Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Sklerozė

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

loading...

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

loading...

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

loading...

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

loading...

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

loading...

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

loading...

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

loading...

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

loading...

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

loading...

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

loading...

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija

loading...


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

loading...

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

loading...

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.

Geriamasis poslinkis paroksizmalus galvos svaigimas

loading...

Vertigo yra dažnas skundas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją. Ši būklė yra susijusi su neurologinėmis ligomis, nugaros smegenų pažeidimu, kraujo ligomis ir kraujo netekimu, širdies ir kraujagyslių sistemomis, apsinuodijimu ir apsinuodijimu. Geriamasis paroksizminis padėties vertigo (DPPG) yra susijęs su vidinės ausijos patologija, kuri žmonėse atlieka pusiausvyros organo vaidmenį. Toks galvos svaigimas išryškėja griežtai apibrėžtose situacijose, turi savo skiriamųjų požymių ir reikalauja specialaus požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Turinys:

DPAH plėtros priežastys

loading...

Norint suvokti nepalankios padėties pasivaikščiojimo priežastis, reikia suvokti vidinės ausies struktūrą, esančią laikinoje kaulėje, ir padeda žmogui girdėti garsus ir palaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinė ausis (žmogaus vestibulinis aparatas) susideda iš tokių dalių:

  1. Riba. Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kuri, padedama ovalo formos lango, jungiasi prie vidurinės ausies - būgno ertmė, garsu iš išorinio garsinio kanalo. Vestibiulio kaulų sienelės yra skysčio pripildytas turbininis labirintas. Švinas yra elipsinis ir sferinis maišas, atsakingas už galvos statinių svyravimų ir jo judėjimo tiesia linija suvokimą.
  2. Sraigė Tai yra spiralinis susuktų kaulų formavimas, viduje, kuriame yra ir skysčio pripildyto tinklinio labirinto. Jame yra Corti organas, subjektas, leidžiantis garso bangų transformaciją į nervinius impulsus, kuriuos galima iššifruoti smegenyse.
  3. Kaulų pusapvaliai kanalai. Tai yra kaulo lenkimo vamzdeliai, esantys trijuose abipusiškai statmenose plokštumose. Viduje yra dar viena labirinto dalis, turinti plėtinius - apatines ampules. Ampulių receptoriai įsisavina kūno judesį ir galvos posūkius įvairiomis kryptimis ir lėktuvais.

Gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas atsiranda, kai dalys elipsinė maišelis (otolitas membrana fragmentai) yra atskirtos ir perkeltas į membraninis labirintą pusapvalės formos kanaluose. Atsižvelgiant į kanalų vietą kosmose, dažniausiai šios formacijos patenka į galinį (vertikalų) pusapvalį kanalą. Savarankiškai paliekant puslankių kanalų šviesą otolitinės membranos fragmentai negali būti dėl anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali atsirasti ir kitų priežasčių - infekcinių ligų, neurologinės patologijos ir organinių smegenų pažeidimų.

Otolito membranos dalys judamos iš skersmens iš membraninio labirinto ir imituojamos žmogaus judėjimas kosmose. Dėl neatitikimo tarp nuotraukos priešais akis ir veiksmo dėl vestibulinio aparato receptorių pasireiškia svaigimas.

Pagrindinės RPPG apraiškos

Geriamoji paroksizminis poslinkis, galintis pasireikšti galvos svaigimu, dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje RPAS dažnis yra iki 40% ir ateityje didės. Liga serga moterims 2 kartus dažniau nei vyrai. Tautybės ar rasės skirtumai nėra.

Gera padėties vertigo, labiausiai nerimą keliantis simptomas yra tiesioginis balanso praradimas, kuris turi šias būdingas savybes.

