Pasekmės ir komplikacijos po smegenų sukrėtimo

Epilepsija

Nėra žmonių, kurie yra apdrausti nuo galvos smegenų smegenų sukrėtimo (smegenų smegenyse) su kakliaudakliniu traumu (CCT). Netgi dėl nedidelės kaukolės žalos ar traumos minkštoms galvos struktūroms, smegenys kenčia labai. Tai yra rimtas testas organizmui. Smegenų smegenų smegenų pasipriešinimo pasekmės gali pasireikšti deguonies mitybos ir smegenų skyrių ryšių pažeidimu.

Audinių sluoksniai keičiasi, kraujotaka blogėja, susidaro daugybė mėlynių, atsiranda mažų kraujagyslių (žaizdų). Iš čia hematomos, edema, mėlynės auga. Sunkus smegenų pažeidimas yra labai pavojingas. Svarbios nervinės sistemos organų dalys yra stipriai pažeistos, yra kraujagyslių plyšimo pavojus. Esant tokiai situacijai, žmogus iškart praranda sąmonę neribotam laikui ir gali patekti į komą.

Kas yra smegenų sukrėtimas?

Kalbant apie smegenų smegenų sukrėtimą, dažnai tai reiškia stiprų smūgį galvai ant kieto objekto ar paviršiaus. Tokie sužalojimai atsiranda nelaimingo atsitikimo, kritimo, plakimo, kraujosruvų ir kitų nelaimingų atsitikimų atvejais. Pasekmės po sukrėtimo yra įvairios. Daug kas priklauso nuo gauto insulto stiprumo, ar galva buvo sureguliuojama per tą laiką, ji buvo ramioje būsenoje ar judesyje.

Sunkūs TBI biocheminiai arba biofiziniai neuronų transformacijos procesai yra negrįžtami. Pažeistas metabolizmas smegenų ląstelėse yra kraujagyslių spazmas. Pūstos lemia KSF sudėties pasikeitimą. Beveik visada sustingęs žmogus praranda sąmonę. Kuo didesnė žala, tuo ilgiau nukentėjusysis yra silpnas. Kitos rišančios funkcijos yra:

  • Galvos sukimasis, kvėpavimo pagreitis, disbalansas, vaikščiojimo sunkumai, orientacijos praradimas erdvėje.
  • Trumpalaikis atminties praradimas. Jos grįžimo greitis vertinamas pagal sukrėtimo sunkumą.
  • Pykinimo pykinimas, dažnai pasibaigiantis vėmimu.
  • Labai išsiplėtę arba, priešingai, labai susižavėję moksleiviai - tai tikrai sutrikimas. Smegenų sukrėtimo poveikis smegenyse veikia nervinius kanalus, atsakingus už regėjimo funkcijas. Mokinys nustato susižalojimo laipsnį. Jei jie blogai reaguoja - šokas nėra stipri, jei neatsako - sunkus. Kai reakcija į šviesą atsiranda tik viename mokinyje, tai reiškia, kad yra sužalotas vienas iš smegenų pusrutulių.
  • Skausmingi pojūčiai, sukdami akis iškart po sužalojimo ir reabilitacijos laikotarpiu.
  • Auka turi problemų klausydamiesi, yra ausų skambėjimas.
  • Asmuo, kuris serga sunkiu galvos traumu, patiria nepakeliamą mieguistumą arba, priešingai, jis yra hiperaktyvus.
  • Sąmonė po to, kai poveikis yra supainiotas, tampa nesuderintas.

Nepatogūs simptomai, atsirandantys po TBI, ateityje silpnėja arba visiškai išnyksta. Jei smegenų smegenų smegenų sukrėtimo poveikis nesibaigia ilgą laiką, atsiranda sunkus smegenų sutrikimas. Tai gali būti patinimas, mėlynės, mėlynės.

Laipsniai

Šoko sunkumas skirstomas į keletą tipų:

  • Lengvas svoris - nukentėjusysis netekęs sąmonės ne ilgiau kaip 5 minutes. Jo veido veidas blyškus, o jo galūnių tonas silpnėja. Pulsas gali padidinti ir sulėtinti. Kai kuriems pacientams pasireiškia vėmimas.
  • Vidurkis - pacientas nesąmoningas 5-15 minučių. Yra atmintis, disorientacija erdvėje, pykinimas, vėmimas, galvos sukimasis, raumenų silpnumas, asteno sindromas.
  • Sunkus - auka praranda sąmonę ilgiau nei 15 minučių arba patenka į komą.

Pasekmės

Neįmanoma tiksliai ištirti visų pasekmių, atsirandančių po smegenų sukrėtimo, nes mokslininkai nepakankamai ištyrė smegenų ir nugaros smegenų sritį. Tiesą sakant, sunkiai sužeistas asmuo gali būti nerimaujamas dėl likusių simptomų, kurie radikaliai pakeičia savo buvusį gyvenimą.

Netikėtai elgesys ir įpročiai gali pasikeisti, kai kurie organai gali būti atmesti, taip pat gali atsirasti trumpalaikė amnezija. Tai nėra išsamus sutrikimų sąrašas.

Smegenų sukrėtimo pasekmės skiriasi:

  • Dažnai auka kenčia nuo galvos skausmo (cefalgija), dažnai blogai nuotaika.
  • Emocinis fonas taip pat keičiasi. Kai kurie žmonės tampa nesubalansuoti, greiti ir agresyvūs, kiti, priešingai, praranda susidomėjimą.
  • Svajama, pasireiškia fobijos, panikos priepuoliai, šviesa ir fobija.
  • Auka patiria pernelyg didelį jautrumą klimato pokyčiams.
  • Labai retais atvejais išsivysto klaustofobija, paranojija.
  • Imunitetas silpnėja, organizmas praranda atsparumą virusams ir bakterijoms.
  • Gali atsirasti posttraumazinis epizodromas.
  • 70 proc. Išgyvenusių žmonių, sergančių kraniocereberaliu traumu, žmonės negali toleruoti alkoholio ir tabako dūmų kvapo. Jų kūnas sunkiai juda.
  • Iš nervų sistemos sutrikimų ypač stiprus smegenų smegenų sutrikusios atminties ir protingumo formos poveikis.

Neurozės

Neuroninius sutrikimus sukelia nuokrypis neuronų darbe. Netgi nedidelis smegenų sukrėtimas sutrikdo nervų sistemos funkcijas:

  • Yra nepagrįsta baimė, nerimas.
  • Auka negali koncentruotis, studijuoti.
  • Yra nemiga ir migrena.

Neurozės labai trukdo asmeniui visiškai gyventi visuomenėje. Su progresuojančia liga ir profesinio gydymo stoka, žmogus pradeda psichozę. Jis yra priblokštas dėl haliucinacijų, jis klajoja ir tiesiog siaubia. Kartu su vaistiniais preparatais pacientui reikės psichologinės pagalbos.

Jei nesiimkite smegenų sukrėtimo, vyresnio amžiaus žmonėms kyla demencijos, Alzheimerio ir kitų sunkių susirgimų pavojus. Ir visa tai gali atsitikti dėl galvos traumos, kentėjo jaunystėje.

Posttraumazinis epizodas

Net šiek tiek išorinis poveikis gali sukelti epilepsijos priepuolius. Su CCT, suaktyvinamos paslėptos kameros, anksčiau neišreiškė. Pirmasis epipurizmas atsiranda su lengvaisiais simptomais. Paprastai jie nepriima dėmesio, ilgą laiką lieka be gydymo.

Rimtas tinka gali įvykti bet kuriuo metu ir bet kurioje vietoje. Pacientas, sergantis epilepsija, greitai perpildytas, ypač esant psichinei stresui. Jis tampa meteozavisimym, jis nuolat kankina atakų cefalalgija, Be to, liga sukelia psichines kančias. Dažnai po traumatinės epilepsijos atsiranda, kai galvos skausmas pasireiškia parietalinėje ar laikinoje zonoje.

