Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų sukrėtimas

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Smegenų hidrocefalus naujagimiams ir suaugusiesiems

Dėl smegenų skilvelių dydžio padidėja intrakranijinis slėgis dėl padidėjusio smegenų skilvelių dydžio. Laisvose smegenų ertmėse yra nugaros smegenų skystis (smegenų skilvelinis skystis), kuris užtikrina ryšį tarp smegenų ir nugaros smegenų.

Smegenų sistemos anatomija:

  1. Trečias (III) skilvelis;
  2. Silvievo vandens tiekimas;
  3. Ketvirtas (IV) skilvelis.

Skystis susidaro smegenų pertvarose ir smegenų skilveliuose. Smegenų skysčio skysčio pasiskirstymas į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę tarp kietų ir minkštųjų membranų užtikrina naudingų medžiagų mainus. Smegenų skysčio sudėtis yra daug baltymų, ląstelinių elementų, druskų.

Spinaliojo skysčio koncentracijos pažeidimas veda prie smegenų funkcijos sutrikdymo. Vidutinis CSF kiekis suaugusiesiems yra 120-150 ml, vaisių - 50 ml. CSF kiekio padidėjimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Smegenų mėšlungio pavojus yra kitų smegenų struktūrų suspaudimas.

Tarp smegenų cisternų ir subarachnoidų erdvėse yra ertmės, užpildančios smegenų bazę.

Smegenų struktūrų ablution, smegenų skilvelio skysčio sudėtis smegenų skilveliuose keičia tris kartus per dieną. Fiziologiškai išlaikomas pastovus skysčio kiekis. Su hidrocefalija, padidėja intrakranijinis spaudimas, sukeliantis neurologinius simptomus. Klinikinis paveikslas priklauso nuo intraventrikulinio turinio kiekio padidėjimo laipsnio.

MR-nuotrauka apie hidrocefaliją

Smegenų hidrocefalijos klasifikavimo metodai

Tamsos diferencijavimas atliekamas keliais kriterijais. Priklausomai nuo kilmės, įgyta ir įgimta forma yra izoliuota. Pastarasis variantas atsiranda dėl vystymosi sutrikimų, skilvelių struktūros. Įgytas veisles sukelia galvos smegenų trauma, uždegiminiai procesai, papildomos formacijos, kraujavimas.

Lašelių klasifikavimas pagal vietą:

  1. Smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose yra vidinis;
  2. Smegenų skysčio perteklinis pasiskirstymas tarp smegenų membranų ir kaukolės sienų yra išorinis (subarachnoidinis);
  3. Mišrus

Pastarasis variantas lydi laipsnišką smegenų audinių pažeidimą, defektų pripildymą smegenų skysčiu. Pokyčiai būdingi klinikiniams psichinių ir neurologinių sutrikimų simptomams.

Hidrocefalijos formos pagal vystymosi mechanizmą:

  • Ataskaitų teikimas (atviras);
  • Uždaryta (oklusinė).

Sąsajos tarp subarachnoidinės erdvės ir skilvelių išsaugojimas sukelia didelės smegenų dalies sunaikinimo pavojų. Nosologija be avarinės operacijos sukelia mirtį.

Smegenų skysčio kiekio klasifikacija:

  1. Hyper-sekretoriatas - kartu su padidėjusiu smegenų skilvelių skysčių kaupimu;
  2. Normotenzyvas - apibūdinamas fiziologiniu turiniu smegenų skystyje;
  3. Hipotenzija - pasireiškia vaikams. Apibūdinamas smegenų skilvelių skysčio kiekio sumažėjimu. Atsekama retai.

Nustatykite smegenų skilvelių skysčių charakteristikas, kad galėtumėte nustatyti nugarkaulio punkciją. Tyrimas atliekamas per nugaros smegenis.

Skirtingų smegenų hidrocefalijos tipų ženklai

Klinikinio paveikslėlio savybės priklauso nuo lašelių savybių. Esant vidinei formai, skystis apsiriboja padidėjusiais smegenų skilveliais. Būklė sukelia intrakranijinį spaudimą.

Vidinės formos nuorodos:

  • Regėjimo ir klausos sutrikimai;
  • Sunkus skausmo sindromas;
  • Gag reflexas.

Naujagimiams atsiranda fontanelių grybų patinimas. Sąlyga sukelia apatinio akių obuolių judėjimą, nuleidžiant galą į nugarą.

Su srautu vidinė forma yra padalinta į lėtinę ir ūminę.

Išorinio lašėjimo pakeitimo pasireiškimas

Nazologijos pavojus yra smegenų erdvės tarp kaukolių kaulų ir smegenų struktūrų pripildymas tiesiogiai smegenų skysčio. Iš pradžių nėra simptomatologijos, tačiau dėl patologijos būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, siekiant sumažinti slėgį kaukolės viduje.

Vyresnio amžiaus žmonėms pasikeičia išorinė forma atsiranda dėl aterosklerozės, intrakranijinės hipertenzijos.

Klinikinis okliuzinio hidrocefalijos vaizdas

Nazologijos simptomai yra specifiniai:

  • Nuolatinis mieguistumas;
  • Sunkūs galvos skausmai;
  • Gag reflex;
  • Regėjimo sutrikimas dėl stagnių optinio disko pokyčių;
  • Neurologiniai sutrikimai dėl smegenų struktūrų išdėstymo.

Skausmo sindromo požymiai - stiprėja ryte dėl smegenų skysčio kiekio padidėjimo naktį. Nuolatinis mieguistumas atsiranda dėl smegenų skilvelio skysčio perėjimo į interselines struktūras sutrikimo priežastis.

Smegenų struktūrų dislokacijos raida sukelia komą, sąmonės priespaudą. Liemens ir medlių ilgio suspaudimas užtikrina kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Simptomai desesorptive hidrocefalija

Lėtinis patologijos kelias lydi tris simptomus:

  1. Šlapimo išskyros sutrikimas (šlapimo nelaikymas);
  2. Demencijos sindromas;
  3. Galūnių paraparesė.

