Suaugusio smegenų hidrocefalija

Sklerozė

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hidrocefalozės gydymas ir simptomai | Kaip gydyti hidrocefaliją

Ši būklė būdinga smegenų skilvelių skysčio tūrio padidėjimui kaukolės ertmėje. Hidrocefalija atsiranda dėl nesubalansuotumo tarp smegenų skilvelių skysčio gamybos ir absorbcijos: smegenų skysčio skystis absorbuojamas maţiau nei susidaro. Šios būklės priežastis gali būti obstrukcinis procesas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje. Liga yra įvairių ligų arba smegenų ir jo membranų sužalojimų pasekmė. Vaistai ir liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti ligos simptomus, tačiau efektyviausias būdas yra operacija. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kaip gydyti ligą tradiciniais ir liaudies metodais.

Hidrocefalijos vystymosi simptomai

Simptomai ligos yra labai įvairios. Yra du ligos etapai: progresuojantis ir stabilizuotas. Progresavimo stadija ūminės progresavimo fazėje turi ligų simptomų, dėl kurių atsirado hidrocefalija. Lėtinės progresuojančios būsenos fazėje šie simptomai nebėra stebimi.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Gimdos hidrocefalija naujagimiams gali būti įtariama, jei yra šie simptomai:

patologiškai didelė galva

žvilgsnio parencija į viršų ("nustatančio saulės simptomas"),

galvos odos venų patinimas,

kaukolės siūlės skirtumas,

Vėlesnis diagnozė mažiems vaikams turėtų būti grindžiamas šiais ligos požymių: neproporcingai spartus galvos dydžio (virš vidutinis augimo tempas buvo nukrypimas nuo normos ribose), arba išsipūtęs momenėlis įtempimo priekio ir pulsacijų trūkumą; vaiko vystymosi rodikliai atsilieka nuo normos arba nepasiekia normos; "krekingo puodo" garsas su kaukolės perkusija; kaukolės siūlių skirtumas; "sustingančios saulės" simptomas; regos nervų nipelių patinimas.

Vaikai su įgimtu arba besivystančiu ankstyvuoju laikotarpiu hidrocefalija yra neaktyvūs, jie yra nutukę, o galutiniame etape - staigus svorio kritimas. Hallmark simptomas hidrocefalija yra galvos formos - sferinio, padidėjo dydžio (iki 60 cm ar daugiau), didelis stogo uždengimo kaktos, kausze giliai įsišaknijusias, puse-uždarytas akys, išsikišusi ausis. Galvos oda labai plona; labai išsivystęs venų tinklas. Kranialinės siūlės praplatintos, fontaneliai išsiplėtę, išsipūsti ir stipriai įtempti, kaulai praskiedžiami. Dėl to, kad kaukolė atitinka tokius sergančius vaikus, hipertenzijos simptomai yra labai retai. Dažnai yra paralyžius kaukolės nervai, ypač sumažėjo regos aštrumas dėl regos nervų atrofija. Paprastai kojose stebimas spazmas. Sunkiausiais atvejais hidrocefalija sukelia protinį atsilikimą.

Kaip paauglys, įtakos infekcijų, visos fizinės ir psichinės traumos rūšių gali atsirasti epizodiniai ir periodinius psichozės su sąmonės sutrikimais, kliedesiai ir net haliucinacijas. Su hidrocefalijos progresavimu atsiranda mieguistumas, apatija ir intelektualus nuosmukis. Paprastai intrakranijiniam slėgiui mažinti lydi aktyvumo ir intelekto padidėjimas.

Hidrocefalija, pasireiškianti vyresniems vaikams, atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo (galvos skausmo, pykinimo, vėmimo) simptomų.

Su hidrocefalija, ūminė CSF užkrečiama paprastai yra kartu su sunkiais galvos skausmais, bradikardija, vėmimu. Užpuolimo metu gali atsirasti sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimas, kai pasirodo traukuliai.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų hidrocefalija būdinga tokiais simptomais:

padidėjęs intrakranijinis slėgis,

Paprastai liga, pasireiškianti po 18 metų, paprastai ne didėja. Kaukolės rentgenogramos skiriasi, tai priklauso nuo amžiaus, kuriuo išsivystė hidrocefalija. Suaugusiems žmonėms sunaikinama turkų balnelis, padidėja pirštų atspaudai palei kaukolės skliautą.

Su hidrocefalija gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai. Dažniausiai yra vieno iš galvos smegenų nervų pažeidimas, taip pat visi variklio sutrikimai. Yra visų galimų formų epilepsijos priepuoliai. Visi šie hidrocefalijos simptomai pasireiškia įvairiais deriniais ir skirtingu laipsniu. Jų įvairovė yra dėl to, kad, kaip skirtingos lokalizacijos procesas, po kurio buvo hidrocefalija, taip pat proceso paplitimą, taip pat įvairaus smegenų pažeidimo ir jo membranų tikimybė. Tačiau dažniausiai hidrocefalija yra regos nervų ir vestibulinio aparato pažeidimai.

Stiprus sumažėjimas regėjimo aštrumo, net aklumas, keičiant matymo laukais, optinio atrofija atsiranda kaip hipertenzija ir tiesioginio suspaudimo regos takų Išplėstinė skilvelio III rezultatas.

Dažniausias neurologinio sutrikimo simptomas hidrocefalija yra vestibulinio aparato pažeidimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinių galvos svaigimo, triukšmo ausyse, galvos. Tyrimas atskleidžia didelio masto nistagmą. Atliekant eksperimentinius tyrimus nustatomas kalorinių ir rotacinių nistagmų pažeidimas.

Iš motorinių sutrikimų dažniausiai pasireiškia piramidės ir smegenėlių sutrikimai, daug mažiau subcortical. Taip pat gali pasireikšti paralyžius, galūnių parencija, sutrikus tonas, refleksų nusivylimas, judesių koordinavimas, vaikščiojimas, taip pat spazzos kontrakcijos. Cerebellariniai sutrikimai būdingi smegenų skilvelių skysčio užkimšimui galinės galūninės kaukės lygyje.

