Vaikų hidrocefalija

Migrena

Vaikų hidrocefalija - per didelis susikaupimas smegenų skysčio smegenyse likvoronosnyh būdais, nes jos padidėjusios gamybos, cirkuliacijos sutrikimo ar rezorbcija. Hidrocefalija vaikams būdinga išsipūtęs momenėlis, dispersijos kaulų sąnarių, padidėjęs galvos apimtis, patinimas vadovus saphenous venose, exophthalmos, atsilieka fizine ir psichomotorinės raidos, padidėjimo požymių intrakranialinis spaudimas. Diagnozė hidrocefalija vaikams metu atliekamos NSG, Echo-EG, kaukolės rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso smegenų, radionuklidų cisternography. Iš hidrocefalija gydymas vaikams, gali būti konservatyvūs arba chirurginis (endoskopinis kraujo krešėjimo kraujagyslių rezginio, ventriculostomy, šuntas eksploatacija ir kt.).

Vaikų hidrocefalija

Hidrocefalija vaikams ( "vandens ant smegenų") sukelia pernelyg kaupimo smegenų skysčio likvoroprovodyaschih būdų, kuris sukelia jiems plėstis (smegenų, bazinę cisternų papildomas subarachnoidinė kosmoso skilveliai), padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir suspaudimo smegenų struktūras. Be vaikų neurologijos ir vaikų įgimtų hidrocefalija įvyksta 1-4 vaikus per 1000 gyvų gimusiųjų. Be to, hidrocefalija vaikams gali būti pridedama uždegimas nervų sistemos (15-25%), bendrojo ir trauminio galvos smegenų sužalojimo (30-40%), smegenų auglių (75%). Laipsniškas kaupimas smegenų skysčio per kaukolės veda į Atrophic pokyčių smegenų audinio nervų sistemos ir psichikos sutrikimų vaikui su hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos klasifikacija

Hidrocefalozė vaikams klasifikuojama pagal etiologinius, morfologinius, klinikinius požymius, skysčių slėgio lygį.

Atsižvelgiant į gamtos polyetiology hidrocefalija vaikams gali būti įgimta, poinfekcinio, potrauminio susiję su auglio proceso ar smegenų kraujagyslių liga, hidrocefalija kartais sukelia lieka neapibrėžtas.

Atsižvelgiant į morfologinius kriterijus, skiriasi bendravimas (atvira) ir okliuzinė (uždara) hidrocefalija vaikams. Su atvira hidrocefalija yra skirtumas tarp smegenų skilvelio skysčio formavimo (gamybos) ir absorbcijos (rezorbcijos) procesų, tarpusavyje laisvai bendraujant su skilvelių ir subarachnoidų erdvėmis. Priklausomai nuo trikdymo mechanizmo, hiperproduktyvios, arbiškos srities ir mišrios su vyraujančia produkcija per rezorbciją forma yra atvira hidrocefalija vaikams. Okluzinės hidrocefalijos atvejai vaikams siejami su skirtingų lygių skysčių erdvės užsegimu, kartu su jų atskyrimu ir išplėtimu.

Be to, remiantis morfologiniais požymiais, hidrocefalija vaikams suskirstyta į intraazinį (vidinį), subarachnoidinį (išorinį) ir mišrų.

Atsižvelgiant į smegenų skysčio slėgio lygį, hidrocefalija vaikams gali turėti normotenzinį, hipertenzinį ar hipotenzinį pobūdį. Klinikoje hipotonija vaikams kompensuojama, subkompensuota, dekompensuota; Progresyvus, stabilizuotas arba regresyvus.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Tikrai, įgimta hidrocefalija vaikams sukelia nenormalaus vystymosi smegenų: pagrindinis stenozė arba atrezija smegenų Akvedukas, išsigimimas Arnold Chiari 1 arba 2 tipo diabetų, sindromas Dandy-Walker, voratinklinį cistos, hipoplazijos subarachnoidinės erdvėse, anomalijos venų sistemos smegenų (įgimtos Galenas aneurizma venų ir kt.). Stenozė iš Sylvius Akvedukas yra įgimta hidrocefalija priežastis 30% visų atvejų. Įgimta hidrocefalija vaikams gali būti dėl to, kad ankstesnės infekcijos gimdoje (toksoplazmozė, cytomegaly, raudonukės, pūslelinė, įgimto sifilio), tromboflebitas ir venų sinusų, smegenų traumų.

Į pogimdyvinio periodo poinfekcinio hidrocefalija vaikams gali būti dėl to, bakterinio meningito, arachnoidito, encefalitas. Iš potrauminio hidrocefalija priežastys vaikams paprastai yra gimdymo trauma intrakranijinė (subarachnoidinė, intraskilvelinė kraujavimas), trauminis smegenų sužalojimas. Pasireiškimas hidrocefalija naviko genezės gali būti dėl to, kad papilomų, karcinomų, meningiomos kraujagyslių rezginio skilvelių navikų, kaukolės ir stuburo smegenų buvimą. Vaikystėje hidrocefalija įvyksta, susijęs su arterioveninėms apsigimimų smegenų.

Rizikos faktoriai hidrocefalija vaikams yra priešlaikinį gimdymą (iki 35 savaičių), Wcześniactwo (svoris mažiau nei 1500 g), motininiai siauras dubuo, aktyvių OB AIDS, hipoksijos ir vaisiaus asfiksijos, plaučių hipertenzijos, ir kiti naudoja. Patologines būsenas,.

Lokrodinamikos pažeidimas vaikams hidrocefalijoje sukelia antrinius smegenų, smegenų membranų, minkštųjų oda ir kaukolės kaulų pokyčius. Patologiniai pokyčiai reiškiasi skilvelių ertmės išsiplėtimu, skilvelių išlygiavimas, vagų lygumas; kraujagyslių tinklų atrofija; edema, fibrozė, smegenų sintezė ir kt.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Vaikų hidrocefalija gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo dienomis arba vystytis vėliau bet kuriame amžiuje. Vaikų hidrocefalos simptomų sunkumą turi jo forma, progresavimo greitis, intrakranijinės hipertenzijos sindromas, pagrindinė liga. Sunkios hidrocefalijos formos, susijusios su dideliais vystymosi sutrikimais, dažnai sukelia vaiko mirtį naujagimiui.

Ankstyvas palydovai hidrocefalija vaikams gali būti neramus elgesys, tearfulness (monotoniškas verkia "vieno pastaba), dažnai gausus vėmimas. Pagrindinis tikslas hidrocefalija vaikams yra greitas viršutinės galvos ir jo neproporcingai didelio dydžio, nustatyto antropometrijos metodu, greitis. Tuo išorės tyrimo atkreipia dėmesį išsipūtęs momenėlis, iš kaukolės siūlių skirtumus, įtampa poodinių venų tinklo galvą, nedidelio plaukų augimą. Vaikams su hidrocefalija yra didelė galvutė su palyginti mažu korpusu, mažas veidas su viršutine kakta, giliai sumontuotais orbitais.

Neurologinio pakenkimo vaikams hidrocefalija gali apimti nistagmas, simetriškai spazminio paraplegia viršutinių arba apatinių galūnių, traukuliai. Dažnai yra exophthalmos, ptozė, Graefe simptomas (Žvairumas kompensuoti akių obuolius žemyn - "besileidžiančios saulės ženklą"). Su hidrocefalija vaikai atsilieka variklio vystymuisi: jie pradeda laikytis galo vėlai, perverti, sėdėti ir nuskaityti. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, intelekto sutrikimų laipsnis gali būti nuo lengvo silpnumo iki idiotizmo.

Vaikams vyresni nei 2 metai hidrocefalija turi savo charakteristikas ir pasižymi daugiausia simptomų padidėjusio intrakranijinio slėgio - galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs viziją, kraujavimas iš nosies. Be to, vaikai gali patirti sutrikusi judesių koordinacija, diplopija, traukuliai, sąmonės netekimas, dubens ligos (atidėti arba nelaikymas) ir kt.

Vaikų hidrocefalijos diagnozė

Naudojant prenatalinius diagnostinius metodus (alfa-fetoproteinų nustatymas nėščios ir vaisiaus kraujo serume), vaisiaus hidrocefalija gali būti nustatytas jau nuo pirmojo nėštumo trimestro. Vaisiaus ultragarsas leidžia nustatyti vaiko hidrocefaliją 16-20 savaičių nėštumo metu. Tokiais atvejais sprendžiamas abortų klausimas.

