Chirurgija smegenų naviko pašalinimui

Epilepsija

Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

loading...

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:

  • gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus;
  • navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
  • auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.

Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:

  • paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  • navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti;
  • diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių;
  • švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo;
  • išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Smegenų auglio pašalinimo metodai

loading...

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Craniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.

Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.

Stereotaksinė chirurgija

Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.

Endoskopija

Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje

loading...

Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

  • ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
  • prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas;
  • psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją;
  • apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

  • neurochirurgas;
  • psichologas;
  • onkologas;
  • chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą;
  • neurologas;
  • fizioterapeutas;
  • pratimo terapijos specialistai;
  • oftalmologas;
  • logopedas;
  • jaunesnysis medicinos personalas.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:

  1. Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas.
  2. Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje.
  3. Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija.
  4. LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis.
  5. Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
  6. Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą.
  7. Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu.
  8. SPA ir SPA procedūros.

Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:

  • fizinis pervertimas;
  • nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija);
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus;
  • laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.

Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

loading...

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.

Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:

  • visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas;
  • nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi;
  • intracerebriniai kraujosruvos;
  • smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi;
  • mirtinas rezultatas.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:

  • regos sumažėjimas ar praradimas;
  • variklio refleksų sunkumas ar trūkumas;
  • atminties praradimas, kalba;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • kūno dalių paralyžius;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • psichiniai sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:

  • staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas;
  • plaukų praradimas;
  • genitalijų funkcijų mažinimas;
  • svorio kritimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
  • kraujo struktūros pokyčiai;
  • patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.

Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.

Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti

loading...

Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.

Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.

Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:

  • kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700;
  • stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.

Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.

Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

loading...

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

loading...

Smegenų auglys yra tokios formos:

  • pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
  • antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
  • gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
  • piktybinis;
  • vienas;
  • daugybė

Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

loading...

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

  • Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
  • Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

loading...

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.

Gydymas

loading...

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

  1. Chirurginės manipuliacijos.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • visiškas naviko pašalinimas;
  • dalinis naviko pašalinimas;
  • dviejų etapų intervencija;
  • paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
  • auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
  • kelios metastazavusios kampelės;
  • paciento išeikvojimas.
  • žala sveikam smegenų audiniui;
  • kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • smegenų edema;
  • nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
  • vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

  • alkoholio vartojimas ilgą laiką;
  • oro transportas 3 mėnesius;
  • aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
  • vonia;
  • važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
  • sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
  • deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
  • gydomasis purvas;
  • vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

  • tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
  • žodžiu;
  • intramuskulinė;
  • intraveninis;
  • intraarterinis;
  • intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
  • intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

  • žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
  • kaulų čiulpų pažeidimas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms;
  • plaukų praradimas;
  • odos pigmentacija;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
  • paciento kūno svorio sumažėjimas;
  • antrinių grybelinių ligų vystymas;
  • įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

  • kraujavimas į minkštus audinius;
  • galvos odos nudegimai;
  • odos išopėjimas.
  • toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
  • židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
  • pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Elektroninis peilis

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

loading...

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

  • prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
  • prarastų funkcijų atkūrimas;
  • tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

  • Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
  • Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.

Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Smegenų auglio pašalinimo ypatumai: operacijų tipai ir reabilitacijos laikotarpis

loading...

Smegenyse esantys navikai yra klasifikuojami kaip labiausiai pavojingi vėžio tipai. Netgi smulkus gerybinis navikas iš smegenų audinio gali gerokai pabloginti paciento sveikatą.

Priklausomai nuo naviko buvimo vietos sukelia galvos skausmą, sukelia silpną regėjimą, klausą, kalbą, sumažina intelekto gebėjimus.

Taip pat dėl ​​neoplazmo dydžio ir vietos priklauso nuo smegenų auglio šalinimo metodo ir kartu skirto gydymo.

Smegenų auglių gydymas

loading...

