Suaugusio smegenų hidrocefalija

Epilepsija

Smegenų pūslelė arba hidrocefalija yra liga, kuri veikia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusius. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie yra specifiniai hidrocefalijos simptomai, ir kokie yra ligos gydymo būdai.

Kas yra suaugusiųjų smegenų edema?

Hidrocefalija yra liga, kurios metu galvos srityje kaupiasi stuburo skystis. Tai reiškia ne paprastą vandenį, bet alkoholį. Jei vaikas turi lašą, paprastai jis yra įgimtas, jo dydis yra padidėjęs, kaip parodyta nuotraukoje, o suaugusiems - dėl perduotų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymas paauglys priklauso nuo to, kiek jis buvo atskleistas. Kiekvieno tipo lašai turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Izoliuokite išorines, vidines ir mišrias lašus. Pastarasis yra laikomas labiausiai pavojingu. Mišrus hidrocefalija reiškia smegenų, kurių skysčio kaupimasis vyksta tiek skilvelių erdvėje, tiek subarachnoide, sumažėjimas. Jei jis yra vidutinio sunkumo, pacientui beveik nėra skundų ir jis gali gyventi ilgą laiką. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatijos pasireiškimai suaugusiems žmonėms yra tokie:

  1. Galvos skausmas. Tai beveik nepraeina, bet ryte stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, tai ypač aktualus ryte.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė hidrocefalijos pakaitalas. Subarachnoidinė erdvė yra išplėsta, ir jame yra kaupiamas skystis. Su tokia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • pėsčiųjų sutrikimai.

Vidinis

Jei suaugusio trijų ventrikuliarių okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skystis užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų su regėjimu, klausa.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • smūgis;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmų plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • gamybos sutrikimai, kraujotaka, smegenų skilvelių skysčio absorbcija;
  • mažas medalio tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama tokiais metodais:

  1. MRT. Tai padeda ne tik įsitikinti, ar diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija. Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrastine terpe.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų patvirtinta prognozė, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Ši parinktis tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu naudojamas lengvas terapinis masažas. Visa tai pad ÷ s stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Manevruoti smegenis. Tai nėra atliekama su lėta hidroenergezija, uždegimu, regos sutrikimais, tačiau ji yra efektyvi asimetriškai. Suaugusiesiems pacientui suteikiamas drenažas, kuriame smegenų spazmai pertekliui pereina į kitas kūno vietas. Didžioji dauguma atvejų veikia teigiamai. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto.
  3. Endoskopija. Veiksminga mišrioje, pakaitinėje, simetriškai hidrocefalijoje. Endoskopinę operaciją atlieka mikroinstrumentai. Su jų pagalba pašalinkite skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Jie veiksmingi tik siekiant užgniaužti simptomus, su kuriais atsiranda hidrocefalinis sindromas. Rekomenduojama naudoti diurezinius augalinius nuotakas (raudonėliai, garnyrą, petražolius), kadagio uogas, spiritinį šaknų ario tirpalą.
  5. Dieta. Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių kūnas kaupia skystį. Tai šviežia duona, riebalai ir naminiai paukščiai, rūkyti produktai, dešrelės, saldainiai. Vietoj to jie turi valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Indai geriausiai paruošiami pora.

Ligos pasekmės

Liga gali būti išgydyta, laiku atpažindama ir parinkdama tinkamą gydymo būdą. Vis dėlto suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusiam žmogui gresia visiškas demencija. Ypač sunkių atvejų atveju hidrocefalija sukelia mirtinus rezultatus.

Vaizdo įrašas apie hidrocefaliją

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kurios metu susikaupia galvos smegenų skilvelių skystis. Jis dažnai vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji taip pat nėra išimtis. Jie įgijo hidrocefaliją, bet jo išoriniai požymiai nematomi.

Jei liga nėra nustatyta laiku, tada žmogus gali net mirti. Hidrocefalozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas. Skystis kaupiasi subarachnoiduose, taip pat skilvelių sistemoje.

Kas tai yra

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos atsiradimo veiksniai

Viena dažniausių smegenų hidrocefalijos priežasčių suaugusiesiems:

  1. Atidėtas išeminis ar hemoraginis insultas;
  2. Įgimta hidrocefalija
  3. Navikai (patinimas);
  4. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
  5. Pilvaplėvės traumos;
  6. Kraujagyslių patologija;
  7. Alkoholiniai, toksiniai ir kiti encefalopatijai;
  8. Intraventrikulinis kraujavimas. Ir nesvarbu, kraujavimas atsirado dėl traumos ar ne;
  9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia kūdikiams, bet taip pat vystosi suaugusiesiems. Šiuo metu tyrimai rodo, kad beveik bet koks centrinės nervų sistemos sutrikimas gali sukelti hidrocefaliją.

Vidinis arba uždaras hidrocefalija

Šis hidrocefalija tipas yra panašus į ankstesnį tipo, tačiau šiuo atveju yra stebimas didelis kiekis smegenų skystyje tik viduje skilvelių. Priežastis yra blokuojamas formos neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih būdų kaip uždegiminių sąaugų rezultatas, taip pat gali būti intraskilvelinį kraujavimas ar navikų priežastis.

Jei atsiranda bet kokia traktacija arba užsikimšusi interventrikulinė smegenys, gali atsirasti asimetrinė smegenų hidrocefalija. Didėjantis skilvelių išsiplėtimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl ko skilveliai išnyksta.

Išorinis arba atviras hidrocefalija

Šio tipo liga pasireiškia dėl perteklinio smegenų skilvelių skysčio kiekio SAK. Tačiau verta paminėti, kad smegenų skystis tiesiogiai smegenų skilveliuose yra normalus. Šios formos vystymosi priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija ir galvos smegenų trauma.

Ši forma apibūdinama tuo, kad nėra įvairių simptomų, ty simptomų, tokių kaip galvos skausmas ar padidėjęs kraujospūdis. Reikėtų pastebėti, kad šiuo atveju dažnai pasitaiko latentinis hidrocefalitas, dėl kurio smegenų tūris gali gerokai sumažėti, o laisvos vietos yra pripildytos smegenų skysčio.

Mišrus

Iš pavadinimo paaiškėja, kad smegenų skystis užpildo tiek smegenų skilvelį, tiek subarachnoidinę erdvę. Senyviems žmonėms dažnai pasitaiko dėl nepakankamo gimdos kaklelio slankstelių, hipertenzijos ir aterosklerozės stabilumo.

Simptomai hidrocefalija, nuotrauka

Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

  1. Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
  2. Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
  3. Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
  4. Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
  5. Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Jei susidaro lėtinis hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas yra gana skiriasi nuo ūmaus hidrocefalija suaugusiems: Demencija - dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  1. Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  2. Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  3. Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  4. Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.

Diagnostika

Šiuo metu hidrocefalijos priežasties patvirtinimui ir nustatymui naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Oftalmologo apžiūra dugno. Jei regos nervo diskas yra patinę, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti hidrocefalijos ženklas.
  2. Matavimo galvos apimtis matavimo juosta (jei kūdikis galva auga daugiau nei 1,5 cm per mėnesį, tai yra įrodymas hidrocefalija, in dydžio suaugusiojo galvos padidėjimas bet vertę parodantis hidrocefalija).
  3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - tai "auksinis standartas" hidrocefalijos diagnozėje. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti hidrocefaliją, bet ir atskleisti jos priežastis ir esamus pažeidimus smegenų audinių struktūroje. MRT rezultatais pagrįsti hidrocefalijos kriterijai yra interventriculinis indeksas didesnis kaip 0,5 ir periventrikulinė edema.
  4. Kaukolės ultragarsas (neurosonografija - NSH). Šis metodas naudojamas tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie gali apsvarstyti smegenis per atvirą fontanelę. Kadangi vaikams, vyresniems nei vieneriems metams ir suaugusiems, fontanelle yra užaugusi, o kaukolės kaulai yra per tankūs, todėl NSH metodas yra netinkamas. Šis metodas yra labai apytikslis ir netikslus, todėl jo rezultatai gali būti laikomi MRT pagrindu, o ne hidrocefalijos diagnozei.
  5. Echoencefalografija (EEG) ir reoencefalografija (REG) yra mažai informatyvūs metodai, kurie vis dėlto naudojami "hidrodesifuliacijai" diagnozuoti. REG ir EEG tyrimų rezultatai gali būti visiškai ignoruojami, kai sprendžiama, ar asmuo turi hidrocefaliją.
  6. Kompiuterinė tomografija (KT) yra MRI metodu panašus metodas, bet daug mažiau tikslus, todėl jis naudojamas palyginti retai.

Siekiant tiksliai aptikti ar atmesti įtarimus dėl hidrocefalijos, būtina įvertinti simptomus, atlikti MR tyrimą ir išnagrinėti dantenas. Jei visi tyrimai parodo "hidrocefalijos" rezultatą, manoma, kad ligos buvimas yra patvirtinamas. Jeigu duomenys yra bet kuri iš trijų tyrimų nerodo "už" hidrocefalija, tada žmonėms liga yra ne, ir esami simptomai išprovokavo įvairių patologijų, kurios turi būti nustatytos.

Hidrocefalijos gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje.

Kamera leidžia demonstruoti vaizdą su projektoriumi ir tiksliai stebėti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma anga, jungianti smegenų bazės cisternas, taip pašalinant hidrocefalijos priežastis. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Šios ligos komplikacijos

Pacientai, jei jie yra diagnozuoti tuo metu, kurie gydomi, gali gyventi be reikšmingų komplikacijų likusiu gyvenimu.

Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrenginio metu gali kilti problemų dėl šunto ar infekcijos sutrikdymo, o tai reiškia jo pakartotinį įdiegimą. Ypač sudėtinguose ir apleistuose atvejuose su hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra neįgalumas.

Prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo priežasties ir laiko, praleisto diagnozei ir tinkamo gydymo paskyrimui. Yra keletas tolesnio gyvenimo apribojimų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kalbos aparato funkcijų pažeidimas.

Akivaizdu, kad hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems turėtų būti simptominis, ty numatyti poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Medicinos priemonės, tiesiogiai skirtos konkrečios patologijos klinikinėms apraiškoms, jau buvo aprašytos mūsų svetainės skyreliuose. Nepaisant to, dar kartą aš tikrai noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimus apie savikontrolės netinkamumą:

Tik neurologas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir ligos sunkumo progresavimui, nes turi būtinų žinių ir kvalifikacijos.

Kalbant apie vaikus, reikalingas ypatingas dėmesys ir atsakomybė tiek gydytojams, tiek ir, žinoma, tėvams. Reikėtų prisiminti, kad ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali suteikti kūdikiui įprastą vystymąsi ir visapusišką tolesnį gyvenimą. Negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, turite naudoti visus šiuolaikinės medicinos pasiūlytus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Hidrocefalija suaugusiems - priežastys, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Smegenų hidrocefalizmas, žinomas paprastų žmonių kaip "smegenų dumblių", - pavojinga liga, kuri, netinkamai gydant, gali sukelti negalią ar net mirtį.

Hidrocefalozė yra pavojinga įgimta arba įgyta liga, kurios metu smegenų ertmėse kaupiasi perteklinis skystis

Kodėl suaugusiesiems vystosi hidrocefalija, kaip nustatyti ligą ir ar ją galima išgydyti?

Kas yra hidrocefalija?

Hydrocephalus yra būklė, kai cerebrospinalinis skystis kaupiasi žmogaus smegenyse. Šis skystis yra vadinamas "likeris" ir atlieka labai svarbią funkciją - maitina smegenis ir saugo ją nuo smūgių ir skverbtis infekcinių agentų, dalyvaujančių viduje kaukolės ir smegenų kraujotaką, užtikrina optimalų intrakranijinis spaudimas.

Alkoholiniai gėrimai gaminami smegenų kraujagyslėse ir nuplaunami smegenyse, po to jie įsisavinami į veninę sistemą. Taigi smegenų skysčio smegenyse yra nuolatinė cirkuliacija. Kai šis procesas yra sutrikdytas bet kuriame etape (kai smegenų skysčio gamybos procesas vyksta ar absorbuojamas), atsiranda hidrocefalija.

Atkreipkite dėmesį! Liga gali būti įgimta (dažniausiai pasireiškusi vaikams) ir įgyta.

Hidrocefalozė gali vystytis įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kas suskirstyta į keletą tipų:

  • Užkrėtimas - smegenų skysčio judėjimo būdu kyla kliūtis, o smegenų skilvelio skysčio vystymasis ir absorbcija nėra sutrikdyta. Tokia kliūtis gali būti smegenys, kraujo krešuliai (pvz., Su intraventrikuliu hemoragija), auglio dalis.
  • Disresorbatyvus - smegenų skilvelių skysčio absorbcija venų smegenų sistemoje dėl to, kas atsitinka jos kaupimui.
  • Hipersekretorijos - skilveliai sukelia pernelyg didelį CSF kiekį, kuris neturi laiko absorbuoti.

Kartais galima sutikti formulę - vidinį ar išorinį hidrocefaliją suaugusiems. Pastaraisiais metais, šios stotelės gydančio hidrocefalija, nes jų priežastis yra rūšys dėl perviršinio turinio alkoholiniai gėrimai ir smegenų atrofija smegenų audinio ir ne dėl sutrikimų apyvartą smegenų skystyje.

Smegenys: kairėn - normalus, dešinė - su hidrocefalija

Vidaus Hydrocephalus nustatomas didinant smegenų skilvelių arba mediana yra alkoholinių gėrimų srautus, išorinis smegenų vandenės suaugusiems, kai perkrovos įvyksta smegenų smegenų skystyje ir remiasi į apskritiminės vietą perimetrą.

Be to, yra smegenų mišri hidrocefalija, kuri, kaip ir vidinis bei išorinis, reiškia atviras formas, kai nestabdoma smegenų pluošto srovė. Jei srovės keliu kyla kliūtis (kaip ir okliuzinėje formoje), tada hidrocefalija laikoma uždara.

Hidrocefalozė taip pat klasifikuojama pagal skysčių suspaudimo lygį (hipertenzija, hipotenzija ir normotenzija) bei ligos trukmę:

  • Ūminis - nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki sunkių smegenų sutrikimų atsiradimo yra ne daugiau kaip trys dienos;
  • Subaktyvus - vystosi per 21-30 dienų;
  • Lėtinis - gali trukti 3 savaites ir šešis mėnesius.

Bet kuri iš aprašytų formų yra labai pavojinga. smegenų struktūros sukelia negrįžtamus pokyčius, dėl kurių žmogus praranda savęs ir savarankiško darbo galimybes, tampa neįgalus, o kai kuriais atvejais miršta.

Kodėl yra hidrocefalija

Smegenų hidrocefalijos atsiradimo veiksniai yra daugybė, tačiau dažniausiai atsiranda dėl dviejų priežasčių: suspaudimas dėl patinimų ar patinimosi, arba klijų ar uždegiminių procesų.

Atkreipkite dėmesį! Hidrocefalija gali atsirasti kaip savarankiška liga ir atsirasti dėl įvairių patologinių smegenų būklių.

  • Traumos ir smegenų po traumos būklės;
  • Infekcinis smegenų ir smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas, ventrikulitas);
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • Navikai smegenyse;
  • Encefalopatija;
  • Galvos smegenų kraujagyslių patologijos (įskaitant aneurizmos plyšimus);
  • Mažas smegenų medžiagos tankis;
  • Atidėti insultai.

Vyresniems žmonėms dažnai pasireiškia vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija, kurios metu smegenų medžiagų gamyba sumažėja, o po to - smegenų skysčio pakaitalas. Vidutiniškas išorinis smegenų hidrocefalijos pakaitalas gali pasireikšti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, nuo Alzhaimerio ligos, neurologinių ligų ir hipertenzijos.

Svarbu! Pakaitinio tipo vidutinio sunkumo hidrocefalija yra pavojingesnė už kitas ligos formas, nes paprastai būna besimptomai ir sunku diagnozuoti.

Jei asmuo serga liga, kuri gali sukelti smegenų išorinę hidrocefaliją suaugusiesiems, jis turėtų periodiškai apsilankyti neurologe profilaktikai.

Požymiai ir simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo veiksnių, kurie tapo pagrindine patologijos priežastimi, taip pat intrakranijinio slėgio lygiu ir ligos atsiradimo laiku. Taigi, pavyzdžiui, hidrocefalija dėl smegenų pažeidimo ar subarachnoidinio kraujavimo, simptomai gali pasireikšti ankstyvose ligos dienose. Su lėtiniu potyriu ligos požymiai atsiranda ir palaipsniui apkraunami.

Hidrocefalija po išorinės hidrocefalijos:

  1. Pirmasis etapas. Yra nedidelis negalavimas, panašus į klinikinį vaizdą į daugelį neurologinių sutrikimų: galvos svaigimas, lengvi galvos skausmai, tamsėja akis, silpnumas. Šiame etape liga paprastai negali būti atpažįstama, todėl ji pereina į rimtesnį - antruoju etapu.
  2. Antrasis etapas. Apibūdinamas padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:
  • Sunkus galvos skausmas, blogiau, kai pasikeičia padėtis, vaikščiojant, sportuojant, kosulys, čiaudėjimas;
  • Veido išsiplėtimas;
  • Puvimo ir slėgio viduje kaukolės pojūtis;
  • Nervingumas, dirglumas, depresija;
  • Slėgis ant akies lizdo;
  • Nuovargio jausmas;
  • Ryškių blyksčių ir spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis;
  • Pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo;
  • Prakaitavimas.
Pirmasis hidrocefalijos etapas turi simptomų, panašių į daugelį neurologinių sutrikimų, ir jį sunku atpažinti, o antrame etape būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai

Be to, yra neurologiniai sutrikimai: tirpimo galūnių, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai (sumažėjęs viziją, žvairumas), iš aukščiau suvokimo, sutrikusi koordinacija, paralyžius kai kurių kūno dalių, sumažinti jautrumą sudėtingumo.

  1. Trečiasis etapas. Sunkiausias ir pavojingas ligos etapas. Skysčio slėgis smegenyse yra toks stiprus, kad gali išsivystyti:
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Amnezija;
  • Savitarnos įgūdžių praradimas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis;
  • "Stuporo" būklė;
  • Coma.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientui suteikiama negalia, o su sparčiu ženklų vystymusi pacientas gali mirti.

Tuo vidaus hidrocefalija, pacientas pradeda jausti padidėjusio intrakranijinio spaudimo, sunkių galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, problemų simptomai klausos ir vizija.

Mišrus vidutinio sunkumo hidrocefalija dažniausiai pasireiškia ilgai, o pacientas gali gyventi ilgą laiką, nežinodamas apie ligą. Kaip tai pasireiškia, šis hidrocefalozė pradeda pasireikšti dėl šių simptomų:

  • Išvaizda nuolatinių, neperduodančių galvos skausmų, sustiprėja ryto valandomis.
  • Mieguistumas. Nuolatinis mieguistumas rodo, kad hidrocefalija prisijungė ir kiti neurologiniai sutrikimai.
  • Pykinimas Paprastai atsiranda ryte ir nepriklauso nuo valgio.
  • Problemos su atmintimi, kalbos sutrikimais ir judesių koordinavimu.

Ūminė okliuzinio hidrocefalijos forma paprastai yra išreikšta ir jai būdingos šios charakteristikos:

  • Nenuilstantis, nepakeliamas galvos skausmas be aiškios lokalizacijos. Pacientai rodo jausmą, kad jų galva išpumpuojama iš vidaus su siurbliu. Tai būdinga tai, kad skausmas pasireiškia dažniau ryte ir vakare.
  • Svaigimo jausmas viduje ant akių obuolių, "smėlio" jausmas akyse. Galimas regėjimo pablogėjimas.
  • Pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju vėmimas "fontanas" gali atsirasti be pykinimo, o netikėtai pacientui. Po vėmimo lengvata nevyksta.
  • Mieguistumas, stuporas ir koma. Susiduria su apleistomis ligomis ir gali sukelti mirtį.
Hidrocefalui būdingas staigus intelekto, veiklos, iniciatyvos, miego ir budrumo sutrikimas, sumažėjęs regėjimas, sumažėjęs dėmesys. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją

Lėtinės hidrocefalijos simptomai didėja palaipsniui ir gali atsirasti po savaičių ar mėnesių po pirminės priežasties:

  1. Pirma, sutrikusi miego ciklizacija, yra mieguistumas arba nemiga. Yra greitas nuovargis, mieguistumas, atminties sutrikimas.
  2. Demencija - pažinimo funkcijos pablogėjimas, kai žmogus praranda anksčiau įgytus įgūdžius (gebėjimas mąstyti, tarnauti sau ir tt).
  3. Pėsčiųjų pažeidimas. Pirmiausia eismas pasikeičia - jis tampa nestabilus, nestabilus, lėtas. Kada stovi ir juda netikrumas. Sukuria "perkėlimo eigą", tarsi žmogus pažymi laiką.
  4. Greitas šlapinimasis naktį, kuris palaipsniui virsta šlapimo nelaikymu.

Pacientams, sergantiems hidrocefalija būdingas nuosmukis žvalgybos, veiklą, iniciatyvą, jie pradeda klaidinti miego ir budrumo pradeda mažėti regėjimą blogėti dėmesį - visų šių savybių yra labai pavojingas, ir jeigu jie atrodo kreiptis dėl egzamino neurologo.

Kaip gydoma hidrocefalija?

Prieš pradedant gydyti hidrocefaliją, atliekamas platus neurologinis tyrimas ir diagnostikos neuroimaging priemonės:

  • MR ir CT - leidžia nustatyti skilvelių, smegenų žievės ir subarachnoidų erdvės dydį ir formą.
  • Radiografija - nustato smegenų skysčio judėjimo kryptį ir hidrocefalijos tipą.
  • Bandomoji juosmens funkcija;
  • Neuropsichologinis tyrimas.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir skysčio slėgio laipsnio, pacientui parenkamas chirurginis arba medikamentinis gydymas.

Prieš pradedant gydymą hidrocefalija, atliekami neurologiniai tyrimai ir diagnostinės neuromazės matavimo priemonės

Hidrocefalijos gydymas apima šias sritis:

  1. Smegenų skysčio skysčio slėgio pašalinimas smegenyse;
  2. Smegenų kraujotakos normalizavimas;
  3. Atkurti centrinės nervų sistemos funkcionavimą.

Vaistų terapija

Jis skirtas pradinei hidrocefalijos stadijai ir lėtiniam ligos eigai.

  • Diakarbas, manitolis, manitolis - mažina intrakranijinį spaudimą;
  • Furosemidas, Lasix - didina skysčių nutekėjimą ir greitą pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - palengvinti simptomus (galvos skausmą);
  • Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalizuoti širdies ir kraujagyslių darbą;
  • Kalio preparatai (Panangin, Asparcum) - kartu su diuretikais skiriami vaistai, skirti papildyti kalį organizme.

Svarbu! Hidrocefalijos vaistų savarankiškumas ir parinkimas - draudžiami. Nekontroliuojamas gydymas gali apsunkinti situaciją.

Dozavimo ir gydymo režimas pacientui parenkamas atskirai.

Chirurginė intervencija

Jis skiriamas ūminėse hidrocefalijos formose ir tuo atveju, jei vaistų vartojimas yra impotentas.

Šiuo metu hidrocefalijos gydymui atliekamos minimaliai invazinės chirurginės intervencijos:

  • Endoskopinė chirurgija - pašalina patologijas, kurios užkerta kelią skysčių nutekėjimui, taip pat padeda pašalinti skysčių perteklių.
  • Manevravimas - drenažo sistema padeda užtikrinti skysčių nutekėjimą į laisvas ertmes.
Jei vaistų terapija neveikia, o ūminėse hidrocefalijos formose - chirurginė intervencija

Lėtinių formų manevrinis hidrocefalija paprastai naudojamas, o Ūmi reikia nedelsiant neurochirurginė gydymas susideda taikant kraniotomija ir išorės kanalizacijos drenažo perteklius smegenų skystyje.

Prognozė ir komplikacijos

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo priežastingumo, kuris sukėlė ligą, teisingą diagnozę ir būtino gydymo pasirinkimą. Tai reiškia, kad prognozė bus teigiama dėl kokybiškos gydytojų veiklos ir paciento gydymo laiku.

Neatsižvelgiant į atvejus, kai paciento būsena yra negalima, tai yra keletas apribojimų. Patologijos pasekmės gali būti išreikštos fizinio ir psichinio vystymosi pažeidimais, kalbos aparato problemomis, nervų sistemos funkcijų sutrikimu.

Kiek gyvena su hidrocefalija? Lėtinės hidrocefalijos atveju pacientai, kurie buvo tinkamai diagnozuoti ir gydomi tinkamu gydymu, gali likti visą savo gyvenimą be didelių komplikacijų ir apribojimų.