Suaugusio smegenų hidrocefalija

Sklerozė

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hidrocefalija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra hidrocefalija?


Hidrocefalija, arba ji taip pat vadinama smegenų edema - liga, kuri yra paprastai būdingas pernelyg kaupimo CSF ​​(galvos ir nugaros smegenų) skysčio skilvelių sistemos smegenis, dėl to sunkumų jo išstūmimo iš sekrecijos svetainę - nuo skilvelių smegenų - į absorbcijos vietos kraujo apytakos sistemos, arba dėl sugerties pažeidimo. Tiesiog pareiškė - būsena, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse yra pagrindinė charakteristika. Terminas "hidrocefalija" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "Hydro" (vanduo) ir "tsefalus" (vadovas).

Nors hidrocefalija kažkada buvo žinomas kaip "vandens smegenis", "vanduo" - tai, iš tiesų, smegenų skysčio (KKM). Tai skaidrus skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Labai didelis smegenų erdvė, kurioje pernelyg sukaupta galvos ir nugaros smegenų skystį, vadinamą "skilvelių '(skilveliai -. Ertmė per įvairiose smegenų yra kilęs iš ertmių smegenų pūslelių, iš kurių ir suformuotus šių smegenų skilvelių dalių yra pripildyta galvos ir stuburo smegenų skysčio teka iš. juos į adnexal ertmę). Iš ertmių plėtimosi kaip hidrocefalija rezultatas, potencialiai žalingas spaudimas smegenų audinio.


Skilvelių sistema susideda iš keturių skilvelių sujungtų siauras praėjimus. Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka per skilvelių, išeina iš bako tuo smegenų (uždarų erdvių, kurie tarnauja kaip rezervuarų) pagrindo pirtys smegenis ir stuburo smegenų paviršių, ir tada absorbuojamas į kraujotaką.


Smegenų skystis turi tris svarbias gyvenimo palaikymo funkcijas:

1) saugo smegenų ir nugaros smegenų audinius kaip jiems skirtą "pagalvę" arba "amortizatorių";
2) yra "transporto priemonė" maistinių medžiagų pristatymui į smegenis ir atliekų šalinimui;
3) srautai tarp kaukolės ir stuburo, kompensuojantys pokyčius intrakranijinio kraujo tūrį (kitaip tariant, reguliuoja kraujo kiekį smegenyse).


Labai svarbus balansas tarp smegenų ir stuburo smegenų šaknies skysčio gamybos ir absorbcijos. Todėl cerebrospinalinis skystis yra gaminamas nuolat. Medicininės būklės, stabdančios normalią jų eigą ar absorbciją, sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi. Dėl to yra stiprus skysčio slėgis smegenų audiniuose, dėl kurio atsiranda hidrocefalija.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?


Hidrocefalija gali būti įgimta arba įgimta.

Įgimta hidrocefalija yra gimimo metu ir yra susijęs su genetinį polinkį, ar išsigimimą kritinių struktūrų viduje smegenų vystymosi metu. Pavyzdžiui, stenozė (susiaurėjimas) Akvedukas (arba Vidutinis žmogaus smegenų Akvedukas -. Trukdžių, 2 cm ilgio, kanalas išplėsti per vidurį smegenų ir prisijungti prie 3 ir 4 skilvelio Around Akvedukas yra centrinę pilkojo medžiaga, kuri nustatytą branduolį III ir IV kaukolės nervai ir kt.) yra 10% visų naujagimių hidrocefalija atvejais. Įsigijo hidrocefalija gali atsirasti bet kuriuo metu po gimimo ir paprastai yra susijusi su traumos, ligos, navikai, intrakranijinės hemoragijos ir infekcijos.

Hidrocefalija gali būti ūmaus, pasibaigusio ar lėtinės ligos. Yra keletas skirtingų hidrocefalijos formų, įskaitant bendravimą, nesąmoningą ir įprastą.
Hidrocefalija atsiranda, kai po to, kai skilvelio smegenų skysčio srauto išėjimas yra užblokuotas. Ši forma yra vadinama "bendrauti hidrocefalija", nes smegenų skystis gali tekėti tarp skilvelių, kurie vis dar atviras. Atsilikimą, "obstrukcinė" arba nedeklaruota hidrocefalija (pasireiškia kaip blokados, obstrukcija trakto galvos ir stuburo smegenų skysčio skilvelių sistemos. Tai yra dažnai sukelia naviko arba kitų tūrinių procesų, smegenų absceso, intraskilvelinį hematoma, granuliacinis uždegimas, ependimatitom, ventriculitis, voratinklinį cistos ir kitų ligų) jis atsiranda, kai iš galvos ir stuburo smegenų skysčio srautas yra užblokuotas vienu arba daugiau siaurus koridorius, kurie sujungia skilvelių. Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, hidrocefalija yra "akveduktalny stenozė", kurioje mažėja wodociągu tarp trečiojo ir ketvirtojo skilvelių rezultatas sudarė nedidelę ištrauką viduryje smegenis.