Sergant dienesefalinių smegenų dalimis, pastebimas bazinio metabolizmo sumažėjimas, taip pat vandens, angliavandenių, riebalų metabolizmo pažeidimas, taip pat galima sutrikdyti termoreguliaciją ir miegą. Yra bulimija, pernelyg prakaitavimas, kartais net marmurinė ir sausa oda. Pagrindinė visų šių sutrikimų priežastis - tuo pačiu metu pažeidžiamos visų vegetacinių centrų funkcijos dėl ilgalaikės intraventrikuliarinės hipertenzijos. Kai suspausta hipofizė, atsiranda endokrininių organų funkcijos sutrikimo simptomų.

Suaugęs hidrocefalija neturi tipiško vienareikšmio klinikinio vaizdo. Visų pirma, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Kaukolės kaulų pokyčiai yra daug mažiau ryškūs nei vaikams. Neurologiniai simptomai yra labai įvairūs.

Hidrocefalijoje yra įvairių psichinių sutrikimų, kuriuos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: intelektinio nepakankamumo ir asmenybės sutrikimų būklę.

Pirmojoje grupėje apima įvairias sutrikimų formas, nuo lengvos, greičiausiai grįžtamosios lėtinės psichinės raidos iki oligofrenijos su skirtingu protinės atsilikimo laipsniu, kartais net ir idiotiškumu. Paprastai vaikai turi seklią intelekto trūkumą - silpnumą. Sunkios ligos forma dažnai būna sunki protinio atsilikimo forma. Tačiau nėra jokios aiškios hidrocefalijos laipsnio ir protinės atsilikimo formos lygiagretės. Su hidrocefalija, kaip taisyklė, oligofrenija pasižymi netipiškumu. Labai retai pacientams būdingas įprastas intelektas.

Antrosios hidrocefalijos sindromas yra asmenybės pažeidimas (emocinių-troškulių pobūdžio savybių pažeidimas). Dažniausiai

  • padidėjusi nuotaika (euforija), kartais net su "juodo" humoro linkme,
  • taip pat greitas perėjimas nuo euforijos į apatiją (nuslopinta nuotaika),
  • pasyvumas
  • neveiklumas.

Vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalija, nėra būdinga jų amžiaus kūdikių gyvybingumo, jie nėra suinteresuoti dialogą su bendraamžiais, jie neturi prisirišimo prie artimųjų. Su latentais hidrocefalija yra nestabili nuotaika, tendencija disforijai, neurozės tipo nuotaika ir pan. Įvairių įtakų, taip pat su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu įtakoje, tokie pacientai gali išsivystyti į pykinimą ir agresyvų elgesį.

Morfologiniai hidrocefalijos požymiai

Morfologinės ligos pasireiškimai priklauso tiek nuo ligos, kuri tiesiogiai lėmė hidrocefalijos vystymąsi, tiek dėl ilgalaikio padidėjusio intrakranijinio slėgio. Paprastai pastebima skilvelių ertmės plastika, dažniausiai šoninė, tai yra dėl padidėjusio smegenų skilvelių skysčio kiekio jose. Įvairiose hidrocefalijos formose skilvelių ertmė plečiasi simetriškai, smegenų vandens kelio skilvelių angos uždengimas.

Asimetrinė skilvelių išsiplėtimas dažniausiai pastebimas žalos pusėje arba kai viena iš skersmens angos yra užblokuota. Progresyvi skilvelių išplėtimas veda prie smegenų audinio atrofijos, išlyginimo išlyginimo ir smegenų įtrūkimų išlyginimo. Visų pirma, smegenų, bronzos korpuso ir arkos baltoji materija yra pakeista. Pilkosios medžiagos pokytis hidrocefalija pastebimas tik sunkiomis, nepastebimomis ligomis ir traumomis. Su įgimtu hidrocefalija gali sutrikti smegenų žievės struktūra.

Nervų audinio atrofija atsiranda, kai smegenų kapiliarus išspaudžiamas dėl didelio intrakranijinio slėgio. Išreikšta astrocitinė baltosios medžiagos reakcija su hidrocefalija yra blogas prognostikos ženklas.

Be smegenų audinio pokyčių, pokyčiai taip pat pastebimi kraujagyslių sąnariuose, skilvelių ir jo membranų ependime. Paprastai pastebimi kraujagyslių pluoštų atrofija su pluoštiniu jų jungiamojo audinio degeneracija ir epitelio mirtimi. Su hidrocefalija, kuri susidaro po perduotų infekcinių ligų, atskleidžiami granulomatinio ependikto požymiai. Tokiu atveju smegenys smarkiai sutrauki, purvina ir patinsta. Jų fibrozė, sintezė smegenų bazės bazinių cisternų srityje, didelė užpakalinė diafragma ir IV skilvelių angos. Uždegiminiai infiltratai atsiskleidžiami membranose.

Be hidrocefalija, kuris yra kilęs kaip trauminio smegenų sužalojimo, smegenų hemoragija yra buvę trasos, randai srityse nekrozė smegenų audinio, sąaugų į ištekėjimo trakto smegenų skysčio, ir tt Smegenų kraujagyslėse su hidrocefalija yra aterosklerozės požymių ir kraujagyslių hialinozės.

Hidrocefalijos tipai ir jų apraiškos

Yra daug įvairių ligų tipų klasifikatorių. Klasifikacija, kurią pasiūlė A. Arendtas, buvo labiausiai paplitusi. Jame hidrocefalija laikoma priklausomai nuo smegenų skysčio funkcijos sutrikimo atsiradimo, eigos, lokalizacijos ir pobūdžio.

Iki atsiradimo laiko atskirti įgytas ir įgytas ligos formas,

pasroviui - ūminis ir lėtinis.

Lokalizacija pasidalykite išoriniais ir vidiniais ligos tipais. Su išorine hidrocefalija yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčių kaupimasis daugiausia subarachnoidinėje erdvėje, o vidiniame - smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišri vidaus ir išorės hidrocefalija, kuri paprastai vadinama bendruoju.

Pagal smegenų skysčio funkcijos sutrikimo pobūdį įprasta atskirti ryšį ir nesusijusią hidrocefaliją.

