Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

Prevencija

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo (DPPH): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo yra vestibulinės kilmės patologinė būklė, kuri pasižymi paroksizminiais galvos svaigimo pasireiškimais. Kurti tokį žmogaus kūno erdvinės padėties pokyčių būseną. Šio tipo galvos svaigimo skirtumai yra santykinai lengva gydyti ir savigydos galimybė.

Etiologiniai funkcinio pobūdžio svaigulio vystymosi veiksniai

Geriamoji paroksizminis padėties galvos svaigimas, labai sudėtinga etiologijos būklė, kai kuriais atvejais nustatyti tikrąją ligos priežastį neįmanoma.

Dažniausios DPPG priežastys yra:

  • trauminis smegenų pažeidimas ir kaukolė;
  • uždegiminiai procesai vidinės ausies labirinte;
  • po operacinės chirurginės intervencijos galvos srityje.

Simptominių pasireiškimų savybės

Simptomai gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas pasireiškia jausmu, kad objektai aplink aplink sukasi, šis jausmas atsiranda po dramatiško kūno padėties pasikeitimo.

Paroksizminis galvos svaigimas paprastai pasireiškia ryte po miego, žmogus yra sunku orientuotis į erdvę, kai jis išlieka iš lovos. Paprastai konfiskavimo laikotarpis trunka ne daugiau kaip tris minutes, po to savarankiškai praeina mezą naudojant pagalbines priemones.

Be to, gerybinis paroksizminis padėties vertigo pasireiškia kaip dispepsiniai sutrikimai, kurie yra simptominis visų galvos svaigimo tipų simptominis komponentas.

Ruduo svarbus ligos diagnozei yra tas, kad nepalankios padėties vertigo nėra kartu su organinių sutrikimų sindromais iš nervų sistemos. Su šia patologija, patologija neišgydoma iš klausos ar kvapo. Taigi liga kelia ypatingą grėsmę žmogaus gyvenimui, tačiau sukelia tam tikrą nepatogumą.

Diagnostikos priemonės

Galutinei diagnozei, gerybinei padėčiai pasireiškiantis paroksizmalus svaigimas, naudojami specialiai Dix-Hallpike funkciniai diagnostiniai tyrimai.

"Dixahollpike" testas, kas tai yra, yra tikslingas metodas, kurio pagalba diagnozuojama liga.

Norint atlikti šį testą, gydytojas nusileidžia pacientui ant lovos, po to ant abiejų rankų įstumia galvą ir sukasi priešais šoną, tada laikydamas galą lova. Po pratimo, gydytojas turėtų paklausti, kaip pacientas jaučiasi. Paprastai žmonės, turintys gerybinį pozicinį galvos svaigimą, įtikina gydytoją, kad galvos svaigimas po tokio kratymo jiems yra normalus.

Objektyviai pastebėtas pacientas, nistagmas, kuris nukreiptas link grindų šone ar viršuje, priklauso nuo to, ar nedelsiant lokalizuojamas patologinis procesas vidinės ausies puslankiu kanaluose. Neigiamo poveikio atveju pratimas turi būti kartojamas po kelių minučių po poilsio. Kartais atsitinka taip, kad po diagnostinio testo nugarinės padėties nepavyksta pasiekti teigiamo rezultato, tačiau būklė pasireiškia po to, kai pacientas pakyla nuo sofos ir organizmas įgauna sėdimąją vietą.

Padėties mėginių pasikartojimu rezultatų sunkumas, lyginant su taisyklėmis, yra šiek tiek sumažintas, į tai taip pat reikia atsižvelgti nustatant diagnozę. Be vietos pozicijos imties, galite naudoti ne tik sukimąsi link galvos, bet ir visą kūną.

Labiausiai sunku pasakyti pacientams yra kūno padėtis nuo melo iki stovinčio.

Instrumentiniai tyrimai

Kaip instrumentinė ligos diagnozė, naudojami metodai, skirti nistagmo sunkumui įvertinti naudojant šias paskirtas priemones, tokias kaip elektrokoulografija, vaizdo okulografija.