Disresorbable edema išsivysto tris savaites po nosologijos atsiradimo. Pradinė klinika yra fazių pažeidimas "nerimas yra sapnas". Progresavimas veda prie atminties sumažėjimo skaičiais, spontaniškai nepagrįstais veiksmais.

Smegenų varvėjimo priežastys

Etiologiniai smegenų lašai yra įvairūs. Apsvarstykite pagrindines hidrocefalijos priežastis vaikams:

  1. Naujagimiai kūdikiai vystosi aštuoniasdešimt procentų vaikų dėl centrinės nervų sistemos struktūros anomalijų. Pokyčiai diagnozuojami ultragarsu vaiko gimdos metu. 20 procentų atvejų forma išsivysto dėl nėščios motinos infekcijos (toksoplazmozė, herpesas, citomegalovirusas);
  2. Dėl panašių priežasčių vaisiaus hidrocefalija vystosi, tačiau anomalijų dažnumas tarp nosotikų priežasčių yra daug mažesnis. Genetiniai pokyčiai, tokie kaip etiologinis patologijos veiksnys, yra mažiau paplitę;
  3. Hidrocefalija kūdikiams (iki 2 metų), moksleiviai išprovokuoti uždegiminius procesus (meningitas, encefalitas), navikai, pasekmes trauminio smegenų sužalojimo (hemoragija, smegenų sukrėtimas, kraujosruvos).

Jei negalite nustatyti priežasties, yra idiopatinė forma.

Hidrocefalijos simptomai vaisiui ir naujagimiui

Smegenų skysčio absorbcijos problemos smegenų audiniuose sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi viduje smegenų cisternose. Padidėjęs intrakranijinis slėgis simptomai vaisių ir vyresnių vaikų yra skirtingi.

Lašai manifestacijos:

  1. Raumenų mėšlungis;
  2. Padidėjęs raumenų tonusas;
  3. Spartus naujagimio galvos augimas;
  4. Briliantinė odos spalva;
  5. Padidinti fontanel dydį;
  6. Nuslopinti akių obuolius;
  7. Atsisakyti iš bendraamžių vystymosi metu;
  8. Strabizmas;
  9. Galvos odos išskyros;
  10. Miego sutrikimai;
  11. Abejingumas tėvams ir aplinkai.

Nosologijai būdingas ryškus gleivinės refleksas. Padidėjusi apraiška po fizinio aktyvumo. Pasibaigus išreikštam etape vaikas negali judėti, nes galvos svoris nulemia pusiausvyrą.

Smegenų augimas, nuolat didėjantis CSF kiekis, sukelia didėjančius neurologinius simptomus. Vaikas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo, atsilieka nuo kolegų vystymosi. Kūdikiui galima atsekti tipišką kaukolės tipą:

  • Priekinės dalies smailėjimas;
  • Didelio fontanelio bangavimas;
  • Neproporcingas kaulų vystymasis;
  • Veninio tinklo stiprinimas ant kaktos;
  • Grefo akys (žemyn);
  • Konvulsiniai traukuliai;
  • Galvos skausmas kūdikyje.

Hidrocefiniai simptomai gali skirtis skirtingo amžiaus vaikams.

Suaugusiųjų hidrocefalinio sindromo ypatumai

Didelė dalis pilvo ertmės pasireiškimo suaugusiems yra dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Pagrindinis ūmios formos simptomas yra sunkūs galvos skausmai, kurie atsiranda daugiausia ryte iš karto po miego. Papildoma klinika priklauso nuo smegenų struktūrų suspaudimo laipsnio.

Suaugusiesiems lėtinis kursas lemia demencijos vystymąsi:

  • Atminties patologija - trumpas skaičių įsiminimo pažeidimas;
  • Nemiga vystosi dėl to, kad žmogus painioja naktį ir dieną;
  • Intelektiniams ir mnesiniams sutrikimams būdingas kalbos sutrikimas, mąstymo patologija, nesuderintas atsakas į klausimus.

Kai kurie žmonės vystosi apraxia pėsčiomis. Pamestieji įgūdžiai prarandami, pavyzdžiui, dviračiais, pėsčiomis.

Smegenų dumblių diagnozavimo principai

Būdingos lašinių klinikiniai simptomai, dėl kurių specialistas gali nustatyti net pradinius hidrocefalijos požymius.

Laboratorinių ir instrumentinių metodų papildoma diagnostika atliekama siekiant nustatyti laipsnio paplitimą:

  1. Skalės radiografija su hidrocefalija skirta nustatyti lūžius, siūlių skilimus. Nuotraukose galinės kaukolės apimties sumažinimas gali būti susijęs su Sylvia akveduko susiaurėjimu;
  2. MSCT ir smegenų CT patikrina hematomus, kaulų destruktyvius pokyčius;
  3. Galvos ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso nustatymas priklauso nuo šoninių skilvelių struktūros, subarachnoidinės erdvės;
  4. Echoencefalografija (ultragarsu) nustato padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis, diagnozuoja patologinio skysčio kaupimąsi;
  5. Oftalmoskopija nustatoma pagal regėjimo diskų būklę, tikrina akies kraujosruvius;
  6. CT ir MR angiografija - cerebralinių arterijų tomografija po intraveninės kontrastinės terapijos.

Tomografijos tyrimai yra pagrindas nustatyti smegenų patologijas, kaulo destrukcinius pokyčius kaukolėje, nustatyti smegenų skysčio kiekį skilvelių viduje, subarachnoidinėse erdvėse.