Neužkrečiama liga yra sukeltas procesas, kuris sukelia skilvelių sistemos blokavimą. Tai, savo ruožtu, yra įgimtas ir įgytas.

Įgytos yra:

  • navikai, dažniausiai ketvirto skilvelio navikai, tokie kaip medulloblastoma ar ependimoma, nors kiti navikai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Įgimtos yra:

  • akveduko stenozė, atsiradusi dėl pertvaros arba tikrosios susitraukimo (įgimtos stenozės atveju būdinga maža galūnių galūnių nosies dydis);
  • Kieta Walker sindromas, kuris yra būdingas cistinės išsiplėtimas ketvirtojo skilvelio (šio defekto plėtros vaidina tam tikrą vaidmenį atrezija skyles Magendie ir Luschka kylančių embriogenezės metu);
  • gerybiniai intrakranijiniai cistos (arachnoidiniai ir ependyminiai cistos);
  • Hidrocefalija, austa su X chromosoma, reiškia labai retus įgimtas hidrocefalijos formas ir yra tik vyrams.

Pasikeista hidrocefalija atsiranda tada, kai smegenų skilvelių skysčio srautas yra toli nuo išeigos iš ketvirto skilvelio arba pachjono granuliacijų lygio. Tai, savo ruožtu, taip pat yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Į įgytą įtraukti:

  • veninė trombozė (veninė sinusinė dalis gali būti paaiškinta hidrocefalijos sulaikymu pacientams pašalinus galinės galūninės nosies naviką);
  • karcinomatinis meningitas (dėl žalos bazinei cisternai dėl naviko proceso);
  • trauma, kartu su subarachnoidine kraujavimu ir po to arachnoidinio uždegimo.

Įgimta užkrečiama ligos forma yra:

  • leptomeninge uždegimas;
  • platybazia (basilar impression).

Taip pat skiriama atskira grupė funkcinis hidrocefalija. Tai gali išsivystyti dėl padidėjusio smegenų skilvelio skysčio ir skilvelio papilomos. Toks navikas ir pats gali užkimšti skilvelių sistemą, dėl kurios atsiranda nepranešta hidrocefalija. Kitais atvejais, mažos kraujavimas iš šių navikų gali sukelti obstrukcija subarachnoidinį erdvėje - reiškinys paaiškina išsaugojimo hidrocefalija bylą po naviko pašalinimo.

Hydrocephalus ex vacuo - smegenų audinio atrofijos metu padidėja skilvelių sistema. Ši būklė nėra tikra hidrocefalija, nes smegenų skysčio gamyba yra lygiavertė jo absorbcijai. Radiologinis tyrimas rodo, kad skilvelių dydis padidėja kartu su atrofijos požymiais (vagų išsiplėtimas). Paprastai paciento galvos dydis yra mažesnis už normą (priklausomai nuo amžiaus), o jo augimas yra šiek tiek sulėtėjęs.

Normotenzinis hidrocefalija - dažniausiai pasitaiko suaugusiems, o ne vaikystėje. Šios hidrocefalijos formos skysčio slėgis nepadidėja. Ši būklė atsiranda su nepilnu CSF absorbcijos takų blokavimu, todėl skysčio slėgis palaikomas fiziologiškai. Laikui bėgant, nervinių pluoštų peraugimas gali sukelti baltosios medžiagos smegenyse.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, be išsamaus klinikinio tyrimo, siekiant tiksliau nustatyti ligos formą, stadiją ir etiologiją, naudojami papildomi metodai. Svarbiausia hidrocefalijos diagnozėje yra įvairūs rentgeno tyrimo metodai, taip pat metodai, skirti tirti skysčių sistemos būklę.

Rentgeno diagnostika. Paprasta kaukolės kaulų rentgenografija leidžia mums nustatyti "pirštų atspaudų" simptomus ir siūlių sklaidą. Pasak kraniogramme gali nustatyti hidrocefalija tipą, pavyzdžiui, mažas dydis užpakalinės kaukolės duobės rodo akvedukas stenozė, ir jos didelis DYDIS - Dandy-Walker sindromas.

Su bendraujanti hidrocefalija, kuri atsirado ankstyvame amžiuje, kaukolės forma yra sferinė. Kaukolės skruostos. Priekinė kaukolė yra gilesnė, kaukolės siūlių ir fontanelių nebuvimas yra neatitikimas. Neveikiančios hidrocefalijos atveju būdingi šie simptomai: ryškus "pirštų atspaudų" sindromas, siūlių skilimas, venų išsiplėtimas, išplėstų emisijų buvimas. Dažnai taip pat yra Sella lęšio atlošas įlinkis ir retinimo jo indėlis spazmas į ephippium - sąkandį į užpakalinės duobės. Su smegenų akveduko lygmeniu užkimšta - Turkijos balnelio apačioje yra gilias, jo nugara yra griovio gale. Uždarant vieną iš antstarpių angos yra asimetriška kaukolės forma.

Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimo metodai yra naudojami tiksliau nustatyti ligos etiologiją ir formą, taip pat jo sunkumo laipsnį ir nustatyti užsikimšimo lygį.

Su stabilia atvira hidrocefalijos forma, pneumometrinė filtracija naudojama skilvelių dydžio ir formos nustatymui bei subarachnoidinės erdvės būklei. Tačiau jis negali būti naudojamas hidrocefalijai, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Šiuo atveju, norint nustatyti hidrocefalijos formą, pneumometrinė filtracija naudojama nepašalinant smegenų skysčio, įvedant nedidelį oro kiekį (15-20 cm 3). Hidrocefalija aiškiai pastebėta, kad dujų padavimas šoninių skilvelių, ir tuo delsos smegenėlių smegenų bako lygio rodo, kur okliuzijos buvimas į IV skilvelio angos viduryje. Esant dujoms IV stadijoje, bet tuo pačiu metu jo nebuvimas trečioje skilvelėje rodo smegenų akveduko srities okliuziją. Vėluojantis oras vienoje iš šoninių skilvelių rodo interventrikuliarinės angos okliuziją.