Norint pašalinti organinę patologiją iš centrinės nervų sistemos ar jo onkologinės patologijos, pacientams reikia atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Siekiant pašalinti patologiją nuo otolaringologijos, būtina atlikti konsultacinį egzaminą su atitinkamu specialistu.

Geriamojo pozicioninio paroksizmo galvos svaigimo diferencinė diagnostika

Skirtingai nuo naviko formavimasis smegenų, taip pat patologijų nuo užpakalinio kaukolės duobės gėrybinės vystymosi galvos svaigimas neturi sunaikinimo simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos sutrikimų požymiai yra bendrų bruožų jutimai ir simptomai pusiausvyros simbolių pozicinį galvos sukimąsi. Kartojimas pozicinį funkcinis testas esant normaliam galvos svaigimas paprastai būdinga atsižvelgiant į teigiamo rezultato sunkumo sumažėjimą, nes organiniai patologijos pakartojo elgesio testai neturi įtakos rezultatų išraiška.

Nistagmo padėties simbolis taip pat gali pasireikšti tokia liga kaip išsėtinė sklerozė arba ūminis smegenų kraujo cirkuliacijos sutrikimas, išlaikant visus nervų sistemos simptomus.

Medicininės priemonės patologijai pašalinti ir nemaloniems pojūčiams

Konservatyvus gydymas be vaistų vartojimo apima tokius metodus:

Brandto-Darovo metodas.

Toks elgesys pacientui gali savarankiškai atlikti namuose. Norėdami atlikti šią techniką, pacientas turi sėdėti ant lovos centro, kad iš kelio į šoną galėtų pakelti keletą nuolydžių. Tada pacientas yra nukirsta atgal į horizontalią padėtį ir pakartoja judesius, jau esančius nugarinės padėtyje. Vieną minutę reikia atiduoti kūną poilsiui, tada kartoti nurodytus Brandt Daroff pratimus. Ligos gydymo būdas kartojamas tris kartus per dieną. Procedūros trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo bendros paciento gerovės.

Demontavimo manevras

Ši technika gali būti atliekama tiek savarankiškai, tiek kvalifikuoto specialisto pagalba. Pacientas sėdi ant lovos, gydytojas užima paciento galvos abiem rankomis, o tada staigiai virsta pradūrimui toje pačioje pusėje tuo pačiu metu, nekeičiant galvos, palyginti su pradiniu plokštumos padėtį. Pacientas turi meluoti tol, kol išnyks visi nemalonūs pojūčiai. Po poilsio, nekeičiant fiksuotos pozicijos paciento galvos grąžinamas į sėdimoje padėtyje pasukti galvas ir dedamas į priešingą pusę, pacientas taip pat turi pailsėti. Ši mankšta kartojama 2-3 kartus, kartą per dieną. Tuo atveju, kai išilginė kenčia nuo gerybinės paroksimalines sukimasis yra patologijos širdies ir kraujagyslių sistemai gyvenimo istorija, prieš pradedant, įterptam toniniai- širdies narkotikų kaip specifinis predikatumu procedūrą. Esant manipuliavimo metu yra pykinimas ir vėmimas, pacientams skiriami vaistai nuo uţdegimo.

Epley Maneuver

Ši procedūra taikoma tik kvalifikuotam specialistui. Šio metodo ypatumas yra tas, kad procedūra atliekama sklandžiai ir lėtai judant kūnui. Iš pradžių pacientas turi sėdėti ant sofos, gydytojas užima rankas už galvos ir nustato, kad galva pasisuka į tą pačią padėtį, kur paciento galva yra ant jo nugaros. Po to žmogaus kūnas įjungiamas į šoną ir lėtai nustatomas pradinėje padėtyje. Šis gydymas be narkotikų yra labai veiksmingas, o dažniausiai dviejų ar trijų sesijų pasikartojimas gali padėti visiškai atsikratyti patologinės būklės. Šio metodo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kaip šios procedūros specialistas yra profesionalus.