Šiuolaikinė onkologija turi tris pagrindinius intrakranijinių navikų gydymo būdus:

  • operacinė chirurginė intervencija;
  • radiosurgery ir radioterapija;
  • chemoterapijos metodas.

Radikalus būdas atsikratyti naviko yra operacija smegenyse. Tokie metodai kaip chemoterapija ir radioterapija kartu veikia patologiją prieš arba po chirurginio gydymo.

Radiacinė chirurgija yra radioterapijos metodas, leidžiantis susidoroti su neoplazmu be chirurginės intervencijos. Norėdami atlikti radiosurgery, naudojama pažangi įranga, tokia kaip kibernetė, gama peilis.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginei intervencijai

loading...

Gydant smegenų auglius, kartais ne tik parodoma neurokirurginė operacija, bet taip pat būtina, jei:

  • dėl švietimo augimo padidėja spaudimas gyvybiškai svarbioms smegenų dalims;
  • yra didelė rizika, kad onkologinės ligos pereis į metastazių paplitimo stadiją;
  • naviko lokalizacija leidžia ją pašalinti be reikšmingo poveikio aplinkiniams smegenų audiniams ir kraujagyslėms ir mažai komplikacijų rizikos;
  • gerybinis navikas stabdė augimą, tačiau jis turi neigiamą poveikį tam tikroms smegenų sritims, pastebėti kraujagyslių išspaudimo simptomai, nervų galūnės.

Operacija smegenyse yra kontraindikuotina, kai:

  • kūno ištrynimas, susijęs su paciento amžiumi ar ilga liga;
  • didelis smegenų pažeidimas su neoplazmo daigumu aplinkiniuose audiniuose, įskaitant atvejus, kai vėžinės ląstelės paplito į kaukolės kaulą;
  • metastazių buvimas kituose organuose;
  • naviko lokalizacija, kuri pašalina chirurginio pašalinimo galimybę;
  • pavojus pratęsti gyvenimo trukmę po chirurginio gydymo, jei be operacijos šis laikotarpis yra ilgesnis.

Siekiant aptikti kontraindikacijas prieš chirurginę intervenciją, reikalaujama atlikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, bendrą analizę, elektrokardiogramą, kompiuterinę tomografiją, fluorografiją, angiografiją.

Kontraindikacijos gali būti laikinos, ty jos gali būti pašalintos. Taigi, prieš operaciją rekomenduojama atlikti tam tikras stabilizavimo priemones:

  1. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti vaistiniais preparatais, jau esančiais operacinėje stalo metu, anestezijos metu.
  2. Bendrojo paciento būklės stabilizavimas - kraujospūdžio normalizavimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbas.
  3. Prieš operaciją taip pat atliko biopsiją - medžiaga imama histologinio tyrimo, ty naviko gabalėlis siunčiama analizei išaiškinti naviko tipą. Toks diagnozės tipas gali būti pavojingas dėl kraujavimo. Biopsija skiriama tik limfomos (pirminis) ir genų ląstelių tipo vėžiui.

Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti smegenų naviką

loading...

Ištrintus intrakranijinius neoplazmus galima atlikti keliais būdais. Pagrindinės smegenų auglio pašalinimo operacijos:

  • endoskopinis trepanacija;
  • kraniotomija (atviras kaukolės trepanacija);
  • radiosurgery stereotaxic.

Priklausomai nuo operacijos tipo, neurochirurgas nusprendžia dėl intervencijos eigos, anestezijos tipo, apskaičiuoja galimą riziką ir įspėja pacientą apie juos.

Kaukolės trepanacija

Kraniotomija arba atvirojo kaukolės trepanacija dažniausiai atliekama naudojant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė anestezija.

Skaidrus paciento sąmoningumas operacinės intervencijos metu leidžia neurochirurgui stebėti paciento psichinę ir fizinę būklę, dirbant smegenyse. Pavyzdžiui, galūnių jautrumo kontrolė, regėjimo išsaugojimas, kalba, klausa.

