Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Epilepsija

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

loading...

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

loading...

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

loading...

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

loading...

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

loading...

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

loading...

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiams ar kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

loading...

Yra įvairių tipų patologija, susieta su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Atviras išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų audinys sunaikinamas, nes jis nebegali sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Tai atsiranda dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su sutrikusia smegenų audinio pasiūla.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčio judėjimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčių judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neokleizioji hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilkosios medžiagos kiekį, kurio vietą užima smegenų skystis. Tokiu atveju staiga pasikeičia intrakranijinis slėgis. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pasikeitimus ir kreiptis dėl medicininės pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Išorinės hidrocefalijos priežastys

loading...

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai išorinis hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos pažeidimai.
  • Craniocerebralinė žala. Dėl mechaninio smūgio į galvos smegenų audinio struktūrą sutrinka, todėl jie negali visiškai sugerti smegenų skysčio. Palaipsniui smegenų skystis užpildo laisvas vietas. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir neprasideda kompetentingas gydymas, netrukus prasidės švelnus išorinis smegenų hidrocefalija, dėl kurio atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

loading...

Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaip staigus padidėjęs slėgis ir galvos skausmas. Taip yra dėl smegenų apimties sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi stiprus nuovargis ir mieguistumas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką (kartais net keletą metų) pati savaime nekaltina. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai susilpnėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasireiškia:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Pacientai gali dvigubai į akis.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas-neurosurgery Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Pasikeisti eisena.
  2. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būklę, kuriam pasireiškia depresija ir padidėjęs dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti į kitus, gali supainioti dalykų pavadinimą.

Jei pastebėjote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina nepastebimos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus paskirtas vaistų gydymo kursas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikyje vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai sulydomi, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Hidrocefalijos pakaitalo atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes tokio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir netinkamai, nepamenu savo vardo ir nereaguoja į kitus.
  • Yra judėjimo koordinavimo pažeidimas. Vaikščiojimas tampa nesaugus.

Plačiau apie judesių koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja gydytojas-neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

loading...

Gydytojai turi daugybė diagnozavimo metodų, kurie padeda nustatyti galvos smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus iš jų yra kompiuterinis (KT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir atskleisti jo atsiradimo priežastis, etapą ir vystymosi laipsnį. MRT leidžia jums ištirti pilvo ertmę, smegenis, aptikti galimus neoplazmus ir likvidacinius pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į kontrastinę medžiagą į organizmą nebereikia. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai daryti, siekiant nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo būdų yra cistronografija, leidžianti įvertinti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos procesą. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas pirmųjų gyvenimo metų vaikams).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno apžiūra dėl virusų ir kitų infekcijų joje.

Gydymas

loading...

Terapijos pagrindu turėtų būti priemonių rinkinys, skirtas pagerinti smegenų apytaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Su vidutinio išorinio hidrocefalija gydymas vaistu yra veiksmingas. Tam pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių (Diacarb), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalų sprendimai.
  • Preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Skausmo malšintuvai.

Pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros ir fizinis pratimas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tuštinimas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis išgydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei toks gydymas nepasiekia norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurginė intervencija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia galvos smegenų kraujavimas, arba diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka aplinką, leidžiančią nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuroendoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Prognozė pacientui priklausys nuo to, ar gydytojas pradės gydytis laiku, ir nuo kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastis. Jei išorinis hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra kartu su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pavojų kelia ir hidrocefalijos pakaitalas, kuris reikalauja savalaikio ir kvalifikuoto medicininio aptarnavimo.

Daktaras-neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch sako apie chirurginį gydymą ligos:

Prevencija

loading...

Išorinė hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku atliekamas hipertenzijos ir kraujagyslių patologijų gydymas.
  3. Norėdami užkirsti kelią infekcinių procesų organizme.
  4. Laikykitės svorio ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Gydytojas-reumatologas Pavelas Valerijevičius Evdokimenko pasakoja apie hipertenzijos gydymo būdus:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Teisingai valgyti.
  3. Eik į sportą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtų gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija

loading...

Smegenų hidrocefalus yra liga, kuri būdinga pernelyg nugaros smegenų kaupimui žmogaus smegenyse. Kitaip tariant, liga vadinama lašais. Kas yra vidutinio sunkumo išorinė smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali vystytis tiek naujagimiuose, tiek suaugusiems.

