Hematomų susidarymas smegenyse ir jų gydymas

Migrena

Smegenų hematoma yra žala, sukelianti kraujo krešulių ir kraujagyslių bei smegenų audinio pažeidimą. Šią traumą patyrė jauni ir vyresni žmonės bei vaikai. Ši sąlyga laikoma mirtini ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Klasifikacija

Neurochirurgijoje išskiriami pagrindiniai smegenų hematomų tipai:

  1. subdural;
  2. epidurinė;
  3. intracerebralinis;
  4. subarachnoid.

1 vaizdas

Subdurinė smegenų hematoma vystosi kraujo kaupimosi procese tarp minkšto ir kieto apvalkalo. Priežastis gali būti stiprus smegenų sukrėtimas, dėl kurio gali atsirasti pialinių venų plyšimas. Kraujas greitai pasklido po kietu kriaukle ir apima dideles erdves, o tai padeda supainioti auką.

Subdulinė forma turi tris vystymosi variantus:

Aštri - būdingas greitas kraujavimas iš kraujagyslių ir simptomai, atsirandantys per tris dienas po traumos. Asmuo patiria galvos skausmą ir dažną vėmimą, mokiniai skiriasi dydžiu, yra kalbos aparato pažeidimas. Jam būdingas didelis mirčių ir negalios procentas.

Subaktyvus - turi latentinę simptomatologiją, kuri pasireiškia per tris savaites nuo sužalojimo. Pasibaigus traumos metu, nukentėjusysis praranda sąmonę, bet tada ateina į gyvenimą ir jokių rimtų nukrypimų sveikatai. Šiuo metu laivas plyšimas sukelia kraujavimas, kuris iš pradžių sukelia stiprų nuovargį ir galvos skausmą, o tada dėl didėjančio spaudimo, todėl traukuliai, sutrikusi kalba ir raumenų silpnumas. Nustatyti hematomos pusėje vieta gali būti ant mokinio, kuris padidina ir nereaguoja į šviesą.

Jei nelaiminga hospitalizacija, nukentėjusysis gali mirti nuo širdies veiklos ar kvėpavimo problemų.

Chroniškas - vystosi lėtai ir keli mėnesiai simptomai gali nebūti. Taip yra dėl lėto kraujospūdžio, esančio požeminėje erdvėje. Tada nukentėjusiam žmogui atsiranda smegenų pažeidimo požymiai, panašūs į insultą: kalbos sutrikimai, garsumas vystosi smegenų sužalojimų ar aneurizmo plyšimo metu. Jo ypatybė yra tai, kad kraujas įsiskverbia į tarpą tarp minkštųjų ir vorinių venų iš smegenų ir nugaros smegenų. Asmuo serga psichomotoriniu peraugimu ir dusliniu kraujavimu.

2 vaizdas

Epidurinė hematoma smegenys yra tarpo tarp kaukolės ir kieto kūno. Priežastis gali būti nelygus objektas arba sunkus mėlynės smūgis ant kieto paviršiaus. Apskritai kenčia parietaliniai ir laikinieji regionai.

Sukurtas kraujo krešelis išstumia smegenis nuo jo ašies, o tai sukelia nervų audinių hipertenziją ir suspaudimą. Epidurinės rūšies plėtra daugiausia yra ūminė, o žalos dydis priklauso nuo sužaloto laivo tipo. Jei arterija yra pažeista, pasekmių pasireiškimas yra greito pobūdžio, o veninio indo trauma - klinikinė įvaizdis pasireiškia lėtai.

3 peržiūra

Intracerebrinė hematoma atsiranda galvos traumos, kaukolės lūžiai ar aneurizmos plyšimas. Kraujas kaupiasi smegenų audinio viduje ir trukdo neuronų darbui.

Hematoma yra apvalios formos ir dažniausiai susidaro laikinoje, priekinėje skiltyje.

Net maža intrarocubinė žala sukelia smegenų suspaudimą ir poslinkį. Simtomai pasireiškia iškart ir sukelia ne tik fizinius pakitimus (sutrikus koordinavimui, parenizmui, kalbos reprodukcijai), bet ir mentalinę - nesugebėjimą įvertinti jų būklės. Jei netinkama hospitalizacija, galimas intraventrikulinis kraujavimas, dėl kurio miršta.

4 vaizdas

Subarachnoid (subarachnoid) hematoma išsivysto, kai atsiranda smegenų pažeidimas, aneurizmos plyšimas ar kai kurie kraujo ligos. Jo ypatybė yra tai, kad kraujas įsiskverbia į tarpą tarp minkštųjų ir vorinių venų iš smegenų ir nugaros smegenų.

Asmuo serga psichomotoriniu peraugimu ir dusliniu kraujavimu.

Švietimo mechanizmai

Smegenis saugo ne tik kaukolė, bet ir galvos smegenų skystis, užpildantis erdvę tarp kaukolės ir minties organo. Jis aprūpina smegenis deguonimi ir naudingomis medžiagomis, taip pat apsaugo nuo sukrėtimų nuo kaukolės, kai galva sukrinta. Tačiau sunkūs sužeidimai prisideda prie minkštųjų audinių susidūrimo su vidinėmis kaukolės sienelėmis, dėl kurių kraujavimas kraujui kraujasi. Taigi susidaro smegenų hematoma, kurią gali sudaryti skystas ar krešulingas kraujas.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios prisideda prie hematomos vystymosi: jie yra ir išoriniai, ir vidiniai:

  • išorinė galvos skauda (trauma, insultas, kaukolės vientisumo pažeidimas);
  • infekcinės ligos smegenyse arba navikoje;
  • aneurizmo plyšimas;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • autoimuninės ligos (raudonoji vilkutė);
  • kraujo krešumo sutrikimo problemos.

Smegenų hematoma taip pat pasireiškia naujagimiui darbo metu. Taip yra dėl problemų, kylančių per gimdymo kanalą, dėl kurios gali atsirasti galvos trauma, taip pat dėl ​​ilgai trunkančios vaisiaus hipoksijos.

Simptomai

Hematomos išvaizdos požymiai priklauso nuo kraujavimo tipo, jo vietos ir sprogimo greičio, tačiau yra būdingų simptomų, kurie yra bendras šios būklės rodiklis:

  • galvos skausmas, vėmimas;
  • sąmonės sumaišymas;
  • bendras silpnumas;
  • kalbos problemos;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • vieno mokinio padidėjimas.

Esant ūmiems simptomams, pacientui pasireiškia traukuliai ar alpimas.

Su subdural hematoma plėtrai, bendrų bruožų yra aštrių atskirti vyzdys taip pat parezė ir kvėpavimo sutrikimų vystymąsi, kuris išprovokavo slėgio padidėjimą į kaukolės ertmę.

Ligos epidurinė forma būdinga išsiplėtusiam mokiniui, akies voko ir bradikardijos atsiradimui.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia, norint nustatyti smegenų hematomos buvimą, vizualiai patikrinti paciento būklę, jo gebėjimą kalbėti, stebėti objektų judėjimą, nustatyti mokinių dydį ir jų reakciją į šviesą.

Esant bendriems simptomams, būtina nedelsiant nustatyti hematomos rūšį ir vietą, todėl naudojami šie smegenų tyrimo metodai:

  1. echoenceologija;
  2. magnetinio rezonanso tomografija;
  3. kompiuterinė tomografija;
  4. galvos indų angiografija.

Svarbu atlikti išsamų tyrimą, nes dažnai tokia pati trauma gali sukelti ir duslinę, ir epidurinę hematomas.

