Hydrocephalus

Sklerozė

Hydrocephalus - padidėjęs kaupimasis galvos ir stuburo smegenų skysčio smegenų skysčio sistemos. Hidrocefalija lydi daug įgimtų ar įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Diagnozė hidrocefalija yra rentgeno spindulių kaukolės, oftalminio tyrimus, Echo-EG (kūdikių - kaukolės ultragarsinis), magnetinio rezonanso ar CT smegenų. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

loading...

Hidrocefalija literatūroje vertime reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų traumos. Hidrocefalijos išvaizda yra susijusi su kai kuriais ar kitais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalijos išvaizda veikia bet kokio amžiaus žmones. Hidrocefalija gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiesiems, kartu su atrofiniais procesais, vykstančiais vyresnio amžiaus žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai įvyksta pediatrijos praktikoje.

Smegenų skysčio anatomija

loading...

Paprastai smegenų skystį gamina smegenų jungiamųjų skilvelių kraujagyslių tinklai. Didžiausias jų suma yra suformuotas šoninių skilvelių, kur alkoholiniai gėrimai patenka į III skilvelio, ir iš jo dėl Sylvius akveduko į IV skilvelio. Tada skysčiai, patenka į subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvę, kuri tęsiasi per visą paviršių, į smegenis, į uodegos kryptimi vyksta regionas craniovertebral eiti toliau supa stuburo smegenis palei visą jo ilgį. Įsikūręs subarachnoidinį erdvėje galvos ir stuburo smegenų skysčio nuolat čiulpti voratinklinį (Pajęczynówka) apvalkalas stuburo smegenų ir galvos smegenų ir į kraujotaką.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Kaupti pernelyg daug skysčio į skysčio sistema smegenyse veda 3 patologinių mechanizmų: gamybos pernelyg daug smegenų skysčio arba pažeidžiant jos siurbimo skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Hidrocefalijos pagrindas gali būti vienas iš šių mechanizmų arba jų derinys. Problemines į skysčio sistema priežastys gali veikti gimdoje ir kondicionuoti įgimta hidrocefalija, arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąją įgytą hidrocefalija išvaizdą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo trauma.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Išskirtinė atrofinė (pakeičiama) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų apimties sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senyviems pacientams gali išsivystyti nuo apie smegenų kraujotakos pažeidimų fone aterosklerozės smegenų laivų, hipertenzija, cukriniu diabetu makroangiopatijos.

Hidrocefalijos klasifikacija

loading...

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija klasifikuojama kaip atvira ir uždara forma. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jo absorbcijos sutrikimu normalaus skysčių cirkuliacijos metu. Uždaroji hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kur vyksta pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, išskiriami vidiniai ir išoriniai hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatumus hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms nuo pirmųjų ligos dekompensacijos požymių pradžios. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) yra labai kliniškai svarbus. Stabilizuota hidrocefalija neauga ir dažniausiai patenka įprastu CSF slėgiu. Progresuojantis hidrocefalitas skiriasi, kai pasireiškia simptomai, kartu padidėja smegenų spaudimas, nepasiekiamas konservatyvus gydymas ir smegenų audinio atrofija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

loading...

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimas ribotoje erdvėje kaukolėje padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams jie apima: skausmą malšinantį stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, akių obuolių spaudimą. Šie simptomai gali pasireikšti ūma arba laipsniškai didėti, ligos pradžioje yra laikinas. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų, neurologiniai simptomai lydi hidrocefalija, kuri dėl abiejų suspaudimo smegenų struktūrų pratęstas smegenų skysčio erdvės, ir pirminė liga, kuri yra plėtros hidrocefalija priežastis. Dažniausiai hidrocefalijos atvejai yra vestibuliariniai ir regos sutrikimai. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Vertinant regėjimą, gali labai sumažėti regėjimo aštrumas, tam tikrų regimų laukų zonų praradimas, regos nervų stagnuoti diskai; Ilgo hidrocefalijos metu gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus variklio ir jutimo srityse: parezė ir paralyžius, padidėjo sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiško praradimo visų jautrumo, formavimo spazminius kontraktūros galūnių rūšių. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Su smarkiu intrakranijinis spaudimas, galbūt agresyvų elgesį.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

loading...

Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

loading...

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jos buvimą po pirmojo paciento tyrimo. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso vizualizacija.

