Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai

Epilepsija

Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija

DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.

Priežastys

Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • smegenų kraujagyslių vaskulitas;
  • alkoholizmas;
  • lėtinė išemija;
  • neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • ilgalaikiai emociniai sutrikimai.

Simptomai

Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dėmesio pažeidimas;
  • pažinimo veiklos sutrikimas;
  • efektyvumo praradimas;
  • depresija;
  • pažinimo sutrikimai;
  • atsisakymas socialinės adaptacijos;
  • laipsniškas nepriklausomybės praradimas.

MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:

  • kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
  • sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.

CT ženklai

Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:

  • smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
  • "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
  • pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:

  • veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
  • hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
  • diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
  • aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
  • mišrios kilmės encefalopatija.

Etapai

Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:

  1. 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
  2. II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
  3. Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.

Diagnostika

Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas

Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:

  • Kūno svorio perteklių mažinimas;
  • atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
  • stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
  • reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
  • atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.

Gydymo standartai

Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.

Vaistai

Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
  2. Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
  3. Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
  4. Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.

Vazodilatoriai

Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:

  1. Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
  2. Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:

  1. Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
  2. Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.

Chirurginis gydymas

Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:

  1. Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
  2. Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
  3. Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.

Tautos gynimo priemonės

Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:

  1. Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
  2. Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.

Prognozė

Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis;
  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • reguliarūs mankštos;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.

Vaizdo įrašas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija ir kaip ją gydyti?

Discirkuliacinė encefalopatija, anksčiau senatvės pensijos ir pensinio amžiaus žmonių ligos. Tačiau šiuolaikinės hipodinaminės, nepakankamos mitybos ir padidėjusio emocinio streso sąlygomis liga yra "jaunesnė", o jos aukos tampa vis vyresnio amžiaus žmonės.

Diskripcinė encefalopatija - kas tai yra?

Discirkuliacinė encefalopatija (DEP) - progresuojantis sutrikimas smegenyse, kurį sukelia deguonies badas. Liga nėra uždegimas. Pažengusiame etape sukelia smegenų audinio atrofiją, dėl kurios visiškai sutrikdoma jo funkcija.

Tai kraujagyslių ir neurologinio genezės patologija, smegenų insultas, krūtinės angina ir smegenų aneurizma. Okupuoja pagrindinė vieta tarp neurologinių ligų.

Jei jus domina atsakymas į klausimą, kas yra širdies smegenų kraujagyslių genezė, tuomet jį galite rasti kituose straipsniuose mūsų tinklalapyje.

Įvairios genezės encefalopatijos priežastys

Encefalopatijų vystymosi priežastys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines sritis:

  1. Įgimta encefalopatija. Tai atsiranda dėl genetinių sutrikimų vaisiaus vystymuisi, kuris sukelia antibiotikų, alkoholio ar narkotikų vartojimą arba nieko nerūpi. Tai taip pat gali būti dėl kaukolės sužalojimo.
  2. Įgyta encefalopatija.

Encefalopatijos raida gali būti sukeliama dėl šių priežasčių:

  • Aterosklerozė,aukštas kraujospūdis, kraujo apytakos sutrikimas smegenų kraujagyslėse. Daugiau nei pusėje atvejų kraujagyslių aterosklerozė yra discirkuliacinės encefalopatijos raida.
  • Ilgalaikis toksinių medžiagų kūno poveikis (Alkoholis, chemikalai, vaistų, sunkieji metalai) gamina griaunamąjį poveikį apskritai organizmui, o ypač darbo statuso kraujagyslių sistemą smegenyse.
  • Lėtinės vidaus organų ligos(kepenys, inkstai, kasa). Chroniškos vidaus organų patologijos gali sukelti metabolinių procesų sutrikimus, sutrikdydami kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Pavyzdžiui, ureminio encefalopatija, kurį sukelia inkstų funkcijos sutrikimas, yra vienas iš hipertenzijos priežasčių, kurios, savo ruožtu, sukelia kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi.
  • Jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl žalos smegenims, kurie ilgą laiką buvo paveikti radioaktyviosios spinduliuotės.
  • Dėl galvos galvos traumosgali formuotis išeminės sritys, sukuriant nestabilias zonas, kurios sutrikdo normalią deguonies pernešimą į audinius.