Smegenų hematomų gydymas

Intracerebrinės hematomos gydymas priklauso nuo kraujavimo vietos ir dydžio, taip pat nuo pasireiškimo laipsnio - ūmaus, pasibaigusio ar lėtinio. Dažnai lėtinė mažo dydžio hematoma nereikalauja medicininio gydymo ir atsiranda. Visoms kitoms kraujavimo formoms reikia chirurginės arba medicininės intervencijos.

Vaistų terapija

Konservatyvus gydymas yra naudojamas, jei hematomos dydis yra mažas ir nesukelia smegenų suspaudimo.

Šiuo atveju skiriamas simptominis gydymas:

  • esant galvos skausmui - anestezijos;
  • su pykinimu ir vemimu - metroclapid;
  • jei padidėjęs jaudulys - skiriami neurolepsinio poveikio vaistai;
  • Norint normalizuoti kraujotaką, naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra natrio heparino.

Nereguliuojamo tipo subduralinės ir epidurinės hematomos gydymas apima bado kompreses ir tvarsčius. Svarbu atidžiai stebėti aukos būklę ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą, hematomos augimą arba smegenų išspaudimą, chirurginę intervenciją.

Chirurginė intervencija

Šiuolaikinės neurochirurginės operacijos leidžia išvesti asmenį iš pavojingos būklės, tačiau dėl to būtina nedelsiant jį atlikti, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.

Iš esmės tai atliekama kaulų-operacija, kurios metu iš kaukolės gabalas bus pašalintas, bet palikti prijungtą prie minkštųjų audinių, čiulpia kraują spūstis, tada kaukolės gabalas įterpiamas į vietą. Ši procedūra leidžia jums pašalinti hematomą ir paimti kraujavimo indą su mažiausiai infekcine rizika.

Taip pat atliekama endoskopinė operacija, kurios metu kaukolėje gręžiama skylė, o kraujo krešuliai pašalinami specialios įrangos pagalba, o kraujavimas sustabdomas. Ši operacija yra mažiau traumatiška ir padeda greitai atgaivinti nukentėjusįjį.

Reabilitacija

Vidutinis atkūrimo laikotarpis po smegenų sužalojimo yra mažiausiai šeši mėnesiai. Pacientui skiriama medikamentinė terapija, skirta smegenų audiniui atstatyti, taip pat pagerinti medžiagų apykaitą.

Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo prarastų funkcijų tipo. Dažnai pacientui reikia atkurti kalbos ar variklio funkcijas. Kartais yra ilgalaikis nuovargis, silpnumas ir ilgalaikis emocinis nestabilumas. Visos šios pasekmės gali būti išgydomos dėl vaistų.

Prognozė ir rezultatai

Pasekmės priklauso nuo hemoragijos sunkumo ir nuo hematomos pašalinimo būdo. Dažnai pacientui yra motorinės, kalbos ir neurologinės funkcijos komplikacija.

Po chirurginio gydymo gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujagyslių distonija;
  • astenija, depresija, miego sutrikimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimas;
  • potrauminiai traukuliai.

Smegenų hematoma yra neurologinė liga, sukelianti tam tikrų smegenų kraujagyslių veiklos sutrikimą. Norint išvengti rimtų pasekmių ir mirties, po skubių sveikatos sutrikimų atsiradimo turite kreiptis į skubią medicinos pagalbą.

Smegenų hematomų tipai (subduralinė, epidurinė) ir jų gydymo metodai

Smegenų hematoma vadinama būkle, kai kraujas kaupiasi audiniuose ir po apvalkalu. Tai gali būti labai pavojinga, nes kraujas ne tik spaudžia nervinius audinius, bet taip pat sukelia intrakranijinę hipertenziją. Priežastis gali būti kraujagyslių avarija (aneurizmo plyšimas, insultas ir kt.). Toks kraujavimas atsiranda netikėtai ir dažnai tampa traumos pasekmė, aterosklerozės ar aukšto kraujo spaudimo raida.

Įvykio mechanizmas

Kaukolėje smegenis apsuptas smegenų skysčio skystis, atliekantis apsauginę funkciją. Tačiau stipraus poveikio atveju jis smarkiai sukrėsta. Šiuo atveju skystis gali nesugebėti susidoroti su savo funkcija, o smegenys streikuoja kaukolę. Šiuo atveju yra kraujagyslių pažeidimas ir hematomos atsiradimas. Tai gali įvykti iškart po smūgio arba po kurio laiko.

Priežastys

Dėl hematomos atsiradimo gali atsirasti tokių veiksnių:

  1. Galvos smegenyse esantis navikas ar kitas neoplazmas.
  2. Trauma (mėlynumas, nelaimingo atsitikimo pasekmė ir tt).
  3. Kraujagyslių vystymosi pažeidimai.
  4. Hipertenzija.
  5. Smegenų ligos yra infekcinės.
  6. Neurologinės ligos.
  1. Kepenų patologija.
  2. Autoimuniniai procesai.
  3. Kraujo ligos, susijusios su jo krešėjimo sutrikimu.
  4. Kraujo infekcija.
  5. Naudokite gydyti antikoaguliantais, kurie slopina kraujo krešėjimo procesą.

Naujagimių smegenų hematoma gali atsirasti dėl:

  • Sudėtingas gimimas.
  • Perdozavus hipoksiją per gimdos kaklelio vystymąsi.
  • Sužalojimai, kuriuos kūdikis gali patekti per gimdymo kanalą.
  • Kraujo krešumo proceso pažeidimai.

Simptomai

Pirmieji hematomos vystymosi požymiai smegenyse gali atsirasti iškart po sužalojimo ar po kurio laiko. Laikui bėgant spaudimas slenksčiams didėja, o paveiktas asmuo gali turėti tokius simptomus:

  1. Galvos skausmas.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas ar vėmimas.
  4. Padidėjęs mieguistumas.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakys gydytojas-neurologas Šperlingas Michailas Moisevičius:

  1. Galūnių silpnumas (paprastai vienoje kūno pusėje).
  2. Sąmonės supainiojimas.
  3. Skirtingas mokinio dydis.
  4. Kalbos pažeidimas

Jei dėl kraujavimo išleidžiamas didelis kiekis kraujo, gali atsirasti kitų hematomos pasireiškimų:

Hematoma smegenyse yra viena arba jie gali pasirodyti kelis kartus. Jei tai yra šoko rezultatas, tai gali atsirasti arba tiesiai traumos vietoje arba iš kitos pusės.

Epidurinė hematoma

Epidurinė smegenų hematoma gali atsirasti dėl mechaninės traumos (kritimo ar insulto). Paprastai jie atsiranda parietalinėje ar laikinoje zonoje, nors jie gali būti pakaušio ar priekinės galvos dalies.

Yra tokia hematoma tarp smegenų apvalkalo ir kaukolės. Jo paskirstymas ribojamas kaulų siūlių ribų ir negali viršyti jų ribų. Todėl kaukolės pagrindu tokios hematomos negali atsirasti, nes čia smegenų membrana tankiai prigludusi prie kaukolės kaulų. Išoriškai jis panašus į išgaubtą lęšį abiejose pusėse.

Epidurinės hematomos pasireiškimai priklausys nuo kraujavimo greičiui ir apimčiai. Jei arterija buvo pažeista, ji atsiranda labai greitai ir, kaip taisyklė, yra didelių matmenų, todėl simptomai bus išreikšti. Jei veną pažeista, jo išvaizda yra nereikšminga, o ženklai vystosi santykinai lėtai.