Lemperto manevras

Šią techniką atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Paciento pradinė padėtis turėtų būti sėdimoji virš sofos. Tekinimo galvą į keturiasdešimt penkias laipsnių į jos fiksuoto horizontalioje kūno plokštuma ant patologinės būklės židinio pusės. Po to, pacientas yra dedamas į gulint ant nugaros ir lėtai pakeisti priešinga kryptimi galvos padėtį, tada pasukite galvą į kitą pusę ir keisti kūno padėtį iš nugaros į skrandį su galva reikia pasukti kartu su žmogaus kūnu. Pratimai gali būti kartojami keletą kartų, tačiau išlaikant poilsio laiką.

Chirurginiai ligos gydymo metodai

Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai konservatyvus šios ligos gydymas parodė, kad nėra jokių teigiamų rezultatų. Šis gydymo būdas yra labai retas ir labai išimtiniais atvejais.

Šiuo tikslu tokie chirurginės intervencijos būdai:

  1. Vidinės ausies puslankio kaulinio kanalo šviesos srautą užpildykite kaulų struktūros fragmentais, paimtais iš kitos žmogaus kūno dalies kūno dalies. Labiausiai optimali transplantacijai yra blauzdikaulis;
  2. selektyvus nervų galūnių pašalinimas, kurie indervuoja žmogaus vidinės ausies vestibuliarinius kanalus;
  3. visiškas kaulų labirinto struktūrų ir spongos medžiagos pašalinimas;
  4. Labirinto struktūrų sunaikinimas naudojant specialiai parinktus lazerinius įrenginius.

Visiškai visi operatyvinio įsikišimo būdai žmonėms yra labai traumingi, todėl jie turėtų būti atliekami tik pagal specialias medicinines nuorodas.

Po operacinės intervencijos pacientas privalo atlikti antibiotikų terapiją, kad užkirstų kelią infekcinių ligų komplikacijoms. Siekiant išvengti dizenterijos kaip šalutinio poveikio antibiotikams, komplekso pacientui yra skiriami probiotikai.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės gerybinei padėtinės paroksizminės galvos svaigimui iki šiol nebuvo išvystytos, nes ligos etiologiniai veiksniai nebuvo visiškai išaiškinti.

Pacientams rekomenduojama šiek tiek laiko neapsiversti automobiliui vairuoti.

Patologinė būklė gali išlikti kelias dienas ar savaites po gydymo. Kalbant apie reabilitacijos, ji taip pat gali būti trukdoma keletą savaičių, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gerybinis pozicinį galvos sukimasis, gali galiausiai kartotinį ir kada jis toks laikas nėra žinomas.

Prognozė

Atgaivinimo prognozė paprastai yra palanki, ši sąlyga kelia ypatingą pavojų paciento gyvenimui. Priklausomai nuo to, kokia liga ar žala gali išprovokuoti šios būklės vystymąsi, tai priklauso nuo tolesnio atsistatymo ir gydymo poveikio. Visiško išieškojimo prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi dėl kvalifikuotos medicininės priežiūros. Šios ligos pavojus yra tas, kad jis yra pakankamai stiprus sunku atlikti diagnostikos veiklą, o jei liga yra infekcinė liga provokuoja vidaus ausies infekcinės procesą važiuojant infekcija gali išplisti į kaukolės ertmę ir sukelti mirtį pacientui.

Geriamojo paroksizmo požymiai galvos svaigimas

Aštrus pokytis kūno padėtį arba sukant galvą gali sukelti paroksimalines vestibuliarinio galvos svaigimo išvaizdą yra vadinamas gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPAA?

Ši liga pasitaiko apie 80% žmonių, kurie kreipiasi į medicinos pagalbą. Neseniai skundų skaičius ženkliai išaugo. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas (vertigo).

Kokia yra DPAH problema, kas tai yra? Trumpą ligos aprašymą galima apibūdinti taip:

  • Gerybingas - neturi pasekmių, yra galimybė savarankiškai išgydyti.
  • Paroksizmas - tai paroksizmas.
  • Situacinė padėtis - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
  • Vertigas yra pagrindinis ligos požymis.