Operacija prasideda galvos minkštųjų audinių išpjaustymu. Be to, būtina pašalinti kaulų fragmentą, esantį naviko lokalizacijos vietoje. Lauko išnaikinimą atlieka lazeris, kuris leidžia vienu metu sustabdyti naviko kraują ir sustabdyti kraujavimą.

Po to, kai navikas yra visiškai pašalintas, kaulų fragmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas prie metalinių konstrukcijų (varžtai, plokštės). Į vėžio ląstelių ataugų į kaukolės kaulų storis yra tvirtinamas pašalinami visi paveiktų sričių, ir skylė yra uždarytas dirbtinio implanto (titano, akytas polietileno).

Operacija smegenyse gali trukti keletą valandų. Siekiant nuolat stebėti, pacientui rekomenduojama intensyviosios terapijos skyriuje praleisti maždaug 2 savaites, kad būtų laiku suteikta pagalba esant blogesnei bendrajai būklei.

Endoskopinis trefinas

Neišnešiamoje vietoje naviko vieta neleidžia jo pašalinti atvirais metodais. Operacija atliekama įvedant endoskopą per pjūvį viršutiniame danguje arba nosies ertmėje. Neoplazma smegenyse, pavyzdžiui, hipofizyje, pašalinama specialiu antgaliu.

Ištraukimo procesą kontroliuoja jutiklis ant endoskopo. Jutiklio rodmenys išvedami į monitorių, kuris kuo labiau sumažina aplinkinių smegenų audinių pažeidimus.

Kai endoskopas yra pašalinamas iš kaukolės, gali atsirasti nežymių kraujosruvų. Jei kraujavimas nesibaigia, chirurgas nusprendžia, ar atlikti kaukolės trepanaciją. Palankus operacijos rezultatas būdingas pacientui, išeinantam iš anestezijos be jokių komplikacijų.

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Šis neoplazmų gydymo smegenyse būdas leidžia pašalinti naviką be kaulo trepanacijos ir be anestezijos. Neurosurgeon paveikia naviko, nukreiptą spindulį, kuris susideda iš gama spinduliuotės (gama peilis), į fotonų pluoštais (CyberKnife®) arba protonų srauto.

Nevaisingumo pašalinimo procedūra trunka apie valandą, kol visi piktybiniai ląstelės bus sunaikintos. Ekspozicijos trukmė priklauso nuo pažeidimo dydžio. Šio gydymo metodo privalumas yra tai, kad trūksta jungimosi prie naviko lokalizacijos vietos.

Vėžinių ląstelių pašalinimo procedūra yra susijusi su jonizuojančiąja spinduliuote. Kineziterapijos kursas atliekamas keletą dienų (3-5) priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Kiekviena procedūra trunka nuo vienos iki pusantros valandos.

Tačiau pacientas nesijaučia jokių nepatogumų. Hospitalizacija gydymo laikotarpiu nereikalinga, nes pacientas gali lankytis klinikoje nustatytu laiku, imtis radiologinio poveikio ir eiti namo. Procedūra naudojant gama peilį atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau hospitalizacija taip pat nereikalinga.

Visiškai pašalinti kaukolės kaulų fragmentus

Ši operacijos rūšis naudojama, kai reikia gauti prieigą chirurginiam naviko pašalinimui per kaukolės pagrindą. Neurochirurgai retai taiko šį metodą, nes operacija yra gana sudėtinga ir didelė yra įvairių komplikacijų atsiradimo rizika.

Tokią operatyvinę intervenciją praktikuoti tik pasikonsultavę su kitais specialistais - otolaringologu, plastikos chirurgu, žandikaulių chirurgu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

loading...

Komplikacijos po operacinės intervencijos smegenų neoplazmui pašalinti gali žymiai pabloginti paciento sveikatą. Bet teisingai ir tinkamai veikiant, pasekmių vystymosi tikimybė nėra didelė.