  • Vertigo yra paroksizmas. Puolimai pasireiškia greitai keičiant galvos ir kūno padėtį erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, pakreipdami kūną į priekį, kai galva pakreipta atgal, galva sukasi iš šono į šoną. Simptomų atsiradimas taip pat gali išprovokuoti kitus asmeniui būdingus padėties pokyčius.
  • Žmonės su RAPP dažnai nustato paveiktą ausį, priklausomai nuo to, kur atsirado traukuliai.
  • Su RPGG yra objektų judėjimo pojūtis horizontalioje ir vertikalioje plokštumoje.
  • Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties keitimo (šis laiko intervalas vadinamas "latentinis laikotarpis"), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
  • Atakos trukmė yra nuo kelių sekundžių iki minučių. Traukulių dažnis svyruoja nuo kelių iki kelių savaičių.
  • Puolimo pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau jei keletą minučių nenorite keisti galvos padėties, tuomet negalavimas praeina savaime.
  • Jei keletą kartų iš eilės keičiate galvutės padėtį, tada RPGG išnyksta ir atsinaujina tik ilgą poilsio laiką.
  • Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
  • Palaipsniui žmogus prisitaiko prie būklės, o paroksizmalus svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Dėl galvos svaigimo atsirado daug simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

  • Traukimosi pojūtis, kai vaikščiojant lydina drebulys ir nestabilumas.
  • Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Egzaminas su RPAS

RPG laikomas gerybiniu galvos svaigimu. Taip yra dėl trumpalaikio traukulių, nedidelio kiekio simptomų ir palankios ligos eigos. Nepaisant to, bet kokio tipo svaigulys reikalauja išsamaus tyrimo medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra rimtų, o kartais ir pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, RPAS taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai pasireiškia svaigimas:

  • vairuojant transporto priemonę;
  • dirbant su gamyba naudojant judančius mechanizmus;
  • dirbant su elektra;
  • dirbant su nuodingomis medžiagomis;
  • kai didelis aukštis.

Atsižvelgiant į DPAH, psichiatrijos sutrikimus, fobines sąlygas, kuriose laukiant atakos vystymosi gali atsirasti nekontroliuojama baimė, net ir panikos priepuoliui. Tokiose situacijose svarbu atskirti priežastis ir pasekmes, tai yra pagrindinė ligos nuo komplikacijų priežastis.

Siekiant patvirtinti ar paneigti DPAH diagnozę, 1952 m. Sukurtas "Dix-Hallpike" testas. Šio bandymo esmė yra provokuoti DPPH simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Ar tai gali sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

Dix-Hallpike mėginys atliekamas taip:

  • vyras sėdasi ant sofos su tiesia atgal. Svarbu, kad gydytojas turėtų laisvą prieigą prie paciento, galėtų pakreipti ir judėti kūną bet kuria kryptimi;
  • asmuo prašomas pasukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Pažiūrėkite į gydytojo veidą. Tyrimas prasideda toje pusėje, kurią pacientas mano esant paveikęs;
  • gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos ant jo nugaros. Tuo pat metu pradinis galvos sukimas laikomas šonu, o galva yra papildomai išmesta;
  • Po to gydytojas laiko paciento akis 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmui) yra akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
  • reikia turėti omenyje, kad nistagmas gali būti nereikšmingas, kad gydytojas jo negalėtų matyti be specialių prietaisų, rodančių akių judėjimą;
  • mėginys būtinai atliekamas abiejose pusėse, tai padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas RPPG

Siekiant veiksmingai gydyti ADHD ir susijusias apraiškas ir išvengti atkryčių, būtina išsiaiškinti šios būklės vystymosi priežastį. Paprastai gerybinio paroksizminio padėties vertigo atsiradimo priežastys yra:

  • galvos smegenų trauma, ypač kai procese dalyvauja teminis regionas (pvz., bokso metu);
  • atliko chirurgines intervencijas vidurinėje ir vidinėje ausyse;
  • vidinės ausies uždegiminės ligos - infekcinis ir neinfekcinis labirintozė, Ménière liga;
  • Kraujagyslių ligos kartu su galvos kraujagyslių spazmu;
  • antibakterinių vaistų, kurie turi toksinio poveikio klausos ir pusiausvyros organams, naudojimą. Pavyzdžiui, aminoglikozidų antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar skundai, susiję su BPHD, yra susiję su ortostatine hipotenzija. Šiuo atveju, iš horizontalios į vertikalią padėtį, keičiasi arterinis slėgis. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis bruožas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo BPAH, yra arterinio slėgio lygio pasikeitimas, kai keičiasi kūno padėtis.