Komplikacijos

Jei auka patiria šoką, būtina stacionariai gydyti ambulatoriumi. Jei to nepadarėte, gali būti rimtų komplikacijų. Tai apima:

  • Po trauminės encefalopatijos - rimta ir klastinga lėtinio pobūdžio liga. Šio tipo smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės dažnai būna bokseriams, kurie kasdien patiria mechaninius sukrėtimus iki galvos. Encefalopatija pasireiškia pakrančių pakitimais (pamažu, šepečiu, slapinimu, disbalansu). Žmogus yra tarsi užsikimšęs, jo kalba užgęsta, žodžius sunku išardyti. Yra psichinių nukrypimų.
  • Kraujagyslių tono patologija. Skausmas galvoje tampa nuolatinis. Ypač jie stiprinami fiziniu krūviu.
  • Postkommentacijos sutrikimas - dažna komplikacija, atsirandanti po galvos skausmo su sąmonės netekimu. Pacientas reguliariai pulsuoja, jo galva skauda. Skausmingi pojūčiai yra tokie stiprūs, kad skausmo malšintuvai nepadeda. Be skausmingos cefalalgijos, nukentėjusysis pastebimas:
  • miego sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • nerimas;
  • kenčia dėmesį, atmintis;
  • judesių koordinavimas yra sutrikdytas.

Visa tai neigiamai veikia našumą. Tai beveik neįmanoma visiškai išgydyti sukrėtimo pasekmes. Pacientui gali būti paskirti stiprūs skausmą malšinantys preparatai, pagrįsti narkotinėmis medžiagomis. Bet tu negali jų gerti visą laiką. Psichoterapija čia nesuteikia gerų rezultatų.

Sumažinti komplikacijų riziką galima laikantis visų gydytojo nurodymų. Pakanka laikytis lovos poilsio, vengti nerimauti ir dirginančių veiksnių, gerti receptinių vaistų.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia skubios pagalbos.

  • Su sužeistais, turite pašalinti suspaudimo krūtinės ir kaklo dalykus, trukdančius laisvam kvėpavimui.
  • Prieš gydytojų atvykimą pacientas yra horizontaliai ir šiek tiek pakeltas galva (jei nėra kaukolės ar stuburo lūžių).
  • Kai žmogus be sąmonės ilgiau kaip 10 minučių, reikia dirbtinį kvėpavimą "iš burnos į burną" arba "burną į nosį". Oro srautas kuo labiau prapūstas, kad krūtinės ląstos padidėtų ar pakiltų. Injekcijų skaičius per minutę turi būti apie 12 kartų.
  • Jei kvėpavimo takai yra užkimšti, nukentėjusysis nukreipiamas į dešinę pusę, galva nukerpama į žemę, šiek tiek pakerta.

Ligoninėje gydytojas pašalina kartu sužalojimus (įtrūkimai, lūžiai, slankstelių išstūmimas), nukreipia pacientą į elektroencefalografiją ir rentgeno spindulius. Kai diagnozė patvirtinta, gydytojas skirs gydymą ir pasakys, kaip elgtis regeneravimo laikotarpiu. Pirmas kelias dienas pacientas negali išlipti iš lovos. Geriausias smegenų sukrėtimo vaistas yra stiprus miegas. Kai negalėsite užmigti, pacientui skiriami raminamieji preparatai.

Gydymas po susižeidimo

Pasekmės po susižalojimo gali būti edemos forma. Kad tai nebūtų, jums reikia gerti mažiau skysčio. Arbata, vanduo, kava, įskaitant vaisius ir pirmuosius patiekalus, sunaudojama per pusę. Dieta turėtų būti pagrįsta rūgštu pienu ir augaliniais produktais. Apelsinai, bananai, riešutai bus naudingi. Per dvi savaites po sukamosios sėdynės už rato jūs negalite sėdėti.

Nepaisant sužalojimo sunkumo, pacientams draudžiama įkelti smegenis:

  • Klausytis muzikos
  • Žiūrėti televizorių.
  • Skaitykite.
  • Naudok kompiuterį, nešiojamą kompiuterį, planšetinį kompiuterį

Vaistų pavadinimas:

  • Skausmo malšintuvai.
  • Sedatyvai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie padidina kraujagyslių toną.

Narkotikų terapija skirta smegenyse atstatyti, normalizuoti savo darbą, pagerinti kraujo apytaką. Paprastai kursas trunka 45-60 dienų.

Jei po gydymo asmuo nesijaučia geriau, reikės atlikti papildomą tyrimą. Dažnai prastos sveikatos priežastis yra žaizdos, susijusios su raiščiais, jungiančiais gimdos kaklelio stuburo kampą prie kaukolės. Su šiuo diagnozu pasekmės po smegenų sukrėtimo gydomos fizioterapija. Puikus gydymo būdas yra izometrija - tai pratimai, skirti raumens pluoštui sumažinti ir jų struktūroms gerinti. Po kelių savaičių paciento būklė tampa geresnė.

Taip pat, gimnastika yra naudinga pacientams. Ji skiriama gydytojo individualiai. Pirma, yra sukurta kvėpavimo sistema ir raumenys. Tada eikite į aktyvią dalį. Pratimai stovi ir meluojasi. Pacientams patariama daug vaikščioti, praktikuoti atmintį, tikslumą ir rūpestį.

Prevencinės priemonės

Dauguma žmonių gauna sužalojimus ir mėlynes galvoje, sportuoja ir namuose. Kaip prevencinę priemonę galite atkreipti dėmesį į kai kurias rekomendacijas, kad iš jų patirties nežinotų, kokia smegenų sukrėtimas ir jo pasekmės.

  • Važiuodami dviračiu, riedučiais, kalnų slidėmis, riedlentėmis visada dėvėkite šalmą.
  • Apsaugokite savo galvą nuo kritimų ir smūgių, kai darai Freestyle, Racing, kinkinių, ledo ritulio, beisbolo, Kovos menai, regbio, futbolo ir pan. Tam reikia šalmą ir tinkama apsaugine įranga.
  • Neskuba vaikščioti plytelėmis, linoleumi, laminatu ir kitomis slidžiais dangomis.
  • Neužkraukite siaurų koridorių ir praėjimo kanalų su baldais, kad jie galėtų laisvai judėti tamsoje.
  • Vairuodami automobilį, pritvirtinkite saugos diržą.
  • Būkite labai atsargūs situacijose, grasinantoms gauti CCT.

Neįmanoma visko numatyti. Tačiau reikia nepamiršti, kad jei galvos traumos sutrikimo požymiai negali būti gydomi savarankiškai, ieškodami liaudies receptų ir nurijus skausmą malšinančių tablečių. Gavę kvalifikuotą pagalbą ligoninėje, aukoms netrūksta galvos skausmo (99% atvejų). Jei komonominis reiškinys lieka be dėmesio, komplikacijų rizika daugėja.

Kai smegenų sukrėtimas yra diagnozuotas, tokios traumos pasekmes galima išvengti, nepaisant jų sunkumo. Po ilgo gydymo ir reabilitacijos laikotarpio pacientui reikia kasmet magnetinio rezonanso tomografijos, kompiuterinės tomografijos, elektroencefalografijos, kad būtų išvengta nepageidaujamų patologijų.

Intrakranialinė hematoma: priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Smegenų hematoma arba intrakranijinė hematoma yra gyvybei pavojinga būklė, kurią apibūdina kraujo nutekėjimas ir kaupimas intrakranijinėje erdvėje.

Kas yra hematomos

Norint įvertinti būklės sunkumą ir todėl nustatyti gydymo taktiką, gydytojas turi atsižvelgti į hematomos lokalizaciją, dydį, laiką, praėjusį po kraujagyslių katastrofos ir jo priežastis.

Epidurinė hematoma pasireiškia uždarius kaukolės sužalojimus dėl insulto

Lokalizacija skiriasi:

  • Epidurinė (EDG) - užima erdvę tarp kaukolės ir "dura mater".
  • Subdural (SDH) - tarp kietos ir arachnoidinės medulijos.
  • Intracerebralinis (ICH) - pats smegenų audinys.
  • Intraventricular (HGV) - smegenų skilveliuose, kurios priežastis labai dažnai tampa proveržio intracerebral hematoma.

Jis turėtų būti atskirtas nuo smegenų subarachnoidinės (subarachnoidinės) kraujavimo hematomos dėl to, kad nėra pakankamo kraujo kaupimosi ribotoje srityje. Šis kraujavimas iš paviršinių smegenų kraujagyslių į subarachnoidinę erdvę su vėlesniu kraujo maišymu su smegenų skysčiu.

Smegenų pasiskirstymas į ūmius, poakius ir lėtinius hematomus atliekamas nedelsiant pagal du kriterijus: simptomų atsiradimo laiką ir ligos eigą.