Po gimdymo kai kuriems vaikams neonatologas nedelsdamas nustato hidrocefalą motinos namuose. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams mąstymo apie hidrocefaliją priežastis yra 2 cm ilgio viršutinė galvos apskritimo dalis, palyginti su amžiaus norma. Jei pastebėta panaši tendencija, pediatras turėtų perduoti vaiką diagnozuojamai diagnostikai diagnozuojant pediatrinį neurologą ar neurochirurgą.

Transillumination (transillumination) kaukolė atskleidžia išorinės hidrocefalija vaikams, išskyrus hydranencephaly ir subdural hygroma. Vaikams iki 1 metų neuronografija atliekama per fontanelą, kad būtų galima įvertinti skysčių kaupimosi būklę. Naudojant kraniografiją, nustatomas kaukolės dydžio padidėjimas, siūlių skirtumas, pirštų atspaudai.

Plačiai paplitęs smegenų kraujo kineziterapijos įvedimas smarkiai sumažino indikacijas, rodančias kaukolės rentgenografiją, ventrikulografiją, pneumonetazofalografiją, radionuklidų hidrocefalijos diagnozę vaikams. Kompiuterinė tomografija pateikia idėją apie smegenų medžiagos būklę, skysčių turinčias ertmes, hidrocefalijos formą ir sunkumą vaikams. Okluzinėse procesuose pasirinkimo būdas yra smegenų MRT. Pagalbiniai neurologinės diagnostikos metodai yra echoencefalografija, EEG, smegenų kraujagyslių angiografija.

Vaikams, kuriems yra hidrocefalija, patariama atlikti oftalmoterapijos pediatrinį oftalmologą, kad laiku būtų galima aptikti pradinius regos nervo atrofijos požymius.

Įvertinti smegenų skilvelio skysčio spaudimą, tirti jo sudėtį ir atlikti liquorodinamicinius mėginius kreiptis į skilvelių ir juosmens punkcijas.

Hidrocefalijos gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai hidrocefalija vaikams yra sumažinti CSF gamybos ir normalizuoti savo apyvartą likvoronosnym būdais, t., H. Kurdami aplinkkelius.

Siekiant sumažinti alkoholio ir intrakranijinio slėgio susidarymą, dehidratacijos terapija atliekama su diuretikais, karboanhidrazės inhibitoriais, salvetikos preparatais. Su progresuojančiu hidrocefalijos padidėjimu vaikams per 2-3 mėnesius (o kartais ir anksčiau) padidėja chirurginės intervencijos klausimas.

Optimalų chirurginio įsikišimo būdą lemia vaikų etiologija, forma, hidrocefalijos stadija. Šiuo metu visų rūšių vaikų hidrocefalijos operacijas galima suskirstyti į 5 grupes:

  • švelninančiosios intervencijos, leidžiant laikinai sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti disbalanso kraniotserebralnuyu (juosmens ir skilvelio pradurti, išorės skilvelio drenažo)
  • operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią alkoholio gamybai (kirpimas, kraujagyslių pluošto krešėjimas)
  • operacijos, kuriomis siekiama atkurti natūralius smegenų skysčio cirkuliacijos būdus arba sukurti naujus skysčių tekėjimo būdus (navikų pašalinimas, intrakranijiniai hematomai, ventrikulostomija)
  • operacijos, kurios įjungia skysčių absorbciją (arachnoidinių sukibimų atskyrimas ir kt.)
  • šuntavimo operacijos, susijusios su įtraukimo skysčio kitose sistemose (ventriculoperitoneal, manevravimo lyumboperitonealnoe šuntavimo ventrikuloatriarnoe šuntavimo ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Kai neįmanoma atlikti standartines operacijas atliko shuntriuyuschih netipišką šunto Įstojimas į bylą - ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe aplinkkelį. Šuntas chirurgija hidrocefalija vaikams yra susijęs su sutrinka Drenažo sistemos, giperdrenirovaniem ar komplikacijų uždegimo pobūdžio rizika.

Vaikų hidrocefalijos prognozė ir prevencija

Galimybė išgydyti hidrocefaliją vaikams, vaiko gyvenimo ir sveikatos perspektyvos priklauso nuo daugelio veiksnių: priežasčių, ligos formos, diagnozės laiku, konservatorių ar chirurginio gydymo sėkmės. Apskritai tinkamas gydymas yra veiksmingas maždaug pusėje atvejų. Įsigyta hidrocefalija vaikams yra blogesnė, palyginti su įgimta.

Vaikų hidrocefalijos profilaktikos rekomendacijose yra kruopštus nėštumo planavimas, ankstyvos prenatalinės diagnozės nustatymas, gimdymo traumų prevencija, pediatro ir vaikų neurologo rizikos vaikų priežiūra.

Hidrocefalozė vaikams: simptomai ir gydymas

Hidrocefalija vaikams - smegenų liga, kuri išsivysto kaip perviršinio kaupimo smegenų skystyje (SS) į smegenų skilvelius ir / ar subarachnoidinį erdvėje rezultatas. Kaip vaiko smegenys tęsia susidarymą po gimdymo, kad hidrocefalija plėtra gali sustabdyti šį procesą, todėl rimtų pasekmių į vėlavimų fizinio ir psichologinio vystymosi forma. Kartais perduotos hidrocefalijos pasekmės vaikystėje lydi asmenį visą savo gyvenimą, trukdydamos visavertei egzistencijai. Atidus stebėjimas vaiko pediatras ir giminiškų profesijų specialistai (pvz neurologas) leidžia laiką aptikti pradinius apraiškas hidrocefalija vaikams ir ją pašalinti.

Norint pradėti gydymą laiku ir sumažinti komplikacijas bei nemalonius padarinius, svarbu, kad tėvai žinotų šios ligos priežastis.

Smegenų skysčio funkcijos

Alkoholiniai gėrimai - specialus skystis, pirtys smegenis iš visų pusių. Viduje smegenų ji pateikta skilvelių - viduje smegenų audinio išoriniu ertmių - tarp minkštos ir voratinklinį membranas. Vaikams, kad skysčio skaičius svyruoja nuo 40 ml iki 100-150 ml, priklausomai nuo amžiaus. Per dieną nugaros smegenų skystis atnaujinamas keletą kartų. Tai yra dėl to, nepertraukiamo gamybos KSF kraujagyslių rezginio smegenų ir jos skilveliai vienu metu siurbimo į venų ir limfinės sistemos per į dangalai iškilimų (Pajęczynówka gaureliai, Pacchionian institucijos) ir perineurinis erdvėje.

Paprastai smegenų skilveliai bendrauja tarpusavyje (Monroso skylė, protų nutekėjimas) ir su subarachnoidine erdve (Magendie ir Lushka skylės). Nepertraukiamas liquorodynamic procesas suteikia smegenims maistines medžiagas, formuoja savo gynybą (antikūnus, neutrofilus), apsaugo nuo traumų.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka smegenų skysčio mainai ir srovė, vystosi hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Vaikų hidrocefalijos sindromas yra iš esmės suskaidytas į įgimtą ir įgytą. Tarp veiksnių, prisidedančių prie įgimtos hidrocefalijos atsiradimo, yra:

  • anomalijos ir apsigimimų nervų sistemos (sidro Dandy-Walker, Arnoldas-Chiari anomalija, stenozė arba atrezija ir Akvedukas iš Sylvius, hipoplazija su subarachnoidinį kosmoso, hipoplazija ar aneurizma dideli venose smegenis ir kt.): Jie susidaro nėštumo gimdoje pagal tam teratogeninis poveikis įvairių įtakos per. Ši infekcija gali būti perkelta į motinos per smegenų žymes pirmąjį nėštumo trimestrą (ypač pavojinga raudonukės, toksoplazmozės, herpes, citomegalo infekcija); blogi įpročiai - rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas;
  • intrakranijinės gimdos traumos, yra subarachnoidiniai ir intraventrikuliniai kraujavimai, asfikcija gimdymo metu. Nepakankamų kūdikių, kurių gimimo svoris mažas, rizika susirgti hidrocefalija didėja.