Yra du kiti formų hidrocefalija, kurie tiksliai neatitikti minėtų kategorijų ir paveikti daugiausia suaugusiems: hidrocefalija ex dulkių (kai insultas ar trauminis sužalojimas gali sukelti smegenų pažeidimą šiais atvejais iš tikrųjų gali sukelti atrofija smegenų audinio) ir normalus spaudimas hidrocefalija.

Tokiu būdu, hidrocefalija ex-vakuume atsiranda, kai insultas ar žala yra smegenų sužalojimas. Tokiais atvejais smegenų audinys iš tikrųjų gali susilpnėti. Normalus (normalus) Hidrocefalija dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti subarachnoidinį hemoragijos (SAK - kraujavimas į tarp voratinklinį ir Švelnusis dangalas ertmės, dažnai įvyksta spontaniškai kaip plyšimo Arterinė aneurizma ar dėl trauminio smegenų sužalojimo), infekcija, navikai ar komplikacijų po operacijos, nors daugeliui žmonių normalus spaudimas hidrocefalija ji vystosi be aiškios priežasties, kai nė vienas iš minėtų veiksnių nėra.

Kas vystosi hidrocefaliją?


Sunku nustatyti žmonių, kurie vystosi hidrocefaliją arba šiuo metu gyvena su jais, skaičių, nes nėra nacionalinių registrų ar šios ligos žmonių duomenų bazės. Nepaisant to, ekspertų nuomone, hidrocefalija pasireiškia maždaug vienam iš kiekvieno 500 vaikų.

Kas sukelia hidrocefaliją?


- demografija;
- amžius: yra dvi pikas, susijusias su hidrocefalijos pasireiškimo dažnumu ir amžiumi. Pirmasis pikas pasireiškia kūdikystėje ir yra susijęs su daugeliu įgimtų defektų. Antroji piko būna suaugusiesiems ir daugiausia susijusi su normalia hidrocefalija. Maždaug 60% visų hidrocefalijos atvejų yra įgimtos arba įgytos vaikystėje. Hydrocephalus yra dažna ir svarbi pediatrinė problema;
- Lytis: Nėra skirtumo, hidrocefalija tarp vyrų ir moterų sergamumas. Viena išimtis yra Bickers-Adams sindromas (arba hidrocefalija dėl įgimtos stenozė akveduko iš Sylvius, su X chromosoma susijusi hidrocefalija, su X chromosoma susijusi stenozė akveduko - labiausiai paplitusi forma paveldėtos įgimta hidrocefaliją, ligonio, kurios pagrindinė - plečiasi, smegenų skilvelių ir protinį atsilikimą, dažnai įvyksta spazminio paraparezė ir pareikšti didelių pirštų rankas), kuris yra su X chromosoma susijusi recesyvinis hidrocefalija, kuri pasitaiko tik vyrų ir veikia maždaug Normalus slėgio hidrocefalija yra šiek tiek labiau paplitęs tarp vyrų;
- genetika: yra daugybė retų genetinių hidrocefalijos priežasčių, iš kurių svarbiausia yra Bickers-Adamso sindromas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