Dažniau komplikacijos atsiranda po atviros smegenų auglio išardymo (kraniotomijos):

  • funkcijų praradimas, už kurį buvo atsakinga smegenų zona, kurioje vykdoma operacija;
  • nebaigtas navikų išskyros - gali prireikti pakartotinio chirurginio gydymo;
  • žaizdos infekcija ir patogenų įsiskverbimas į smegenų audinį;
  • šalutinis poveikis, susijęs su intrakranijiniu hemoragija;
  • galvos smegenų edema, dėl kurios atsiranda epilepsijos priepuoliai, hipoksija ir kraujotakos sutrikimas.

Chirurginės intervencijos metu gali atsirasti tam tikrų smegenų dalių funkcijų sutrikimas:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas arba visiškas regėjimo praradimas;
  • sutrikusios motorinės funkcijos (dalinis ar visiškas paralyžius);
  • vestibulinio aparato sutrikimai;
  • dalinė ar pilna amnezija (trumpalaikis, ilgalaikis);
  • įtaka šlapinimosi procesui;
  • psichinių sutrikimų požymių atsiradimas;
  • kalbos sutrikimai.

Komplikacijos ir pasekmės gali turėti nuolatinį pobūdį ir laikiną, turinčią tinkamą gydomosios terapijos kursą. Pavyzdžiui, jei po operacijos pastebimas dalinis variklio funkcijų praradimas, tada 60% atvejų judumas visiškai atkurtas. 86% pacientų atgauna prarastą regėjimą.

Labai mažas psichinių sutrikimų atsiradimo procentas po smegenų auglio pašalinimo. Bet kokių anomalijų pasireiškimo rizika išlieka 3 metus po operacijos.

Pacientų, kurie praranda galimybę bendrauti, procentas yra tik 6%. Tuo pačiu metu žmogus praranda savo sugebėjimus savarankiškai tarnauti save, o psichiniai gebėjimai yra labai sumažinti.

Operacijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus, vienos ligos buvimo, bendrosios sveikatos būklės. Blogiausia galimybė yra mirtinas rezultatas.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje

loading...

Smegenų naviko pašalinimas yra gana rimta operacija, po kurios pacientas ilgą laiką gali prarasti gebėjimą dirbti. Todėl labai svarbu apmąstyti visus paciento kūno funkcijų atkūrimo niuansus.

Reabilitacija po operacijos smegenyse priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus, individualių kūno charakteristikų. Reabilitacijos procese dalyvauja specialistai:

  • LFK instruktorius;
  • neurochirurgas;
  • onkologas;
  • logopedas;
  • neurologas;
  • psichologas;
  • oftalmologas;
  • fizioterapeutas.

Jei būtina naudoti chemoterapiją ar radioterapiją, būtina įtraukti tokius specialistus kaip radiologą ar chemoterapiją.

Reabilitacija, pašalinus smegenų auglį, prasideda beveik iškart po operacijos. Net mažiausias vėlavimas gali turėti įtakos smegenų veiklos atkūrimui, pažeidimai taps negrįžtami.

Jis naudojamas gydymui ir gydymui. Paprastai narkotikų sąrašą sudaro narkotikai, kurie užkerta kelią atkryčiams.

Reabilitacijos proceso spartinimas po radioterapijos pratimo lems pagalbinių agentų naudojimą. Kadangi šis gydymo metodas gali neigiamai paveikti kraujo formavimo organų funkcijas, ji yra naudinga imtis medžiagų, kurios gali padidinti hemoglobino lygį ir turi protivoanemicheskim veiksmų - želatinos preparatai, folio rūgšties, vitamino B12.

Prognozė

loading...