Įsigyta hidrocefalija gali išsivystyti, kai:

  • smegenų ir jo membranų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas);
  • smegenų navikai ir kaukolės kaulai;
  • smegenų traumos, gautos po gimdymo;
  • arterioveninių galvos smegenų defektų plyšimas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur perteklius CSF kiekis daugiausia kaupiasi, išskiria išorinis (į subarachnoidinį vietą), vidinis (į smegenų skilvelių) ir mišrių (bendra) hidrocefalija.
Dėl plėtros mechanizmo:

  • atviras (bendravimas) - jei palaikoma ryšys tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės;
  • uždara (nedeklaruota, Artykulacyjny) -, kai smegenų skystyje tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinį vietą arba neįmanoma cirkuliacinis dėl užsikimšimo ertmėmis Magendie atrezijos ir Lyushka. Tai yra labiausiai pavojinga ir prognostiškai nepalanki hidrocefalijos forma, kuriai reikia neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos;
  • hipersekretoriaus (hiperproduktyvaus) - su suspenduoto cerebrospinalinio skysčio rezginio sekrecija.

Pagal intrakranijinio slėgio lygį:

  • hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis. Dažniausia vaikų forma;
  • Normotenzyvas - esant normaliam slėgiui. Paprastai stebimas labai pirmosiose stadijose, po to pakeičiamas hipertenzija;
  • hipotenzija - sumažintu slėgiu. Tai labai retai.

Simptomai

Klinikiniai pirmųjų gyvenimo metų vaikai prieš kaukolės šaknų uždarymą ir fontanelio auginimą skiriasi nuo visų kitų amžiaus grupių.

Dėl padidėjusio KSF kiekio ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais padidėja galvos dydis dėl to, kad kaukolės kaulai yra laisvai sujungti. Galva atrodo neproporcingai didelė, palyginti su bagažu. Pediatrija pirmą mėnesį ir gyvenimo metus aiškiai apibrėžė galvos apskritimo ilgio normą mėnesį. Šio rodiklio matavimas kas mėnesį leidžia spręsti apie galimą hidrocefalijos vystymosi pradžią. Be to, didėjant intrakranijiniam slėgiui, atkreipiamas dėmesys į didelio fontanelo išsipūtimą ir pulsaciją.

Vidutinis galvos apskritimo ilgis, priklausomai nuo vaiko amžiaus

Galimas išsiskyrimas iš kaukolės siūlių, padidėjęs kraujo piešimo ir perpildymo ekstrakranijinės venos, kad gali būti vertinamas žiūrint plika akimi. Smegenų dalis kaukolės dominuoja priekio. Būdingas akių apraiškas: exotropia simptomas "Saulę" arba Graefe (nevalingi akių judesiai metu žemyn tarp a ir rainelės krašto lieka balta juostele odenos akių valcavimo kaip), exophthalmos (išsipūtimas akių obuolius).

Vaikų elgesys kenčia: jie yra blaivūs, būdingi monotoniški "vienos pastabos" verksmas, neramus, blogai miega. Šių vaikų maitinimas yra įmanomas gausus regurgitacija.

Su hidrocefalija, vaikai atsilieka variklio vystyme: vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasisukti, sėdėti. Sunkus hidrocefalija, šių įgūdžių formavimas neatsiranda, raumenų tonusas padidėja parenizmu ir paralyžiu (raumenų jėga galūnes). Gali būti konusavijos sindromas. Psichinės ir neurodevelopment atsilieka: vėlyvoji šypsena, atgimimo komplekso trūkumas per pirmuosius mėnesius, vaikas neatsižvelgia į žaislą, nesudaro vaikščiojimo, o vėliau - kalbos. Kenčia intelektualus vystymasis.

Vaikai, kurie jau buvo sujungti fontanelius ir kaukolės siūles, yra glaudžiai sujungti, šiek tiek skiriasi simptomai. Galvos forma yra normalus, išlaikomos proporcijos tarp smegenų ir veido karkaso. Šie vaikai skundžiasi dėl intensyvių galvos skausmų, daugiau ryte, dažni pykinimas ir vėmimas, atsirandantys, jei nėra matematikos klaidų. Galimas savaiminis nosies kraujavimas.

Vizija yra sutrikusi: sumažėja ašys, atsiranda dvigubas regėjimas, o ant dugno yra užterštų optinių diskų požymių. Yra konusavijos sindromas su sąmonės praradimu, nestabilumu vaikščiojant ir koordinavimo sutrikimais. Tokie vaikai taip pat atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi. Ilgalaikis hidrocefalijos egzistavimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sutrinka šlapimo funkcija šlapimo nelaikymo forma.

Diagnostika

Modernūs ir pakankamai informatyvūs hidrocefalijos nustatymo metodai vaikams yra ultragarsiniai tyrimai. Ultragarsas atliekamas moterų konsultacijose, siekiant išsiaiškinti vaisiaus smegenų vystymąsi. Kol fontanelle bus uždaryta, galite nustatyti hidrocefalijos buvimą su neurosonografijos pagalba - ultragarsu per fontanelę.

Galvos augimo dinamika pirmųjų gyvenimo metų cm, nepaisant jos paprastumo, šiandien neprarado diagnostinės reikšmės.

Neinvazinis hidrocefalijos diagnozavimo metodas vaikams yra kaukolės apšvietimas: galvos tyrimas naudojant vamzdį su žibintu. Pagal luminescencijos laipsnį ir dydį vertinamas hidrocefalijos buvimas ar nebuvimas.

CT ir MRT naudojami hidrocefalijai diagnozuoti po smegenų ultragarsu.
Papildomi diagnozės patvirtinimo metodai apima dantenos, EEG, esant konvulsiniam sindromui, tyrimą.

Gydymas

Hidrocefalijos gydymas vaikams gali būti konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas tais atvejais, kai yra atvira, neprogresuojanti hidrocefalija.

Siekiant sumažinti smegenų skysčio gamybą ir pagerinti liquorodynamics vaikams leidžiama naudoti diakarb (acetazolamido), furozemidu (Lasix), manitolis, glicerolis (patogu, nes ji geriama).
Jei nėra vaisto vartojimo poveikio, taip pat ligos progresavimo atvejais, jei yra uždara hidrocefalija, yra nurodomas chirurginis gydymas.

Išorinis skilvelių drenažas atliekamas skubiais atvejais, kai augantys simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Jei CSF srovės sutrikimo priežastis buvo navikas arba hematoma, tada rodomas jo pašalinimas, kuris savaime leidžia atkurti normalią skysčių dinamiką.

Suplanuotos atliekos atliekamos skalavimo manevravimo operacijose (ventrikuloperitonealio, ventrikulo-natrio, lumboritoninės apeigos). Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemas, kūno ertmėje (pilvo, dubens, prieširdžio) galima pašalinti cerebrospinalinio skysčio perteklių iš smegenų. Žinoma, tai yra labai trauminės operacijos, tačiau, jei jos sėkmingai įgyvendinamos, vaikas gauna galimybę gyventi visą gyvenimą, nesukelia fizinio ir intelekto.

Pasekmės

Hidrocefalijos prognozė vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus vaidmuo yra ir priežastis, vystymosi mechanizmas, intrakranijinis slėgis, vystymosi amžius ir egzistencijos trukmė.

Su bendromis hidrocefalijos formomis prognozė yra palankesnė nei su okliuziniais.

Apskritai, anksti diagnozavus ir sėkmingai gydant, daugelyje vaikų fiziškai ir psichiškai išsivysto be atsilikimo.

Hydrocephalus: nepraleisk laiko!

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams, vaiko gydymas hidrocefalija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią supranta beveik visi jauni tėvai, nes tai yra plačiai paplitusi mūsų šalyje, dažnai - be pagrindo, neatlikus būtinų studijų. Iš tiesų, ši patologija pagrįsta sunkiomis ligomis, iš kurių viena yra hidrocefalija.

Truputis anatomijos ir fiziologijos

Hidrocefalija (vanduo smegenis) (nuo c "hidro." - vanduo, " Cephalon "- vadovas) - būklės, susijusios su į smegenų skilvelių apimties padidėjimo. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema yra sudaryta iš dviejų šoninių skilvelių, kurie yra prijungti prie siauro plyšio kaip trečiojo skilvelio (III skilvelio), kuri savo ruožtu, per plonu kanalas (Silva vandens vamzdžio), sujungtą su ketvirta skilvelio (IV skilvelio). Pagamintos produkcijos skilvelių kraujagyslių rezginiai ir laisvai juda iš vienos pusės į IV skilvelio, ir iš jos skysčiai, - į subarachnoidinį vietą smegenų ir stuburo smegenų (subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvė yra tarp smegenų ir kietojo smegenų dangalo tarpą), kur jis nuplauna per išorinio paviršiaus smegenis. Taip pat yra atvirkštinė absorbcija į kraują. Alkoholiniai gėrimai yra skaidrus, bespalvis skystis, panašus į vandenį, jis turi nedidelį kiekį ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikių skysčio kiekis yra apie 50 ml, paauglystėje ir suaugusiesiems - iki 120-150 ml. Alkoholis yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas, smegenų kraujagyslių sąnarių per parą susidaro iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet likvoroproduktsii sistemos, Alkoholiniai gėrimai apyvartą ir absorbcijos smegenų skysčio pažeidimas sukelia pernelyg kaupimo jo smegenyse ertmėje, kuri yra vadinama hidrocefalija, ar vandens ant smegenų.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio nuo šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimo būdas yra kliūtis ir alkoholiniai gėrimai negali lengvai gauti į subarachnoidinį erdvėje, vadinama hidrocefalija nesusijusi (uždaras, uždaras). Kitais atvejais vadinamas hidrocefalija bendrauti (atviras). Hidrocefalija atsitinka pirminis (kaip pagrindinė liga) ir antrinis, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų kraujagyslių vystymosi defektai ir tt). Hidrocefalijos klasifikacijos egzistuoja labai daug, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai naudojami.