Skambinkite telefonu 8 (812) 241-10-46 nuo 7:00 iki 00:00 arba palikite paraišką svetainėje bet kuriuo patogiu laiku

Magnetinės hidrocefalijos pakaitalas

Pasibaigus smegenų ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimo išvadoms, buvo nurodyta išorinė (išorinė) hidrocefalija. Kyla keletas klausimų, būtent: 1) Ar iš vieno tyrimo galima daryti išvadą, kad smegenų apimtis sumažėja, o tai nesugeba palyginti su ankstesniais jo matmenimis? 2) Ar tai galima suprasti kaip ligą ir kaip diagnozę, nejaudant būdingos simptomatologijos? 3) pakartotinis tyrimas progresuojant smegenų MR ir / arba UZDG ir po kurio laiko? 4) Ar šilumos netolerancija, o dar labiau saulės spinduliai, yra šios hidrocefalijos rezultato galva, ar tai tik tas indas ir gimdos kaklelio osteochondrozė, kurį turiu? Ačiū jums iš anksto už atsakymą, kurį tikiuosi gauti savo el. Laiške. Pateiksiu MRI tyrimą dėl smegenų + kraujagyslių ir SCOP + indų MRT. Pagarbiai, Viktoras.

Akivaizdūs klausimai reiškia aiškius ir glaustus atsakymus. Todėl pradėsime:

  • Keitimas hidrocefalija nereiškia smegenų tūrio sumažėjimo, ir jos kompensuoti didesniu mastu ir į klausimą - taip, galima, nes yra taisyklės dydžiai intershell erdvių ir taisyklių smegenų atsižvelgiant į kaukolės kaulų sudėčių ribų.
  • Jei nėra plaučių galvos skausmo, dažniau negu simbolis, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir kiti smegenų simptomai, tuomet gi ne, tai nebus liga, o sindromas.
  • Atsižvelgiant į sienų trombų susidarymo požymiai ties iš miego arterijos echoskopija išsišakojimo svetainėje (su besisukančių mėginių), asimetrija stuburo arterijos (D> S), kad būtų malonu daryti dabar (identifikuoti stenozė procentą, kraujo pobūdį, atsiskyrus trombo riziką, jei plaukiojantis prigimties, iš sindromas buvimas nugaros smegenų arterija) ir magnetinio rezonanso stebėjimas, kai skundų nėra, mažiausiai po metų.
  • Čia klausimas yra sudėtingas. Gal tai yra hidrocefalijos ženklas, netiesiogiai, kas yra netoleravimas? Taigi, pageidautina, kad konsultacija su neurologu, vadinama, yra pageidautina. Atsižvelgdamas į gliukozės pokyčius, kurie parašė kraujagyslių charakterį, tačiau nepateikė nei dydžio, nei taško vietos, norėčiau pajusti MR nuotraukas pagal aprašymą, visada ne viską pasakysite. Kadangi šilumos netoleravimas yra vienas iš netiesioginių išsėtinės sklerozės požymių, kuriame yra smegenų pokyčių kampai.

Galų gale, aš norėčiau pamatyti patys vaizdus (įskaitant gimdos kaklelio stuburo), kuri teigia, iš tikrųjų lėmė jus, kad gauti išbandyti (kiek įmanoma išsamiau, kaip tada, kas nukirpta, kaip dažnai yra skundų ir tt ), jei buvo neurologo konsultacija, tada jo išsamią išvadą - neurologinio statuso aprašymas.

Sveiki. Pridėjau papildomas MRT galvos ir kaklo nuotraukas, taip pat UZDG kaklo tyrimą. Kadangi nėra ypatingo, aš pasirinkau iš daugelio intuicijų. Ir dar daugiau informacijos apie buvusias kartų simptomai tik jie tampa prieinami: 1) Nuo 1995 m jaučiamas diskomfortas į galvą saulėje metu 1996 metais, kai laistymo karšto dušo galvutė atsirado tachikardija, tada nuo neurozės pagrindu buvo nustatomas atsižvelgiant į panikos priepuoliai formos yra iki šiol, nors aš dabar susidoroja su jos valia ir anaprilinu. 2) Prieš dvejus metus staiga buvo triukšmas galvos, tada stiprus galvos svaigimas, nistagmas. Kalba, judesių korekcija, sąmonė normoje, regos sutrikimai nebuvo. Su galvos judesiu svaigsta galva sustiprėjo. Pirmiausia identifikuojamos Kardiogram normalus, A D -170 110, kuris, žinoma, pakilo iš -Tai nervus. Manau, kad tai buvo Menjero sindromas, nes mano ENT problemų, kurios taip pat dalyvauja savo forma hiperakuzijos. Anksčiau vietoj galvos smegenų buvo nestigma, kai gulėjo ant nugaros. Statolitai nesileidžia, bet, geriant Betagistiną, man patiko, kad nėra šios nelaimės. 3) Kas yra darbe prie kompiuterio visi staiga yra šilumos pojūtis galvoje, tarsi kraujo tiekimas sustabdomas, o aš prarasiu sąmonę, būtina skubiai uždarymų. Doplerio ultragarso kaklo laivai pagaminti, bet sprendžiant iš išvada sindromas, gimdos kaklelio arterijos ten, nors yra seniai skalenus sindromas. Apskritai, "sekasi" klinikoje neurologo neturi savo "netikras", kuris bando gydyti mums tabletes simptomų, nenorinčios nustatyti diagnozę. Tai liūdna, bet aš noriu gyventi tiek daug! Vienas tikimybė JUMS!

Deja, be konsultacijos "gyvo" diagnozė ir aš negaliu įdėti. Pagal piliečių draudimo įstatymą kiekvienas turi teisę pasirinkti savo kliniką ir gydytoją. Gal pabandyk tai padaryti? Esant tokiai situacijai, pats svarbus neurologinis statusas. Kalbant apie diagnozę, kurią turime... Žinoma, nėra išsėtinės sklerozės, ir to nebuvo. Yra kraujagyslių sutrikimų, įskaitant reikšmingus venų ištekėjimo ir kraujagyslių arteriosklerozės pažeidimus.

Hidrocefalija MRI nuotraukose

Hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai

Hidrocefalija (smegenų edema) - sutrikimas į cerebrospinalinį skystį (CSF) eksploatuojamas. Kaip patologinių procesų rezultatas plėtoti alkoholiniai gėrimai yra viršesnis už savo natūralaus įsiurbimo proceso atgal į kraujo sistemą, kuri veda prie dideliu kiekiu skysčio į skilvelius ir subarachnoidinį tankų įtrūkimų ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas kaupimosi. Vėlyvose ligos stadijose tai žymiai padidina kaukolės dydį.