Ventrikulografija yra reikalinga padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir stiebo simptomams, taip pat tais atvejais, kai yra manoma, kad hidrocefaliją sukelia navikas. Ventrikulografija leidžia gauti tikslesnį skilvelių sistemos vaizdą ir kai kuriais atvejais aptikti intravaginalinę septę. Tai taip pat leidžia identifikuoti tokias papildomas anomalijas kaip Arnold-Chiari malformacija. Naudojant daugiasluoksnę skilvelių sistemą, kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia įvertinti jų bendravimą.

Atsižvelgiant į atvirą hidrocefalijos formą ant ventrikulogramų, stebimas visų širdies sistemos dalių simetriškas išplitimas. Kai kontrastinė medžiaga yra atidaryta kaip hidrocefalija, ji patenka į subarachnoidinę stuburo smegenų erdvę. Trečiojo skilvelio išsiplėtimas yra būdingas smegenų akveduko okliuzijai, o taip pat ir jos priekinių dalių grožis ir aplaidumas. Esant pažeidimams, viršutinės arba apatinės IV skyriuose skilvelio nutekėjimas trukdo galvos ir stuburo smegenų skysčio plėtimosi atsiranda palaipsniui visus, gulintį ant skilvelio sistemos dalys. Kontrastinė medžiaga, įeinanti į vieną iš šoninių skilvelių, uždedant vieną iš tarpukario skilvelių, neperduoda į kitą skilvelį. Su smegenų skysčio oklūzija kontrastinis agentas išlieka obstrukcijos vietoje.

Angiografija Tai rodo hidrocefalijos ir įvairių kraujagyslių anomalijų derinio atvejus. Jis naudojamas nustatyti hidrocefalijos laipsnį, taip pat diferencinę diagnozę. Su hidrocefalija, esant angiogramoms, yra smegenų kraujagyslių iškyša. Neuronuose pastebimas smegenų indų poslinkis ir deformacija.

Ultragarso tyrimas padeda įvertinti skilvelių išsiplėtimą, taip pat leidžia nustatyti intraventrikulinį kraujavimą. Šis paprastas, nebrangus tyrimas gali būti atliekamas net paciento lovoje. Jis puikiai tinka ankstyvoms kūdikiams, kurių būklė yra nestabili. Toks tyrimas gali būti atliekamas tol, kol fontanelle užauga. Šis metodas yra labai svarbus gimdos hidrocefalijos diagnozei.

Skysčių sistemos būklės tyrimas. Padidėjęs smegenų skilvelio skysčio slėgis skilveliuose ir subarachnoidinėje stuburo smegenų srityje yra stebimas su progresuojančia hidrocefalija. Didelis intraventrikulinio ir stuburo slėgio skirtumas leidžia įtarti nepraneštą hidrocefaliją. Su bendravimo hidrocefalija, skaičiai apskritai negali skirtis, ir galima pastebėti tik nedidelį skirtumą.

Lėtinėje hidrocefalijoje baltymų kiekis smegenų skystyje sumažėja. Neįsivaizduojančioje ligos formoje baltymų kiekis smegenų skystyje priklauso nuo to, kur jis buvo pasirinktas. Pavyzdžiui, iš juostos departamento gautame skystyje baltymų kiekis yra didesnis nei skysčio, gaunamo iš skilvelių. Pasikeitus hidrocefalijai, šis skirtumas neatitinka. Padidėjęs baltymų, leukocitų ir kitų ląstelių elementų kiekis smegenų skystyje rodo dabartinį uždegiminį procesą smegenyse ir jo membranose.

Kaip gydyti tradicinius hidrocefalijos metodus

Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Visų pirma, jis skirtas normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Remiantis konservatyviu gydymu siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatytas diuretikas, gliukokortikoidų hormonai. Taip pat parodyta bendra gydomoji terapija, karščiavimą mažinanti medžiaga, desensibilizuojantis ir priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į ligos etiologiją. Nėra jokių vaistų tinkamam ligos gydymui. Tačiau kai kuriems pacientams naudinga papildoma terapija su acetazolamidu. Jei konservatyvus gydymas nėra teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Kategorinės kontraindikacijos operacijai yra:

Žurnalo skyriai

Sunkus uždavinys yra gydyti ligą. Nėra vieno vaisto, kuris būtų veiksmingas kovojant su šia liga, todėl konservatyvius metodus galima naudoti tik kartu. Operacinė intervencija laikoma veiksmingesnė kovojant su hidrocefalija.

Kai yra pakankamai vaistų, skirtų smegenų dumbliai?

Šio metodo išgydymas greičiausiai yra 40-45%. Tai nėra neįprasta - psichinės atsilikimo reiškinys, nestabili psichika su bendrais teigiamais rezultatais, pašalinant smegenų dumblą. Atskirai pritaikyti konservatyvūs gydymo variantai ne visada gali išspręsti psichomotorinio vystymosi problemą, todėl gydytojai tokiais atvejais kursto daugiau kardinalių priemonių. Pagrindinis tikslas, kai bandoma gydyti šią ligą, yra ne chirurginis sumažėjimas intrakranijinis slėgis, pašalinant uždegimą. Tokiais atvejais pašalinkite hidrocefaliją taikant konservatyvius metodus:

  • Šis silpnumas yra diagnozuotas pradiniame etape, jam nėra progresuojančio poveikio. Tai neapima okliuzinio hidrocefalio: šios ligos rūšis yra reta, bet ją galima pašalinti tik operacija;
  • liga patiria ūminę stadiją. Tai taikoma atvejams, kai buvo meningitas: smegenyse yra stiprus uždegiminis procesas. Kovoti su šiuo reiškiniu su antibiotikais, rezorbcintais vaistais;
  • Smegenų hipertenzija lydima rimtų klaidų psichinės, neuralginės būsenos, kurią sukelia bakterijų įtaka, aspektu.