Hidrocefalijos apraiškos

Smegenų skysčio kraujo apytakos ir absorbcijos sutrikimas lemia jo perteklinį kaupimąsi ir padidėjusią intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia įvairiais būdais vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis simptomas smegenų lašai vystyti vaikams iki 2 metų yra greitesnis galvos apskritimo didėjimas. Kaukolių siūlai dar nėra užaugę mažiems vaikams, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus stumia augančius smegenis. Panašiai balionas padidėja, kai jį išpūstame. Yra galvos apskritimo augimo grafikas. Jis turėtų būti matuojamas kas 1-2 mėnesius, tai atlieka rajono pediatras prevencinių tyrimų metu. Jei vaiko galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis simptomas; tai dažnai rodo hidrocefalijos vystymąsi, kai pagreitintas galvos augimas atsiranda dėl smegenų skilvelių perteklius smegenų skilveliuose. Dažnai tai yra pirmasis ligos simptomas. Be pagreitintos galvos augimo vaikai gali nustatyti AN dydžio padidėjimą ir išsipūtęs momenėlis, kuris turėtų uždaryti apie 1 metus, tačiau hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ar net 3 metus. Kaukolės kaulai yra plonesni, kakis tampa neproporcingai išsiplėtęs ir išsikišęs. Venų tinklas pasirodo ant kaktos ir ant veido. Daugiau ignoruojamų atvejų akys gali nusileisti (Graefe simptomas). Padidėjęs kojų raumenų tonusas. Gali būti sutrikusios priepuoliai.

Vaikas pradeda atsilikti psichomotorinio vystymosi tempu. Jis laiko nevalgia galvą, nesėdasi, nekelia, nesijaudina. Sergus vaikas yra tingus, apatiškas, kartais netyra minkštas. Galbūt vaikas patiria galvos skausmą: jis gali suvokti galvą.

Dauguma padidėjęs intrakranijinis spaudimas simptomai gali būti pripažintas tik patyręs pediatras, neurologas arba neurochirurgas, bet galvos augimu, tėvai gali įvertinti save ir patikrinti specialųjį planą. Bet kuriuo atveju, pagreitintas augimas kūdikio galvos apimtis, taip pat keistą VVG jos plėtros tempas turėtų būti priežastis rimta nagrinėjimo kūdikio neurologas arba neurochirurgas kad neliktų hidrocefalija.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams, kaukolė siūlai yra apaugę, ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia skirtingai. Klasikinė nuotraukos - galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (paprastai naktį arba ryte), pokyčiai dugno (vadinamasis papiledema, kuris gali būti nustatytas oftalmologą). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia išnagrinėti neurologo ar neurochirurgo. Jų gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys, galvos smegenų išmatos. Pediatrai dažnai pamiršta apie tai, ir ilgą laiką vaikai ir apdorojimo be tikslo apie gastritas, pankreatitas, tulžies diskinezija, apsinuodijimai ir virškinimo trakto infekcijų ir pan., O neurologas ir neurochirurgas patenka vėlai sunkios būklės. Būtina reikalauti, kad neurologo ir inspektavimo nepaaiškinamų galvos skausmas, reguliariai epizodų pykinimas ir vėmimas, regos praradimo atveju konsultacijų, o kai kuriais atvejais, tai leis ankstyvieji etapai įdėti teisingą diagnozę ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo to priežasties. Jis gali būti epilepsijos priepuolio, miglotas regėjimas, padidėjo tonas kojų, dubens sutrikimai (nelaikymo gydymui arba šlapimo sulaikymo), endokrininių sutrikimų (Stunting arba gigantizmas, per anksti lytinį brendimą, hipotiroidizmas - sumažėjusi skydliaukės hormonų, nutukimo), sumažintas našumas mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus.

  1. Hidrocefalija vaisiui. Šiuolaikinės prenatalinės diagnostikos rūšys (pvz., Ultragarsas - ultragarsas) gali nustatyti hidrocefaliją dar negimusio kūdikio. Daugeliu atvejų tai sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) anomalijos. 20% lašai yra susijęs su gimdos infekcijomis (citomegalija, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą tėvai turėtų ištirti šias infekcijas, kurios dažnai būna slaptos ir gydomos. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
  2. Naujagimių hidrocefalija. Daugeliu atvejų (80%) edemos, kurį sukelia naujagimių apsigimimų galvos ir stuburo smegenų, ir poveikio intrauterinių infekcijų. Maždaug 20% ​​hidrocefalija yra gimimo traumos rezultatas, ypač neišnešiotų kūdikių, kuris yra lydimas intracerebrinę arba intraskilvelinį hemoragijos ir prisijungusios meningito (smegenų dangalų uždegimą), todėl prie sutrikimų CSF absorbcijos. Šiame amžiuje labai retai nustatomi smegenų navikai ir kraujagyslių malformacijos, taip pat gali sukelti lašą.
  3. Hidrocefalija vaikams ir vyresniems vaikams (1-2 metų ir vyresni). Hidrocefalijos vystymosi priežastys tokiuose vaikuose yra labai didelės. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (smegenų medžiagų uždegimo), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) pasekmės; smegenų ir smegenų kraujagyslių anomalijos; kraujavimo pasekmės; trauminės smegenų sužalojimo pasekmės; genetiniai sutrikimai. Kartais hidrocefalijos priežastis negali būti nustatyta.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė hidrocefalija yra grindžiamas klinikiniu paveikslėlyje, dugno apžiūrą, taip pat papildomas metodų tyrimo, pavyzdžiui, neurosonography (NSG) ultragarsu smegenų (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenys. Pirminė diagnozė neonatologui, pediatras, neurologas arba neurochirurgas.

Neurosonography - veiksmingas būdas diagnozuoti materijos smegenų ir širdies skilvelio sistemos vaikų 1,5-2 metų, kol jis uždarytas momenėlis ir kitų "ultragarso langą" būklę - Dalys kaukolės, kur kaulas yra labai plonas (pvz, laikinas kaulų) ir ultragarsu praeina. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos, intrakranijinių tūrinių formacijų (navikų, hematomų, cistų), kai kurių smegenų formavimosi ypatumus. Tačiau reikia nepamiršti, kad NSG nėra tiksliai tiksliai. Smegenų vaizdas gaunamas su daug mažesnės skiriamosios gebos (mažiau aiškios) nei su CT ir MRT.

Jei aptinkama smegenų patologija, reikia atlikti CT arba MRI. Be jų negalėsite nustatyti tikslios diagnozės, nustatyti hidrocefalijos priežastis ir netgi elgtis su gydymu. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad KT ar MRT būtų atliekami kituose centruose arba būtų atliekami atskirai komerciniu pagrindu. Reikėtų nepamiršti, kad šią įrangą turi turėti klinikoje, kuri rūpinasi vaiko nuo hidrocefalijos gydymu. Priešingu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, net jei tai yra kitame mieste.

Hidrocefalijos gydymas

"Hidrocefalijos" (bet kokios priežasties) diagnozės atveju vaikas turi būti patikrintas neurochirurgo. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, kuriems yra hidrocefalija, stebėjimas tik neurologas arba pediatras neurochirurgo gedimo atveju yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos vėlavimą.