Galva gali suktis įvairiomis ligomis sergančiu asmeniu. Jų skaičius yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinės padėties vertigo turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas jau atlikdamas pirmąjį tyrimą gali diagnozuoti.

Kaip organizuojamas vestibilinis aparatas?

Prieš pradedant kalbėti apie paroksizminio padėties vertigo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip tai įvyksta.

Vidinis ausis - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanalai turi ampulę ir tam tikrą skysčio kiekį. Ampulė yra pratęsimas, kuriame yra želatininis pagrindas, kupolas. Jos judesiai, sąveikaujantys su receptoriumi, padeda sukurti jo kūno pusiausvyrą.

Skysčio ampulėje yra kalkingos formacijos, vadinamos otolitais. Kai žmogus vykdo bet kokius veiksmus su galva, skystis taip pat pradeda judėti. Dėl to yra otolitų, kurie dirgina nervinius galus (ciliated cells), poslinkis.

Visa informacija apie pozicijos pasikeitimą perduodama ertmių ląstelių smegenų nervų galūnėms. Dėl šiuo metu esančių nesėkmių ir problemų, asmeniui atsiranda gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už balansą, suteikia signalą raumenims, dėl kurių jie atsipalaiduoja arba, atvirkščiai, tampa tonu. Šie procesai yra skirti išlaikyti pusiausvyrą erdvėje. Kai otolitai atsistoja, galva sustoja verpti.

Priežastys ADHD

Šios ligos priežastys vis dar nėra aiškios. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis paroksimalus galvos svaigimas yra susijęs su tokiais veiksniais:

  • Galvos traumos.
  • Chirurginės operacijos prie ausies.
  • Ilgalaikis gulimas į nugarą (dėl kitų ligų, išieškojimas iš operacijos ir kt.).
  • Uždegiminiai ausų procesai.
  • Labirinto arterijos (su migrena) spazmai.
  • Ménière liga.
  • Toksiška alkoholiu.
  • Neteisingo elgesio pasekmės.

RPPG klasifikavimas

Padėties vertigo klasifikavimas yra pagrįstas jo vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skysčiuose, dirginant receptorius galvos pasukimo metu. Tai kanalitozė. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienelėje (kupolyje) ir nuolat sąveikauti su receptoriumi - kupolitiazė.

Diagnozės metu atsižvelgiama ir į pažeidimo pusę (kairėn, dešinė pusė) ir pusapvalės kanalą (išorinė, užpakalinė, priekinė), kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai.

DAPH išskirtinės savybės

Šie požymiai apibūdina paroksizminį padėtinį vertigo:

  • Atakos nuo galvos skausmo prasideda ir baigiasi netikėtai.
  • Pasibaigus dienai, jie nebeturi.
  • Po atakos pacientas jaučiasi geriau.
  • Galbūt yra simptomų atsiradimas: karštis, prakaitavimas, pykinimas ir blyški oda.
  • Atgaivinimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėti PPHD ypatumai padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

Klinikinė ligoninė

Geriamojo paroksimalinio paroksizmo galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes smegenų (ar ausų) puslankis lieka nepakitęs.

Klinikinės PDPH savybės yra tokios:

  • Galvos svaigimas dažniausiai atsiranda su galvos posūkiais (šlaituose), o ne ant bagažinės. Paprastai tai įvyksta dienos metu arba ryte, pavyzdžiui, prabudus, kai išlipa iš lovos.
  • Žmogus gali jausti, kad jis kažkur kyla ar kyla, jis purtydamas, viskas sukasi.
  • Kartu susiję simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas ir širdies plakimas.
  • Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas).
  • Vienas išpuolis trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
  • Galvos svaigimas gali būti kartu su nistagmu. Tai yra nevalingi akies obuolio judesiai. Po to, kai ataka pasiklaups, nistagmas išnyks.