- Akveduktalnye anomalija: nedeklaruojamos hidrocefalija išsivysto dažniausiai kūdikiams ir vaikams, nes AN į Sylvius Akvedukas ar pralaimėjimo ketvirtajame skilvelio anomalijų. Rezultatai - iš nenormaliai siauras, kad visiškai užkimšta (medicinoje, šis terminas reiškia, kad periodiškai pažeidimo praeinamumą arba obtiuracija tuščiaviduriai anatominės struktūros dėl to, kad jų sienos sunaikinimą) akveduko;
- Anomalija Arnoldas-Chiari išsigimimas, rūšys I ir II (įgimtą anomaliją hindbrain plėtra pasireiškia neatitinkančio PCF dydžių, užpakalinės Fossa ir smegenų struktūras šioje srityje. Tai veda prie neteikti smegenėlių tonziles ir smegenų kamiene į foramen magnum ir pažeidimo. šiuo ligų sergamumo lygis yra nuo 3.3 iki 8.2 už 100.000 gyventojų stebėjimo anomalija Arnoldas-Chiari I tipo -. ptozė PCF struktūras stuburo kanalo žemiau foramen magnum plokštumoje Kai anomalija Arnoldas K. Ari II tipo paprastai įvyksta uodegos dislokacija kirminas mažesnes padalinius, pailgųjų smegenų ir IV skilvelio ir dažniausiai išsivysto hidrocefalija. Liga pasireiškia simptomai įvairaus sunkumo pakitimų pailgųjų smegenų, smegenėlių simptomai nugaros smegenų pažeidimų, ir tt) yra būdingas laipsniškas hidrocefalija ir myelomeningocele (hernial išsikišimo stuburo smegenų per plyšį. Hernial maišelį susideda iš odos ir Pia dangalo, ir ji yra pripildyta turinio nugaros smegenų ir stuburo smegenų skystis Dažnai defektas yra lokalizuota į Juosmens ir kryžkaulio srities ir kaklo stuburo);
- Įgimtos infekcijos (pvz., Citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukės); spina bifida ir nervų vamzdelių defektai; kraujavimas iš kraujavimo ar smegenų ir kitų priežasčių.

Įgytos priežastys kūdikiams ir kūdikiams:


- Smegenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai);
- Cistos, abscesai, hematomos;
- Intraskilvelinė hemoragija (IVH - labiausiai paplitusi problema tarp neišnešiotiems kūdikiams, įvyksta vaiko, kai mažos kraujagyslės sprogo smegenų skilveliai, sukelia kraujavimą daugeliu atvejų palaipsniui kraujavimas sustoja, kraujagyslės išgydyti dažniausiai chirurgija pašalinti IVH negali būti tenkinami, jeigu... smegenų audinys yra pažeistas, vaikas gali turėti problemų su būsimos plėtros), kuris dažniausiai veikia priešlaikinį gimdymą. Jis taip pat gali būti susijęs su galvos traumomis ar nenormaliais kraujagyslių plyšimais;
- Subarachnoidinės hemoragijos (SAH - kraujavimas į tarp Pajęczynówka ir Pia dangalo ertmę, dažnai tai įvyksta spontaniškai kaip plyšimo Arterinė aneurizma ar dėl galvos smegenų sužalojimo): ji yra dažniausiai taip bendrauti hidrocefalija ir gali blokuoti voras VILLI todėl galvos ir stuburo smegenų srauto obstrukcija skystis Tai paprastai yra intraskilvelinį kraujosruva neišnešiotam naujagimiui rezultatas;
- Infekcijos, ypač bakterinis meningitas (žaibinis, dažnai mirtina koloretalių infekcija dangalai, smegenų uždegimas ar nugaros smegenų, sukelia bakterinės infekcijos) ir smegenų abscesas (smegenų abscesas, CNS abscesas - pasirodo smegenų audinio ir sukelia kaupimo ir uždegimas užkrėstą medžiagą suformuotas vietinė arba nuotolinio infekcijos šaltinio, ir imuninių ląstelių);
- Padidėjęs venų nosies slėgis;
- Leukemija infiltratų (CNS infiltracijos - kaupimosi korinio elementų, sumaišytų su kraujo ir limfos audinio; leukeminių infiltratų CNS - kaupimasis centrinės nervų sistemos, kraujo ląstelės, nesveikų leukemijos, leukemija arba neuronų pluoštai) gali užpildyti subarachnoidinė erdvę ir sukelti hidrocefalija.