Tėvai negali lengvai priimti sprendimo dėl operacijos vykdymo. Tačiau ilgalaikis padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas sukelia psichomotorinis sulėtėjimas, o tai ne visada įmanoma kompensuoti nepagrįsta atidėtas po operacijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nepagrįstai didelis vaiko, kuriam būdingas lašelis, galva net po operacijos nebus tokio pat dydžio - galite tik sustabdyti tolesnį augimą. Žodžio prasme tai vaikui bus sunku nešioti ant pečių, išskyrus tai, kad ateityje tai sukels daugybę kosmetinių problemų. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neurologas nepateikia jų į neurochirurgą, jie turėtų imtis iniciatyvos ir organizuoti konsultacijas patys.

Operacijos tikslas yra tai, kad smegenų skystis yra nukreipiamas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Dažniausiai yra ventrikulinės ir peritoninės apeigos (VPS). Pagal silikono kateterių sistemą smegenų skysčio skystis srautus iš smegenų šoninio skilvelio į pilvo ertmę, kur jis įsiskverbia tarp žarnyno kilpų. Nuotekų skysčio kiekis reguliuojamas specialiu vožtuvu. Kateteriai laikomi po oda ir nematomi iš išorės. Pasaulyje kasmet atliekama daugiau kaip 200 000 tokių operacijų. Manevravimo sistemos sutaupė milijonus vaikų gyvybių.

Mažiau skysčiai, pateiktas dešiniojo prieširdžio (ventriculo-prieširdžių šunto) sąlygoti didesnį pakaušio bako (operacija Torkildsenu) arba stuburo kanalą ties juosmens kateterį, sujungta su pilvo ertmę (lyumbo-pilvaplėvės šunto) lygiu.

Su šiuolaikinių endoskopinių metodų plėtra (endoskopą įdėta į kūno ertmę per mažų pjūviai, leidžia juos išnagrinėti, atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be įdiegti šunto sistemą. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, sukuriamas apvadas, skirtas smegenų skysčio nutekėjimui. Tai labai efektyvi operacija (tai vadinama endoskopinės ventriculostomy), kuri apsaugo nuo svetimkūnio implantacija, kas yra šuntas sistema, ir taip išvengti daugelio komplikacijų. Deja, ši operacija gali padėti tik ribotą skaičių pacientų (apie 10% visų pacientų) su kai obstrukcine hidrocefalija formų. Kitais atvejais būtina įdiegti manevravimo sistemą, nes endoskopinė operacija nebus geresnė.

Sėkminga operacija stabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalią gyvenimą kartu su sveikais moksleiviais, lankančiais darželį, mokyklą.

Kai kuriais atvejais, pacientams, sergantiems hidrocefalija neveikia, ir yra stebimas, ir per daugiau ar mažiau ilgą laiką ėmėsi Diakarb (vaistas, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą). Tai daroma tais atvejais, kai nėra aiškių ligos progresavimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Stebėjimas atliekamas griežtai prižiūrint neurologui ar neurochirurgui, dažnai atliekamiems egzaminams, kūdikio galvos apskritimo matavimams, kartotiniams NSG ar CT tyrimams.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Diagnozė "padidėjęs kaukolės vidaus slėgis", "intrakranijinė hipertenzija (ICH)" arba "hipertenzija-hydrocephalic sindromas", kaip jau buvo minėta, dažnai eksponuojama kai kuriais atvejais - be reikalo. Kaip padidėja intrakranijinis slėgis (ICH)? Kaip jau buvo minėta, vaikams iki 2 metų tokie pasireiškimai yra, visų pirma, pagreitintas augimas galvos apimtį, išsipūtimas ir išsiplėtusios priekinės Fontanelle, galimas akių judesių sutrikimai, nervų sistemos vystymosi vėlavimo. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia kompleksu. Vyresniems kaip 2 metų vaikams, tai galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, paprastai ryte, į dugno pokyčiai (nustatyti inspektavimo oftalmologą metu). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingi, tačiau be minėtų simptomų diagnozė "padidėjęs intrakranijinis spaudimas" yra neaiški.

Simptomai, pavyzdžiui, miego sutrikimai ir elgesio, hiperaktyvumo, dėmesio deficito, blogų įpročių, prastų rezultatų, Hipertonija į kojas ", marmuro" odos modeliai, taip pat ir galvos, nosies kraujavimas, drebulys smakro, vaikščioti pasistiebus, o ne save rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Nepaisant to, kai kurie neurologai tiksliai nustato HFG diagnozę, remdamiesi šiais skundais. Neurosonography, tampa didžiule palaima pediatrijos ir neurologijos, padarė reikšmingą indėlį į jų pernelyg ir neteisinga diagnozė "hipertenzija-hydrocephalic sindromas." NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, siekiant išmatuoti skilvelių dydį. Tačiau, kaip jau buvo minėta, siekiant patikslinti diagnozę, būtina atlikti CT ir MR.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas yra įmanomas įdiegiant specialų jutiklį kaukolės ertmėje. Tai atliekama didelėse klinikose, skirtuose specialioms indikacijoms (pavyzdžiui, sunkioms pilvo ertmės traumoms). Santykinai objektyviai galima spręsti intrakranijinį slėgį juosmens punkcija - adatos įvedimas į nugaros smegenų kanalo ertmę juosmens srityje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tuo atveju, jei jie vertinami integruotai.

Rheoencephalography (REG) ir aido-encephalography (EEG Aidas ar Aidas-ES) yra nenaudinga dėl intrakranijinės hipertenzijos diagnozę: objektyvią informaciją jie teikia, o jų naudojimas yra profanacija.

Tik dėl kruopštaus klinikinių duomenų palyginimo su papildomų tyrimų rezultatais (akies dugno akies oda, NSG duomenys kartu su CT ar MRI vaizdais) gali padidinti intrakranijinį spaudimą ir nustatyti jo priežastį. HFG diagnozei reikia neatidėliotino ir dažniau neurochirurginio gydymo, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Vaikelis, turintis intrakranijinę hipertenziją ir neurodydamas neurochirurgo, yra toks pat, kaip įtariamas apendicitas ar ūminis miokardo infarktas, ir rodo, kad jie grįžta per savaitę.

Pernelyg diagnozė padidėjusio intrakranijinio spaudimo, streso tėvams ir nepagrįstai didelį kiekį narkotikų, skirtų vaikui. Vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniam gydymui, yra Diacarbas. Jis priskiriamas labai plačiai. Narkotikų, tokių kaip Cavintonum, cinarizino, Sermion, nikotino rūgšties, nootropics piracetamo, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, žolelių, vitaminų, homeopatiniai, yra labai populiarūs, tačiau intrakranialinis spaudimas neturi įtakos bet kokiu būdu. Bet kokiu atveju nėra jokių tyrimų, kurie objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą HFG. Medikamentai, skirti be įrodymų, negali būti naudingi, ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė tėvų kišenės našta.

Teisę diagnozuoti ir skirti gydymą turi tik gydytojas, kuris matė pacientą. Tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo perdozavimo problema egzistuoja ir reikalauja tėvų dėmesio ir budrumo.

Sergejus Ozerovas, gydytojas-neurokirurgas
Cand. medus Mokslas, Neurochirurgijos mokslinis tyrimo institutas. N.N. Burdenko, Maskva

Smegenų hidrocefalija

smegenų Hydrocephalus yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia skysčio perteklių buvimo subarachnoidinės skyriais skilvelio sistemos smegenų. Ši liga turi kitą pavadinimą, pvz., Smegenų edemą. Pagrindinė šios patologijos formavimo priežastis - per didelis alkoholio kiekis ir jo kaupimas galvos smegenų dalyse.

Smegenų hidrocefalija: simptomai

Simptomai yra tiesiogiai susiję su paciento amžiumi ir ligos greičiu. Paprastai smegenų hidrocefalija naujagimiams būdingas Aktyvios galvos dydžiai padidinti, kaip numatytuosius nustatymus ir veda į konkretų, aiškiai pažymėtos išsiplėtusioje formos kaukolė. Iš hidrocefalija buvimas negimusiam vaikui gali būti slegiančios momenėlių išsipūtimas, o pulsuojanti iškyšulys vietoje visas svetaines, kurių neapima kaukolės kaulus, reguliariai brėžinys pakaušis, traukuliai, akies riedėjimo arba pakeisti akių obuolius vietą, kliedesiai. Dažnai yra žvairumas, dalinis klausos ir regos, sutrikęs miegas, nervingumas, pykinimas, vėmimas, pykinimas, skausmas vadovas.