Liga yra gerai išgydoma, tai nėra rimtas pavojus paciento gyvenimui. Tačiau, jei žmogus buvo diagnozuotas kaip gerybinis padėties galvos svaigimas, jis turėtų nustoti nardyti po vandeniu ir lipti į aukštį. Po tinkamo gydymo, liga gali nuslopti ilgą laiką, tačiau po 4-5 metų paprastai traukuliai traukia.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo išryškinta teorija apie gerybinio paroksizmalinio galvos svaigimo kilmę - "kupolinės formos teoriją". Jo autorius (Schuknecht mokslininkas) sakė, kad su amžiumi žmogus susiduria su otolitų kalciu, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia savo neutralią padėtį. Šiuo požiūriu žmogaus kūno padėtis ir jai įtakos turinti jėgos jėga veikia RPGP atsiradimą.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pateikė "kanalitozės" teoriją. Remiantis šia teorija, statochonijos dalelės, judančios kanalą ir sužadinančios receptorius, provokuoja patobulinto vertigo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausioje kanalo vietoje, ataka nyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtą teoriją. Jie sako, kad statokonievye dalelės gali atsikratyti, net kai žmogaus kūnas stovi. Jie nurodo šias priežastis, dėl kurių jos atmetamos, todėl yra gerybinis galvos svaigimas:

  • Galvos traumos.
  • Ménière liga.
  • Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
  • Dažni migrena.
  • Neteisingas gydymas operacija.

Diagnostika

Atsinaujinančių išpuolių atveju turėtumėte kreiptis į kliniką dėl specialistų patarimų. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, skirs reikiamus egzaminus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausiai pasitaikantis metodas, padedantis nustatyti padėties vertigo, yra Dix-Hallpike testas. Jo įgyvendinimo metodika yra tokia:

  • Pacientas turėtų sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
  • Gydytojas, laikydamas asmens ranką rankomis, griežtai jį grąžina ant sofos (nugaroje) taip, kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus kraštas, ant kurio pacientas guli.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimo atsiradimą. Tai netrukus gali jaudintis, bet po kurio laiko.

Pasirenkant galvos svaigimą, akies obuoliai pasisuka netyčia. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kurioje pusapvalio kanalo dalyje yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentiniai tyrimai

Geresniam vizualiniam nistagmo stebėjimui yra taikoma Blessing arba Frenzel akiniai, elektrokoulografija ir vaizdo okulografija.

Kartu su pirmiau minėtais diagnozavimo metodais pacientą galima nukreipti į smegenų MR arba kompiuterinę tomografiją, į kaklo srities rentgeno spindį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kuriems yra pasireiškiantis galvos svaigimas, nereikia gydyti, nes jis pats eina.

Ne narkotikų gydymas

Ši terapija suteikia labai gerą poveikį. Tai susideda iš paciento, atliekančio pozicinį manevravimą (keičia kūno ir galvos padėtį). Vykdydami pratimus, galima gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Visi manevrai, kuriuos pacientas atlieka, sėdėjo ant sofos, nusileidęs kojas.

"Brandt-Daroff" manevras

Šie pratimai gali būti atliekami atskirai, pakartojimų skaičius - penkis kartus kiekvienoje kryptyje. Pažanga:

  1. Paimkite pradinę padėtį.
  2. Atsigulkite ant tavo pusės (šiek tiek sulenkite kojas) ir pasukite galvą į šoną 45 laipsnių kampu. Melas 30 sekundžių.
  3. Sėdėk
  4. Lie ant priešingos pusės.
  5. Sėdėk

Jei pratimą lydi gerybinės padėties pasninko išvaizda, turėtumėte palaukti, kol išpuolis tęsis.

Demontavimo manevras

Tai pratimų rinkinys turėtų būti daroma pagal gydytojo rekomendacijas, nes šiame procese gali sukelti pykinimą ir kitas reakcijas išreiškė.

Norėdami atlikti pratimus, asmuo turi priimti tam tikrą poziciją. Kitas žingsnis - gydytojas nustato paciento galvą rankomis, ją reikia pasukti į šoną 45 laipsnių kampu. Toliau - pacientas nusileidžia ant jo ir liko šioje pozicijoje keletą minučių. Tada jis vėl sėdi ir tuo pačiu metu dvi minutes nustato kitą kelią, po kurio reikia sėdėti. Visą laiką galva yra nepakitusi.