Kas būdinga ligai

loading...

Smegenų funkcija ir apsauga nuo kratymo yra atliekama skysčio plaunant - smegenų skysčio. Per didelis ištekėjimo kaupimasis arba sutrikimas sukelia vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad ši liga gali atsirasti tik vaikams ir yra paveldima patologija. Žinoma, naujagimiai, kurie kenčia nuo lašus, daug. Tačiau nereikia priskirti hidrocefalijos tik į įgimtą patologiją.

Suaugusiesiems sunku diagnozuoti ligą. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, neturint įtarimo hidrocefalijai. Drebulys yra pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologijos sutrikimus.

Vidutinio laipsnio hidrocefalija dažnai turi dvi vystymosi stadijas. Ūminis etapas būdingas ligos požymių atsiradimu, kuris tapo hidrocefalijos priežastimi. Lėtinio etapo metu yra simptomų, rodančių labai smegenų patologiją.

Vidutinio laipsnio hidrocefalijos klasifikacija

loading...

Ši būsena gali turėti vieną iš šių formų:

  • Išorinė smegenų hidrocefalija. Jei skiedinio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
  • Smegenų vidaus hidrocefalija. Su skysčių lokalizacija smegenų skilveliuose vystosi.
  • Mišrus hidrocefalija. Atsiranda, jei cerebrospinalinio skysčio kaupimasis atsiranda erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliais.

Taip pat liga gali būti:

  • Įgimta. Ši patologija dažnai yra sunkios vaisiaus ar vaisiaus infekcijos gimdos rezultatas.
  • Įsigyta. Įgytas hidrocefalija paprastai susidaro dėl gautų pilvochiralinių traumų ar dėl sisteminės ligos.

Senyvo amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų cheminės medžiagos kiekio sumažėjimu, o po to pakeičiamas CSF. Kartais dėl vidutinio lauko pakeitimo hidrocefalija plėtros fonas tampa aterosklerozę, Alzheimerio liga, hipertenzija, dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, nervų patologija.

Ši hidrocefalijos forma išskiriama atskirai, nes ją labai sunku diagnozuoti, nes nėra ligos požymių. Hidrocefalijos pakeitimas jau gali pasireikšti smegenų hipoksijos vystymuisi, kai sutrikęs normalus kraujo tekėjimas. Liga pasižymi skysčių kiekio kaupimu ne tik smegenų viduje, bet ir išorėje.

Priežastys

loading...

Hidrocefalija bet kokia forma gali išsivystyti kaip "nepriklausoma" patologija (pirminė) arba kaip (antrinė) tam tikrų ligų pasekmė. Ir abiem atvejais pagrindinė lašai sukelia skysčių nutekėjimą ir jo kaupimąsi smegenų skilveliuose.

Specialistai vadina daugybę sąlygų, kuriomis galima užsiimti vidutinio laipsnio išorine hidrocefalija:

  • Atliktas insultas.
  • Aterosklerozė.
  • Yra piktybinių ar gerybinių formavimų, trukdančių įprastam skysčių nutekėjimui.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Dabartinės arba perduotos infekcinės ligos (encefalitas ar meningitas).
  • Iš išvaržos stuburo kaklelio ar osteochondrozės.

Toks neigiamo išorinio hidrocefalijos liga gali atsirasti dėl galvos traumos, smegenų smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo pasekmių.

Vaikams ligos vystymą lengvina tokie veiksniai kaip:

  • Kūdikio gimimas anksčiau laiko.
  • Intrauterinė infekcija.
  • Neigiamų išorinių sąlygų įtaka vaisiaus vystymuisi perinataliniame laikotarpyje.

Simptomai

loading...

Ilgą laiką liga negali pasireikšti jokiu būdu. Pacientą gali apsunkinti tik ryto galvos skausmas. Bet tam tikru momentu patologija vis tiek jaučiasi, nes pernelyg smegenų skysčio kaupimasis sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis. Tokie procesai sukelia smegenų dezaktyvavimą (hipoksiją), kuriam būdingos labai rimtos pasekmės, pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti demencijos ar insulto.

