Smegenų hemoraginis insultas

Epilepsija

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Kraujavimas į smegenis

Hemoraginis insultas arba smegenų kraujavimas - tai vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ši būklė. Veiksmingiausias gydymo būdas yra operacija, tačiau kai kuriais atvejais gydomoji terapija taip pat naudojama. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia greitis, kuriuo gydytojas apsilanko ir jį diagnozuoja. Tai labai svarbu, nes tokios patologijos sukeltas mirtinų pasekmių pavojus yra labai didelis.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Taip vadinamasis ūminis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, kai iš kraujo ištekėjimas iš kraujagyslių patenka į skilvelius ar smegenų audinį. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo nutekėjimo vietos. Hemoraginis ir išeminis insultas yra izoliuoti. Pirmoji rūšis yra didelis intracerebralinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau yra naujagimių insulto atvejų, susijusių su sudėtingu ar priešlaikiniu gimdymu.

Simptomai

Kraujavimas į skirtingas smegenų dalis turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus kaklo raumenų įtempimas;
  • galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
  • staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • vizija apie aplinką raudonai.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Kiekvieno insulto tipo atveju yra keletas bendrų ir šiek tiek būdingų šios formos sąrašo ženklų. Kraujavimas į smegenėlę pasireiškia taip:

  • sutrikęs kvėpavimas;
  • stiprus skausmas kaklelyje;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • stiprus vėmimas;
  • Galvos atlošo arba šono link;
  • mokinio susiaurėjimas.

Kito tipo insultas yra kraujavimas į giliuosius ir tolimiausius smegenų regionus. Jo požymiai šiek tiek skiriasi nuo bendrų simptomų:

  • bradikardija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipertermija;
  • akys nereaguoja į šviesą;
  • gilių refleksų praradimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimas;
  • stiprus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai buvo smegenų pusrutulių baltos ar pilkosios medžiagos kraujavimas, yra ryškūs psichiniai sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

  • lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
  • pernelyg ramybe;
  • dešinės kairės orientacijos pažeidimas;
  • traukuliai;
  • asterognozė;
  • staigus sąmonės slopinimas;
  • mažas raumenų tonusas.

Simptomai

Insulto simptomai apibūdina pats paciento pojūčius. Aplinkoje, kurioje galima suvokti, kad žmogui buvo kraujavimas, galite pasinaudoti šiais požymiais:

  • epilepsijos priepuoliai, priepuoliai;
  • tamsiai pilka ar cianotiškas veidas;
  • nevalingas išmatų ir šlapimo išėjimas;
  • galūnių paralyžius;
  • "Parous" skruosto iš nukentėjusios pusės;
  • akių ar išsiplėtusio pupelio nukrypimas nuo pažeistos pusės;
  • pasuktas ar susuktas liežuvis;
  • asmuo negali ištarti paprastų frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kraujas viduje kūnas išilgai uždaros kraujagyslių sistemos. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti didelių apkrovų. Laikui bėgant, indai pradeda plisti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas yra tai, kad gali atsirasti proveržis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Tas pats pasakytina ir apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jo kraujavimas įvyksta taip:

  • dėl didelio slėgio yra smegenų kraujagyslių plyšimas;
  • tam tikras kraujas išeina ir užpildo tarpą tarp audinių;
  • atsirandanti hematoma ar hemoraginis impregnavimas suspaudžia aplinkinius audinius;
  • tai veda prie smegenų edemos, kalbos pokyčių, judesių ir regėjimo.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl smegenyse susidaro hematomos, yra kraujagyslių stiprumo sumažėjimas. Taip yra dėl padidėjusios jų apkrovos, atsirandančios po kai kurių ligų. Smegenys kraujyje vystosi dėl šių ligų ir situacijų:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • traumos prie kaukolės;
  • smegenų auglys;
  • smegenų aneurizmos;
  • ligos kartu su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hemofilija;
  • arterinė hipertenzija;
  • vartoti antikoaguliantus, kurie prasiskverbia kraujyje;
  • anomalija - patologinis kraujagyslių susipynimas;
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • nutukimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas įvyksta po psichinės pertvaros

Stresas yra kartu su ryškiu kraujagyslių suspaudimu. Rezultatas - jų atstumas tarp jų, kuris pablogina kraujotaką. Jei ši sąlyga išlieka ilgą laiką, smegenų audinio mitybos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Kraujagyslių spazmas ir neigiamas emocijų poveikis patyrė ir yra insultas.

Kraujavimo tipai

Insultas klasifikuojamas į rūšis, atsižvelgiant į hemoragijos atsiradimo vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

  • intraventrikulinis kraujavimas, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir yra didelė rizika, kad jų hemotemonadas yra didelis, t. y. blokavimas;
  • epidurinė kraujavimas, besivystanti dėl galvos traumų ar lūžių;
  • subdurinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
  • smegenų kraujavimas, kai kraujas iš karto įsiskverbia į smegenų audinį;
  • podagrinė kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakietės, parietalinės, priekinės ir laikinosios skilčių sankirtoje;
  • Subarachnoidiniai kraujosruvos, kurių kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurinės ir vidinės membranos.