Šis pratybų rinkinys sukelia ginčus tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja taupesnį pratimą, o kiti atvirkščiai, mano, kad šis kompleksas yra pats veiksmingiausias, net jei gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas yra sunkus.

Manekenas "Epley" ir "Lempert"

Šis manevras taip pat numato gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, jį staigiai nuleido ant nugaros (galvutė eina per sofos kraštą). Taigi pacientas slysta apie minutę, o tada jis turi pasukti galvą į priešingą pusę, palaipsniui pasukant ir liemens. Taigi jūs turite atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lemperto manevras. Kai tai atliekama, pacientas per pratimą visiškai pasislenka: pirmiausia vienoje kryptyje, tada ant skrandžio, tada ant skausmingos ausies ir sėdi. Pasirodo, kad pratybų metu žmogus apverčia savo ašį.

Vaistai

Siekiant palengvinti paciento, sergančio gerybiniu paroksizmaliu galvos svaigimu, būklę, vaistus galima vartoti. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei priepuoliai kartojami dažnai, pacientas turi laikytis lovos.

Šio galvos svaigimo su narkotikais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Tuo pačiu metu jie gali skirti vaistus, kurie padės normalizuoti kraujo apytaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atlikta chirurginė operacija. Su jo pagalba pusapvalio kanalas yra užpildytas kaulais. Chirurginės intervencijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra rimtų komplikacijų pavojus. Nėra specifinio DPG gydymo vaistais.

Gerybinė padėties galvos smegenys turi gerą atsigavimo prognozę. DPAH yra saugi liga ir nekeliama grėsmė žmogaus gyvybei.

Gerybinės padėtinės paroksizmalios galvos svaigimo priežastys

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPG) - tai nukrypimas vestibuliniame aparate, dėl kurio galva gali suktis bet kuriuo momentu. Paprastai ši liga pasireiškia svaiguliu, dažnai pasireiškiančia kūno padėtimi erdvėje. Traukuliai gali būti pavojingi gyvybei ir sveikatai, nes jie atsiranda staiga, be įspėjimo iš anksto.

Paprastai galvos svaigimo priežastis yra įvairios, įskaitant daugybę ligų, tačiau Vakarų šalyse surinkti statistiniai duomenys rodo, kad galvos svaigimas 37 proc. Gali būti dėl DPPH. Šis gerybinis galvos svaigimas skiriasi nuo kitų tipų, nes pacientas gali jį įveikti.

Kaip suprasti, kad žmogus turi tiksliai DPPG

Šio tipo galvos svaigimas dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tuo pačiu metu vyrų, ši liga įvyksta 2-3 kartus rečiau nei moterys.

Su ligomis, kurios lydi galvos svaigimas, yra didžiulis. Tačiau šiai ligai būdingos pagrindinės klinikinės savybės, pagal kurias gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę net pirminio tyrimo metu.

Pažvelkime į šios sudėtingos ligos simptomus:

  • Kai asmuo keičia kūno padėtį, jis gali jausti staigų galvos svaigimą. Ir dažniausiai tai atsitinka, kai virsta galvomis. Labai dažnai atsiranda ataka, kai žmonės staiga sėdi prie lovos po miego. Gera padėtis galvos svaigimas taip pat gali sukelti galvos judesius miego metu. Simptomai negali atsirasti visiškai atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti;
  • staigius staigius priepuolius gali sukelti paprastų ir atrodytų saugių pratimų vykdymas, pvz., galvos ir pritūpimų pakėlimas ir nuleidimas;
  • paprastai ataka trunka apie vieną minutę. Nors yra atvejų, kai galvos svaigimas trunka daug ilgiau, iki kelių valandų;
  • dažnai galvos svaigimas gali būti jaučiamas kaip kūno judėjimas nesvarumo, kaip aukščio ir gedimo jausmas, panašus į valstiją važiuojant sūkiais;
  • niztagmas - nereguliuojami akių judesiai. Tai simptomas, dažnai būdingas RPAS. Nistagmas išnyksta iškart po to, kai galva nustoja grįžti;
  • paroksizminė pozicinį galvos sukimasis dažnai lydi šilumos, blyškumas, prakaito išsiskyrimo, pykinimas ir vėmimas, širdies susitraukimų dažnio jutimas (ypač jo lėtėjimo);
    paprastai su gerybine padėtimi pasireiškiantis paroksizmalus svaigulys nesusiję su kitais neurologiniais simptomais, priepuoliai yra panašūs vienas į kitą;
  • DPPH išpuoliai dažniausiai vyksta rytais ir pirmąją dienos pusę;
    kai yra gerybinis galvos svaigimas, tokie simptomai kaip kurtumas ir spengimas ausyse, galvos skausmas, dažniausiai nepaaiškėja;
  • traukuliai gali savaime išsivystyti, todėl staiga pagerėja paciento būklė, po kurios jis jaučiasi visiškai sveikas.

