Ar įmanoma išgydyti smegenų glioblastomą ir kokia yra vėžio gyvenimo prognozė

Sklerozė

Smegenų auglys yra reta liga, kuri yra tik 1,5% atvejų tarp vėžio patologijų. Tačiau sunku gydyti ir yra didelis pavojus žmogaus gyvybei. Be to, smegenų glioblastoma greitai vystosi, plinta į aplinkinius audinius. Todėl neoplazma neturi tam tikrų tikslių ribų ir dažnai neveikia. Vienintelė naviko lokalizacijos vieta yra nervų sistema.

Kokia yra smegenų glioblastomos diagnozė?

Liga yra piktybinis auglys, kuris vystosi pilvo ertmėje. Vėžio formavimas susidaro iš gliuminių žvaigždžių ląstelių (astrocitų), kurie gali atgaminti - skirtingai nuo neuronų. Ligonio smegenyse nekontroliuojamas astrocitų pasidalijimas atsiranda kartu su aktyviu audinių augimu. Daugeliu atvejų smegenų auglys paveikia vaikus ir jaunus žmones.

Didžiausias galvos smegenų giblastomos atvejų skaičius priklauso 40-60 metų amžiaus amžiaus grupės vyrams. Ši diagnozė yra 20% visų stacionarių tarpinių navikų. Neoplazmos gali paveikti priekinę skilties dalį, smegenų žievę, smegenėlę, bagažą. Glioblastomos skiriasi piktybinių navikų laipsnis, kurį lemia biopsija (naviko ląstelių tyrimas laboratorijoje).

Navikų klasifikacija

Yra 4 laipsnio piktybinių navikų. Pradiniame etape glioblastoma yra kažkas tarp gero ir piktybinio išsilavinimo. Paprastai pirmame etape nėra patologinio proceso požymių. Antrojo laipsnio metu išsivysto ląstelių netipiškumas, augliai auga lėtai. Trečiajame etape nėra nekrozinių procesų, tačiau glioblastoma pradeda sparčiai augti ir virsta piktybine forma. Paskutinis etapas yra ketvirtasis etapas. Jis būdingas audinių nekrozei ir sparčiai vystosi. Ligos rūšys:

  1. Smegenų stiebo navikas. Ši glioblastoma nepašalinama chirurgija, nes smegenų kamieno skyriuose yra atsakingos už gyvybines kūno funkcijas. Būgnas jungia galą su nugarkauliumi, apima kaukolės nervų branduolį, vazomotorinius ir kvėpavimo centrus. Tai paaiškina, kodėl būdingi simptomai atsiranda onkologijoje: kvėpavimo funkcijos sutrikimas, aritmija, kiti. Tokios glioblastomos prognozė yra bloga, o išgyvenimo lygis yra labai mažas.
  2. Daugiaformė glioblastoma. Ši rūšis skiriasi dėl daugybės skirtingų audinių ir ląstelių buvimo, naujų struktūrų formavimosi. Diagnozė yra maždaug trečdalis visų neoplazmų atvejų kaukolės viduje. Gliu ląstelės yra daugialypės glioblastomos išsivystymo šaltinis, kuris tam tikrų veiksnių įtakoje paverčia netipinėmis. Paprastai navikas pasireiškia smegenų pusrutuliuose, rečiau jis vystosi bagažinėje ar nugaros smegenų dalyse.
  3. Polimorfo ląstelių tipo glioblastoma. Tai yra įprasta vėžio forma. Diagnozuokite jį naudodami citologinius tyrimo metodus. Vėžinių ląstelių citoplazmas yra mažas, palyginti su kitomis struktūromis, ir silpnai dažomas diagnozės metu. Vėžiniai augliai skiriasi skirtingų struktūrų branduoliais: ląstelės gali būti apvalios, ovalios, pupelių pavidalo, su nelygiais kontūrais.
  4. Izomorfinis ląstelių navikas. Šio tipo glioblastoma yra labai reta. Vėžio ląstelės yra monotoniškos, tačiau gali būti nedideli dydžio ar formos skirtumai. Paprastai jie turi apvalią arba ovalią išvaizdą. Glioblastoma, be ląstelių, susideda iš citoplazmo ir mažų ląstelių procesų su išmatomis kontūrais.

Galvos vėžio priežastys

Bet koks suaugęs asmuo ar vaikas gali susirgti galvos smegenų glioblastoma. Pagrindinė jos pasireiškimo priežastis yra genai. Onkologinių ligų polinkis yra paveldimas. Be to, susirgimo susirgti rizika padidėja atsiradus įgimtiems ar įgimtiems genetiniams defektams. Neigiamai veikia žmogaus sveikata, todėl ji yra linkusi į onkologines ligas, užterštą aplinką (elektromagnetinę spinduliuotę, spinduliavimą, kitus padarinius).

