kilmės.

DEP pagrindu - kraujo tiekimas smegenyse dėl vieno ar daugiau veiksnių

DEP turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligos, sukeliančios ją, dėl to į kraujotaką smegenyse sumažėja: antsvorio, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, klaidų dietos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DAP net prieš patologijos simptomus.

Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

loading...

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

  1. Hipertenzija.
  2. Aterosklerozė.
  3. Venus.
  4. Mišrus

Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi rezultatas tam tikru būdu yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugelyje pagyvenusių pacientų yra diagnozuota mišri ligos forma.

Pagal kurso pobūdį encefalopatija gali būti:

  • Sparčiai eina, kai kiekviename etape trunka apie dvejus metus;
  • Remittent, kai palaipsniui didėja simptomai, laikinai pagerėja ir nuolat mažėja žvalgybos duomenys;
  • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų artimieji, susidūrę su diagnostikos DEP noriu žinoti, ko tikėtis iš ligos ir kaip su ja kovoti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi didelė atsakomybė ir rūpestis tenka aplinkiniams sergantiems žmonėms. Giminės ir giminaičiai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypatingas sunkumas yra sunkus kontaktas su pacientu, kuris jau yra antrasis ligos etapas. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo keliu, ir jis ne visada iš karto praranda galimybę aktyviai veikti ir kalbėti.

Giminės, kurios nevisiškai supranta patologijos esmę, gali išspręsti ginčą, pyktėti, įžeisti, bandyti įtikinti pacientą kažką, kas nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas dalijasi savo kaimynais ar pažįstamais su savo samprotavimais apie tai, kas vyksta namuose, yra linkęs skųstis neegzistuojančiomis problemomis. Taip atsitinka, skundai pateikiami įvairiais atvejais - būsto biure ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai svarbu patirti kantrybę ir taktą, nuolat prisimenant, kad pacientas nesupranta, kas vyksta, nekontroliuoja save ir nesugeba savikritikuoti. Bandymas ką nors paaiškinti pacientui yra visiškai nenaudingas dalykas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis suderinti su kylančia demencija.

Deja, nėra neįprasta, kad suaugusieji vaikai, beviltiški, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią atsakomybę valstybei. Tokie jausmai gali būti suprantamas, bet tai visada reikia prisiminti, kad tėvai, kai davė visi jo kantrybė ir jėgos auginimo kūdikis, nemiega naktimis, apdoroti, padėjo ir visada buvo ten, bet todėl, rūpinantis jų - tiesioginę pareigą suaugusių vaikų.

Šios ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinių, motorinių sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, nustato DEP ir prognozės etapą.

Klinikoje išskiriami trys ligos etapai:

  1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui. Neurologinis būklė nėra pažeista.
  2. Antrame etape simptomai pasunkėja, yra aiškus intelekto pažeidimas, yra motorinių sutrikimų, psichinės pakitimų.
  3. Trečiasis etapas - sunkiausia, yra kraujagyslių demencija su nuosmukis žvalgybos ir mąstymo, pažeidžiant neurologinę būklę, kuri reikalauja nuolat stebėti ir prižiūrėti pasitraukusiam pacientui.

1 laipsnio DEP

Paprastai tęsiasi 1 laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija su emocinių sutrikimų dominavimu. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius charakterio, nurašydami juos dėl amžiaus arba nuovargio. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių pradiniu DAP etapu, serga depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija įvyksta dėl nedidelės priežasties ar netgi be jo, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Jų skundai pacientams, turintiems 1 laipsnio DEP, koncentruojasi į somatinę patologiją, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie yra susirūpinę dėl sąnarių, nugaros, pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidaus organų žalos laipsnio, o apatija ir depresija pacientui kelia nerimą.

DEP labai būdingas emocinio fono pokytis, panašus į neurastingą. Staigūs nuotaikos pokyčiai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, beviltiško verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažniausiai miego sutrikimas, nuovargis, galvos skausmas, atsikvėpimas ir užmarštis. Diferencialinė DEP iš neurasthenijos laikoma apibūdintų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumus su koncentracija, atminties praradimu, greitu nuovargiu su psichine veikla. Pacientas praranda buvusią organizaciją, susiduria su sunkumais planuojant laiką ir pareigas. Prisiminęs įvykius iš jo gyvenimo, jis vargu ar sugrąžina informaciją, kurią ką tik gavo, net nepamenu, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda tam tikri motoriniai sutrikimai. Yra skundų dėl galvos svaigimo, eisenos nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

II laipsnio DEP

Ligos progresavimas veda prie 2 laipsnių DEP, kai Pirmiau išvardyti simptomai pasunkėja, pastebimai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, Tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku nustatyti aiškią liniją tarp antrojo ir trečiojo DEP laipsnio, tačiau absoliutaus gebėjimo dirbti praradimas ir galimybė savarankiškai egzistavimui yra neabejotina trečiajam laipsniui.