Hidrocefalijos atveju radiografuojant kaukolę atskleidžiamos kaukolės kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų; Ant vidinio pilvo skliautinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį. Priešingai, Hidrocefalija Dandy-Walkerio sindromu apibūdina kraniogramų galūnių galūnių posūkių apimtį. Hidrocefalija, kai vienas iš uždarų kvėpavimo signalų yra uždaras, ant kraniogramos pasirodo kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimo metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgenografija turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijoje naudojama echoencefalografija, kuri leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmieji gyvenimo metai gali ultragarsu nuskaityti smegenis per atvirą fontanelę ultragarsu.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų hidrocefalijoje sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Vizualizavimo Diagnostikos metodai, kad būtų galima nustatyti hidrocefalija pobūdį, nustatyti padėtis okliuziją skysčio srautai laisvų arba įgimtą anomaliją diagnozuoti priežastis ligos (auglys, cistos, hematomos ir P. m.). Su hidrocefalija - labiausiai informatyvus smegenų MR taikymas.

Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastingą ligą, galima atlikti juosmeninę punkciją, po kurios tiriamas smegenų skystis. Jei yra įtarimas dėl kraujagyslių sutrikimų, parodyta smegenų indų MRA. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja atlikti PGR diagnostiką, kad būtų nustatyta infekcijos rūšis, dėl kurios ji pasireiškė.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Hidrocefalijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, kurias sukelia CCT, kraujavimas į skilvelius. Pagrindinė liga yra gydoma, ir diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimtai hidrocefalijai dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pagrindinį vystymosi sutrikimą. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, tai taip pat gydoma chirurginiu metodu. Remiantis indikacijomis, atliekama intrakranijinės hematomos pašalinimas, navikų pašalinimo operacijos, smegenų absceso išsiplėtimas arba visiškas išsišakojimas, arachnoidito sukibimo atskyrimas ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jie skirti sukurti papildomus smegenų skilvelių skysčio iš kaukolės ertmės išsiurbimo būdus. Manevrinis operacijos gali būti vykdomos kaip priedas prie chirurginio gydymo pagrindinės ligos, jei operacijos metu negali susigrąžinti normalų judėjimą smegenų skystyje.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

loading...

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

loading...

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

loading...

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

loading...

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

loading...

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

loading...

Smegenų pūslelė arba hidrocefalija yra liga, kuri veikia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusius. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie yra specifiniai hidrocefalijos simptomai, ir kokie yra ligos gydymo būdai.

Kas yra suaugusiųjų smegenų edema?

loading...

Hidrocefalija yra liga, kurios metu galvos srityje kaupiasi stuburo skystis. Tai reiškia ne paprastą vandenį, bet alkoholį. Jei vaikas turi lašą, paprastai jis yra įgimtas, jo dydis yra padidėjęs, kaip parodyta nuotraukoje, o suaugusiems - dėl perduotų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymas paauglys priklauso nuo to, kiek jis buvo atskleistas. Kiekvieno tipo lašai turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

loading...

Izoliuokite išorines, vidines ir mišrias lašus. Pastarasis yra laikomas labiausiai pavojingu. Mišrus hidrocefalija reiškia smegenų, kurių skysčio kaupimasis vyksta tiek skilvelių erdvėje, tiek subarachnoide, sumažėjimas. Jei jis yra vidutinio sunkumo, pacientui beveik nėra skundų ir jis gali gyventi ilgą laiką. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatijos pasireiškimai suaugusiems žmonėms yra tokie:

  1. Galvos skausmas. Tai beveik nepraeina, bet ryte stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, tai ypač aktualus ryte.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė hidrocefalijos pakaitalas. Subarachnoidinė erdvė yra išplėsta, ir jame yra kaupiamas skystis. Su tokia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • pėsčiųjų sutrikimai.

Vidinis

Jei suaugusio trijų ventrikuliarių okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skystis užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų su regėjimu, klausa.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

loading...

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • smūgis;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmų plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • gamybos sutrikimai, kraujotaka, smegenų skilvelių skysčio absorbcija;
  • mažas medalio tankis.

Gydymas

loading...