Suaugusiųjų įgytomis priežastimis:


Gali sukelti hidrocefalozę:

- Geriamieji arba piktybiniai augliai gali sukelti smegenų skysčio užkimšimą. Pavyzdžiui, šių navikų tipų, kaip ependimoma, astrocitomą ląstelių, chorioideus rezginio papiloma, craniopharyngioma, hipofizės adenoma, pagumburio ar regos nervo glioma, hamartomos ir metastazavusiu navikų - dažnai susijęs su hidrocefalija;
- Subarachnoidinė hemoragija, dėl kurios suaugusiųjų yra trečdalis hidrocefalijos atvejų. Voras Willy blokas hemoragija, bet bendrauti hidrocefalija saugomi tarp skilvelių ir subarachnoidinį vietą, sukuriant hidrocefalija formą, kuri yra tuo pačiu metu ir obstrukcinė, ir bendrauti;
- galvos smegenų trauma: hidrocefalija paprastai sukelia subarachnoidinį kraujavimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl trauminių galvos traumų;
- idiopatinis hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų;
- operacijos pasekmė: galvos smegenų skysčio normalus kelias gali būti užblokuotas dėl operacijos;
- įgimta akvedukta stenozė: hidrocefalija gali būti besimptomis iki pilnametystės;
- infekcija: pavyzdžiui, bakterinis meningitas, smegenų abscesas;
- vaistiniai preparatai: pvz., Infliximabo infuzija.

Įprastos hidrocefalijos priežastys:


- subarachnoidinė kraujavimas;
- galvos smegenų trauma;
- infekcija, ypač meningitas;
- navikai;
- galinės galūninės kaulos chirurgija;
idiopatinis hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų.

Reti priežastys hidrocefalija


- Bickers-Adams sindromas;
- pernelyg smegenų spinalio skysčio (CSF) gamyba plazmos kraujagyslių sistemoje yra labai retas, bet realus hidrocefalijos šaltinis.

Rizikos veiksniai:


- pastarieji galvos traumos;
- neišnešiotiems kūdikiams, kurie yra gimę ne gestacinio amžiaus mažiau nei 34 savaites arba sveriantiems mažiau nei 1,8 kg gimimo, yra didelė rizika intraskilvelinį kraujavimas, kuris gali sukelti hidrocefalija.

Hidrocefalijos simptomai


Įsigytos hidrocefalijos simptomai gali būti:

- galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- neryškus regėjimas;
- pusiausvyros problemos;
- šlapimo pūslės kontrolės problemos;
- problemos su mąstymu ir atmintimi.

Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo amžiaus, ligos progresavimo ir individualių tolerancijos tam tikros būklės (ty sugebėjimo toleruoti) skirtumų. Pavyzdžiui, kūdikio gebėjimas kompensuoti perteklinį slėgį smegenų spinalio skysčio pertekliumi ir skilvelių išsiplėtimas skiriasi nuo suaugusio žmogaus sugebėjimo. Kaukolė kūdikis gali plėstis daugiau ar mažiau lengvai tilptų sukauptą smegenų skysčio, nes siūlės (pluoštinės jungtys, jungiančios kaukolė kaulą) minkštas, o ne dar uždarytas.

Kūdikiams dažniausiai būdingas akivaizdus hidrocefalijos ženklas - greitas galvos apskritimo greitis arba neįprastai didelis galvos dydis. Kiti simptomai gali būti: vėmimas, mieguistumas, dirglumas, šnipštis ir traukuliai.

Vyresni vaikai ir suaugusieji gali patirti skirtingus simptomus, nes jų kaukoles negali išplėsti, kad tilptų sukauptą smegenų skystį. Simptomai gali apimti: galvos skausmas, lydimas vėmimo, pykinimas, papiledema, kuris yra dalis regos nervo, regos sutrikimas, įskaitant dvejinimasis akyse, žvairumas žemyn, problemos su balanso, prastas koordinavimas, eisenos sutrikimų, šlapimo nelaikymas, lėtėja ar praradimas vystymasis, letargija, mieguistumas, dirglumas, taip pat kiti pokyčiai asmenybės ar sąmonės, įskaitant atminties praradimą.