  • Ūmaus neapdorojimo klinika išsivysto iki hematomos kapsulės susidarymo, iki 3 dienų. Gyvybei pavojinga būklė.
  • Poakytas - ligos pasireiškimas nuo 4 iki 15 dienų. Yra ilgas "šviesos" spragas. Palaipsniui didėja ligos sunkumas.
  • Chroniškas - klinika gali pasirodyti nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Sunku diagnozuoti dėl sunkumų surinkus ligos anamnezę.

Hematomos dydį galima suskirstyti į:

  • Mažos, kurių tūris yra iki 50 ml, yra tinkamos konservatyviai gydyti;
  • terpė, kurios tūris yra nuo 50 iki 100 ml - taktika ir prognozė priklauso nuo proceso lokalizacijos;
  • didelis, kurio tūris yra didesnis kaip 100 ml, - prognozuojamas nepalankumas.

Proceso etiopatogenezė

Dažniausia formavimo smegenų hematoma yra trauminio smegenų pažeidimo (TBI), dauguma smegenų traumos įvairaus sunkumo, nuo 2 iki 16% kraujavimo kartu su joje įvairios lokalizacijos vystymosi.

Nebuvo tiesioginio ryšio tarp smegenų kontūzijos sunkumo ir hematomos atsiradimo. Yra atvejų, kai po nedidelio sužalojimo be sąmonės praradimo gydytojas matė tik hematomą ant galvos ir negalėjo net įtarti, kad praėjus kelioms dienoms bus sudaryta vidutinė LNG.

Smegenų sužalojimas yra labai pavojinga žmogaus sužalojimui

Hematomų formavimo trauminis gimdymas būdingas visų pirma EDH. Kiti lokalizacijos hemoragijos priežastys taip pat gali būti šios sąlygos.

  • Onkologinės formacijos piktybinio ir gerybinio genezės smegenyse (arrozinio kraujavimo vystymasis).
  • Kraujagyslių ligos - kraujagyslių aneurizmai, anomalijos (su jų plyšimu), kaip dažnai būna su intracerebraliais kraujavimais.
  • Uždegiminės kraujagyslių ligos, dėl kurių pažeidžiamos jų sienelių elastingumas - sisteminė raudonoji vilkligė, periartritas, diabetinė angiopatija, sepsis.
  • Arterinė hipertenzija, sukelianti patologiškai pakeisto indo plyšimą (hemoraginis insultas).
  • Kraujo ligos, koagulopatija - hemofilija, anemija, antikoaguliantai (padidėjęs traumas ir kraujagyslių pralaidumas).
  • Peri - ir naujagimio trauma.

Pagrindiniai hematomos simptomai

Kiekvienu konkrečiu atveju smegenų hematoma turi savo paties srauto charakteristikas, tačiau yra įvairių klinikinių požymių, būdingų visiems.

  • Sąmonės praradimas traumos metu.
  • "Šviesos" spraga (su ūmine hematoma yra silpnai išreikšta).
  • Simptomai intrakranijinės hipertenzijos (galvos skausmas, vėmimas, psichomotorinis sujaudinimas, haliucinacijos, po to mieguistumas iki soporo ir komos).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų pokyčiai (bradikardija, hipertenzija).
  • Anisokorija ir po tam tikro laiko stovinčių diskų buvimas.
  • Židinio simptomai (BP asimetrijos dviem rankomis, epilepsijos traukuliai, mono- arba hemiparezė, sumažinti pilvo ir sausgyslių refleksų, piramidės požymių hematomos į priešingą pusę). Labiausiai būdinga intracerebrinėms hematoms.
  • Padidėjęs smegenų skilvelio slėgis, jo ksantochromija.

EDG sudaro 15% visų intrakranijinių hematomų. Vystymosi priežastis dažniausiai yra vidurinė meningealinė arterija ir jos šakos. Nuo arterinio kraujavimo, kraujo kiekis ertmėje susidarytų tarp kietojo smegenų dangalo ir kaukolės kauluose, greitai padidėjo, todėl sparčiai didėja bendrųjų smegenų simptomų, ir su trumpu židinio "ryškiai" tarpo. Kraujo nykimas yra beveik visada pažeidimo šone, dažniau laikinoje parietalinėje zonoje.

Vienas iš smegenų hematomos simptomų yra galvos skausmas kartu su pykinimu ir dažnai vėmimu

SDG - labiausiai paplitęs tarp visų intrakranijinių hematomų (75%). Kraujavimo šaltinis šiuo atveju yra minkštosios sienelės venų. Kadangi tai yra veninis kraujavimas, jis lėtai auga, praėjus kelioms savaitėms po kraujagyslių avarijos, dažniausiai pasklinda keliose smegenų dalyse. Klasikiniu požiūriu, liga pasireiškia lėta eiga, turinčia ilgą "šviesos" spragą ir smegenų simptomų dominavimą dėl lėto vienodo hematomos pasiskirstymo per smegenų pusrutulių paviršių. Tačiau po sunkių smegenų kraujosruvų hematomos tūris greitai sparčiai didėja, todėl tepamas "šviesos" spragas ir sparčiai padidėja simptomai. Ypač patognomoninė anizokorija, esanti hemoragijos lokalizacijos ir vėlesnės dvišalės miidriazės pusėje. Dėl smegenų žievės sudirginimų dažnai pastebimi apibendrinto arba židinio pobūdžio traukuliai. Pavojingi hematomai, suspaudę smegenų kamieną, sukelia sirdies ir kvėpavimo sutrikimus bei raumenų tonuso ir refleksų sutrikimus. Priešingai nei EDH, subduriniai kraujavimai gali būti formuojami ne tik trauminio veiksnio veikimo srityje, bet ir priešingoje pusėje.

Intracerebraliniai hematomos yra labai reti, kartu su sunkia galvos trauma (smegenų trauma). Būdinga ūminė klinika su smegenų, židinio ir kamieninių ligų simptomais.

Intraventrikulinis kraujavimas - dažniausiai kartu su sunkiu smegenų užmušimu. Kraujagyslių avarijos priežastis yra kraujagyslių pliūpsnio pažeidimas arba intracerebrinių kraujavimų proveržius į skilvelių ertmę. Būdinga tai greita klinikinių simptomų atsiribojimas, anksti papildant vegetatyvinius sutrikimus.

Kaip diagnozuoti

  • Tardymas paciento (būklė po smegenų kontūzijos ir ligų kraujagyslių katastrofos polinkių, "šviesos" spragos buvimas).
  • Fiziniai paciento tyrimų metodai (neurologinių simptomų požymiai).
  • Papildomi tyrimo metodai.
    • Kaukolės radiografija dviem iškyšomis (jei reikia, papildomos matomos nuotraukos) - vizualizuoti kaukolės kaulų lūžių.
    • Echoencefalografija naudojama dėl KT ir MR nebuvimo - vidurio echo poslinkio požymių.
    • Cerebrinė angiografija padeda aptikti smegenų kraujagyslių išstumimą arba auskarinės zonos buvimą užpakalinėje projekcijoje su šonine hematomos vieta.
    • Diagnostinių malimo skylių įvedimas sunkiomis smegenų kontūromis ir kraujavimo požymių dėl avarinių simptomų.
    • CT ir MRT yra pagrindinis hematomos ir aplinkinių smegenų audinio vizualizavimo būdas.
    • Juosmens punkcija ir smegenų skysto skysčio tyrimas, kai įtariamas MLOŽ.
    • Oftalmoskopija, kaip papildomas tyrimo metodas, yra optinių nervų užkimstinių diskų su daline atrofija nustatymas.

Pagalba ir gydymas

Smegenų hematoma yra patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Vėlavimas šioje situacijoje gali kainuoti nukentėjusįjį.

Iki ligoninės stadijos pacientui reikia suteikti aukštesnę padėtį (virš galvos), užtikrinti ramybę ir gryną orą.

Geriausias būdas nustatyti hematomos lokalizaciją ir dydį yra vizualizacija

Klinikų aplinkoje, atsiradus ūminiams simptomams, kai nėra galimybės paaiškinti diagnozę, diagnostiniai malimo skylės yra skirti iškart evakuoti kraują. Kai pacientas patenka į stabilią būseną, sprendžiamas gydymo metodo klausimas.