Smegenų auglio požymiai ankstyvoje stadijoje

Glioblastomos simptomai gali skirtis skirtingiems žmonėms, nes jie priklauso nuo vėžio vietos kaukolėje. Labiausiai paplitęs piktybinio išsilavinimo buvimas yra galvos skausmas. Tai yra dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Prieš pasirodžius aiškiems simptomams, auglys pasiekia didelį dydį. Be to, patologija gali pajusti save:

  • galvos svaigimas;
  • regos sutrikimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • mieguistumas;
  • galūnių tirpimas.

Suaugusiems

Smegenų vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje yra suskirstyti į židinio ar smegenų. Pastarosios yra vestibulinės (galvos svaigimas, vaikščiojimo sutrikimas) ir hipertenzija-hidrocefinė (pykinimas, silpnumas, migrena) sindromai. Židinio sutrikimai priklauso nuo neoplazmo vietos ir yra pasireiškę atminties sutrikimu, kalbos sutrikimu, negalima atlikti sudėtingų veiksmų. Tam tikrais atvejais pacientai, sergantys galvos skausmu ir silpnumu, išsivysto hemoraginį insultą dėl didelių smegenų kraujavimo.

Simptomai vaikams

Paaugliams, glioblastomos vystymosi požymiai yra mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, paresiso atsiradimas. Kartais sudėtinga nustatyti subtendorial navikas, nes jis yra užmaskuotas dėl helminto invazijos ar infekcinių ligų. Smegenų glioblastomos vystymosi priežastis vaikams yra progresuojanti hidrocefalija. Galvos vėžys yra kartu su tokiais simptomais:

  • lėtas augimas;
  • kūno svorio sumažinimas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs sužadinimo lygis;
  • protinis atsilikimas;
  • bloga vizija;
  • regos nervo patinimas;
  • traukuliai.

Kaip diagnozuoti piktybinę ligą

Glioblastoma atpažįsta MR ir biopsija. Paimtų audinių analizė rodo ląstelių nekrozę. MRT yra laikoma saugiausiu diagnozavimo metodu, kuriuo galite gauti informatyvias auglio nuotraukas. Norėdami nuskaityti smegenis, be to, naudokite MRK. Kontrastinis preparatas žmogui skiriamas tyrimams (vėžio atvejai skiriasi nuo sveikų audinių).

Norėdami aptikti smegenų gliobolastomą, radiologai naudoja magnetinio rezonanso vaizdą be rėmelio. Pagal paciento galvos odą dedami specialūs prietaisai - žymekliai. Su jų pagalba gauta informacija apdorojama kompiuteriu:

  • vieta nustatoma;
  • apskaičiuojamas naviko dydis;
  • sukurtas jo virtualus trimatis modelis.

Smegenų glioblastomos gydymas

Medicininiam gydymui nėra daug galimybių:

  1. Chemoterapija. Veiksmingai gydykite šį naviką. Preparatai ir dozės parenkamos atsižvelgiant į vėžio išsivystymo laipsnį, sveikatos būklę, paciento amžių ir kitus veiksnius. Pagal chemoterapijos įtaką miršta piktybinė liga. Šiuolaikiniai vaistai turi ribotą poveikį kaulų čiulpams, o ne provokuoja plaukų slinkimą.
  2. Radiacinė terapija. Glioblastomą galima išgydyti tik taikant visapusišką požiūrį, todėl radioterapija atliekama kartu su chemoterapija. Gydymas gali prasidėti po chirurginio neoplazmo pašalinimo arba keisti radioterapijos chirurgine intervencija, jei navikas yra neveikiantis. Paprastai gydymo trukmė yra 6-8 ciklai (ne mažiau kaip 5 dienos). Tačiau teigiamas poveikis (regresija) spindulinės terapijos metu nustatomas tik 20% atvejų.
  3. Pagalbinė terapija. Gydytojai klinikose nurodo "Temodal", kuris turėtų būti imtasi maždaug po mėnesio po radioterapijos pabaigos. Vaistas turi būti girtas 6 trumpiems penkių dienų kursams, pertraukai tarp jų per 23-25 ​​dienas.
  4. Veikimo metodas. Daugumai pacientų glioblastoma neveikia, todėl ji nepašalinama, tačiau gydoma kitais būdais. Tačiau kai kuriais atvejais, jei navikas turi tam tikrą vietą, jį galima išimti chirurginiu būdu. Tai labai praplečia paciento gyvenimą. Po operacijos pacientui reikia reabilitacijos.
  5. Smegenų auglių liaudies vaistų gydymas. Nepaisant sparčios glioblastomos ir mirtinos ligos rizikos, kai kurie žmonės vis dar tiki netradiciniais gydymo metodais, kurie yra tinkamesni profilaktikai. Norėdami tai padaryti, naudokite ridikėlių sultis, kuri įtrunka į galvą apie 20-30 minučių. Po to plaukai padengiami nosine skiautine taip, kad asmuo jaučiasi šiltas. Kompresas lieka per naktį, o ryte galva plaunama šaltu vandeniu. Atlikite procedūrą kiekvieną savaitę.