Konservatyvus šios ligos gydymas apima šiuos vaistus, procedūras:

  • diuretikų preparatai. Būtina slopinti cerebrospinalinį skysčių gamybą. Dažnai gydytojai naudoja diacabo, glicerolio, piracetamo injekcijas, kurių skaičius neviršija 12 per vieną kursą. Kadangi šis vaistas yra palankus natrio, magnio ir kalio pašalinimui, vaistiniai preparatai skiriami lygiagrečiai, todėl neleidžiama vystytis šių mikroelementų trūkumo. Tokie vaistai yra Asparcum, magnio sulfatas;
  • antibiotikų terapija: rovamacinas, heksikonas.Tam tikrais nėštumo laikotarpiais, priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių vaisius pasirodė smegenų dumblių išraiškoje, galima gydyti šiuos antiinfekcinius vaistus;
  • vaistai, kurie prisideda prie kraujagyslių struktūros stabilizavimo (žolelių tinktūros), gerina kraujotaką smegenyse;
  • vitaminų terapija. Tai taikoma B, C ir E grupės vitaminams. Dėl jų pagerėja medžiagų apykaitos procesai smegenų mikroskopuose;
  • vaistų šalinimas. Populiariausi gyvūninės kilmės fermentai, kurie prisideda prie skilimo, skysčių iš organizmo pašalinimo: lidazė, pirogeninė;
  • fizioterapija, kuris susideda iš elektroforezės, apdorojimo karščiu, vandeniu. Tokie metodai yra svarbūs etapu, kai ligos stabilizavosi;
  • pratimo terapija. Tai yra praktikuojama siekiant paspartinti smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą, siekiant pagerinti mažų pacientų psichologinę plėtrą. Specialistas turi atlikti tokius pratimus. Suaugusiems pacientams, turintiems hidrocefalijos diagnozę, bus naudingos masažai, akupunktūra, rankinė terapija: tai padeda sušvelninti raumenų spazmus, pagerinti kraujo tėkmę, ilgai sustabdyti skausmą. Gydytojai rekomenduoja žmonėms, kurie buvo gydomi / gydomi dėl atitinkamos ligos, lankyti jogos pamokas, gimnastiką;
  • Gliukokortikoidų terapija. Taikomas kaip ekstremalus atvejis. Labai retai gydytojai taiko rentgeno spindulių gydymą: procedūrų skaičius negali viršyti 5-6.

Šiuolaikiniai hidrocefalijos operacinio gydymo metodai - operacijos požymiai, rezultatas

Šis smegenų lašėjimo pašalinimo metodas naudojamas tokiais atvejais:

  • nagrinėjamas negalavimas yra aktyvios progresijos būsenos;
  • nesėkmingi bandymai konservatyviai gydyti;
  • konservatyvus gydymas buvo vaisingas ligos stabilizavimo požiūriu, tačiau paciento psichomotorija nesudaro;
  • diagnozuojant uždarą hidrocefaliją, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Jei paciento smegenyse stebimas stiprus uždegiminis procesas, visam organizmui užsidega visa kita, operacija yra draudžiama. Iš pradžių būtina pašalinti užkrečiamųjų ligų infekcijas, naudojant antiinfekcinius vaistus. Uždegiminiai reumatai organizme, vartojant antibiotikus, yra laikinas trumpalaikis chirurginis gydymas. Šiuo atveju vaistų negalima gydyti hidrocefalija.

Operatyvinė intervencija į hidrocefaliją leidžia formuoti fakuliacinius būdus, per kuriuos sukauptas skystis gali palikti kaukolę. Toks chirurginis manipuliavimas vadinamas manevravimu. Suaugusiems pacientams, jei yra šio negalavimosi priežastis (navikai, sukilimai), pirmiausia turime ją pašalinti, tada atlikti aplinką. Yra keletas sistemų, kurios yra naudojamos tokiam manevrui, dažniausiai iš jų yra ventriculoperitoneal, žandikaulio vėžys.

Operacijos, kurios praktikuojamos pašalinus smegenų dumblą, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  • Paliatyvus. Ši intervencija atliekama keliais atvejais:
  1. Esant atvirai smegenų edemai, atliekama stuburo ir skilvelių punkcija;
  2. kai formos uždaryta, gali būti nustatytas ūminis ligos protrūkis, paliatyvi operacija, jei radikali intervencija yra nepriimtina. Ši gydymo priemonė yra laikino pobūdžio, ji apima iki 100 ml skysčio iš smegenų skilvelio. Jei uždaroji hidrocefalija pasiekė savo viršūnę, ir radikali chirurgija yra uždrausta, smegenų priekinio skilvelio laikinas drenavimas atliekamas įvedant silikono vamzdelį. Pastaroji yra susijusi su drenažo sistema;
  3. mažiems pacientams per akių ertmę yra praliejama perpjova. Išskleidžiant priekinės šoninės skilvelės pusę, skystis išleidžiamas į vieną iš regėjimo organų sluoksnių.
  • Radikali. Yra dviejų tipų programos:
  • Reikšminga bet kokiai nagrinėjamai ligai. Likviduojant skysčius, naudojamas išorinis / vidinis drenažas. Pirmuoju atveju realus meningito atsiradimas yra šios manipuliacijos pasekmė, todėl išorinis drenažas beveik išnaudojo naudojimąsi

Vidaus drenažas palengvina skysčių pašalinimą į kitą kūno sistemą. Nurodyta procedūra gali būti kelių rūšių:

  1. ventriculoperitoneal apeiti. Tarp kūdikių ankstyvame amžiuje tokios manipuliacijos dažnai atliekamos. Maža sistema, kurioje yra vožtuvas, kateteris naudojamas skysčių iš smegenų skilvelio pernešimui į pilvo ertmę, kur šis skystis yra įsiurbęs į kraują. Priekinės ausies zonoje yra įpjova, kurioje įkišama mažo skersmens vamzdis. Vienas kitas vamzdžio galas per poodinį sluoksnį transportuojamas į pilvo ertmę, kurioje yra padarytas pjūvis, įkišamas vamzdelis. Susikaupti du įpjovimai (pilvas + ausies zona);
  2. Operacija Kuttner Venglovsky. Ventrikulinės membranos atidarymas atliekamas, po kurio sukauptas skystis praeina per implantuojamą drenažą į smegenų subduralinę erdvę;
  • Operacijos su tam tikra ligos forma:
  1. skilvelio choroidinių komponentų pašalinimas, siekiant sumažinti smegenų skysčio skysčio išsiskyrimą;
  2. obstrukcijos pašalinimas / apeitimas, kuris neleidžia normaliai smegenų skystyje smegenyse kraujotaką. Tęsiamos manipuliacijos tikslas yra sukurti būdus, kaip sklandžiai tekėti skystis. Jis gali būti naudojamas tiek mažiems, tiek suaugusiems pacientams, kuriems yra navikai, sukibimas, silpno kanalo skersmuo. Skysčio nutekėjimas yra pagamintas iš skilvelio galinės sienelės į stuburo kanalą;
  3. ventrikulinė cistinė tomografija. Aktyviai praktikuojamas su tam tikromis uždaros hidrocefalijos formomis. Drenažo sistemos pagalba susidaro širdies jungčių + smegenų-smegenų cisternos jungtis;
  4. omentodalinė anastomozė. Skysčio nutekėjimas vykdomas iš subarachnoidinės erdvės - zonos, kurioje koncentruojamas didelis kiekis skysčio, kuris patenka čia per smegenų skilvelius. Kai šis skystis kaupiasi tiek, kad galima kalbėti apie hidrocefaliją, naudojamas šio skysčio nutekėjimas per drenažo sistemą į pilvo ertmę.