Smegenų kraujagyslių smegenų encefalopatijos tipai

Diskrazinė encefalopatija suskirstyta į šiuos tipus:

  1. aterosklerozinė encefalopatija;
  2. hipertenzija encefalopatija;
  3. mišri encefalopatija (kompleksinė encefalopatija);
  4. veninis.

Aterosklerozinė encefalopatija vystosi dėl kraujagyslių pažeidimo dėl aterosklerozės. Kraujagyslių pažeidimo mechanizmas dėl aterosklerozės yra gana sudėtingas ir, kaip taisyklė, yra glaudžiai susijęs su hipertenzija.

Į normali būsena, vidinis kraujagyslių paviršius (endotelis) yra lygus ir pakankamai greitas kraujo tėkmės, cholesterolio plokštelės ant jo tiesiog neturi laiko formuoti.

Yra keletas veiksnių, galinčių sutrikdyti visą endotelio struktūrą, pavyzdžiui:

Gali atsirasti žala endoteliui atkūrimo mechanizmas, sukuriant lipidinį tašką (MTL) sunaikinimo vietoje. Po endotelinių audinių atstatymo lipidų taškas yra atmetamas ir nuplaunamas kraujo tėkme. Pažeidžiant šį procesą prasideda nekontroliuojamo vystymosi procesas. aterosklerozinės plokštelės laivo liumenyje.

Priežastys, dėl kurių gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai induose:

  • hipertenzija;
  • endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas);
  • hipoglikemija;
  • imuniniai sutrikimai

Prieinamumas arterinė hipertenzija apsaugo nuo normalaus kraujo tekėjimo dėl kraujagyslių susiaurėjimo, o tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios plinta aterosklerozė. Savo ruožtu aterosklerozė, sumažinanti kraujagyslių pralaidumą, sukelia kraujo spaudimo padidėjimą.

Į smegenis, arterinės hipertenzijos, dėl to, kad "trūkimo" kraujo per siaurėjančiu kraują, sukelia microseizures tuo kapiliarinio lygiu, sukurti Nekrotinio sritis.

Progresavimo greičiui ligos eiga suskirstyta į:

  • lėtas (laikotarpis gali trukti daugiau nei 4 metus);
  • persiuntimas (su paūmėjimais ir atsisakymo etapais);
  • Rapid (su 1 metų laikotarpiu).

Šiame straipsnyje galite rasti išsamų kitų rūšių encefalopatijos aprašymą: discuscular, posttraumatic, residual and alcoholic.

Mišrios kilmės diskiculiacinės encefalopatijos atsiradimo mechanizmas

Visi discirculiacijos encefalopatijos atsiranda dėl lėtinio kraujo tiekimo į smegenis sutrikimo. Pažeidimų atsiradimo priežastis gali būti daugybė, tačiau viena iš pagrindinių yra kraujagyslių sistemos ateroskleroziniai pažeidimai, ypač brachiocefalinių arterijų aterosklerozė ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Brachiocefalinis liemens yra pagrindinis indas, skirtas kraujo transportavimui iš aortos į:

  • dešinysis stuburo arterija;
  • teisinga miego arterija;
  • teisinga subklavinė arterija.

Nuo darbo priklauso brachiocefalinis kamienas pilnas kraujo tiekimas smegenys.

Nugalėti Brachiocefalinių kamieninių arterijų aterosklerozė, veda prie nuolatinio smegenų deguonies tiekimo sutrikimo. Hipoksijos būklėje nervų ląstelių skaičius mažėja, prasideda neuronų jungčių suskaidymas ir smegenų struktūroje atsiranda daugybė židininių audinių pažeidimų.

Pažeidimų lūžius galima rasti įvairiose smegenų srityse, o išgyvenusios sritys su išsaugotais ryšiais iš dalies vykdo savo funkcijas. Šiuo atžvilgiu dažniausiai išlieka pradinis ligos etapas nepastebimas. Priklausomai nuo vietovių lokalizavimo, pažeidžiančių trofizmą, yra smegenų veiklos pažeidimas.

Paprastai pablogėja nepastebimai, tačiau retais atvejais tai gali įvykti greitai.