Simptomai normalu hidrocefalija apima: problemos su vaikščiojimas, sutrikęs šlapimo pūslės kontrolės kurio dažnas šlapinimasis, palaipsniui psichikos sutrikimai ir demencija. Asmuo su šia hidrocefalija tipas gali turėti bendrą lėtėja judesių arba gali skųstis, kad jo kojos atrodė "pakimba". Kai kurie iš šių simptomų, taip pat gali būti dalis ar kitų sunkių sutrikimai - tokius kaip, pavyzdžiui Alzheimerio liga (Šio laipsniško atminties paralyžius; labiausiai paplitusi forma demencijos, neišgydoma degeneracinės ligos, centrinės nervų sistemos būdingas progresuojantis atminties praradimas), Parkinsono ligos (arba parkinsonizmas - tai progresuojanti neurologinė degeneracinė lėtinė liga ekstrapiramidinių variklio sistema, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. parkinsonizmas sukelia sunaikinti. Rankų ir mirties neuronų, kurios gamina neuromediatorių dopamino centrinės nervų sistemos grandžių Nepakankamas gamybos dopamino veda prie aktyvuojančiu poveikio baziniam gydymui ganglijų ir smegenų žievė pagrindinių arba Pagrindiniai simptomai yra :. Hipokinezija, raumenų standumą, laikysenos nestabilumu, tremoras ar drebulys, bendrą standumą ir. pažeidimas pozų ir judesių ligos yra susijęs su laipsniškai praradimo motorinių nervinių ląstelių - neuronų, kurie gamina dopaminą, todėl reguliavimo judesiai pažeidė ir raumenų tonas. Parkinsono ligonis apie kiekvieną šimtąjį asmeniui per 60 metų amžiaus. Vyrų, tai yra daugiau bendro, nei moterims) ir Creutzfeldt-Jakobo ligos (Kroytsfeldta-Jakobo ligos, sindromas corticospinal striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spazminio, karvių pasiutligės, užkrečiamos spongiforminės encefalopatijos - progresuojanti distrofiniai ligos baziniuose ganglijuose, smegenų žievės ir stuburo smegenų, pagrindinis pasireiškimas spongiforminės encefalopatijos).

Paprastai hidrocefalija dažnai klaidingai diagnozuojama ir netinkamai gydoma. Gydytojai gali naudoti diagnozuoti normalus hidrocefalija ir įvairius bandymus, įskaitant smegenų skenavimas (CT ir / ar MRT) arba į juosmens stuburo kateterį naudojimo, kontrolės intrakranijinis spaudimas ir neuropsychologicznej tyrimus neįtraukti jokių kitų sąlygų.
Svarbu prisiminti, kad skirtingų žmonių simptomai labai skiriasi.

Kaip diagnozuojama "hidrocefalija"


Hidrocefalija yra diagnozuota per klinikinius ir neurologinių vertinimo naudojant kaukolės vaizdavimo technika - ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRI) arba atrankos metodus, skirtus stebėsenai. Gydytojas pasirenka tinkamą diagnostikos priemonę, pagrįstą paciento amžiumi, klinikine išvaizda ir žinomomis ar įtariamomis smegenų ar nugaros smegenų anomalijomis.

Nuolatinis, į antrojo trimestro patikros gali atskleisti hidrocefalija morfologiją. Visoms nėščioms moterims siūlomi atrankos -fetoproteina motinos serumo (alfa-fetoproteinų, AFP - vaisiaus serumo baltymų, glikoproteiną, pirmąjį alfa-globulino, esančiu žinduolių kraujo ir dominuojantis pradžioje etapais embriono vystymasis, fizikinių ir cheminių savybių, panašių su serumo albuminu)?. Padidėjęs kiekis dažnai asocijuojasi su hidrocefalija. Visi vaikai su myelomeningocele turėtų būti įvertintas hidrocefalija, naudojant ultragarsą, požymius ir simptomus, kurie gali plėtoti vėliau.

Visos nėščios moterys turėtų turėti išsamią morfologiją vaisiaus ultragarsu 16 iki 20 nėštumo savaičių. Nuskaitymo gali nustatyti ventriculomegaly (arba skilvelio plėtros - plečiasi, smegenų skilvelių patologinę kaita, kurioje vaisius yra galima stebėti žinutę į smegenų skilvelio dydžio, vedančio į ligos jame arba neurologinių sutrikimų išaugo) ir anomalijų cerebrospinalinį skystį paskirstymo.

Hidrocefalijos gydymas


Hidrocefalija labai dažnai gydoma chirurginiu būdu, įtraukiant šuntų sistemą. Ši sistema nukreipia smegenų skysčio skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą kūno dalį, kurioje šis skystis gali būti absorbuojamas kaip normalus kraujotakos procesas.

Šuntas yra lankstus, bet tvirtas plastikinis vamzdelis. Šunto sistema susideda iš šunto, kateterio ir vožtuvo.