Dažnai chirurginis ligos gydymas turi teigiamą poveikį - pacientas atsigauna. Jei yra piktybinis navikas, kuris sukėlė smegenų dumblą, tokios manipuliacijos padės pratęsti 4-5 metų vidutinį veikimo laiką.

  • Drenažo vamzdžio apšvietimas užsikimšęs, dėl kurio bus sustabdytas skysčio nutekėjimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • vamzdžio išleidimas iš ertmės, kurioje buvo skysčio nutekėjimas: pilvo ertmė, širdis;

Siekiant sumažinti tokias pasekmes, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, be menkiausio diskomforto.

Galimos hidrocefalijos komplikacijos ir pasekmės - gyvenimo prognozė

Jei priemonės, skirtos atitinkamai ligai pašalinti, nebus imtasi laiku, pasekmės gali reikšti rimtas klaidas smegenų funkcionavimo aspektu, mirties rizika yra pakankamai didelė.

Šios ligos pasekmės priklausys nuo kelių veiksnių:

  • hidrocefalijos vystymosi laipsnis. Vėlyvose aptikimo stadijose ligos gydymas gali būti neproduktyvus, dėl kurio prarandama teisėto pajėgumo ar mirties;
  • laikas nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios. Jei liga buvo aptiktos aktyvios progresavimo stadijoje, yra didelė tikimybė, kad paciento psichinė būsena nebus atkurta. Naujiems vaikams vidutinio sunkumo hidrocefalija gali būti kupinas vystymosi atsilikimu, idiotiškumu;
  • pasirinkto gydymo metodo skubumas;
  • Papildomų ligų, kurios dažnai derinamos su hidrocefalija, buvimas.

Jei hidrocefalija buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, gydymas buvo teisingai pasirinktas, tikimybė, kad iš šios ligos atsigaunamas didelis, ateities pasekmių rizika yra nereikšminga.

Kalbant apie nagrinėjamo ligos poveikį psichinei vaikų raidai, yra duomenų, kad apie 35% mažų pacientų, patyrusių hidrocefaliją, buvo klaidų kalboje. 23% atvejų tokių pacientų agresija nenustatyta, tačiau galimybė parodyti teigiamas emocijas (džiaugsmas, laimė) yra ribota. Reakcija į elementarius klausimus gali būti slopinama. Chirurginis pacientų gydymas vėlyvose progresuojančios smegenų drebėjimo stadijose neigiamai veikia psichomotoriką ateityje, tačiau įvyko visaverčio proto vystymosi atvejai.

Kalbant apie elgesį su aplinkiniais, 90% atvejų vaikai gerai elgiasi, jie gerai bendrauja su savo bendraamžiais. Kitais atvejais depresija, mistinga nuotaika, žiaurumas.

Su šlaunimis intrakranijinio slėgio, sąmonės sumaišties, gali atsirasti psichozė.

Hidrocefalija suaugusiems - priežastys, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Smegenų hidrocefalizmas, žinomas paprastų žmonių kaip "smegenų dumblių", - pavojinga liga, kuri, netinkamai gydant, gali sukelti negalią ar net mirtį.

Hidrocefalozė yra pavojinga įgimta arba įgyta liga, kurios metu smegenų ertmėse kaupiasi perteklinis skystis

Kodėl suaugusiesiems vystosi hidrocefalija, kaip nustatyti ligą ir ar ją galima išgydyti?

Kas yra hidrocefalija?

Hydrocephalus yra būklė, kai cerebrospinalinis skystis kaupiasi žmogaus smegenyse. Šis skystis yra vadinamas "likeris" ir atlieka labai svarbią funkciją - maitina smegenis ir saugo ją nuo smūgių ir skverbtis infekcinių agentų, dalyvaujančių viduje kaukolės ir smegenų kraujotaką, užtikrina optimalų intrakranijinis spaudimas.

Alkoholiniai gėrimai gaminami smegenų kraujagyslėse ir nuplaunami smegenyse, po to jie įsisavinami į veninę sistemą. Taigi smegenų skysčio smegenyse yra nuolatinė cirkuliacija. Kai šis procesas yra sutrikdytas bet kuriame etape (kai smegenų skysčio gamybos procesas vyksta ar absorbuojamas), atsiranda hidrocefalija.

Atkreipkite dėmesį! Liga gali būti įgimta (dažniausiai pasireiškusi vaikams) ir įgyta.

Hidrocefalozė gali vystytis įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kas suskirstyta į keletą tipų:

  • Užkrėtimas - smegenų skysčio judėjimo būdu kyla kliūtis, o smegenų skilvelio skysčio vystymasis ir absorbcija nėra sutrikdyta. Tokia kliūtis gali būti smegenys, kraujo krešuliai (pvz., Su intraventrikuliu hemoragija), auglio dalis.
  • Disresorbatyvus - smegenų skilvelių skysčio absorbcija venų smegenų sistemoje dėl to, kas atsitinka jos kaupimui.
  • Hipersekretorijos - skilveliai sukelia pernelyg didelį CSF kiekį, kuris neturi laiko absorbuoti.