Staigus žvalgybos sumažėjimas trukdo vykdyti darbo užduotis, kasdieniame gyvenime kelia tam tikrų sunkumų. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastomis hobis ir hobis, o pacientas gali praleisti valandas už kažką nenaudingą ar visai nenaudotą.

Erdvės ir laiko orientacija yra sutrikdyta. Kreipdamiesi į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti planuojamus pirkimus, o iš jo išvykstantis ne visada iš karto prisimena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

Emocinė sritis toliau kenčia. Keisti nuotaikų kelią apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Neabejotina, kad yra pastebimų motorinių sutrikimų. Pacientas vaikšto lėtai, pamažu kojos. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

Sunkus DEP

Didelis laipsnis DEP yra išreikštas demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, apatiškas, negali judėti erdvėje ir laiku. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas vis dar gali stovėti ir vaikščioti demencijos stadijoje, reikia prisiminti krūvių, kuriuose yra lūžių, galimybę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šioje pacientų kategorijoje sunkūs lūžiai gali tapti mirtini.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Ligonis, kaip ir mažas vaikas, negali valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleisti didžiąją dalį laiko sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visa atsakomybė už savo gyvenimo rudenį dėl šeimos išlaikymo, užtikrinant higienos, dietos, kuri yra sunku droselis, jie taip pat stebėti odos būklę, kad nebūtų praleisti pragulų išvaizdą.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija giminaičiai gali tapti dar lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, nereikalauja ryšio, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašo skundų ir netrukdo kaimynų istorijoms. Kita vertus, pastebėti, kad artimas mylimas žmogus be galimybės padėti ir būti suprantamas, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinės encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimos pacientui ar jo artimiesiems, todėl konsultacijos neurologais - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: jis paprašys jus paruošti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius teisinga tvarka ir pan.

DEP diagnozei reikia konsultacijos su oftalmologu, elektroencefalografija, ultragarsu su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitą smegenų patologiją, rodoma CT ir MR.

DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

loading...

Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir priežastis, sukelia smegenų pokyčius.

Laiku ir veiksmingas gydymas smegenų patologija turi ne tik medicininę aspektą, bet ir socialinio, ir net ekonominis, nes liga veda prie sutrikimų darbingumo, o galiausiai, negalios, ir pacientų sunkių etapų reikalauja pagalbos iš išorės.

DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insulto), ištaisyti priežastingos ligos eigą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su liga.

Dažnai dėl sunkumų nustatant pradinius etapus gydymas prasideda II laipsniu DEP, kai nebėra abejonių dėl pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir paciento būklės išlaikymą iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

  • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių pašalinimas;
  • Fizinis aktyvumas.

Pernelyg didelis svoris laikomas hipertenzijos ir aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Tam reikia tiek dietos, tiek fizinio krūvio, kuris pacientui yra įmanomas dėl jo būklės. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta atsisakyti rūkymo, kuris neigiamai veikia kraujagysles ir smegenų audinius.

DAP DAP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujo spaudimą, Todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais riebalais, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Stalo druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Iš alkoholio taip pat turi atsisakyti, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Naudojant DEP, naudingi švieži vaisiai ir daržovės, kurių šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau nuo majonezo reikia atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo vaistais, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą, ir simptominis, skirtas pašalinti DAP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Vaistai

Patogenetinė terapija kraujagyslių encefalopatija apima kovoti su aukšto kraujo spaudimą, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozinių proceso, sutrikimų lipidų ir angliavandenių apykaitos. Pacientiniam DEP gydymui reikalaujama skirti skirtingų grupių preparatus.

Pašalina hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunesnio amžiaus. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalius kraujo spaudimo duomenis, pacientas yra daug mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės galvos smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Dozės ir šių grupių vaistų vartojimo režimas yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
  1. Beta adrenoblokatoriai -.. atenololiu, pindololis, propranololis, ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, išeminės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas funkciją. Beta adrenoblokatoriai gali būti vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ir kliūtis jų naudojimo gali būti diabetas, bronchinė astma, tam tikrų tipų laidumo sutrikimai, širdies, todėl gydymas parenka kardiologo po detaliam patikrinimui.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie širdies ritmo normalizavimo. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, sumažina arteriolinių sienelių stresą ir taip pagerina kraujo srautą smegenyse. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geras rezultatas - kalcio antagonistų vartojimas sunkių galvos skausmų, susijusių su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, gipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

Po normalizuoto slėgio, DAP gydymo etapas turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietos ir fizinių pratimų, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis neatsiras, bus nuspręsta vaistų klausimas.

Norėdami ištaisyti hipercholesterolemiją, jums reikia:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino ir lercolio) egzempliorių regresijos arba stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

Pagrindinis pusė DEP, Pathogenetic gydymas yra agentų, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimo, nootropiniam ir neuroprotekciniu narkotikų gerinant medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose naudojimas.

Vazodilatoriai

Vazodilatoriniai vaistai - Cavinton, treneris, cinnarizinas, švirkščiamas į veną arba skiriamas kaip tabletės. Kraujagyslių sutrikimų atvejais, esant karotino baseine, geriausias poveikis yra Cavintonui, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą, kai derina smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozę, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrikdoma socialinė adaptacija.