Didelis smegenų skilvelių skysčių kaupimas padeda išspausti gretimų smegenų struktūras, pasireiškiančias specifine neurologine simptomatika. Dažniausiai hidrocefalija yra įgimta, tokia diagnozė pirmiausia yra pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių kūdikiams. Šios būklės raidos priežastys yra smegenų ir jo atskirų struktūrų nebrandumas.

Hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra smegenų skilvelių skysčio gamybos ar absorbcijos mechanizmų pažeidimų pasekmė, kurią gali sukelti įvairios priežastys:

  • GM membranų uždegiminės ligos;
  • galvos traumos ir chirurginės intervencijos pasekmės;
  • navikų procesai įvairiose GM struktūrose;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos, iki kraujosruvų dėl aneurizmos plyšimo, arterioveninių malformacijų ir kt.
  • kraujo apykaitos (encefalopatijos) pažeidimas ir kt.

Kai kuriais atvejais hidrocefalija gali kelti rimtą pavojų pacientui, todėl tam tikros simptomatologijos atveju būtina kuo greičiau kreiptis į diagnostiką, nes ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje gali žymiai padidinti visiško išgyvenimo tikimybę.

Hidrocefalijos diagnozė

Kai išreiškė sprogus galvos su pykinimu ir vėmimu, jausmas slėgis viduje galvos, mieguistumas, neryškus matymas ir kitų panašių simptomų, geriausias sprendimas - padaryti apklausą apie magnetinio rezonanso. Tai yra MR-diagnostika leidžia didelį pasitikėjimą atskiras patologinių procesų, susijusių su sutrikusia nutekėjimą CSF iš kitų smegenų ligomis.

Tik smegenų skenavimas keliais projekcijomis leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kai galima visiškai išgydyti be rimtų pasekmių. Nuotraukose patyręs gydytojas-diagnozė pamatys šiuos galimus hidrocefalijos požymius:

  • smegenų šoninių skilvelių, ypač priekinių ragų (pelės simptomas), taip pat skilvelio kūno, padidėjimas;
  • interventrikulinis indeksas didesnis kaip 0,5 (apskaičiuojamas kaip didžiausio atstumo tarp išorinių ragų išorinių sienų ir "vidinio skersmens" (atstumas tarp vidinių kaulų plokštelių) santykis;
  • periventrikulinė edema - padidėjęs vandens kiekis audiniuose aplink skilvelius;
  • signalo pablogėjimas subarachnoidinės erdvės srityje, užpakalinis skilvelis;
  • MR signalo intensyvumo padidėjimas T2 režimu.

Hydrocephalus - Kokia MRT padės jūsų neurologas

Hidrocefalija MRT nustatoma pradiniame etape, nustatant ne tik skysčių, bet ir papildomų komplikacijų, susijusių su atrofiniais smegenų audinio pokyčiais, sutrikusia kraujo tiekimu

Hidrocefalija dėl MR: kas padės neurologą

Hidrocefalija yra patologija, kurios metu sutrinka cerebrospinalinio skysčio formavimas, yra sunkumų jo ištekėjimui, kartu yra nervų sistemos patologija. Trauminiai sužalojimai taip pat gali sukelti padidėjusį intrakranijinį skysčių kiekį.

Dėl edemos išsiplėtę intracerebraliniai skilveliai. Dažniausiai patologija vystosi vaikams, naujagimiui. Su ilgalaikiu išlaikomu padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, sukurtos sąlygos smegenų audinio suspaudimui ir tolesnei žmogaus mirčiai. Negalite paleisti valstybės.

Ankstyvas patologijos diagnozavimas yra įmanomas ne tik klinikinių ir neurologinių simptomų analize. Išorinio pakeitimo hidrocefalija dėl MR yra gerai išvystyta, todėl gydytojams suteikiama galimybė laiku diagnozuoti.

Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvus metodas, leidžiantis atskleisti interselinę patologiją pradiniame etape, kuris užkirs kelią mirties grėsmei. Tyrimas leidžia patikrinti net minimalius atrofinius smegenų ląstelių pokyčius, kurie atsiranda dumbliuose.

Nustatydami pradinius patologijos požymius, diuretikų vartojimas padeda proceso progresavimui. Jei konservatyvios procedūros nėra veiksmingos, atliekamas chirurginis gydymas.

MRT trukmė su hidrocefalija yra ne daugiau kaip 10 minučių. Diagnozei pakanka MR-skenavimo, tačiau dėl procedūros paskyrimo reikia nustatyti pradinius požymius, leidžiančius įtarti ligą.

Smegenų MRT su hidrocefalija ir kiti diagnostiniai kriterijai

Hidrocefalijos klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Drebulys vaikams sukelia ūmių pasireiškimų, nes kūdikio smegenys nuolat vystosi, padidėja. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sulaužo formavimąsi. Atsižvelgiant į tai, išorės nagrinėjimo kaukolės dėžutėje atsekti vaikų išsipūtęs momenėlis, poslinkis kaulų sąnarių pokyčiai kaukolės formos, skaičių nevropologicheskih simptomų ( "saulę", Graefe sindromas).

Pagrindinė patologijos pasireiškimas vaikams yra kaukolės dydžio padidėjimas, didesnis nei 2 cm nuo normos. Ypač svarbus yra vaiko kaukolės parametrų dinaminis stebėjimas. Šis metodas leis mums nustatyti kompensaciją arba dekompensaciją, padidinus skysčio skysčio kiekį.

Vyresniems vaikams yra galvos skausmas, sutrikus judėjimas, akies dugno stasas, regėjimo funkcijų sumažėjimas. Pradinė stadija būdinga smegenų skilvelių ploto didėjimu, kuris gerai matomas MR ir padeda ankstyvoje stadijoje diagnozuoti neurologą.