Smegenų vėžys - gyvenimo prognozė

Kiek gyvena smegenų auglyje, sunku atsakyti net patyrusiems gydytojams, nes viskas priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio. Smegenų glioblastomą, net ir naudojant daugybę šiuolaikinių terapinių metodų, sunku išgydyti. Vidutinis žmogaus, turinčio naviką, gyvenimas yra 1-2 metai, be gydymo mirtini rezultatai pasireiškia per 1-3 mėnesius. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, kai kurie įrašyti medicinos istorija yra stebėtinai - net 2-3 etapuose glioblastomos vystymosi žmonės nemiršta, bet yra išgydyti.

Vaizdo įrašas: kaip anksti nustatyti smegenų auglį

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Išgyvenimas glioblastoma

Glioblastoma yra labiausiai pavojingas piktybinis navikas, kuris veikia smegenis. Šio tipo vėžys yra labai pavojingas gyvenimui. Net jei jūs praleisti taikymas, glioblastomq prognozė lieka nuvilia. Gyvenimo trukmė su glioblastoma yra nedidelė. Tačiau tinkama terapija gali pagerinti paciento būklę ir suteikti jam dar brangesnį laiką.

Kiek jie gyvena su glioblastoma, priklauso nuo jo formos ir vietos, nuo bendros paciento sveikatos, nuo kitų ligų ir nuo gydymo kokybės.

Prognozės dėl galvos smegenų glioblastomos, jei jos nėra gydomos, yra tokios:

  • 90% pacientų gyvena ne ilgiau kaip 3 mėnesius po diagnozės nustatymo.

Gyvenimo trukmė su glioblastoma, atsižvelgiant į teisingą gydymą (nuo diagnozavimo momento):

  • 85% pacientų gyvena 1,2-1,9 metų;
  • 10% pacientų gyvena 2-4 metai;
  • 5% nuo auglio paveiktų žmonių gyvena 5 ar daugiau metų.

Išimtis yra daugialypė ligos įvairovė - tai labiausiai piktybinis šios ligos tipas:

  • sėkmingai gydydami pacientai gyvena ne ilgiau kaip 11 mėnesių;
  • be medicininės pagalbos, gyvenimo trukmė yra iki 2 mėnesių.

Kalbant apie neoplazmo vietą, labiausiai pavojinga lokalizacija yra smegenų kamienas. Kadangi yra centrų, reguliuojančių kvėpavimą ir kraujagyslių tonusą, tokio vėžio negalima naudoti. Gyvenimo trukmė po to, kai asmeniui diagnozuojama ši sąlyga, yra ne daugiau kaip 4 mėnesiai.

Nepaisant to, kad išgyvenimas glioblastoma yra toks mažas, liga turi būti gydoma taip, kad pacientas galėtų išgyventi likusį gyvenimą be rimtų komplikacijų. Laiku pašalinus naviką gali padėti išvengti jo platinimo, kuris sukelia viso kūno arba jo atskirų dalių paralyžius, rimtus kalbos ir minties sutrikimus, vidaus organų gedimą. Tuo metu gydymas pradėjo prailginti nuo 3 mėnesių iki 5 metų. Per šiuos papildomus metus žmogus gali padaryti daug dalykų, apie kuriuos svajojo, užbaigti pradėtą ​​verslą, rūpintis savo vaikais ir vaikaičiais.

Kodėl prognozės dėl glioblastomos yra tokios nuviliančios? Jei liga neklasifikuojama, ji sunaikina, nukentėjo svarbūs smegenų centrai. Dėl to yra paralyžius, afazija, vidaus organų ir jutimo organų sutrikimas. Kai vėžys veikia didelę smegenų sritį, žmogus miršta dėl gyvybiškai svarbių organų gedimo.

Neigiamas prognozes net po gydymo sukelia tokie veiksniai:

  • Kadangi auglys išauga į sveikuosius smegenų audinius, dažnai neįmanoma visiškai jį pašalinti.
  • Net visiškai pašalinus naviką, recidyvas pasireiškia 80% pacientų, nes ląstelės, kurios sudaro šį piktybinį formavimą, yra labai atsparios chemoterapijai ir radioterapijai.
  • Agresyvūs gydymo metodai (chemoterapija, radiacinė terapija) neigiamai veikia organizmą. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius žmones, kurie jau yra susilpnėję.