Paprastai epidurinė hematoma būdinga ūmiam vystymosi pobūdžiui. Pagyvenę pacientai dažniausiai diagnozuojami poaktyvi ir lėtiniai. Jo atsiradimo priežastis daugeliu atvejų tampa atrofiniais pokyčiais.

Tokio pobūdžio patologijai būdingos apraiškos:

  1. Šviesos laikotarpio buvimas. Nuo sužalojimo momento iki jo ženklų atsiradimo praeina tam tikras laikas. Paprastai traumuojant žmogus praranda sąmonę, kuri vėliau yra visiškai atkurta. Pacientui pasireiškia nedidelis galvos svaigimas, nedideli galvos skausmai, raumenų silpnumas ir pykinimas. Laikui bėgant, būklė pradeda gerokai pablogėti.

Apibrėžimas iš Vikipedijos. Nedidelis spragas yra laikinas paciento būklės pagerėjimas po trauminio smegenų sužalojimo, po kurio smarkiai pablogėja. Labiausiai būdingas epidurinės hematomos šviesos intervalas, kurio metu jis stebimas 20-50% pacientų.

  1. Šalyje, kur yra hematomos, mokinys tampa platesnis, o akies vokas nusileidžia.
  2. Kitoje pusėje yra piramidės nepakankamumo (raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų sustiprinimas ir kt.) Apraiškos.

Simptomatologija yra susijusi su spaudimu gretimuose smegenų audiniuose su krauju. Kaimyninės sritys pradeda keistis. Padidina intrakranijinį spaudimą. Dėl to pacientas turi psichomotorinę agitaciją, kuri pakeičiama sąmonės depresija. Palaipsniui plečiasi koma. Tuo metu, kai auka yra sąmoninga, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu, dažnai yra vemia. Dėl to, kad tam tikros smegenų struktūros buvo pakeistos, žmogus kvėpuoja greičiau, padidėja arterinis kraujospūdis, o impulsas yra pažeistas. Smegenų kamieno suspaudimo augimo metu gali sutrikti kraujo apykaita ir kvėpavimo funkcija, o tai gali sukelti mirtinus rezultatus.

Subdurinė hematoma

Ši patologijos forma laikoma labiausiai diagnozuota. Jo pasiskirstymas smegenų srityje nėra apribotas. Dėl šios priežasties smegenų hemodomos subduralas išsiskiria dideliu tūrį. Daugeliu atvejų diagnozuojama trombocitų ar kapiliarų hematoma. Dažniausiai tuo pačiu metu yra du hematomos (vienas sužalojimo vietoje, kitas - atvirkštinė pusė).

Ūmios subduralinės hematomos neturi šviesos. Aukos būklė blogėja, palaipsniui pablogėja sąmonė, atsiranda vegetatyvinių sutrikimų požymių, rodančių, kad smegenų stiebas išspaudžiamas. Pradiniame etape pacientas yra susirūpinęs dėl sunkios galvos skausmo su pykinimu ir nenukentėjusia vėmimu. Palaipsniui jie pridedami: kalbėjimo sutrikimas, mokiniai tampa skirtingi dydžiai, prarandamas jautrumas. Ryšium su smegenų žievės sudirgimu, sutrikusi traukuliai, kvėpavimas ir pulsas, pirmiausia padidėja, o kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Subaktyvus subdurinis hematomas yra ypač pavojingi. Iš karto po žalos kraujagyslėms, asmuo praranda sąmonę keletą minučių. Tada prasideda šviesos laikotarpis iki 2 savaičių. Tuo pačiu metu nėra jokių neurologinių patologijos apraiškų. Gali būti bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas ir nuovargis.

Pasibaigus šviesos laikotarpiui, auka turi psichomotorinį susijaudinimą, pastebimi traukuliai ir galimas sąmonės netekimas. Šiuo atveju:

  • Kalbos pažeidimas
  • Galūnių silpnumas, nuo pažeidimo gale.
  • Mokinio plėtimas iš šono, kuriame buvo hematoma, kuri nebeatsako į išorinius dirgiklius.
  • Nemalonus vėmimas.
  • Lėtėja širdies ritmas.
  • Kraujospūdžio šuolis.

Palaipsniui plečiasi koma. Jei žala paveikė smegenų kamieną, tada asmuo gali pradėti keisti kūno darbą, nesuderinamas su gyvenimu.

Gerbiami skaitytojai, mes parengėme jums paskaitą apie TBT. Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Lėtinė subdurinė hematoma pradeda pasireikšti ilgą laiką (kartais net mėnesius vėliau) po trauminio smegenų sužalojimo. Ši diagnozė dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Šviesos laikotarpiu pacientai patiria silpnų galvos skausmą ir nuovargį. Tačiau jų gyvenimo būdas nėra pažeistas.

Rytinio spindulio pabaigoje pasireiškia aštrus smegenų pažeidimo pasireiškimas. Iš išorės tai labai panašus į insulto simptomus. Tuo pačiu metu pacientai retai sieja tokią būklę su migruojamu BMT. Žmogaus būklė palaipsniui blogėja, yra pulso pokyčiai, kvėpavimo ir sąmonės pažeidimas. Diagnozei gydytojas nurodo CT arba MRT.

Intracerebrinė hematoma

Ši patologija yra susijusi su kraujo kaupimu tiesiogiai smegenų audiniuose. Paprastai tai įvyksta priekinėse ar laikinose dalyse ir skiriasi suapvalinta forma. Jei priežastis yra trauma, hematoma susidaro šalia smegenų žievės ir kraujagyslinio vystymosi pobūdžio smegenų audinio gylyje.

Simptomai pasireiškia iškart po hemoragijos. Taip yra dėl to, kad kraujas iš karto užpildo nervų audinį. Tokiu atveju pastebima:

  1. Negalima kalbėti ar suvokti kalbos.
  2. Tam tikros kūno dalies jautrumo praradimas.
  3. Veido slydimas.
  4. Paresis.
  5. Regėjimo sutrikimas.
  6. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  7. Aštri psichiniai sutrikimai.

Simptomai priklausys nuo to, kur smegenys buvo sugadintos nervų audinyje. Kartu su židininėmis apraiškomis pacientui yra ir kitų sutrikimų:

  • Savavališkas akių obuolių judėjimas.
  • Strabizmas.
  • Sutrikęs pulsas ir kvėpavimas.
  • Sunku nuryti.

Subarachnoidinė hematoma

Šiuo atveju kraujavimas atsiranda tarp smegenų minkštųjų ir vorinių audinių. Yra trauminiai, ne trauminiai ir spontaniški subarachnoidiniai hematomai. Pagrindinis simptomas yra staigus skausmas, kurį pacientai lygina su insultu. Pakaušio srityje yra pulsacija.

Kiti simptomai yra:

  1. Traukuliai.
  2. Vėmimas.
  3. Padidėjęs slėgis.
  4. Sąmonės pažeidimas.

Tokios patologijos gydymas apima operaciją, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą ir pašalinti hematomą. Maždaug pusė žmonių, turinčių šią diagnozę, miršta.

Hematoma vaike

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams klinikinė įvaizdis šiek tiek skirsis. Gimdos simptomai naujagimyje yra:

  • Fontanelio patinimas ir įtempimas.
  • Anemija.
  • Neramios būsenos.
  • Dažnai regurgitacija, kuri nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
  • Keisti rageną.

Kūdikio būklė blogėja, būklė pasikeičia nuo susijaudinto iki nusileidžiančio.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui reikės:

  1. Rinkti anamnezę.
  2. Analizuokite esamus klinikinius simptomus.
  1. Atlikti kraujagyslių angiografiją.
  2. Padarykite echoencefalografiją.
  3. Atlikite CT arba MRI (tai geriau skaitykite čia).