Vaikams, kurie palaipsniui formuojasi, nosologija negali kelti tam tikrų klinikinių požymių. Lėtai padidinus kaukolės dydį, smegenų audinys prisitaiko prie naujų egzistencijos sąlygų, o tai neleidžia manyti, kad klinikos pagrindu diagnozė.

MR tomografijos diagnostikos kriterijai smegenų hidrostatinėje edemoje

Hidrostatikos lašai diagnozuoti naudojami šie kriterijai:

• skilvelių užpakalinių ragai padidėja daugiau kaip 2 cm, pažeidžiant ragų tomografiją, subarachnoidines erdves;
• Pelės simptomai - priekinio rago padidėjimas šoninių skilvelių projekcijoje;
• Padidinkite MR signalą T2 režimu.

MRT tyrimo simptomai

Pirmasis užteršto pertekliaus ženklas skysčio smegenyse yra padidėjęs slėgis. Smegenų skysčio kaupimasis sukelia padidėjusį slėgį į smegenis. Šių sutrikimų neurologiniai požymiai priklauso nuo smegenų ląstelių sluoksnio srities ir paplitimo.

Vidaus vidutinio hidrocefalija gerai vizualizuoti apie MRT, tačiau nustatyti patologiją pagrindinis žingsnis yra neįmanoma dėl konkrečių klinikinių simptomų stokos, todėl žmogus siųsti laiku diagnozuoti MRT ar kitais diagnostikos metodais.

Kas padės MRI neurologui

Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima nustatyti lašelių formą:

1. Vidinei hidrocefalijai būdingas intrakranijinės hipertenzijos sindromas dėl sklandaus judėjimo į šoninius skilvelius sunkumų. Klinikiniai požymiai - vėmimas, pykinimas, pėsčiųjų pažeidimas;
2. Išorinį hidrocefaliją (simetriškai) lydina smegenų skilvelių skilimas į subarachnoidinę sritį. Vėlyvoje stadijoje, kurioje prasideda nosologija, yra šlapinimosi sutrikimai;
3. Hakim-Adamso sindromas yra blogai suprantama patologija, kuri netgi su MRT yra nustatoma su problemomis. Nosologiją lydi šlapimo nelaikymas, demencija, judėjimo sunkumai. Atsižvelgiant į patologiją, pacientas turi negalavimą. Vaikai su liga yra labai kaprizingi, šaukti be akivaizdžių priežasčių. Normotenzinis hidrocefalija nėra būdingas nuolatinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
4. MRT, pakeitus hidrocefalozę, smegenų dydžio sumažėjimas yra pernelyg didelis smegenų skysčio kiekis. Norint sudaryti nosologiją reikia didinti intrakranijinį spaudimą. Būklės priežastis gali būti trauminiai sužeidimai, smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
5. Kai išorinis gerybinis hidrocefalija MRT kūdikiams atskleidė šiuos simptomus - padidėjo subarachnoidinį erdves, iš skilvelių išsiplėtimas, lėtinio subdural hematomos susidarymą, padidėjo skysčio tankį dėl kaupimo uždegiminių ląstelių, baltymų etape. Šios nosologijos ypatumas yra smegenų skysčio pertekliaus rezorbcija, kai vaikai pasiekia dvejus metus.

Subarachnoidinės erdvės padidėjimas sukelia intrakranijinių siūlų sklaidą, vaikų fontanelių išsiskyrimą, uždelstą osifikaciją. Šie ženklai yra gerai matomi magnetinio rezonanso tomogramoje.

Apibūdinti simptomai neleidžia vėluoti vaiko protiniam vystymuisi.

Daugelyje tarptautinių ekspertų laboratorijų atliktų klinikinių tyrimų nenustatyta išorinės hidrocefalijos priežastis. Eksperimentai leido atskleisti tik provokuojančius veiksnius - uždegimą, niežėjimą, įgimtas anomalijas, įgytas traumas.

Su vidine laše padidėja intrakranijinis slėgis. Patologija sukelia stiprų skausmo sindromą, regos ir klausos sutrikimus. Naujagimių kūdikių patologija veda prie akių išsipūtimo dėl akių obuolių pasislinkimo. Kai galva pakreipiama atgal, yra galvos svaigimas, fontanelio patinimas.

Lėtiniu būdu gali nebūti klinikinių hidrocefalijos simptomų, todėl MRT yra svarbus tyrimas, kuris padeda neurologams nustatyti ankstyvą ligos progresavimą iš smegenų.

Iš išorinio hidrocefalinio MRI vaizdas skiriasi nuo vidinio analogo sumažėjus kaukolės dydžiui su pakeičiamuoju variantu. Tomograma atskleidžia didelį smegenų skysčio skysčio kaupimąsi kaukolės viduje. Nedidelis intracerebralio skysčio padidėjimas gali pasireikšti be klinikinių simptomų, tačiau ilgai išliekant vaiko vystosi klausos ir regėjimo sutrikimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškiantis išorinis hidrocefalozės pasikeitimas atsiranda dėl aterosklerozės, todėl atrofija visų pirma keičiasi MRT. Smegenų audinio išemija, kai aterosklerozinės plokštelės kaupiasi smegenų kraujagyslėse, gali sukelti insultą. Siekiant išvengti šios pavojingos komplikacijos, visiems žmonėms po 60 metų rekomenduojamas magnetinio rezonanso vaizdas.

Vaikams okluzinės edemos metu pasireiškia ūminiai klinikiniai simptomai:

1. Galvos sindromas;
2. Dispepsinis sindromas su pykinimu ir vėmimu;
3. Smegenų struktūrų išsiplėtimas;
4. pernelyg mieguistumas;
5. Regos nervo patinimas.

Su okluzine hidrocefalija vaikams, galvos skausmas atsiranda ryte po pabudimo. Iš anksčiau aprašytų ženklų labiausiai pavojinga yra mieguistumas. Pasirodo, greitas neurologinių sutrikimų atsiradimas yra tikėtinas. Atsižvelgiant į regos nervo ertmių vystymąsi, reikėtų tikėtis subarachnoidinių tarpų hipertenzijos. Jei smegenų magnetinio rezonanso tomografija bus atlikta laiku ir gydoma, lašai nepakeis aštrumo.

