Smegenų hemoraginis insultas

Epilepsija

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Hemoraginis insultas: gydymas, pasekmės ir prognozės

Viena iš pavojingiausių smegenų ligų yra hemoraginis insultas. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms ir, remiantis statistine informacija, yra penkių penkių patologijų, kurios sukelia mirtiną baigtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Bendra informacija

Hemoraginis insultas yra vienas iš smūgių tipų. Skirtingai nuo išeminės, dažniau pasitaikančios ir laiku diagnozės sėkmingai išgydomos, hemoragija dažnai sukelia paciento mirtį. Tokiu insultu yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių plyšimas ir, tiesiogiai, kraujavimas į kaukolės ertmę. Rizikos grupėje - žmonės nuo 35 iki 50 metų, kurie serga hipertenzija.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Sėkmė gydant hemoraginį insultą priklauso nuo kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimo laiku. Jei jo nėra, prasideda audinių nekrozė, kuri baigiasi mirtina. Sunkios ligos pasekmės atsiranda po 3-6 valandų. Po to žmogaus išlikimo tikimybė yra minimali. Ir net jei jis sugeba išgyventi, greičiausiai likusios dienos jis praleis vegetacinėje būsenoje.

Priežastys

Gerai ištirtas hemoraginio insulto vystymosi mechanizmas, jo išvaizda, tačiau iki šiol šią ligą sunku diagnozuoti. Siekiant palengvinti gydytojo užduotį, taip pat apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, verta prisiminti veiksnius, kurie gali išprovokuoti patologiją.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo negalavimų, kurie:

  • arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos (jie sudaro 85% visų diagnozių);
  • įgimta ar įgimta kraujagyslių aneurizma;
  • arterio-venų apykaitos sutrikimai;
  • vaskulitas, uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienų pokyčiai;
  • kraujo ligos, kuriose pažeidžiamas jo krešėjimo procesas, pvz., hemofilija;
  • kepenų cirozė, dėl kurios sumažėja eritrocitų kiekis;
  • smegenų indų gimdymo defektai ar jų sienelių uždegimas;
  • beriberi;
  • cukrinis diabetas;
  • smegenų navikai;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos ir nugaros smegenų ligos;
  • amiloido angiopatija, pasireiškianti baltymų nusėdimu kraujagyslėse;
  • apsinuodijimas.

Svarbu! Hemoraginio insulto pavojus padidėja vartojant antikoaguliantus, fibrinoidinius vaistus ir kitus vaistus, kurie praskiedžia kraują (aspirinas, heparinas).

Be to, rizikuoja žmonės, kurie:

  • piktnaudžiauti alkoholiu
  • dūmai;
  • naudoti narkotikus;
  • kenčia nuo nutukimo ar lipidų spektro sutrikimų;
  • piktnaudžiauti riebiais ir mėsos produktais;
  • yra nuolat nervingos pertrūkių būklės arba yra linkę į dažną stresą;
  • patyrė saulės ar šilumos smūgį;
  • sunkus darbas (reiškia fizinį darbą);
  • turėti tokios patologijos giminaičių (šiuo atveju mes kalbame apie paveldimumą).

Plėtros mechanizmas

Padidėjęs kraujospūdis išprovokuoja arterijų ir arteriolių raumenų sluoksnį. Vėliau jie yra įmirkyti kraujo baltymų ir tampa trapūs. Tai sukelia mikroanurizmo vystymąsi - padidėjimą, kuris tuo metu, kai staiga padidėja kraujospūdis (hipertenzinė krizė), gali būti pažeistas.

Kitas patologijos vystymosi variantas yra laivų sienų pažeidimas, dėl kurio jų pralaidumas kyla, o kraujas praeina per juos. Medicinos praktikoje ši sąvoka vadinama terminu "diapedėso kraujavimas".

Atkreipkite dėmesį! Gemoraginis insultas, būdingas tiesiogiai kraujavimas, dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms. Tuo tarpu, aneurizma (išsiplėtimas liumenų) arba defektai, jų plėtrai, kuri ateityje gali sukelti hemoraginis insultas, randama ne tik tarp jaunų žmonių, bet ir tarp paauglių ir vaikų. Šiuo atveju jiems labai rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Simptomai hemoraginio insulto

Didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad jis atsiranda staiga. Šiuo atveju atsiranda auskaras, aštrus galvos skausmas, po kurio asmuo praranda sąmonę.

Tuo tarpu prie šio skausmo atsirado tam tikri požymiai. Galite stebėti juos nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai yra:

  • nepagrįstos pykinimas ir vėmimas, dėl ko negalima atsipalaiduoti;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • kraujo skubėjimas į veido odą;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • pulsacija į galvą;
  • neįmanoma pažvelgti į šviesą;
  • pertraukiamas impulsas;
  • staigus kontrolės praradimas, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir negali kalbėti;
  • dvigubas regėjimas ar regos sutrikimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Prieš atvykimo laiką pakanka atlikti nedidelį bandymą, kad įsitikintų, ar jos įtarimai yra teisingi.

Norėdami tai padaryti, paprašykite paciento:

  • šypsena - hemoraginio insulto atveju jo šypsena bus pasukta dėl vienos pusės veido nejudėjimo;
  • rodyti kalbą - pastarasis taip pat bus išlenktas burnoje;
  • pakelti rankas - Su pre-sultanumi, vienu metu pakelkite abi rankas ir išlaikykite juos vienodo aukščio problema;
  • pasakykite savo vardą arba pakartokite bet kokį pasiūlymą - tai bus sunku padaryti dėl neskausmingos kalbos.

Kartu su šiais požymiais pacientas gali turėti karščiavimą, kvėpavimo sustojimus, gali išsivystyti traukuliai.

Dėl ligos progresavimo ir smegenų edemos įrodymų atsiradimo:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Tipai

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie:

  • Subaranginis kraujavimas - būdingas kraujo kaupimasis po vidurių sluoksniu. Sukuriama dėl aneurizmos ar kraujagyslių patologijos.
  • Parenchiminė kraujavimas - populiariausias rūšis, kuriam būdinga kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Kaip rezultatas, asmuo diagnozuotas hematoma - ertmę su krauju, dėl kurios atsiranda aplinkinių ląstelių mirtį, ir taip padidina mirties ar hemoraginis impregnavimas riziką. Pastarasis yra būdingas patekti į kraujo ir smegenų audinio pasireiškia didinant kraujagyslių pralaidumą arba vartoja antikoaguliantus. Dėl mažesnio audinio poveikio, negu hematomos atveju, jo gydymo prognozė yra palanki.
  • Intraventrikulinis kraujavimas - Jis yra nustatytas kraujagyslių pliūpsnio plyšimui ir dažnai baigiasi hidrocefalija ir smegenų edema. Nepaisant visų gydytojų pastangų, tokie pacientai miršta jau 2-3 dienomis po hemoraginio insulto atsiradimo.
  • Sub- ir epiduriniai kraujavimai - jie yra trauminiai.

Atkreipkite dėmesį! Taip pat yra mišrių kraujavimų, kuriuose vyksta pokyčiai, būdingi skirtingiems insulto tipams.

Priklausomai nuo hematomų lokalizacijos, išskiriami subduraliniai ir intracerebraliniai. Pirmieji randami po dura mater.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Pagal laiką, praėjusį nuo patologijos vystymosi, yra:

  1. Ūmus laikotarpis, kai dėl kraujavimo padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Šiuo metu kraujas toliau kaupiasi, veikdamas nervinį audinį ir provokuojantis smegenų edemą. Maksimalus laikotarpis, kuris gali trukti ūmus laikotarpis, yra iki 7 dienų.
  2. Atgimimo stadija - būdingas reparatyvių procesų vystymas, kraujo pašalinimas ir audinių atstatymas. Tai gali trukti iki kelių mėnesių, pradedant nuo 2 iki 4 savaičių.
  3. Likutinių reiškinių laikotarpis. Jis tęsiasi iki gyvenimo. Kalbant apie medicininę kvalifikaciją, pacientai ne tik atkuria kalbos ir kūno funkcijas, bet ir gali dirbti.

Hemoraginio insulto diagnozė

Jei turite galvos skausmą, ypač tą, kuris nuolat yra lokalizuotas vienoje vietoje, turėtumėte nedelsiant kreiptis į neurologą dėl paskyrimo. Be to, jis gali rekomenduoti endokrinologo, reumatologo, kardiologo ar oftalmologo konsultacijas.

Hemoraginio insulto diagnozė yra:

  • anamnezės rinkimas;
  • kompiuterinės tomografijos atlikimas, leidžiantis atskleisti pažeidimo vietos dydį ir vietą;
  • kai kuriais atvejais magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • atlikti juostos punkciją ir patikrinti smegenų skilvelius, norint nustatyti eritrocitų skaičių;
  • angiografija, įskaitant kontrastinę terpę;
  • elektroencefalografija ir kaukolės radiografija.

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultui ir gydymui

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Atkreipkite dėmesį! Tokiems pacientams skirti maisto ir gėrimų prieš gydytojų atvykimą draudžiama. Labai retais atvejais jie gali sudrėkinti lūpas vandeniu. Be to, jiems neleidžiama jiems skirti slėgį mažinančių vaistų, nes dėl to, kad pastaroji smarkiai nukrenta, smegenys rizikuoja negauti normaliam veikimui reikalingų maistinių medžiagų. Kilus priepuoliams, reikia pasirūpinti, kad liežuvis neužkietėtų ir nebūtų užblokuotas deguonies prieinamumas.

Geriamasis hemoraginis insultas priklauso nuo jo tipo. Paprastai hematomos pašalinamos chirurginiu būdu, atliekant kaukolės trepanaciją. Parenchimos kraujavimas yra gydomi vaistais per neuroapsauginis osmodiuretikov, antibiotikas, elektrolitų tirpalo, ir kalcio kanalų blokatorius vaistais, sustabdyti kraujo. Be to, atliekama slėgio opos profilaktika.

Vėliau pacientui skiriamas griežtas lovas, kuris gali trukti iki 3 savaičių, ir tinkamą mitybą, jei asmuo yra sąmoningas. Leidžiama naudoti kietą maistą, išskyrus rūgštus, rūkytus, sūdytus, riebalinius, taip pat arbatos ir kavos.

Svarbu! Per šį laikotarpį draudžiama ne tik rūkyti, bet ir šviežių daržovių ir vaisių, šokolado, jūros gėrybių, nes jie visi prisideda prie pakartotinių kraujavimų atsiradimo.

Pasekmės hemoraginis insultas, prognozė

Iki 80% žmonių miršta dėl hemoraginio insulto. Likę išgyventi ir net kartais atsikratyti nemalonių padarinių. Pastarosios pobūdis priklauso nuo lokalizacijos, kraujavimo dydžio ir gydymo savalaikiškumo.

Su hemoraginiu insultu galite tikėtis:

  • koma, kuri baigiasi vegetatyvine ar mirtimi;
  • Giliai negalia;
  • sutrikus variklio funkcijai;
  • pilnas ar dalinis kalbos praradimas;
  • rijimo judesiai;
  • gebėjimas atlikti paprastus veiksmus, susijusius su orientacija į kosmosą;
  • minties proceso pažeidimas, atminties praradimas, loginis mąstymas;
  • elgesio sutrikimai, kai yra nepagrįsta agresija, verksmas, siaubas;
  • psichologiniai anomalijos, miego sutrikimai;
  • gebėjimo kontroliuoti šlapinimosi ir šlapinimosi veiksmus praradimas;
  • epilepsijos atsiradimas;
  • skausmo atsiradimas skirtingose ​​kūno dalyse.

Tikslios prognozės nesuteikia gydytojams. Medicinos praktikoje daugelis atvejų, kai pacientai išgyveno po sunkių kraujavimo ar mirė dėl mažų. Pamestą teisėtumą grąžino sunkus darbas ir giminių palaikymas.

Dėl to, priklausomai nuo žalos, galima naudoti ir atlikti:

  • fizioterapija ir masažas;
  • hidroterapija;
  • spalvų terapija;
  • pamokos su logopedu;
  • užimtumas simuliatoriams.

Hemoraginis insultas yra pavojinga liga, paveikianti žmones visame pasaulyje. Atsižvelgiant į padidėjusį mirtingumą, lengviau išvengti, nei gydyti. Norėdami tai padaryti, užtenka vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju.

Olga Чумаченко, daktaras, medicinos ekspertas

3,725 viso peržiūros, 1 peržiūrų šiandien

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas diagnozuojamas 7-8% pacientų, sergančių neuropatija. Liga pasižymi dideliu patogeniškumu, kurio mirtingumas yra iki 50%, o negalia - iki 80%.

Laiku nustatant pirmą ligos požymius ir greitą ligonio patekimą į kliniką apie 15 proc. Padidėja tikimybė, kad bus pasiektas geras hemoraginis insultas.

Kas yra hemoraginis insultas?

Nosological forma apima du terminai: '' nukraujavimą '' - tai hemoragijas, žodis '' insulto '' reiškia infarktas (išeminė nekrozė) smegenų srityje.

Hemoraginis insultas - hipertoninis hemoragija smegenų parenchimos, kartu su ūmaus insulto, praradimas funkcija paveiktoje zonoje ir patogenezės plėtros branduolio ir Okołoogniskowy (aplink šerdį) zonoje. Liga pasireiškia bendrais ir lokaliais neurologiniais simptomais.

Hemoraginis insultas iš esmės yra hipertenzijos komplikacija.

Sunkesnis patogenezis, palyginti su ischeminiu insultu, yra susijęs su kumuliaciniu poveikiu:

Kraujavimas iš smegenų audinio, suspaudimas aplinkinių kraujagyslių;

Uždegiminiai nekroziniai procesai insulto branduolyje;

Dystrofiniai ir uždegiminiai procesai branduolio periferijoje.

Smegenyse būdingi du pagrindiniai kraujavimo tipai:

Hemoraginis insultas (GI) - galvos smegenų parenchimo kraujavimas / įmirkimas;

Subarachnoidinė kraujavimas (SAH) - netobulos smegenų žievės kraujavimas, nesusijęs su kraujagyslių malformacijomis.

Esant pirminiam paciento stebėjimui, hemoragija diagnozuojama kaip intracerebrinė hematoma (ICM). Diferencijavimas atliekamas klinikoje remiantis instrumentinių (MRT, KT) smegenų ir kaukolės struktūrų vizualizavimo rezultatais.

Yra keletas smegenų kraujavimo lokalizacijos variantų, būtent:

Blauzdos šoninė (šoninė) - vidinės kapsulės pusė;

Lobarnye - pirmojoje smegenų dalyje;

Talal (medialas) - įsikūręs vidinės kapsulės centre;

Plačiai putamenalnye smūgių - jie sudaro iki pusės visų hemoraginio insulto rūšys yra mažiau paplitęs subcortical ir gumburo - apie 15% dėl kiekvieno tipo. Daug mažiau nustatyti kraujavimo į smegenėlių ir smegenų kamieno - iki 8% visų insultų.

Sunkiausias kūno pažeidimas - didžiulė kraujavimas pusrutulyje, smegenų kamieno ar smegenėlė. Hemoraginiai insultai dažnai būna vyrų, linkusių į hipertenziją ir turintys blogų įpročių. Galvos smegenų kraujavimo tikimybė smegenyse didėja su amžiumi.

Amžiaus moterims 30-40 metų hemoraginio insulto rizika, susijusi su gimdymu ir pogimdyminiu laikotarpiu ir sukėlė didžiulį sluoksniavimasis Generic / po gimdymo kraujavimas sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Simptomai hemoraginio insulto

Yra daugiau kaip šimtas skirtingų klinikinių hemoraginio insulto simptomų, taip pat galima transformuoti išeminį insultą į hemoraginę. Tai labai apsunkina diferencinę ligos diagnozę. Pagrindiniai simptomai, rodantys insultą, turėtų būti nustatomi apibūdinant paciento jausmus, kalbos pokyčius, stiprų galvos skausmą ir sąmonės pažeidimą.

Taip pat naudokite paprastus bandymus, kad nustatytumėte insultus (čia)

Galimi hemoraginio insulto pirmtakai

Pleiskanojimas, pusės veido tirpimas;

Stiprus akių skausmas, dalinis regėjimo netekimas;

Staigus nuostolių balansas;

Sunkumai suprasti kalbos.

Jos pasirodo netrukus prieš ataką, tačiau jos nėra privalomos GI požymių.

Dėl hemoraginio insulto yra labiau tipiškas staigus debiutas ligos. Išvakarėse ar iškart prieš ataką fizinis ir / arba emocinis stresas gali sukelti stresą.

Prašau dėmesio! Bet kuris iš šių požymių, taip pat kiti simptomai, rodantys staigų gyvenimo funkcijų sutrikdymą, - greitosios medicinos pagalbos skubios pagalbos iškvietimo proga (čia skubios pagalbos iškvietimo algoritmas).

Per pokalbį telefonu su operatoriumi turėtų būti aiškiai aprašyti simptomai pastebėtus insulto paciento.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

Sparčiai augantis galvos skausmas;

Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;

Žmogaus be sąmonės hemoraginio insulto požymiai:

Nebandykite grąžinti paciento į sąmonę!

Keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai yra suskirstyti. Nepriklausomai jie gali būti apibrėžiami taip:

Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;

Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;

Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;

Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

Epileptiformas (panašus į epilepsiją) traukuliai taip pat yra viena iš galimų hemoraginio insulto debiutų. Paprastai šis simptomas pasireiškia 10% pacientų, kuriems yra lobaros lokalizacijos insultas.

Sąmonės pažeidimo atveju būtina neleisti liežuviui suktis, kad būtų užkirstas kelias kvėpavimo takų blokavimui. Prieš greitosios pagalbos automobilį, nukentėjęs žmogus turi būti horizontalioje padėtyje, šiek tiek pakeltas galva.

Iki 90% pacientų, sergančių GI, įleidžiant į kliniką, yra sąmonės sutrikimas.

Kai kuriems pacientams sąmonės regresija yra palaipsnis, nuo apsvaiginimo ir apatinės, iki komos. Pirmuoju insulto požymiu reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tai labai svarbu!

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

Švari sąmonė - iki 20%

Stun - iki 30%;

Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;

Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%

Hemoraginio insulto priežastys

Maždaug 2-15% atvejų, hemoraginio insulto priežastys lieka nepripažintos. 25% pacientų anamnezėje yra nuorodos į neaiškios etiologijos smegenų kraujotakos sutrikimus.

Pagrindinės įrodytos hemoraginio insulto priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

Sėdi gyvenimo būdas.

GI priežastys, kurias asmuo gali ištaisyti savarankiškai

Paprasta reguliariai prevencija insulto, remiantis žiniomis apie širdies ir kraujagyslių sistemos patofiziologija, 10-30% sumažina insulto ir priešlaikinių mirčių žmonių ieško po jų sveikatai riziką.

Arterinė hipertenzija

Aukštas kraujospūdis užregistruojamas 70-80% insulto išgyvenusių asmenų

Ilgesnė hipertenzija yra susijusi su aterosklerozei, elastingumo praradimu, priverstiniu kraujagyslių išsiplėtimu, sienų retinimu. Staigus kraujo spaudimo šuolis gali sukelti smegenų kraujagyslių sienelių plyšimą.

Rekomenduojamas kraujospūdis (BP):

Vyrai / moterys iki 40 metų:

optimalus - 120/80 mm Hg;

normalus - 130/85 mm Hg

nuo 40 iki 49 metų - 150/98 mm Hg.

nuo 49 iki 79 metų - 155/103 mm Hg.

nuo 40 iki 49 metų 150/94 mm Hg.

nuo 49 iki 79 metų 177/97 mm Hg.

Kraujospūdžio korekcija yra svarbus insulto prevencijos veiksnys. Sumažėja slėgis 5 mm Hg. sumažina insulto riziką 14%, mirties riziką - 7%.

Koregavimas turi būti pradėtas esant slėgiui:

didesnis nei 140/90 žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, populiacija;

virš 130/85 žmonių, kenčiančių nuo koronarinės širdies ligos, diabeto, inkstų ligos, smegenų kraujotakos sutrikimų.

Tonometrai automatiškai ir pusiau automatiškai, su peties ar riešo rankogaliais (Omron, Nissei, AND, kiti) rekomenduojami kraujospūdžio savikontrolėi. Kardiologas turi susitarti su gydytoju dėl vaistų pasirinkimo. "Kvotos" kardiologo kryptį galite gauti gydytojo poliklinikoje. Tyrimą taip pat galima apmokėti kardiologijos centre.

Dislipidemija

Lipidų metabolizmo, kuris viršija mažo tankio cholesterolio kiekį, pažeidimas sąlygoja smegenų kraujagyslių lūžio susiaurėjimą, nervų audinio pasiūlos pablogėjimą, smegenų veiklos funkcijos sumažėjimą ir aterosklerozės vystymąsi.

Aterosklerozė, taip pat ir subklinikinėje stadijoje - priežastis, dėl kurios prasideda hemoraginis insultas. Normalus lygis:

bendras cholesterolio kiekis - iki 5,0 mmol / l;

Mažo tankio lipoproteinų (MTL) - 2,6-3,3 mmol / l;

didelio tankio lipoproteinų (DTL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Su padidėjusiu MTL lygiu vaistų pasirinkimas turi būti suderintas su gydytoju. Cholesterolio kiekio koregavimas atliekamas farmakologinėmis priemonėmis - statinais, fibratais, niacinu. Statinai yra labai veiksmingi ischeminiuose insultuose, mažiau veiksmingi smegenų kraujavimas.

Cukrinis diabetas

Gliukozės koncentracija plazmoje:

mažesnis kaip 6,1 mmol / l - normalaus lygio;

nuo 6.1 iki 7.0 mmol / l - angliavandenių apykaitos sutrikimų pirmtakas;

daugiau kaip 7,0 mmol / l - cukrinis diabetas (reikalingas klinikinis patvirtinimas).

Visa informacija apie diabetą (čia)

Gliukozės kiekis kraujyje yra skirtingas. Parduodant yra nešiojamų prietaisų gliukozės kiekiui kraujyje stebėti. Įrenginiai turi įmontuotą funkciją pranešti apie aukštą / mažą gliukozės kiekį. Rusijoje rekomenduojama naudoti nešiojamus gliukozės kiekius kraujyje "OneTouch" serijos "Omelon" ir kt. Terapinė angliavandenių metabolizmo korekcija yra derinama su gydytoju, vaistų pasirinkimas priklauso nuo diabeto tipo.

Nėštumas ir kūdikis

Gimdos insultas po gimdymo diagnozuotas 30% visų insulto moterų 30-40 metų

Dažniau pasitaikančios subcortikos kraujavimas, rečiau - paregzime sergančių kraujavimas. Kraujospūdžius paprastai sukelia didžiulė kraujo perteklius kraujo netekimas ir susiję sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į atskleisto patologijos pobūdį.

Rūkymas

Rūkymas yra viena iš pagrindinių insulto priežasčių. Parodyta, kad nikotino įtaka aterosklerozės patogenezei yra išprovokuota. Atsisakymas rūkyti žymiai sumažina insulto riziką. (žr. lentelę, skirtą nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką SCORE)

Sedentinis gyvenimo būdas

Apeliacinis skundas dėl sporto yra labiau aktualus jauniems žmonėms. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms pakanka atlikti vidutinio sunkumo fizinius pratimus kaip vienos amžiaus žmonių grupes arba reguliariai vaikščioti grynu oru.

Ūminis hemoraginio insulto periodas

Kai pacientas įeina į kliniką prieš skubias terapines priemones, smegenų neuromazės vaizdą ir klinikinį paciento būklės įvertinimą.

Ūminio GI simptomai, svarbūs nustatant ligos progresą

Nepalankios (išskyrus sąmonės sutrikimus) yra šie simptomai:

Hematomos tūris smegenyse yra didesnis kaip 7 cm3;

Intraventrikulinio kraujavimo tūris yra didesnis nei 2 cm 3;

Paciento amžiaus grupė yra nuo 60 metų ir vyresnė;

Kartais lėtinė patologija;

Dislokacijos sindromai yra klinikiniai aštrų smegenų sutrikimų, kurie atsiranda dėl patologinės smegenų apimties išplėtimo, kai jo įprastinė vieta (vieta) keičiasi kaukolės dėžutėje, pasireiškimas.

Yra devyni galvos smegenų medžiagos perkėlimo į kaukolę variantai, palyginti su įprastine vieta, įskaitant du pagrindinius, kurie yra labai svarbūs insultui.

Smegenų poslinkis anatominių formacijų linkme yra būdingas šiais simptomais:

Smilkinio-tentorial, smegenėlių-tentorial įstrigimu - lydi nistagmo (ritmiški obuolius) parezės Gaze "(akių negali sekti objekto judesius), redukcijos reakcijai į šviesą, raumenų Atonas, aritmija EKG;

Smegenėlių tonziles į foramen magnum -soprovozhdaetsya patologiniai kvėpavimo aritmija tipų, išnykimas vėmimo reflekso, sumažėjo raumenų tonusą ir kraujo spaudimą.

Kiti simptomai nepalankios intrakranijinių kraujavimų prognozės

Tyrimą turėtų atlikti tik apmokytas gydytojas, nes nekompetentingos manipuliacijos gali pagreitinti paciento rimtą būklę.

Anisokorija - skirtingas mokinio skersmuo;

Mažinti mokinių reakciją į šviesą;

Teigiamas oculocephalic refleksas - asmeniui komoje su smarkiu pasukimu galvoje, mokiniai yra perkeliami priešinga kryptimi nuo nuolydžio;

Bulbardo sindromas - kalbos, garso ir rijimo pažeidimas, liežuvio ir lūpų raumenų mieguistumas;

Pseudobulbarinis paralyžius - tas pačias savybes, kad bulbarinė sindromas, bet nėra tingumas liežuvio ir lūpų raumenys, bet yra nepriežastinė verksmas ir juokas paciento.

Paciento būklė tiriama patogenezės dinamikoje. Dėl hemoraginių insultų yra dvi ligos paūmėjimo pikas, kurios sutampa su didžiausiu pacientų mirtingumu:

Antroje-ketvirtoje dieną - smailė yra susijusi su patogenezės pasireiškimu hemoraginio insulto akcente;

Dešimta-dvyliktą dieną - piko priežastis yra patogenezės komplikacijų pridėjimas.

Coma su hemoraginiu insultu

Maždaug 90% pacientų, sergančių GI sopo ar komos būkle, per pirmas penkias dienas žūva, nepaisant intensyvios terapijos

Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų priespauda.

Smegenų funkcijos sutrikimai atsiranda veikiant:

Endo ir eksotoksinai - metabolizmo galutinių produktų dariniai;

Deguonies ir energijos smegenų badavimas;

Smegenų struktūrų metabolizmo sutrikimai;

Smegenų medžiagos apimties išplėtimas.

Svarbiausia komos vystymuisi yra acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacija.

Komos būklė paveikia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, virškinimo sekreciją (inkstą) (kepenis, žarnyne).

Gydymas namuose yra neįmanomas ir labai sunkus net reanimacijos sąlygomis.

KMU klinikinis apibrėžimas atliekamas pagal "ShCG" (Glazgo komos skalę), naudojant kai kuriuos kitus gydytojams būdingus metodus. Taip pat yra keturi komos etapai. Pirmiausia lengviausia ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtą komos pakopą.

Medicinos ir socialinės patirties perėmimas

Pacientas, kuris patyrė insultą, apibrėžiamas kaip asmuo, kuris laikinai prarado gebėjimą dirbti (VUT). Po nepalankios darbo prognozės, praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios, kyla klausimas apie asmens kryptį medicininei ir socialinei patirčiai (ITU) egzaminui atlikti:

Negalios (nėra funkcijų atkūrimo perspektyvų);

Tolesnis gydymas ligoninės lapelyje (yra teigiamos dinamikos ir funkcijų atstatymo galimybės).

ITU biuras priima sprendimą, pagrįstą objektyviais paciento tyrimų duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ką reikėtų apsvarstyti prieš išnagrinėjus negalėjimą?

Kurie gydytojai turi būtinai perduoti?

Reikalingos ITU biurų paslaugos:

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kuriuos reikalauja ITU biuras, sąrašas:

Kraujo bendrieji ir biocheminiai rodikliai;

EKG, reoencefalografija (REG), elektroencefalograma (EEG);

Kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI);

Radiografas į skirtingas kaukolės ir kaklo slankstelių projekcijas, įskaitant kontrastą;

Kaklo ir smegenų kraujagyslių (UZDG) / transkranialinės doplerografijos ultragarsinė doplerografija (TCDG);

Juosmens punkcija (pagal indikacijas).

ITU specialistai tiria paciento gebėjimą dirbti pagal kelis rodiklius, įskaitant:

Pyramidinių sutrikimų sunkumas (gebėjimas judėti, gebėjimas įveikti kliūtis, kūno padėties koordinavimas kosmose, parenso sunkumas;

Ekstrapiramidinių sutrikimai (kalbėjimo problemos, lėtumas įgyvendinimo nuolatinės veiksmų, chorėja, atetozė, choreoatetozė, hemiballismus, mioklonija, veido gemispazm);

Regėjimo organų funkcijos būklė (hemianopsija, regos lauko susiaurėjimas, amaurozė, ambliopija, regimoji agnosija, sumažėjęs detalusis regėjimas);

Smegenų funkcijos būklė (afazija, variklio trūkumas, bendravimo sunkumai);

Epilepsijos priepuolių (židinio / dalinio, apibendrinto) priepuoliai;

Psichinių funkcijų pažeidimas (astenija, demencija, sumažėjusi intelekto būklė, pažinimo defektai).

Veiksniai, kuriuos ITU komisija svarstė prieš priimdama sprendimą:

Nepalanki ligos eiga, insulto pasikartojimo galimybė;

Neaiški darbo prognozė, smegenų sutrikimų patvarumas, lėtas funkcijų atsigavimas;

Nesugebėjimas grįžti į darbą, intelektualių ir fizinių gebėjimų mažinimas yra žemesnis nei reikalaujama tęsti darbą tokiomis pačiomis sąlygomis.

Negalios grupės su hemoraginiu insultu:

III grupė reiškia grįžimą į darbą, atsižvelgiant į poreikį sukurti lengvas darbo sąlygas;

II grupė numato gebėjimo judėti apribojimus, orientaciją ir savitarnos pajėgumus;

I grupė prisiima ryžtingus pažeidimus, prarandama savitarnos galimybė ir gebėjimas judėti, mažėja intelektas.

Rankino stroke rezultatų skalė ir Barthel indeksas (čia)

Hemoraginio insulto gydymas

Yra visuotinai priimtas algoritmas gydymo metodo pasirinkimui hemoraginio insulto.

Chirurginis gydymas

Chirurginės taktikos yra skirtos:

Vidutinio ir didelio tūrio lira ir šoninė kraujavimas;

Dinaminio CT / MR tyrimo metu paciento būklės blogėjimas;

Smegenėlių ir smegenų kamienų hematomos, sukeliančios neurologinius simptomus.

Kontraindikacijos chirurginei taktikai:

Gilus koma su kamieninės liaukų funkcijos sutrikimu (100% mirštamumas);

Medialinės bet kokio dydžio hematomos (90-100% mirštamumas).

Konservatyvi terapija yra nurodyta, kai:

Stabili paciento būklė ir neurologinio deficito nebuvimas;

Mažas supratentorial hematomas.

Yra du pagrindiniai veiksmai, būtent:

Klasikinės mikroneseururginės intervencijos;

Endoskopiniai mikronesurgijos metodai.

Vizualinė hematomų patikrinimas prieš operaciją apima CT, MRT tyrimus, smegenų kraujagyslių angiografiją ir kitus indikacijų tyrimus.

Chirurginė intervencija nustatoma pagal neuroimagingus rezultatus:

VMG tūris yra didesnis nei 30 ml;

Smegenų bakų išsiplėtimas;

Klinikinio ir neurologinio būklės blogėjimas.

Atsižvelgiant į chirurginės komandos kvalifikacinio pasirengimo, tai rodo geresnius rezultatus endoskopinės įrangos (švelnus, leidžia vizualizacija ertmės operacijos). Klasikinis mikrokirurginio įsikišimo metodas yra naudingas smegenų audinio homeostazės kontrolės sunkumams.

Konservatyvi terapija

Čia mes pristatysime preparatus iš įvairių farmakologinių grupių, naudojamų ūminiam hemoraginiam insultui gydyti. Kraujospūdžio ir antispasmo reguliavimas yra būtinas ūminiu hemoraginio insulto laikotarpiu.

Selektyvūs beta-blokatorius (atenololio, metoprololio, betaksololio, bizoprololio, nebivololio, esmololio, acebutololio);

Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, nadololis, sotalolis, timololis, oksprenololis, pindololis, penbutololis);

Mišrūs beta blokatoriai (karvedilolis, labetalolis).

Pirmoji karta (Isoptinas, Finoptinas, Phenigidinas, Adalatas, Korinfaras, Kordafenas, Cordipinas, Diazemas, Diltiazemas);

Antros kartos (gallopamil, anipamil, Falipamil, isradipino / Lomir, Amlodipino / NORVASC, felodipinas / Plendil, nitrendipino / Oktidipin, nimodipino / Nimotop, Nikardipinas, lacidipinas / Latsipil Valium / Foridon);

Trečioji karta (Clentiazemas).

Tiesioginiai veiksmai (papaverinas, no-shpa, drotaverinas, nitroglicerinas, otilonio bromidas, mebeverinas, galidoras, gimekromonas);

Tarpininkaujamas poveikis (Aprofenas, Ganglefenas, Atropinas, Difacilis, Buskopanas).

AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas):

Sulfhidrilo grupė (Benazeprilis, Kaptoprilis, Zofenoprilis);

Karboksilo grupė (cilazaprilio, enalaprilio, lizinoprilio, perindoprilio, kvinaprilio, ramiprilio, spiraprilio, trandolaprilio);

Fosfinilo grupė (Fozinoprilis).

Gemaraginio insulto gydymui naudojami šie pagalbiniai vaistai:

Sedatyvinis (diazepamas, elenas, fenobarbitalis);

Hemostatikai (Dicicinas / Etamsilatas, Rutinas, Vikasolis, askorbo rūgštis);

Antiprotezės (gordokai, kontrikalai);

Multivitaminai su mikro- ir makroelementais (kalcio pantotenatas, kalcio gliukonatas);

Antifibrinolizinis (gama-aminokaproinė rūgštis, reopoligliukinas);

Laxatives (Regulax, Glaxena).

Narkotikai, reguliuojantys intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą:

Diuretikai (Manitolis, Lasix);

Taigi, hemoraginis insultas yra sunki smegenų apykaitos sutrikimų forma, kuriai būdingas didelis mirtingumo ir negalios lygis. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki dvejų metų. Reabilitacija siekiama mokyti pacientą, kaip įveikti neurologinį deficitas. Invalidacijai būdingas žymiai sumažėjęs paciento ir jo aplinkos kokybė.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas

Smegenyse būdingos įvairios ligos priežastis. Įrodyta, kad insulto etiologija moterims ir vyrams kai kuriais atvejais skiriasi. Moterų insulto priežastys apskritai yra vaisiaus laikotarpio ir menopauzės patofiziologijos plokštumoje, vyrai yra susiję su profesine rizika, blogais įpročiais. Su ta pačia funkcija yra susijusios.

Išeminis insultas (AI) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris yra kraujodaros trūkumo pasekmė, kartu su smegenų nekrozės pasekmėmis. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" - taip pat atspindi smegenų pato enzės esmę. Negalima supainioti terminų "smegenų infarktas" ir "miokardo infarktas". Pastaruoju atveju.

Visi pacientai, kuriems yra įtariamasis insultas arba žmonės, kuriems akivaizdi ši diagnozė, turi būti gydomi neurologijos ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Medicinos įstaigos sąlygomis tęsiama visa ši veikla.

Insulto pacientų gydymas yra labai ilgas ir laipsniškas procesas, kuris turi eiti kelis etapus iš eilės. Iš pradžių tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, kur jie kovoja už savo gyvybes, tada neurologinėje ligoninėje, kurioje taiso pažeistas ląsteles. Bet ne mažiau svarbu yra scenas.

Pušies kūgiai - naudingų medžiagų šaltinis, padedantis įvairioms ligoms. Taigi, fitoncidai stiprina imunitetą, turi antimikrobinį poveikį. Eteriniai aliejai gaminiams iš eglių spurgų suteikia malonų spygliuočių aromatą. Taninai taip pat gali sustabdyti smegenų ląstelių mirtį. Todėl pušies kūgiai yra naudingi gydant ir.

Omega-3 reiškia esmines polinesočiųjų riebalų rūgštis. Tai reiškia, kad jie nėra sintezuojami žmogaus kūne ir turi būti iš aplinkos, naudojant produktus, kurių sudėtyje yra šių junginių pakankamu kiekiu. Taigi, galima numatyti ne tik jų kasdienius poreikius, bet ir užpildyti deficitą.

Koronarinės rizikos SCORE (sistemingo koronarinio rizikos vertinimo) vertinimo sistemą sukūrė Europos kardiologų draugija. Lentelė skirta insulto ir mirties rizikos nustatymui. Nustatyti parametrų naudojimą: amžius nuo 40 iki 65 metų - penkios kvadratų poros (horizontalios skalės padalijimo kaina yra 40 metų.