Gydymas

Paskyrimas gydymo, gydytojas gali tik po išsamaus tyrimo ir diagnozės. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Gydymas yra pasirinktas atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, jo sunkumą ir paciento būklę.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatyti hematoma turi mažą dydį ir jie neturi kelti pavojų nukentėjusiojo gyvybei, jis priskiriamas konservatyvų gydymą, kuris atitinka lova poilsio ir narkotikų vartojimo:

  • Norėdami pašalinti galvos skausmą, vartojami vaistai - analgetikai (Analgin, Ketanov ir kt.).
  • Norėdami pašalinti vėmimą, paskirkite "Cerucal".
  • Pernelyg didelį psichinį jaudulį gydo raminamieji ir neuroleptikai.
  • Kai slopinama kvėpavimo funkcija, reikia dirbtinį vėdinimą.

Chirurginis gydymas

Jei hematoma yra didelė, pacientui reikia atviros smegenų operacijos. Pasekmės po operacijos gali būti labai sunkios, ją lydės įvairios komplikacijos, o pacientui reikės ilgos reabilitacijos.

Galima atlikti endoskopinę operaciją hematomos pašalinimui. Šis gydymo metodas yra labiau tausojantis ir, atsižvelgiant į paciento peržiūras, reikalingas trumpesnis gydymo laikotarpis.

Chirurginio gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kada jis buvo atliktas.

Pasekmės

Smegenų hematomos pasekmės yra gana sunkios:

  1. Kalbos sutrikimas. Šiuo atveju pacientui sunku ne tik kalbėti, bet ir suvokti kalbą, jam sunku rašyti, skaityti ir tt
  2. Lėtinis nuovargis.
  3. Psichinės veiklos ir atminties pažeidimas.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Depresinė būsena.
  6. Padidėjęs meteozesyvumas.
  7. Rijimo sutrikimas.
  8. Labai drėkinamas.
  1. Aštrus nuotaikos pokytis.
  2. Neprotinga agresija.
  3. Neurozės.
  4. Silpnumas galūnes, iki jų paralyžiaus.
  5. Judėjimo ir supančios aplinkybės suvokimo pažeidimas.
  6. Šlapimo nelaikymas ar spontaninis defekavimas.
  7. Traukuliai.
  8. Demencijos vystymasis.

Kūdikių prognozė gali būti gana palanki. Tai priklauso nuo formos, hematomos išsivystymo laipsnio ir gydymo savalaikiškumo. Tarp pasekmių:

  • Kūdikio cerebrinio paralyžiaus vystymasis (cerebrinis paralyžius).
  • Vėlavimas arba atsilikimas vystymuisi (fizinis ar psichinis).
  • Įvairūs psichiniai sutrikimai.
  • Hydrocephalus.
  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Reabilitacija

Atgaivinimo laikotarpis po hematomos gydymo suaugusiesiems vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius. Vaikams jo trukmė trumpesnė. Siekiant pagreitinti procesą, svarbu, kad pacientas laikytųsi tam tikrų taisyklių:

  1. Užtikrinkite tinkamą miegą ir poilsį dienos metu.
  2. Subalansuota valgyti ir papildomai vartoti mineralinius mineralinius kompleksus.
  3. Grįžti į įprastą gyvenimo būdą reikia palaipsniui.
  4. Venkite galvos traumos. Dėl to rekomenduojama nutraukti aktyvų sportą visą gydymo laikotarpį.
  5. Kadangi hematoma gali paveikti mašinų ir mechanizmų valdymo greitį, prieš pradėdami vairuoti turite kreiptis į gydytoją.
  6. Gydymui naudokite tik tuos gydytojo paskirtus vaistus.
  7. Visiškai nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą visą gydymo laikotarpį.

Hematoma yra rimta patologija, kuri gali sukelti mirtį. Daugeliu atvejų priežastis yra sužalojimas. Todėl iš karto po mechaninio smūgio ant galvos svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Jei reikia, nukentėjusiam asmeniui bus skiriamas gydymas, kuris padės išlaikyti jo sveikatą ar netgi gyvenimą.

Smegenų hematomos reikia nedelsiant gydyti!

smegenų hematoma - patologija, kuri gali kelti grėsmę pacientų gyvenimą, todėl šios būklės atsiradimo reikalauja neatidėliotinų veiksmų dėl gydytojų dalis, nes tik šiuo atveju tai yra įmanoma, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimą.

Žmogaus smegenys yra kaukolėje ir apsuptas specialiu apsauginiu skysčiu, kuris apsaugo nuo jo traumos. Tačiau yra atvejų, kai poveikis jėga yra tokia didelė, kad smegenų skystyje (SS) negali visiškai apsaugoti smegenis, o tai labai sukrėtė ir gali guzas nuo kaukolės sienos, kuri sukelia iš smegenų traumų įvairių plėtrą.

Tai gali būti pažeisti kraujagysles, tiek išplėsti, smegenyse bei kraujagyslių, kurie yra tarp kaukolės ir smegenų dalelių, ir, pagal kurią besivystančių smegenų hematoma.
Kai pirmieji smegenų hematomos simptomai turėtų nedelsiant eiti į gydymo įstaigą, nes tokie sužalojimai yra smegenų audinio kraujo krešėjimo rinkinys, sukeliantis atitinkamą kliniką. Kai kuriais atvejais suformuota smegenų hematoma reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, nors su mažais mėlynžiais reikia atlikti chirurginį gydymą, kurio metu atliekamas konservatyvių priemonių neefektyvumas (nepakankamas veiksmingumas).

Patologijos priežastys

Iš intracerebrinė kraujavimas priežastis yra traumos į galvą, kurią galima gauti, pavyzdžiui, per automobilio avariją, tačiau reikia pasakyti, kad kai kuriais atvejais, tai patologija gali atsirasti, kai jis trenkiasi galvą, atrodytų, nereikšmingas iš pirmo žvilgsnio. Šis modelis ypač akivaizdus vyresnio amžiaus žmonėms - jų smegenų hematoma dažnai vystosi net su nedideliais smūgiais galvos. Tarp provokuojančių veiksnių galime pavadinti:

  • Kraujagyslių pažeidimai, dėl kurių atsiranda arterioveninių anomalijų ir aneurizmų;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • neurologinės patologijos;
  • kepenų liga;
  • antikoaguliantai;
  • autoimuniniai sutrikimai organizme;
  • kraujo ligos, kurios sutrikdo normalią koaguliaciją - hemofilija, leukemija, specifinė anemija - pjautuvinė ląstelių forma;
  • naujagimių smegenų kraujosruva dažniausiai yra sudėtingos gimimo ir traumos pasekmė moteriškojo gimdymo kanalo pratekėjimui.

Smegenų hematomų tipai

Ši liga yra trijų rūšių: subdural, epidurinė ir intracerebralinė, kuri yra kraujo kaupimasis tiesiogiai smegenų audiniuose. Subdural hematoma, kuri atsiranda, kai kraujagyslę eilių (daugeliu atvejų veną), lokalizuota tarp smegenų dangalų ir yra laikomas rimta nesėkmę, pavojingos gyvybei bylas. Tarp dviejų lakštų dangalai, dažniausiai tarp kietos ir minkštos, suformuotas lokalizuota kaupimo kraujo - tai rodo, ryškus ir laipsnišką išnykimą sąmonės.