  • Konservatyvus gydymas atliekamas esant mažiems hematomos dydžiams (iki 40-50 ml), kuriems nėra jokių klinikinių smegenų struktūrų dislokacijos po MRI ir KT kontrolės. Šiuo atveju skiriami:
  • antifibrinoliniai vaistai (vikozolis, kontraindikacinė aminokaproinė rūgštis);
  • dekongestantai (manitolis);
  • kraujagysles plečiančių vaistų, daugiausia veikiančių smegenų kraujagysles, gerinant neuronų toleravimą išemijai (nimodipinas, fenigidinas);
  • simptominė terapija (raminamųjų priemonių paskyrimas, antikonvulsinis, analgetikas, antiemetic).
  • Chirurginis gydymas yra pagrindinis intrakranijinių hematomų gydymo būdas. Bet kurio tipo chirurginio gydymo pagrindinis uždavinys yra smegenų iš kraujo ištraukimas iš kamieno, siekiant pašalinti smegenų struktūrų suspaudimą ir išstumimą bei sumažinti intrakranijinį spaudimą. Bet kokia operacija atliekama su hemostaziniu, dekongestanto ir simptominio gydymo fone.
  • Skubi chirurgija. Pasirinkta operacija - tai kaukolės trepanacija.
    • osteoplastinė (paliekant kaukolės kaulų fragmentą ir po to jį grąžinant į pradinę padėtį);
    • rezekcija (su atostogomis trepanatsionnogo lango iki 10 cm skersmens, dažniau su pjaustytų lūžių kaukolės kaulų).
  • Planuojamas chirurginis gydymas. Švelniausia operacija šiuo atveju yra endoskopinis hematomos pašalinimas per mažą frezavimo skylę.

Po operacijos, kol pacientas stabilizuosis, pacientai lieka intensyviosios terapijos skyriuje, kur vyksta terapija, siekiant išlaikyti pagrindinius gyvybiškai svarbius parametrus. Atgimimo laikotarpiu pacientams skiriami nootropiniai ir rezorbciniai vaistai, taip pat pratimai ir masažas.

Kas toliau?

Prognozė priklauso nuo hemoragijos formavimo priežasties, lokalizacijos, hematomos dydžio, klinikinio eigos ir gydymo laiko, taip pat amžiaus ir ligų, susijusių su pacientu.

Pasekmės gali būti palankios, kai yra po gydymo visiškai susigrąžinta ir sunki, pakeičiant visą tolesnį nukentėjusiojo gyvenimą.

Ūminė smegenų hematoma be laiku apdorojus daugiau kaip pusėje atvejų, lemia mirtį. Prognozuojama nepalanki ir smegenų hematoma, veikianti dekompensacijos etape. Po operacijos pašalinus didelius ir vidutinius kraujosruvius, esant dideliam smegenų audinio pažeidimui, gali padidėti edema, infekcija gali pasireikšti, gali atsirasti traukulių ir hematoma gali pasikartoti. Galimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, sužeisti negalintys.

Sveikas miegas bent 7-8 valandas per parą - jūsų sveikatos įkeitimas

Rekomendacijos dėl gyvenimo:

  • Nurodytų vaistų priėmimas.
  • Atsisakymas iš blogų įpročių.
  • Sveikas miegas, įskaitant dienos metu.
  • Palaipsniui sugrįžkite į įprastą gyvenimo būdą.
  • Vengti trauminių veiksmų, kurie gali sukelti mėlynes ir smegenų smegenis.
  • Kontrolės įranga ar prietaisai, tik pasikonsultavę su gydytoju.
  • Trankumas ir savitarpio pagalba šeimoje.

Smegenų kraujosruvos istorija yra "varpas" gyvenimui, galintis įvairiais laipsniais keisti jo turinį.

Smegenų sukrėtimas: ženklai vaikams ir suaugusiems, ką daryti, pasekmės

TBI nuo visų rūšių sužalojimų tikriausiai yra labiausiai paplitęs, ypač vaikystėje, kai "suaugusiųjų" proporcijos dar nėra apibrėžtos, o galva, krentant, traukia kūną žemyn ir kenčia pirmą kartą. Bet smūgis į galvą yra suvokiamas kaip rimta žala, net jei iš pirmo žvilgsnio viskas yra tvarkinga. Būdamas netoli kritusio kūdikio, žmonės iš karto pradeda ieškoti smegenų sukrėtimo požymių, todėl prireikus skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas ir nusileidžiamas į sėdmenis, todėl labai dažnai kūno sužalojimai kinta kartu su CCT (krūtinės ląstos, nugaros, dubens) ir rečiau yra izoliuotos. Čia klausimas yra tik tas, kuris organas turi būti išgelbėtas iš pradžių? Bet galva visada yra svarbi, todėl:

Net šiek tiek smegenų sukrėtimas reikalauja kruopštaus tyrimo ligoninėje, siekiant nustatyti realią žalą sveikatai ir išvengti galimų pasekmių.

Susižeidimas - viena iš jų formų

Paprastai žmonės, kurių smegenų smegenys smegenyse sutrikdo, reiškia bet kokią kaukolės traumų traumą ir tai, žinoma, negali būti priekaištaujama, nes visi šie TBI yra gydytojų kompetencija. Medicinos ratuose smegenų smegenys susižeidžia vadinamą lengvu craniocerebrinės traumos laipsniu, kurių židinio neurologiniai simptomai nėra būdingi, nėra kraujagyslių pažeidimo požymių, o funkciniai sutrikimai po traumos yra grįžtami. Tačiau, atsižvelgiant į skaitytojų susidomėjimas ne tik šios patologijos forma, mes pasistengsime sustoti ir paaiškinti galvos traumos, kuri populiariai manoma, bus drebulys, nes kiekvienas esmę interpretuoja šį terminą savaip ir dažnai painiojamas su smegenų traumos sąvoką arba intrakranijinės hematomos susidarymo ant suspaudimas.

Patirtis rodo, kad kiekvienas iš mūsų gali atsidurti tokioje situacijoje, kai labai svarbu nustatyti žalos laipsnį, nes tai dažnai priklauso ne tik nuo asmens gyvenimo, bet ir nuo jo kokybės ateityje. Smegenų sukrėtimo simptomai yra labai menkos ir labai įvairios, visa tai priklauso nuo šio žmogaus galvos poveikio ar stiprumo.

Tokiu būdu smegenų smegenys susižeidžia minkštos medžiagos sukrėtimu ir jo poveikiu kietam kaukoliui, per kurį jis yra. Smegenų judėjime į kaukolės kaulus ląstelės (jų procesai) ištempiamos ir patiria tam tikrą nepatogumą, kuris turi įtakos jų funkciniams gebėjimams, kurie tam tikru metu yra prarasti.

Gydytojai dar nėra susitarę dėl to, kas iš tiesų vyksta galvos metu poveikio, todėl yra keletas variantų galimų įvykių, kurie išstumia centrinės nervų sistemos darbą iš įprasto ruožo:

  • Neuronai praranda ryšį tarpusavyje.
  • Smegenų nervų audinio sutrikimai atsiranda molekuliniame lygmenyje.
  • Aštrių mikrocirkuliacinių lovų kraujagyslių silpnumas trukdo smegenims šerti.
  • Nesubalansuota sąveika tarp žievės ir kitų smegenų struktūrų.
  • Smegenų skysčio cheminės sudėties pasikeitimas.
  • Trumpalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl fizikinių ir cheminių sutrikimų ir koloidinio balanso sutrikimo.
  • Smegenų skysčio judėjimo sutrikimas, kuris, kai nukentėjo, palieka smegenų skilvelių ertmę ir siunčiamas į tarpukario skiltį.

Kuri iš šių hipotezių yra teisinga, tikriausiai, ne mums teisti, bet svarbu yra tai, kad visi jie suvienija viename dalyke - SMS yra grįžtami funkciniai sutrikimai, bet smegenų struktūros nekenčia, jose nenustatomi morfologiniai pokyčiai. Šio teiginio teisingumą patvirtina kompiuterinės tomografijos duomenys, paprastai skirti galvos traumų.