Gydytojas nepadės daug pastangų, kad nustatytų paroksizminį padėtinį vertigo ir atskirtų jį nuo kitų galvos smegenų tipų.

Kaip nustatoma diagnozė?

Taigi, siekiant laiku ir tinkamai diagnozuoti ligą, gydytojas išsamiai renka savo informaciją, apie savo jausmus per seansų galvos svaigimas, laikas ir dažnumas atakų, apie simptomus, kurie pridedami prie šios ligos būklę. Jei kitų skundų, be to, kas išdėstyta pirmiau, yra, tada, kaip taisyklė, ligonis paprašė perduoti bandymo Dix-Hallpayka nes tai yra paprasčiausias nustatyti DPPG.

Norėdami pradėti pacientą uždėti ant sofos, paprašykite jo pažvelgti į gydytojo kaktos vidurį. Po to jo galva pirmiausia pradeda judėti į dešinę, tada į kitą pusę. Sukimosi kampas turi būti apie 45 laipsnių. Po to, kai atliekami posūkiai, žmogus guli ant nugaros. Galva turėtų būti išmesta atgal, šiek tiek virš sofos krašto.

Šioje pozicijoje tai yra fiksuota. Tuomet gydytojas pradeda kruopščiai ištirti paciento akių judesius. Užtenka 25-35 sekundžių, jei nistagmo nebūna, o šiek tiek daugiau, jei jis jaučiasi jaučiamas.

Po to pacientas vėl pasodinamas, pasukamas galvą į vieną pusę ir atlieka tą patį stebėjimą. Tuomet tie patys veiksmai atliekami pasukant galvą į kitą pusę. Pusė, į kurią atsiranda nistagmas, yra pusė, kuri paveikta. Šioje procedūroje gydytojas skiria nistagmui nustatyti specialius akinius.

Norint neįtraukti smegenų darbo sutrikimų ir navikų atsiradimo, pacientui skiriama MR ir CT. Reikia pažymėti, kad paroksizmalus svaigimas yra kartu su visišku neurologinių požymių nebuvimu.

DPAH atsiradimo ir vystymosi priežastys

Norint suprasti, kas sukėlė šią problemą, reikia turėti vestibiulinio aparato idėją. Jis yra vidinėje ausyje. Jo funkcija - suteikti asmeniui orientaciją į erdvę.

Prie otolitų, esančių žmogaus vidinėje ausyje, pritvirtinami receptoriai, kurie užfiksuoja kūno judėjimą kosmose ir perduoda šią informaciją smegenims. Būtent dėl ​​otolitų padėties pasikeičia galvos svaigimas.

Tai atsitinka, jei vidinės ausies kanalas yra labai maža, nes tai, kad dalelės otolitai nuo lupimasis išjungti patenka į kanalą ir išeiti patys negali, nesvarbu, kokias pareigas asmuo, nei priimta. Tai sukelia galvos svaigimą.