Tarp gyventojų yra keletas rizikos grupėms, kurie dažnai vystosi šį negalavimo rūšį - tai Prievartautojai aspirino, antikoaguliantais ar vartojate ilgą gerti alkoholio perteklius. Turiu pasakyti, kad daugelio atvejų smegenų hemodoma daugiausia yra registruojama labai jauniems pacientams ir žmonėms, kurie jau pasiekė senyvo amžiaus.

Vaikams ir paaugliams dažnai registruojama epidurinė hematoma, kuriai būdingas didelis mirtingumas dėl netyčinės medicininės pagalbos. Dažnai pacientai lieka sąmoningi, bet jie yra mieguisti arba komoje. Dėl šio tipo ligos kraujas, kuris kaupiasi tarp kaukolės ir kieto smegenų kūno, stipriai suspaudžia smegenų audinį, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Intracerebrinė hematoma (intraparenchymatous forma) atsiranda, kai kraujas patenka į smegenų audinį ir palaipsniui įsiskverbia į juos. Kai tai yra pažeistas baltojoje medžiagoje hematoma, skaldytų neuronų jungtis, ty paveiktas neuritus, atsakingas už perdavimo nervinių impulsų nuo smegenų vykdomųjų organų, todėl neuronai įvairių kūno dalių negali bendrauti - pažeidė nervinio reguliavimo visus procesus organizme vientisumą.

Pagrindiniai intrakranijinės hematomos klinikiniai požymiai

Klinikinis vaizdas pakitimų gali išsivystyti iš karto po galvos traumos arba kai po to laiko - todėl pacientas turi būti patikrintas, įtariama intrakranijinės hematomos, ne tik tuoj pat po traumos, bet po tam tikro po jo metu. Kraujo kaupimasis, šio formavimo slėgis kyla dėl smegenų struktūrų, kurių stiprumas palaipsniui didėja ir dėl to kyla šių skundų raida:

  • galvos skausmas kartu su pykinimu gali būti vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • paveikti yra mieguisti, jų protai yra supainiami;
  • pacientų kalba yra sutrikusi, kai kuriais atvejais jie negali apskritai kalbėti;
  • mokinių dydis skiriasi;
  • Vienos pusės kūno galūnėse pacientas jaučia aštrių silpnumą.

Jei smegenyse kaupiasi daug kraujo, tai sukelia mieguistumą, traukulius ir komą. Reikia pažymėti, kad smegenų hematomos požymiai gali nedelsiant pasireikšti, todėl jūs turite atidžiai stebėti fizinę, protinę ir emocinę būklę pacientams, kurie patyrė galvos traumą.

Terapija

Nepaisant hematomos tipo, pacientas rūpestingai rūpinasi medicinos darbuotojais. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos dydį, klinikinių požymių sunkumą ir pacientų būklę po MR ir KT.

Taigi, jei hematoma yra nedidelio dydžio ir nesukelia jokių simptomų pacientams, tada paskirkite diuretikus ir kortikosteroidus, kurie leidžia stebėti smegenų edemą. Tokio tipo hematomos nepašalinamos. Deja, gana dažnai smegenų hematomos gydymas apima ir operacinius metodus. Operacijos tipas priklauso nuo hematomos pobūdžio.

Jei kraujas yra lokalizuotas vienoje vietoje ir nesudaro per greitai, gali būti sukurta speciali kaukolės anga, per kurią gali patrinti patologinės masės. Esant dideliems dydžiams, hematoma rodo kaukolės dalies trepanaciją, kurioje galima visiškai pašalinti hematomą. Kai kuriais atvejais atliekama trepanacija ir pažeistų indų kirpimas. Tuo pačiu metu, gaivinimo priemonės ir išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Smegenų hematomų pasekmės gali būti labai įvairios. Dažniausiai išsivysto astenija - lėtinis nuovargis, padidėjęs jautrumas prieš pasikeitus orui (ypač atmosferos slėgiui). Yra padidėjęs dirglumas ar ašarojimas. Retais atvejais gali atsirasti neurozės ir psichozės bei trauminė demencija, taigi reikia laiku kreiptis į gydytoją, net jei nukentėjusysis jaučiasi gerai po sužeidimo.

Smegenų hematoma: simptomai ir gydymas

Smegenų hematoma yra pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Traukuliai
  • Galvos svaigimas
  • Silpnumas kojose
  • Pykinimas
  • Kalbos pažeidimas
  • Sąmonės supainiojimas
  • Silpnumas rankose
  • Švokštimas
  • Mieguistumas
  • Slopinimas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Paviršinis kvėpavimas
  • Vėmimas be atleidimo nuo ligos
  • Paralyžius
  • Lėtas pokalbis
  • Padidėję mokiniai
  • Orientacijos pablogėjimas erdvėje
  • Laiko orientacijos pažeidimas

Smegenų hematoma (intrakranijinė hematoma) yra patologinis procesas, kai dėl traumos kraujas kaupiasi sužeista ertmėje. Pravažiuojame laivų žaizdą. Reikia pažymėti, kad tokia suaugusiųjų ar vaiko trauma gali būti lokalizuota bet kurioje smegenų srityje. Tokie sužalojimai yra labai pavojingi žmogaus gyvybei, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos pagalbą.

Klinikinis smegenų hematomos vaizdas priklausys nuo patologinio proceso dydžio ir lokalizacijos. Kai kuriais atvejais skubi chirurginė intervencija nereikalinga, nes galima pašalinti smegenų hematomą taikant konservatyvias priemones.

Diagnozė atliekama paciento fiziniam tyrimui, atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Remiantis diagnostinės veiklos rezultatais, gydytojas nustatys terapinių veiksmų taktiką.

Tolesnės prognozės priklausys nuo smegenų hematomos formavimo priežasties, nuo išsilavinimo lokalizacijos, taip pat nuo bendrų paciento klinikinių parametrų.

Etiologija

Intrakranialinė hematoma yra kraujavimas, turintis aiškias ribas.

Toks traumas gali atsirasti dėl šių etiologinių veiksnių:

  • kraujagyslių struktūros sutrikimai;
  • aneurizmos;
  • arterioveninės anomalijos;
  • galvos trauma;
  • ligos, dėl kurių atsiranda krešėjimo sutrikimas;
  • hipertenzija;
  • patologiniai kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių sistemos procesai - tarpinisis periarteritas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • piktybiškumo formavimas.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad stemplės hematoma yra daug sudėtingesnė asmenims, sergantiems lėtinės alkoholio priklausomybe. Tokiais atvejais hematoma sukelia insultą ir širdies priepuolį.

Klasifikacija

Remiantis patologinio proceso lokalizacija, išskiriamos šios formos:

  • smegenų epidurinė hematoma - formavimasis yra tarp išorinio, ty kieto smegenų ir kaukolės kaulų;
  • plokštelinė hematoma;
  • subdurinė smegenų hematoma - kraujo krešulys yra tarp smegenų kietųjų ir vorinių venų;
  • Intracerebrinė hematoma - formacija yra lokalizuota tiesiai į smegenų audinio storį.

Atsižvelgiant į traumos atsiradimo laiką, išskiriamos šios formos:

  • ūminis - pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda per pirmąsias tris dienas po traumos gavimo;
  • pamazgė - simptomai jau prasideda kapsulės susidarymo metu, o laiko tarpas yra 4-15 dienų;
  • lėtinė subduralinė hematoma - pirmieji požymiai atsiranda tik po dviejų savaičių po sužalojimo ar kitokio pobūdžio etiologinio faktoriaus poveikio.

Hematomos dydis gali būti:

  • mažas - kraujo tūris ne didesnis kaip 50 ml;
  • vidurkis - nuo 51 iki 100 ml kraujo;
  • didelis - kraujo tūrį daugiau kaip 100 ml (tokios hematomos dažnai sukelia mirtį).