Daugeliu atvejų DPAH yra lengvai išgydomas arba leidžiamas atskirai. Veiksmingas gydomasis fizinis pratimas, skirtas pašalinti otolitų membranos nykimo dalis iš pusapvalių kanalų membraninio labirinto. Atlikite šias manipuliacijas tik prižiūrint gydytojui (aprašyta toliau).

  1. Griovimo technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą link sveikos ausies, tada greitai gulėti ant tavo pusės, sveiki ausys. Tuo pačiu metu išsaugoma galvos padėtis, asmuo yra priešais. Po 5 minučių, po pradinės padėties, guli ant kitos pusės, ligos ausies pusėje. Galvos ruožas yra išsaugotas, o asmuo yra linkęs žemyn. Būtina likti šioje pozicijoje 15 minučių, po to - lėtai sėdėti.
  2. Epley metodas. Sėdimoje padėtyje reikia pasukti galvą link sergančios ausies, tada - gulėti ant nugaros, išlaikant pradinį galvos pasukimą. Tuomet reikia staiga pasukti į tavo pusę ir pasukti galvą į priešingą nuo pradinio. Po 3 minučių šioje pozicijoje galite sėdėti.

DPAH plėtros prevencija

Nėra konkrečių priemonių, kurios leistų išvengti RPAH vystymosi. Nepaisant to, šios ligos prevencijai bus naudinga:

  • jei įmanoma, išvengti traumų, sportuojant naudodamiesi specialia apsaugine įranga;
  • gauti visą ir laiku gydyti ligų, susijusių su galvos ir kaklo organais, sukeltą infekcinę ligą (ausys, žandikaulio sinusitas, meningitas);
  • infekcinių ligų gydymui pasikonsultuokite su gydančiuoju gydytoju dėl galimybės pakeisti aminoglikozidų grupės antibiotikus švelnesniais klausos ir pusiausvyros būdais;

kai sutrinka galvos kraujagyslių tonusas, laiku gauti prevencinį gydymą, kurio tikslas normalizuoti kraujotaką.

Gerybinis galvos svaigimas (RVPG)

loading...

Geriamoji vietinė galvos svaigimas atsiranda 70-80% pacientų, kurie kreipėsi į panašios ligos gydymo kliniką. Todėl, atsižvelgiant į medicininę statistiką, nepalankiomis dalimis išeina didesnė vidinės ausies ir vestibulinio aparato ligų dalis. Remiantis įvairiais duomenimis, nuo 17 iki 35% visų periferinių pažeidimų.

RPPG išreiškia trumpus sistemos galvos svaigimo fazes ir atsiranda, kai bagažinė judama, vieta keičiasi erdvėje.

Pavyzdžiui, fiziniai pratimai - pritūpimai ar linkę į galvą sukelia asmeniui tiesioginius ligos simptomus. Dažniausiai DPPG vystosi pagyvenusiems žmonėms - vyresni nei 50 metų amžiaus, šios amžiaus grupės pacientų specifinis svoris yra 35-40%. Taip pat nustatyta, kad su amžiumi pasireiškia padidėjęs galvos svaigimas ir jo galimybės, o moteriškoje lyties liga pasireiškia du kartus dažniau nei vyrų.

DPPH pobūdis ir vestibulinio aparato struktūra

loading...

Pabandykime suprasti, kodėl yra paroksizmalus galvos svaigimas. Taigi, vestibiulis, atsakingas už pusiausvyros būseną kosmose, yra vidinės ausies puslankiu kanaluose. Šių kanalų galai išsiplėtę ir vadinami ampuliais, kurie apima membraninio labirinto kanalus.

Aukos išvakarėse yra du maišeliai su receptorių plaukų ląstelėmis. Kiekvienas receptorius yra prijungtas prie otolitų, mažų kristalų. Šių receptorių sudirginimas atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia ir sukelia galvos svaigimo simptomus, pasakoja kūnui, kas negerai su erdvine kryptimi.