Ribotas skaičius žmonių gali būti gydomi alternatyvios procedūros, vadinamas "trečioji ventriculostomy" (chirurginė operacija su kaniulės, t.y., tuščiavidurio adata į vieną iš šoninių skilvelių įvedimo. Ši operacija yra atliekama siekiant sumažinti padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, gauti iš CSF skilvelių ir jo tolesnio tyrimo metu, antibiotikų ar kontrastinės terapijos metu rentgeno tyrimo metu). Taikydami šią procedūrą naudoti Neuro - nesmulkialąstelinis, kuri naudoja šviesolaidžio technologija vizualizuoti mažų ir sunkiai chirurginės sritis, todėl gydytojas apžiūrėti iš skilvelių paviršiaus. Naudojant mažas įrankis yra maža skylė trečiojo skilvelio smegenų skystį, kuris leidžia aplenkiant sritys obstrukcija (žarnų nepraeinamumas skystis) tekėti aplink smegenų paviršiaus link rezorbcijos vietoje (absorbcija, Re-absorbcijos) ertmę.

Susiję straipsniai:

Kokie yra galimi manevravimo komplikacijos?

Manevravimo sistemos nėra tobulos priemonės. Komplikacijos gali būti: mechaninis pažeidimas, infekcija, obstrukcija ir poreikis pratęsti ar pakeisti kateterį. Paprastai manevravimo sistemos reikalauja stebėjimo ir reguliarios medicininės priežiūros. Komplikacijų atveju šunto sistemai paprastai reikia tam tikros rūšies peržiūros. Kai kurios komplikacijos gali sukelti įvairias kitas problemas.

Ventrikuloperitonealinė šuntavimo operacija


Ventrikuloperitonealinė šuntavimo operacija yra hidrocefalijos gydymas smegenyse. Ilgi, ploni vamzdeliai leidžia išleisti smegenų skysčio perteklių (smegenų skystį) iš smegenų ventrikulių į pilvo ertmę, kur jis gali būti absorbuojamas kraujotakos sistemoje.
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje esant bendrosios anestezijos operacijai. Tai trunka apie 1,5 valandas.

Ši operacija atliekama, kai pacientui smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug galvos smegenų skysčio (smegenų skysčio), dėl to gali atsirasti smegenų pažeidimas.
Vaikai gali gimti hidrocefalija. Tai gali pasireikšti kartu su kitais įgimtais stuburo ar smegenų defektais. Manevravimas turėtų būti atliekamas, kai tik diagnozuojama hidrocefalija.

Rizika ir komplikacijos

Rizika bet kokiai anestezijai yra:

- individuali organizmo reakcija į vaistus, jų netoleravimas;
- kvėpavimo sutrikimai;
- kraujospūdžio ar kvėpavimo dažnio pokyčiai.

Bet kokios operacijos rizika yra tokia:

Galima ventrikuloperitonealinio manevravimo rizika:

- kraujo krešulys ar kraujavimas į smegenis;
- smegenų edema;
- skylė žarnyne (žarnyno perforacija), kuri gali atsirasti po operacijos;
- smegenų skysčio nutekėjimas po oda;
- šunto ar visos smegenų infekcija;
- smegenų audinio pažeidimas;
- traukuliai.

Prieš procedūrą


Jei procedūra nėra neatidėliotina, bet yra planuojama operacija:

- Pasakykite gydytojui arba slaugytojai, kokie vaistai, papildai, vitaminai ar žolelės jums ar jūsų vaikui (priklausomai nuo ligos);
- gydytojas ar slaugytoja jums pasakys, kada turėsite atvykti į ligoninę;
- Paprašykite gydytojo ar slaugytojo, kad galite valgyti ir gerti prieš operaciją.
- didieji vaikai 6 val. prieš operaciją neturėtų valgyti jokio maisto ar gerti pieno ir 4 valandas prieš operaciją negalėtų gerti kitų skysčių (sulčių ar vandens);
- vaikai jaunesni nei 12 mėnesių paprastai negali valgyti avižinių dribsnių arba kūdikių maisto 6 valandas iki operacijos. Jiems galima skirti girdyti aiškius skysčius 4 valandas prieš operaciją;
- gydytojas gali paprašyti praplauti sergančiam vaikui ryte prieš operaciją specialiu dezinfekuojančiu (antibakteriniu) muilu. Po to, kai naudosite šį muilą, reikės gerai nuplauti.

Po procedūros


Vaikas po gulsyklos įkišimo turi gulėti ant lygaus paviršiaus per 24 valandas. Po to vaikas gali sėdėti.
Vaikas tikriausiai liktų ligoninėje 2-4 dienas. Gydytojai turėtų atidžiai stebėti jį. Per šį laikotarpį vaikas turėtų gauti:

- skystis per veną;
- antibiotikai;
- galbūt anestetikai.