Komplikacijos

Labiausiai nepalankus insultas yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų išgyvena šią būklę, o tie, kurie ją gali perkelti, liko neįgalūs dėl rankų ir kojų silpnumo ir kalbos neskaitymo. Kai kuriems ligoniams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

  • trombozė;
  • sepsis;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • sutrikusi sąmonė;
  • padėklas.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubius ir dažnai naudojamas ne taip dažnai. Pagrindiniai tyrimai yra šie:

  • tyrimas, jei pacientas yra sąmoningas;
  • nervų refleksų tikrinimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
  • impulsų, slėgio, EKG matavimas;
  • juosmens punkcija, norint nustatyti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT), norint nustatyti hematomą, navikas ir smegenų poslinkius;
  • angiografija yra kraujagyslių tyrimas, kuris padeda aptikti arterines aneurizmas ir anomalijas.

Gydymas

Terapiją lemia priežastis, dėl kurios atsirado kraujavimas, jo tipas ir hematomos vieta. Yra du būdai gydyti insultą:

  1. Vaistas. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, mažinti kraujospūdį, gerinti kraujo krešėjimą, mažinti smegenų edemą ir atnaujinti nervinius audinius.
  2. Operatyvus. Parodyta didelių ir šviežių kraujavimų atveju. Skirdamas operaciją, atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo kiekį.

Medicininiai preparatai

Renkantis narkotikų gydymą, žinokite, kad yra didelė hemoragijos pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties specialistai pasirenka chirurgiją. Jei į smegenis patenkančio kraujo kiekis labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu periodu atliekamas naudojant šias grupes narkotikų:

  1. Nėrimas. Jis dažnai naudojamas Dicinon. Veiklioji medžiaga kompozicijoje yra etamzilatas. Hemostazinis poveikis išsivysto po 10-15 minučių. Svarbu, kad insultas būtų ne antikoaguliantų priėmimas, kitaip Dicinon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
  2. Osmosiniai diuretikai. Reikia sumažinti smegenų edemą. Pavyzdžiui, vaistas "Manitolis". Jis yra pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Be smegenų edemos, vaistas turi didelį indikacijų sąrašą. Minusas gali būti laikomas šalutine reakcija iki spazmų ir raumenų silpnumo.
  3. Kraujospūdžio mažinimas. Tai apima antispasminiuosius, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra "Kapotenas". Jis pagrįstas kaptopriliu. Vartojimo indikacijos yra aukštas kraujospūdis. Šio vaisto pranašumas yra galimybė sujungti su kitų vaistų priėmimu. Trūkumas yra didelis šalutinis poveikis.

Operacija smegenų insultas

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos tikslingumą kiekvienam pacientui. Rodikliai jo įgyvendinimui yra šie kriterijai:

  • sunki paciento būklė;
  • kraujavimas šoniniame skilvelyje;
  • smegenų audinio patekęs kraujas yra daugiau kaip 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, pagrindiniai iš jų:

  1. Kaukolės trepanacija. Tai atliekama bendrosios anestezijos atveju, jei pacientui būdingas didelis intracerebralinis kraujavimas.
  2. Minimaliai invazinė operacija. Trombų susidarymo vietoje padarykite skylę, kurioje įdedamas kateteris, ištirpęs kraujo krešulį. Tada jis išgaunamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys pilamos kas 6 valandas.
  3. Stereotakto pašalinimas. Šiuo atveju naudokite specialų prietaisą, kuris taip pat yra skirtas pristatyti į specialaus tirpalo pažeidimo vietą.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po insulto atsirado tinkama priežiūra, sumažėja neigiamo poveikio tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda tam tikras gyvybines funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant didelę:

  • kalbos pažeidimas, judesių ir veido išraiškos koordinavimas;
  • vieno iš kūno pusių paralyžius - kairėn arba dešinė;
  • rankų ar kojų jautrumo sutrikimas;
  • epilepsija.

Kaip atsigauti po smegenų kraujavimo

Tai užtruks daug laiko ir pastangų atsigauti po insulto. Reabilitacijos programa turėtų būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai apima:

  1. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, jogos, pilateso.
  2. Dieta. Iš dietos reikia išskirti rūkytus produktus, saldumynus, riebią mėsą ir diabetą - kai kuriuos daržoves ir vaisius. Šiuo atveju optimalus yra lentelės numeris 10.
  3. Kalbos technika. Kalbos sutrikimų atveju, norint atkurti normalią kalbos įtaiso funkciją, pacientui reikalingos kalbos mokymo programos.
  4. Psichoterapinis metodas. Tai reiškia, kad įveikti depresijos būseną, susijusį su tuo, kad pacientas negali atlikti savo įprasto gyvenimo.

Prevencija

Su smegenų kraujavimu susijęs insultas yra rimta liga, išgyvenimo dažnis po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

  • atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymas;
  • palaikyti normalią svorį;
  • kraujo nuleidimo vaistus, kaip nurodė gydytojas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • po 35 metų kasmet tikrina cholesterolio kiekį.

Hemoraginis insultas

Hemoraginio šoko - ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia savaiminių (netrauminės) išliejimo kraujo vystymąsi tiesiai į smegenų audinio arba pagal dangalų, pasireiškia neurologiniai simptomai.