Pavojus gali būti įstrigęs kiekvieną posūkį

Suaugusiesiems smegenyse susitraukimas dažnai pasitaiko alkoholinių intoksikacijų fone: jis prarado pusiausvyrą, tada aktyviai dalyvavo kovoje, atsidūrė avarijoje. Tokiais atvejais alkoholis tampa veiksniu, kuris sustiprina paciento būklę ir apsunkina anksti diagnozuoti, nes tai užgesina klinikinius pagrindinius patologijos požymius. Sunku suprasti: slopinimas ir kitos apraiškos yra apsinuodijimo pasekmė arba sutrikusio smegenų atsiradimo simptomų atsiradimas. Tačiau yra ir kitų galimybių, kai suaugusis, gana blaivus asmuo gauna traumos traumą transporte, kelyje, darbe dėl jo nepriklausančių priežasčių.

Galvos traumos dažnai persekioja vaikus žaidimų ir paaugliams, nes neatsargumo (trankomų knygą ar portfelis ant galvos, kita atrakcionus) arba perkainojimo galimybių laisvalaikio, jūs norite parodyti suaugusiems drąsus, Jojimo "Iron Horse" arba šokinėja ant stogų ir tvorų.

Tuo tarpu noriu prisiminti, kad susižalojimas gali būti be smūgio. Staigus automobilio stabdymas arba bandymas išlaikyti pusiausvyrą žiemos ledu kartais taip pat baigiasi gerai žinoma diagnozė.

Visi žino, kad neįprasta, kad žmonės gauna TBI ir sužaloja kitas kūno dalis tarp tų, kurie "sporto yra gyvybė". Šachmatai netraukia sporto figūros ir neprideda fizinės jėgos, tačiau "žmogus siekia tobulumo", todėl jis ieško naujų sporto pratybų rūšių, skolindamas jas iš užsienio šalių. Į ką jis gali išpilti.

Sutrikimo simptomai vaikui, kuris jau žino, kaip kalbėti ir žino savo "aš", praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Bet Sveikiems darbuotojams labai sunku atpažinti smegenų sukrėtimo simptomus. Jei jis nėra pediatrinis neurologas, todėl, jei įtariate patologiją, tėvai neturėtų bandyti prisiimti atsakomybės ir pats nustatyti diagnozę. Kūdikį nedelsiant reikia parodyti gydytojui, kuris gali atskirti įprastą kūdikio elgesį nuo sergančio vaiko elgesio.

Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą mažiems vaikams?

Apskritai, sukrėtimas iš kūdikių smegenis - retas reiškinys, jie visi yra toks minkštas ir elastingas, kad smegenų sukrėtimas rizika yra gana mažas, ir kaip sakoma: "Vaikas patenka - Dievas šiaudų plitimui." Tačiau atsipalaiduoti dar ne per būtina, tėvai turėtų nuolat perspėjimo ir žinoti pagrindinis sutrikusio smegenų priepuolio požymiai:

  1. Dažnai regurgitacija, atsisakymas valgyti, tačiau tai gali sukelti ir kitos priežastys (žarnyno kolikažai, orų pakitimai, ARVI).
  2. Taip pat daug nesikeičia padidėjęs sužadinimo, nerimo ar, atvirkščiai, mieguistumas ir mieguistumas.
  3. Galūnių raumenų traukimas.
  4. Nemalonus blyškis arba veido paraudimas.

Ypač reikia atkreipti dėmesį į neįprastus ženklus, jei vaikas jaučia dieną prieš tai. Dažniausiai tai įvyksta su vaikais, kurie išmoko pasisukti, sėdėti ir nuskaityti, bet dar nepasiekė pavojaus. Tokiai akiai ir akiai, taip, reikia akies, tačiau smegenų sukrėtimo simptomai jau yra didesni nei labai mažų, pavyzdžiui:

  • Vaikas nukentėjo, pristabdino ir tada pradėjo karštai šaukti (galbūt jis prarado sąmonę keletą sekundžių).
  • Tokiuose "dideliuose" vaikuose lengviau atskirti vėmimą nuo regurgitacijos ir pastebėti miego sutrikimą, nes žaidimų laikas ir pabudimas išsiplėtė.

Vienu žodžiu, vaikai, atsiradę iš naujai atsiradusios valstybės, gali "sutikti" ir suprasti jų nerimo priežastis.

Deja, yra atvejų, kai prieiga prie gydytojo uždelstas ar net atšaukti, laikas eina ir viskas atrodo normalu, tačiau žala sveikatai sukelia atrodytų nedidelių sutrenkimų gali būti labai didelis, o pasekmės nėra labai guodžia:

  1. Intensyvios galvos skausmas po smegenų sukrėtimo, kuris įvyko prieš daugelį metų, gali kankinti visą gyvenimą.
  2. Vegetalinių kraujagyslių sutrikimai.
  3. Mąstymo procesų sutrikimas, menkas mokyklos ugdymo turinys.
  4. Konvulsinis sindromas.

Klinikinė pilvo ertmės traumos laipsnio išvaizda

TBI požymiai ne visada pateikiami kartu ir suteikia ryškių klinikinių vaizdų. Paprastai sutrenkimo simptomai priklauso nuo būklės sunkumo ir pasireiškia:

  • Mieguistumas, sumišimas, kurtumas, dėmesio koncentracijos stoka.
  • Galimas (bet ne privalomas) sąmonės netekimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki valandų ir dienų. Ir, pasak Vakarų ekspertų, komos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 6 valandos, tik tada galite tikėtis palankios prognozės. Priešingu atveju tampa akivaizdu, kad nepažeidžiant smegenų audinio, tai nebuvo padaryta, tačiau tai dar viena diagnozė ir kitos pasekmės.
  • Pykinimas, kuris dažnai būna vėmimas.
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas, triukšmas ausyse, sutrikusi judesių koordinacija.
  • Blizgus veido veidas, pakeistas hiperemija ("vazomotorių žaidimas").
  • Brady arba tachikardija.
  • Skausmas akimis, ypač akių obuolių judėjimas, nemalonūs pojūčiai laikiniuose rajonuose.
  • Amnezija (atminties praradimas), kai žmogus negali prisiminti prieš smūgį įvykusių įvykių, nuo kurių priklausomai priklauso laikotarpio, prarasto iš atminties, ilgis. Šis ženklas nėra labai dažnas, be to, kartais reikalaujama ilgo atsigavimo.

Atsižvelgiant į tai, kad tokia diagnozė, kaip smegenų sukrėtimas, savaime yra pirmoji ir lengviausias lygis rimta patologija, vienija bendras pavadinimas "galvos smegenų trauma", modernus klasifikacija nėra numatyta šios formos sunkumo skyriaus atskirai. Tačiau mes galime sutikti, kad ne visi iškilimai ir mėlynės atsiranda lygiai taip pat, todėl yra keletas veislių, kurios leidžia identifikuoti ir perdavimo (ar veikiau, žodžiu), žalos, nei kartais naudojami gydytojams ir pacientams gana dažnai laipsnis:

  1. Siauras susižalojimas be sąmonės praradimo ir amnezijos, galvos skausmo požymiai (lėtinimas, pykinimas, sunkus galvos skausmas) dažniausiai vyksta per ketvirtį valandos.
  2. 2 laipsnio Paprastai sąmonės netekimas nėra, tačiau būna kurtumas, atminties praradimas ir kiti simptomai.
  3. Rimtai Susižeidimas gali būti būdingas atminties praradimu ir sąmonės praradimu, kartu su visa objektyvia klinikine patologijos apraiška, nes paciento skundai gali būti pateikti tik grįžti į realų gyvenimą (sąmonės atkūrimas).

Žala trauminio smegenų sužalojimo, gali būti reikšminga ir tai priklauso nuo to, ką žmogus sužeisti: lengvas smegenų sukrėtimas nuo suaugusiųjų, kai laiku teikti pirmąją pagalbą ir tinkamą tolesnį gydymą gali praeiti ir bus užmiršti. Tačiau tai atrodo tik taip. Galvos skausmo sutrikimas po smegenų sukrėtimo yra dažnas ir aiškus, tačiau pats pacientas retai susieja šiuos įvykius tarpusavyje, manydamas, kad praėjo per daug laiko. Kalbant apie smegenų mėlynę, tai, priklausomai nuo sunkumo, gali palikti rimtesnes pasekmes.

Kokias pasekmes galima tikėtis iš CCT?