Diskripcinės encefalopatijos raida

Atsižvelgiant į galvos smegenų pažeidimo mastą, išskiriami šie etapai:

  1. 1-ojo laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija. Pradinis ligos vystymosi etapas. Daugelis discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimo dažniausiai priskiriamos nuovargiui ar orų pokyčiams. Šie simptomai gali būti pastebimi:
    • padidėjęs nuovargis;
    • ašarojimas;
    • galvos skausmas;
    • depresija;
    • galvos svaigimas;
    • dirglumas;
    • silpnumas;
    • naujos informacijos suvokimas yra sunkus;
    • masto greitis gerokai sumažėja.
  2. II laipsnio discirculiacinė encefalopatija. Antruoju etapu nuolatinis būklės pablogėjimas, kuris susirūpino simptomais ankstyvoje ligos stadijoje, prisiima lėtinę formą:
    • lėtiniai galvos skausmai;
    • atminties sutrikimai;
    • sunkumų diktuojamoje kalboje;
    • triukšmas ausyse arba galvoje;
    • regėjimo ar klausos pablogėjimas;
    • galūnių paralyžius;
    • apatinių galūnių drebulys (apatinių galūnių parkinsonizmas);
    • traukuliai;
    • eisenos neapibrėžtumas;
    • koordinavimo sutrikimas
  3. Trečio laipsnio discirculiacinė encefalopatija. Trečiojoje discirculiacijos encefalopatijos stadijoje pradeda atsirasti tam tikros smegenų dalies sutrikimo požymių. Pavyzdžiui:
    • paresis;
    • nuolatinis klausos ar regos sutrikimas;
    • nėra orientacijos erdvėje gebėjimo;
    • akivaizdūs neuromuskulinės dysfunkcijos simptomai;
    • galbūt šlapimo nelaikymas ar išmatos

Diagnostikos metodai

  1. Kompiuterinė tomografija (MZTT). Tai leidžia nustatyti smegenų audinio sužalojimą, susijusį su jo tankio pasikeitimu dėl daugybės židininių pažeidimų atsiradimo.
  2. Ultragarsinė doplerografija. Tai leidžia įvertinti kraujagyslių sistemos būseną pagal tūrio ir kraujo tekėjimo greitį.
  3. Ultragarso dvipusis skenavimas laivuose. Sujungia ultragarso doplerografijos ir ultragarso skenavimo galimybes. Tyrimas leidžia vizualizaciją išskyrus aptiktų per į greičio ir tūrio kraujotakos, kad laivų sienų būklę (storio, atsparumo), nuo anatominės struktūros, trombų buvimas (jos dydis, trapumas, judrumui) pažeidimo, ir kt kaitos defektų
  4. X-ray stuburo kaklelio. Jis naudojamas nustatant anatomines anomalijas, trukdančias įprastam kraujo tekėjimui. Jei nustatomi tokie nukrypimai, o ne medicininių, rankinių ir kitų gydymo būdų gebėjimas įvesti koregavimą, taikomas chirurginio gydymo metodas.
  5. Elektroencefalografija.
  6. Reoencefalografija (REG). Leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir kraujagyslių būseną.
  7. Magnetinio rezonanso tomografija galvos ir smegenų kraujagyslėse.
  8. Regiono magnetinio rezonanso vaizdavimaskaklo stuburo dalis.

Be to, atliekant diagnozę, atsižvelgiama į biocheminių tyrimų metodų rezultatus:

  • kraujo krešėjimas (koagulograma);
  • cholesterolio (MTL, VLDL, DTL) kraujas.

Tyrimo metu gydytojas nustatė:

  • stiprinti raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus;
  • yra nenatūralūs refleksai ir autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai bei variklio koordinavimas.

Gydymo metodai

Mišraus genezės discirculiacinės encefalopatijos gydymas susideda iš sustingimo terapija pagrindines ligas, dėl kurių sukėlė DEP. Norint pasiekti reikšmingą regresiją gydant aterosklerozę nuo brachokocefalinių arterijų iki šiol neįmanoma.

Dėl šios priežasties visų rūšių gydymas, išskyrus chirurginę intervenciją, skirtas:

  • tolesnės aterosklerozės progresavimo prevencija;
  • kraujo spaudimo stabilizavimas;
  • mikroskirpo atkūrimas audiniuose, paveiktuose hipoksijai.