Suaugusiesiems būdingos ligos simptomai

Ūminis intrakranijinis hidrocefalija pasižymi dideliu intrakranijiniu slėgiu, kuris ryte sukelia sunkius galvos skausmus. Per visą dieną jie gali nuslopti. Pacientui gali pasireikšti virškinimo sistemos sutrikimas, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Jei po vėmimo galva skauda mažiau, tada asmuo turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos požymis yra mieguistumas. Tai rodo, kad yra didelis intrakranijinis slėgis, dėl kurio vėliau staiga pablogės paciento būklė. Be to, vidutinio laipsnio išorinė hidrocefalija dažnai lydi šių simptomų:

  • Galvos svaigimas.
  • Klausos ar akyse pažeidimas.
  • Dalinis atminties praradimas.
  • Sumažėjo intelektas.
  • Orientacijos praradimas erdvėje.
  • Dirgstumas.
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  • Gerėjančios padėties blogėjimas keičiant orų reiškinius.

Kai pasireiškia bet kokios vidutinio laipsnio hidrocefalijos formos pablogėjimas, žmogus gali patirti šlapimo nelaikymą, alpulys ir galvos smegenų edema. Tai rodo okliuzinės krizės raidą. Tokiu atveju pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas, nes gali pasireikšti pilnas smegenų skilvelių skysčių nutekėjimas.

Vaikų simptomatologija

Labiausiai akivaizdūs ligos požymiai vaikams yra padidėjusi kaukolė ir ankstyvas galvos augimas.

Simptomai ligos naujagimiams:

  • Pastovus galvos atlošas.
  • Pernelyg įtemptas fontanel.
  • Akių obuolius galima perkelti į apačią.
  • Kartais yra kykis.
  • Tarp neardytų kaukolės kaulų galima stebėti pulsuojančias iškyšas.

Vidutinė išorinė hidrocefalija turi neigiamą poveikį vaiko nervų sistemos formavimui. Tai išprovokuoja spragų, kurios veikia smegenų skysčio savybes ir dinamiką, vystymą.

Diagnostika

loading...

Visų hidrocefalijos formų diagnozuojama chirurginė radiografija ir smegenų tomografija. Tomografija atliekama siekiant patikrinti smegenų, skilvelių kontūrus, taip pat nuskaityti kaukolę su jos pagalba. Radiografija padeda nustatyti smegenų skysčio kryptį.

MR pagalba specialistai nustato navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis ligos tyrimo metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, taip pat nustatyti ligos atsiradimo formą.

Jei reikia, gydytojas gali nurodyti šias diagnostines procedūras:

  • Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės terpės įvedimu į kraujotakos sistemą, leidžiančią pastebėti indų patologiją.
  • Ultragarsas.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Juosmens punkcija. Norint identifikuoti patogeninius organizmus smegenų skystyje, atliekama nugarkaulio skysčio dozė.

Be pirmiau minėtų vidutinio sunkumo hidrocefalozės diagnozavimo, pacientas gali nusiųsti egzaminui siaurą specialybę: oftalmologą, endokrinologą, psichoneurologą. Vaikai, kuriems diagnozuota "Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija", yra pagrįsta turimais simptomais, priemonėmis, paimtais iš galvos apskritimo, tomografijos, ultragarsu, MR.

Išsamus egzaminas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti pačią ligą ir formą, kurioje ji vyksta. Tiksli diagnozė suteikia galimybę pradėti gydymą laiku, kuris bus skiriamas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą, smegenų struktūrų būklę.

Gydymas

loading...

Lengvos išorinės hidrocefalijos gydymas gali būti atliekamas konservatyvios ar chirurginės intervencijos pagalba. Pooperacinis laikotarpis būtinai pridedamas prie fizioterapijos ir vaistų skyrimo.

Konservatyvūs metodai

Mažoji išorinė hidrocefalija pradiniame etape paprastai yra gydoma konservatyviais metodais. Jie apima:

  • Medicininės gimnastikos pratimų kompleksai (programą rengia gydytojas).
  • Labai sumažėjo naudojamas kasdieninis skystis.
  • Aliejaus vonių priėmimas adatiniu aliejumi.
  • Priimti tam tikrus vaistus.
  • Atitikimas specialiai dietai.

Norint pašalinti skysčių perteklių iš kūno, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diacarb. Jei patologijos atsiradimo priežastis buvo infekcinė liga, tada jie nustato antibiotikų kursą. Privalomas gydymas vaistais, kurie padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Pirmiau minėti metodai yra atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų smegenų funkcionavimą. Tačiau jie dažnai tampa nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į operatyvų gydymą ligos.