Visuomenės sveikatos problemos, susijusios su laiku diagnozuojant, gydant ir užkertant kelią hemoragiciniam insultui, tampa vis svarbesnės dėl žymiai padidėjusios ligos, didelio neįgalumo ir mirtingumo atvejų. Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta pirmą mėnesį po insulto ir 5-10% kitų metų.

Hematoma formavimąsi smegenys sukelia uždegimus liquorodynamics, sukelia smegenų edema skilvelių sparčiai progresuoja, kuri, savo ruožtu, gali sukelti mirtiną hemoragijos per pirmuosius valandas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginio insulto atsiradimas yra smegenų kraujagyslių plyšimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl reikšmingo ir staigiojo kraujospūdžio padidėjimo. Tokiems pertraukoms pasireiškia:

  • kraujagyslių anomalijos (įgimtos aneurizmos, miliarinės aneurizmos);
  • kraujagyslių sienelės sunaikinimas, kurį sukelia uždegiminis procesas (vaskulitas).

Daug mažiau plėtra hemoraginis insultas sukelia diapedetic, t. E. atsirasti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, o ne pavojaus savo vientisumą, kraujavimas (10-15% visų atvejų). Ne iš patologinių procesų šio kraujavimo sutrikimų forma širdies yra vazomotorinių reakcijų, kurie veda pirmas, ilgesnį spazmas kraujagyslę, ji yra pakeičiama ryškus išsiplėtimas, t. E. pratęsimas. Šį procesą lydi padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, dėl kurio kraujo ląstelės ir plazma prasiskverbia pro smegenų medžiagą.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Stiprinti žalingą pirmiau minėtų priežasčių poveikį gali šie veiksniai:

  • antsvorio;
  • ilgalaikė rūkymo patirtis;
  • alkoholio vartojimas;
  • narkomanija (ypač kokainas ir amfetaminas);
  • lipidų profilio sutrikimai;
  • lėtinis intoksikacija;
  • sunkus fizinis darbas;
  • ilgalaikis nervų įtempimas.

Kraujavimo dėmesys 85% atvejų lokalizuotas smegenų pusrutulių srityje, daug rečiau - smegenų srityje. Tačiau ši netipinė lokalizacija būdinga labai nepalankia prognoze, nes šioje srityje yra kvėpavimo ir vazomotorinių centrų, taip pat termoreguliacijos centras.

Tais atvejais, kai kraujavimo metu atsiradęs hematomas yra smegenų audinio storyje, jis sulaužo smegenų skilvelį ir veninį išsipūtimą. Dėl to padidėja smegenų edema, todėl padidėja intrakranijinis slėgis, smegenų struktūrų poslinkis ir gyvybiškai svarbių sutrikimų atsiradimas.

Įpilant į bazinę bako zoną, kraujas sumaišomas su smegenų skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia neuronų, hidrocefalijos ir kraujagyslių spazmių mirtį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į hemoragijos lokalizaciją, išskiriami tokie hemoraginių insultų tipai:

  • subarachnoidas - kraujavimas kilęs iš arachinių šonų kraujagyslių, kraujas patenka į subarachnoidinę erdvę (ty erdvę tarp arachnoido ir minkštųjų membranų);
  • intracerebralinis - hematoma yra smegenų medžiagos audinio storyje;
  • skilvelis - kraujas įsiskverbia į smegenų ar skilvelių vandenį;
  • mišrus - derina dviejų ar daugiau rūšių požymius.

Hematomos buvimas tam tikroje smegenų anatominėje srityje yra kartu su specifinės simptomatologijos atsiradimu, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti jo lokalizaciją atliekant pirminį paciento tyrimą.

Kraujavimo dėmesys 85% atvejų yra lokalizuotas smegenų pusrutulių srityje, daug rečiau - smegenų kamieno srityje

Hemoraginių insultų etiologija suskirstyta į du tipus:

  • pirminis - kraujavimas atsiranda dėl mikroangiopatijos (kraujagyslių sienelių dilgčiojimas). Hipertenzinės krizės metu, kai staiga ir reikšmingai padidėja kraujo spaudimas, arterijos praskiestas poskyris nesiseka ir nesibaigia;
  • antrinis - kraujavimas atsiranda dėl įgimtų arba įgimtų galvos smegenų kraujagyslių formų plyšimo.

Priklausomai nuo hematomos lokalizacijos:

  • lobarai - hematomos ribos neviršija vienos iš smegenų pusrutulių;
  • šoninis - subkortiniame branduolyje atsiranda kraujavimas;
  • vidurinis - kraujavimas apima galvos smegenis;
  • galūninės galūninės nosies hematomos;
  • sumaišytas

Ligos etapai

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, išskiriami tokie hemoraginio insulto etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai hemoraginio insulto

Klinikinis hemoraginio insulto vaizdas paprastai išsivysto dėl žymiai padidėjusio kraujospūdžio, stipraus emocinio išsiveržimo ir fizinio perkrovimo.

Kai kuriais atvejais prieš insultą atsiranda galvos skausmas, aplinkinių objektų raudona spalva vizija, kraujas į veidą. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia smarkiai (taigi jos senovės vardai - insultas, apopleksija).

