Suaugusio smegenų hidrocefalija

Prevencija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hidrocefalija: simptomai ir gydymas

Hidrocefalija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Traukuliai
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Regėjimo sutrikimas
  • Mieguistumas
  • Rankų drebulys
  • Vėlavimas vystymosi procese
  • Klausos praradimas
  • Apatija
  • Drebulys
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis
  • Sumažinti dydį
  • Fontanelio įtempimas ir įtempimas
  • Kaukolės deformacija
  • Sunku išlaikyti galvos

Hidrocefalija, kuris taip pat yra atsižvelgiama, siekiant nustatyti kaip smegenų edemos, reiškia būklė, kurios metu yra skilvelių apimties padidėjimas į smegenis, ir dažnai - labai įspūdingo dydžio. Hidrocefalija, kuris akivaizdžių simptomų dėl gamybos perviršis yra CSF (galvos ir stuburo smegenų skysčio bendravimo tarp smegenų skilvelių) ir jo akumuliacijos smegenų ertmių daugiausia pasitaiko kūdikiams, bet turi ligos ir ligų rizikos kitų amžiaus grupių.

Bendras aprašymas

Normaliame būste nugaros smegenų ir smegenų medžiaga nuolat plaunama smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Alkoholiniai gėrimai yra bespalvis, skaidrus išvaizda ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, iš kurių svarbiausia yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Iš išorės CSF cirkuliacija vyksta tarp kraujagyslinės membranos ir minkštosios membranos išilgai smegenų ir didelių smegenų pusrutulių paviršiaus. Ši erdvė apibrėžiama kaip subarachnoid.

Kaukolės apačioje smegenų pagrindas turi papildomų vietų, kurioje skysčių kaupimasis atsitinka, jie yra apibrėžiami kaip "tankas". Šie rezervuarai su jų Sujungimas skirtingomis kryptimis viena su kita, kad perėjimas skysčio subarachnoidinė erdvę į smegenis, be to, yra taip pat jų prijungimas prie stuburo subarachnoidinį erdvę, kurioje galvos ir stuburo smegenų skysčio iš gimdos kaklelio į juosmens kortelę atliekamas vonia stuburo smegenis.

Smegenų skysčio smegenų vieta smegenyse koncentruojasi į savo skilvelius, kurie čia yra keli - dideliuose pusrutuliuose yra du šoniniai skilveliai, viduryje - trečioji. Šiek tiek žemiau, per ploną kanalą, esantį smegenų stadijoje, skystis patenka į ketvirtąjį skilvelį, kuris jau yra tarp smegenėlių ir smegenų kamieno. Šis skilvelis, per du šonines angas, jungiasi prie smegenų bazės cisternų ir eina į centrinį kanalą, priklausantį nugarkauliams, po kurio jis plinta iki juostos srities.

Iš viso žmonių smegenų skysčio kiekis yra apie 150 ml, o per dieną jo kompleksinis atnaujinimas vyksta tris kartus. Kalbant apie mus dominančius skysčio formavimosi ir absorbcijos veiksnius, tiesiogiai susijusius su hidrocefalija, čia galima pastebėti, kad įprastoje būklėje šių procesų indeksai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Atitinkamai bet kuriuo metu išlieka beveik pastovus skysčio kiekis ir jo slėgis.

CSF kaupimasis yra perteklinis, nes yra laikomasi dviejų pagrindinių sąlygų - skysčio apykaito pažeidimo ir susidariusios absorbcijos pusiausvyros sutrikimo, kuriame, palyginus su standartiniu pagamintu skysčiu, susidaro daug mažesnė absorbcija. Taigi abu šie mechanizmai yra pagrindiniai hidrocefalijos atsiradimo ir jo vystymosi veiksniai.