Yra dar viena priežastis. Puslankiu kanaluose yra kapsulė, kuri yra vestibilo aparato galas. Jis užpildytas klampus skysčiu, kuris veikia receptorius. Kai šioje kapsulėje kaupiasi kalcio druskos, susijaudinėjami receptoriai, kurie prisideda prie DPPH atsiradimo.
RPGA taip pat gali sukelti:

  1. Sunkios pilvaplėvės traumos.
  2. Infekcija vidinėje ausyje.
  3. Ménière liga.
  4. Chirurginė intervencija dėl vidinės ausies ligų.
  5. Kai kurių antibakterinių vaistų veikimas.
  6. Arterijos užsegimas, esantis puslankiu kanaluose.

ADHD gydymas

Tinkamai atpažindamas šią skausmingą būklę gydymas suteikia gero poveikio, tęsiantis maždaug mėnesį. Dažniausiai pacientas grįžta į normalią būseną. BPHD gydymas daugiausia praeina be vaistų vartojimo. Vaistai yra tik papildomas pagalbinis elementas.

Jie rekomenduojami vartoti kartu su PPHP išpuoliais, jie turi būti nejautrios ir raminančios. Kartais pacientui skiriami vaistai, kurie padeda pagerinti kraujo apytaką. Sunaikinus sunkius išpuolius, rekomenduojama sistemingai įgyvendinti specializuotas pratybas. Tačiau, kai kartojasi intensyvus galvos svaigimas, pacientui skiriamas lova.

DPAH gydymui naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - pakeisti bagažinės ir galvos padėtį. Pratimai yra daug, mėginių ėmimo metodas turėtų būti pasirinktas labiau tinka kiekvienam atskirai.

Dažnai pacientas pats pats gali padėti. Tačiau dažnai turite kreiptis į gydytojo arba artimų žmonių pagalbą.

Pratimai

Čia yra vienas iš šių pratimų, remiantis paciento galvos ruožtu link pažeistą ausį: vyras išleidimą ant šono, galvą pasuko 45 laipsnių. Po to, kai šis žmogus yra visiškai pasodintas, jo galva yra pasukta į kitą pusę. paciento būklę gerinti gali tikėtis per kelias minutes, o visą dieną.

Kitas pratybas (Brandt-Daroff) nereikalauja jokios specialios pagalbos, pacientas gali lengvai tai padaryti pats. Iš karto po pabudimo, jums reikia sėdėti ant lovos krašto, o kojos nusileidžiate vertikaliai žemyn. Po to, jūs guli iš vienos pusės, šiek tiek traukite savo sulenkusias kojas sau. Galva turi būti pasukta 45 laipsniu į viršų. Tada sėdėk vėl.

Pratimai atliekami ne ilgiau kaip pusę minutės, 7 būdai. Tie patys judesiai turėtų būti sėdėti ir guli kitoje pusėje, taip pat 7 kartus. Jei vykdant šį pratimą galva nepradeda verpimo, tai turėtų būti kartojama kitą dieną ryte. Kai pietų metu ir vakare vyksta galvos svaigimas.

Šie pratimai yra nukreipti kristalus į tą vestibilo aparato dalį, kur jie daugiau nebegali judėti. Jei taip pavyks, galvos svaigimas daugiau neišaugs.

Jei gimnastika atliekama teisingai, po kelių sesijų pastebimas teigiamas rezultatas. Tai įrodo, kad kelios šio gydymo dienos labai susilpnins ligą.

Ar tai visada padeda vykdyti?

Deja, pozicinė gimnastika ne visada duoda teigiamą poveikį ir veda į atsigavimą. Kai kuriais atvejais vis dar negalima išgydyti be chirurginio įsikišimo, tačiau jų yra nedaug - nuo 1 iki 2% visų BPHD sergančių pacientų.

Apskritai galima teigti, kad liga nėra rimta, nes ji nekenčia gyvybei. Su laiku ir teisingai diagnozuota diagnozė yra didelė tikimybė išgydyti šią ligą. Tiesa, tam reikia nuolat tobulėti dirbti sau, taip pat griežtai laikytis pratybų įgyvendinimo taisyklių. Daugiau nei 73% žmonių, sergančių šia liga, pasiekia pageidaujamą rezultatą - jie atsigauna. Taigi viskas tavo rankose!

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":