Smegenų hidrocefalija vaikystėje pasireiškia delsimo vystymuisi: Nustatytas nedidelis suvokimas informacijos slopinamas mąstymas, mokymosi ir kitas silpnas edema daugiausiai susiformavo naujagimių atidėtas dėl motinos per nėštumą vaikas charakterio infekcinių ligų.. Tačiau dažnai stebima ir įgyta hidrocefalija, kuri yra dėl perduodamų meningeal infekcijų ir kaukolių traumų.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems ir paaugliai turi savo dominuojančius požymius, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys. Labai senyviems pacientams dažnai diagnozuojamas normotenzinis hidrocefalija, kurį sukelia su amžiumi susijęs išnykimas ir kūno senėjimas.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra hidrocefalija, būdingi šie veiksniai simptomai:

  • migrenos tipo galvos skausmas, pykinimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • periodiškas nepagrįstas noras vemti;
  • sumažėjęs auskarų jautrumas;
  • dėmesio stoka, dviguba vizija;
  • sunku išlaikyti kūno pusiausvyrą, nuovargį, koordinavimo ir judesio kontrolės disbalansą;
  • radikalios nuotaikos svyravimai, nerimas ir siaubo jausmas, apatija, depresija, stuporas;
  • epilepsijos priepuoliai, įvairios manijos, haliucinacijos, nusivylimas, deliriumas,
  • periodinis atminties praradimas, lėtas mąstymas, mažas atsakas į išorinius dirgiklius.

Ligos simptomai yra dėl jo stadijos. Patvirtinta, kad hidrocefalijos simptomus galima atskirti dviem etapais:

  • ūminis - kai vis dar yra ligos simptomų, sukeliančių lašą;
  • lėtinis - aiškiai pasireiškia pačios hidrocefalos simptomai, progresuojantys netinkamai gydant.

Smegenų hidrocefalija: priežastys

Šiuo metu yra 3 pagrindinės lašelių formos ir veislės:

  1. Smegenų vidaus hidrocefalija. Tai atsiranda dėl CSF kaupimosi į skilvelius, kurie žymiai viršija normą, dažniausiai dėl smegenų skysčio absorbcijos smegenų ertmėse pažeidimo. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda tokio tipo hidrocefalija:
    • centrinės nervų sistemos sutrikimai;
    • hemoraginiai ir išeminiai smūgiai;
    • smegenų neoplazmos lokalizuotos ventrikliuose ir smegenų stadijoje;
    • įvairių giminių encefalopatija;
    • trauminiai ir kiti kraujosruvimai, susidarę dėl sprogimų aneurizmų ir kitų smegenų indų pažeidimų.
  2. Išorinė smegenų hidrocefalija. Jis susidaro dėl smegenų skysčio pertekliaus subarachnoidinėje erdvėje. Manifestacijos pastebimi, kai smegenys sumažėja tūrio per atrofiją ir tuščia vieta užpildyta skysčiu. Be to, smegenų skilvelių skysčio turinys širdies skilveliuose neviršija nustatytos normos. Taip pat yra nurodyta tokia veislė išorinė smegenų hidrocefalija, dėl kurių manifestavimo negalima atkreipti dėmesio tam tikrą laiką, nes tokio pobūdžio nėra kartu su galvos skausmais ir padidėjusiu kraujospūdžiu dėl kompensacijos dėl smegenų skysčio tūrio stokos. Šios hidrocefalijos rūšies atsiradimo prielaidos yra ateroskleroziniai pokyčiai ir hipertenzija, trauminiai smegenų ir kaklo stuburo pažeidimai.
  3. Mišrus smegenų hidrocefalija. Ši forma yra būdinga smegenų skysčio skysčių kiekio padidėjimui ne tik skilveliuose, bet ir subarachnoidinėje erdvėje. Beveik panašiai apibrėžta ir mišrus smegenų hidrocefalijos pakaitalas, kaip mišrus hidrocefalija. Aktyviausias pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Šis hidrocefalijos tipas pasireiškia dėl nestabilios kaklo slankstelių būklės, padidėjusio slėgio, aterosklerozės, priklausomybės nuo alkoholio, smegenų susitraukimų.

Kas yra orientacinis, labiausiai problematiškas yra smegenų vidutinio sunkumo hidrocefalija, kuri daugelį metų savaime nepasirodo. Ilgainiui ilgą laiką nenurodoma, kad ši klastinga liga jūsų organizme yra tol, kol pasireiškia blogėjanti smegenų cirkuliacija.

Smegenų hidrocefalus - kas grasina?

Ligos sunkumo laipsnis nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių, kuriame pasireiškė pirmieji simptomai, jų augimo greitis ir priemonių, skirtų jiems sustabdyti, greitis. Su įgimta edema yra praktiškai garantuojama sunki galvos smegenų anomalija ir visiškas ar dalinis nedarbingumas. Įgytos hidrocefalijos atveju, tinkamai gydant ir sistemingai gydant, pakanka geros vidutinės gyvenimo trukmės ir normalaus protino žmogaus vystymosi lygio prognozės. Kuo greičiau ir teisingai nustatoma ligos priežastis, tuo geriau prognozė. Pacientai, kurie laiku gydė tikslią diagnozę, gali gyventi visą gyvenimą be jokių komplikacijų.

Smegenų hidrocefalus: gydymas

Lašlaičio gydymas turėtų prasidėti plačiu sveikatos patikrinimu, siekiant tiksliai nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Kai liga jaučiama pradiniame etape, vaistas paprastai skiriamas. Pagrindinis konservatyvios terapijos uždavinys yra sukelti smegenų skilvelių perteklių smegenų ertmėje esantį slėgį pagal įprastus rodiklius. Naudojami neoperatyviniai kovos su hidrocefalija būdai:

  • terapinės vonios su daržovių druskais ir aliejumi;
  • sveikatingumo gimnastika;
  • dieta, mažinanti skysčių vartojimą;
  • gavimo sudėtingus narkotikų gali sulėtinti srauto greičius apie ligą ir normalizuoti cirkuliuojančio skysčio: gliatilin, Vinpocetinas, asparkama, diakarba, aktovegina et al.

Bet jei pacientas vis dar pasireiškia klinikiniais ligos požymiais, konservatyvus lašai gydyti yra neveiksmingi ir nesaugūs. Sunkios hidrocefalijos formos, kuri daugumoje atsiranda intraventrikuliuose kraujavimuose, būtinas skubus neurochirurgų įsikišimas. Chirurginės intervencijos metu taikomos išorinės kanalizacijos sistemos ir įvedami preparatai, kurie praskiedžia kraujo krešulius, užtikrina normalų smegenų skilvelių nutekėjimą ir sumažina intrakranijinį spaudimą.

Iš hidrocefalija lėtinės forma gydymas yra pasiekti vykdant operacijas, kad sukurti pernelyg CSF ištekėjimą dirbtinai ties dalimi, kurioje nėra absorbcijos sutrikimas, pavyzdžiui į pilvo ertmę. Tam naudojamos specialios manevravimo sistemos. Smegenų manevravimas hidrocefalija yra veiksmingas gydymo metodas, tačiau šio metodo trūkumai ir galimybė naudoti didelio skersmens šuntus yra metodo trūkumai. Jei tinkamai parinktos ir greitas keitimas į mazgą, prognozė yra palanki sumažinti simptomus laikytis maždaug 60% pacientų, mirtys sudaro 7% visų atliktų operacijų.

Šiuo metu gerai išsivysčiusiose šalyse atliekama neuroendoskopinė chirurgija, skirta dumblių gydymui. Taikant šį metodą, naudojant endoskopą pristatė smegenų kanalus į trečiasis skilvelis kateterį yra gana lengva atidaryti jungiama su extracerebral talpyklų nusausinti smegenų skystį. Paciento gyvybei gresia išnykimas amžinai.

Hidrocefalozė yra rimta liga, todėl itin svarbu neleisti jam atsirasti visais būdais. Būk sveika!

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai

Su padidėjusia spūsčių smegenų skysčio (ar CSF) į smegenų ertmėse, nes nuo jos nutekėjimą ir absorbcijos į kraują sunkumų plėtoja hidrocefalija (dar ji vadinama vandenligė smegenų). Šis klinikinis sindromas dažnai pastebimas gimdymo traumos, gimdymo defektų, sunkių smegenų ligų. Hidrocefalijos požymiai pastebimi bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau liga pasireiškia naujagimiams.

Kas sukelia ligą?