Chirurginiai gydymo metodai

Šiandien pagrindinė yra chirurginio įsikišimo į kovą su vidutinio sunkumo hidrocefalija metodas. Juo siekiama užkirsti kelią ūminei ligos forma. Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos, kaip vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija.

Dabar šiuolaikinis metodas - endoskopija - daugiau naudojamas chirurgijai. Svarbus teigiamas dalykas čia yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų skilvelių skystis pasitrauktų per natūralias angas (nenaudojant kitų objektų). Šis operacijos vykdymo būdas padeda išvengti paciento autoimuninių reakcijų atsiradimo.

Kiti chirurginės intervencijos metodai su vidutine išorine hidrocefalija yra drenažas ir manevravimas. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (manevravimas) sukelia daugelį pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis yra retai naudojamas. Periodiškai reikia keisti šuntus, todėl pacientui kyla pavojus užsikrėsti.

Prevencija

loading...

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos atsiradimo kaip vidutinė išorinė hidrocefalija naujagimiams ir suaugusiems, būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

  • Nėščios moterys turi stebėti savo sveikatą nėštumo metu. Jūs neturėtumėte leisti infekcinių ligų vystymosi, laiku gauti medicininę pagalbą, laiku atlikti visus numatytus egzaminus ir išvengti sužalojimo. Ankstyvas vaisiaus patologijos nustatymas padės laiku atlikti naujagimio gydymą.
  • Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijos atsiradimo priežastis yra smegenų sukrėtimas, visų pirma būtina stengtis išvengti galvos traumų.
  • Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, kontroliuoti kraujospūdį.
  • Būtina periodiškai gydyti infekcines ligas, periodiškai pasikonsultuoti su gydytoju.

Pasirodžius pirmiems ligos simptomams, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Pacientas turi būti prisimenamas, jei jis stovi teisingą diagnozę išorės hidrocefalija, tai tokia pavojinga liga, kuri ne ne laiku kreiptis į gydytoją gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimo. Todėl rekomenduojama kiekvieną asmenį bent kartą per metus ištirti iš terapeuto ar specialisto.

Išorinė smegenų hidrocefalija

Kai išorinė hidrocefalijos forma yra per didelis smegenų skilvelių skysčio susidarymas, paprastai cirkuliuojantis smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų. Be to, cerebrospinalinis skystis tiekia smegenis mityba ir metabolizuoja metabolinius produktus. Dėl patologinio slėgio smegenų audinys yra atrofuotas, atsiranda neigiami simptomai, o komplikacijos padidina komos ir mirties riziką.

Straipsnio turinys:

Ligos formų klasifikavimas

Išorinis hidrocefalija - tam tikros rūšies smegenų edemos forma, kuri sudaro dėl per didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) į subarachnoidinį vietą ir subduralinio smegenis. Subarachnoidinė ertmė yra tarp smegenų ir nugaros smegenų minkštųjų ir vorinių venų. Siauras plyšio pavidalo dugninė ertmė yra tarp smegenų kietojo ir vorinių sienelių. Jis prasiskverbia per jungiamojo audinio pluoštus.

Išorinės hidrocefalijos tipai:

Atvira forma - nepažeidžiamas KSF apykaitos būdų perdavimas, pokyčiai įtakoja smegenų skysčio skysčio įsisavinimo mechanizmą;

Uždaroji forma yra tarp erdvių, kuriuose koncentruojamas smegenų skystis, ir nėra pranešimų apie jo apyvartą;

Hyper-sekretorinė forma - smegenų skilvelių skysčių gamyba yra per didelė;

Išorinė pakaitinė forma - smegenų medžiaga (parenchima) transformuojama, atsitinka, o jo vietą užima smegenų skilvelis.

Išorinio hidrocefalijos klasifikacija pagal srautą:

Ūminis - ne daugiau kaip 3 dienos nuo pirmųjų požymių iki pradinės dekompensacijos;

Povilas - trunka mėnesį;

Chroniškas - trunka nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Smegenų skysčio slėgio lygiu jis skirstomas į antihipertenzines, hipertenzines ir normotenzines formas. Labiausiai pavojinga lėtoji ligos eiga, pakankamai ilga ir normalus intrakranijinis slėgis, nes patologijos simptomai gali staiga augti ir be lavinų, be akivaizdžių prielaidų. Dažniausiai tokia situacija atsiranda dėl išorinio hidrocefalijos pakitimo.