Dažnai discirculiacinė encefalopatija aterosklerozės fone lydina smegenų veninio kraujo ištekėjimo sunkumą. Tokiais atvejais redergin, įvedamas į veną, veiksmingas raumenyse arba tabletėse. Vazobral - naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai pagerina smegenų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą į juos, bet ir apsaugo nuo suformuotų elementų agregaciją, kuris yra ypač pavojingas aterosklerozės ir kraujagyslių spazmas, dėl hipertenzijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Gydyti pacientus, sergančius kraujagyslių encefalopatija yra neįmanomas be lėšų, pagerinti medžiagų apykaitą nervų audinių, turi apsauginį poveikį neuronų hipoksija. Piracetamo, encephabol, Nootropilum, mildronat pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymą, mažina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių mikrocirkuliaciją, šalina vazospazmas, kraujagysles plečiančių veiksmų perteikimas.

Nootropinių vaistų vartojimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinę veiklą ir atsparumą stresui. Su atminties praradimu ir gebėjimu suvokti informaciją, yra simakas, smebrrolizinas, korteksinas.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai vaistams skiriamos į veną į veną, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas padidėja, įvedant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgščių.

Be šių grupių narkotikų, daugeliui pacientų reikalingi antitrombocitai ir antikoaguliantai, nes trombozės - viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, besivystančių DEP fone. Tam, kad pagerinti reologinių savybių kraujyje ir sumažinti jos klampos tinka aspirino mažomis dozėmis (tromboziniai ACC cardiomagnil) tiklid, bet galbūt varfarino paskyrimą, klopidogrelis yra nuolat kontrolės kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą lengvina quarantil, pentoksifilinas, kuris yra įrodytas senyviems pacientams, sergantiems įprastinėmis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija skirta atskiriems klinikiniams patologijos apraiškoms pašalinti. Depresija ir emocinių sutrikimų fone - DEP dažnai simptomai, kuriose dirba raminamųjų ir raminamuosius: valerijono, Sukatžolė, Relanium, Phenazepamum ir tt, ir priskirti šie vaistai turėtų terapeutas.. Kai yra parodyta depresija, antidepresantai (Prozac, melipraminas).

Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, su galvos svaigimu paskirti Betaserk, Cavinton, Sermion. Žvalgybos, atminties, dėmesio pažeidimo požymiai ištaisomi naudojant minėtus nootropics ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Esant sunkiam palaipsniui žinoma DEP, kai susiaurėjimas smegenų laivų laipsnis yra 70% arba daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmų formas kraujo sutrikimų į smegenis gali atlikti chirurgines operacijas - arterijos, stentas, anastomozė.

Prognozė DEP diagnozei

loading...

Dyscirculatory encephalopathy yra viena iš neįgaliųjų ligų, todėl negalią gali nustatyti konkreti pacientų kategorija. Žinoma, ankstyvosiose stadijose smegenų pažeidimo, kai gydymas vaistais yra efektyvus ir nėra už užimtumo pokyčių poreikis, negalios nekiltų, nes liga neriboja gebėjimą gyventi.

Tuo pačiu metu, Rimtas encefalopatijos, ypač kraujagyslių demencija, kaip itin pasireiškimo smegenų išemijos, reikalaudami pripažinti paciento negalios, nes jis negali atlikti darbo pareigas, o kai kuriems reikia globos ir pagalbos kasdieniame gyvenime atvejais. Iš priskyrimas negalios konkrečios grupės klausimas bus nuspręsta dėl ekspertų komisijos gydytojų įvairių specialybių remiantis pažeidimo darbo įgūdžių ir savitarnai laipsnį.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Jei anksti nustatyti ligą ir laiku pradėto gydymo 1 ir 2 laipsnių sutrikimai smegenų funkcijos gali išgyventi dešimtmečius, negalima pasakyti apie sunkia kraujagyslių demencija.

Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.

Visapusiška discirkuliacinės encefalopatijos apžvalga: priežastys ir gydymas

loading...

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kokios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.

Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).

Sergant lėtiniu kraujo nepakankamumu, smegenų audinys nuolat patiria deguonies ir kraujo tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą. Paprastai DE sukelia dažnas mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių funkcionavimo sutrikimai atsiranda visoje smegenyse.

Praktiškai neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais visiškai praranda gebėjimą dirbti, savitarnos ir socialinius įgūdžius.

Neurologai ir psichiatrai yra susiję su DE.

Priežastys

loading...

DE priežastys jungia jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Joms priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Visi šių ligų sukelti prastos kraujo pritekėjimas į smegenis, nes sumažėja kraujo pritekėjimas ar sutrikimus nuo kraujagyslių sienelių. Dėl nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo yra smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.

Visiškai užblokavus smulkius smegenų kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokiems žmonėms yra padidėjusi discirkuliacinės encefalopatijos rizika.

Simptomai

loading...