Kilus dislokacijos sindromui, atsiranda sąmonės depresija. Ilgalaikis nusivylimas lydi gilią komą. Patologija yra susijusi su oculomotor funkcijos pralaimu. Priverstinio galvos padėtis yra blogas diagnostikos ženklas. Tokiu būdu susidaro kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos veikimo slopinimas. Pažeidimai sukelia mirtį.

Laiko diagnozė padeda išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei klinikoje magnetinio rezonanso tomografijos nėra, smegenys gali būti tiriamos kompiuterine tomografija (CT).

Tyrimas neleidžia aptikti atrofinių pokyčių, tačiau vizualizuoja perteklinį smegenų skysčio esantį pilvo ertmę, atskleidžia organines formacijas. Kompiuterinė tomografija, kaip ir MRT, gali aptikti ischeminius ir hemoraginius pokyčius smegenyse bet kokioje organinėje patologijoje. Su smegenų edema, magnetinio rezonanso tomografija suteikia neurologui maksimalią informaciją, reikalingą kokybiniam nosologijos gydymui.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite kvalifikuotos pagalbos iš mūsų specialistų!

Ką matuoja MRT hidrocefalija?

Hidrocefalija, arba smegenų edema - rimta patologija, susijusi su pernelyg didelio gamybos CSF - smegenų skystyje kaupiasi tarp smegenų skilveliai. Magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti skysčių gamybos anomalijas ankstyvosiose stadijose ir laiku, kad paskirtų veiksmingą gydymą.

MR diagnozavimo technologija smegenų edemai

Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių su skysčiu, skysčiu, kurio funkcija yra plauti smegenų paviršių, po to ji turi natūraliai palikti smegenis. Bet kokie neįprasti pokyčiai ar sutrikimai, dėl kurių skystis išleidžiamas laiku, gali sukelti lašą.

Pirmasis simptomas ligos yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, šiuo atveju, taip pat tais atvejais, išreiškė išorės ligos požymiai pacientui paskirto MR tyrimo, kuris šiandien yra viena iš labiausiai patikimų ir labai tikslių diagnostinių metodų. Apie tomografijos vaizdus galima aptikti ligą ankstyvoje stadijoje, kuri yra labai svarbi, nes hidrocefalija gali sukelti net mirtį.

Radiologas, kuris atlieka tomografo egzaminą, turėtų suprasti hidrocefalijos vystymosi ypatybes ir žinoti, kaip kompiuterio ekrane rodomi pradinių trofinių pokyčių simptomai. Tai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir laiku skirti gydymą. Jei gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, atliekama operacija.

Tiesą sakant, pats paciento egzamino MR procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių, tada duomenys yra apdorojami kompiuterine programa. Dažniausiai diagnozė nustatoma iš karto po procedūros, sudėtingose ​​situacijose - po 2-3 dienų.

Vaizdiniai simptomai, simptomai tomografijoje

Pagrindinis šios ligos simptomas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, sušvirkštus per daug smegenų skysčio skysčio koncentracijos smegenyse. Viršutinės smegenų skilvelių skystis sukelia suspaudimą, sukelia galvos skausmą ir kitus sunkius simptomus.

Skirtingai nuo ultragarsinės ir kompiuterinės tomografijos, puikiai matomos Hidrocefalijos MR simptomai, todėl galima jį diagnozuoti esant tokiai stadijai, kai vis dar galima visiškai atsikratyti šio negalavimosi.

MR tyrimo metu galima nustatyti:

  1. Išorinis simetriškas hidrocefalija, kuriame CM-skystis yra laisvai paskirstytas subptatiko srityje. Simptomai: pykinimas, vėmimas, skausmas galvos, priverstinis šlapinimasis, galvos svaigimas. Remiantis MR rezultatais, galima nustatyti operaciją.
  2. Vidinė neokliuzioninė hidropia iš smegenų, kurioje CM-skystis neperduoda į gretimus skilvelius. Simptomai: sunki intrakranijinė hipertenzija, kartu su virškinimo sutrikimais, vėmimu, varikliu sutrikimu, koncentracijos praradimu. Švelniai išreikšta ir asimetriška edema paprastai nepaaiškėja kaip akivaizdžių pokyčių ir imama tik dėl negalios.
  3. Normotenzinis hidrocefalija yra blogai suprantama patologija, kurią labai sunku atskirti nuo kitų neurologinių ligų. Ženklai: demencija, šlapinimosi sutrikimai ir motorinės funkcijos. Jis vystosi labai lėtai. MRT gali aptikti daugybę silpnų išorinių hidrocefalų kampelių.
  4. Pakaitinis hidrocefalozė, pasižyminti smegenų dydžio sumažėjimu, kurio vietą užima smegenų skystis. Patologija vystosi po smegenų traumos ar hipertenzijos fone. Aiškiai matomas paveikslėliuose. Sudėtingumas yra šios ligos katalizatorių apibrėžimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems, gydymo būdai ir tipai

Žmogaus smegenys yra sistema, kuriai reikia skysčių cirkuliacijos, kuri atlieka daugybę funkcijų. Šis skystis vadinamas smegenų skilveliu, jis gaunamas specialių šoninių skilvelių kraujagyslių plyšių.

Iš viso centrinės nervų sistemos žmogui yra ne daugiau kaip 150-160 ml šio skysčio, kuris yra nepalyginamai mažesnis nei cirkuliuojančio kraujo tūris.

Tačiau per dieną išgaunama maždaug 0,5 - 0,6 litro CSF, kuris turėtų būti absorbuojamas aplink smegenų kietojo kūno venų sinusus pachjono granuliacijose. Jei atsiranda pusiausvyros tarp skysčio vystymosi ir jo absorbcijos pažeidimo, vystosi hidrocefalija (žr. Nuotrauką).

Smegenų hidrocefalija, kas tai yra?