Kartais galima sutikti formulę - vidinį ar išorinį hidrocefaliją suaugusiems. Pastaraisiais metais, šios stotelės gydančio hidrocefalija, nes jų priežastis yra rūšys dėl perviršinio turinio alkoholiniai gėrimai ir smegenų atrofija smegenų audinio ir ne dėl sutrikimų apyvartą smegenų skystyje.

Smegenys: kairėn - normalus, dešinė - su hidrocefalija

Vidaus Hydrocephalus nustatomas didinant smegenų skilvelių arba mediana yra alkoholinių gėrimų srautus, išorinis smegenų vandenės suaugusiems, kai perkrovos įvyksta smegenų smegenų skystyje ir remiasi į apskritiminės vietą perimetrą.

Be to, yra smegenų mišri hidrocefalija, kuri, kaip ir vidinis bei išorinis, reiškia atviras formas, kai nestabdoma smegenų pluošto srovė. Jei srovės keliu kyla kliūtis (kaip ir okliuzinėje formoje), tada hidrocefalija laikoma uždara.

Hidrocefalozė taip pat klasifikuojama pagal skysčių suspaudimo lygį (hipertenzija, hipotenzija ir normotenzija) bei ligos trukmę:

  • Ūminis - nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki sunkių smegenų sutrikimų atsiradimo yra ne daugiau kaip trys dienos;
  • Subaktyvus - vystosi per 21-30 dienų;
  • Lėtinis - gali trukti 3 savaites ir šešis mėnesius.

Bet kuri iš aprašytų formų yra labai pavojinga. smegenų struktūros sukelia negrįžtamus pokyčius, dėl kurių žmogus praranda savęs ir savarankiško darbo galimybes, tampa neįgalus, o kai kuriais atvejais miršta.

Kodėl yra hidrocefalija

Smegenų hidrocefalijos atsiradimo veiksniai yra daugybė, tačiau dažniausiai atsiranda dėl dviejų priežasčių: suspaudimas dėl patinimų ar patinimosi, arba klijų ar uždegiminių procesų.

Atkreipkite dėmesį! Hidrocefalija gali atsirasti kaip savarankiška liga ir atsirasti dėl įvairių patologinių smegenų būklių.

  • Traumos ir smegenų po traumos būklės;
  • Infekcinis smegenų ir smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas, ventrikulitas);
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • Navikai smegenyse;
  • Encefalopatija;
  • Galvos smegenų kraujagyslių patologijos (įskaitant aneurizmos plyšimus);
  • Mažas smegenų medžiagos tankis;
  • Atidėti insultai.

Vyresniems žmonėms dažnai pasireiškia vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija, kurios metu smegenų medžiagų gamyba sumažėja, o po to - smegenų skysčio pakaitalas. Vidutiniškas išorinis smegenų hidrocefalijos pakaitalas gali pasireikšti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, nuo Alzhaimerio ligos, neurologinių ligų ir hipertenzijos.

Svarbu! Pakaitinio tipo vidutinio sunkumo hidrocefalija yra pavojingesnė už kitas ligos formas, nes paprastai būna besimptomai ir sunku diagnozuoti.

Jei asmuo serga liga, kuri gali sukelti smegenų išorinę hidrocefaliją suaugusiesiems, jis turėtų periodiškai apsilankyti neurologe profilaktikai.

Požymiai ir simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo veiksnių, kurie tapo pagrindine patologijos priežastimi, taip pat intrakranijinio slėgio lygiu ir ligos atsiradimo laiku. Taigi, pavyzdžiui, hidrocefalija dėl smegenų pažeidimo ar subarachnoidinio kraujavimo, simptomai gali pasireikšti ankstyvose ligos dienose. Su lėtiniu potyriu ligos požymiai atsiranda ir palaipsniui apkraunami.

Hidrocefalija po išorinės hidrocefalijos:

  1. Pirmasis etapas. Yra nedidelis negalavimas, panašus į klinikinį vaizdą į daugelį neurologinių sutrikimų: galvos svaigimas, lengvi galvos skausmai, tamsėja akis, silpnumas. Šiame etape liga paprastai negali būti atpažįstama, todėl ji pereina į rimtesnį - antruoju etapu.
  2. Antrasis etapas. Apibūdinamas padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:
  • Sunkus galvos skausmas, blogiau, kai pasikeičia padėtis, vaikščiojant, sportuojant, kosulys, čiaudėjimas;
  • Veido išsiplėtimas;
  • Puvimo ir slėgio viduje kaukolės pojūtis;
  • Nervingumas, dirglumas, depresija;
  • Slėgis ant akies lizdo;
  • Nuovargio jausmas;
  • Ryškių blyksčių ir spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis;
  • Pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo;
  • Prakaitavimas.
Pirmasis hidrocefalijos etapas turi simptomų, panašių į daugelį neurologinių sutrikimų, ir jį sunku atpažinti, o antrame etape būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai

Be to, yra neurologiniai sutrikimai: tirpimo galūnių, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai (sumažėjęs viziją, žvairumas), iš aukščiau suvokimo, sutrikusi koordinacija, paralyžius kai kurių kūno dalių, sumažinti jautrumą sudėtingumo.

  1. Trečiasis etapas. Sunkiausias ir pavojingas ligos etapas. Skysčio slėgis smegenyse yra toks stiprus, kad gali išsivystyti:
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Amnezija;
  • Savitarnos įgūdžių praradimas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis;
  • "Stuporo" būklė;
  • Coma.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientui suteikiama negalia, o su sparčiu ženklų vystymusi pacientas gali mirti.

Tuo vidaus hidrocefalija, pacientas pradeda jausti padidėjusio intrakranijinio spaudimo, sunkių galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, problemų simptomai klausos ir vizija.

Mišrus vidutinio sunkumo hidrocefalija dažniausiai pasireiškia ilgai, o pacientas gali gyventi ilgą laiką, nežinodamas apie ligą. Kaip tai pasireiškia, šis hidrocefalozė pradeda pasireikšti dėl šių simptomų:

  • Išvaizda nuolatinių, neperduodančių galvos skausmų, sustiprėja ryto valandomis.
  • Mieguistumas. Nuolatinis mieguistumas rodo, kad hidrocefalija prisijungė ir kiti neurologiniai sutrikimai.
  • Pykinimas Paprastai atsiranda ryte ir nepriklauso nuo valgio.
  • Problemos su atmintimi, kalbos sutrikimais ir judesių koordinavimu.