Taikykite šiuos gydymo metodus:

  1. Vaistas:
    • Hipotenzijos vaistai. Hipotenzijos vaistai apima keletą skirtingų poklasių, skirtų kraujospūdžio mažinimui:
      • diuretikai;
      • kalcio kanalų blokatoriai;
      • AKF inhibitoriai;
      • vaistiniai preparatai, normalizuojantys kraujagyslių sienelės pralaidumą.
    • Angioprotektoriai:
      • prisideda prie audinių atsinaujinimo, dėl mikrocirkuliacijos atkūrimo kapiliariniame lygmenyje;
      • prisidėti prie limfos nutekėjimo, mažinant patinimą;
      • prisidėti prie kraujagyslių sienos stiprinimo.
    • Statinai yra naudojami siekiant sumažinti tolesnio aterosklerozės progresavimo riziką, nes jų savybės blokuoja MTL gamybą kepenyse.
    • Antiaggregantai. Antiagreganto poveikis yra skirtas kraujo krešulių prevencijai ir kraujo tekėjimo gerinimui.
    • Rodomanaudojimas B grupės vitaminų, vitamino C (su įprastinių), vitamino PP (niacino) kaip antioksidanto terapija lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu.
  2. Chirurginė intervencija taikoma esant negrįžtamai žalai pagrindiniams kraujagyslėms, o greita ligos progresija.
  3. Fizioterapija. Fizioterapija siūlo gana platų paslaugų kraujagyslių encefalopatijos gydymui:
    • elektroforezė;
    • vaistų fonoferozė;
    • deguonies, radono vonios.
  4. Akupunktūra.
  5. Terapinis fizinis treniruotes.Kineziterapijos terapija:
    • turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių aktyvumui;
    • padeda normalizuoti kraujospūdį;
    • skatina gliukozės panaudojimą kraujyje.
  6. Gydymo ir profilaktikos priemonės apima:
    • atsisakymas rūkyti;
    • atsisakymas naudoti alkoholį;
    • riebiųjų maisto produktų naudojimo apribojimai;
    • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
    • režimo laikymasis (darbo poilsis);
    • sanatorinis gydymas

Gydymas turi būti atliekamas reguliariai, kartojant ilgus kursus bent 3-4 kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas DEP 1 laipsnio gydymui

Discirkuliacinė encefalopatija gana rimta liga, o liaudies gydymo būdai gydymui nėra veiksmingi.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos kaip palaikomoji terapija tarp pagrindinio gydymo kursų arba kaip pagalbiniai darbuotojai lygiagrečiai gydant vaistus.

Liaudies gynimo būdai DEP gydymui:

  1. Stabilizuokite kraujospūdį ir pagerinkite širdies ir kraujagyslių sistemos būseną:
    • alkoholinė paprikos tinktūra;
    • dobilo tinktūra (vanduo arba alkoholis);
    • gudobelės vaisių tinktūra;
    • žolės tinktūra "lokio ausis" (diuretiko efektas, padeda sumažinti patinimą)
  2. Raminančių žolelių rinkimo taikymas padės normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą:
    • ramunėlių vaistinė;
    • mėtų;
    • citrininis balzamas;
    • Valerijinis žolė
  3. Stiprinti kraujagyslių tonas ir sumažinti cholesterolio kiekį padės:
    • alkoholinė česnako tinktūra;
    • lukšteno nuoviras;
    • rožių klubų sultinys.

Šiame straipsnyje mes išsamiai nagrinėjame II laipsnio DEP.

Ar galima išgydyti?

Pakanka gydymo 1 laipsnio DEP su lėta ligos eiga optimistiškai. Intensyviai gydant, galima labai sulėtinti, o retais atvejais - sustabdyti ligos progresavimą. Kad būtų pasiektas ilgalaikis rezultatas, individuali atranka vaistai ir integruotas požiūris į gydymą.

Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  • intensyvus antihipertenzinis gydymas;
  • lipidų metabolizmo normalizavimas (dietų, vaistų vartojimas);
  • reologinių kraujo savybių atkūrimas.

Svarbiausia gydant DEP yra laiku diagnozuoti, tai žymiai padidina proceso grįžtamumo tikimybę ir leidžia pagerinti gyvenimo kokybę.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra įprasta neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, susidedantis iš įvairių etiologijų.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija. Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

Siekiant anksti aptikti diskriuculacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti prevencinius tyrimus su neurologu asmenims, kuriems gresia pavojus.