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatijos pastebėjo emocinių sutrikimų, kurie atsiranda nuotaikų kaita, Atvirai šauksmą ar juoktis, inercijos, interesų praradimas aplinkai.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atminimą, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai AD:

  1. Mąstymo sulėtėjimas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Problemos su dėmesio koncentracija.
  5. Keisti elgesį ar nuotaiką.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradiniuose etapuose DOE, šie simptomai gali būti subtilus, kartais jie klysta požymių kai kurių kitų ligų - tokių kaip depresija. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant kognityvinių sutrikimų klinikinė įvaizdis pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti greičiau kelis mėnesius ar metus. Vėlyvojo pažinimo sutrikimo požymiai AD yra tokie:

  • Žymus mąstymo sulėtėjimas.
  • Laiko ir vietos dezorientacija.
  • Atminties praradimas ir ryškus dėmesio koncentracijos sunkumas.
  • Sunku rasti reikiamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
  • Didėjantys sunkumai atliekant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas pėsčiomis, eisenos sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo pablogėjimas;
  • lėtėjantys judesiai;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo sutrikimai;
  • šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.

Diagnostika

loading...

Norėdami nustatyti diagnozę discirkuliacinės encefalopatijos, gydytojai interviu pacientą ar jo artimuosius apie jam būdingus simptomus, sužinosite, ar yra ligų, kurios gali pablogėti kraujo aprūpinimas smegenimis. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, naudojamas pažinimo sutrikimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių tyrimų pagalba jie bando išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Bendras kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę.
  2. Kraujo krešėjimo indeksas (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių rūšių cholesterolio kiekis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų lygis.

Instrumentinis tyrimas

Instrumentinio tyrimo su DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai egzaminai, leidžiantys gauti smegenų audinio vaizdą:

  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tuomet kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti tyrimo diagnostikos vertę, pacientui suteikiama kontrastinė CT, kurios metu jis į veną švirkščiamas rentgeno kontrastiniu vaistu.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - metodas, naudojamas smegenų radijo bangų ir stiprių magnetinių laukų vizualizavimui. Šis egzaminas trunka ilgiau negu CT nuskaitymas, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Su MR pagalba galite gauti išsamesnės informacijos apie smegenų insulto, mikroindiklius ir patologiją.
  • DE taip pat atlieka daugybę kitų egzaminų:

    1. Smegenų arterijų ultragarsinis tyrimas - tai egzaminas, kad naudojant aukšto dažnio garso bangas, galima nustatyti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis.
    2. Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo įrašymo metodas.
    3. Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai atsispindi tinklainės indų būklėje.
    4. Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kurio pagalba galite aptikti daugelį ligų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas, pvz., Aritmija.

    Kognityvinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems DE ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Norėdami įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:

    • kalbėk, rašyk, suprasite kalbinę ir rašytą kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir prisiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    loading...

    Dysirkuliacinės encefalopatijos gydymas siekia sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insulto vystymuisi, gydyti ligas, kurios lėmė smegenų kraujotakos nepakankamumą.

    Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas.

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Hipotenzijos terapija, skirta normalizuoti kraujospūdį. Normalus kraujospūdžio palaikymas gali padėti išvengti arba sulėtinti AD progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tinka pacientams, sergantiems DE preparatais nuo slėgio, gali paskirti tik gydytoją.
    2. Cholesterolio kiekio kraujyje mažėjimas. Kadangi kita pagrindinė priežastis, dėl ED yra smegenų aterosklerozė, pacientai, sergantys šia liga yra dažnai skiriami vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antiagregantinė terapija. Vienas iš privalomų DE gydymo plano komponentų. Antiaggragantai veikia trombocitus, užkerta kelią jų klijavimui (agregacijai), kuri pagerina smegenų cirkuliaciją. Dažniausiai aspirinas vartojamas mažose dozėse.

    Šiuos tris diskriminacinės encefalopatijos vaistų gydymo sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija yra gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų kenksmingumą, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
    • Sujungtų vaistų vartojimas. Manoma, kad šie agentai normalizuoti kraujo krešėjimą, smegenų kraujotaką mažiems laivams, venos iš smegenų, ir pasižymi antioksidacinėmis, angioproteguoe ir neuroapsauginį savybes. Dažniausiai, neurologai skirti vinpocetino, pentoksifilinas, piracetamo, cinarizino.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių metabolizmo tobulinimas yra neatskiriama diskiculiacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų tobulinimas. Norint gydyti atminties sutrikimus, mąstyti, vertinti ir planuoti veiksmus, dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai yra donepezilas, galantamine, memantinas.

    Daugumoje pacientų vaistų terapijos pagalba neįmanoma visiškai pašalinti diskriukuliacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra ligos progresavimo ir pažinimo sutrikimo stabdymas ar sulėtėjimas.

    Gelbėjimo pacientai, sergantys sunkia discikuliarine encefalopatija

    loading...