Ūminė okliuzinio hidrocefalijos forma paprastai yra išreikšta ir jai būdingos šios charakteristikos:

  • Nenuilstantis, nepakeliamas galvos skausmas be aiškios lokalizacijos. Pacientai rodo jausmą, kad jų galva išpumpuojama iš vidaus su siurbliu. Tai būdinga tai, kad skausmas pasireiškia dažniau ryte ir vakare.
  • Svaigimo jausmas viduje ant akių obuolių, "smėlio" jausmas akyse. Galimas regėjimo pablogėjimas.
  • Pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju vėmimas "fontanas" gali atsirasti be pykinimo, o netikėtai pacientui. Po vėmimo lengvata nevyksta.
  • Mieguistumas, stuporas ir koma. Susiduria su apleistomis ligomis ir gali sukelti mirtį.
Hidrocefalui būdingas staigus intelekto, veiklos, iniciatyvos, miego ir budrumo sutrikimas, sumažėjęs regėjimas, sumažėjęs dėmesys. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją

Lėtinės hidrocefalijos simptomai didėja palaipsniui ir gali atsirasti po savaičių ar mėnesių po pirminės priežasties:

  1. Pirma, sutrikusi miego ciklizacija, yra mieguistumas arba nemiga. Yra greitas nuovargis, mieguistumas, atminties sutrikimas.
  2. Demencija - pažinimo funkcijos pablogėjimas, kai žmogus praranda anksčiau įgytus įgūdžius (gebėjimas mąstyti, tarnauti sau ir tt).
  3. Pėsčiųjų pažeidimas. Pirmiausia eismas pasikeičia - jis tampa nestabilus, nestabilus, lėtas. Kada stovi ir juda netikrumas. Sukuria "perkėlimo eigą", tarsi žmogus pažymi laiką.
  4. Greitas šlapinimasis naktį, kuris palaipsniui virsta šlapimo nelaikymu.

Pacientams, sergantiems hidrocefalija būdingas nuosmukis žvalgybos, veiklą, iniciatyvą, jie pradeda klaidinti miego ir budrumo pradeda mažėti regėjimą blogėti dėmesį - visų šių savybių yra labai pavojingas, ir jeigu jie atrodo kreiptis dėl egzamino neurologo.

Kaip gydoma hidrocefalija?

Prieš pradedant gydyti hidrocefaliją, atliekamas platus neurologinis tyrimas ir diagnostikos neuroimaging priemonės:

  • MR ir CT - leidžia nustatyti skilvelių, smegenų žievės ir subarachnoidų erdvės dydį ir formą.
  • Radiografija - nustato smegenų skysčio judėjimo kryptį ir hidrocefalijos tipą.
  • Bandomoji juosmens funkcija;
  • Neuropsichologinis tyrimas.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir skysčio slėgio laipsnio, pacientui parenkamas chirurginis arba medikamentinis gydymas.

Prieš pradedant gydymą hidrocefalija, atliekami neurologiniai tyrimai ir diagnostinės neuromazės matavimo priemonės

Hidrocefalijos gydymas apima šias sritis:

  1. Smegenų skysčio skysčio slėgio pašalinimas smegenyse;
  2. Smegenų kraujotakos normalizavimas;
  3. Atkurti centrinės nervų sistemos funkcionavimą.

Vaistų terapija

Jis skirtas pradinei hidrocefalijos stadijai ir lėtiniam ligos eigai.

  • Diakarbas, manitolis, manitolis - mažina intrakranijinį spaudimą;
  • Furosemidas, Lasix - didina skysčių nutekėjimą ir greitą pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - palengvinti simptomus (galvos skausmą);
  • Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalizuoti širdies ir kraujagyslių darbą;
  • Kalio preparatai (Panangin, Asparcum) - kartu su diuretikais skiriami vaistai, skirti papildyti kalį organizme.

Svarbu! Hidrocefalijos vaistų savarankiškumas ir parinkimas - draudžiami. Nekontroliuojamas gydymas gali apsunkinti situaciją.

Dozavimo ir gydymo režimas pacientui parenkamas atskirai.

Chirurginė intervencija

Jis skiriamas ūminėse hidrocefalijos formose ir tuo atveju, jei vaistų vartojimas yra impotentas.

Šiuo metu hidrocefalijos gydymui atliekamos minimaliai invazinės chirurginės intervencijos:

  • Endoskopinė chirurgija - pašalina patologijas, kurios užkerta kelią skysčių nutekėjimui, taip pat padeda pašalinti skysčių perteklių.
  • Manevravimas - drenažo sistema padeda užtikrinti skysčių nutekėjimą į laisvas ertmes.
Jei vaistų terapija neveikia, o ūminėse hidrocefalijos formose - chirurginė intervencija

Lėtinių formų manevrinis hidrocefalija paprastai naudojamas, o Ūmi reikia nedelsiant neurochirurginė gydymas susideda taikant kraniotomija ir išorės kanalizacijos drenažo perteklius smegenų skystyje.

Prognozė ir komplikacijos

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo priežastingumo, kuris sukėlė ligą, teisingą diagnozę ir būtino gydymo pasirinkimą. Tai reiškia, kad prognozė bus teigiama dėl kokybiškos gydytojų veiklos ir paciento gydymo laiku.

Neatsižvelgiant į atvejus, kai paciento būsena yra negalima, tai yra keletas apribojimų. Patologijos pasekmės gali būti išreikštos fizinio ir psichinio vystymosi pažeidimais, kalbos aparato problemomis, nervų sistemos funkcijų sutrikimu.

Kiek gyvena su hidrocefalija? Lėtinės hidrocefalijos atveju pacientai, kurie buvo tinkamai diagnozuoti ir gydomi tinkamu gydymu, gali likti visą savo gyvenimą be didelių komplikacijų ir apribojimų.