Yra įgimtos ir išorinės smegenų dumblių formos. Įgimta forma atsiranda gimdos gleivinės vystymosi metu, įgyta hidrocefalija - dėl smegenų struktūrų traumos ar uždegimo.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Žmogaus kūnas turi įspūdingų kompensacinių gebėjimų. Lengva išorinė hidrocefalija gali praeiti praktiškai nepastebėti pacientui - smegenų skysčio cirkuliacija atsinaujina savarankiškai. Šios ligos prognozė yra labiausiai optimistiška, jos pasekmės yra minimalios.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia tokius simptomus:

Galvos skausmas, pasunkėjęs po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;

Regėjimo sutrikimas (dvigubas regėjimas);

Visi šie požymiai - tai iš galvos smegenų struktūrų tankis sumažėjo pasekmė dėl to, kad jie alsuoja alkoholinius gėrimus, susiaurėjimas subarachnoidinį ir subdural erdvėje, nereguliarus rezorbcijos smegenų skystyje. Kai smegenų parenchima pakeičiama cerebrospinaliniu skysčiu, ligos simptomai pasunkėja.

Užsienio hidrocefalijos pakeitimo simptomai:

Didelių ir mažų motorinių įgūdžių pažeidimas;

Neaiški pakrypti eisena;

Nepageidaujamas šlapinimasis ir išmatų nelaikymas;

Intelektinės veiklos, atminties, dėmesio pažeidimai;

Jei išorinis hidrocefalitas yra diagnozuotas kūdikiui, atsiranda šie simptomai:

Siūlelių skirtumas tarp kaukolės kaulų;

Priekinės kaukolės dalies padidėjimas;

Venų išbėrimas kaukolėje, aiškiai matomas plonoje ištempiama oda venų tinkle;

Pernelyg didelis vaiko galvos apskritimo ilgis.

Ligos priežastys

Bet koks smegenų struktūrų veikimo sutrikimas gali sukelti ligos vystymąsi.

Išorinės hidrocefalijos priežastys:

Smegenų sužalojimas;

Traumų ir stuburo lūžių pasekmės;

Bet kokios etiologijos navikai;

Insultas, hematoma, smegenų kraujavimas;

Uždegiminių procesų arba neuroinfekcijų (meningitas, meningoencefalitas, tuberkuliozė, herpesas, toksoplazmozė) pasekmės;

Gimdos kaklelio slankstelių patologijos;

Kraujotakos sistemos ligos;

Amžiaus pokyčiai smegenų struktūrose;

Įgimti anatominiai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnozė

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Šiek tiek mažiau informacijos galima gauti dėl CT arba kompiuterinės tomografijos.

Ką matyti MRT metu:

Kaukolės, skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų kontūrai;

Anomalijų buvimas - cistos, navikai, hematomos, aneurizmos;

Smegenų formos ir dydis.

Be tomografinių diagnostinių metodų, numatyti šie tyrimai:

Čiurlinės bazės cisternų radiografija - leidžia nurodyti hidrocefalijos tipą, smegenų skysčio cirkuliacijos pcci;

Angiografija arba kraujagyslių rentgenas - diagnozuoja kraujo tiekimo į smegenis patologiją;

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš galimus infekcijų sukėlėjus, kurie paveikė ligos vystymąsi.

Be instrumentinių metodų paskyrimo, gydytojas atlieka neuropsichologinį tyrimą, kuris leidžia išsiaiškinti ligos simptomus, jų atsiradimo laiką.

Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Jei ligos diagnozė atskleidė vidutinio laipsnio išorinę hidrocefaliją, neurologas nustato vaistų gydymo schemą. Terapijos tikslas - atstatyti smegenų kraujagyslių veiklą ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Pacientas vartoja diuretikus (Diacarb) kartu su vaistiniais preparatais, kurie kompensuoja per didelį kalio ir magnio pašalinimą iš organizmo, vitaminų kompleksus, nootropikas, vazodilatatorius.

Papildomos terapijos:

Speciali dieta ir dieta;

Jei per 2-3 mėnesius parametrų nepadidėja arba paciento būklė pablogėja, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos metodai:

Manevravimas siekiant pašalinti smegenų skysčio perteklių;

Endoskopinė operacija - sukurti papildomus smegenų skysčio skysčio nutekėjimo būdus į smegenų cisternas, skirtas natūraliai absorbuoti šį skystį.