Pirmieji klinikiniai hemoraginio insulto požymiai yra:

  • stipriausias galvos skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip netoleruojančius, galingiausius savo gyvenime;
  • veido hiperemija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • triukšmingas, švokštas, nereguliarus kvėpavimas;
  • rijimo funkcijos pažeidimas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • pastebimas kaklo kraujagyslių pulsacijos išvaizda;
  • pykinimas, pakartotinis vėmimas;
  • paralyžius kai kurių raumenų grupių;
  • aukštas kraujospūdis;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • įvairios sunkumo sąmonės sutrikimai (nuo nedidelio slopinimo iki komos).

Hemoraginio insulto požymiai labai greitai didėja. Gilūs ir ekstensyvūs kraujavimai sukelia smegenų išsiplėtimą, kuris pasireiškia traukuliais, sąmonės praradimu, koma.

Židininių neurologinių simptomų sunkumas hemoraginis insultas yra nustatomas pagal hematomos vietą.

Platus kraujosruva smegenų baziniuose ganglijuose lydimas sąmonės sutrikimas, hemiparezė ir hemianesthesia užtikrinimo priemonės vertės (ty. E. Tirpimas ir dalinis paralyžius, iš kairės arba dešinės kūno pusėje), akys pasukti link sužeidimus.

Įtarus hemoraginį insultą, atliekama magnetinio rezonanso tomografija ar smegenų kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemą ir smegenų išsiplėtimą.

Hematoma į thalamus veda prie sąmonės praradimo, ir užtikrinimo hemianesthesia hemiparezė, apriboti judėjimą obuolius vertikaliai pasireiškimas Parinaud sindromas (mioze su sumažintomis reakcijos mokiniams šviesos).

Kai vnutrimozzhechkovoy hematomos atsiranda statinio ir dinaminio ataksija, delyras, patenka kaukolės nervo funkciją, yra parezė ir sutrikusi judėjimas akių obuolius.

Kraujavimo simptomai varioolio tiltelyje yra:

  • konverguojantis šnipštimas;
  • mokinių susiaurėjimas iki taškų dydžių išlaikant jų reakciją į šviesą;
  • quadriplegia (tetraplegija, parezė arba paralyžius visų keturių galūnių) su decerebrate standumo (padidėjęs tonas visi raumenų grupių, kurių į raumuo raumenys tonas vyrauja);
  • koma.

Hemoraginio insulto simptomai gali būti kalbos, jautrumo, kritikos, elgesio, atminties pažeidimai.

Sunkiausi yra pirmosios 2-3 ligos savaitės, nes per šį laikotarpį smegenų edema vystosi ir progresuoja. Šiuo metu prisijungti prie hemoraginio insulto somatinių simptomų jokių komplikacijų (plaučių uždegimas, paūmėja lėtinės ligos, širdies, kepenų ar inkstų) gali tapti mirties priežastimi.

Iki trečiosios savaitės pabaigos pacientų būklė stabilizavosi, tada pradeda gerėti. Yra palaipsniui regresija smegenų hemoraginių insulto rodo, pirmame plane židinio simptomų, kurie apibrėžia tolesnį griežtumą būklės pacientų ir gebėjimas atkurti sutrikusios funkcijos.

Diagnostika

Įtarus hemoraginį insultą, atliekama magnetinio rezonanso tomografija ar smegenų kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemą ir smegenų išsiplėtimą. Siekiant stebėti hematomos inkrustaciją, MRT arba KT skenavimas pakartojamas tam tikruose gydymo etapuose.

Be to, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • kraujo krešėjimo sistemos tyrimai;
  • narkotinių medžiagų kiekio kraujyje nustatymas;
  • angiografija (atliekama pacientams, kuriems yra normalus kraujospūdis ir kai hematoma lokalizuota netipine zona);
  • juosmens punkcija (atliekama kompiuterinės tomografijos neįmanoma).

Paciento, kuriam pasireiškė hemoraginis insultas, būklės sunkumas, negalios vystymosi laipsnis ir išgyvenimas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos.

Diferencialinė diagnostika

Hemoraginis insultas yra diferencijuojama pirmiausia, sergantiems išemine. Už išeminio insulto yra būdingas laipsniško pasireiškimo pradžios ir židinio simptomų ir saugos sąmonės augimo. Hemoraginis insultas prasideda ūminiu, smegenų simptomų vystymu. Tačiau prieš ligoninę ligoninėje diferencinė diagnostika, atsižvelgiant tik į klinikinę ligos įvaizdį, yra neįmanoma. Todėl pacientas su ankstesniu diagnozę "insulto" yra priimtas į ligoninę, kur jie išleisti reikiamus tyrimus (MRT, KT iš smegenų, juosmeninės punkcijos), kad bus padaryti teisingą galutinę diagnozę.

Labai retai, smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra smegenų smegenų smegenų ir smegenų sumušimai, taip pat trauminės kilmės intrakranijinės hematomos. Pastaruoju atveju iki hemiparezės vystymosi yra šviesos intervalas (laikas nuo traumos momento iki hemiparezės pradžios). Be to, smegenų kraujotakos sutrikimo trauminė etiologija rodo, kad anamnezė - tai liūto kraujagyslių pažeidimas.