Hidrocefalija: pagrindinės ligos formos

Ligos praktikoje išskiriamos šios formos:

  • Hidrocefalija yra įprasta.Jis būdingas smegenų skilvelių skysčio turinio padidėjimui subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose.
  • Vidinis (ventrikulinis). Jis būdingas pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio kiekio skilveliuose.
  • Išorinė hidrocefalija,kurių simptomai pasitaiko retai, būdingas perteklinis turinys CSF subarachnoidinėje erdvėje, tuo pačiu metu įprasti jo kiekio skilveliuose indeksai. Vystymasis vyksta ex vakuumoje dėl smegenų atrofijos.

Vidinis hidrocefalija: simptomai

Toks hidrocefalijos tipas, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio galvos smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilveliuose, gali pasireikšti įgimta arba įgyta forma. Šio tipo hidrocefalija vystosi dėl centrinės nervų sistemos vystymosi defektų, rimtų sužalojimų, uždegiminių procesų ar smegenų membranų srityje koncentruotų navikų augimo. Dabartinis ligos progris rodo, kad smegenų skilvelių sistemoje smarkiai išsiplės, taip pat smegenų neryškėjimas.

Vidinės hidrocefalijos vystymasis taip pat įmanomas tokioje situacijoje, kai smegenys dėl atrofijos arba gimdos gleivinės vystymosi pradėjo užimti mažesnį krūtinės dalies tūrį. Tai, savo ruožtu, leidžia užpildyti tuščią vietą su alkoholiu.

Pirmiausia nurodydami simptomus, galite pastebėti padidėjusią intrakranijinį slėgį, kartu su sunkiais galvos skausmais, pykinimu ir vėmimu, regos ir klausos sutrikimais. Mažieji vaikai susiduria su tokia nusivylimo forma, kaip fontanelo ištempimas ir įtempimas, nuolatinis galvos nukreipimas į nugarą ir apatinio akių obuolių poslinkis.

Remiantis konkrečia priežastimi, dėl kurios atsiranda vidinė hidrocefalija, simptomai gali būti pakeisti. Liga gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu laikotarpiu. Dėl ūmių pagrindinės ligos simptomų, dėl kurių atsirado hidrocefalija. Lėtiniam etapui būdingi pačios hidrocefalijos apraiškos, kurių eiga yra sudėtinga, kai nėra reikalingo gydymo.

Išorinis hidrocefalijos pakaitalas: simptomai

Pačios savaites hidrocefalija yra liga, atsirandanti dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų, tačiau, jei ji yra tikslesnė, tada dėl netinkamo absorbcijos proceso gaunamas intrakranijinis skystis, užpildantis smegenų skilvelį. Lygiai taip pat liga veikia tiek kūdikiams, tiek vyresniems žmonėms, nepaisant priežasčių skirtumo. Reikėtų pažymėti, kad hidrocefalija yra labai pavojinga ir sudėtinga liga, kuri atitinkamai užkerta kelią neatsargiam gydymui.

Hidrocefalijos kursas gali atsirasti atviroje arba uždaroje formoje, o tai lemia simptomų skirtumų. Viena ligos forma yra išorinė smegenų hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia smegenų apimčių sumažėjimu ir galvos smegenų skysčio pripildymu kosmetikai, anksčiau užpildytai smegenų ląstelėmis. Pažymėtina, kad ši forma skiriasi nuo kitų ligos rūšių. Taigi, hidrocefalozės pakaitalas, kurio simptomai daugeliui metų negali pasireikšti dėl tuščios vietos užpildymo skysčiu, išeina atitinkamai, be būdingų galvos skausmų ir padidėjusio kraujospūdžio.

Pagyvenę žmonės susiduria su hidrocefalija daugiausia dėl jų turimų aterosklerozės ar aukšto kraujo spaudimo. Be to, ligos diagnozė yra įmanoma dėl procesų, kuriuos sukelia sukrėtimas arba pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Hidrocefalija kaip visuma gali būti tikras jo paties srauto ar dabartinės progresijos pastovumas.

Hidrocefalozė suaugusiesiems: simptomai

Pathogenesis (lūžio ypatybės ir ligos vystymas dėl specifinių mechanizmų veikimo) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

  • Hydrocephalus occlusal (nesusijusi, uždaryta).Šiuo atveju smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas dėl to, kad uždarytos šios ligos. Kaip uždarymo priežastis nustatomas trombas, navikas arba sukibimo procesas, kuris atsiranda dėl uždegimo fono. Kai užsikimšęs smegenų skilveliuose, atranka atliekama proksimalinė formakai blokuojami baziniai cisternos - distalinė forma.
  • Hidrocefalinis bendravimas (disresorbatyvus, atviras).Išvaizda atsirado dėl sutrikusios smegenų skilvelių venų sistemos absorbcijos procesų, kurie atsiranda dėl tam tikrų struktūrų darbo sutrikdymo.
  • Hydrocephalus yra hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skilvelio susidarymo, pavyzdžiui, dėl papilomos, susidarančios kraujagysliniame сплетении.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai atsiranda suaugusiesiems, taip pat yra suskirstyta į ūminę formą - atotrūkis tarp ligos išsivystymo momento ir dekompensacijos būdingų reiškinių pasitaiko ne daugiau kaip 3 dienos. Poaktyvioms formoms šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, o ūmaus - atitinkamai daugiau nei mėnesį.

Kaip simptomų, tada jis pastebėjo simptomus, kurie rodo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, spūstis regos nervo disko (priespauda veikiami vizijos), poslinkio palei smegenų ašį, mieguistumas. Aušinant, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu miego metu. Pykinimas / vėmimas, taip pat pasireiškia intensyviausiai ryte, kai kuriais atvejais jų išvada veda į galvos skausmas sumažėjo. Pavojingiausia simptomas yra mieguistumas, tarnauja kaip pirmtakas į sunkiomis nervų vertės masto atsiradimą.

Ši simptomatologija labiau būdinga ūminei formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek skirtingą apraiškų vaizdą. Ypač čia yra miego pokyčiai (mieguistumas per dieną, naktinio miego sutrikimas), kuris vėliau pasireiškia bendrojo nuolatinio nuovargio. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvumo nebuvimas yra pažymėtas. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač susijusi su skaitine informacija.

Be to, yra intelekto bendro specifiškumo pažeidimų, kurie netgi gali neleisti pacientams rūpintis, netinkamais atsakymais į klausimus. Taip pat vyksta apraksija, kurioje pacientas, esantis gulime, gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra staiga pažeisti. Tarp nemalonių ir vėlyvių simptomų taip pat pabrėžiama šlapimo nelaikymas.

Hidrocefalija naujagimiams: simptomai

Šiuo atveju liga pasireiškia panašiai kaip ankstesni įvykio specifiškumo variantai. Tai unikali, kad naujagimiai turi 15-20 ml CSF, jo 12 mėnesių amžiaus tūris yra apie 35 ml. Hidrocefalija, kaip visuma, kartu padidina CSF kiekį iki 1,5 litro. Pažymėtina, kad jo išsilavinimas vaikams yra intensyvesnis nei suaugusiems - atnaujinimas gali siekti 8 kartus per dieną.

Vaikų hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia daugelio priežasčių įtaka, sukelia gimdos gleivinę, visiškai pašalina galimybę juos patikimai nustatyti. Dėl šios ligos būdinga kaukolės deformacija, smegenų departamentas vyrauja per veidą. Šiuo atveju kaktas stipriai iškyla, o venų paviršiaus indai yra apibrėžti šventyklose. Vaikai patiria stiprią fontanelių plėtrą, kurie uždaromi labai pavėluotai. Be kitų dalykų, svarbu vadinamosios "sustojančios saulės" simptomai, kartu su akių į viršų virtimu, kur jie nuslėpti po antakiais.

Galvos augimo pradžia vyksta gimdos vystymosi stadijoje, dėl kurios vėliau sunku pristatyti. Taip pat yra nervų sistemos apraiškų formos simptomas: rankų ir smakro drebulys, taip pat kitos kūno dalys, akių obuolių judesių sutrikimas, mėšlungis. Dažnai prisijungti ir simptomai autonominės nervų sistemos (odos Pabalus, aritmijos, ir tt), simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, Išglebimas). Hidrocefalijos progresavimui būdingas vaikų vystymosi atsilikimas, silpnas jų galvos sulaikymas ir pasyvumas. Galimas asimptominis ligos kursas, dėl kurio tik atsitiktinai atsiranda.

Hidrocefalijos diagnozė

Ligos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka kompiuterinis ar magnetinio rezonanso vaizdas. Dėl šių studijų apskaičiuojamas smegenų skilvelių būklė, taip pat subarachnoidinės erdvės, dydis, deformacija, vieta ir tt. Išimtinai tik atliekant šiuos tyrimus dėl hidrocefalijos izoliacijos ir jo savybių, galima nustatyti tinkamą gydymą.

Hidrocefalijos gydymas

Diagnozuojant ligą ankstyvoje stadijoje, nustatomas galimas vaistų vartojimo veiksmingumas. Tuo tarpu, jei hidrocefalija ir toliau sparčiai vystysis, reikės nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Anksčiau vienintelis įprastas metodas buvo apeiti, tačiau tai buvo būtina dėl netobulumų jų sistemingai pakeičiant.

Taikoma ir endoskopinė trečioji ventrikulostomija (ETV), kurioje išmatuojama skylė smegenų skilvelėje, po to srovės per smegenų skilvelį skystis. Su įgimta hidrocefalijos forma šis metodas taikomas nesėkmingam manevravimui ar infekcijai. Dabar šis metodas nėra toks veiksmingas, palyginti su kitomis galimomis galimybėmis, jis skirtas vaikams nuo 6 mėnesių.

Naudinga gydant ligas, novatoriškus chirurgijos metodus, pavyzdžiui, neuroendoscopy - neuroendoscope operacija naudojant įrengta mini kamera, dėl vaizdo įsigijimo, iš kurio pagamintas skystis ištekėjimo gydytojus.

Bet kurioje hidrocefalijos formoje būtina aplankyti neurologą.

Jei manote, kad turite Hydrocephalus ir simptomai, būdingi šiai ligai, neurologas gali jums padėti.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Intrakranijinė hipertenzija - tai niekas kitas, kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daugiausia dėl to, žinoma, paplitimo šio ypač jos apibrėžimą naudoti. Intrakranijinė hipertenzija, kurios simptomai dažnai yra dėl patologijos, atsirandančios į smegenis, yra susidaro dėl padidinimo turinys apimtis kaukolės ertmę, visų pirma, kad turinys gali būti galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF),, kraujo (venų sąstovis), intersticinio skysčio (edema smegenų ), taip pat užsienio audinių, kurie atsirado, pavyzdžiui, dėl smegenų auglio.

Smegenų auglys yra liga, pasireiškianti vėžiu smegenų, nervų galūnių ir kaukolės pažeidimu. Ši ligos rūšis yra labai pavojinga, nes jei ją paleidžiate ir laiku nevykdote, viskas bus mirtina.

Hidrocefalija (sin vandenligė.) Iš vaikų smegenų - liga, pasireiškianti tuo, kad vyksta į pernelyg daug smegenų skysčio, kuris taip pat vadinamas smegenų skystį į vidaus ertmes ir po jo dangalai. Ligos susidarymo priežastys yra daug, ir jie gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kuriuo atsirado patologija. Dažniausiai provokuojantys veiksniai yra infekciniai ir onkologiniai procesai, įgimtos anomalijos ir gimdymo traumos.

Mieloma (daugybinė mieloma) yra liga, pasireiškianti kraujo sistemoje ir priklausanti paraproteineminės leukemijos grupei. Dauginė mieloma, simptomai, kad akivaizdžios dėl B-limfocitų naviko atsiradimo, o labiausiai paplitusių atvejais pasitaiko tarp vyresnio amžiaus žmonių, ir tik retais atvejais tai įmanoma jos pasirodymas keturiasdešimt metų.

Smegenų sukrėtimas yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai tam tikru būdu gaunama galvos trauma. Smegenų sukrėtimas, kurio simptomai jokiu būdu nesusiję su kraujagyslių patologijomis, lėmė staigus smegenų funkcijos sutrikimas. Svarbu pastebėti, kad, gavus sužalojimą, smegenų smegenys smegenyse yra diagnozuotos maždaug 80% atvejų.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kurios metu susikaupia galvos smegenų skilvelių skystis. Jis dažnai vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji taip pat nėra išimtis. Jie įgijo hidrocefaliją, bet jo išoriniai požymiai nematomi.

Jei liga nėra nustatyta laiku, tada žmogus gali net mirti. Hidrocefalozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas. Skystis kaupiasi subarachnoiduose, taip pat skilvelių sistemoje.

Kas tai yra

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos atsiradimo veiksniai

Viena dažniausių smegenų hidrocefalijos priežasčių suaugusiesiems:

  1. Atidėtas išeminis ar hemoraginis insultas;
  2. Įgimta hidrocefalija
  3. Navikai (patinimas);
  4. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
  5. Pilvaplėvės traumos;
  6. Kraujagyslių patologija;
  7. Alkoholiniai, toksiniai ir kiti encefalopatijai;
  8. Intraventrikulinis kraujavimas. Ir nesvarbu, kraujavimas atsirado dėl traumos ar ne;
  9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia kūdikiams, bet taip pat vystosi suaugusiesiems. Šiuo metu tyrimai rodo, kad beveik bet koks centrinės nervų sistemos sutrikimas gali sukelti hidrocefaliją.

Vidinis arba uždaras hidrocefalija

Šis hidrocefalija tipas yra panašus į ankstesnį tipo, tačiau šiuo atveju yra stebimas didelis kiekis smegenų skystyje tik viduje skilvelių. Priežastis yra blokuojamas formos neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih būdų kaip uždegiminių sąaugų rezultatas, taip pat gali būti intraskilvelinį kraujavimas ar navikų priežastis.

Jei atsiranda bet kokia traktacija arba užsikimšusi interventrikulinė smegenys, gali atsirasti asimetrinė smegenų hidrocefalija. Didėjantis skilvelių išsiplėtimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl ko skilveliai išnyksta.

Išorinis arba atviras hidrocefalija

Šio tipo liga pasireiškia dėl perteklinio smegenų skilvelių skysčio kiekio SAK. Tačiau verta paminėti, kad smegenų skystis tiesiogiai smegenų skilveliuose yra normalus. Šios formos vystymosi priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija ir galvos smegenų trauma.

Ši forma apibūdinama tuo, kad nėra įvairių simptomų, ty simptomų, tokių kaip galvos skausmas ar padidėjęs kraujospūdis. Reikėtų pastebėti, kad šiuo atveju dažnai pasitaiko latentinis hidrocefalitas, dėl kurio smegenų tūris gali gerokai sumažėti, o laisvos vietos yra pripildytos smegenų skysčio.

Mišrus

Iš pavadinimo paaiškėja, kad smegenų skystis užpildo tiek smegenų skilvelį, tiek subarachnoidinę erdvę. Senyviems žmonėms dažnai pasitaiko dėl nepakankamo gimdos kaklelio slankstelių, hipertenzijos ir aterosklerozės stabilumo.

Simptomai hidrocefalija, nuotrauka

Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

  1. Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
  2. Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
  3. Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
  4. Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
  5. Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Jei susidaro lėtinis hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas yra gana skiriasi nuo ūmaus hidrocefalija suaugusiems: Demencija - dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  1. Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  2. Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  3. Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  4. Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.

Diagnostika

Šiuo metu hidrocefalijos priežasties patvirtinimui ir nustatymui naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Oftalmologo apžiūra dugno. Jei regos nervo diskas yra patinę, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti hidrocefalijos ženklas.
  2. Matavimo galvos apimtis matavimo juosta (jei kūdikis galva auga daugiau nei 1,5 cm per mėnesį, tai yra įrodymas hidrocefalija, in dydžio suaugusiojo galvos padidėjimas bet vertę parodantis hidrocefalija).
  3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - tai "auksinis standartas" hidrocefalijos diagnozėje. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti hidrocefaliją, bet ir atskleisti jos priežastis ir esamus pažeidimus smegenų audinių struktūroje. MRT rezultatais pagrįsti hidrocefalijos kriterijai yra interventriculinis indeksas didesnis kaip 0,5 ir periventrikulinė edema.
  4. Kaukolės ultragarsas (neurosonografija - NSH). Šis metodas naudojamas tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie gali apsvarstyti smegenis per atvirą fontanelę. Kadangi vaikams, vyresniems nei vieneriems metams ir suaugusiems, fontanelle yra užaugusi, o kaukolės kaulai yra per tankūs, todėl NSH metodas yra netinkamas. Šis metodas yra labai apytikslis ir netikslus, todėl jo rezultatai gali būti laikomi MRT pagrindu, o ne hidrocefalijos diagnozei.
  5. Echoencefalografija (EEG) ir reoencefalografija (REG) yra mažai informatyvūs metodai, kurie vis dėlto naudojami "hidrodesifuliacijai" diagnozuoti. REG ir EEG tyrimų rezultatai gali būti visiškai ignoruojami, kai sprendžiama, ar asmuo turi hidrocefaliją.
  6. Kompiuterinė tomografija (KT) yra MRI metodu panašus metodas, bet daug mažiau tikslus, todėl jis naudojamas palyginti retai.

Siekiant tiksliai aptikti ar atmesti įtarimus dėl hidrocefalijos, būtina įvertinti simptomus, atlikti MR tyrimą ir išnagrinėti dantenas. Jei visi tyrimai parodo "hidrocefalijos" rezultatą, manoma, kad ligos buvimas yra patvirtinamas. Jeigu duomenys yra bet kuri iš trijų tyrimų nerodo "už" hidrocefalija, tada žmonėms liga yra ne, ir esami simptomai išprovokavo įvairių patologijų, kurios turi būti nustatytos.

Hidrocefalijos gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje.

Kamera leidžia demonstruoti vaizdą su projektoriumi ir tiksliai stebėti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma anga, jungianti smegenų bazės cisternas, taip pašalinant hidrocefalijos priežastis. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Šios ligos komplikacijos

Pacientai, jei jie yra diagnozuoti tuo metu, kurie gydomi, gali gyventi be reikšmingų komplikacijų likusiu gyvenimu.

Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrenginio metu gali kilti problemų dėl šunto ar infekcijos sutrikdymo, o tai reiškia jo pakartotinį įdiegimą. Ypač sudėtinguose ir apleistuose atvejuose su hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra neįgalumas.

Prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo priežasties ir laiko, praleisto diagnozei ir tinkamo gydymo paskyrimui. Yra keletas tolesnio gyvenimo apribojimų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kalbos aparato funkcijų pažeidimas.

Akivaizdu, kad hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems turėtų būti simptominis, ty numatyti poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Medicinos priemonės, tiesiogiai skirtos konkrečios patologijos klinikinėms apraiškoms, jau buvo aprašytos mūsų svetainės skyreliuose. Nepaisant to, dar kartą aš tikrai noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimus apie savikontrolės netinkamumą:

Tik neurologas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir ligos sunkumo progresavimui, nes turi būtinų žinių ir kvalifikacijos.

Kalbant apie vaikus, reikalingas ypatingas dėmesys ir atsakomybė tiek gydytojams, tiek ir, žinoma, tėvams. Reikėtų prisiminti, kad ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali suteikti kūdikiui įprastą vystymąsi ir visapusišką tolesnį gyvenimą. Negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, turite naudoti visus šiuolaikinės medicinos pasiūlytus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"