Šių operacijų pasekmė yra normalus smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos atstatymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, kai kuriais atvejais - visiškai kompensuojama būklė.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas, specialiai svetainės ayzdorov.ru.

Šios neurologinės patologijos esmė - per daug smegenų skilvelių skysčių kaupimasis įvairiose smegenų dalyse. Suaugusiųjų hidrocefalija dažnai diagnozuojama kaip pilvo ertmės traumos komplikacija, smegenų auglys, insultas, neuroinfekcija, meningitas. Be to, gali būti hidrocefalija.

Pagrindinis šios ligos požymis yra pats patologijos pavadinimas - su hidrocefalija pakeičiant smegenų medžiaga palaipsniui praranda savo tūrį ir pakeičia cerebrospinaliniu skysčiu. Hidrocefalija arba smegenų hidrocefalija yra pernelyg smegenų skysčio judėjimo ir sugerties gamyba arba sutrikimas.

Terminas "hidrocefalija" susideda iš dviejų žodžių, išverstų iš lotynų kalbos, pvz., "Vanduo" ir "smegenys". Su šia liga smegenyse susidaro per daug smegenų skilvelių skystis - smegenų skysčio skystis. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo fizinių padarinių, perneša maistines medžiagas, šalina medžiagų apykaitos produktus.

Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija

Neesminė smegenų išorinė hidrocefalija gali būti nepriklausoma patologija ar įvairių ligų pasireiškimas. Kad diagnozuotų lengvą išorinę hidrocefaliją, gydytojai "Yusupovo" ligoninėje atlieka išsamų pacientų, naudojančių moderniausių Europos ir Amerikos gamintojų įrangą, tyrimą. Novatoriškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Gydant pacientus su nereikšmingu išorine hidrocefalija, vartojami efektyviausi vaistai, kurie neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai taiko kiekvieno paciento gydymą. Pacientai, turintys nereikšmingą išorinę smegenų hidrocefaliją, yra konservatyvūs. Su ligos simptomų progresavimu partnerių klinikų neurochirurgai atlieka chirurgines intervencijas, kurios atstato smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolegialų sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Nedidelės išorinės hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinis išorinis hidrocefalija yra liga, kuria sutrinka smegenų skysčio skysčio gamyba, absorbcija ar srovė per skysčių kelią. Liga paveikia suaugusius ir vaikus. Mažoji išorinė hidrocefalija būdinga suspaudimu ir kraujo tiekimo į smegenis pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes pradiniame patologinio proceso etape ji yra besimptomė. Pacientai nieko neįtarauja ir nesiekia medicininės pagalbos. Su laiku nustatant vidutinio laipsnio hidrocefaliją, gydytojai skiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga pasireiškė vėlai, gali atsirasti komplikacijų, kurioms reikia operacijos.

Vidutinė išorinė hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:

  • Sužalota intrauterinė infekcija;
  • genetinė patologija;
  • gimdymo traumos ir vaisiaus infekcija gimdymo kanalo praeinimu.

Priežastis, vidutinio išorės hidrocefalija suaugusiems gali būti uždegiminių ligų medžiaga ir smegenų dangalo, navikai smegenėlių ir smegenų kamieno, galvos smegenų aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas. Išprovokuojantys veiksniai yra pilvo smegenų sužalojimai, piktnaudžiavimas alkoholiu, apsinuodijimas.

Ligos forma išskiriami keli išorinės hidrocefalijos tipai:

  • vidutinio sunkumo atviras išorinis smegenų hidrocefalija - būdingas sutrikusio smegenų skilvelio absorbcija, tačiau erdvė, kurioje yra smegenų skysčio skystis, laisvai bendrauja;
  • uždaras hidrocefalija - išsivysto, jei smegenų skysčio skvarbos pralaidumas yra užblokuotas dėl didelių formų ar smaigalių;
  • Išorinis smegenų hidrocefalijos pakaitalas yra atskira ligos forma, kurios metu smegenų atrofija krūtinės yra pilna cerebrospinalinių skysčių.

Hidrocefalijos pakaitalas yra pavojingas, nes ilgą laiką jis simptomas.