Žinduoliams otolitai turi pakankamai didelį ilgį ir tankį, didesni už skystį, užpildančią organą. Dažnai, išorinių veiksnių įtaka, otolitai atmetami iš sienų ir liečiasi receptorių plaukeliais. Yra nuolat kankinantis pasunkėjęs sunkus galvos svaigimas, reikalaujantis vaistų ar chirurginio gydymo.

Kaip atpažinti ir atskirti RPGG

loading...

Kitaip tariant, nei gerybinis galvos svaigimas skiriasi nuo kitų ligų, kurių simptomai dažnai rodo, kad yra kitų susijusių ligų.

Dažnai DPPG yra supainiotas su migrenos aurą, taip pat galvos smegenų gimdos kaklelio osteochondroze, infekcinėmis ligomis rūšis.

Yra keletas funkcijų, kurias galima atpažinti dėl padėties galvos svaigimo priežasčių:

  1. Šios ligos eiga yra traukuliai, galva nuolat nevirsta. Kiekviena RPPG ataka turi netikėtą ir nepagrįstą pradžią, taip pat staigiai baigiasi.
  2. Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas retai trunka ilgiau nei 24 valandas.
  3. Liga gali lydėti vegetacinio pobūdžio simptomų, tokių kaip blyškiai, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, pykinimas ir kt.
  4. Jei nėra paroksizmo atakos, pacientas turi gerą sveikatos būklę.
  5. Kūnas greitai atsigauna po ligos, gydymo laikotarpis yra ne daugiau kaip mėnesį.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

DPPH klinikinė nuotrauka

loading...

Pasak pačių pacientų, padėties vertigo stipriai pasireiškia smailiais galvos pasukimais.

Kadangi paprastai liga yra vienpusė, t. Y. gydymas ir pratimai apima vieną ausį, tada su kaklo posūkiais ir įlinkiais galite nustatyti, kuris iš jų yra.

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Taip pat gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas gali sukelti vėmimą ir pykinimą, kaip ir riedėjimo atveju. Pacientai jaučia RPGG: nuolatinis kraujospūdis. Jei išvengsime otolitų ir judesio receptorių, kurie provokuoja purtyti, o iš tikrųjų likti ramybėje, galva nebus verpimo.

Su gerybinio galvos svaigimo atsiradimu ausyse, kurtume nėra triukšmo, o retai pasireiškia stiprus galvos skausmas.

Ligos pavojus yra mažas, jei gydymas atliekamas laiku, rizika kyla tik tada, kai pacientas keliauja į didelį aukštį ar gylis ir sukelia slėgio kritimą. Ligos progresas yra gerybinis, gali atsirasti besąlyginė remisija, tačiau po kelerių metų simptomai gali vėl pareikalauti, kad jie dažniau pasikartotų.

Gydytojų nuomonė apie gydymą

loading...

Paroksizminis galvos svaigimo pasireiškimas 1969 m. Pirmą kartą buvo išnagrinėtas mokslininko Schuknecht tema "kupolitioze teorija". Jo nuomone, per metus otolitai kaupia kalcio nuosėdas ir tampa sunkesni, nukreipdami receptorių neutralioje padėtyje. Geriamojo galvos smegenų išpuolis (tuo metu nebuvo RVPG termino) priklauso nuo paciento kūno padėties, esant gravitacijos poveikiui.

Po 10 metų mokslininkai salė, Ruby ir McClure 1979 suformulavo "kanalolitiaza" teoriją, pagal kurią nėra statiški otolitai ir pleiskanoti, o kitą kanalų statoconia dalelės gali sukelti staigus priepuolis DPPG ir receptorių stimuliacijos. Kai dalelė pasiekia žemiausią kanalo tašką, išnyksta padėtis.