    Yra daugybė skirtingų metodų, pagal kuriuos jūs galite padaryti gyvenimą lengviau sergantiems sunkia DE pacientams. Tai apima:

    • Darbo terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
    • Terapinis fizinis treniruotės yra naudingos judėjimo problemų pašalinimui.
    • Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pokyčiai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visose patalpose, pašalinant slidžios sėdynes ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sudarant patogias sąlygas, neslidžią avalynę.

    Pacientams, sergantiems ED degradacijos ir nerimas gali pasireikšti bet naujų sąlygų (pvz, ne priėmimo į ligoninę), kai per didelis triukšmas, jei ji patenka į didelį kaupimosi nepažįstamais, kur būtina atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Asmuo, turintis jį, gali jausti pykčiu, pykčiu, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir liūdesį. Todėl daugiau dėmesio savo sveikatai, poilsį, patenkinti savo poreikius yra labai svarbu tiek pacientams, kurie rūpinasi DE pacientu, tiek patys pacientai.

    Prognozė

    loading...

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepadeda visiškai išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Discirkuliacinė encefalopatija

    loading...

    Diskrazinė encefalopatija yra lėtinio smegenų pažeidimo sindromas, kuris per tam tikrą laiką gali progresuoti. Lėtinis kraujo tiekimo stygius sukelia struktūrinius smegenų pokyčius, o tai savo ruožtu daro įtaką funkcijų vykdymo kokybei. Diskreliuojančioji encefalopatija turi tris etapus, kelias rūšis ir skirtingą kiekvienos jos pakopos prognozę. Be to, ši liga, kai nėra gydymo, gali sukelti visą sveiką asmenį iki demencijos ir visiško nesugebėjimo socialiai prisitaikyti.

    Ligos tipai

    loading...

    Aterosklerozinė discirkuliacinė encefalopatija

    Liga atsiranda dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės ir yra dažniausia diskripuliacinių encefalopatijų forma. Aterosklerozė apskritai turi įtakos pagrindiniams kraujagyslėms, kurios turi pagrindinį kraujo srautą į smegenis, taip pat reguliuoja visą smegenų kraujotaką. Atitinkamai, ligos progresavimui, kraujo įplaukos į ankstesnį tūrį yra sunkus, todėl smegenų funkcijos palaipsniui blogėja.

    Venų discirkuliacinė encefalopatija

    Liga pasireiškia ir progresuoja, pažeidžiant veninio kraujo nutekėjimą iš kamieno ertmės. Dėl to suformuota sąstingis veda į vidų, o ne kaukolės viduje. Smegenų veikla laikui bėgant sutrinka dėl patino, atsirandančio dėl kraujo pratekėjimo per veną sunkumo.

    Hipertenzinė discirkuliacinė encefalopatija

    Liga skiriasi nuo kitų rūšių encefalopatijų, nes ji gali pasireikšti gana ankstyvame amžiuje. Tai yra susijusi su hipertenzinėmis krizėmis ir tiesiogiai jų metu sustiprėja. Kadangi krizių buvimas apsunkina ligos eigą, jis progresuoja greitai.

    Mišri discirkuliacinė encefalopatija

    Jame yra hipertenzijos ir aterosklerozės diskrikuliacinės encefalopatijos ypatybės. Smegenų ląstelių indai pradeda blogai veikti, o situaciją dar labiau sustiprina hipertenzinės krizės, dėl kurių pasireiškia jau esamų ligos simptomų pasunkėjimas.

    Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

    loading...

    Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų ir jų sunkumo, yra padalinta į tris etapus, kurių kiekviena atitinka tam tikrus kriterijus.

    Aš etapas - siūlo nedidelius organinių smegenų pažeidimus, kuriuos dažnai galima supainioti su kitų ligų ir komplikacijų simptomais (pvz., dėl galvos smegenų traumos ar apsinuodijimo pasekmių). Tačiau, diagnozuojant "diskriukuliacinę encefalopatiją" šiame pradiniame ligos etape, daugeliu atvejų daugeliu atvejų galima pasiekti stabilų remisiją daugelį metų. Pirmasis diskriukuliacinės encefalopatijos etapas yra išreikštas šiais simptomais:

    • Triukšmai galvos
    • Galvos skausmas
    • Svaigimas
    • Miego sutrikimas
    • Atminties sutrikimas
    • Sumažėjusi pažintinė veikla
    • Kai kurių pėsčiųjų nestabilumo atsiradimas

    II etapas - charakterizuojamas pasikartojantis bandymas spręsti savo problemas ir nesugebėjimas pripažinti kitų žmonių kaltę, ir šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikotarpis. Pradedama socialinė disadaptacija, paciento elgesys atsiranda dėl hipochondrijos ypatybių, padidėjusio nerimo. Antrasis diskriukuliacinės encefalopatijos etapas yra šie simptomai:

    • Pažeidimo pažeidimas
    • Svarbi atminties praradimas
    • Gebėjimo kontroliuoti savo veiksmus pažeidimas
    • Pseudobulbaro sindromas
    • Padidėjęs dirglumas
    • Depresinė būsena

    Antrasis diskriukuliacinės encefalopatijos etapas numato neįgalumo buvimą, tačiau pacientas vis dar išlaiko gebėjimą savarankiškai dirbti.