Bet koks sutrikimas, turintis įtakos centrinei nervų sistemai, gali sukelti smegenų dumblių vystymąsi. Suaugusiųjų smegenų skysčių turinys paprastai svyruoja nuo 120 iki 150 ml. Su hidrocefalija jo tūris padidėja iki 800-1000 ml. Labiausiai paplitusios ligos provokatoriai yra:

  • Kraujavimas į smegenis.
  • Navikai, cistos, hematomos.
  • Infekcinės ligos (sepsis, meningitas, encefalitas).
  • Kraujagyslių patologijos.
  • Encefalopatija yra toksiška ar alkoholiska.
  • Nervų sistemos pažeidimas.

Liga gali išsivystyti po sunkios smegenų traumos.

Klasifikacija

Yra 2 lašelių tipai:

  1. Įgimta. Tai dažniau pasitaiko vaikams.
  2. Įsigyta. Tai pasireiškia suaugusiesiems.

Įgytas ligos tipas savo ruožtu yra suskirstytas į keletą rūšių, priklausomai nuo to, kur smegenų skysčių kaupiasi, ir kaip greitai atsiranda liga:

  • Atidaryta arba išorinė (bendraujanti) forma pasireiškia dėl smegenų skilvelių pertekliaus subarachnoidinėje erdvėje. Tuo pačiu metu smegenų skilveliuose skysčio tūris lieka norma, nes nėra kliūčių ištekėjimui. Užkrečiamos ligos formos priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija, trauma. Galvos skausmas ir kraujospūdžio šuoliai neatsiranda.
  • Vidinis hidrocefalija (uždara forma) būdinga skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose dėl užteršimo skysčių kraujavimo kanalų. Patologija sukelia intraventrikulinius kraujavimus, užaugusias navikas, traumas. Smegenų ertmės prasideda netolygiai išsiplėsti, atsiranda jos audinių miršta, kurioje laipsniškai išsilydo susiformavimai.
  • Mišri hidrotermija. Tokiu atveju skilveliai ir subarachnoidinė erdvė kenčia vienodai, netolygiai užpildydami smegenų skysčių. Liga pasireiškia senyviems žmonėms, sergantiems aterosklerozei ar hipertenzijai.
  • Atrofinis hidrocefalija kyla dėl degeneracinių procesų vystymosi smegenų struktūrose ir audiniuose. Dėl to susidaro laisvos erdvės smegenų ertmės, kurios išplečia smegenų skilvelius. Toks smegenų edemos tipas nesukelia didelio intrakranijinio slėgio (ICP). Pagyvenę žmonės, sergančių Alzhaimerio sindromu, smegenų arterijų aterosklerozė, hipertenzija, diabetinė makroangiopatija, patologija.

Atsižvelgiant į patologijos greitį, išskiriamos patologijos:

  • Progressive forma. Ligos yra būdingos augantiems simptomams. Išplėstinė patologija su padidėjusia ICP. Smegenų audiniuose ir struktūrose susiduria stresas, jie suspaudžiami ir miršta.
  • Neprogresuojanti forma (stabilizuota). Procesas gali būti sustabdytas atskirai arba tam tikru būdu. Tačiau reikia prisiminti, kad stabilizuotas kursas gali vystytis progresyviai, todėl svarbu stebėti paciento būklę ir laiku atlikti diagnostikos tyrimus.
  • Regresinė forma. Jos apsvarstyti kompensaciją, todėl nėra atliekamas specialus patologijos gydymas.

Taip pat hidrocefalija klasifikuojama į:

  • Aštri, su sparčiu vystymusi.
  • Subaktyvus, vystosi per mėnesį.
  • Chroniškas, ligos požymiai stebimi nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių.

Kaip pasireiškia suaugusiesiems

Hidrocefalija pasireiškia priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė patologinį procesą. Suaugusiesiems, sergantiems dideliu ICP, pastebėti tokie klinikiniai požymiai:

  • Galvos skausmas, ypač ryte.
  • Nemalonus sunkumo jausmas galvos.
  • Pykinimas, retai vėmimas.
  • Hikkusas.
  • Jausmas, kad akis išsilieja iš vidaus.
  • Nervingumas.
  • Kraujospūdis šokinėja.
  • Hiperhidrozė.
  • Nežinomas būsenas.
  • Apgalvojimo stoka, sugebejimas dirbti, jėgos praradimas, dėmesio pažeidimas.
  • Blynas veidas, ant kurio aiškiai matomi tamsūs apskritimai po akimis ir kiti.

Sulenkite smegenų struktūras su smegenų skysčiu:

  • Neryškus regėjimas.
  • Mokinių skaičius.
  • Aklumas
  • Akių mechanizmo sutrikimai.
  • Galvojo verpimas.
  • Ausų triukšmas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Galūnių trapumas.
  • Jautrumo ir koordinavimo sutrikimas.
  • Demencijos požymiai.
  • Aštrios nuotaikos svyravimai.
  • Problemos su kalba.

Suaugusiųjų ligos diagnozė

Smegenų hidrocefalus patvirtina keli metodai. Kad gydytojas paskyrė arba paskyrė inspekciją, būtina kreiptis į gydytoją. Jis atliks vizualinį paciento tyrimą, o tada nusiųs jį neurologui ir okulistui. Ateityje gydymas bus aptariamas su neurochirurgu.

Taip pat svarbu, kad surinkti visą informaciją apie paciento: tai buvo ne tai, ar jis turėjo rimtų galvos traumų, skilvelinė kraujavimas, uždegimas dangalai ir kitų neigiamų veiksnių, darančių įtaką smegenų funkcionavimą..

Papildomi tyrimo metodai:

  • Oftalmologijos apžiūra, skirta stagnuotiems reiškiniams aptikti.
  • Akių judesių raumenų regos aštrumo ir funkcionalumo įvertinimas.
  • Angiografija skiriama kraujagyslių sutrikimų lašai derinti.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Elektroencefalograma laikoma pagalbine apklausa. Remiantis gautais duomenimis, jie nesukuria galutinės diagnozės, bet įvertina smegenų funkcionalumą kaip visumą.

Drebulys kūdikiams ir vyresniems vaikams

Naujagimių kūne yra apie 15-20 ml smegenų skysčio. Kai jie pasiekia vienerius metus, jo tūris yra 30-35 ml. Palaipsniui norma auga, pasiekiant suaugusiųjų rodiklius. Hidrocefalozė vaikams gali vystytis net ir motinos įsčiose.

  • Vaikystėje, gimęs patologijos metu, gali būti įgimta gamta. Ligos priežastis yra gimdos infekcija arba sunkus toksinis apsinuodijimas. Jei embrionas buvo veikiamas žalingo poveikio gyvybiškai svarbių organų ir placentos formavimui, smegenų dumbliai laikomi įgimtu vystymosi defektu. Šiuo atveju naujagimiui kūdikiui gali pasireikšti kiti nervinio stulpelio vystymosi sutrikimai.
  • Priešlaikiniam kūdikiui liga gali vystytis tiek gimdoje, tiek įgyti. Pagrindinės priežastys gali būti intraventrikulinis kraujavimas. Išgydytos patologijos gydymas yra būtinas nedelsiant, kitaip jo pasekmės bus negrįžtamos ir paskatins kūdikio mirtį.
  • Vyresniems vaikams, hidrocefalija prasideda po gimimo traumos, miokardo ligos (meningitas, encefalitas) kaip auglių į kaukolės ertmę arba smegenų hemoragija vystymosi rezultatas.

Paveldimas veiksnys atlieka svarbų vaidmenį. Jei liga paveldima, hidrocefalija nėra diagnozuota ir to neįmanoma išvengti. Tačiau gimdymas praeina saugiai, padės išvengti rimtų komplikacijų.

Kaip vaikams pasireiškia vandens lašai?

Šios ligos požymiai yra pastebėti ankstyvame amžiuje. Jei lašai yra vidutinio sunkumo, simptomai nebus tokie pastebimi, kaip ir sunkioje hidrocefalijoje, kai per trumpą laiką pasireiškia padidėjusi manifestacija.

Mažiems vaikams sergantiems ligoniams būdingi tokie simptomai:

  • Sunki variklio funkcija.
  • Pristabdymas arba, atvirkščiai, beviltiškas verksmas, nervingumas.
  • Regurgitacija su fontanu po šėrimo.
  • Lėtas čiulpti
  • Atsisakyti iš bendraamžių pagal svorį, aukštį, bendrą vystymąsi.
  • Nutrūkstamas kaukolės kaulų neatitikimas, dėl kurio padidėja galvos dydis.
  • Vypyranie, pulsuojantis fontanelio, jo ilgalaikis augimas.
  • Vaiko galvos venos komplekto padidėjimas.
  • Galvos dalių pakabinimas virš veido, dėl kurio veidas atrodo mažas.
  • Pasukite akių obuolius žemyn.
  • Plona oda

Vyresniems vaikams smegenų hidrocefalus nerodo galvutės dydis, nes kaukolės siūlės jau yra glaudžiai sujungtos. Pagrindiniai ligos požymiai yra:

  • Stiprūs galvos skausmo išpuoliai.
  • Vėmimas, kuris nesumažina būklės.
  • Pastebimas regos sutrikimas dėl sensorinio regos nervo atrofijos.

Pavojinga patologijos pasekmė yra smegenų skyrių perkėlimas į intrakranijines erdves, kurios kupinas mažo paciento mirtimi.

Vaikų ligos diagnozė

Kad vaikui būtų pateikta neginčijama diagnozė, galite naudoti šiuos metodus:

  • Anamnezė.
  • Galvos apskritimo matmenys.
  • Atstumo tarp kaulo kaulų nustatymas palpacija.
  • Kranialinės skliautos perkusija.
  • Kūdikiai, kurių fontanelis dar nevilioja, atlieka neurosonografiją. Šis tyrimas parodo, kiek pasikeitė smegenų skilvelio skysčio kiekis ir smegenų audinio būklė.
  • Kaukolės rentgenas. Leidžia nustatyti kaulų būklę, padidėjusį ICP.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija - labai informatyvūs tyrimai, parodantys visų amžiaus grupių pacientų patologijos laipsnį, vietą, sunkumą.

Gydymas vaistiniais preparatais

Prieš skiriant gydymą, būtina suprasti, kodėl pacientas vystosi smegenų lašai. Yra keletas metodų, kurie normalizuoja intrakranijinį spaudimą ir žymiai pagerina aukos būklę.

Gydymo taktikos pasirinkimas pritaikytas atskirai. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus, nuo patologijos pobūdžio, nuo kitų ligų. Medikamento terapija skirta mažinti ICP ir užkirsti kelią smegenų edemai. Dažnai ekspertai paskiria:

  • Diuretikai. Jie dirba ne tik greitu ir natūraliu skysčių pašalinimu iš organizmo, bet ir smegenų skysčio gamybos mažinimu. Įprasti vaistai yra furosemidas, diacarboksinas, ektrino rūgštis.
  • Plazminių keitiklių sprendimai (Žmogaus kraujo albuminas), gerinant baltymų metabolizmą.
  • Vasoaktyvūs vaistai, venotonika, pagerinti deguonies tiekimą kraujo, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus iš dalies prarado savo funkcionalumą neuronų dėl sutrikdymo veiksnių (Troxevasin, magnio sulfatu) poveikio.
  • Gliukokortikosteroidai, priešuždegiminis, imunosupresinis, antitoksinis poveikis (Dermozolonas, Ambienas, betametazonas).
  • Raumenų ir priešuždegiminių preparatų (Nimesinas, Nimulidas, Ameolinas, Ketonalas).
  • Barbitūratai, raminantis ir mieguistas (ciklobarbitalis, fenobarbitalis, tiopentalas).

Su klinikiniais hidrocefalijos simptomais vaistų vartojimas suaugusiesiems yra neveiksmingas. Ūminėje formoje, kuri prasidėjo dėl skilvelių hemoragijos, parodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Chirurginiai gydymo metodai

Pacientams taikomos tokios procedūros:

  • Juosmens punkto išskyros. Per stuburo punkciją, iš organizmo pašalinamas tam tikras skysčio kiekis. Tai yra kardinali, bet laikina procedūra, kuri žymiai pagerina paciento būklę.
  • Ventrikulinė punkcija. Jie padeda pašalinti perteklinį smegenų skysčių tiesiai iš smegenų ertmių ir greitai sumažinti ICP.
  • Manevravimo operacijos. Jie atliekami skysčio pertekliui į pilvo ertmę arba po galvos. Manevravimo principas yra paprastas: specialių kateterių pagalba skystis yra paskirstomas kitoms kūno dalims. 85% atvejų tokios manipuliacijos duoda teigiamą rezultatą.

Manevravimo operacijų komplikacijos

Manevravimo privalumai yra neginčijami pacientams, kuriems yra hidrocefalija, tačiau po operacijos dažnai pasitaiko rimtų komplikacijų. Daugelis žmonių tampa priklausomi nuo šuntavimo, ypač vaikams, nes per savo gyvenimą jie turi atlikti daugiau nei vieną įrenginio keitimo operaciją. Pastebėta neigiamų apraiškų:

  • Smegenų infekcija, atsirandanti intervencijos metu.
  • Kai galvos trauma arba mechaninis šunto pažeidimas, pacientas skubiai turi pakeisti prietaisą. Operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau, o tai ne visada įmanoma. Yra atvejų, kai pacientas mirė, laukdamas pagalbos.
  • Esant greitam smegenų skysčio pumpymui atsiranda patinimas ir mėlynės, kurios dažnai sukelia pavojingą kraujavimą.
  • Pacientas nuolat patiria nepakeliamą galvos svaigimą.

Alternatyvios operacijos

Drenažas yra vartojamas gana retai, ypač skubiais atvejais, nes infekcijos rizika yra labai didelė. Endoskopija laikoma šiuolaikine uždaro smegenų edemos gydymo metodu. Yra keletas procedūrų tipų, tačiau dažnai naudojama trečiojo skilvelio dugno ventrikulinė cistinė tomografija. Šio tipo operacija sėkmingai naudojama suaugusiems ir mažiems pacientams gydyti.

Naudojant silikono vamzdelį, implantuotą į smegenų ertmę, smegenų skysčio skystis išsiskiria į pilvo ertmę. Mikrokamera, pritvirtinta prie vamzdžio, leidžia gydytojams stebėti jų veiksmus ir išvengti rimtų klaidų procedūros metu.

Tokio tipo trukdžių privalumai yra šie:

  • Veiksmingumas su uždaru lašeliu.
  • Alternatyva manevravimo įrenginiams, sukeldama rimtų komplikacijų ateityje.
  • Ši manipuliacija atstato skysčio mainus ir skatina jo teisingą paskirstymą smegenų ertmėse.
  • Užsikrėtimo įstaigos nėra implantuojamos, todėl infekcijos rizika ir periodiškas prietaisų keitimas yra gerokai sumažintas.
  • Hematomos, kupinos kraujavimu, susidaro daug rečiau.
  • Šios procedūros traumų palyginimas su manevravimu yra nereikšmingas.

Tautos gynimo priemonės

Pagalbiniai liaudies metodai, palengvinantys paciento būklę, gali būti naudojami tik su gydytojo leidimu:

  • Mėtų tinktūra. Į stiklinę verdančio vandens reikės didelės šaukštos kapotų mėtų lapų. Tinktūra paliekama pusvalandį, jos valgomos ir girtos per dieną.
  • Melissa gali būti gaminama panašiai kaip mėtų ir gerti ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
  • 50 g pelkės ari įpilama 0,5 litro degtinės. Išlaikyti 2 savaites ir paimti nedidelę šaukštą tris kartus per dieną.
  • Juodajam vyrui šaknys užpiltas alkoholiu 1:10. Reikalauti savaitę ir gerti 10 lašų tris kartus per dieną.

Šios ligos komplikacijos

Smegenų žievė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Sunkiausi pasekmės pastebimi naujagimiams. Kranialinės siūlės sulydomos po 3-4 mėnesių po gimdymo.

Jei kaukolė pradėjo deformuotis, tai mažiau nebus. Galvos apvalkalas jau suformuotas, o chirurginis gydymas, siekiant sumažinti kaukolę, yra ypač pavojingas.

"Hydrocephalus" turi žalingą poveikį smegenims, todėl naujagimiai turi mažai tikimybės tapti pilnateisiais visuomenės nariais. Bet čia viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Neteisingai gydant, patologija sukelia:

  • Pernelyg didelis dėmesys, silpna mokyklos mokymo programų asimiliacija.
  • Autizmas.
  • Intensyvios galvos skausmas yra lėtinis.
  • Regos sutrikimas.
  • Psichikos lėtėjimas.
  • Kalbos defektai (logoneurozė).
  • Judesio koordinavimo sutrikimai.
  • Konvulsiniai išpuoliai.

Suaugusiesiems ir paaugliams smegenų hidrocefalija nesukelia tokių sunkių sutrikimų. Su kompetentinga gydymo ir laiku diagnozuojama, pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą. Jei nematote hidrocefalijos požymių, neurologinių ligų rizika žymiai padidėja, neatsižvelgiant į mirtinus rezultatus.