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama tokiais metodais:

  1. MRT. Tai padeda ne tik įsitikinti, ar diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija. Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrastine terpe.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų patvirtinta prognozė, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Ši parinktis tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu naudojamas lengvas terapinis masažas. Visa tai pad ÷ s stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Manevruoti smegenis. Tai nėra atliekama su lėta hidroenergezija, uždegimu, regos sutrikimais, tačiau ji yra efektyvi asimetriškai. Suaugusiesiems pacientui suteikiamas drenažas, kuriame smegenų spazmai pertekliui pereina į kitas kūno vietas. Didžioji dauguma atvejų veikia teigiamai. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto.
  3. Endoskopija. Veiksminga mišrioje, pakaitinėje, simetriškai hidrocefalijoje. Endoskopinę operaciją atlieka mikroinstrumentai. Su jų pagalba pašalinkite skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Jie veiksmingi tik siekiant užgniaužti simptomus, su kuriais atsiranda hidrocefalinis sindromas. Rekomenduojama naudoti diurezinius augalinius nuotakas (raudonėliai, garnyrą, petražolius), kadagio uogas, spiritinį šaknų ario tirpalą.
  5. Dieta. Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių kūnas kaupia skystį. Tai šviežia duona, riebalai ir naminiai paukščiai, rūkyti produktai, dešrelės, saldainiai. Vietoj to jie turi valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Indai geriausiai paruošiami pora.

Ligos pasekmės

Liga gali būti išgydyta, laiku atpažindama ir parinkdama tinkamą gydymo būdą. Vis dėlto suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusiam žmogui gresia visiškas demencija. Ypač sunkių atvejų atveju hidrocefalija sukelia mirtinus rezultatus.

Vaizdo įrašas apie hidrocefaliją

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: gydymo metodai

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, taip pat minimas paprastų žmonių kaip "smegenų dumblių" klinikinis sindromas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra pernelyg didelis galvos smegenų skysčio kiekis, sukauptas pilvo ertmėje.

Atsižvelgiant į suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos vystymosi mechanizmo specifiką, liga suskirstyta į porūšius:

  • okluzinė forma, kuri pasižymi smegenų skysčio srauto sutrikimais dėl transporto maršrutų blokavimo;
  • disrezorbtivny tipas, kuris atsiranda gedimų absorbcijos alkoholio;
  • Hypersecretory vaizdas, prasideda dėl pernelyg smegenų skysčio sekrecijos.

Taip pat smegenų suaugusiųjų hidrocefalija yra padalintas į tris tipus pagal tipinius slėgio lygių viduje paciento kaukolę: hipertenzija ir II tipo normaliam vaizdo hipotenzijai įsikūnijimas.

Smegenų hidrocefalozė yra rimta liga, kurios netyčia gydymas gali sukelti negalę ir ankstyvą mirtį. Patologija sukelia negrįžtamus smegenų struktūros pokyčius, dėl kurių pacientas praranda gebėjimą dirbti ir tampa nesugeba savarankiškai savarankiškai dirbti.

Problemos su atmintim, pablogėjus protinių sugebėjimų, depresijos ir manijos narių, susilpnėjimą ar praradimą, regėjimas, nesugebėjimu atsiradimas orientacijos erdvėje, nenumaldomas noras šlapintis - tik keletas iš simptomų, kurie atsiranda kai smegenys hidrocefalija suaugusiems. Dėl realią grėsmę žmogaus gyvybei, turi būti ne menkiausio ligos požymių egzistavimo skubiai kreiptis į neurologinį klinikoje, atlikta plataus masto patikrinimas ir atlikti visus gydytojo receptą.

Hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys

Iki šiol, gerai mokėsi ir apibūdino smegenų hidrocefalija priežastys suaugusiems, bet tikrojo mechanizmo normaliam tipo ligos klausimas lieka neaiškus. Apibūdiname pagrindinius veiksnius, lemiančius suaugusiųjų ligos atsiradimą.

  • Hidrocefalos simptomai dažnai pasireiškia po perneštos smegenų infekcinės ligos, tokios kaip: meningitas, encefalitas, parazitinės ligos.
  • Smegenų skysčio padidėjimo formavimo priežastis yra kraujagyslių plastos papiloma.
  • Dažniausiai hidrocefalija susidaro dėl gerybinių ar piktybinių navikų fone pilvo struktūrose.
  • Simptomai gali atsirasti po ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų: smegenų infarkto, insulto, hemoraginio subarachnoidinį hemoragijos.
  • Daugeliui suaugusiųjų hidrocefalija vystosi dėl organinių smegenų pažeidimų: alkoholinių, toksiškų, hipertenzinių encefalopatijų.
  • Norėdami pradėti patologiją, gali būti įvairūs kontaktiniai ir intrakranijiniai pažeidimai, tiek uždarūs, tiek atviri.
  • Dažnos hidrocefalija - CNS anomalijos, tokios kaip apsigimimų Arnold - Chiari apsigimimų, įgimta hipoplazija smegenų skysčio kelius.