Hemoraginis insultas turi būti atskirtas nuo kraujavimo į smegenų auglio audinį, ypač daugialypę spongioblastomą. Įtarimas naviko pobūdžio ligos gali atsirasti, jei yra požymių, istorija ilgus galvos skausmas, pokyčiai paciento asmenybės, kuri prieš kurį į hemiparezė atsiradimo.

Gana retais atvejais, po dalies (Jacksonian) epilepsijos priepuolių, reikia nustatyti diferencinę hemoraginio insulto ir būklės diagnostiką.

Hemoraginio insulto gydymas

Injekcijos intensyviosios terapijos skyriuje ligoniai serga hemoraginiu insultu. Gydymas prasideda nuo veiklos, skirtos palaikyti gyvybines funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai apima:

  • tinkamas deguonies kiekis (sudrėkinto deguonies tiekimas per kaukę arba nosies kateterius, prireikus perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją);
  • kraujospūdžio stabilizavimas (nepageidautinas kaip reikšmingas padidėjimas ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas);
  • priemonės, skirtos smegenų edemai mažinti ir intrakranijiniam slėgiui mažinti;
  • infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • nuolatinė medicininė paciento priežiūra dėl staigus ir greitas jo būklės pablogėjimas.

Narkotikų gydymą hemoraginiam insultui parenka neurologas ir resuscitatorius.

Norint sustabdyti tolesnį kraujavimą smegenų audiniuose, pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir hemostatikus.

Siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį, osmotinės diuretikai ir saluretikai, nurodomi koloidiniai tirpalai. Gydant diuretikus reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, laiku ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Siekiant apsaugoti smegenis nuo hipoksijos ir laisvųjų radikalų pažeidimo, vartojami stiprūs antioksidaciniai efektai, tokie kaip Mexidol.

Chirurginis hemoraginio insulto gydymas parodomas intrakranijinės hematomos skersmeniu didesnis kaip 3 cm.

Giliai intrakranijinės hematomos atveju ankstyva intervencija nėra pagrįsta, nes tai lydina gilesnį neurologinį defektą ir didelį pooperacinį mirštamumą.

Šoninės ir dugno hematomos pašalinamos tiesiogiai transkranialiniu būdu. Su vidutine hemoraginio insulto forma galima pašalinti hematomą švelnesniu stereotaksiniu metodu. Stereotaksinio metodo trūkumas yra tai, kad negalima atlikti kruopštaus hemostazės, todėl po tokių operacijų atsiranda grybelių sukėlimo rizika.

Kai kuriais atvejais, be hematomos pašalinimo, taip pat atsiranda smegenų skilvelių nutekėjimas. Indikacijos pažangiosios operacijos yra hematoma smegenėlių, lydi okliuzinės smegenų edemos ir masyvi skilvelio hemoragijos.

Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta pirmą mėnesį po insulto ir 5-10% kitų metų.

Galimi hemoraginio insulto pasekmės ir komplikacijos

Paciento, kuriam pasireiškė hemoraginis insultas, būklės sunkumas, negalios vystymosi laipsnis ir išgyvenimas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos.

Hematoma formavimąsi smegenys sukelia uždegimus liquorodynamics, sukelia smegenų edema skilvelių sparčiai progresuoja, kuri, savo ruožtu, gali sukelti mirtiną hemoragijos per pirmuosius valandas.

Labiausiai paplitęs ligos variantas yra kraujavimas į smegenų parenchimą. Kraujas infiltruoja nervinį audinį ir sukelia didžiulę neuronų mirtį. Šiuo atveju hemoraginio insulto pasekmes lemia ne tik patologinio dėmesio lokalizavimas, bet ir jo dydis.

Po to, kai vėlyvuoju laikotarpiu įvyko didelis kraujavimas, pastebimi šie komplikacijos:

  • galūnių judėjimo pažeidimai, nepakankamas koordinavimas;
  • pažeidžiamų kūno dalių jautrumo stoka;
  • rijimo sutrikimai;
  • dubens organų pažeidimai;
  • informacijos supratimo, apdorojimo ir įsimenimo proceso sudėtingumas, gebėjimo apibendrinti praradimas ar sumažėjimas, loginis mąstymas;
  • kalbos pažeidimai, sąskaitos faktūros, raidės;
  • įvairūs psichikos sutrikimai ir elgesio reakcijos (dezorientacija erdvėje, nerimas, atsiskyrimas, įtarumas, agresyvumas).

Sveikas gyvenimo būdas gerokai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinių kraujavimų rizika

Prognozė hemoraginio insulto

Apskritai, hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Pasak skirtingų autorių, mirtingumas siekia 50-70%. Dėl mirtinų rezultatų padidėja edema ir smegenų išsiplėtimas, pasikartojantis kraujavimas. Daugiau nei 65% išgyvenusių pacientų įgyja negalią. Veiksniai, didinantys ligos progresą, yra šie:

  • senatvė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • smegenų kraujavimas;
  • hematomos lokalizacija smegenų smegenyse.

Labiausiai nepalanki prognozė ir hemoraginis insultas atsigavimo požiūriu pastebimas platus sumušimai, pakitimų giliai smegenų struktūrų (limbinės sistemos, požievio branduoliai) smegenėlių audinio psichikos, jutimo ir motorinių funkcijų. Kraujavimas į smegenų kamiene (iš vazomotoriniams ir kvėpavimo centrų plotą), net kai laikas prasidėjo intensyvios terapijos veda prie greito mirties pacientų.