Kraujo tiekimas smegenims vyksta kartu su keturiomis arterijomis (dviem vidinėmis miego arterijomis iš bendros miego sistemos ir dviem slanksteliams iš pakliavainų arterijų sistemos). Miego artėjimai suteikia 70-85% smegenų kraujo tėkmės. Stuburo arterijos, formavimo vertebrobazilinės baseino, tiekti kraują į užpakalinę regionų smegenų (gimdos kaklelio stuburo smegenų ir smegenėlių, šerdinės) ir pateikti 15-30% iš kraujo tekėjimą į smegenis. Smegenų audiniuose kraują tiekia arterijos, nukreiptos nuo Williso apskritimo, kurį sudaro pagrindinės arterijos šalia kaukolės pagrindo. Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant. Iš vidaus ir išorės smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra lokalizuoti tarp dura mater lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo atliekamas jugulinėse venose, kurios priklauso aukščiausios venos kava sistemai ir yra ant kaklo.

Tuo atveju, pablogėjus smegenų kraujotakos dėl neigiamo poveikio įvairių mitybos veiksnių trikdoma smegenų audinių hipoksiją, kuris sukelia ląstelių žūtį ir formavimosi židinių smegenų audinių praskiedimas fone. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių sukelia Ryšio nutrūkimas tarp galvos smegenų žievės ir baziniuose ganglijuose, kuri, savo ruožtu, tarnauja kaip pagrindinis patogeneziniam mechanizmo atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų liga siejama su ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pokyčiais.

Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

Be to, encefalopatija dažnai atsitinka su lėtiniu hipertenzija (kaip spazminius narių smegenų kraujagyslių, kuris veda į išeikvoti smegenų kraujo srauto rezultatas) su hipertenzija, policistinių inkstų liga, lėtinio glomerulonefrito, feochromocitoma, hipofizės - Cushing.

Kitos ligos, kuri gali tapti patologine proceso priežastis yra osteochondrozė, Kimerli anomalija, iš stuburo arterijų anomalijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo displazijos charakterį, o taip pat po gautus stuburo traumų. Encefalopatija gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tais atvejais, kai pacientai serga diabetine makroangiopatijos. Tarp kitų priežasčių liga paskirstytas sisteminio vaskulito, paveldimos komplikacijomis, galvos smegenų traumų, išeminė širdies liga, aritmija.

Rizikos veiksniai apima:

  • genetinė polinkis;
  • hipercholesterolemija;
  • antsvorio;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • per didelis stresas;
  • blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • neracionali mityba.

Ligos formos

Remiantis etiologiniu veiksniu, diskriukuliacinė encefalopatija suskirstyta į tokius tipus:

  • aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma, liga progresuoja, smegenų funkcijos blogėja;
  • hipertoninis - gali pasirodyti jaunesniame amžiuje, padidėjusi hipertenzinių krizių metu; yra žvalgybos ir atminties pažeidimų progresavimo rizika iki gilaus demencijos;
  • venų - smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos fono, kuris susidaro dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
  • mišrus - sujungia aterosklerozinių ir hipertoninių formų ypatybes.

Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojama ir greitai progresuojanti (šokinėja).

Ligos etapai

Diskirculiacijos encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

  1. Neurologinio statuso pasikeitimai nėra; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį remisiją.
  2. Pastebima socialinio netobulumo, objektyvių neurologinių sutrikimų pradžia ir išlaikomas savisaugos gebėjimas.
  3. Kraujagyslių demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pablogėjimas, paciento pilnavertiška priklausomybė nuo kitų.

Discirculatory encephalopathy simptomai

Diskrazinė encefalopatija būdinga sutrikusia kognityvine funkcija, motorikos sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

Būdinga laipsniškas ir subtilus patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame etape kraujagyslių encefalopatijos klinikinei paveikslėlyje paprastai dominuoja sutrikimų emocinės sferos. Maždaug 65% pacientų skundžiasi dėl depresijos ir silpnos nuotaikos. Jie pasižymi fiksavimo somatiniams diskomfortas (skausmas nugaros, sąnarių, vidaus organų, galvos skausmas, triukšmo ar spengimas ausyse, ir D. pan.), Kurie ne visada galima dėl ligos. Depresija kraujagyslių encefalopatija paprastai įvyksta po nedidelių traumų priežasčių įtakos spontaniškai arba prastai pareikšti korekcijos būdu antidepresantų ir psichoterapijos metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas smarkiai išaugo.

Pacientams, sergantiems pirminiais discirculiacinės encefalopatijos etapais, paūmėjimą dažniausiai sukelia psichoemocinė pertrūkis, profesiniai pavojai.