Hidrocefalozė suaugusiesiems: simptomai

Klinikiniai patologijos simptomai priklauso nuo veiksnių, kurie sukėlė ligą, ligos trukmę ir intrakranijinį spaudimą. Hidrocefalija, atsiradusi po trauminio smegenų sužalojimo ar subarachnoidinio kraujavimo, po pirmosios ligos savaitės gali atsirasti požymių. Ilgalaikio hidrocefalijos metu jie pasireiškia ir palaipsniui apkraunami.

Beveik visada anksčiausiai ir dažniausiai pasireiškiantis hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimo problemos, atsiradusios temoje. Pradiniame ligos segmente asmens eismas tampa nesaugu. Pastebimas pernelyg lėtas judėjimo greitis. Vairuojant galima spontaniškai kritimo.

Kuriant ligą, pėsčiųjų sutrikimai pablogėja. Žmogui labai sunku judėti: atrodo, tarsi jo kojos būtų "magnetizuojamos" ant grindų. Pacientas juda mažais žingsniais. Jo kojos paprastai yra dideliu atstumu. Labai ryškus jo perkėlimo eismas. Pasukdamas, jis užveržiamas. Kartais, kai pacientas juda, hidrocefalus sustabdo ir užšąla, nes jis negali sekti kito žingsnio.

Šiuo atveju, jei pacientas yra sėdimoje ar gulėjimo padėtyje, jis lengvai imituoja įprastą vaikščiojimo žingsnį, judant dviračiu. Jis, gulėdamas ar sėdėdamas, gali "pamaitinti" pėdas ore su sudėtingais simboliais. Kartais pridedamos viršutinių galūnių judesių kontrolės pažeidimų požymiai.

Neurologinis paciento tyrimas parodo šiuos simptomus:

  • padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas;
  • pasipriešinimas pasyviems judesiams įvairaus laipsnio;
  • nepageidaujamas kojų raumenų įtempimas;
  • padidėję segmentiniai refleksai;
  • sumažėjo stiprumas kojose.

Kartu su pirmiau minėtais simptomais suaugusiems žmonėms būdingi ir kiti hidrocefalijos požymiai, tarp jų - disbalansas. Ši anomalija pasireiškia bagažo nestabilumo jausmu, atsirandančiu bandant atsistoti, žingsnis po žingsnio, pasukti. Laikui bėgant šie simptomai yra apsunkinami: asmuo praranda gebėjimą atskirai, o sudėtingose ​​hidrocefalijos formose jis net negali sėdėti.

  • Daugelis su hidrocefalija sergančiais suaugusiesiems kelia skundus dėl sunkių galvos skausmų. Paprastai cefalgija prasideda po atsibundimo ryte. Prie galvos skausmo prisijungia ir kiti požymiai - diskomfortą ir nemalonius pojūčius epigastriume. Galimas vėmimas, po kurio pacientas su hidrocefaliu patiria ligos reljefą.
  • Dažnas hidrocefalijos simptomas suaugusiems yra spaudimas nuo akių. Žmogus gali pajusti deginimo pojūtį jo akyse arba jaustis taip, lyg į juos piltuotų smulkių smėlio grūdelių. Visiškai matomi išsiplėtę akių obuolių indai. Daugelis suaugusiųjų sumažino regos aštrumą. Vyras apibūdina veidą ir "rūko" akis. Tikriausiai regos nervų atrofijos raida.
  • Kilus hidrocefalijos naštai atsiranda psichiniai požymiai, kurie skiriasi savo ryškumu. Suaugusiųjų psichinės, kalbos ir motorinės veiklos motyvacija trūksta. Yra visiškai abejingumo būsena, abejingumas vykstantiems reiškiniams. Pacientas gali būti dezorientuojamas laiku ir nesupranta, kur jis yra. Egzistuoja tikrovės suvokimas. Bendros anomalijos yra produktyvi simptomai, įskaitant vizualius ir žodinius haliucinacijos. Gali išsivystyti manijos sindromas, kuris būdingas trijų ženklų: padidėjusi nuotaika, pagreitėjimas mąstymo ir kalbos, variklio jaudulys. Kituose suaugusiuosiuose vyrauja depresijos simptomai: silpna nuotaika, intelektualios veiklos slopinimas, variklio sulėtėjimas.
  • Blogi prognostiniai požymiai yra per didelė mieguistumas per dieną, nesugebėjimas miegoti budėti, nuolatinė nemiga. Atskira pacientų grupė serga epilepsijos priepuoliais. Hidrocefalijos progresavimas veda prie reikšmingos žmogaus pažinimo funkcijų pablogėjimo. Kai kurie pacientai praranda galimybę savarankiškai tarnauti.
  • Dažniausiai pacientai, jau ankstyvosiose hidrocefalijos stadijose, rodo, kad padidėja jų šlapinimasis. Daugumai suaugusiesiems nakties metu yra didesnė šlapimo kiekio dalis. Ateityje pacientai turi privalomą šlapinimosi aktą. Vėliau žmonės, kenčiančiai nuo hidrocefalijos, nebejaučia noro šlapintis. Šiuo atveju jie visiškai abejingi nevartojančiam šlapinimui, kurį sukelia iš jų.