    III etapas - reiškia ligos perėjimą į kraujagyslių demencijos formą, tai rodo, kad išgyvenamas demencija yra žymiai mažesnis, ir įgijo naujų įgūdžių. Neurologiniai sutrikimai tampa akivaizdesni. Trečioji diskrikuliacinės encefalopatijos stadija rodo:

    • Reikšmingi pėsčiųjų sutrikimai
    • Šlapimo nelaikymas
    • Parkinsonizmas rimtu laipsniu
    • Savitarnos galimybių praradimas
    • Disinhibition
    • Išreikšta demencija

    Trečioje ligos stadijoje pacientas pradeda visiškai priklausyti nuo kitų ir turi nuolatinę išorinę priežiūrą ir priežiūrą.

    Jūs turite žinoti, kad encefalopatija turi skirtingą tempą progresavimo iš lėto, 5 ar daugiau metų, greitai, kai etapas gali būti pakeistas per mažiau nei 2 metus.

    Ligos priežastys

    loading...

    Tuo visos priežastys discirculatory encefalopatijos širdyje, yra kraujotakos pažeidimas: sunkumai atsiranda tiek smegenų didžiųjų laivų, kurie yra atsakingi už pagrindinės kraujotaka arba venų, kuris pažeidžia kraujo nutekėjimą iš kaukolę. Tarp ligos priežasčių galime išskirti:

    • Arterinės hipertenzijos buvimas yra kraujo spaudimo padidėjimas.
    • Smegenų indų aterosklerozė yra arterijų funkcijos sutrikimas.
    • Arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės buvimas vienu metu
    • Smegenų kraujagyslių vaskulito buvimas - indų uždegimas, atsirandantis dėl tam tikrų priežasčių.

    Be to, dažnai impulsas tolesnei ligos progresavimui ir jos perėjimui prie sunkesnių stadijų gali būti alkoholizmas, psichinė praliejimas, kaklo segmento osteochondrozė.

    Dažni discirkuliacinės encefalopatijos simptomai

    loading...

    Kiekvienoje ligos stadijoje numatoma tam tikrų charakteringų funkcijų buvimas, tačiau galima nustatyti bendrą discirculiacinės encefalopatijos simptomus, kurie įvairiais laipsniais yra visose ligos vystymosi stadijose.

    • Galvos skausmas
    • Galvos svaigimas
    • Dažninio sunkumo dėmesio sutrikimai
    • Kintamosios sunkumo pažinimo veiklos sutrikimai
    • Veiklos sutrikimai
    • Socialinės adaptacijos pažeidimai
    • Depresijos būsenos
    • Traukinio trikdymas
    • Palaipsniui prarandama nepriklausomybė

    Jei turite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į už pirminės diagnozės neurologą ir išsamesnio tyrimo, kuris galės tiksliai nustatyti, ar pateiktų simptomų požymių kraujagyslių encefalopatijos praėjimą.

    DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

    loading...

    Norėdami diagnozuoti, specialistas turėtų registruoti paciento būklės pokyčius, remdamasis šiais kriterijais:

    1. Neurologiniai sutrikimai ir jų progresavimas
    2. Neuropsichiatrinio tyrimo paciento tyrimas
    3. Reguliarūs pokyčiai, atsirandantys REG (smegenų kraujagyslių tyrimas)
    4. Būdingi pokyčiai, atsirandantys CT (kompiuterinė tomografija)
    5. Iš ultragrafinės doplerografijos įrašyti pokyčiai
    6. Pakeitimai, įrašyti paciento kraujo tyrime

    Smegenų kraujagyslių būklės tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie jų tonusą ir tai, kaip jie užpildyti krauju. Duomenys gaunami naudojant reologinį priedą, o rezultatai pateikiami kreivių pavidalu, kuriuos vėliau iššifruoja specialistas. REG yra neskausmingas tyrimo metodas, kurį paprastai atlieka neurologas ar neurologas. Remiantis duomenimis apie smegenų kraujagyslių būklę, specialistas nustato diskrikuliacinės encefalopatijos gydymo metodus dėl aterosklerozės ar hipertenzijos.

    Kompiuterinė tomografija (CT)

    Neskausmingas tyrimo metodas, leidžiantis jums sužinoti informaciją apie atrofinius procesus smegenyse. Remiantis gautais duomenimis specialistas gali įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir dėl to žingsnis kraujagyslių encefalopatija. Pradinis ligos etapas susijęs su minimalia atrofija, kuri, esant savalaikiai medicininei intervencijai, leidžia kompensuoti būklę. Vėliau discirculiacinės encefalopatijos etapai rodo didesnę atrofiją, taip pat leukoaringo buvimą.

    Neurologinių ligos apraiškų vertinimas

    Vertinimą atlieka neuropatologas atlikdamas vizualinį paciento patikrinimą, tikrindamas refleksus, remdamasis paciento skundais arba jo giminaičių žodžiais. Tarp pagrindinių šios ligos neurologinių pasireiškimų galima nustatyti:

    • Refleksogeninių zonų išsiplėtimas
    • Sausgyslių refleksų atgaivinimas
    • Apatinių galūnių klonų buvimas
    • Kalbos aiškumo pažeidimas
    • Pažinimo funkcijų sutrikimas
    • Vestibuliniai sutrikimai
    • Raumenų standumas

    Svarbu nepamiršti, kad diagnozė "encefalopatija" negali būti grindžiamas tik nuo neurologiniams ligos vertinimo, nes jie gali būti požymiai labai skiriasi sutrikimų, centrinės nervų sistemos, kurios turi panašius simptomus.

    Smegenų kraujagyslių ultragarsinė doplerografija

    Tyrimas neskausmingai ir saugiai leidžia nustatyti krešulių buvimą smegenų kraujagyslėse, aprašyti kraujo tekėjimą, jo greitį ir jo pažeidimo laipsnį. Trombozė ne tik neleidžia kraujo tekėti įprastu tūriu, bet ir kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui. Daugelyje pacientų, sergančių diskriukuliacine encefalopatija, doplerografija atskleidžia tam tikrų arterijų užblokavimą.

    Paciento psichinės būklės diagnozavimo metodas, padedantis nustatyti aukštesnių psichinių funkcijų pažeidimą, pavyzdžiui, analizė ir sintezė. Kuo daugiau dėmesio skiriama discirculiacinės encefalopatijos stadijai pacientui, tuo griežtesnė yra aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai. Nagrinėjamas kritikos lygis, gebėjimas orientuotis laiku, emocinės sferos būsena, savavališkas ir priverstinis dėmesys, vizualinės erdvės gnozės tyrimas ir kalbos tyrimas.

    Kraujo būklės tyrimas

    Pagal discirculiacinės encefalopatijos tyrimus kraujas dažnai padidina klampumą, dėl ko susidaro trombai ir pablogėja intracerebrinė cirkuliacija. Todėl pradiniais ligos etapais terapija gali būti skirta kraujo išsiskyrimui, todėl bus išvengta kraujo indų užsikimšimo ir atrofijos kampų atsiradimo smegenyse.

    Remiantis šiais tyrimais, nustatomas bendras ligos vaizdas, nustatomas jos etapas ir nustatoma gydymo strategija.

    Discirkuliacinės encefalopatijos gydymo metodai

    loading...

    Ligos gydymas turėtų būti grindžiamas ne tik tyrimo rezultatais, bet ir ligos eigos analize. Diskreculiuota encefalopatija gali vystytis taip sparčiai, su pakartotinėmis atakomis ir lėtai, stabiliai. Yra keletas ligos gydymo būdų, tačiau dažniausiai specialistai jas taiko kartu, kad pasiektų geresnių rezultatų.

    Kraujospūdžio normalizavimas

    Esant hipertenzijai, taip pat mišriam discirkuliacinės encefalopatijos formai, būtina pašalinti vieną iš pagrindinių jo atsiradimo priežasčių - kraujagyslių hipertenzija. Tai užkerta kelią ar sustabdyti psichinių ir motorinių sutrikimų augimą. Slėgis turėtų būti švelniai sumažinamas ir per visą gydymo laikotarpį būtina išvengti staigių svyravimų, nes tai gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus ir bendrą paciento būklę.

    Siekiant normalizuoti slėgį, naudojami antihipertenziniai preparatai:

    • Clophelin - centrinio poveikio vaistas, naudojamas tiek aukštam kraujospūdžiui, tiek hipertenzinėms krizėms. Jis tiekiamas injekciniu tirpalu, taip pat tabletės pavidalu.
    • Pentaminas - Periferinio poveikio preparatas, ganglija blokatorius. Vaisto vartoti atsargiai reikia vartojant inkstų ir kepenų nepakankamumą.
    • Octavin - simpatolizė, vaistas yra tiekiamas tabletėmis ir skystoje formoje, tam tikrais atvejais - injekcija į konjunktyvų maišelį.
    • Fentolaminas - alfa-adrenoblokatorius, kuris turi būti atsargiai skiriamas pacientams, kuriems yra didelė sunki širdies ir kraujagyslių liga.

    Priemonės kovai su aterosklerozei. Tai arteriosklerotinės encefalopatija yra labiausiai paplitęs tipas ligos, todėl aterosklerozės gydymas yra labai svarbus daugeliu atvejų.

    Kaip lipidų kiekį mažinantis gydymas skiria:

    • Sermionas - išleistas tabletėmis, pagrindinė veiklioji medžiaga - nicergolinas. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, jis gali būti skiriamas peroraliniam vartojimui kelis mėnesius. Be to, be kraujotakos poveikio, sermis mažina kraujospūdį, todėl reikia ypatingos atsargos tuo pačiu metu vartojant vaistus, kad sumažėtų kraujospūdis.
    • Pentoksifilinas - vaisto, kuris yra tabletės pavidalo ir skystas, dažnai skiriamas į veną su lašintuvu. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
    • Vinpocetinas - vaistas, skirtas pagerinti interselinę kraujotaką, kuri, skirtingai nuo kitų, nereikia mažinti dozės pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu.
    • Piracetamas - vaistas skiriamas tiek trumpam (iki 2 savaičių), tiek ilgalaikiam (iki 6 mėnesių) gydymui. Kuo ilgesnis kursas, tuo labiau reikia stebėti inkstų būklę ir jų veikimą.

    Jei pacientas I etapas ir II kraujagyslių encefalopatija narkotikų terapija gerina smegenų kraujotaką ji suteikia didelį poveikį ir liga gali būti išgydoma arba remisija ir jo lėtai ligos paūmėjimas.

    Gydymo technika, pagrįsta vaistų poveikiu neuronams. Tuo pačiu metu jų funkcionavimo kokybė gerėja net hipoksijos sąlygomis dėl nepakankamos smegenų kraujotakos.

    • Actovegin - vaistas, pagamintas iš tablečių ir injekcinio tirpalo. Paprastai jis skiriamas vartoti per 10-14 dienų, tačiau, jei reikia, gydymo kursas gali būti ilgesnis.
    • Cerebrolizinas - injekcijos į raumenis injekcija. Kontraindikacija gali būti traukulių arba epilepsijos aktyvumo židinių buvimas, taigi prieš vartojant šį vaistą reikia atlikti EEG.
    • Gliatilinas - preparatas yra kapsulių pavidalo ir kaip injekcinis tirpalas. Jis skirtas ilgalaikiam gydymui (iki šešių mėnesių), priklausomai nuo paciento būklės.

    Operatyvi intervencija vykdoma daugiausia iš pagrindinių laivų sienų, kai tik medicininis gydymas nebegali pašalinti esamų laivų problemų.

    Stenozė (kraujagyslių stentavimas) - procedūra, atliekama siekiant atkurti arterijos liumeną. Nustebinusi aterosklerozę, indas yra užblokuotas plokštelėmis, apsaugančiomis nuo normalios kraujo apytakos. Medicininiu būdu negalima pašalinti plokštelės, todėl smegenų arterijų sistemos stenozė yra vienintelė išeitis iš situacijos. Operacijai nereikia bendros anestezijos - tik vietinė anestezija yra skiriama. Tada speciali vamzdelis įterpiamas į arteriją - įvedimo priemonę, per kurią specialistas galės įvesti kitus instrumentus, reikalingus chirurginiam intervencijai. Laivo susiaurėjimo vietoje įrengiamos specialios sienos, kurių dėka ornamentas padidėja iki reikalaujamos vertės.

    Pacientus, kuriems yra discirkuliacinė encefalopatija, nuolat turėtų stebėti neurologai ir laikytis tų gydymo kursų, kuriuos nustatė gydytojas. Savarankiškas gydymas daugeliu atvejų nesukelia norimų rezultatų, bet tik sustiprina ligos eigą ir padeda pagreitinti jo vystymosi greitį. Be to, dėl priemonių, kurių imamasi kaip savarankiškai vartojamų vaistų, jūs galite praleisti laiką, kurį galima būtų skirti visaverčiam gydymui ir sustabdyti ligos progresavimą. Reikia prisiminti, kad kalbama apie rimtą diagnozę ir jei į pirmąjį paciento stadiją galima grįžti į įprastą gyvenimą, tai bus daug sunkiau pereiti prie sudėtingesnių etapų.

    Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

    loading...

    Su sparčiai besivystančia liga, prognozė yra mažiau palanki nei lėta. Kuo vyresnis yra pacientas, tuo ryškiau tampa discirculiacinės encefalopatijos simptomai. Dažnai pirmajame etape gali pasiekti reikšmingų patobulinimų ligos gydymui ir ilgą laiką jį sustabdyti, o kai kuriais atvejais visiškai išgydyti visiškai. Antrasis etapas šiuo požiūriu yra mažiau sėkmingas, tačiau tai leidžia dažnai pasiekti remisiją. Blogiausia prognozė trečiajame etape kraujagyslių encefalopatija - ligonis nėra taikomos visiškai atkurti jo socialinių įgūdžių ir savitarnos įgūdžių beveik visiškai išnyksta, ir narkotikų terapija yra skirta daugiausia simptominiam gydymui.

    Siekiant užkirsti kelią diskriukuliacinei encefalopatijai prie sunkiausių stadijų, būtina imtis priemonių, kad ją gydytų pačioje ligos pradžioje, kai jis nustatomas. Be to, žmonės, turintys trombofilijos geną ar padidėję kraujo krešuliai dėl kitų priežasčių, turi žinoti, kad jiems gresia šios ligos pavojus. Tai reiškia, kad jiems reikia atidžiai stebėti kraujo krešumo būklę ir, jei reikia, pasikonsultuoti su gydytoju, norėdamas nustatyti kraujo krešėjimo vaistai.