Manevravimo perspektyvos


Šunto įdėjimas paprastai sėkmingai sumažina skysčio spaudimą smegenyse. Bet jei hidrocefalija taip pat yra susijęs su kitomis ligomis - tokius kaip, pavyzdžiui, spina bifida, smegenų auglys, meningito, encefalito, ar kraujavimas, visa tai gali turėti įtakos rezultatams ir prognozes. Rezultatas taip pat turės įtakos hidrocefalijos sunkumui prieš operaciją.
Pagrindinės galimos manevravimo komplikacijos hidrocefalijoje gali būti užkrėstos arba užblokuotos šuntos. Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitiks, skystis vėl susiformuoja smegenyse.

Hidrocefalijos prognozė


Prognozę žmonėms, kuriems diagnozuota hidrocefalija, sunku nuspėti, nors yra tam tikras ryšys tarp specifinės hidrocefalijos priežasties ir jo rezultatų. Situaciją apsunkina susijusių sutrikimų buvimas, savalaikė diagnozė ir sėkmingas gydymas. Kol kas CSF slėgis šunto operacijos metu gali būti sumažintas arba smegenų pažeidimas pasikeitė, dar nėra visiškai aišku.

Žmonės su hidrocefalija ir jų artimaisiais turėtų žinoti, kad hidrocefalija kelia psichinės ir fizinės raidos pavojų. Nepaisant to, daugelis vaikų, turinčių šią diagnozę iš reabilitacijos terapijos ir edukacinės veiklos, praleidžia normalią gyvenimo trukmę, turėdama tik ribotus apribojimus. Viso komandos - nuo medicinos specialistų, reabilitacijos specialistų ir švietimo srities ekspertų - gydymas yra labai svarbus teigiamo rezultato atsiradimui. Esant visiškam gydymo nebuvimui, progresuojanti hidrocefalija gali tapti mirtina.

Paprastai hidrocefalijos simptomai paprastai būna blogesni, jei liga nėra gydoma. Tačiau kai kurie žmonės gali patirti laikinus patobulinimus. Nors gydymo su šuntais sėkmė skiriasi, kai kurie žmonės po regeneracijos beveik visiškai atsigauna ir turi gerą gyvenimo kokybę. Ankstyvi diagnozė ir gydymas padidina tikimybę, kad atsigaus.

Pirminė prevencija hidrocefalija


- Nepageidaujamas folio rūgšties vartojimas prieš nėštumą ir nėštumo metu, per kelias savaites po gimdymo, yra pagrindinis veiksnys, atsakingas už NTD (nervų vamzdelių defektų) rizikos mažinimą. Defektas spina bifida įvyksta ketvirtą nėštumo savaitę, kol dauguma moterų suprato, kad yra nėščios. Todėl rekomenduojama, kad visos vaisingo amžiaus moterys vartoja folio rūgšties priedus. Apskaičiuota, kad tokiu būdu galima užkirsti kelią iki 70% spina bifida atvejų. Maisto produktai, turintys daug folio rūgšties, yra špinatai, jūros pupelės, kviečių gemalai, avokadai ir apelsinai; praturtintas folio rūgšties makaronais, ryžiais, kukurūzų miltais ir tt;

- nėštumo valdymas: kai kuriems priešlaikiniams gimdymams pastebėti mėlynės, pilvaplėvės traumos ir infekcijos; Priešlaikinis gimdymas gali būti hidrocefalijos rizikos veiksnys. Nėščios moterys gali sumažinti hidrocefalijos riziką dar negimusiam vaikui, imdamasi būtinų atsargumo priemonių, kad sumažėtų ankstyvos gimimo tikimybė, pavyzdžiui, sukuriant tinkamą ikimokyklinę priežiūrą.

- infekcija: būtina nedelsiant gydyti infekcijas, ypač tokias kaip meningitas ir kitos ligos, susijusios su hidrocefalija;

- fizinis aktyvumas: reikia imtis priemonių, kad sumažėtų potrauminės hidrocefalijos pavojus. Kūdikiams ir vaikams gali būti apsaugotas nuo galvos traumų kruopščiai tvarkymo ir dėvėti skrybėles ar šalmai, kai jojimo dviračių, riedlenčių, riedučiais ir pan.

- aplinka: namuose esanti aplinka turi būti visiškai saugi ir sutelkta į bet kokių kritimo ir sužalojimų prevenciją.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"