Hydrocephalus: gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo strategija pasirenkama tik po išsamaus neurologinio tyrimo ir diagnozės nustatymo neurozės. Ligos gydymo programa pasirenkama priklausomai nuo hidrocefalijos tipo, atsižvelgiant į jo sunkumą ir simptomų naštą.

Lengvos formos, galima konservatyviai gydyti hidrocefaliją, nurodant farmakologines medžiagas. Paprastai pacientui skiriamas diurezinis diakarbas (Diacarbas). Šio vaisto veikimas yra skirtas užtikrinti, kad būtų pašalintas skysčių perteklius iš organizmo. Geras gydomasis poveikis rodo gydymą diuretikais manitoliu (Mannitas). Šis vaistas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą, skatina didesnį vandens išsiskyrimą inkstuose. Kartu su šiomis lėšomis rekomenduojama naudoti diuretikų agentą Lasix (Lasix). Norint kompensuoti kalcio trūkumą, susijusį su diuretikų vartojimu, rekomenduojama įtraukti Panangin į gydymą.

Suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo antrinė užduotis - pagerinti smegenų audinio kraujotaką ir mitybą. Tam naudojami įvairių grupių preparatai. Cavinton (Cavinton) yra veiksmingas smegenų kraujotakos sutrikimų korektorius. Norėdami aktyvuoti ląstelių metabolizmą gydymo programoje, gali būti prijungtas actoveginas (Actovegin). Norint greitai atkurti normalų centrinės nervų sistemos funkcionavimą, paveiktą neigiamo hidrocefalijos poveikio, patartina naudoti kortexiną (Cortexinum). Stiprinant metabolizmą smegenų audiniuose, gali būti smebrolizino (cerebrolizino).

Tačiau gydymas ūminėmis ir sunkiomis hidrocefalijos sąlygomis suaugusiems pacientams yra netinkamas, nes greitas simptomų išsivystymas gali sukelti negrįžtamus pokyčius organizme ir sukelti priešlaikinę paciento mirtį. Todėl, jei yra grėsmė paciento gyvenimui, reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Neatidėliotinais atvejais išorinis skilvelių drenažas atliekamas siekiant užtikrinti, kad smegenų skysčio perteklius nutekėtų. Ši technologija užtikrina, kad alkoholis pašalinamas iš kanalizacijos sistemos ir intrakranijinio kateterio į sterilų indą.

Ilgalaikio hidrocefalijos metu atliekamos įvairios šuntavimo operacijos. Šio tipo chirurginio gydymo tikslas yra užtikrinti, kad pernelyg didelė CSF koncentracija būtų išstumta į natūralias kūno ertmes, pateikiant įvairius šuntus. Toks chirurginis gydymas yra sudėtingas ir trauminis manipuliavimas, tačiau, atsižvelgiant į jų teisingą ir kompetentingą veikimą, atsistatymas pastebimas daugiau nei 60% pacientų, kuriems yra hidrocefalija. Tuo pačiu metu daugiau nei 20% pacientų, kuriems buvo atlikta šunto operacija, pastebėjo žymiai pagerėjusį jų būklę. Šio tipo chirurginio gydymo mirtingumas skiriasi 6%.