Šiandien abu teorijos yra kritikuojamos, nors jos neišsiskiria viena nuo kitos. Jie yra vienos kategorijos otolitiazės ligų. 50-70% atvejų, statokonijos dalelių atmetimas atsiranda savaime, tai nėra provokuojamas nei fizinio krūvio, nei kratant kūnui. Tačiau kitais atvejais jų atskyrimo priežastys ir paroksizminis galvos svaigimas gali būti:

  • Kaukolių sužalojimai.
  • Labirinitas yra užkrečiamas kanalų uždegimas.
  • Ménière liga.
  • Veiksmas antibiotikų, tokių kaip gentamicinas.
  • Neteisingas chirurginis gydymas.
  • Nuolatiniai migrenai, kuriuos sukelia distonija ir arterijos spazmai, važiuojantys per labirintą.

Diagnozė ir gydymas

Šiandien tinkamiausias būdas nustatyti ligą - atlikti "Dix-Holpike" padėties galvos svaigimo testą, kuriame pacientas turėtų sėdėti. Galva turi pasukti 45 laipsniais, kreiptis į gydytoją. Tada griežtai įkiškite pacientą į nugarą, mesti galvą atgal iki 30 laipsnių, o posūkis lieka kryptimi, į kurią įtarimai mažėja. Jei pasireiškia gerybinis pasireiškiantis galvos svaigimas, turi būti trumpalaikis liemens niztagmas ir ataka. Kartu su šia diagnozija rekomenduojama atlikti kaklo srities smegenų, CT ar rentgeno spindulių magnetinio rezonanso tyrimą.

Gydymo metodai reiškia terapinę taktiką kartu su vaistų vartojimu. Visų pirma, tai yra vestibiulinis treniruoklis, kuris padeda kovoti su DPAH. Pagrindinis būdas yra kovoti su tam tikrų judesių ir galvos polinkių problemomis.

Taigi, norint atsikratyti padėties vertigo, rekomenduojama pasukti sukamąja galva (ty pasukti į ligos ausį). Pasvirimo ar gulėjimo padėtyje pacientas yra laikomas apie 10-15 sekundžių, tada pakeltas į sėdimąjį padėtį, tačiau galva buvo pasukta priešinga kryptimi. Pratimai taip pat gali būti atliekami vertikalioje padėtyje: po 24-48 valandų teigiamas poveikis pasireiškia beveik 3 kartus iš 4x.

Jūs vis dar manote, kad neįmanoma atsigauti po INSULT ir širdies ir kraujagyslių patologijų!

Ar kada nors bandėte atstatyti širdies, smegenų ar kitų organų darbą, kai kenčia nuo patologijų ir sužalojimų? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - jūs nežinote, kas tai yra:

  • dažnai sukelia nemalonius pojūčius galvos srityje (skausmas, galvos svaigimas)?
  • staigus pojūtis ir nuovargis.
  • nuolat jautė padidėjusį spaudimą.
  • apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko nereikia pasakyti...

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar visi šie simptomai gali toleruoti? Kiek laiko jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Galų gale anksčiau ar vėliau situacija bus KONFLIKTINĖ. Teisingai - atėjo laikas užbaigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos metodiką, kurioje ji atskleidė INSULTS gydymo ir profilaktikos bei širdies ir kraujagyslių ligų paslaptį. SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas - pasikartojantys trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminio galvos svaigimo išpuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas. Jie yra susiję su otolitų buvimu, plaukiančiais endolimfoje arba pritvirtintais prie kupolo. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizmalinio galvos svaigimo atakoms nėra jokių simptomų. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu testu "Dix-Hallpike", rotacijos testo rezultatais. Gydymas susideda iš specialių terapinių Epli ar Semont terapinių metodų, atliekančių vestibuliarinius pratimus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksimalinės galvos svaigimas, besitęsiantį nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, vyksta per judesius galvos, paprastai horizontalioje laikysenos. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952, Dix ir Hallpike hipotezę santykius iš į balanso organo sutrikimus ligos ir pasiūlė klinikiniam naudojimui provokuojantis diagnostinio testo, kuris vis dar naudojamas ekspertai neurologijos ir vestibulologii srityje. Nuo paroksizminė pozicinį galvos sukimasis nėra susijęs su organinių pakitimų vidinėje ausyje ir sukelia mechaninį faktorių, jo vardas dažnai pridūrė: "gerybinis". PPG dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Žmonės virš 60 metų serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. Labiausiai jautrus BCP amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Priežastys dėl paroksizminės padėties vertigo