Lėtinė hematoma gali būti vienašalis ar dvišalis, vienkartinis ar daugybinis.

Reikia pažymėti, kad jei susidaro kraujo krešulys dėl galvos smegenų traumos, jis gali būti tiek smūgio zonoje, tiek diametraliai priešingoje smegenų dalyje.

Simptomatologija

Simptomai intrakranijinės hematomos yra tokios:

  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • pykinimas, daug vėmimas, dėl kurio negalima atsipalaiduoti;
  • mieguistumas;
  • sąmonės sumaišymas;
  • padidėjo mokiniai;
  • lėta kalba, slopinimas;
  • rankų ir kojų silpnumas, galbūt tik iš vienos pusės, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio;
  • kalbos sutrikimas;
  • problemos, susijusios su laiko ir erdvės koordinavimu;
  • sutrikusi sąmonė;
  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • kvėpavimo sutrikimas - paviršutiniškas, su švilpimu;
  • paresis ir paralyžius tiek vienašališkai, tiek dvišaliai;
  • konvulsiniai išpuoliai.

Hematomos požymiai su dideliu kiekiu kraujo bus apibūdinami taip:

  • sąmonės netekimas;
  • regos ir garsinės haliucinacijos;
  • pilnas paralyžius;
  • atminties sutrikimas;
  • aklumas.

Apskritai klinikinio paveikslo pobūdis priklausys nuo regiono, kuriame lokalizuota hematoma ir kokio dydžio ji yra.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti ar visiškai ignoruoti problemos, nes tai neišvengiamai sukels rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Atsižvelgiant į tai, kad pasireiškę simptomai yra būdingi daugeliui patologinių smegenų ir net centrinės nervų sistemos procesų, galima nustatyti jų atsiradimo priežastį tik atlikus diagnostikos priemones.

Diagnostika

Pirma, atliekamas paciento fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato:

  • visas klinikinio paveikslo eigos pobūdis, jei jis leidžia paciento būklę;
  • asmeninis anamnezė, traumos pobūdis, jei tai yra galimas veiksnys plėtojant patologinį procesą.

Ateityje diagnostinė programa gali apimti šias procedūras:

  • echoencefalografija;
  • Smegenų CT;
  • Smegenų MRT;
  • išsamus biocheminis kraujo tyrimas.

Tokių tyrimų duomenys yra esminiai tolesniam terapinių priemonių taktikui.

Gydymas

Intrakranialinės hematomos gydymas atliekamas tik medicinos įstaigoje. Jei formacija yra maža, nesukelia komplikacijų, tada terapijos taktika yra konservatyvios priemonės. Pacientui priskiriamas griežtas lovas.

Farmakologinė gydymo dalis apima šiuos vaistus:

  • analgetikai;
  • antiemetikai;
  • antipsichoziniai preparatai;
  • raminamieji;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją;
  • nootropic;
  • užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
  • multivitaminai.

Jei yra kvėpavimo slopinimas, tada atliekamas dirbtinis vėdinimas. Be to, atliekama antifibrinolitinė terapija.

Jei konservatyvios gydymo taktika nesuteikia tinkamo rezultato arba nėra svarbi konkrečiame klinikiniame atvejyje, operacija yra privaloma. Chirurginės intervencijos tikslas yra pašalinti sukauptą kraują smegenų srityje, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti suspaudimą smegenų audiniuose. Šiuo atveju treponacija iš kaukolės po drenažu.

Po operacijos pacientui skiriamas griežtas liekamasis miegas, vaistų gydymo kursas ir kineziterapijos procedūros.

Tokios traumos pasekmės priklausys nuo to, kiek buvo diagnozuotas švietimas, kur jis buvo, ir kaip laiku buvo pradėtas gydymas.

Galimos komplikacijos:

Bet kokia tokios traumos forma yra didelė mirties rizika.

Deja, šiuo atveju konkrečių prevencijos metodų nėra. Vienintelis tikslingiausias metodas - smegenų sužalojimų pašalinimas, kraujo spaudimo kontrolė, sistemingas medicininis patikrinimas ir sveikos gyvensenos palaikymas. Su bet kokia galvos trauma, netgi iš pirmo žvilgsnio nereikšminga, konsultuotis būtina su gydytoju.

Jei manote, kad turite Smegenų hematoma ir simptomai, būdingi šiai ligai, tuomet jūs galite padėti gydytojams: neurologui, terapeutui, pediatrui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Cerebrinė edema yra pavojinga būklė, kurios metu per daug kaupiasi organo audinių eksudatai. Dėl to jo apimtis palaipsniui didėja, o intrakranijinis slėgis didėja. Visa tai veda prie kraujo organų apytakos pažeidimo ir jo ląstelių mirties.

Metabolinė acidozė - tai patologinė būklė, kuri būdinga rūgščių ir bazių balanso kraujyje pažeidimui. Liga vystosi dėl nepakankamo organinių rūgščių oksidacijos ar jų nepakankamo išsiskyrimo iš žmogaus kūno.

Kepenų encefalopatija yra liga, kuriai būdingas patologinis procesas kepenyse ir veikia centrinę nervų sistemą. Tokios ligos rezultatas yra neuropsichiatriniai sutrikimai. Dėl šio negalavimosi būdingi asmenybės pokyčiai, depresija ir intelekto sutrikimai. Vien tik dirbant su kepenų encefalopatija neveiks, jūs negalėsite be medicininės intervencijos.

Smegenų auglys yra liga, pasireiškianti vėžiu smegenų, nervų galūnių ir kaukolės pažeidimu. Ši ligos rūšis yra labai pavojinga, nes jei ją paleidžiate ir laiku nevykdote, viskas bus mirtina.

Laikinas išemijos priepuolis (TIA) - smegenų kraujotakos nepakankamumas dėl kraujagyslių sutrikimų, širdies ligų ir kraujospūdžio sumažėjimo. Dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, širdies ir kraujagyslių patologija. Trumpalaikiai kilusio išeminio priepuolio ypatumas yra visas atstatytas funkcijas per 24 valandas.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Smegeno hematoma: tipai, priežastys, simptomai, gydymas, pasekmės

Smegenų hematoma yra gyvybei pavojinga būklė, kai smegenų medžiagoje ar jos membranose susikaupia kraujas. Skystas kraujas ir jo raukšlės turi ne tik tiesioginį mechaninį slėgį nervų audiniui, dėl kurio jis gali būti pažeistas, bet ir prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos.

Pagal smegenų hematomą dažniausiai vadinama kraujavimu į paties organo parenchimą. Priežastys dažniausiai pasireiškia kraujagyslių avarijomis - insultu, aneurizmų plyšimu ar malformacijomis. Tokie pokyčiai nėra susiję su trauma, atsiranda spontaniškai, dažnai esant hipertenzijai ar aterosklerozei.

Atskira grupė susideda iš intrakranijinių hematomų, Kai kraujas kaupiasi ne pačiame smegenyse, o tarp jo membranų. Tokiais atvejais tarp priežasčių yra smegenų trauma, o tarp pacientų yra ir jaunų žmonių, ir net vaikų.

Be intracerebralinių intrakranijinių hematomų taip pat yra epidurinė, subduralinė, subarachnoidinė kraujavimas. Dėl šios priežasties smegenų suspaudimas kelia didelę grėsmę gyvenimui, todėl tokioms hematoms reikia neatidėliotino gydymo neurochirurginėje ligoninėje.