Operacija smegenyse yra sudėtingas ir gana rimtas gydymo būdas, o net sėkmingos operacijos pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Priklausomai nuo smegenų vėžio stadijos, kurioje pradėtas terapija, galima spręsti paciento gyvenimo trukmę ir kokybę bei galimas negrįžtamas pasekmes. Komplikacijos ir pasekmės gali sukelti asmens negalėjimą arba atstatant visų organų darbingumą.

Kiek gyvų pacientų, kuriems buvo atlikta smegenų naviko pašalinimo operacija? Laiku aptikusi patologiją ir kokybiškai atliktą gydymo kursą, išgyvenamumas yra gana didelis.

Tačiau gyvenimas taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. 5 ar daugiau metų gyvena nuo 50 iki 90% 20-45 metų amžiaus pacientams. 45-55 metų amžiaus grupėje rodiklis sumažėja apie trečdalį ir yra apie 35%. Tik 15% pagyvenusių pacientų po gydymo gali gyventi daugiau nei 5 metus.

Šie skaičiai nėra didžiausi, nes yra atvejų, kai po sėkmingai veikiančio smegenų auglio ir tinkamai atliekamo reabilitacijos kursų žmonės gyvena visą gyvenimą 20 ar daugiau metų.

Geriamieji smegenų navikai: tipai, simptomai, diagnozė, šiuolaikiniai gydymo principai

loading...

Absoliutinė daugumos daugiau nei 120 pirminių smegenų navikų tipų yra gerybiniai navikai. Jų pagrindiniai bendrieji skirtumai nuo piktybinio - lėto augimo, metastazių stokos ir atkryčių. Šiuo atveju jie yra suformuoti skirtingose ​​vietose iš skirtingų ląstelių tipų ir pasireiškia skirtingais būdais. Todėl požiūris į gydymą taip pat gali labai skirtis.

Geriamieji smegenų augliai yra hipofizio adenomos, labai diferencijuoti ependiomos, chondromai, schwannomas, meningiogiai, choroidinio сплетения papilomai, cistos ir lipos.

Chondroma

loading...

Jie susideda iš kremzlinių audinių ląstelių, paprastai prie kaukolės pagrindo, hipofizės srityje. Glaudžiai susijęs su dura mater. Būdingas bruožas yra labai lėtas augimas. Jie gali pasiekti didelius dydžius, būti vienkartiniais ir daugybe. Labai retai diagnozuotas.

Hipofizio adenomos

Susiformuoja maždaug 10% pirminių smegenų navikų, dažniausiai aptinkami priekinėje trečiojo liauko dalyje. Jie gali pasirodyti bet kokiame amžiuje, bet paprastai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Vaisingo amžiaus moterys dažniau vystosi nei tos pačios amžiaus vyrai. Yra hormonų aktyvios (išskiriančios) ir hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos.

Dauguma formavimosi yra hormoniniai aktyvūs. Savo ruožtu jie klasifikuojami pagal pagaminto hormono tipą, kurio perteklius organizme sukelia būdingų simptomų atsiradimą.

Labai diferencijuoti ependymimai

Atsiranda dėl ląstelių, dedančių smegenų (skilvelių) vidines ertmes, mutaciją. Tokio minkšto audinio naviko mazgo struktūroje gali būti cistos arba mineraliniai telkiniai (kalcinatai). Ne daugiau kaip 3% visų pirminių smegenų navikų registruojami. Tuo pat metu jie yra 6-oje vietoje tarp labiausiai paplitusių vaikų centrinės nervų sistemos auglys ir dažniausiai vystosi iki 3 metų (apie 30%).

Meningioma

Jie auga ne iš smegenų audinių, o iš minkštųjų apvalkalų, apimančių jį (meninx), todėl jie gavo savo vardą. Apie trečdalį visų pirminių navikų formos. Dažniausiai pasitaiko moterims, pradedant nuo vidutinio amžiaus (2 kartus dažniau nei vyrai). Sergamumas padidėja po 60 metų. Vaikai yra reti. Tipiška vieta yra viršutinėse dalyse, bet gali formuotis ir kaukolės pagrindu. Paprastai auga viduje, sukelia gretimų smegenų dalių suspaudimą. Kartais jie auga į išorę, kuri kartu su kaukolės kaulų storiu probleminėje srityje. Jose gali būti kalcinatų, skysčių pripildytų ertmių (cistų), kraujagyslių mazgų.