Vestibulinis aparatas yra sudarytas iš 3 pusapvalių kanalų ir 2 maišelių. Kanalai užpildyti endolimfu ir siunčiami iš plaukų ląstelių - vestibuliariniai receptoriai, kurie suvokia kampinius pagreičius. Top apima plaukų ląstelių otolitas Membranos paviršius, kurie yra suformuoti otolitas (otoconia) - kristalai kalcio bikarbonato. Kūno gyvybinės veiklos procese panaudoti otolitai yra sunaikinami ir naudojami.

Jei sutrikęs medžiagų apykaita (padidėjęs ar susilpnėjęs panaudojimas), dalys laisvai plūduriuojamos puslankių kanalų endolimfe, dažniausiai kaupinamos užpakaliniame kanale. Kitais atvejais otolitai įeina į kanalų ampulus (dilatacijas) ir laikosi ten, kur yra receptorių ląstelės. Galvos judesiais otokenai judinami kanalų endolimfe arba perkelia kupolą, todėl erzina plaukų ląsteles ir sukelia galvos svaigimą. Pasibaigus judesiui, otolitai atsiduria kanalo apačioje (arba sustabdoma kupolo perkėlimas) ir sustingimas baigiasi. Jei otonia yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalitozę, jei jie yra dedami ant kupolo, tada apie kupolotyroidizmą.

Nepaisant išsamaus tyrimo atsiradimo PKP mechanizmas sukelia laisvo otoconia formavimas daugelyje atvejų nėra aišku. Yra žinoma, kad kai kuriems pacientams otolitas susidaro dėl traumos į otolitas membraną į galvos smegenų traumos. Pagal etiofaktoram, kad prisideda Paroksizminė pozicinį galvos svaigimas, taip pat apima miokardo virusinės labirintitas, Menjero ligos, arterijų tiekiančių labirintą (migrenos) spazmas, chirurginių manipuliacijų į vidinę ausį, atsižvelgiant ototoksinio Pharmaceuticals (visų pirma gentamicinui kai kurių antibiotikų). Be to, PPG gali veikti kartu su kitomis ligomis.

Parkinsakinio padėties galvos svaigimo simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas - objektų judėjimo požymis horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje, tarsi apsisukantis aplink paciento kūną. Panašus galvos svaigimo pasireiškimas sukelia galvos judesius (posūkius ir posūkius). Dažniausiai pasitaiko lovoje, kai pasislenka lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių atsiranda ryte, kai pacientai gundo lovoje po atsibudimo. Kartais pasninko paroksizmai atsiranda sapne ir sukelia paciento pabudimą.

Vidutiniškai PPG ataka trunka ne ilgiau kaip 0,5 min., Nors pacientams šis laikotarpis yra ilgesnis, skunduose dažnai nurodoma, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga tai, kad atakoje nėra lydi triukšmas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (kurtumas). Galimas pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Per kelias valandas po užpuolimo arba periodiškai tarp jų intervalus, kai kurie pacientai pranešė apie nesisteminės sukimasis buvimą - jausmai kraipyti nestabilumą ", pykinimą". Kartais atakas PPG turi vieną simbolį, tačiau dažniausiai pasunkėjimo metu jie įvyksta kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo paroksizmų. Tai gali trukti iki kelių metų.

Pozicinio vertigo pasekmės nekenkia paciento gyvenimui ar sveikatai. Išimtis yra tada, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra dideliame aukštyje, povandeninis nardymas ar vairavimas. Be to, pasikartojantys išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psichoemocinę būseną, sukelti hipochondrijos, depresijos neurozės, neurastingos vystymąsi.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