Kodėl, renkant anamnezę bet kokiai diagnostikai, kuri nėra smegenyse susijusi, diagnozė, ar gydytojas niekada nepamiršo praeityje pasiteirauti apie krūtinės ląstos traumą? Ir viskas, nes bet kokios formos ir sunkumo IMT dažnai suteikia toliaregiškų pasekmių:

  • Padidėjęs jautrumas alkoholio patogenų ar infekcinių ligų, kurios, savo ruožtu, gali sukelti psichikos sutrikimų, tokių kaip psichozės vystymosi skambant gripo arba neblaivus.
  • Išreikšti vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai, pasireiškę kraujospūdžio šuoliais, galvos svaigimu ir galvos skausmu, karščio pojūčiais, prakaitu ir greitu nuovargiu.
  • Dirglumas, psicho-emocinis nestabilumas, dirglumas, agresija, bet lengvai patenkintas greitai (vienas supranta, bet nieko negali padaryti, todėl jis atsiprašo už savo veiksmus, o tada įsipareigoti juos vėl).
  • Konvulsinis sindromas, iš išorės primenantis epilepsiją, atimantis teisę vairuoti ir priimti į tam tikras profesijas (aukštyje, netoli vandens, prie ugnies ir tt).
  • Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimas.
  • Manoma, kad dažniausiai pasitaikanti ir sunki smegenų sukrėtimas pasekmė postcommunity sindromas, kuri išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po galvos traumos ir skauda žmogaus visą gyvenimą nuolat seansų intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, nervingumas, nemiga. Dažnai pacientai praranda galimybę atlikti net paprastą darbą ir gauti negalios grupę. Tačiau pats baisiausias dalykas yra tai, kad įprastiniai analgetikai, psichoterapija, fizioterapijos procedūros ir sanatorijos gydymas šiuo atveju yra neveiksmingi ir narkotinių vaistų receptas gresia priklausomybės formavimui.

Bet kokios BMT formos, netgi lengviausios, pasekmės gali būti labai rimtos, todėl žinant, ką daryti su smegenų sukrėtimu, pirmosios pagalbos teikimas būtų nereikalingas kiekvienam asmeniui.

Padėkite, žiūrėkite ir palauk

Labai tikėtina, kad nukentėjusysis buvo į slopinimo būseną galite greitai rasti ir įvertinti dėl jų pačių padėtį. Reikėtų pažymėti, kad pirmieji simptomai galvos smegenų traumą, esant smegenų sukrėtimas atveju, ir į smegenų traumos ar kraujavimas atveju gali būti identiški, todėl pirmoji pagalba iškilusią situaciją yra stebėti paciento, kuris turi būti įdėti elgesį, nes per didelis aktyvumas gali lemti tolesnį žalos.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu? Norėdami tai padaryti, jūs turite turėti tikrumą, kad tai yra smegenų sukrėtimas, o ne kitokia, sunkesnė TBT forma, todėl, kai menkiausius pilvaplėvės traumos požymius (klinika aprašyta aukščiau), žmogus turėtų būti parodytas gydytojui. Jei nelaimingas atsitikimas įvyko namuose, pacientas prarado sąmonę, už pusę blogiau valandą būklė nepasikeitė ir yra vertinama kaip gana patenkinama, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, neurologas gyvenamojoje vietoje. Deja, dažnai pacientai visi eina "ant stabdžių" ir niekur neduoda, o tada įdomu, iš kur kilo nepagrįsti galvos skausmai? Po smegenų sukrėtimo, žinoma, kuri nebuvo laiku diagnozuota.
Sąmonės praradimas ar sąmonės stoka, pykinimas ir vėmimas, būklės pablogėjimas, kuris iš pradžių nesukėlė daug rūpesčių, - nerimą keliančių simptomų, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos. Tokie pacientai turi būti paguldytas į ligoninę, tačiau nebandykite atlikti ligonius dėl jų pačių, nebent tai absoliučiai būtina (ryšių, atokiose vietovėse stoka). Tuo tarpu apsisprendėte dėl nepriklausomo vežti, jei nėra kito pasirinkimo, mes turime nepamiršti, kad nukentėjusysis, kiti organai (stuburo, pavyzdžiui) gali būti pažeisti ne tik galvos, kad visi veiksmai turi būti švelnus, bet greitai.

Jūs neturėtumėte pasiūlyti asmeniui vaistų savo ar (dar blogiau) savo nuožiūra, jei jis sąmoningas. Jums tiesiog reikia pakuoti pacientą, suteikti pirmąją pagalbą, skambinti "greitosios pagalbos" ir laukti jos atvykimo.

Atsitiktinio liudijimo incidento veiksmai ir bandymai kažkaip padėti turėtų atrodyti taip:

  1. Švelniai gulėjo horizontalioje padėtyje, bet jei asmuo yra be sąmonės būseną, tada galvos traumos negalima atmesti vėmimas, todėl pacientas yra geriau kreiptis į dešinio krašto, lenkimo rankos ir kojos kairėje pusėje.
  2. Atjunkite apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, apskritai išimkite nereikalingus priedus ir leiskite aukai laisvai kvėpuoti.
  3. Patalpinkite šaltą ant mėlynojo vietos, gydykite žaizdas, sudėkite tvarsčius, sustabdykite kraują.
  4. Vykdykite pulsą (dažnį, pripildymą, įtampą) ir kraujospūdį, jei yra tokia galimybė.
  5. Jei sustojo kvėpavimas, atlikite širdies ir plaučių reanimaciją (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą).

Deja, gyvenimas yra pilnas siurprizų, kartais labai nemalonus, o situacijos, kai kartais būna sutrikimai, gali būti tokie skirtingi....

Diagnozė ir gydymas - ligoninės užduotis

Paprastai neurologas įtaria lengvą laipsnį TBI, tai yra smegenų smegenų sukrėtimas net 2-3 ženklus.

Tačiau, norint tinkamai gydyti pacientą, būtina atlikti tikslią diagnozę atliekant tyrimus:

  • Craniografija (apžvalga R-diagramos kaukolės), siekiant pašalinti kaukolės kaulų lūžius;
  • Dugno kraujagyslių tyrimas (konsultacija su oftalmologu);
  • Juosmens (stuburo) punkcija, siekiant ištirti smegenų skysčio sudėtį;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT);
  • Elektroencefalografija (EEG);
  • Galvos indų doplerografija (UZDG, ultragarsas).

Ligoninėje pacientas dažniausiai jį prižiūri, kur jam skiriamas profilaktinis ir simptominis gydymas:

  1. Analgesics (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Raminanti medžiaga (balerijonų ir grybų tinktūros, raminamieji tirpalai - relaniumas, fenazepamas ir tt).
  3. Su galvos svaigimu paskirtas varpelis, varpelis, cinnarizinas.
  4. Norint sušvelninti bendrą stresą, sieros rūgšties magnezija padeda gerai, ir diuretikai, skirti smegenų edemai išvengti.
  5. Patartina naudoti kraujagyslių vaistų (trentalo, cavintono), nootropikos (nootropilio, piracetamo) ir vitamino B grupės vitaminų.

Ligoninėje nukentėjusysis, jei viskas gerai eina ir kainuoja tik smegenų sukrėtimas, praleis apie savaitę, tačiau tai nereiškia, kad visi klausimai yra uždaryti ir jis gali laikyti save visiškai sveiku. Kitais metais jis bus stebimas neurologijoje, kas ketvirtį lankysis klinikoje ir gauna gydymą, kuris paskirs gydytoją.

Tokiu būdu patys traukite smegenis, kai kurie vaistiniai preparatai nerekomenduojami, ypač todėl, kad pacientai reaguoja į visus išorinius veiksnius (žmonių balsus, šviesą ir pan.), jie yra dar labiau sudirgę, praranda galimybę tinkamai įvertinti jų būklę. Jie yra neigiami dėl hospitalizavimo ir mano, kad jie patys žino, kaip geriausiai susidoroti su netikėta problema. Reikėtų atsižvelgti į giminaičius ar žmones, kurie atsitiko netyčia.

Smegenų ir kitų galvos traumų kontūzija

Straipsnio pradžioje buvo pažymėta, kad ne visi TBI yra smegenų sukrėtimas, bet visi sutrikimai yra trauminė smegenų trauma. Kaip tai suprasti? Žmonės dažnai priskiriami smegenų smegenų smegenų sukrėtimams, įskaitant sumušimus, smegenų suspaudimą, intrakranijinę hematomą. Craniocerebralinė trauma yra bendras terminas. Su TBI, išskyrus smegenų sukrėtimą, gali sutrikti smegenų struktūros, galvos smegenų nervai, takai, per kuriuos eina smegenų skysčio skystis, kraujas ir maistinių medžiagų bei deguonies kraujas.