Schwannoma

Jie vystosi iš Schwanno garsinio nervo ląstelių, dar vadinamų aštuoniu galvoskopu, akustiniu ar prieššakiniu kochlearu.

Švietimo vietos schwanom

Paprastai jis yra tarp smegenėlių ir tilto, užpakalinės lūžio srityje. Jie auga labai lėtai, retai (ne daugiau kaip 8%), vystosi vidutinio amžiaus. Ligos rizika yra du kartus didesnė už moterų.

Choroido nerijos papilomos

Susideda iš mutavusių kraujagyslių plaučių ląstelių, patenkančių į smegenų skilvelių apnašų membranų struktūrą ir gaminant smegenų skysčius (smegenų skilvelius). Paprastai jie diagnozuojami vaikams ir jauniems žmonėms.

Tradicinės choroidinio tinklelio papilomų formavimo vietos

Vaikų, kurių smegenų augliai yra jaunesni nei vienerių metų, choroido сплетение papilomai yra nuo 10 iki 20%, nuo 1 metų iki 1 metų, 2-4%. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo amžiaus, dėmesio lokalizacija taip pat skiriasi: kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnis navikas.

Cistos

Nepaisant to, kad jie yra gerybiniai, jie gali sukelti rimtų problemų, kai jie dedami į struktūras, kurios kontroliuoja gyvybines kūno funkcijas.

Cistos gali pasirodyti įvairiose smegenų srityse

Yra įvairus, dažniausiai susiduriama Pajęczynówka (skystis užpildytame), koloidų (alsuoja tvirtos medžiagos siderogenous), dermoid ir epidermoidinės (užpildyta minkštųjų audinių) cistos.

Lipoma

Retais atvejais registruojami neoplazmos, dažniau besivystančios raukšlių korpuso srityje. Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai.

Simptomai gerybinio smegenų auglio

Turime iš karto padaryti išlygą: kai kuriais išoriniais požymiais nustatyti, kad smegenyse pasirodė gerybinis, o ne piktybinis navikas, tai neįmanoma. Be to, šie ar kiti sveikatos sutrikimai gali sukelti tik gydytojui įtarti naviko procesą. Patvirtinti ar paneigti šiuos įtarimus leidžia tik diagnozė. Tuo pačiu metu, remiantis paciento skundais, neurologas parengia išankstines išvadas ir parengia tyrimo planą.

Geriamieji smegenų augliai pasireiškia įvairiais simptomais, kurių pobūdis, visų pirma, nustatomas priklausomai nuo dėmesio centro ir jo dydžio.