Dauguma insulto išgyvenusiųjų išlieka imobilizuoti ir praranda galimybę savarankiškai naudotis. Kaip rezultatas, jie dažnai atsiranda stazinio patologija - slėgio opos, venų trombozė apatinių galūnių, kurios, savo ruožtu, veda prie tromboembolinių komplikacijų vystymuisi, tarp kurių labiausiai pavojingų yra PE (plaučių embolija). Be to, dažnai vystosi šlapimo takų infekcijos, stazinė pneumonija, sepsis, lėtinis širdies nepakankamumas. Tai dar labiau pablogina pacientų gyvenimo kokybę, taip pat sukelia mirtį ankstyvuoju ir vėlyvu nuotykiu laikotarpiu.

Prevencija

Pagrindinė hemoraginės insultų prevencijos priemonė yra tinkamas ir laiku atliekamas arterinės hipertenzijos ir kitų ligų, kartu su kraujo spaudimo padidėjimas, gydymas:

  • tirotoksikozė;
  • hormonų gamybos antinksčių antinksčių;
  • feochromocitoma;
  • aterosklerozė;
  • vegetovolizmo distonija;
  • inkstų ligos (glomerulonefritas, inkstų arterijų struktūros sutrikimai, inkstų nepakankamumas).

Taip pat svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui, o tai reiškia:

  • atsisakymas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • nuolatinis, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
  • dienos gryname ore;
  • tinkama mityba;
  • kūno svorio normalizavimas.

Sveikas gyvenimo būdas gerokai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinių kraujavimų rizika.

Kas yra hemoraginis insultas ar smegenų kraujavimas ir ligos pasekmės?

Kas yra hemoraginis insultas? Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra dviejų tipų insultas: išeminė ir hemoraginė. Hemoraginis insultas, taip pat išeminis insultas pasireiškia smegenų kraujotakos sutrikimu. Kai hemoraginis insultas atsiranda kraujavimas į smegenis. Tai labai rimta liga. Didelis procentas pacientų, sergančių hemoragine smegenų infarktu, išlieka. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas buvo paskiepytas ir pradėtas gydymas.

Kokia yra ši liga?

Hemoraginis insultas, kas tai yra? Hemoraginis smegenų insultas, arba kartais klaidingai vadinamas Hemoroidalny insulto skiriasi nuo išeminė, kas sukėlė išeminės kraujo tekėjimą į smegenis nutraukimo dėl kraujagyslių okliuzijos pagal trombo arba cholesterolio Wyrośl. Smegenų kraujavimas į smegenis yra hemoraginis. Su juo kraujagyslių sienelės susilieja su smegenimis. Pažeistas smegenų darbas. Medicinos darbuotojai pagal hemoraginį insultą taip pat supranta smegenų kraujavimą. Taigi, kas yra smegenų kraujavimas? Smegenų kraujospūdis yra smegenų audinio kaupimasis kraujyje.

Remiantis statistiniais tyrimais, ši liga yra labai paplitusi, užėmė antrąją vietą visų tipų insultuose ir yra labiausiai pavojingos formos atstovė. Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga yra įprasta. Nors šiuo metu hemoraginis insultas stebimas jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Paprastai liga staiga atsiranda dienos metu, kai yra stiprus fizinis krūvis ar emocinė patirtis. Hemoraginio insulto pasekmės yra paralyžius ar netgi mirtini rezultatai.

Vaikams būdingas intracerebrinių kraujavimų dominavimas.

Hemoraginiai insultai yra suskirstyti į 2 tipus:

  1. Hematoma. Kai atsiranda kraujavimas, galvoje susidaro hematoma. Intracerebral hemoragija vyksta bet kurioje konkrečioje smegenų srityje. Šio proceso rezultatas yra gilių smegenų audinių sričių, kurie yra jų mitybos procesų trikdymo priežastis ir tolesnį mirtį iš šių sričių, deformacija.
  2. Antrasis tipo kraujavimas iš smegenų vadinamas hemoragine impregnavimu. Su juo kraujo ląstelės pasiskirsto tarp smegenų ląstelių. Palyginus su pirmosiomis rūšimis, tai turi įtakos didelėms smegenų sritims, tačiau dėl šios formos hemoraginio insulto jo pasekmės yra lengvesnės nei su hematoma.

Intracerebriniai kraujavimai vystosi dviem kryptimis:

  1. Pirmajai krypčiai būdingas kraujagyslių sienelių plyšimas, kraujo išleidimas po tam tikro laiko, trombų formos ir užkimba indas. Apytiksliai šis procesas trunka keletą valandų. Nors tai gali užtrukti kelias dienas.
  2. Hemoraginis insultas į jos rūšį, kuri išsivysto antroje kryptimi atsiranda dėl nuostolių tonas kraujagyslių sienelių, kuriuo kraujo nutekėjimas į smegenis, be jo ašarojimas. Šis procesas vadinamas diapedese.