BCP diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis. Siekiant patvirtinti savo neurologą arba vestibulolog praleisti Dix-Hallpike testą. Iš pradžių pacientas sėdi, jo galva pasuko 45 laipsnių į pažeistą pusę, ir nustatantis, kad žvilgsnį ant gydytojo nosies. Tada pacientas staiga perkelia į linkę, nukreipdamas galva 30 laipsnių kampu. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis galvos svaigimas kartu su sukamaisiais nistagmumi. Dėl paskutinio registracijos arba electronystagmography videooculography būtina, nes periferinė žvilgsnis nistagmas slopino nustatant vizualiai ir negali būti nustatyta. Po to, kai nistagmo pacientams išnykimo grįžti į sėdimoje padėtyje, kuri yra lydimas šviesos rotoriniame galvos svaigimo ir nistagmo, nukreiptu priešinga kryptimi atžvilgiu anksčiau sukeltas.

Provokuojantis bandinys atliekamas iš dviejų pusių. Dvipusis teigiamas testas Dix-Hallpike paprastai atsitinka, kai BCP trauminis kilmę. Jei testo metu nebuvo svaigulio ar niztagimo, jis laikomas neigiamu. Jei be nistagmo buvo svaigimas, tada mėginys laikomas teigiamu, diagnozuotas kaip vadinamasis. "Subjektyvus BCP". Po to, kai kartojamas pakartojimas Pavyzdžio išeikvoti nistagmas, galvos svaigimas kyla dėl to, kaip kartojasi judėjimo rezultatas otolitas išsklaidyta pagal pusapvalės kanalų ar grupių forma, galinčių veikti ant receptoriaus aparato.

Papildomas diagnostinis testas yra sukimosi tyrimas, kuris atliekamas guolyje, kai galva yra išstumta iki 30 laipsnių. Pasiekus teigiamą mėginį, po aštrio galvos pasukimo po latentinio intervalo atsiranda horizontalus niztagmas, kuris gerai matomas regimuoju stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalitozę nuo kupolitįzės ir nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

Diferencinė diagnostika PPG turėtų būti atliekamas su pareiginės galvos svaigimas arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Leu-Barre sindromo, Menjero liga, vestibuliarinės neuronų labirintą fistulės, ligos CNS (išsėtinė sklerozė, užpakalinės FOSSA auglius). Iš diferencinę diagnozę į pozicinį galvos sukimasis trūkumo, kartu su kitais charakteristika šių ligų pagrindas, simptomai (kurtumas, "BROWNING" į akis, kaklo skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, neurologiniai sutrikimai, ir P. pan.).

Paroksizminio padėties galvos svaigimas

Daugumai pacientų rekomenduojama taikyti konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kai naudojamas kupulolitiaze vestibiuliarinio pratimai Semont, o kanalolitiaze - specialus gydomieji metodai siekiama keisti otoconia vietą. Su likusiais ir lengviais simptomais rekomenduojami vestibiulinio aparato mokymo pratimai. Farmakoterapija gali būti prasminga paūmėjimo laikotarpiais. Jis grindžiamas narkotikų, tokių kaip cinarizino, Ginkgo biloba, betahistino, flunarizinas. Tačiau vaistų terapija gali būti tik papildoma priemonė gydymui specialiais metodais. Reikėtų pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškė didelį abejonių dėl jo įgyvendinamumo.

Įprastą gydymo metodai yra susijęs priėmimo Eppley, apimantis nuosekliai tvirtinimo nukrenta 5 skirtingose ​​padėtyse. Otolitas metodas leidžia iš labirintinę ovalo maišelis kanalo žingsnį, todėl reljefo simptomai PPG 85-95% pacientų. Gavus Semont pacientui iš sėdimos padėties su pasuko galva sveikos virsta gulint ant pažeistos pusės, o tada nekeičiant galvos sukimąsi, per sėdi gulint ant sveiko šono padėtį. Toks spartus nuo galvos padėties pokyčiai išlaisvina Cupula iš nusistovėjusios savo otolitai.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasireiškia patologinis galvos svaigimas, o tai neužstojo taikant "Epley" ir "Semont" metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Chirurginę intervenciją gali sudaryti įspūdingo pusapvalio kanalo sandarinimas, selektyvus atskirų vestibuliarinių skaidulų susikirtimas ir lazerio labirinto lazeriai.