Nedidelės išorinės hidrocefalijos simptomai ir diagnozė

Vidutinė išorinė hidrocefalija pirmoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Su nedideliu smegenų kiekio laipsniu, organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Su ligos progresavimu didėja spaudimas smegenyse ir yra sunkus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • migrenos tipo galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas (dvigubas regėjimas);
  • silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Nepageidaujamas hidrocefalijos prognostikas yra mieguistumas. Tai atsiranda neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komos vystymuisi. Pakaitinei hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, trūksta koordinavimo ir vaikščiojimo, nevalingas šlapinimasis.

Jeigu vidutinio sunkumo galvos smegenų išorinio hidrocefalija priežastis yra įgimtos, liga prasideda iš karto pasireiškia po gimimo: padidėjo apimtis galvos, kaktos ir veido matomas sustiprina venų modelis išsipučia momenėlio. Vaikai turi blogą apetitą, jie atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi, tampa apatitiški, slopinami.

Vidutinio laipsnio išorinės hidrocefalijos ligonių neurologų diagnozei diagnozuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • ultragarsinis smegenų tyrimas;
  • Smegenų rentgenas (kraniografija);
  • laboratoriniai viruso buvimo tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. MR aiškiai matomas neaiškios vidinės hidrocefalijos vaizdas, leidžiantis nustatyti, ar diagnozuoti ligą. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atskirti žymiai sumažintą smegenų tūrį ir susidariusio smegenų skilvelio skysčio, neoplazmų, sąnarių, trombų užpildymą. Ultragarso tyrimą (neurosonografiją) atlieka naujagimiai ir maži vaikai. Kraniogramose, esant hidrocefalijai, matosi kaukolių kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų. Vidinio pilvo spiralės paviršiuje vizualizuojamas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį.

Esant padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiams, pacientams gaunama juosmens punkcija ir ištraukiama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei po procedūros pagerėja paciento būklė, po operacijos neurochirurgai leidžia laikytis geros prognozės.

Vidutinės išorinės hidrocefalijos gydymas

Su nedideliu išoriniu smegenų hidrocefaliu, neurologai Yusupovskaya atlieka kompleksinį gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

  • osmosiniai diuretikai (karbamidas ir lizdai, glimaritas);
  • saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
  • kilpos diuretikai (etakrilo rūgštis, furosemidas, lasix);
  • vasoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalo;
  • venotozė (troksevazinas, glivenolis);
  • plazmos pakaitalų (20% albumino tirpalo) tirpalai;
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
  • anestezijos vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilis, nimesulidas, ketoprofenas ir antimigraniniai vaistai - treksimidas;
  • Barbitūratai (fenobarbitalis, amitalas, nembutalis).

Su ligos simptomų progresavimu konservatyvus gydymas laikomas neveiksmingu. Yusupovo ligoninę pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolegialų sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šunto operacijas:

  • ventrikulinis-prieširdžio buvimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešine atriumi, taip pat viršutine vena cava;
  • ventrikulinės peritoninės apeigos - smegenų skilveliai skleidžiami į pilvo ertmę;
  • ventrikulinė cisternostomija - užtikrina smegenų skysčio nutekėjimą į didelę užpakalinę cisterną.

Po manevravimo gali išsivystyti komplikacijos: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų blokavimas, hipertrozija ar gipodrenažas, epilepsijos priepuoliai, vakuuminiai mėlynės, skysčių pseudocistai.

Smegenų manevravimo alternatyva yra endoskopinė ventrikulocistronostomija. Ši chirurginė intervencija leidžia atnaujinti fiziologinį išsiveržimą smegenų skysčio iš smegenų. Operacija atliekama naudojant neuroendoskopą. Aparatas pernešamas į smegenų trečiąjį skilvelį ir specialiais manipuliacijomis organizuojamas smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas. Alkoholiniai gėrimai patenka į smegenų bazinę cisterną, iš kurios ji fiziologiškai absorbuojama. Ventrikulinės endometriumo endoskopinės intervencijos rezultatas yra smegenų skilvelių skysčio natūralaus metabolizmo atstatymas.

Atlikę operaciją, pacientą pastebi neurochirurgai. Jei yra įrodymų, gydytojas ir neurologas jį pasiteirauja. Po operacijos dėl hidrocefalijos prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir patenka į savo bendraamžių vystymąsi. Suaugusieji, stabilizuojant intrakranijinį spaudimą, jaučiasi daug geriau.

Negalima laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, skambinkite Jušupovo ligoninei. Laiku tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti jų būklę ir grįžti prie normalaus gyvenimo.