Subdurinė smegenų hematoma laikoma viena iš dažniausių kraujavimo formų, pasireiškianti kaukolės viduje kaukolės traumos fone, tai sudaro 2% visų trauminių traumos kraujavimų. Atsižvelgiant į paplitimą, mes skirsime jai daugiausia dėmesio, trumpai susitelkiant į kitas ligos rūšis.

Subduralinės smegenų hematomos

Subdurinė hematoma yra kraujo kiekio kaupimasis pagal dura mater. Paprastai tokio pobūdžio priežastis tampa traumos kraujavimas lydimas smegenų sukrėtimas traumos į "greitėjimo-lėtėjimo" kratymo kai kaukolė veikti daugiakryptėmis jėgas.

Kaip rezultatas, purtyti turinys kaukolės įvyksta vadinamasis tarpas minkštu smegenų apvalkale veninio kraujo ir kuri teka į tarp kietosios ir gyslainę vietą. Kietos ir minkštos dangalai nėra pateikta jokių klodai, turi ribas nuo smegenų paviršiaus, todėl skystis lengvai plinta visame intratekaliai erdvę užima didžiulius plotus, o jo apimtis gali siekti 200-300 ml.

Craniocerebrinės traumos atveju dažnai randama susiaurėjęs subdurinis kraujavimas - trauminio faktoriaus taikymo vietoje ir iš kitos pusės. Tokių hematomų pasekmes lemia sukaupto kraujo tūris ir kitų smegenų pažeidimų pobūdis. Labiausiai pavojingos yra subdurinės hematomos, kurios atsiranda kartu su smegenų kontūzija.

Predisposing factors

Subdurinių hematomų vystymąsi lengvina:

  • Pagyvenę ir vaikai;
  • Alkoholizmas;
  • Smegenų atrofija;
  • Antikoaguliantų priėmimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir alkoholizmo atveju šiek tiek sumažėja smegenų tūris, pasireiškiantis pialinių venų išsiplėtimas, kuris gali sprogti netgi esant nereikšmingai traumai. Su amžiumi padidėja kraujagyslių sienelių pokyčiai, jie tampa trapūs, o jų plyšimo pavojus yra didesnis nei jaunų žmonių.

Smegenų atrofija nuo įvairių pakitimų centrinėje nervų sistemoje (infekcijų, aterosklerozės, senatvinės demencijos) taip pat sumažina smegenų, subduralinio ploto praplėtimą, pailgėjimo dydį ir padidinti mobilumą minkštu smegenų apvalkale laivų.

Neutramatinio subdulinio kraujavimo variantas gali būti spontaniškas kraujo tekėjimas iš kraujagyslių ant antikoaguliantų fono, todėl šią kategoriją žmonių reikia atidžiai stebėti hemostazę visą narkotikų vartojimo laikotarpį.

Speciali grupė pacientų su subdural hematoma yra vaikai, kuriems šis kraujavimas yra paverstas atskira liga - vaikų drebulys sindromas. Vaikas turi platesnę subduralinę erdvę nei suaugęs asmuo, o indai yra gana trapūs, todėl neatsargus kūdikio elgesys gali sukelti rimtų pasekmių.

gali atsirasti subdural hematomos į mažamečio vaiko net žaidimo metu, kai suaugęs metimų kūdikį, arba jei mama ar tėtis "purtyti" ilgą laiką verkia kūdikis, nori tik "Atveskite jį į savo pojūčius", ir padaryti jokios žalos. Tai turėtų būti prisimenama visiems tėvams mažiems vaikams, kurie dar nėra sukūrę skeleto raumenų, leidžiančių išlaikyti galvą tinkamoje padėtyje.

Pėdsakų kraujavimas

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, yra:

  1. Ūminė subdurinė hematoma;
  2. Poakytas;
  3. Chroniškas.

Ūminė subduralinė hematoma susidaro labai greitai, jo atsiradimą skatina sunki traumos prie kaukolės, dažnai kartu su smegenų mėlynėmis. Paprastai tokie kraujosrūniai atsiranda, kai kritimo, galvos smūgių ant nešvarių daiktų, nelaimingų atsitikimų.

Per kelias valandas didelis kraujo kiekis užpildo subduralinę erdvę, išspaudžia smegenis ir sukelia ryškią intrakranijinę hipertenziją. Klinikiniai ligos požymiai pasirodo jau per pirmąsias dvi dienas po galvos sužalojimo. Ūminė hematoma, esant kietajam smegenų apvalkale, yra pavojinga gyvybei būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos, be to, beveik visada atsiranda mirtis.

Poaktyvi hematoma subduralinė erdvė pridedama prie sunkesnės traumos, kai kraujas lėtai patenka į apatinę skylę, o kraujavimo tūrio padidėjimas pasireiškia per dvi savaites.

Lėtinė subdurinė hematoma gali būti suformuota per kelias savaites ir mėnesius nuo traumos momento, taigi ne visi pacientai gali nurodyti dėl galvos zonos žalos buvimo fakto. Liga yra kartu su lėta "nutekėjimo" kraujo į subdural erdvę iš plyšęs venose. Kartais tai įvyksta mėnesius ir net kelerius metus po traumos.

Lėtinė hemodoma subduralinėje erdvėje turi tendenciją spontaniškai rezorbcijai mažais dydžiais, kraujavimas sustoja savaime.

Kiti tipai intrakranijinės hematomos

Smegenų epidurinė hematoma susideda iš kruvinų turinio tarp kaukolės ir kietojo smegenų apvalkalo. Dažniausiai lokalizacija yra laikinas regionas. Kadangi kietoji smegenų membrana yra prijungta prie kaulų skilvelių iš kaukolės siūlėmis, tokia tipo hematoma paprastai būna lokalizuota.

Epidurinė kraujavimas susidaro toje vietoje, kur galva nulemta nelygiu objektu, o jo išvaizda yra susijusi su kietojo apvalkalo indų pažeidimu sugadintų kaukolių kaulų fragmentais.

Epidurinio kraujosruvio tūris gali siekti 100-150 ml, didžiausias storis - iki kelių centimetrų. Dėl susidariusio kraujo kaupimosi atsiranda nervinio audinio suspaudimas, smegenų poslinkis išilgine kryptimi (dislokacija) ir intrakranijinė hipertenzija.

Galvos smegenų kraujyje (parenchimas) ir jo skilveliai yra galimi traumos fone ir su tam tikromis ligomis. Trauminiai intracerebraliniai ir intraventrikuliniai kraujavimai paprastai yra derinami su smegenų kontūzija, kaulo kaulų lūžiai ir kraujosruvos po smegenų membranomis.

Ne traumatinės smegenų hematomos yra susijusios su kraujagyslių patologija. Didžioji jų dalis yra insultas, atsirandantis su arterine hipertenzija hipertenzinės krizės metu, o laivo plyšimas vietoje susidariusios aterosklerozinės plokštelės. Aneurizmos ir kraujagyslių malformacijos yra pagrindinė intrakranijinės kraujavimo priežastis jauniems žmonėms.

smegenų kraujagyslių aneurizmas (dešinėje), anomalija (centre) - kraujavimo kraujavimas ir smegenų hematomų atsiradimas

Smegenų hematomų apraiškos

Požymiai hematoma atstumu kaukolės nustatomas pagal jo buvimo vietą ir iš kintamojo sukimosi norma dydžio, ir jie yra sumažintas iki hipertenzija-dislokacinius sindromo, kurį sukelia padidėjęs kaukolės vidaus slėgis ir smegenų atitolusį į įprastą padėtį, taip pat židinio neurologinių simptomų dėl to, kad tam tikrų nervinių struktūrų, dalyvaujant.