Be to, reikia turėti omenyje tai aukai pavojinga gali būti ne tik patys smūgiai, kai smegenys yra pažeistos taikymui, bet ir priešsėjimas, atsirandantis dėl smegenų skysčio skilimo svyravimo arba nuo poveikio dura mater procesams. Taigi ne tik didieji pusrutuliai, bet ir bagažas, kuriuose gali būti paveikti centrai, atsakingi už daugelio svarbių organų ir sistemų veikimą, taip pat bus pažeisti mainų procesai. Norėdami padėti skaitytojui teisingai įvertinti situaciją ir naršyti tokiose diagnozėse, prireikus trumpai pabandysime ieškoti kitų BMT:

  • Smegenų mėlynė kuri, skirtingai nuo smegenų sukrėtimo, be bendrų smegenų simptomų, lemia vietinius ir fokusinius simptomus, priklausančius nuo sužalojimo vietos. Smegenų kontūcija turi 3 laipsnio sunkumą, ausys yra lengvos arba vidutinio sunkumo neurochirurgijos skyriuje, o 3 laipsnio jie yra hospitalizuotos intensyviosios terapijos, reanimacijos ir neurochirurgijos skyrių ligoninėse.
  • Smegenų suspaudimas kaip taisyklė, atsiranda dėl didelės GM žalos laipsnio ir dažniausiai yra intrakranijinės hematomos susidarymo pasekmė. Tai pasireiškia psichomotorine agitacija, smegenų simptomų padidėjimu, konvulsiniu sindromu.
  • Intrakranijinė hematoma reikalauja skubios chirurginės intervencijos neurochirurgijos skyriuje. Tai gali pasireikšti šiek tiek laiko po traumos, todėl akivaizdi gerovė iš pirmo žvilgsnio po CCT iš tikrųjų nesuteikia pagrindo taikai. Tai yra šis simptomas, vadinamas rytas atotrūkis, yra laikomi svarbiais ir klastingais hematomos požymiais, o jo nepakankamai įvertintas gyvybei pavojingas pasekmes aukos gyvenimui.

Žinoma, terapinis požiūris į tokio pobūdžio sąlygas labai skiriasi nuo smegenų sukrėtimo gydymo:

Auka ne tik reikalauja skubios ligoninėje, bet ir nedelsiant pradėti veiklą, įskaitant operacijos, jei diagnozuotas kaukolės viduje hematoma, kuri sugeba "apgauti" ir kiti, ir gydytojas atvyko greitosios pagalbos įgulą.

Dažnai Klaidinimas sukelia trumpą laikotarpį iškart po sužalojimo (vyras atėjo pas save ir teigia, kad jo sveikatos būklė yra normalu). Dalykas yra tai, kad potrauminio intrakranijinė hematoma, iš pradžių gali pasireikšti be jokių smegenų kančių, ypač jei kraujavimo šaltinis - venų (kraujavimas iš kraujagyslių šviesaus intervalo trunka per minutę). Intensyvus kvėpavimo ir kraujagyslių sutrikimų simptomų padidėjimas, psichinių sutrikimų vystymasis, suŠirdies susitraukimų dažnio sumažėjimas padidėjusio kraujo spaudimo fone padidina įtarimus dėl intrakranijinės hematomos, todėl pacientui jokiu būdu negalima palikti be hospitalizacijos.

tipiškos kraujavimo sritys ir hematomų susidarymas dėl galvos traumų ar hemoraginių insultų

Craniocerebralinė trauma - retai mūsų gyvenime dažnai, nes yra tiek daug pavojų. Dažnai tai yra tik lengva - smegenų trapumas, kuris vis dėlto neleidžia atsipalaiduoti. Jūs visada turėtumėte turėti omenyje galimybę paslėpti sužalojimus ir rimtų komplikacijų atsiradimą. Nežinojimas ir nuvertinimas visos klastos TBi gali būti tragiška klaida, nutraukusio kažkieno gyvenimą, todėl visose galvos traumos atvejais pacientas neturėtų būti paliktas be dėmesio ir priežiūros, net jei jis yra saugus pasakyti, kad viskas gerai.

Sustingimas: simptomai, gydymas

Smegenų spazmas - tai labiausiai paplitusi craniocerebrinė trauma. Jo dalis sudaro iki 80% visų galūnių traumų. Kiekvieną dieną Rusijoje, pagal statistiką, daugiau kaip 1000 žmonių gauna stresą. Pati savaime ši trauma nesukelia struktūrinių makroskopinių smegenų pokyčių. Smegenų smegenų sukrėtimai yra visiškai funkcionalūs. Smegenų smegenų sukrėtimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Gali atrodyti, kad, atsižvelgiant į šio sužalojimo paprastumą ir funkcionalumą, jo negalima gydyti apskritai ir nereikia apsilankyti pas gydytoją. Tai labai klaidinga nuomonė. Smegenų smegenys smegenyse, nors ir susijusios su smulkiais galvos smegenų sužalojimais, vis dėlto yra negydomos, gali palikti tam tikrų nemalonių pasekmių, kurios gali apsunkinti paciento gyvenimą. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie pagrindinius smegenų sukrėtimo sutrikimų simptomus ir galimas pasekmes.

Smegenų smegenys dažnai pasireiškia jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams. Taip yra dėl vaikiškų liūdesių ir paauglių neapdairumo, o suaugusiems - dėl kelių, namų ir pramoninių traumų. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad smegenų smegenys susižeidžia ne tik tiesioginiu smūgiu į galvą arba smūgiu į galvą. Ši trauma taip pat įvyksta netiesiogiai, pavyzdžiui, kai slysta, žmogus patenka į sėdmenis. Šokinė banga, po to šaudoma į kaukolę, kuri gali sukelti susižeidimą.

Kas yra smegenų sukrėtimas?

Pats žalos pavadinimas pasakoja apie save: mechaninės jėgos įtaka smegenys virsta kaukolės viduje. Tuo pačiu metu smegenų pusrutulių žievė su kamieno (gilesniais gulintomis) skiltimis laikinai suskaidoma, o neuronuose yra sutrikimų ląsteliniame ir molekuliniame lygmenyse. Taip pat yra kraujagyslių spazmas su jų vėlesne plėtra, o tai reiškia, kad kraujo tėkmė pasikeičia tam tikrą laiką. Visa tai sukelia smegenų funkcijų pažeidimą ir įvairių nespecifinių simptomų atsiradimą. Sergant normalizuojant smegenų procesus, visos funkcijos grįžta į normalią padėtį, o simptomai išnyksta.

Simptomai

Smegenų smegenyse būdingi tokie simptomai:

  • sąmonės priespauda iškart po trauminės jėgos poveikio. Be to, tai nebūtinai yra sąmonės praradimas, galbūt apsvaiginimas (soporas), tarsi nebaigta sąmonė. Sąmoningumo sutrikimas yra trumpas ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Dažniausiai šis intervalas yra iki 5 minučių. Jei asmuo šiuo metu buvo vienas, jis negali pranešti apie sąmonės netekimą, nes jis to nepamenu;
  • atminties sutrikimas (amnezija) prieš sutrikusį įvykį, pats susižeidimas ir trumpas laikas po jo. Atmintis greitai atkurta;
  • vėmimas iš karto po sužalojimo. Vėmimas turi smegenų gimdą ir paprastai neatsinaujina, kuris naudojamas kaip klinikinis kriterijus, padedantis atskirti smegenų sukrėtimą nuo silpnojo laipsnio smegenų smegenų sumušimo;
  • padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis tam tikrą laiką po traumos Paprastai šie pokyčiai pereina savarankiškai ir nereikalauja medicininės korekcijos;
  • greitas kvėpavimas iškart po smegenų sukrėtimo. Dusulys normalizuojasi prieš širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl šis simptomas gali nepastebėti;
  • kūno temperatūra nesikeičia (pokyčių nebuvimas taip pat laikomas diferenciniu diagnostikos kriterijumi smegenų kontūzijai);
  • vadinamasis "vasomotorių žaidimas". Ši sąlyga, kai veido odos blyškumas tampa paraudimas. Tai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos tonas.