Kas tai yra - Šiuolaikinė medicina apibrėžia hidrocefalija kaip nepriklausoma ligos, arba komplikacija, kur į smegenis galvos ir stuburo smegenų skysčių kaupimasis progresuoja, pagal kurią ji yra suskirstytas pagal judėjimo skystyje keliai smegenų ir stuburo smegenų.

Nepaisant santykinio formaliojo apibrėžimo paprastumo, hidrocefalija gali vystytis įvairiais būdais. Todėl neurochirurgai išskiria šiuos šios patologijos tipus:

  1. Okkluzinis hidrocefalija. Smegenų skysčio srauto tekėjimo metu susidaro kliūtis - užsikimšimas. Tai gali būti smaigalys arba, pavyzdžiui, navikas. Tuo pačiu metu smegenų skysčio vystymosi ir absorbcijos greitis gali būti normalus;
  2. Arerozorbinės ir disresorbatyvios formos. Tuo pat metu trikdomas smegenų skilvelių skystis (rezorbcija), dėl kurio jis kaupiasi;
  3. Hypersecretory forma. Šioje formoje yra smegenų skysčio gamybos perteklius, o absorbcija "atsilieka" tūrio. Kaip rezultatas, cerebrospinalinis skystis kaupiasi.

Patogi gydytojų klasifikacija ligos trukmei:

  • Ūminis hidrocefalija. Visas procesas nuo pirmųjų simptomų iki sunkių smegenų pažeidimų trunka ne ilgiau kaip 3 dienas;
  • pasibaigusi forma - trunkanti iki 30 dienų;
  • lėtinis - trunka nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ar ilgiau.

Be to, hidrocefalija taip pat klasifikuojama pagal skysčio slėgio lygį. Šis procesas gali būti ir normotenzinis, ir hipotenzinis.

Aktualiosios ūminės hidrocefalijos formos dažnai yra hipertenzinės, ty jos slegia smegenų skysčio slėgį.

Reikia pažymėti, kad visos spekuliacijos dėl "padidėjusio intrakranijinio slėgio" nėra prasmės, jei nėra aiškių šio proceso požymių.

Vienintelis tiesioginis šio slėgio matavimo būdas buvo ir vis dar yra manometro įdėjimas į smegenų skilvelius. Žinoma, už tai reikia gręžti kaukolės kaulus.

Šis metodas naudojamas chirurginėms intervencijoms ir manevravimo operacijoms, kurios bus aptartos toliau, tačiau ambulatorinėje praktikoje jie naudojami netiesiogiai.

Hidrocefalijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, tačiau pagrindiniai veiksniai, lemianti šią diagnozę, - arba suspaudimas bet kokiu tūriu formavimu, edemu ar uždegimu ir klijais. Dažniausiai šios ligos ir sąlygos sukelia hidrocefaliją tiek suaugusiems, tiek vaikams:

  • Streikai. Smegenų skysčio suspaudimas gali būti kraujo tūris (intracerebrinė hematoma) arba edema dėl išeminio fokusavimo;
    piktybiniai ir gerybiniai smegenų augliai. Dažniausiai jie yra ventrikulių viduje, prie smegenų kamieno arba kamieno viduje;
  • Centrinės nervų sistemos infekcijos. Dažniausiai tai yra žarnos meningitas ar encefalitas, tuberkuliozė ir kitos infekcijos. Paprastai serozinis meningitas sukelia hipertenzinį hidrocefalą, kuris yra gerai išgydomas;
  • Traumų į centrinę nervų sistemą: smegenų traumos, difuzinis aksono žalos, aneurizmą plyšimas, subarachnoidinio kraujo ir subduralinio hemoragija;
  • Be to, įvairios metabolinės ir toksinės encefalopatijos (hipertenzija, alkoholika) gali būti siejamos su lėtinės hidrocefalijos vystymosi priežastimis.

Smegenų vidinė ir išorinė hidrocefalija

Ši formuluotė gali būti išgirsti arba perskaityti aiškinant MRI išvadas. Vidinį hidrocefalozę lemia padidėjęs skilvelių ir vidutinio nesandarumo cerebrospinalinių skysčių srautas, o išorinė hidrocefalija reiškia "perimetrą" ir periferinę erdvę.

Mišri hidrocefalija iš smegenų dažnai vystosi. Svarbu, kad šios formos būtų atviros, visi skysčių keliami paviršiai būtų praleisti, o skysčio srautas nebūtų sutrikdytas.

Jei yra kliūtis, kaip ir su okliuzija, tada susidaro uždara ligos forma.

Yra taip pat pakeisti smegenų vandenės suaugusiems, kuriame yra iš pilkosios medžiagos smegenų (t.y., žievė) skysčio, kuris cirkuliuoja subarachnoidinės erdvė convexital paviršių smegenų pusrutulių keitimas.

Tai atsiranda dėl žievės atrofijos, o ne dėl hidrocefalijos, ty atrofijos yra pagrindinis procesas. Todėl šis terminas palaipsniui tampa pasenęs.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Neurologijoje, be centrinės simptomatologijos, kurioje kenčia bet kurio nervų sistemos departamento funkcija, yra ir visa smegenų simptomatika, kuri yra hidrocefalija.

Pavyzdžiui, ūmaus formos sparčiai besivystanti oklezijos hidrocefalija (pvz., su naviko dislokacija arba kai susiduriama su gleiviniu meningitu) atsiranda šie simptomai:

  • Netolerantiškas, "sprogus" galvos skausmas, iš visų pusių, be aiškios lokalizacijos. Pacientas mano, kad jis "pumpuoja galvą su siurbliu". Tuo pačiu metu būdinga galvos skausmo intensyvėjimas ryto valandomis ir vakarietiško ar pietų jausmo reljefas.
  • Pykinimas ir vėmimas sunkesniais atvejais hipertenzija formų plėtra gali būti "smegenų vemti", - vėmimas "fontanu" be jokios išankstinės pykinimas, kuris tampa pacientui, kaip visiškai netikėtai. Tai yra dėl 4 skilvelių apačios receptorių sudirginimo arba "deimantinio pavidalo". Šis vėmimas neatneša pagalbos;
  • Nagrinėjant dugną, pastebimi stagnūs regos nervų diskai;
  • Esant blogėjančiai, atsiranda mieguistumas, sopas ir koma, dėl kurių gali pasireikšti smegenų medžiagos dislokacija ir edema. Šis procesas yra pavojingas, atsižvelgiant į įvairius svarbiausius senovinius smegenų centrus, kurie yra lokalizuoti bagažinėje ir ilginamuosiuose varguose, ir yra atsakingi už kvėpavimą ir apyvartą. Klasikinis pavyzdys yra smegenėlės tonzilių įterpimas į didelę pakaušio anga. Tai veda prie mirties.