Ūminės subduralinės hematomos simptomai sparčiai didėja, nesukelia "lengvo" spragos ir susilpnėja iki:

  • Sąmonės pažeidimas, dažnai koma;
  • Traukuliai;
  • Židinio neurologiniai simptomai - paresis ir paralyžius;
  • Kvėpavimo sutrikimas, padidėjęs arterinis slėgis.

Būdingas kraujavimo pagal dura laikomas anisocoria (skiriasi mokinys dydis), kuris pakeistas į gydymą, dvišalio midriazė (išsiplėtę vyzdžiai) nebuvimas. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, galbūt su vėmimu, o tai rodo padidėjusį slėgį kaukolės viduje. Galimi psichiniai sutrikimai, tokie kaip ryškus sužadinimas, "priekinė" psichika ir tt

Kai subduralinė hematoma kartu su galvos smegenų sužalojimo, gali kilti simptomų, kuriuos sukelia edemą ir dislokacijos nervinių struktūrų - Netikėto kvėpavimo, bradikardija, ir kitų sutrikimų širdies veiklos nebuvimo.

Epidurinė hematoma pasireiškia atskirais hipertenzija-dislokacijos sindromu: aštrus galvos skausmas, vėmimas, sąmonės priespauda (sopuras, koma), bradikardija, padidėjęs kraujospūdis. Ypatinga epidurinių kraujavimų eiga yra "lengvas" spragas, kai aukos sveikata po sužalojimo šiek tiek pagerėja, o tada sparčiai ir reikšmingai pablogėja. Toks įsivaizduojamas patobulinimas gali trukti iki kelių valandų.

Intrakranialiniai mėlynės smegenyse Taip pat požymių padidėjo spaudimas per kaukolės (galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė), tačiau jis paprastai išreiškiamas, o vietiniai neurologiniai simptomai siejami su konkrečiu smegenų dalį dalyvavimo (parezė, paralyžius, trikdymo jautrių sričių, požymiai kaukolės nervai).

Intrakranijinių hematomų gydymas

Kalbant apie intrakranijinių hematomų gydymą, nedelsiant reikia paaiškinti, kad jis turi būti skubiai atliekamas neurochirurginiame skyriuje. Kuo greičiau pacientui bus suteikta kvalifikuotos priežiūros priemonė, tuo didesnės galimybės išsaugoti gyvenimą, nors bus sunku išvengti pasekmių smegenų žalos forma ateityje.

Pagrindinės medicinos priemonės skirtos kraujavimo kraujui pašalinti iš kamieno, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų audinio suspaudimo laipsnį. Operacija hematomos pašalinimui siekiama normalizuoti intrakranijinį spaudimą, taip pat pašalinti smegenų suspaudimą ir poslinkį.

Kaukolės trepanacija

Chirurginis epidurinių hematomų gydymas susideda iš kaukolės trepanacijos ir jų drenažo sąlygų sukūrimo. Su epidurine kraujavimas, kartu su trapiais kaukolės kaulų lūžais, pašalinkite kaulų fragmentą su trepanacijos lango susidarymu, kitais atvejais - 10 cm skersmens. Per suformuotą skylę pašalinama kraujo konvoliucija ir siekiama kraujosruvos priežasties.

Operacijos metu labai svarbu rasti kraujavimo indus, nes ateityje jie gali būti pakartotinio kraujavimo šaltinis. Dural punkcija ir po kaulo fragmento intervencijos patikrinimo grįžo į vietą, paliekant epidurinė hematoma ertmės drenažas 1-2 dienas.

Jei operacija atliekama nenumatytais atvejais, o sunkus paciento būklė, prasminga atidarymo ir kietas lukštas su tam subdural erdvės ir gretimų dalių smegenis, kuris gali sukelti žalą kelionė.

Su subakia ir lėta intrakranialine hematoma, gydytojas turi laiko išsamesnį tyrimą, nustatoma kraujosruvos vieta ir dydis, o pageidaujama operacijos rūšis yra kaulo plastiko trepanacija. Jei hematomos tūris yra mažas, tai nesukelia smegenų suspaudimo, jis gali būti apribotas stebėjimu naudojant pastovią CT kontrolę.

Pacientams, kuriems yra ūminis subdurinis kraujavimas, reikia skubios operacijos, pirmenybė teikiama kaulo ir plastiko trepanacijai. Taigi po atidarymo kaukolės ertmę ir sukelti inspekcijos skyriaus Dural kraujo gavyba, sukauptą po juo, tada nagrinėjant smegenų paviršių, suteikiant ypatingą dėmesį į priekinės ir laiko vietose, kur trupinimo įvyksta dažniausiai.

Kai po kraujo evakavimo palankios sąveikos aplinkybės, galima atstatyti smegenų pulsaciją, kuri yra geras ženklas. Operacija baigiama pateikus kaulo fragmentą originalioje vietoje.

Jei išreikšta smegenų patinimas, kuris neturi kristi po kraujo evakuacijos, yra požymių, trupinimo iš nervų audinių, įtariami formavimąsi hematomas smegenyse, kaulų atvartu buvo pašalintas laikinai išsaugoti savo formalino arba Hemming į priekinę pilvo sieną į to momento, būtų galima atkurti su tuo kaukolės vientisumu.

Į labai ūmaus ir lėtinio subduralinio hemoragijos gali naudoti endoskopinį gydymo metodą, kai kraujo pašalinamas per endoskopu per skylutę kaukolės kaulų. Operacija yra mažai traumatiška ir gana efektyvi.

Po operacijos pašalinti kraują iš kaukolės ertmės pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriuje. Reguliari CT nuskaitymas leidžia nustatyti pakartotinį kraujavimą. Būtina vartoti vaistus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymui. Kai traukuliai yra paskirti antikonvulsiniais preparatais.

Svarbus konservatyvios terapijos aspektas - kraujo spaudimo kontrolė. Kadangi reaguojant į kraujavimą, jis padidėja, kad būtų užtikrintas kraujo srautas suslėgtose smegenų srityse, o kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus skaičiaus gali sukelti išemiją ir sunkią hipoksiją hemoragijos zonoje. Atsižvelgiant į tai, pacientams nerekomenduojama slėgio mažinti iki kraujo evakavimo momento ir normalaus kraujo srauto atstatymo smegenyse.

Smegenų hematomos, lokalizuotos organizme arba skilveliuose, gydymas taip pat susideda iš kaukolės trepanacijos ir sukaupto kraujo ekstrahavimo. Su mažais kraujavimais (iki 3 cm) galima tik konservatyviai gydyti, siekiant užkirsti kelią cerebralinei edemai ir sumažinti jo žalą (diuretikai, nootropics).

Vaizdo įrašas: ūminės epidurinės hematomos pašalinimo pavyzdys

Vaizdo įrašas: ūminės subduralinės hematomos pašalinimo pavyzdys

Intrakranijinių hematomų pasekmės beveik visada yra labai rimtos. Be gydymo, kraujosruvos po smegenų membranomis sukelia mirtį daugiau nei pusėje atvejų. Labiausiai pavojingas yra stiprus dislokacijos sindromas su smegenų pažeidimu, infekciniais ir uždegiminiais procesais (meningoencefalitu), traukuliais, hematomos pasikartojimu. Sunkios pasekmės yra sunkūs neurologiniai sutrikimai, kartu su hematoma smegenų pažeidimu, mėlynėmis, nervų audinio suspaudimu. Bet smegenų trauma - priežastis kreipimosi į specialistą, o ne sub- ir epidurinės hematomos, pacientas turi būti atsižvelgta į ligoninę iš karto.