Kiti simptomai kraujagyslių encefalopatijos pradžių apima irzlumas, tinka agresijos kitų atžvilgiu, nuotaikos svyravimai, seansų nenumaldomas verksmas nelogiškas priežasčių, sumišimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų, sergančių atminties sutrikimas, pastebėjo, prasta koncentracija, sunkumų planuojant ir / ar organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis su intelektinės apkrova, lėtėja mąstymo tempą, sumažėjo pažintinę veiklą, sunkumais pereinant iš vienos veiklos į kitą. Kartais yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (didelis triukšmas, ryškios šviesos), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, motorinė sutrikimai, patologinės refleksai išvaizda, netvirtas, kai vaikščioti, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o jūs vaikščioti.

Antrasis discirculiacinės encefalopatijos etapas pasižymi pažinimo ir motorinių sutrikimų pablogėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarasti susidomėjimą ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti savo būklės, pervertinti savo intelektualinius sugebėjimus ir veiklos rezultatus, jiems būdingas egocentrismas. Pacientų patologinio proceso progresavimui prarandamas sugebėjimas apibendrinti, orientuoti į laiką ir erdvę, kasdien mieguistumas ir blogas naktinis miegas. Šiame etape tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas yra uždelstas, mažėjančiais žingsniais ("slidininkų eisena"). Vaikščiojimo procese pacientui sunku pradėti judėti, ir taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nėra.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija.

Pacientams, sergantiems diskripuliacinės encefalopatijos III stadija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Su tolesniu patologinio proceso progresavimu prarandamas savigarbos sugebėjimas. Pacientai, sergantys šia liga etape dažnai dalyvauja kai neproduktyvios veiklos, tačiau daugeliu atvejų jie yra nepagrįsti jokiais okupacijos, yra abejingumas renginių vyksta aplink juos, kitiems ir sau. Stipriai kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, tremoras, parezė arba paralyžius galūnių, pseudobulbarinis paralyžius, kai kuriais atvejais - epileptiform traukuliai. Pacientai dažnai patenka vaikščiojant, ypač kampuose ir sustojus. Su kraujagyslių encefalopatijos kartu su osteoporozės metu šių kritimų pasitaiko lūžiai (dažniausiai - iš šlaunikaulio kaklo lūžis).

Pagrindiniai neurologiniai pasireiškimai ligos apima sausgyslių refleksai, padidėjo refleksas zonose, vestibulinės sutrikimų, raumenų rigidiškumas atgimimą, clonuses apatinių galūnių.

Diagnostika

Diskriukuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

Norėdami diagnozuoti, skundai ir anamnezė yra renkami. Kadangi kognityviniai sutrikimai ankstyvose ligos stadijose gali nepastebėti pacientui ir jo artimiesiems, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojui atskirus žodžius, parengti skambutį su rodyklėmis, rodančiomis tam tikrą laiką, ir vėl prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir tt

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija.

Atlikti ultragarso Doplerio kraujagysles galvos ir kaklo, dvipusis nuskaitymas ir magnetinio rezonanso angiografijos smegenų laivams. Kai kuriais atvejais priskirtų kompjūtertomogrāfija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujagyslių encefalopatijos (sceną I etape nustatytu ligos nedidelių organinių smegenų pažeidimų dėl II - mažų kišenių riboto tankio baltos medžiagos, plečiasi vagas ir smegenų skilvelių, į III etapas - pažymėta smegenų atrofija).

Magnetinio rezonanso smegenų leidžia atskirti discirculatory encefalopatija su Alzheimerio liga, Creutzfeldt - Jakob liga, platinama encefalomielitas. Patikimiausi šios ligos požymiai yra "netiktų" smegenų infarktų židinių aptikimas.

Nurodymai yra elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

Nustatyti etiologiniu faktoriaus reikiamą konsultacijas su kardiologas kraujo slėgio matavimo, atlikti elektrokardiogramos, kraujo krešėjimo testus, kraujo cheminei sudėčiai analizę (nustatymą bendro cholesterolio, aukšto ir žemo tankio lipoproteinų, gliukozės). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti konsultuotis su oftalmologu su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologais.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskirubulinės encefalopatijos gydymas skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, pagerinti smegenų apykaitą, apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant.

Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

Ligos patogenezinis gydymas yra vaistai, pagerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikus padidėjusį trombocitų agregaciją, vartojami antitrombocitai. Su arterine hipertenzija - hipotenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant aukštai cholesterolio koncentracijai kraujyje, kuris nedidėja dietos metu, vartojami hipolipideminiai vaistai. Siekiant sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą, naudojami nootropics. Su galvos svaigimu paskirti vasoaktyvius ir vegetotrofinius vaistus. Esant emociniams sutrikimams, ryte pasirodys analeptino poveikio antidepresantai ir pietų metu vartojami antidepresantai su raminamu poveikiu. Vitaminoterapija nurodyta.

Nuo fizioterapijos, vaistų elektroforezės, magnetoterapijos, deguonies terapijos, refleksoterapijos, taip pat balneoterapijos metodų yra veiksmingi.

Pagrindiniai diskriukuliacinės smegenų encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinės ir socialinės adaptacijos, asteno apraiškų eliminavimas.

Sumažėja vidinės miego arterijos lūšis iki 70% ir sparti ligos progresija, chirurginis gydymas (karotinės endarterektomijos, ekstranskranialinės anastomozės formavimasis). Atliekant šlaunikaulio arterijos anomalijas, atliekama jo rekonstrukcija.

Motorinių sutrikimų atveju terapiniai pratimai rodomas su laipsniškai didėjančia apkrova, balanso terapija.

Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

Būtina sąlyga gydymo efektyvumas yra blogų įpročių, korekcijos viršsvorio, dietos apribojimu gyvuliniai riebalai, holesterinosoderzhaschih produktų druskos atmetimas. Pacientams su ankstyvos stadijos, kraujagyslių encefalopatijos dažnai sukelia paūmėjimų psicho-emocinę viršįtampio, darbo pavojų (dirbti naktį, vibracija, darbo sąlygomis aukšta temperatūra, didelis triukšmo lygio), o dėl to, rekomenduojama, kad būtų išvengta šių neigiamų veiksnių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

Greitas progresavimas patologinio proceso, dėl kurio sukurta smegenų kraujotakos encefalopatijos (išeminio insulto, sisteminė jungiamojo audinio ligos, piktybinė hipertenzija forma) veda prie negalios.

Prognozė

Laiku ir teisingai parinktas gydymas pirmoje ir antrojoje ligos stadijose leidžia žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, išvengti negalios ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokyb ÷ s. Prognozė pablogėja, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzinės krizės, blogai kontroliuojama hiperglikemija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią discirkuliacinei encefalopatijai, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti discirkuliacinę encefalopatiją;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • racionali mityba;
  • kūno svorio koregavimas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • racionalus darbo ir poilsio būdas.

Su ankstyvo aptikimo kraujagyslių encefalopatijos tikslas yra rekomenduojama atlikti reguliariai tikrintis sveikatą pagal neurologo asmenims, kuriems yra didelė rizika (pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetas, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčius, vyresnio amžiaus žmonėms).

Discirkuliacinė encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija - smegenų pakenkimas dėl lėtinių lėtai progresuojančia smegenų kraujotakos sutrikimų įvairių etiologies. Encefalopatija pasireiškia nuo pažinimo sutrikimas su motorinių sutrikimų ir emocinę sferas derinys. Priklausomai nuo iš encefalopatijos pasireiškimo sunkumo yra padalintas į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Encefalopatija yra traktuojami individualiai pasirinktą derinys antihipertenzinį, širdies ir kraujagyslių, antitrombocitinio, neuroprotekcinio ir kitų narkotikų.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo diskriukuliacinės encefalopatijos. Kartu su ūmiomis smegenų insultų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis, DAP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą dažnumo pasireiškimui.

Tradiciškai diskriukuliacinė encefalopatija laikoma daugeliu atvejų vyresnio amžiaus ligomis. Tačiau bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų "atjauninimo" tendencijos taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

Tuo DEP širdies yra lėtinė išemija smegenis, dėl to iš įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% encefalopatijos sukelia aterosklerozę, būtent aterosklerozinių pokyčių į smegenų kraujagyslių sieneles. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra encefalopatija, izoliuota patologija stuburo arterijos, teikiant iki 30% smegenų kraujotakos. Klinika stuburo arterijos sindromas apima simptomus ir kraujagyslių encefalopatija vertebrobazilinės pamatinės smegenų baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai encefalopatija pasireiškia prieš diabetą fone, ypač tais atvejais, kai jūs negalite išlaikyti cukraus kiekis kraujyje rodiklius ant viršutinės normos ribos. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DAP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio (leukoareozės) prasiskverbimo vietose arba daugybėje mažų vadinamųjų "silpnų infarktų" kampelių.