  • Labai lėtai augantis chondromas ilgą laiką negali pasirodyti. Kai navikas auga dydžio, jis pradeda suspausti netoliese struktūras, kurios dažnai veda prie galvos išvaizdą, klausos praradimas, išvaizdą regos haliucinacijomis.
  • Su choroidinio putplasčio papilomais pastebimi bendrieji smegenų simptomai, kurie apima būdingus galvos skausmus ir kitus padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius.
  • Pasirinkite bet kurį iš paplitusių simptomų cista yra neįmanoma dėl įvairių navikų šio tipo ir nuo jų atsiradimo skirtingose ​​vietose galimybe.
  • Ependiomas pasižymi dirglumu, vėmimu, nemiga, galvos skausmu. Vaikams iki vienerių metų vienas iš pirmųjų simptomų dažnai yra nenormalus galvos dydžio padidėjimas.
  • Gerybinės prostatos adenoma ir adenokarcinoma piktybinės hipofizės identiškų simptomų, todėl diagnozė atsižvelgiama į kitų savybių, įskaitant - metastazės nėra ir dygimo kaimyninėse departamentų, skenavimo duomenimis, ir tt Tarp labiausiai paplitusių reiškinių -. Galvos skausmas, elgesio sutrikimų ir vizija sutrikimų. Šio tipo hormonus gaminančių navikų atsiradimo požymiai priklauso nuo pagaminto hormono tipo.
  • Meningiomos auga lėtai ir gali pasiekti didelį dydį, kol jie netrukdo normaliai veikti smegenyse. Simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos skausmu, rankos ar kojų silpnumu. Taip pat gali būti traukuliai, asmenybės pokyčiai, regos sutrikimai.
  • Lipomai daugeliu atvejų nekenkia gerovei.
  • Dėl švanomo būdingas vienpusis klausos praradimas, triukšmas ar skambėjimas ausyje. Retkarčiais pacientai skundžiasi galvos svaigimu. Jei procesas daro įtaką 7-ojo kaukolės nervui, jo paralyžius gali išsivystyti. Kartais yra rijimo sunkumas, skonio pakitimai, drebantis eismas, sutrikus akių judesiai.

Geriamojo smegenų auglio gydymas: pagrindiniai principai ir metodo pasirinkimas

Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasirinkti aktyvaus stebėjimo taktiką. Tai taikoma pacientams, sergantiems voratinklinį cistos ir Meningitas taip pat lipoma, kurios nesukelia didelių sveikatos sutrikimų ir paprastai aptiktų avarijos arba profilaktiškai onkoskrininge.

Jei pacientas yra diagnozuotas gerybinis smegenų auglys, kad "gaila" yra įsikūręs pažeidžia gyvenimo kokybę dėl kitų priežasčių, arba yra didelė rizika piktybinių navikų, gydymo tikslas yra pašalinti navikai (chirurgija) arba jo sunaikinimo panaudojant šiuolaikines radiosurgical metodus.

Pavyzdžiui, kai meningiomos gali būti pašalintas įprastinių operacijų, kiti yra neveiksni. Pastaruoju atveju, navikas gali būti sunaikinti naudojant CyberKnife įrenginiai Gama peilis, TrueBeam. Priklausomai nuo auglių charakteristikas, optimalus gydymo metodas taip pat gali būti tomotherapy ar protonų terapija.

Veiksmingi koloidiniai, epidermoidiniai ir dermoidiniai cistos dažniausiai pašalinami tradiciniu metodu, naudojant endoskopines arba mikroķirurgines technologijas. Pagal indikacijas, antibakterinius vaistus galima skirti papildomai. Kartais cistos pašalinimas yra sudėtingas, neįmanomas arba tik iš dalies įmanomas.

Chondrolo, choroidinės papilomos, ependimos, hipofizio adenomos radikaliai pašalinamos chirurginiu ar radiosurginiu metodu.

Gydant pacientus, sergančius schwannomas, dažniausiai naudojami mikroķirurginiai metodai arba stereotaksinė radiosurgery. Remiantis indikacijomis papildomai nustatyta vaistų, hormonų ir spindulinės terapijos.

Smegenų auglio pašalinimas - požymiai ir kontraindikacijos, operacijos tipai, kainos

Nuolatinis galvos skausmas, kuris nėra šalinamas vaistu, kuris paprastai padeda tokiais atvejais, gali būti signalas apie naviko formavimąsi smegenyse. Ar geroji patologija ar ne, jos buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Smegenyse nėra vietos, kur turinys gali judėti, taigi navikas nesukelia nepatogumų. Nuo atsiradimo momento jis spaudžia gretimus audinius ir išprovokuoja jų sutrikimų galimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų auglio išvaizda turi vieną gydymo būdą, dėl kurio gali atsirasti teigiamas rezultatas - tai yra jo pašalinimas.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra atvejų, kai švietimo pašalinimas neįmanomas.