Apie klasifikaciją

Smegenų kraujavimo priežasčių, klinikinių ligos požymių analizė yra insultų klasifikacija. Priklausomai nuo to jie yra šie:

  1. Parenchimas. Šis galvos kraujavimas laikomas vienu iš pavojingiausių. Tokiu atveju insultas pasireiškia sunkiu kraujavimu ir gali būti sunku sustoti.
  2. Subcortical. Tai sukelia padidėjęs kraujospūdis, paprastai pasireiškia sąnariai kaklo, parietalio, priekinės, laikinosios smegenų skilčių.
  3. Hemoragija subarachnoidas. Priežastys yra arterijų aneurizmų plyšimas. Šiuo atveju kraujas patenka į ertmę, esančią smegenyse tarp jos arachnoido ir minkšto apvalkalo. Paprastai tai vyksta suaugusiesiems po traumos, kūdikiams gimdymo metu, kai galva yra sužeista.
  4. Arachnoidinis kraujavimas. Toks pats smegenų plotas yra pažeistas, kaip ir subarachnoidinio insulto atveju. Skirtumas dėl priežasties. Šiuo atveju, kai yra hemoraginis insultas, jo priežastis yra skilveliai cistinėse formacijose.

Ligos klasifikacija daro įtaką terapinio gydymo eigai. Toliau diagnozuojant šią ligą, daroma išvada apie chirurginės intervencijos patartinamumą.

Priežastys

Hemoraginis insultas, kas tai yra? Kodėl taip gali atsitikti? Hemoraginio insulto priežastys gali skirtis. Viena iš pagrindinių priežasčių yra tai, kad egzistuoja keletas skirtingų ligų, dėl kurių gali išsivystyti insultas su kraujavimu į smegenis:

  • aukštas kraujospūdis, jei jis nėra gydomas ir kontroliuojamas;
  • smegenų indo aneurizma yra labai dažna hemoraginio insulto priežastis;
  • su kepenų ciroze, hemofilija ar kai kurios kitos ligos, dėl kurios padidėja kraujavimas, gali išsivystyti insultas;
  • smegenų auglys. Šioje ligoje, ypač jei ji yra piktybinis pobūdis, gali būti hemoragija pačiame naviklyje;
  • Aterosklerozė, formuojasi ateroskleroziniai augalai, kurie įsikuria smegenų indų sienose, kurie taip pat gali sukelti šią ligą;
  • Kai kurioms sisteminėms ligoms, pavyzdžiui, amiloidozei, gali sukelti insultą.

Smegenų kraujavimo priežastys taip pat gali būti tokios:

  • su smegenų žaizdomis, daugiausia jaunų žmonių, ši liga vystosi;
  • didelis fizinis stresas arba emocinis stresas;
  • derinant su alkoholiniais gėrimais vaistinius preparatus, skirtus dirbtiniam kraujo krešėjimui;
  • blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, narkomanija, alkoholis, sukelia kraujagyslių sistemos blogėjimą.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kurioje smegenų srityje yra kraujavimas, hemoraginio insulto simptomai bus skirtingi. Hemoraginio insulto požymiai padės sužinoti ligos lokalizaciją. Visi šie simptomai gali būti sugrupuoti taip:

  • dėl smegenų, atsiradusio dėl smegenų edemos dėl hematomos ir intrakranijinio slėgio;
  • dėl meninginių simptomų, būdingų kraujavimui iš kaukolės ertmės, kuri yra smegenų membranų riba;
  • pagal simptomus židinio. Nuo kraujavimo vietos kenčia tie ar kiti žmogaus funkciniai gebėjimai: regėjimo ir kalbos aparatai sutrinka, galūnės tampa nutirpios arba paralyžiuotos.

Turintys didelę hemoraginis insultas jo simptomai yra bendro pobūdžio, kuri pasireiškia skausmu į galvą, koma, vėmimas, mėšlungis ir sudirginimas dangalai.

Taip yra dėl edemos atsiradimo. Kai jis pradeda praeiti, simptomai yra židiniai.

Su smegenų kraujavimu, jo simptomai yra tokie:

  1. Esant intrakranijiniam slėgiui, pastebima bendra simptomai, būdingi įvairiems galvos patologiniams procesams. Esant hemoraginio insulto ir simptomų pasireiškia Dažniau sprogus galvą, pažeidimą regimojo aparatų, vėmimas, pykinimas, depresija sąmonės buvimas konfiskuojamą pasikalbėti apie epiduralinės hematomos ir požymių aukščiau kraujavimas iš smegenų charakteristika hipertenzija-dislokacinius sindromo sąraše. Šiame procese, tinimas ar hematoma, didėja dydžio, todėl edemų susidarymo ir intrakranijinio spaudimo. Tai gali sukelti mirtį.
  2. Smegeno kraujavimo simptomai smegenyse skiriasi, priklausomai nuo to, kas buvo paveikta. Insultas, iš kurio nukentėjo dešiniajame pusrutulyje, būdingas paralyžius, jautrumo sutrikimai, agresijos atsiradimas, nerimas ir depresija. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, judėjimo ir jautrumo sutrikimai dešinėje kūno pusėje yra pažeidimai. Šiuo atveju yra kalbos problema, kenčia atmintis. Kraujavimas į pakaušio skilvelę būdingas regėjimo sutrikimas. Jei pažeista priekinė skilties dalis, bus konusinginis sindromas. Su smegenų kamieno pažeidimais esama sutrikimų vazomotoriuje ir kvėpavimo centre. Jei judėjimo koordinavimas yra sutrikęs, tai gali būti smegenėlių pažeidimo pasekmė.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą, atliekami įvairūs tyrimai. Dažniausiai naudojami šie dalykai:

  • gydytojas interrogates pacientą arba jei pacientas negali kalbėti, jo artimuosius, iš ligos, apie tai, kas lėtinės ligos pacientas kenčia, ar jis rūko simptomai, turi alkoholio ar narkotikų, kokios gyvenimo būdą jis veda ir kiti;
  • Patikrinta, ar pacientas jaučia kažką, ar tai daro įtaką regėjimo, rankų ir kojų mobilumas;
  • slėgio ir impulsų matavimai, elektrokardiograma. Taip yra dėl to, kad kraujavimo pasekmės smegenyse gali pasireikšti bradikardija ar tachikardija, didinant kraujo spaudimą, gali pasikeisti EKG;
  • cerebrospinalinio skysčio analizė, pagrįsta juosmeninės punkcijos rezultatais;
  • MRT padeda nustatyti hematomą, patinimą ir kitas smegenų patologijas;
  • su angiografija galite pamatyti aneurizmus, kraujavimus. Šis tyrimas paprastai atliekamas prieš operaciją.

Tai lemia vietos, apimties ir tikrąją hemoragijos priežastis.

Pirmoji pagalba

Greita pagalba su šia liga yra labai svarbi. Skubiai paskambinti į gydytoją. Tada sukurkite pacientui situaciją, kurioje bus sustabdytas tolesnis kraujavimo vystymasis.

  • Būtina pacientą horizontaliai įdėti į kažką sunkiai, galva turėtų būti pakelta būklė;
  • galva turi būti pasukta į šoną. Tai daroma taip, kad pacientas lengviau kvėpuoja;
  • tokiems pacientams reikia gryno oro;
  • vežant pacientą būtina, kad jis būtų horizontaliai ir nejudamai;
  • Jums reikia išmatuoti kraujospūdį ir temperatūrą.

Apie gydymo būdus

Geriamasis hemoraginis insultas - kuo greičiau atkurti cerebrinio kraujo tekėjimo procesus. Dėl šios ligos dėl smegenų ląstelių mitybos trūkumo ir dezaktyvavimo jie pradeda mirti. Pirma, pacientas gydomas vaistiniais preparatais, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus ir pašalina deguonies badavimą. Be to, smegenyse yra kraujavimas, jo gydymas remiasi reabilitacijos priemonėmis. Gydymas po hemoraginio insulto turėtų vykti greitai, kad neatsirado paciento emocinės ir psichinės būklės. Su hemoraginiu insultu, jo atstatymas visų pirma apima vaistų vartojimą.

Chirurginis gydymo metodas priklauso nuo to, kiek kraujavimas. Jei hematoma yra didelė, tai kelia grėsmę paciento gyvenimui, tai reikalauja skubos intervencijos.

Pati operacija yra pavojinga, taigi ji yra nustatyta sunkiausiais atvejais.

Kaip atsigauti ir po hemoraginio insulto paprastai gyvena? Yra daug įvairių veiklos rūšių. Reabilitacija po hemoraginio insulto apima įvairius tradicinės medicinos receptus, kurie padeda susigrąžinti po ligos. Tam naudojamos visos įpylimų rūšys, kepsniai su kūgiais, arklių kaštonais ir kt. Atgaivinimo procesas po ligos baimės reikalauja atkaklumo ir ilgo laiko.

Apie prognozę

Kiek išgyvena po hemoraginio insulto ir kokia yra gyvenimo progresija hemoraginio insulto metu? Daugelis suinteresuotos šiais klausimais. Nei, ir tai yra pavojinga kraujavimas į smegenis, tai yra pasekmės. Kai įvyksta užpuolimas, kiek jūs galite gyventi po jo, priklauso nuo paveiktų vietovių vietos ir priepuolio priežasties. Su traumomis ar navikais, kai visa tai koma ir edema yra sudėtinga, situacija yra labai rimta.

Kaip greitai pacientai atsigauna, daugiausia dėl to, kaip greitai ir teisingai buvo atlikta pirmoji pagalba ir kokios yra ligos. Kaip gydymo ir reabilitacijos procesas vyksta priklausys nuo to, ar komplikacijos tęsis visą gyvenimą.

Gyvenimas po

Po atakos pirmos 30 dienų yra lemiamos. Statistika teigia, kad šiuo metu labiausiai yra mirtina šios ligos baigtis. Tada yra pasekmės, išreikštos kalbos aparato sutrikimais, asmuo turi sutrikusios regos ir variklio funkcijas. Galimi nuokrypiai psichikoje.

Jūs galite būti tik reabilituota per pirmuosius 12 mėnesių.

Šiuo metu vis dar galima atkurti kūno nejautrumą ir kitus sutrikimus.

Prevencija

Lengviau išvengti ligos. Dėl to būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo. Jei asmuo pradeda vystytis su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusiomis ligomis, jums reikia nuolat stebėti gydytojus, kurie skirs reikiamus gydymo kursus. Būtina sumažinti stresą jūsų gyvenime. Nėščios moterys turi nuolat stebėti gydytojus.