Labiausiai pažeidžiami lėtinės sutrikimų smegenų kraujotakos yra giliai balta dalykas smegenų ir požievio struktūras. Taip yra dėl jų buvimo vietą dėl vertebrobazilinės ir miego-pamatinė baseino sienos. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių veda prie Ryšio nutrūkimas tarp baziniuose ganglijuose ir galvos smegenų žievės, pavadintas "išsiskyrimo reiškinys." Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirculiacinė encefalopatija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių smegenų ligų atsiradimą ir degeneracinius smegenų audinio pokyčius, bendro pobūdžio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Diskriukuliacinės encefalopatijos etiologija suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal tekėjimo pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) diskriukuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, disko cirkuliacinė encefalopatija yra klasifikuojama stadijoje. Pirmojo etapo diskrikcinė encefalopatija apibūdinama daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinio būklės pokyčių nebuvimu. II etapo diskrikcinė encefalopatija būdinga ryškiems kognityviniams ir motoriniams sutrikimams, emocinių sutrikimų pablogėjimui. III ciklo diskrikcinė encefalopatija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Į pradinį etapą DEP į pirmą vietą gali eiti sutrikimas emocinę sferą. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau diskriukuliacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažinimo funkcijų pažeidimu.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasirodo esant ankstyviausioms discirculiacinės encefalopatijos raidos stadijoms. Tai apima: sugebėjimą susitelkti dėmesį, atminties sutrikimus, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sutrumpinti mąstymo tempą, nuovargį po psichinės streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo sutrikimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Motorinio sutrikimai, susiję su pradiniu diskrikuliacinės encefalopatijos etapu, dažniausiai yra skundai dėl galvos svaigimo ir kai kurių pėsčiųjų nestabilumo. Gali būti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Diskri culiacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Diskirubulinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Atmintis gerokai blogėja, dėmesio stygius, intelektualinis nuosmukis, išreikšti sunkumai, kai reikia atlikti anksčiau įmanomą psichinį darbą. Tuo pat metu DAP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų efektyvumą ir intelektualinius sugebėjimus. Laikui bėgant, pacientai, turintys diskriukuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai važiuoti laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacinės encefalopatijos stadijoje pastebėti pastebėti mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą vadovauti darbo veiklai, o su gilesniais pažeidimais jie praranda savitarnos įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirculiacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Su diskriukuliacine encefalopatija III etapu pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažnai nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Pirmojoje discirculiacijos encefalopatijos variklio sutrikimų stadijoje nedaug, kitiems tampa akivaizdūs. Paprastai DEP yra uždelstas vaikščioti mažais žingsniais kartu su pamainomis dėl to, kad pacientas negali nuplėšti pėdos nuo grindų. Toks slinkimo eismas su diskriukuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkės eisena". Tai būdinga tai, kad vaikštant į pacientą su DEP sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip antai paciento, kuriam yra DAP, eismas labai panašus į Parkinsono ligos kliniką, tačiau, skirtingai nuo jo, nėra variklio sutrikimų rankose. Dėl to gydytojo tipo klinikiniai diskripuliacinės encefalopatijos požymiai vadinami "apatinės kūno dalies parkinsonizmu" arba "kraujagyslių parkinsonizmu".

Trečiuoju DEP etapu pastebimi burnos automatizmo, sunkių kalbos sutrikimų simptomai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Dažnai discirculiacijos encefalopatija II-III stadijoje lydi pasivaikščiojimo metu, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinys su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba - anksčiau aptikti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, leidžiančius laiku injekuoti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DAP sukūrimo rizika, rekomenduojamas periodinis neurologo tyrimas: hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Ir paskutinė grupė gali apimti visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris pridedamas prie pradinių stadijų discirculiacinės encefalopatijos, gali likti nepastebėtas paciento ir jo giminaičių, jiems nustatyti specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui siūloma pakartoti gydytojo išreikštą žodį, parengti skambutį su rodikliais, nurodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo gydytojui.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš diskriuculacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei diskriukuliacinė encefalopatija sukelia nugarkaulių arterijos anomaliją, tai atliekama jo rekonstrukcija.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.