Iki šiol labiausiai saugi ir atraumatinė hidrocefalijos gydymo technika yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulinė endoskopija. Ventriculocistronostomija - tai operacija, kuria siekiama sukurti dirbtinį tarp smegenų ir skilvelio bazinių cisternų. Šio metodo taikymas leidžia atkurti smegenų skilvelių skysčio nutekėjimą ir stimuliuoti jo rezorbcijos procesą natūraliuose skilimuose. Tačiau šiandien šios rūšies gydymas skiriasi dėl didelių išlaidų ir nėra labai dažnas Rusijos Federacijos klinikose.

Smegenų hidrocefalijos vystymasis ir gydymo suaugusiesiems bruožai - patologijos simptomai, požymiai ir nuotraukos

Hidrocefalija, arba, kitaip tariant, cerebralinės edemos, kuris yra suformuotas kaip pernelyg didelio kaupimo cerebrospinaliniame skystyje ertmių GM, kuri perstūmimą ertmės (skilvelių) GM širdies ir kraujagyslių sistemos organas buvo pažeistos tam tikrų veiksnių.

Šios ligos baigtis yra pavojinga, nes jei vėlai pradedate gydymą, tada pasekmės gali būti nepataisomos.

Stabilus slėgis, kaip taisyklė, sukelia GM darbo sutrikimus ir kaukolės deformaciją. Dažnai demencija yra šios ligos priežastis.

Kaip jau minėta, smegenų hidrocefalija suaugusiesiems tai pavojinga liga, kuris gali paveikti pagrindines smegenų funkcijas ir sukelti mirtį.

Todėl laiku teisingas gydytojo išvados ir gydymo pradžia gali būti greitas susigrąžinimas ir grįžimas į savo įprastą gyvenimą. Tačiau verta prisiminti, kad vaistų vartojimas yra neveiksmingas, todėl nereikia atsisakyti operacijų, jei tai tikrai būtina.

Hidrocefalijos tipai

Priklausomai nuo ligos kilmės mechanizmo, trys hidrocefalijos tipai suaugusiesiems:

  1. Uždaryta (nepranešama). Ši ligos forma susijusi su smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo proceso dezorganizavimu dėl sutampančių mažėjimo būdų. Paprastai toks pažeidimas yra neoplazma ar trombas, kuris išliko po uždegimo proceso.
  2. Bendravimas arba atvirojo tipo forma. Šiuo atveju pagrindinė priežastis laikoma nesėkmėmis CSF absorbcijos venų sistemoje procese, nes tam tikros struktūros yra pažeistos.
  3. Hypersecretory forma. Tai liga, dėl kurios daugiau skysčių gaminama nei būtina, t. Y. jo perviršis.

Ligos klasifikacija

Priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado hidrocefalija, atskirti:

  • įgimta;
  • įgyta hidrocefalija.

Įgimti vaistai yra CNS sutrikimo ar vystymosi defektų pasekmė. Įgyjamas paprastai atsiranda po FM sužalojimo, uždegimo, atsiradusių neoplazijų ir kt.

Gimdymo defektai, kurie prisideda prie vystymosi hidrocefalija:

  1. Įgimtas kraujotakos sistemos sutrikimo sutrikimas Arnoldas-Chiari. Liga išsivysto dėl smegenų skilvelių skysčio sumažinimo proceso sutrikimo iš IV bakterijų ertmės. Tai visiškai įmanoma apibūdinti kartu su nugaros smegenų išvaržos ir membranų dangomis, be jo.
  2. Sinchroninio kanalo, jungiančio trečiąją ir ketvirtąją GM ertmes, pirminė sandaroji dalis. Nepaisant to, kad jis vystosi gimdos viduje, tai dažnai yra kliniškai

nuotrauka išorinis hidrocefalija suaugusiems

diagnozuota suaugusiesiems.

  • Antroji siaurojo kanalo, jungiančio trečiąją ir ketvirtą GM ertmes, sandarumas. Tai gali būti mechanizmo, leidžiančio pakeisti pažeistus neuroninius audinius gliu ląstelėmis, rezultatas dėl kraujo netekimo dėl gimdos infekcijos.
  • Paveldimieji defektai dėl genetika:

    • hidrocefalijos vystymasis atitinka genus, kurie yra susiję su chromosoma x;
    • įgimtas kraujotakos sistemos vystymosi pažeidimas Dandy Walker.