Lėtinės hidrocefalijos, kuris trunka ilgą laiką dėl centrinės nervų sistemos organinės žalos, atsiras labai skirtingų simptomų:

  • Progresuojančios demencijos pasireiškimas;
  • Eisenos nestabilumas arba kojų paresis (vadinamasis periferinis apatinis paraparezis);
  • Sveikatos sutrikimai.

Šią nuotrauką galima pastebėti įvairiais senais sutrikimais dėl lėtinių apsinuodijimų, pavyzdžiui, giliuose alkoholikų "su patirtimi".

Tuo pačiu metu lėtinės formos vystymasis nėra ryškus, tačiau vystosi palaipsniui, dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus mėnesiui po perneštos ligos, pavyzdžiui, insulto.

Pacientai iškreiptas budrumo ir miego režimai, sumažino iniciatyvą ir aktyvumą, jie tampa mieguistas ir apatiškas, pradeda blogėti atmintis ir dėmesio, ten eisenos sutrikimai ir galutinis prisijungia šlapimo nelaikymas, o sunkiais atvejais, ir išmatose.

Hidrocefalijos diagnozė

Šiuo metu diagnozė nėra ypač sunki. Vaizduojantys metodai (CT, MRI) leidžia daryti išvadas remiantis netiesioginiais įrodymais. Taigi, pagal smegenų magnetinio rezonanso duomenis, hidrocefalija gali būti veikiama išplėstų šoninių skilvelių.

Nepaisant to, kiekvienas iš šių metodų turi savo "privalumų": kompiuterinė rentgeno tomografija atskleidžia tikslius kontūrų ir sienų spinalių sienelių ribas, leidžia tiksliai apskaičiuoti skilvelių dydį. Magnetinio rezonanso vaizdavimas smegenų audinio reakcijoje leidžia išsiaiškinti proceso sunkumą.

Žinoma, svarbu išlaikyti danties, echoencefalografijos ir tiesioginio smegenų spinalio slėgio matavimą, atliekamą neurochirurginių operacijų metu.

Smegenų hidrocefalijos gydymas

Kaip ir daugeliu kitų atvejų, yra konservatyvus ir chirurginis gydymas. Suaugusių smegenų išorinė hidrocefalija, kurios gydymas atliekamas taip pat, kaip ir vidinis, reiškia tokią terapinę taktiką:

  1. Osmosiškai aktyvių diuretikų (karbamido, manitolio infuzijų) naudojimas;
  2. Diacarbo yra diuretikų preparatas, kuris slopina karboanhidrazę ir yra specialiai skirtas intrakranijiniam slėgiui padidinti ambulatorinėje praktikoje;
  3. Naudojant uždegiminę reakciją (pvz., Su meningitu), gliukokortikosteroidų, tokių kaip deksametazonas, infuzijos yra naudingos.
  4. Simptomiškai švirkščiami analgetikai, taip pat ir barbitūratai, kurie apsaugo smegenų audinį nuo hipoksijos, sumažina deguonies poreikį.

Jei konservatyvus smegenų hidrocefalijos gydymas nesėkmingas, gali prireikti operacijos.

Taigi, su ūmiu hidrocefaliu, reikia "sureguliuoti ištekėjimą", kuris sumažins skilvelių sistemą ir sumažins slėgį. Šiuo tikslu atliekamas išorinio skilvelio drenažas.

Manevravimas Hidrocefalijos smegenys yra lėtinio hidrocefalijos gydymo būdas, kai perteklinis smegenų skystis yra "išmestas", kai jis nesikiša ir tyliai absorbuojamas. Šiuo tikslu į smegenų skilvelius įdiegiamas kateteris, kuris prijungtas prie vožtuvo, kuris leidžia "kraujuoti" CSF perteklių, kai pasiekiami tam tikri slėgio dydžiai.

Po to, kai jis nuleistas, vožtuvas uždaromas. Be to, pritvirtinamas ilgas kateteris, leidžiantis pašalinti smegenų skilvelį, pavyzdžiui, į pilvo ertmę, kur jis yra absorbuojamas. Šio tipo apvažiavimas vadinamas ventriculoperitoneal.

Prognozė ir komplikacijos

Prieš atlikdami apeigų operaciją, būtina patikrinti, ar pacientas gerina smegenų skysčio kiekį. Norėdami tai padaryti, atlikite juosmens punkciją ir paimkite apie 40 ml CSF. Tuo atveju, kai pacientas jaučiasi geriau, prasminga atlikti apeiti. Jei poveikis nėra veiksmingas, reikėtų ieškoti kitų gydymo būdų.

Labiausiai pavojinga hidrocefalijos komplikacija, kuri buvo paminėta aukščiau, yra edemos vystymasis - smegenų patinimas ir medianų struktūrų išstūmimas.

Ženklai, rodantiems, kad sunkių komplikacijų atsiradimo - laipsnišką sąmonės netekimas, pradedant mieguistumu, taip pat išsiplėtę vyzdžiai, iš vienos pusės, po trumpo nuosmukio, mėšlungis, karščiavimas (pireksija), ir piramidės nepakankamumu.
Todėl tokie pacientai skubiai turėtų būti hospitalizuoti neurochirurgijos skyriuje.

Su lėtiniu hidrocefaliu gyvenimo prognozė yra palanki ir tinkamai laiku atliekama.