Kontraindikacijos:

  • patologijos vieta pagrindiniame smegenų centre
  • Jei senyvo amžiaus pacientas turi didelę formaciją,
  • daugybei smegenų srities pažeidimų dėl naviko proceso,
  • patologinio išsilavinimo lokalizavimas toje vietoje, kuria jis gali būti pašalintas.

Paruošimas

  • Pacientas turėtų susilaikyti nuo alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites prieš manipuliavimą ir po jo.
  • Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, operacija prieš gydymą nutraukiama.
  • Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, tokie kaip:
    • elektrokardiografija
    • kraujo tyrimas
    • ir kiti.
  • Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie praskiedžia kraują.
  • Nagrinėjamas paciento alergijos vaistams klausimas.
  • Operacija atliekama ryte. Vidurnakčio išvakarėse pacientas sustoja valgyti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos paciento paruošimui naviko pašalinimui:

  • Jei pacientas kenčia nuo epilepsijos, jis skiriamas prieštraukulinį gydymą.
  • Prieš pradedant operaciją, rekomenduojama praeiti prieš edematinį kursą.

Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti smegenų naviką

Specialistai yra ginkluoti tokios rūšies chirurgine intervencija:

  • stereotaksiškas metodas
  • kai kurių kaulo kaulų pašalinimas,
  • kaukolės trepanacija,
  • endoskopinis trepanacija.

Kaukolės trepanacija

Ši operacija yra tradicinė.

Kad pašalintumėte kaukolės patologiją, sukurkite reikiamo dydžio skylę, kad galėtumėte tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija numato procedūros trukmę, kai pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas su perioste.

Užbaigus užduotį, kaulo atvartas grąžinamas į diafragmą, kuris pritvirtintas prie kaukolės varžtais ir titano plokštėmis.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir kuo mažiau sužaloti sveikas smegenų dalis, esančias šalia naviko. Kartais paplitimas ar išsilavinimo vieta tai neleidžia, tada akcizo, kad auglio dalis, kurią galima pašalinti nesukeliant žalos. Ir likusiai patologijai naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, apšvitinimas.

Kuriant patologiją, chirurgas gali naudoti skalpelį, kuris yra tradicinis įrankis. Jis turi trūkumų - iškreipiančioje patologijoje tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daugybę alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia atlikti naviko pašalinimą nepažeisti sveikų audinių.

  • Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio mentė. Tai turi tokius privalumus:
    • Vėžinių ląstelių išsiskyrimas į sveikus audinius nėra būdingas kraniotomijai.
    • Kapiliarinis kraujavimas neįtraukiamas, nes kai lazeris nupjauna audinį, jis tuo pačiu metu koaguliuoja.
    • Lazerio priemonė, kuri savaime yra sterili, todėl atsitiktinė infekcija negali atsitikti.
  • Ultragarsiniai siurbliai taip pat yra naudojami sunaikinti naviko ląsteles. Po manipuliavimo atliekamas nupjauto audinio siurbimas.
  • Dėl auglių pašalinimo specialistų nuožiūra (ir jei yra medicinos įstaigoje), naudojami "krio" prietaisai. Kriohirurginis naikinimas paveikia auglį su dideliu šalčiu, kuris žudo patologines ląsteles.

Naudojamas pašalinti sukilimus smegenų srityje, navigacijos technologija, valdoma kompiuteriu. Tokios operacijos užtikrina aukščiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinis trefinas

Procedūra apima naviko pašalinimą įrankiu, kuris patenka į smegenų zoną per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą monitoriui, kad stebėtų chirurgo veiksmus. Įvairių priedų dėka galima pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių su:

  • ultragarsinis siurbimo įrenginys
  • mikroskopinis siurblys
  • elektriniai pincetai.

Su endoskopine operacija, kaip ir trepanacija, galima atlikti mikroskopinę operaciją. Šio tipo operacija yra ypač veiksminga formavimams, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).