Po visiško sąmonės atsigavimo atsirado šie simptomai:

  • galvos skausmas (gali būti jaučiamas tiek smūgio vietoje, tiek visoje galvoje, yra kitokio pobūdžio);
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • kraujo nuleidimas į veidą, kartu su šilumos jausmu;
  • prakaitavimas (nuolat šlapios delnai ir kojos);
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • miego sutrikimas;
  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • sumažėjusi koncentracija, greitas psichinis ir fizinis nuovargis;
  • padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai.

Neurologiniai sutrikimai pasireiškia taip:

  • skausmas judant akių obuolius į šonus, nesugebėjimas paimti akis į ekstremalią padėtį;
  • Per pirmąsias valandas po sužalojimo gali būti aptiktas mažas mokinių padidėjimas ar susiaurėjimas. Mokinių reakcija į šviesą yra normalus tuo pačiu metu;
  • silpna sausgyslių ir odos refleksų asimetrija, ty jie skiriasi, kai vadinama kairiuoju ir dešiniuoju. Be to, ši funkcija yra labai labili, pvz, per pradinį tyrimo dešinėje kelio Suskubo buvo šiek tiek liko gyvas, kai vėl patikrinimas per kelias valandas, tiek kelio refleksas identiški, tačiau ten buvo skirtumas Achilo refleksai;
  • mažas horizontalus niztagmas (netyčiniai drebantys judesiai) labiausiai ekstremaliuose akių skilvelių šakose;
  • drebulys Rombergo pozoje (kojos kartu, tiesios rankos praplatintos horizontaliai, uždarytos akys);
  • gali pasireikšti silpna pakaučių raumenų įtampą, kuri praeina per pirmąsias 3 dienas.

Labai svarbus smegenų sukrėtimo diagnostikos kriterijus yra visų simptomų (išskyrus subjektyvus) grįžtamasis poveikis. Tai yra, visos neurologinės apraiškos išnyksta po savaitės. Asteniniai skundai dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, prastos atminties, nuovargio ir tt, neįeina į šią paskyrą, nes jie gali išlikti tam tikrą laiką.

Reikėtų taip pat pažymėti, kad smegenų smegenų smegenys niekuomet neatsiejamos su kaukolės kaulų lūžiai, net jei jie yra maža kreka. Jei yra kaukolės kaulų lūžis, diagnozė visada yra bent jau lengvas smegenų užmušimas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimas yra beveik visiškai klinikinė diagnozė, nes pagrindiniai jos formulavimo kriterijai yra klinikiniai simptomai. Ligos pripažinimas yra labai sunkus tais atvejais, kai nėra liudytojų, kas nutiko. Galų gale, dauguma skundų pagal šią sąlygą yra subjektyvi, o sąmonės pasikeitimo faktas ne visada atsimena pats pacientas. Šiuo atveju galvos zonoje yra matoma žala.

Papildomi smegenų sukrėtimo tyrimo metodai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais, ty patvirtinti smegenų pokyčių funkcionalumą. Kadangi esant sunkesniam smegenų sužalojimui, smegenys rodo struktūrinius pažeidimus, kurie nėra atsitiks smegenyse. Pavyzdžiui, jei paciento įtampos kaklo, kuri yra dirginimo dangalų ženklas, būtina patvirtinti, kad subarachnoidinį hemoragijos nebuvimą. Šiuo tikslu atliekama nugarkaulio punkcija. Pažintinių pagamintos tirpalas smegenų sukrėtimas rezultatai nesiskyrė nuo įprastų vertes, kurios pašalina subarachnoidinį hemoragijos diagnozę (jei jis aptikta smegenų skysčio mišinyje kraujo).

Kompiuterinė tomografija, kaip pagrindinis traktavimų į kaklo trachėją tyrimo metodas, smegenų sukrėtimas taip pat neranda patologinių pokyčių, o tai patvirtina diagnozės teisingumą. Pagal analogiją - nei MRT, nei echoencefalograma nerodo sutrikimų sukrėtimuose.

Kitas retrospektyvus diagnozės teisingumo patvirtinimas yra neurologinių simptomų išnykimas per savaitę nuo traumos.

Gydymas

Smegenų smegenys smegenyse, nors tai ir susiję su šviesiais pilvaplėvės žarnos traumomis, tačiau reikalaujama privalomo gydymo ligoninėje. Tai dėl to, kad dabartinės potrauminio laikotarpiui nenuspėjamumo, nes yra situacijų, kai požymiai smegenų sukrėtimas pacientų fonas turi intrakranijinis hematoma arba subarachnoidinė kraujavimas (retai, žinoma, bet tai įmanoma). Jei pacientas bus ne ambulatorinis gydymas, pirmieji požymiai gedimo negali būti vertinamas jų, ir jis yra kupinas pavojų, net visam gyvenimui. Visą buvimo laiką visą parą buvęs ligoninė patikimai teikia kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Per pirmąsias kelias dienas su smegenų sukrėtimu, jūs turite laikytis lovos poilsio. Jei yra būklės pagerėjimo požymių, tada režimas išplečiamas.

Narkotikų gydymas smegenų sukrėtimu turi būti švelnus. Paprastai reikia simptominių agentų paskyrimo:

  • skausmo malšintuvai siekiant pašalinti galvos skausmą (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kombinuoti preparatai, tokie kaip Pentalgin, Solpadein);
  • reiškia kovoti su galvos svaigimu (Betaserk, Vestiubo, platifilinas kartu su papaverinu);
  • raminamieji (ramina nervų sistemą). Spektras yra gana platus priklausomai nuo individualių poreikių: nuo augalinių ekstraktų iki rafinavimo priemonių;
  • mieguistas už nemigos;
  • stiprintuvai (vitaminai, antioksidantai, tonikai).

Smegenų pagalba metabolizuojama neuroprotektorių pagalba. Tai didžiulė vaistų grupė. Tai gali būti, pavyzdžiui, piracetamas (Nootropilum), encefabolis, aktveginas, pikamilonas, glicinas, pantogamas ir kt.

Vidutiniškai pacientas turi praleisti maždaug savaitę ligoninėje, ateityje pacientas išleidžiamas į ambulatorinę priežiūrą. Be simptominių vaistų, šiuo laikotarpiu naudojamos lėšos, kurios pagerina smegenų kraują (Cavinton, Trental, Nicergoline ir daugelis kitų).

Vienas pacientas, norėdamas visiškai atsigauti, reikalauja 1 mėnesio vartoti vaistus, kitas - 3 mėnesius. Tačiau bet kuriuo atveju, laikantis visų pirmiau išvardytų punktų, atsigauna.

Per vienus metus po smegenų smegenų sukrėtimo būtina reguliariai aplankyti neuropatologą, skirtą ambulatorinei priežiūrai.

Pasekmės

97 proc. Visų smegenų smegenų sukrėtimo atvejų atsiranda visiškas atsigavimas be pasekmių. Likę 3% atvejų gali išsivystyti vadinamasis postkommotsionnogo sindromą (nuo lotyniško žodžio "Sommotio" - smegenų sukrėtimas). Jis yra kitoks apraiškų asteninė (silpnėjantis atminties, koncentracijos, dirglumas ir nerimas, prasta tolerancijos bet krovinį, Periodiniai galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai ir apetitas, ir tt).

Anksčiau pagal statistiką buvo daug didesnė smegenų sukrėtimo pasekmių dalis. Tai, matyt, yra dėl to, kad nebuvo tokio tyrimo metodo kaip kompiuterinė tomografija, o kai kurie lengvo laipsnio smegenų kontūriniai atvejai buvo diagnozuoti kaip smegenų sukrėtimas. Smegenų kontūrimas visada lydimas smegenų audinio pažeidimo, kuris, žinoma, dažnai turi pasekmių negu funkciniai pokyčiai.

Taigi, smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitusi pilvo ertmės trauma, kuri tuo pat metu yra lengviausia. Visi smegenų pokyčiai yra funkciniai ir todėl visiškai grįžtami. Diagnozė atliekama pagal klinikines apraiškas. Gydymas yra atliekamas ligoninėje su mažiausiai vaistų. Smegenų sukrėtimas beveik visada baigiasi atsigavimu.

Daktaras EO Komarovsky pasakoja apie smegenų sukrėtimą: