Smegenų hemoraginis insultas

Prevencija

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Hemoraginis insultas: gydymas, pasekmės ir prognozės

Viena iš pavojingiausių smegenų ligų yra hemoraginis insultas. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms ir, remiantis statistine informacija, yra penkių penkių patologijų, kurios sukelia mirtiną baigtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Bendra informacija

Hemoraginis insultas yra vienas iš smūgių tipų. Skirtingai nuo išeminės, dažniau pasitaikančios ir laiku diagnozės sėkmingai išgydomos, hemoragija dažnai sukelia paciento mirtį. Tokiu insultu yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių plyšimas ir, tiesiogiai, kraujavimas į kaukolės ertmę. Rizikos grupėje - žmonės nuo 35 iki 50 metų, kurie serga hipertenzija.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Sėkmė gydant hemoraginį insultą priklauso nuo kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimo laiku. Jei jo nėra, prasideda audinių nekrozė, kuri baigiasi mirtina. Sunkios ligos pasekmės atsiranda po 3-6 valandų. Po to žmogaus išlikimo tikimybė yra minimali. Ir net jei jis sugeba išgyventi, greičiausiai likusios dienos jis praleis vegetacinėje būsenoje.

Priežastys

Gerai ištirtas hemoraginio insulto vystymosi mechanizmas, jo išvaizda, tačiau iki šiol šią ligą sunku diagnozuoti. Siekiant palengvinti gydytojo užduotį, taip pat apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, verta prisiminti veiksnius, kurie gali išprovokuoti patologiją.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo negalavimų, kurie:

  • arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos (jie sudaro 85% visų diagnozių);
  • įgimta ar įgimta kraujagyslių aneurizma;
  • arterio-venų apykaitos sutrikimai;
  • vaskulitas, uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienų pokyčiai;
  • kraujo ligos, kuriose pažeidžiamas jo krešėjimo procesas, pvz., hemofilija;
  • kepenų cirozė, dėl kurios sumažėja eritrocitų kiekis;
  • smegenų indų gimdymo defektai ar jų sienelių uždegimas;
  • beriberi;
  • cukrinis diabetas;
  • smegenų navikai;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos ir nugaros smegenų ligos;
  • amiloido angiopatija, pasireiškianti baltymų nusėdimu kraujagyslėse;
  • apsinuodijimas.

Svarbu! Hemoraginio insulto pavojus padidėja vartojant antikoaguliantus, fibrinoidinius vaistus ir kitus vaistus, kurie praskiedžia kraują (aspirinas, heparinas).

Be to, rizikuoja žmonės, kurie:

  • piktnaudžiauti alkoholiu
  • dūmai;
  • naudoti narkotikus;
  • kenčia nuo nutukimo ar lipidų spektro sutrikimų;
  • piktnaudžiauti riebiais ir mėsos produktais;
  • yra nuolat nervingos pertrūkių būklės arba yra linkę į dažną stresą;
  • patyrė saulės ar šilumos smūgį;
  • sunkus darbas (reiškia fizinį darbą);
  • turėti tokios patologijos giminaičių (šiuo atveju mes kalbame apie paveldimumą).

Plėtros mechanizmas

Padidėjęs kraujospūdis išprovokuoja arterijų ir arteriolių raumenų sluoksnį. Vėliau jie yra įmirkyti kraujo baltymų ir tampa trapūs. Tai sukelia mikroanurizmo vystymąsi - padidėjimą, kuris tuo metu, kai staiga padidėja kraujospūdis (hipertenzinė krizė), gali būti pažeistas.

Kitas patologijos vystymosi variantas yra laivų sienų pažeidimas, dėl kurio jų pralaidumas kyla, o kraujas praeina per juos. Medicinos praktikoje ši sąvoka vadinama terminu "diapedėso kraujavimas".

Atkreipkite dėmesį! Gemoraginis insultas, būdingas tiesiogiai kraujavimas, dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms. Tuo tarpu, aneurizma (išsiplėtimas liumenų) arba defektai, jų plėtrai, kuri ateityje gali sukelti hemoraginis insultas, randama ne tik tarp jaunų žmonių, bet ir tarp paauglių ir vaikų. Šiuo atveju jiems labai rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Simptomai hemoraginio insulto

Didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad jis atsiranda staiga. Šiuo atveju atsiranda auskaras, aštrus galvos skausmas, po kurio asmuo praranda sąmonę.

Tuo tarpu prie šio skausmo atsirado tam tikri požymiai. Galite stebėti juos nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai yra:

  • nepagrįstos pykinimas ir vėmimas, dėl ko negalima atsipalaiduoti;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • kraujo skubėjimas į veido odą;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • pulsacija į galvą;
  • neįmanoma pažvelgti į šviesą;
  • pertraukiamas impulsas;
  • staigus kontrolės praradimas, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir negali kalbėti;
  • dvigubas regėjimas ar regos sutrikimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Prieš atvykimo laiką pakanka atlikti nedidelį bandymą, kad įsitikintų, ar jos įtarimai yra teisingi.

Norėdami tai padaryti, paprašykite paciento:

  • šypsena - hemoraginio insulto atveju jo šypsena bus pasukta dėl vienos pusės veido nejudėjimo;
  • rodyti kalbą - pastarasis taip pat bus išlenktas burnoje;
  • pakelti rankas - Su pre-sultanumi, vienu metu pakelkite abi rankas ir išlaikykite juos vienodo aukščio problema;
  • pasakykite savo vardą arba pakartokite bet kokį pasiūlymą - tai bus sunku padaryti dėl neskausmingos kalbos.

Kartu su šiais požymiais pacientas gali turėti karščiavimą, kvėpavimo sustojimus, gali išsivystyti traukuliai.

Dėl ligos progresavimo ir smegenų edemos įrodymų atsiradimo:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Tipai

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie:

  • Subaranginis kraujavimas - būdingas kraujo kaupimasis po vidurių sluoksniu. Sukuriama dėl aneurizmos ar kraujagyslių patologijos.
  • Parenchiminė kraujavimas - populiariausias rūšis, kuriam būdinga kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Kaip rezultatas, asmuo diagnozuotas hematoma - ertmę su krauju, dėl kurios atsiranda aplinkinių ląstelių mirtį, ir taip padidina mirties ar hemoraginis impregnavimas riziką. Pastarasis yra būdingas patekti į kraujo ir smegenų audinio pasireiškia didinant kraujagyslių pralaidumą arba vartoja antikoaguliantus. Dėl mažesnio audinio poveikio, negu hematomos atveju, jo gydymo prognozė yra palanki.
  • Intraventrikulinis kraujavimas - Jis yra nustatytas kraujagyslių pliūpsnio plyšimui ir dažnai baigiasi hidrocefalija ir smegenų edema. Nepaisant visų gydytojų pastangų, tokie pacientai miršta jau 2-3 dienomis po hemoraginio insulto atsiradimo.
  • Sub- ir epiduriniai kraujavimai - jie yra trauminiai.

Atkreipkite dėmesį! Taip pat yra mišrių kraujavimų, kuriuose vyksta pokyčiai, būdingi skirtingiems insulto tipams.

Priklausomai nuo hematomų lokalizacijos, išskiriami subduraliniai ir intracerebraliniai. Pirmieji randami po dura mater.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Pagal laiką, praėjusį nuo patologijos vystymosi, yra:

  1. Ūmus laikotarpis, kai dėl kraujavimo padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Šiuo metu kraujas toliau kaupiasi, veikdamas nervinį audinį ir provokuojantis smegenų edemą. Maksimalus laikotarpis, kuris gali trukti ūmus laikotarpis, yra iki 7 dienų.
  2. Atgimimo stadija - būdingas reparatyvių procesų vystymas, kraujo pašalinimas ir audinių atstatymas. Tai gali trukti iki kelių mėnesių, pradedant nuo 2 iki 4 savaičių.
  3. Likutinių reiškinių laikotarpis. Jis tęsiasi iki gyvenimo. Kalbant apie medicininę kvalifikaciją, pacientai ne tik atkuria kalbos ir kūno funkcijas, bet ir gali dirbti.

Hemoraginio insulto diagnozė

Jei turite galvos skausmą, ypač tą, kuris nuolat yra lokalizuotas vienoje vietoje, turėtumėte nedelsiant kreiptis į neurologą dėl paskyrimo. Be to, jis gali rekomenduoti endokrinologo, reumatologo, kardiologo ar oftalmologo konsultacijas.

Hemoraginio insulto diagnozė yra:

  • anamnezės rinkimas;
  • kompiuterinės tomografijos atlikimas, leidžiantis atskleisti pažeidimo vietos dydį ir vietą;
  • kai kuriais atvejais magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • atlikti juostos punkciją ir patikrinti smegenų skilvelius, norint nustatyti eritrocitų skaičių;
  • angiografija, įskaitant kontrastinę terpę;
  • elektroencefalografija ir kaukolės radiografija.

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultui ir gydymui

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Atkreipkite dėmesį! Tokiems pacientams skirti maisto ir gėrimų prieš gydytojų atvykimą draudžiama. Labai retais atvejais jie gali sudrėkinti lūpas vandeniu. Be to, jiems neleidžiama jiems skirti slėgį mažinančių vaistų, nes dėl to, kad pastaroji smarkiai nukrenta, smegenys rizikuoja negauti normaliam veikimui reikalingų maistinių medžiagų. Kilus priepuoliams, reikia pasirūpinti, kad liežuvis neužkietėtų ir nebūtų užblokuotas deguonies prieinamumas.

Geriamasis hemoraginis insultas priklauso nuo jo tipo. Paprastai hematomos pašalinamos chirurginiu būdu, atliekant kaukolės trepanaciją. Parenchimos kraujavimas yra gydomi vaistais per neuroapsauginis osmodiuretikov, antibiotikas, elektrolitų tirpalo, ir kalcio kanalų blokatorius vaistais, sustabdyti kraujo. Be to, atliekama slėgio opos profilaktika.

Vėliau pacientui skiriamas griežtas lovas, kuris gali trukti iki 3 savaičių, ir tinkamą mitybą, jei asmuo yra sąmoningas. Leidžiama naudoti kietą maistą, išskyrus rūgštus, rūkytus, sūdytus, riebalinius, taip pat arbatos ir kavos.

Svarbu! Per šį laikotarpį draudžiama ne tik rūkyti, bet ir šviežių daržovių ir vaisių, šokolado, jūros gėrybių, nes jie visi prisideda prie pakartotinių kraujavimų atsiradimo.

Pasekmės hemoraginis insultas, prognozė

Iki 80% žmonių miršta dėl hemoraginio insulto. Likę išgyventi ir net kartais atsikratyti nemalonių padarinių. Pastarosios pobūdis priklauso nuo lokalizacijos, kraujavimo dydžio ir gydymo savalaikiškumo.

Su hemoraginiu insultu galite tikėtis:

  • koma, kuri baigiasi vegetatyvine ar mirtimi;
  • Giliai negalia;
  • sutrikus variklio funkcijai;
  • pilnas ar dalinis kalbos praradimas;
  • rijimo judesiai;
  • gebėjimas atlikti paprastus veiksmus, susijusius su orientacija į kosmosą;
  • minties proceso pažeidimas, atminties praradimas, loginis mąstymas;
  • elgesio sutrikimai, kai yra nepagrįsta agresija, verksmas, siaubas;
  • psichologiniai anomalijos, miego sutrikimai;
  • gebėjimo kontroliuoti šlapinimosi ir šlapinimosi veiksmus praradimas;
  • epilepsijos atsiradimas;
  • skausmo atsiradimas skirtingose ​​kūno dalyse.

Tikslios prognozės nesuteikia gydytojams. Medicinos praktikoje daugelis atvejų, kai pacientai išgyveno po sunkių kraujavimo ar mirė dėl mažų. Pamestą teisėtumą grąžino sunkus darbas ir giminių palaikymas.

Dėl to, priklausomai nuo žalos, galima naudoti ir atlikti:

  • fizioterapija ir masažas;
  • hidroterapija;
  • spalvų terapija;
  • pamokos su logopedu;
  • užimtumas simuliatoriams.

Hemoraginis insultas yra pavojinga liga, paveikianti žmones visame pasaulyje. Atsižvelgiant į padidėjusį mirtingumą, lengviau išvengti, nei gydyti. Norėdami tai padaryti, užtenka vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju.

Olga Чумаченко, daktaras, medicinos ekspertas

3,733 viso peržiūros, 3 peržiūrų šiandien

Hemoraginis insultas yra nuosprendis?

Hemoraginis insultas yra smegenų kraujavimas, kartu su kai kurių centrinės nervų sistemos funkcijų praradimu.

Žodis smūgis kilęs iš lotyniško insulto - insulto, įpuolimo, kuris atspindi jo staigų pobūdį.

Kas vyksta?

Kai hemoraginis insultas įvyksta, laivo proveržis ir kraujavimas į smegenis

Su hemoraginiu insultu dėl sutrikusio kraujagyslės išsiplėtusio kraujagyslės sienelės skilimo. Todėl išsivysto ląstelių ir audinių edema, kuri suspaudžia gretimąsias struktūras ir netgi jas išstumia, padidina intrakranijinį spaudimą, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Kraujas, pratekantis iš indo, dirgina neuronus ir papildomai juos sugadina. Tai sudaro hematomą, kuri išstumia smegenų struktūras. Jei kraujavimas atsiranda iš mažų kraujagyslių, atsiranda audinių hemoraginis įmirkimas, dėl kurio ligos pobūdis lėtai vystosi, yra panašus į išemiją.

Negyvosios ląstelės yra nekrozės, išsivysto uždegimas. Dėl to nekrozę dėmesys pakeičia neurogija, vėliau šioje vietoje susidaro ertmė - cista.

Kaip tai pasireiškia?

Tipiškas hemoraginis insultas įvyksta per dieną, fizinės ar emocinės veiklos metu. Kraujavimas į smegenų audinį asmuo praranda sąmonę, yra kalbos sutrikimai, nuostolis regėjimo laukų, galūnių silpnumas, odos jautrumas ar kitų neurologinių požymių, atspindinčių svetainę, kur įvyko avarija.

Viršūnių kraujospūdis pasireiškia aštraus "kiškio" galvos skausmu, kuris trunka ilgai. Dėl jos žmogus gali prarasti sąmonę. Po to jis tampa vangus, trukdomas, priblokštas. Smegenų dangalų simptomai atsiranda: dėl kaklo raumenų sunkiai smakro iki krūtinės streso, gulėti ant nugaros yra neįmanoma padaryti pratęsimą kelio ir kt. Susirgiuoja pykinimas, vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu, fotophobia, traukuliais. Kuo didesnė kraujavimas, tuo ryškesni simptomai.

Dažnai vystosi vegetatyviniai simptomai: karščiavimas, širdies ritmo pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis.

Dažnai kenčia smegenų pusrutuliai. Didelio hematomos kiekio pasekmė yra antrinė žaizdos kamieninių struktūrų pažeidimas. Tai pasireiškia kaip kvėpavimo, širdies plakimo, slėgio kritimo, raumenų hipertenzijos, sąmonės pažeidimo pažeidimas. Tai yra nepalankus atgimimo ženklas.

Po to, kai kraujavimas požievinių struktūrų (bazinio ganglijų, vidinis kapsulė) į priešingą pusę židinio yra suformuotas hemiplegia (negalėjimas judinti galūnes), kalbos sutrikimų dėl mobilumo riboja kalba, praradimo jautrumo kūno. Jei svetainė yra dominuojančios pusrutulyje (su dešinėje handers - kairysis), pasekmės - afazija (sutrikusi kalba suprasti), į subdominant (su dešinėje handers - Teisė) - tai kūno schemos (nesugebėjimas realizuoti kai kurios kūno dalys yra ir kokio dydžio jie yra) pažeidimą.

Po kraujavimo, talaminas atsiranda dėl pusės kūno jautrumo, įvairių regėjimo sutrikimų, paresiso, mieguistumo ir apatijos praradimo.

Dažniausios insulto pasekmės yra motoriniai sutrikimai

Insulto pasekmės smegenų kamiene yra gyvybinių funkcijų reguliavimo pažeidimas, prognozė yra nepalanki.

Jei turite šių simptomų, turėtumėte iškart skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba paimti auką į ligoninę, kai tik pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų galite sutaupyti.

Smegenys yra 2% žmogaus kūno, bet sunaudoja 25% gaunamos energijos.

Ligos prognozė

Tolesnis simptomų vystymasis priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros sveikatos būklės, kraujo krešėjimo sistemos būklės, hematomos vietos ir apimties, priežiūros spartos.

Neigiamą ligos eigą patvirtina:

  • sąmonės netekimas;
  • plati hematoma (daugiau kaip 40 ml pagal CT arba MRT), jo vieta netoli smegenų stadijos;
  • didelis sistolinis kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • pakartotinis insultas, širdies priepuolio buvimas praeityje;
  • sutrikus kvėpavimui ir kraujotakai;
  • amžius virš 70 metų;
  • galūnių hipertenzija
  • traukuliai.

Darant prielaidą, kokia bus prognozė, galite ištirti smegenų tomogramas

Šių veiksnių įtaka gali sukelti komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį ir sunkų neurologinį nepakankamumą:

  • kraujo srautas į smegenų skilvelius;
  • smegenų struktūrų išsiplėtimas (poslinkis), esant edemai, ir bagažo pririšimas į didelį pakaušio formą;
  • okliuzinio hidrocefalijos ir antrinių hemoragijos vystymasis smegenų kamiene.

Smegenų kraujavimai veikia vietas, atsakingas už gyvybinių funkcijų palaikymą (kvėpavimas, širdies plakimas, spaudimas ir kt.), Todėl jų buvimas yra nepalankus prognostikos požymis.

Su hemoraginiu kraujagyslių smūgiu, viskas priklauso nuo hematomos tūrio ir edemos laipsnio. Smegenėlė yra užpakalinėje kaukolės ertmėje, kurios matmenys yra nedideli. Todėl, kai jo reikšmingai padidėja, yra smegenų kamieninių struktūrų klijavimas ir pažeidimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Pasibaigus keturių ar penkių savaičių palankiam ligos eigai, atsiranda maža hematoma, vietoje jos susidaro cista.

Smegenų paviršiaus kraujospūdis yra palankesnis. Jei simptomai yra silpni, o pažeidimas yra mažas, po insulto gali būti netgi neurologinis simptomas. Su rimtesne žala atsiranda antrinis vazospasmas. Tai apsunkina ligos eigą ir sukelia komplikacijų atsiradimą, CNS funkcijų netekimą.

Po to, kai stabilizuojasi būklė, daugeliui pacientų yra neurologinis deficitas: galūnių silpnumas, negalėjimas naudotis tam tikrais judesiais, kalbėjimas, regėjimas, klausos sutrikimas ir daugelis kitų. Tačiau reabilitacijos procesas yra greitesnis nei su išeminiu insultu, nes dažniausiai pasireiškia mažesnis audinių tūris.

Paciento, kuris patyrė hemoraginį insultą, reabilitacija ir reabilitacija yra sudėtinga ir reikalauja integruoto požiūrio.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Reabilitacija

Deja, šiuolaikiniai neurologiniai vaistai negali užtikrinti pakankamo atsigavimo lygio, žmogus turi sunkiai dirbti, kad prarastos funkcijos grįžtų visiškai.

Tai įmanoma, nes smegenys turi plastiškumą. Tai reiškia, kad mirusių ląstelių funkcijas imsis kaimyninės šalys, turime tik "priprasti" prie jų. Plačiai naudojamas fizioterapijos, masažas pagerina rezultatą.

Kuo anksčiau tokia veikla prasideda, tuo geriau. Išėję iš ligoninės, jie pradeda sėdėti lovoje, tada atsikelia nuo jo, atlieka elementarius veiksmus - manipuliuoja peiliais, padažu, plovėja.

Asmenims, kurie patyrė insultą, yra parodyta speciali ginekologija, skirta motorinei veiklai atkurti

Kalba atkuriama vadovaujant logopedui ar neuropsichologui. Jie sukūrė programas, skirtas nustatyti tarimą.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Keli skaičiai

Pagal statistiką, hemoraginiai smūgiai sudaro 15% ūminių smegenų kraujagyslių smegenų ligų. 80% atvejų kraujavimas susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu, hipertenzija. Aptikimas Rusijoje yra 0,6 už 1000 žmonių per metus. Iš jų 70% miršta per pirmąjį mėnesį, pusė iš jų per pirmąsias dvi dienas nuo hemoraginio insulto pasireiškimo. Per metus po ligos miršta 50-65%.

Insultą lengviau išvengti

Hemoraginis insultas - sunkiai procedūra liga su aukštu mirtingumu ir sunkių pasekmių. Sunku gydyti ir turi prastą prognozę, todėl yra geriau daryti prevencija: sumažinti kraujo spaudimą, mažina svorį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio, nepiktnaudžiauti alkoholiu, tabaku.

Hemoraginės insulto atsigavimo prognozė

Kreipdamiesi į klausimą, kas apskritai yra insultas, o ypač kairėje pusėje - hemoraginis insultas, kokie yra jo pasekmės, kiek su ja gyvena, ekspertai vis dažniau susiduria. Pirma, dėl smūgio "apima" vis daugiau žmonių. Antra, dėl ligos "tampa jaunesnė" kasmet. Tai reiškia, kad vis dažniau žmonės, kurie yra darbingo amžiaus, o kartais net ir jauni, kenčia nuo šios staigios negalavimų.

Insultas yra įprasta neurologinė liga. Kiekvieną dieną Žemėje apie 5 milijonus žmonių kenčia nuo jo. Procesas vyksta staiga dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia kraujo krešėjimas ar plyšimas. Dėl to kenčia ne tik smegenys, bet ir tie organai bei kūno dalys, už kurias buvo atsakinga pažeidžiama audinių sekcija.

Insultas ir klasifikacija

Židininis smegenų pažeidimas, kurį sukelia ūminis kraujotakos sutrikimas jo kraujagyslėse (STM), vadinamas insultu. Dėl smegenų insultas yra nelaimė, atsirandanti dėl kraujagyslių patologijos arba dėl jo struktūros anomalijų. Ši katastrofa turi rimtų, dažnai sunkių pasekmių, atsirandančių dėl ūminio kraujotakos sutrikimo ir tolimoje ateityje. Pacientų, kuriems yra nuolatinių neurologinių sutrikimų, dėl kurių atsiranda negalia, skaičius siekia 80% visų po insulto. Pagal patologinio proceso vystymosi mechanizmą šiandien yra įprasta išskirti 2 tipo insultą: išeminę, hemoraginę.

Nepaisant bendru pavadinimu "insultas", šios rūšys iš esmės skiriasi vienas nuo kito, ne tik d ÷ l vystymosi patologinio proceso mechanizmą, bet ir gydymo strategijos. Išeminis insultas yra dėl to, kad pažeidžiamas arterijų patenkimas, smegenų kraujas. Hemoraginė - susijusi su jų plyšimu. Sinonimas šio tipo ligos vardas yra intracerebral hemoragija.

Spontaniniai atraumatine lūžiai su arterinio kraujo išliejimo, esantys smegenų audinio rasta tik 20% ligonių, kuriems insulto, bet po hemoraginės insulto mirtingumo glaudžiai iki 90%. Ši smegenų tipo pažeidimai charakteristika vidutinio amžiaus ir net jauni žmonės. Amžiaus kategorijoje pacientų, dauguma kenčia nuo šios insulto tipą - yra darbingi asmenys, kurių amžius 40-55 metų. Intracerebrinis (intrakranijinio) hemoragija yra klasifikuojami pagal formavimo hematoma vietoje:

  • skilvelinis skilvelis (intrakastinis IVH);
  • subarachnoid (SAK, kraujavimas į ertmę tarp medulinės membranos: arachnoid ir minkšta, tai yra, subarachnoidinėje erdvėje);
  • Parenchimo (tiesiogiai smegenų audinyje);
  • sumaišytas

Per ligos eigą įprasta atskirti etapus: ūmus, ūmus, atkuriamasis (ankstyvasis ir vėlyvasis). Tie patologijos simptomai, kurie per 2 metus nuo savaiminio plazmos pylimo momento nesumažėjo, yra laikomi išlikusiais ar likusiais. Simptomai, kurie vyks klinikinėje ligos formoje, priklauso nuo dėmesio lokalizacijos.

Etiologija ir ligos patogenezė

Dažniausia priežastis savaiminis kraujavimas į smegenis yra hipertenzija pablogėjimą dėl perviršinio emocinio ir psichologinio streso fone ir Binswanger liga arba CAA / AAGM (smegenų, kad turi įtakos kraujagyslių sistemą smegenyse ir amiloido komplikacijomis). CAA retai diagnozuota in vivo, patologinį procesą, susietą su nusėdimo amiloido baltymų kraujagyslės sienelę didelės rizikos grupei plyšimo jų sienos. Hipertoninė insultas (apopleksija) yra susijęs su kraujagyslių sienelės pokyčius dėl ilgo ligos eigai. Kai hipertenzinės krizės kraujagyslių sienelių yra suskaidytas ir suformavo melkotochechnye kraujavimas. Tada šie židiniai gali sujungti, formuojant didelius hematomus.

Priežastys ir papildomi veiksniai, patologinius procesas gali būti kraujagyslių ligos (įgimtas ir įgytas aneurizma smegenų), galvos smegenų aterosklerozė, ligos, jungiamojo sisteminio pobūdžio audinių ir kraujo, piktnaudžiavimo medžiagomis (amfetamino arba kokaino), gydymo (ypač nekontroliuojamas) fibrinolizinų vaistinių preparatų ir antikoaguliantų, Avitaminozė ir apsinuodijimas.

Hemoraginio insulto klinika

Smegenų hemoraginis smegenų lūžis pradedamas ūminiu būdu, vyraujančia daugumai atvejų, atsižvelgiant į staigų kraujo spaudimo šuolį. Pacientas skundžiasi dėl sunkių galvos skausmų, galvos svaigimo, kartu su pykinimu ir vėmimu. Tada fokusavimo simptomai sparčiai vystosi, priklausantys nuo dėmesio vietos. Po to stiprus nerimo lygis smarkiai mažėja. Tai gali būti vidutiniškas apsvaiginimas ir koma. Požeminėms hematoms būdinga uždegimas, panašus į epilepsinius priepuolius.

Židinio simptomai gali būti įvairiausi. Dažniausiai pastebimi hemiparezė ir priekiniai simptomai (kognityviniai sutrikimai, savikritika ir savęs būklės, kalbos, jautrumo vertinimas).

Stebint pacientą atakos metu, galima pastebėti:

  • akių simptomai: "užvynioti" akis;
  • odos šaltis;
  • burlentės simptomas arba vamzdžio rūkymas (puvimas į skruostą į kvėpavimo ritmą), šis ženklas yra stebimas priešingoje pusėje, palyginti su protrūkiu;
  • burnos kampo praleidimas;
  • kvėpavimo greitis, jo sunkumas ir siauras kvėpavimas;
  • savaiminės šlapimo atliekos;
  • veido paraudimas;
  • didžiulių gimdos kaklelio indų pulsavimas (pastebimi sienų svyravimai);
  • uždegimo pusėje yra išsaugomi refleksai, priešinga - raumenys yra atoninės.

Su kraujavimu kairiajame pusrutulyje pacientas yra sutrikęs atmintimi ir kalba bei turi loginių konstrukcijų ir įvykių analizės gebėjimus. Yra psichikos nestabilumas ir nuolatinis pažinimo sutrikimas. Dešinė kūno pusė gali būti atoninė.

Jei hematoma susidaro teisinga pusrutulyje, pacientas kenčia nuo sekinančių nemiga, sutrikusi rijimo refleksas, iš vestibuliarinio aparato, kuo apakimas darbą. Tokiais smūgiais kūno jautrumas blogėja. Yra spazmai galūnių, ypač kairioji pusė kūno kenčia. Pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio insulto dažnai sutrikdyta psichika.

Svarbiausia pacientui yra pirmosios 2-3 savaites nuo spontaninio kraujo nutekėjimo į smegenis, nes organo edema progresuoja, jo struktūros pasikeičia. Dėl šių priežasčių dauguma mirčių atsiranda dėl insulto. Kiek su tokiu smūgiu gali gyventi, sunku atsakyti, ir tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Smegenų išsiplėtimas (poslinkis) ir edema sukelia sunkesnes somatines patologijas (inkstų sutrikimus, diabetą, kepenų ligas ir tt). Iki mėnesio pabaigos išgyvenusiems pacientams sumažėja smegenų simptomai. Klinikoje židiniai ir jų pasekmės tampa įprasti. Jie nustato paciento negalios laipsnį.

Sunkiausi yra hemoraginiai insultai, atsirandantys dėl kraujo proveržio į skilvelių sistemą. Dėl šio proveržio pacientas vystosi perkaitimo, traukulių, meningo ir kamieninių simptomų. Šios ligos eiga yra didelė, mirtingumas yra beveik 90%.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė pagrįsta paciento tyrimu ir MR rezultatais. MRT yra auksinis standartas smegenų ligų diagnozavimui. Šiuolaikinė medicina mano, kad viena klinika yra nepakankama, kad būtų galima teisingai diagnozuoti, reikalinga aparatūros patikra. Kartais CT arba spiralinė CT naudojama diagnozuoti. Gydymo metu yra pageidautina pakartotinai atlikti kintamą nuskaitymą, kad būtų galima stebėti hematomos būklę. Kai kuriais atvejais pacientams paskirta juosmens punkcija. Su hemoraginiu insultu, esančiu alkoholyje, gali būti kraujo mišinys. Jei įtariamas aneurizmo plyšimas, būtina atlikti angiografiją.

Svarbu diagnozuoti diferencijuotą hemoraginį insultą nuo išeminio insulto. Svarbus diferencialinės diagnostikos taškas yra hematomos tipo nustatymas. Tai reiškia, kad kraujospūdis padidėjo ar dėl kitos priežasties buvo kraujavimas. Būtina atskirti, kokioje srityje buvo kraujosruvos - išeminio fokusavimo ar naviko audiniuose.

Dėl šio tyrimo galite sužinoti, kiek didelis hematoma yra ir kur jis yra. Pagal apklausos rezultatus, po paciento Neurologijos ir neurochirurgijos vertinimo nuspręsti dėl operacijos ar pakankamai konservatyviai poreikį. Operatyvinis hematomos pašalinimas atliekamas transkranialiai arba stereotakciniu aspiracija. Pastarasis metodas yra labiau tausojantis, bet dažniau po hematomų pasikartojimo. Jei kraujas suskaidomas į skilvelius, gali prireikti jų nusausinti.

Insultas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nuo jo priklauso paciento gyvenimas ir funkcionalumas. Konservatyvaus gydymo iš šios patologijos yra atliekamas ir neurologas stabilizuoti sutrikdyti funkcijas (kvėpavimą, širdies), ir kontrolinės smegenų audinių edemą. Edemos sumažinimas yra pasiekiamas naudojant hemostatikus ir priemones, kurios pagerina kraujagyslių sienelių būklę. Svarbus insulto terapijos punktas yra kraujospūdžio stabilizavimas (pageidautina 130/80 mmHg).

Po tokio insulto reabilitacijos stadijoje pacientui reikės įvairių profilių specialistų pagalbos:

  • kalbos atkūrimo logopedas;
  • Fizioterapeutas atkurti motorinius įgūdžius ir savitarnos gebėjimus;
  • psichiatras ir psichoterapeutas psichologinei korekcijai ir reabilitacijai.

Prognozė ir gyvenimo kokybė

Po hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Remiantis praktika, tokio insulto padėti pacientui (kad išgelbėti savo gyvenimą ir bent dalinai grįžti prie normalaus funkcija) gali būti kompetentingos medicinos priežiūrą per pirmuosius 3 valandas po trūkio laivo. Štai kodėl labai svarbu, kad bent keli šeimos nariai suprastų pirmuosius insulto simptomus. Yra gera manevrinė taisyklė, kuri gali padėti įtarti insultą (insultą). Ši taisyklė vadinama U.D.A. U - šypsena, su smūgiu tai bus "kreivė" vienpusė. D - tuo pačiu metu negalima pakelti abiejų rankų ar abiejų pėdų iki to paties aukščio. A - sąnarys, dažnai su insultu, aiškiai ištaria lizdą, ir netgi žodis "articulation" yra neįmanomas.

Jei yra vienas ar keli simptomai, turite nurodyti raidę "p", tai yra, priimti sprendimą ir skambinti skubios pagalbos tarnybai. Daugybė atkūrimo proceso priklauso nuo pirmosios medicinos pagalbos gydytojų raštingumo, laiku atliekamų skubių priemonių įgyvendinimo, gydymo trukmės ir kokybės ateityje. Tai ne mažiau priklauso nuo giminaičių priežiūros ir palankios psicho-emocinės situacijos kūrimo namuose.

Pacientams, patyrusiems insultą, gyvenimo prognozė taip pat nuvilia. 75-80% atvejų sunki negalia atsiranda, kai visiškai ar iš dalies prarandama keletas funkcijų. Šiuolaikinė farmacijos pramonė negali pasiūlyti narkotikų, kurie galėtų veiksmingai susidoroti su insulto pasekmėmis. Todėl atsigavimo prognozė priklausys ne tik nuo gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo, bet ir nuo pastangų, kurias pacientas ir jo artimi giminaičiai nori padaryti.

Visiško funkcijų grąžinimo tikimybė yra minimali, bet tam tikru mastu galima gauti kompensaciją už prarastus sugebėjimus. Mirusiųjų funkcijos, atsiradusios dėl kraujo ląstelių išsišakojimo, gali "priimti" kaimyninius, tačiau jas reikia "ištraukti". Kuo anksčiau prasideda paciento reabilitacija, tuo labiau jis aktyviai dalyvauja procese, tuo didesnis rezultatas. Galimybė dalinai išgydyti yra, nors ir nedaugelis, viskas priklauso nuo pastangų, kurių ėmėsi tie, kurie rūpinosi sergančiaisiais.

KAS YRA HEMORRHAGINIS INSULTAS?

Specialistams, vartojantiems terminą "hemoraginis insultas", paprastai būna nosologinė hemoragijos forma nebratinio spektro žmogaus smegenyse. Tai veikia šio organo interselinę ir / ar subarachnoidinę sritį. Tiesą sakant, insultas, hemoraginis forma - tai kraujavimas į galvos smegenų parenchimos, lydi didžiulis pažeidimais kūno kraujotaką procesą ir reiškiantis visiškas arba dalinis nuostolių funkcija paveiktoje zonoje. Ši kūno patologinė būklė gali sukelti komos ir mirties atsiradimą ir reikalauja skubių priemonių paciento hospitalizavimui ligoninėje. Deja, daugiau nei 90% pacientų, kurie pateko į komą miršta per 5-7 dienas, tai galima gauti iš padalinių.

Remiantis medicinine statistika, kiekviename penktame paciente, kuris susiduria su šia problema, stebimas hemoraginis insultas. Ji pasižymi labai sunkiu patogeneziu ir labai mažomis atsigavimo galimybėmis. Deja, net ir laiku teikiant medicininę priežiūrą, prognozė labai nusivylusi - miršta apie 50% pacientų. Tie, kurie sugeba atsigauti po hemoraginio insulto, 80% atvejų tam tikru mastu tampa invalidais.

Lokalizavimas kraujosruva hemoraginis insultas gali būti labai įvairi: nuo putamenalnyh ir Dalinės regionų ir baigiant smegenėlių, tiltas, mišrios ir pasaulio vietoje. Šios patologinės būklės tikimybė su amžiumi didėja, o pablogėja funkcijų išieškojimo ir susigrąžinimo prognozė. Dažniausiai hemoraginis insultas vyrams, kurie kenčia nuo hipertenzijos ir vyresniems kaip 35 metų, kurie ne iš bendrinis ar pogimdyminiu laikotarpiu etape moterų, su sąlyga, kad jis kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Hemoraginio insulto priežastys ir simptomai

Kokios yra šios patologinės būklės priežastys? Šiuolaikinė medicina nurodo kelias oficialiai įrodytas priežastis, dėl kurių atsiranda tokia patologinė būklė kaip hemoraginis insultas. Veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi, yra šie:

  • tokių ligų kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, pjautuvo ląstelių anemija;
  • bet kokio laipsnio nutukimas;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • sėdintį gyvenimo būdą.

75% atvejų pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, buvo minėtų problemų ir blogų įpročių. 25% atvejų diagnozuojama nepripažįstama ar neaiški ligos etiologija.

Akivaizdžiausi galimo hemoraginio insulto prekursoriai:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • dalinis regėjimo ar pertraukos praradimas;
  • staigus ir aštrios pusiausvyros praradimas, kartu su dilbiu galūnes ir kūno dalių tirpimu;
  • sunkus supratimas apie kažkieno kalbą ir savo kalbos atgaminimas.

Deja, kaip rodo praktika, pirmiau minėtos sąlygos nėra pusėje pacientų arba yra tokios silpnai išreikštos, kad pacientas joms neatsižvelgia.

Tas pats hemoraginis insultas pasireiškia staiga ir didžioji dauguma atvejų, jo katalizatorius yra stresas arba stiprus emocinis krūvis. Tuo atveju, kai žmogus išliko sąmoninga po hemoragijos įvyko, jis gali jausti širdies plakimas ir jausmas sparčiai stiprėja skausmas, pajusti potraukį į vėmimas ir stiprus pykinimas. Taip pat gali išsivystyti šviesos netoleravimas, paralyžius ar galūnių parencija, sunku kalbėti.

Po tam tikro laiko, ty nuo 1-2 minučių pusvalandį, kad asmuo buvo atlikta hemoraginio šoko prasideda regresas protas, kad 25% atvejų lydi epileptiform traukuliai palaipsniui žemėlapiai pirmąjį asmenį į apsvaiginimo etape, tada žingsnio mieguistumo, tada po žingsnio soporas, pasižymintis silpna moksleivių reakcija su išlikusio rijimo refleksu. Paskutinis šio smegenų patologinio būklės etapas gali būti koma. Atsižvelgiant į tai, kaip greitai ir kokybiškai pacientui bus suteikta kvalifikuotos sveikatos prieţiūra, tai priklauso nuo jo galimybių santykiniam atsigavimui ir mirties vengimui.

HEMORRHAGINIO STIKLO GYDYMAS

Kaip jau minėta, į hemoraginis insultas gresia koma ir mirties atveju yra labai didelė, todėl tokiems pacientams gydymas, nustato nemažai priemonių asortimentas turi būti imtasi per trumpą laiką. Nežiūrint to, kas tiksliai sukėlė ligos vystymąsi, tuo greičiau ir teisingai pradedamas gydymas, tuo teigiamesnė yra prognozė. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų vartojimą ir atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Konservatyviai gydant hemoraginį insultą vartojami šie vaistai:

  • gipotenziki - selektyvūs mišrios ir neselektyvias blokatoriai (atenololio, acebutololio, pindololio, propranololio, karvedilolio);
  • 2 ir 3 kartų kalcio antagonistai (nikardipinas, klentiazemas, falipamilas);
  • tiesioginės ar tarpininkaujamos spazmolitikų šoko dozės (drotaverinas, nitroglicerinas, difacilis, aprofenas);
  • hemostaziniai vaistai (kontraktai) ir raminamieji preparatai (elenium);
  • antiproteziniai (gordokai) ir vidurių uždegimo preparatai (glaxena);
  • AKF inhibitoriai, karboksilai, sulfhidridai, nootropikos, multivitaminai, kortikosteroidai, diuretikai ir plazmos pakaitalai.

Chirurgija paprastai skiriamas į hematomos smegenų kamiene ir smegenėlėse akivaizdoje, sukelia sunkių neurologinių simptomų vystymąsi ir kelia grėsmę koma plėtrą, didelio ar šoninių lobal kraujavimas. Be to, operacija yra parodyta tais atvejais, kai smarkiai pablogėjo stebimas pacientas per dinaminės diagnostika naudojant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (KT).

PERDAVIMO LAIKAS IR PROGNOZĖS

Vyro atstatymas jo reabilitacijos metu po hemoraginio insulto, net jei jis nepatenka į komą, yra labai lėtas ir gana sunkus. Su palankia prognoze ir integruotu požiūriu į reabilitacijos procesą, žmogaus funkcijų ir gebėjimų atstatymas gali trukti iki dvejų metų. Integruotas požiūris yra užtikrinamas tokiomis procedūromis ir veikla kaip:

  • gydomoji gimnastika;
  • kineziterapija;
  • pagrindinis savitarnos atkūrimas;
  • dirbti su logopedu;
  • įvairių regresinių apkrovų sistemų naudojimas;
  • balneoterapija ir kt.

Deja, remiantis statistiniais duomenimis, net kokybiškai vykdant visas reabilitacijos priemones, tik kas penktas pacientas visiškai atkuria visas kūno funkcijas. Galimi ir labai tikėtini hemoraginio insulto pasekmės yra dalinis ar visiškas kalbos netekimas, vararo veiklos praradimas dėl paralyžiaus. Labai dažnai žmogus eina į vegetacinę būseną arba įgyja neurologinį deficitas, kurio buvimas tiesiog negali daugiau tarnauti sau.

PREVENCINĖ BLISKŲ PREVENCIJA

Net tuo atveju, jei prognozė pasirodė teigiama ir atkurtos gyvybinės funkcijos viename ar kitame tome, pacientas turėtų žinoti apie antrojo insulto prevenciją. Tai yra keletas sudėtingų priemonių, būtent:

  • reguliariai ilgai vartojant vaistus - antikoaguliantai ir antitrombocitai;
  • hipertenzijos kontrolei, kai nedelsiant sumažėja kraujospūdis, jei toks poreikis atsiranda;
  • peržiūrint ir optimizuojant savo mitybą, apriboti suvartojimą, arba iš meniu išskirti alkoholį ir druską.

Jūs taip pat turite atsisakyti rūkymo ir normalizuoti svorį naudodami turtingą daržovių ir vaisių dietą. Svarbu nuolat stebėti cukraus koncentraciją kraujyje ir suteikti savo organizmui vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą.

Ligos formos

Išeminis insultas atsiranda dėl indo užkimšimo ir dėl to labai sutrinka ar visiškai nutraukiamas atskirų smegenų regiono kraujas. Jis vystosi palaipsniui, laiko pastebėjau, gali būti išgydoma su minimaliais nuostoliais ir likusiais poveikiais.

Hemoraginis insultas smegenys yra žalos kraujagyslių sienelės ir kraujavimo rezultatas. Jis greitai vystosi ir turi rimtų pasekmių, dažnai netgi net ir tinkamai gydant.

Išlikimo statistika

Smegenų išemija yra 5 kartus dažniau nei kraujavimas. Tačiau pasekmės yra daug rimtesnės dėl hemoraginės priepuolio.

Priešingai nei smegenų išemija, hemoraginis insultas yra ne tik patiriamas pagyvenusių žmonių: su kraujagyslių susidarymo defektais, hemoragija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrai labiau linkę į šią ligą.

Plėtros etapai

Kaip ir bet kuri liga, tai vystosi laiku ir kokybiškai. Leidžia etapais:

  • prodrominis periodas: jau pradėta žala, skystis iš kraujagyslių prasiskverbia į smegenų audinį;
  • išsivysčiusi arba demonstracinis insultas - visi simptomai, rodantys smegenų pažeidimą, kurio laipsnis yra vienas laipsnis, yra aiškiai išreikštas;
  • atliktas insultas: kraujavimas baigėsi, audinių sunaikinimas neplistų į kaimynines teritorijas;
  • reabilitacija: sugadintų smegenų dalių funkcijų atkūrimas.

Hemoraginio insulto forma tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Rūšių klasifikavimas pagal pralaimėjimo kamščius

Priklausomai nuo kilmės vietos, kraujavimas atsiranda:

  • intracerebralinis - bent pertrauką laivo per smegenis arba kūno liemens - dažnai atsiranda dėl padidėjusio slėgio individualios židinių smegenyse gali būti lokalizuota (be kraujo tekėjimą į smegenų skystį) ir ribotą pasklidųjų;
  • subarachnoidinis - lokalizuotas Willio apskritimo srityje tarp smegenų membranų, atsiranda 80% visų hemoragijos atvejų;
  • platus - sukūrė riboto kraujo krešėjimą arba neteisingai diagnozuota su antikoaguliantais ar keliomis laivų su trūkių hipertenzinės krizės įvairiuose regionuose smegenų įvedimo;

    Žalos, susijusios su dešine ir kairiaja dalimi, padariniai

    Dešinysis pusrutulis - tuo atveju, jei gemorrargii šiame smegenų dalis yra sutrikimai kairėje kūno pusėje ir išjungti atsiribotų funkcija, sintezės ir analizės informacijos neveikia fiziškai savęs suvokimą (susvetimėjimo galūnes, jausmas pliuralizmą kūno dalis), ji buvo praktiškai nėra sutrikęs, tačiau kenčia atminties talpa nustatyti dydį, matematinius gebėjimus.

    Kairysis pusrutulis - aiškūs kalbos negalia, Lost įgūdžių skaitymo, rašymo, yra paralyžius ar parezė iš dešinės kūno pusėje, ryškesnis išreiškė depresijos komponentas liga.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Daugeliu atvejų hemoraginio insulto priežastys yra dvi:

    Hipertenzija. Nustato 80% visų smegenų kraujavimų. Gali išsivystyti palaipsniui: sistemingas ir ilgalaikis aukštas kraujospūdis palaipsniui plonina kraujagysles, sukelia mikro įtrūkimų jų, per kurį skystį, dides atidarymą.

    Po mikro išsiveržimų, laivas gali staiga sprogo didelėje srityje. Kartais kraujavimas įvyksta vienu metu, be išankstinių smulkių pažeidimų, paprastai hipertenzinės krizės metu.

    Laivų blogėjimas. Intrauterinė arba įgyta nereguliariška smegenų kraujagyslių su padidėjusia plotai (aneurizma) ar susiaurėjimu (stenozė) struktūra.

    Defektas sukelia įtampą įvairiose indo dalyse, netgi esant normaliam totaliniam arteriniam slėgiui, mažo fizinio krūvio metu, dėl kurio aneurizma plyšta. Jauni vyrai ir vyresnio amžiaus vyrai yra dažniau paveikti.

Šių priežasčių formavimas prisideda prie kai kurių kūno sąlygų, tokių kaip:

  • aterosklerozė - nusėdimas ant kraujotaką cholesterolio plokštelių sienų, susiaurinant ertmę ir sumažina jo elastingumą, ir todėl polinkis į plyšimas;
  • amiloidinė angiopatija - baltymų junginių nusėdimas į kraujagyslių sienas, turintis tokias pačias pasekmes kaip aterosklerozė, taip pat sukelia demenciją ir Alzhaimerio ligą;
  • mažas kraujo krešumą - hemofilija;
  • encefalopatijos (skirtingos kilmės smegenų uždegimas);
  • cukrinis diabetas - ilgai trunkantis ligos protrūkis, kraujagyslių pažeidimai atsiranda beveik;
  • smegenų augliai įvairių kilmės šaltinių.

Šios būsenos gali sukelti kai kurie provokuojantys veiksniai, kurių pašalinimas iš gyvenimo būdo sumažina rizikos lygį:

  • gausus riebiųjų maisto produktų vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • netvarkinga darbo ir poilsio tvarka;
  • nesveikos įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, neteisėtų narkotikų vartojimas;
  • galvos ir stuburo traumos;
  • nuolatinė nervinė įtampa (stresas);
  • ilgalaikis saulės poveikis karštame ore;
  • sunkus fizinis darbas.

Simptomai ir požymiai

Pasirodo kelias valandas (ar net dienas) stiprūs galvos skausmai, lokalizuotas arba apibendrintas, nepašalinamas analgetikais. Šis ženklas gali būti ir ankstyvas, ir patologijos vystymosi rodiklis. Dažnai skausmą lydi pykinimas ir vėmimas, dėl ko negalima atsipalaiduoti.

Sąmonės jutimas, alpimas, įskaitant pereinamąjį laikotarpį, kalbėti apie defekto atsiradimą. Epileptiforminis ataka gali būti pradinis insultas.

Simptomai smegenų problemų:

  • pusės kūno raumenų silpnėjimas arba jų paralyžius;
  • asimetrijos išvaizda ant veido - nevienodos lūpos kampų kryptys;
  • negalėjimas aiškiai kalbėti.

Šie paskutiniai ženklai rodo, kad atakos atsiradimas netgi netgi specialistams, o tai labai sutrumpina pirmosios pagalbos laukimo laiką.

Diagnostika

Jei įtariate insultą, galite atlikti daugybę testų (jei asmuo sąmoningas ir supranta kalbą):

  • Įvertink šypseną - Dėl insulto fiksuojama viena ąžuolo pusė, kuri ypač pastebima, kai šypsosi;
  • išgirsti kalbą - nepažįstamumas, kuris nėra būdingas tam tikram asmeniui, yra smūgis, būdingas insultui;
  • stebėti sąmoningas judesių rankas - judesių nesinchronizmas su kryptingu veiksmu - ligos pirmtakas.

Patvirtinti diagnozę, reikia modernių elektroninių prietaisų naudojimas: kompiuterinė tomografija matomos paveiktoje srityje, vėliau galima patvirtinti diagnozę ir plėtrą gydymo naudojant MRT. Įlipę į ligoninę ir visą buvimo vietą, pacientas duoda keletą testų.

Diferencinė diagnozė atliekama su meningitu, kraujagyslių suskaidymu navikoje.

Gydymas

Svarbiausias prognostikos faktorius, lemiantis gydymo sėkmę pagalbos teikimas laiku. Praktiškai nustatyta, kad yra įmanoma, kad anksčiau įstojus į specializuotą ligoninę padidėja minimalios žalos tikimybė kartais.

Pagalba: Dėl priežiūros veiksmingumo būtina pradėti kovoti su insultu per 3 valandas nuo pirmųjų požymių. Nuo 3 iki 6 valandų palankių rezultatų tikimybė sumažinama tiesiogine prasme kiekvieną minutę. Ir po 6 valandų be pagalbos, atsigavimo tikimybė siekia nulį. Todėl greitoji pagalba iškart skambinama.

Antivipotencijos priemonės yra surengtos greitosios pagalbos automobiliu:

  • pacientui yra pakeliama lovos dalis;
  • normalizuoti kraujospūdį;
  • išlaikyti optimalią širdies ir kvėpavimo veiklą (deguonies, vėdinimo);
  • sustoti kraujavimas iš pažeisto indo - švirkšti tinkamus vaistus;
  • sumažinti skysčių kiekį organizme, ypač smegenyse - švirkšti diuretikus;
  • sumažinti psichinį susijaudinimą, sukurti neutralų terapinį foną;
  • su vaistų pagalba užkerta kelią konvulsinėms reakcijoms.

Pristatant pacientą į ligoninę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant smegenų skysčio turinio analizę.

Remiantis avarinio tyrimo rezultatais, pasirenkamas gydymo būdas:

  1. Konservatyvus terapinis metodas yra skirti vaistus, kurie palaiko reikiamą gyvenimo palaikymo lygį, užkerta kelią komplikacijų atsiradimui - stagnariškai plaučiuose ir spazmai.
  2. Chirurginis metodas Jis vartojamas esant ekstensyviam kraujavimui arti ligos pradžios. Esmė yra išpumpuoti skysčio perteklių, sumažinti spaudimą smegenų audiniui, pašalinti infekcijos šaltinį - kraujo krešulius.

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Ir šiame vaizdo įraše pateikiama hemoraginio insulto operacija: atsargiai, ne nuoširdžiams!

Reabilitacija ir atstatymas po ligos

Atsigavimo laikotarpis po hemoraginio insulto tęsiasi kelis mėnesius ir net metus. Kaip atsigauti po hemoraginio insulto? Priskirti fizioprostudiją, masažą, gydomąją gimnastiką, raminamuosius, klases su mokytoju. Mes rekomenduojame sanatorinį gydymą.

Nuolatiniai, tiksliniai ir reguliarūs sesijos, kuriomis siekiama atkurti prarastas galimybes, rezultatai pasirodo palaipsniui. Geriausi rodikliai tiems, kuriems skubi pagalba atsirado laiku.

Nutraukimas net trumpam laikui trūksta fizinio aktyvumo ir naujų įspūdžių, kurie sukelia smegenų darbą, prisideda prie progreso sustabdymo ir galimybių plitimo dinamikos sustabdymo.

Mitybos pacientai po to, kai hemoraginis insultas turi būti subalansuotas ir aukštos kokybės, tačiau dieta tokia trupmena - 5-6 kartus per dieną su apribojimu išlaikyti riebalus ir paprastus cukrus.

Šio vaizdo autorius pasakoja apie reabilitacijos ir atstatymo etapus po hemoraginio insulto namuose ir fizioterapijos pagalba:

Išieškojimo prognozė ir išgyvenimo galimybės

Labiausiai nepalanki gyvenimo prognoze yra didelis hemoraginis insultas, kai hemoragija yra į keletą smegenų dalių. Laikui bėgant, ne visos smegenų struktūros atstatomos.

Su nukreiptais reabilitacijos darbais iš dalies, kartais žymiai dešinės ir kairios pusės smegenų funkcijos yra atkurtos. Tačiau yra ir reikšmingų likutinių (likusių) reiškinių. Savitarnos paslaugų prognozė blogėja, jei pirmoji pagalba buvo suteikta per anksti - pacientas lieka nugabentas per ateinančius metus.

Įvykių ir atkryčių prevencija

Siekiant išvengti didžiulės komplikacijos - pakartotinio hemoraginio insulto - išskirti svarbius veiksnius. Svarbi prevencijos dalis - supaprastinti gyvybinės veiklos keitimo būdą, pereiti prie tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo, atsisakant blogų įpročių ir pakankamo fizinio krūvio.

Reabilitacijoms ir rizikos grupės atstovams labai svarbu palaikyti kraujo spaudimą. Neturėtų būti leidžiama ilgesnį laiką ir trumpalaikius šuolius pratęsti. Jei nėra organinių smegenų indų pažeidimų, tai pakanka, kad būtų išvengta kraujavimo.

Taigi, hemoraginis insultas yra sunki kraujagyslių avarija, kuri nepasisekusi netgi palankiausiomis sąlygomis. Sveikas senatvis be negalios yra daugelio protingų žmonių svajonė. Laivų statyba yra tinkama kryptis.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.