    Įsigyta defektų, kurie padeda plėtoti hidrocefalija:

    1. Infekcijos priežastis. Labai dažnai diagnozuojama hidrocefalija.
    2. Žala, atsirandanti dėl subarachnoidinio kraujavimo.
    3. Posthemoraginis. Tai yra antroji dažniausia hidrocefalijos bendravimo priežastis.
    4. Žalos, atsirandančios po kraujavimo per GM ertmes. Remiantis statistika, 25-48% pacientų vystosi hidrocefalija. Neformuojant navikų. Navikai, arterioveniniai malformacijos.
    5. Antrinis Su dideliais procesais viduje kaukolės.
    6. Tai lydima navikų formavimas. Liga susiformuoja dėl alkoholiui atsparių kryptių kliūčių, o tai sukelia GM šoninės ertmės smegenų neoplazmą.
    7. Po operacijos būdinga ši charakteristika. Maždaug 20 procentų vaikų, kurie turėjo auglius gavybos galinio kaukolės duobė, pajuto reikia chirurginės intervencijos iki implantacijos skiepūgliai.

    Morfologiškai jie atpažįsta hidrocefaliją, priklausomai nuo jo vietos, palyginti su padidėjusių stuburo ertmių smegenų audiniais. Pastaba:

    • intracavitary;
    • subarachnoid;
    • išorinis hidrocefalija suaugusiems.

    Atsižvelgiant į smegenų skysčio skysčio slėgį, izoliuojamas normos ir hipertenzinis hidrocefalija.

    Klinikiniu ir funkciniu požiūriu atskirti:

    • stabilizuota hidrocefalija;
    • progresuoja;
    • regresija.

    Klinikiniu požiūriu antroji ligos rūšis yra subkompensuota ar dekompensuota (būtent tai yra chirurginės intervencijos tikslas).

    Ligos priežastys

    Jūs galite pasirinkti sąrašą ligų, kurios prisideda prie šios ligos vystymosi suaugusiems. Štai pagrindinės hidrocefalijos priežastys suaugusiesiems:

    • Neoplazmos GM. Stiprią įtaką medžiagos judėjimui sukelia neoplazmos, esančios GM bagažinėje ir GM ertmėje.
    • Kvėpavimo procesai ir organizmo sutrikimai su tokiomis ligomis kaip: meningitas, encefalitas, tuberkuliozė ir kt.
    • Kraujavimo indai, esantys viduje kaukolės. Svarbūs dalykai yra subarachnoidiniai ir intracavitiniai kraujosruvos, labiausiai susijusios su hidrocefalija.
    • Gimdos kraujotakos sistemos sutrikimai, dažniausiai ūminiai: hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
    • Encefalopatijos su skirtingais kilmės šaltiniais: alkoholiniai, dėl ilgalaikio deguonies bado ir kt.

    Simptomatologija ligos

    Hidrocefalijos požymiai ir simptomai suaugusiems žmonėms priklauso nuo ligos formos.

    Ūminis hidrocefalija

    Ūminio hidrocefalozės simptomai yra padidėjęs slėgis viduje kaukolė:

    1. Gali atsirasti galvos skausmas - ypač stiprūs skausmai pacientui atsibunda ryte. Tai galima paaiškinti tuo, kad miegas didėja.
    2. Pykinimas ir vėmimas - šių simptomų pasireiškimas taip pat būdingas ryto valandoms. Išvalius skrandį, galvos skausmas kartais sustoja.
    3. Letargija yra vienas iš pavojingiausių simptomų, rodančių padidėjusį slėgį kaukolės viduje. Labiausiai tikėtina, kad artėjant greičiui, staigiam neurologinio simptomų vystymuisi.
    4. Simptomai smegenų audinių poslinkis, palyginti su kietų struktūrų smegenyse - neišvengiamas slopinimas paciento sąmonės iki komos, tada pacientas priverstinio padėtį galvos, ten motorinė sutrikimų.

    Nepatogios ligos - trišakio nervo neuralgija, vaistų vartojimas, kuris ne visada yra veiksmingas. Kaip sumažinti skausmą ir didinti tikimybes visiškai išgydyti ligą.

    Lėtinis hidrocefalija

    Šio hidrocefalijos simptomai suaugusiems atvejis:

    1. Kognityvinių funkcijų sutrikimai - daugeliu atvejų simptomai atsiranda suaugusiems 15-20 dienomis praejus žalos laivų kraujavimo į GM, meningitas ar kitą žalą.
    2. Dienos metu, ty dienos metu jaučiasi mieguistas, o naktį negalima užmigti. Pacientas tampa pasyvus, abejingas, kas vyksta.
    3. Atminties sutrikimas - visų pirma, sugebėjimas įsiminti numerius blogėja. Šiuo atveju pacientas klaidingai balsuoja mėnesiais, skaičiais ir pamiršta, kiek jis yra.
    4. Tuo stadijose liga gali pasireikšti pažeidimą intelektinių gebėjimų, todėl, kad pacientas negali savimi pasirūpinti, ir į keliamą negali atsakyti ne visi arba reaguoti, eikvoti daug laiko, atsižvelgiant pertraukas tarp žodžių klausimus.
    5. Pažeidus proceso pėsčiomis - tai sindromas, kurioje pacientas yra gulint lengvai demonstruoja, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, bet kai pakėlė, jis negalės judėti normaliai, tai yra, juda, kojos toli viena nuo kitos, riedėjimo nuo snukio iki kojų.
    6. Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas nebūtinai pasireiškia ir yra vėlyvas ligos simptomas. Paprastai nuokrypiai nuo pagrindo nėra.

    Diagnostikos metodai

    Norėdami teisingai diagnozuoti, turite atlikti visą kompleksą procedūros:

    1. Kompiuterinė tomografija yra gana tiksli GM, jos ertmės ir kaukolės kontūrų diagnozė. Tai atliekama nustatant ertmės formą ir dydį, siekiant nustatyti nukrypimus - skirtingus neoplazmus.
    2. Magnetinis rezonansas - MRT galima nustatyti ligos sunkumą ir tipą. Šie tyrimai reikalingi tiksliai nustatant hidrocelo priežastis.
    3. Čerpių pagrindo cisternų radiografija - naudojama nustatant ligos tipą ir nustatyti smegenų skilvelių skysčio sumažėjimo būdą.
    4. Vidaus kraujagyslių tyrimas - po to, kai patenka į kontrastinės medžiagos arterijas, nustatomi nukrypimai induose.

    MR su hidrocefalija suaugusiems

    Gydymo procedūros

    Hidrocefalijos gydymas suaugusiems priklauso nuo ligos formos.

    Ūminis formos

    Ūminės hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems:

    • kai yra ūminė liga, dažniausiai skiriami vaistai, mažinantys slėgį kaukolės viduje;
    • mažo kiekio CSF ​​ištraukimo procedūra įterpiant adatą į fontanelą, siekiama sumažinti slėgį.

    Kartais gydymas taip pat reikalingas chirurginė intervencija - pirminės smegenų skilvelių nuostolių praradimo priežastis arba kitų smegenų skysčio pašalinimo būdų nustatymas, pavyzdžiui, medžiagos išsiskyrimas į pilvo ertmę.

    Lėtinė forma

    Gydymas yra šunto implantacija chirurginiu būdu. Šuntas pašalina CSF perteklių iš GM į kitą kūno dalį, kurioje medžiaga yra absorbuojama.

    Toks operacijos yra efektyvios ne mažiau kaip 85%.

    Sprendimą, kaip gydyti suaugusius hidrocefalus, turėtų nuspręsti tik gydantis gydytojas.

    Šios ligos komplikacijos

    Pacientai, jei jie yra diagnozuoti tuo metu, kurie gydomi, gali gyventi be reikšmingų komplikacijų likusiu gyvenimu.

    Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrenginio metu gali kilti problemų dėl šunto ar infekcijos sutrikdymo, o tai reiškia jo pakartotinį įdiegimą. Ypač sudėtinguose ir apleistuose atvejuose su hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra neįgalumas.

    Prognozė

    Šios ligos prog nozija priklauso nuo priežasties ir laiko, praleisto diagnozei ir tinkamo gydymo paskyrimui. Yra keletas tolesnio gyvenimo apribojimų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kalbos aparato funkcijų pažeidimas.

    Prevencinės priemonės

    Suaugusiems žmonėms pirmiausia reikia išvengti smegenų hidrocefalijos, todėl reikia vengti tokių ligų kaip, pvz., Meningitas, poliomielitas, encefalitas ir FM sužalojimas.

    Nėščios moters infekcinių ligų išvengimas, ypatingai atsargiai vartojant vaistus nėštumo metu.

    Vaizdo įrašas: Smegenų hidrocefalijos priežastis ir gydymas

    Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurokirurgas daktaras pasakoja apie ligos priežastis ir hidrocefalijos gydymo metodus.