Norėdami pratęsti gyvenimą tokiu piktybiniu naviku, būtina:

  • Kreipkitės į gerą kliniką aukštos kvalifikacijos specialistams, nes tik realūs specialistai gali visiškai pašalinti vėžį, nepalokdami sveikų smegenų audinių. Neteisingai veikiant pacientas gali mirti tiesiai ant chirurginės stalo ar kelias dienas po intervencijos.
  • Laikykitės visų medicininių rekomendacijų tolimesniam gydymui. Net visiškas naviko pašalinimas negarantuoja išgydymo. Reikia papildomos terapijos, kad atsikratytų vėžio ląstelių likučių ir užkirstų kelią atkryčiams.

Glioblastoma

Pagal statistiką, glioblastoma atsiskleidžia apie 3 žmones 100 000 gyventojų per metus. Tai įvyksta vyresniems kaip 60 metų žmonėms, tačiau gali būti, kad jaunosios kartos ir vaikų onkologija nebus paveikta. Liga yra labai pavojinga ir sunkiai gydoma.

Kas yra glioblastoma?

Glioblastomos diagnozė ir gydymas

Daugumos glioblastoma yra agresyviausia ir plačiai paplitusi smegenų vėžio forma suaugusiems. Jis užima 15% visų CNS onkologijos atvejų.

Glioblastoma gali išsivystyti:

  • iš pradžių iš gliulinių smegenų ląstelių (dažniau iš baltosios medžiagos). Tai atsitinka 80-90% atvejų;
  • antra, tai jau kyla iš egzistuojančios anaplastinės astrocitomos.

Pažymėtina, kad antrinės glioblastomos dažniau pasitaiko jaunesniems pacientams (vidutiniškai 45 metai), jie auga lėčiau, palyginti su pirminėmis glioblastomais.

Naviko ypatumai:

  • daugeliu atvejų glioblastoma veikia smegenų priekinę ir laikinę skylę, bet taip pat atsiranda smegenėlėje ir smegenų stadijoje;
  • visos glioblastomos turi 4 laipsnius. Žiūrint mikroskopu, jo ląstelės atrodo netipiškos ir labai panašios į sveikas ląsteles. Todėl jie greitai auga ir auga;
  • augimo tipas - difuzinis. Glioblastomos greitai skleidžiasi per organą, nes jos turi savo plačią kraujagyslių tinklą, tačiau retai metastazuoja tolimas kūno dalis;
  • nuoseklumas gali būti sunkus ar minkštas. Jos taip pat skiriasi dydžiu (nuo kelių centimetrų iki žalos, kuri užima pusrutulį);
  • visada yra infekcija ląstelių už matomo naviko;
  • 20% atvejų glioblastomos yra multifokalios.

Augantis navikas sukelia intrakranijinio spaudimo padidėjimą, kartais sukelia hidrocefaliją.

Kodėl atsiranda glioblastoma?

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra neaiškios. Būtina remtis tik galimais rizikos faktoriais onkotopologijos vystymui.

Būtent:

  • genetiniai sutrikimai, tokie kaip neurofibromatoszė, Lie-Fraumeni sindromas, tuberkulinė sklerozė arba Turcot sindromas;
  • virusas SV40, HHV-6 ir citomegalovirusas;
  • buvusi radiacinė terapija;
  • galvos trauma;
  • rūkymas.

Glioblastoma pasirodo spontaniškai, nors šeimos navikai taip pat yra pažymėti (1% atvejų). Be to, mokslininkai kalba apie pesticidų keliamą grėsmę ir darbą naftos perdirbimo ar gumos gamyboje, tačiau tai vis dar yra prielaida.

Glioblastoma dažniau diagnozuojama vyrams. Tarp moterų padidėjusi glioblastomos rizika pasireiškia po menopauzės, taigi buvo sukurta hipotezė apie lytinių hormonų dalyvavimą formuojant onkologiją.

Klasifikacija: tipai, tipai, formos

PSO histologinė klasifikacija 2016 m. Pabrėžia tokius glioblastomų tipus:

  • gigantiška ląstelė (sudaryta iš milžiniškų ląstelių);
  • epitelioidai (susidedantys iš epitelioidinių ląstelių);
  • Gliosarkomas (smegenų komponentas yra navikoje).

Glioblastoma vadinama daugiaformė, nes joje gali būti įvairių ląstelių, pavyzdžiui, hemocitų, granulių ląstelių, metaplazijos, primityvių neuronų ląstelių, taip pat oligodendrogliomos komponentų.

Taip pat išskiriama polimorfinė ląstelių glioblastoma su skirtingų formų ir dydžių ląstelėmis ir izomorfinė ląstelių glioblastoma su tos pačios formos ląstelėmis.

Pagal etapus, neoplazmos nėra klasifikuojamos. Smegenų augliai suskirstyti į 4 laipsnio piktybinius navikus. Glioblastoma reiškia ketvirtą laipsnį, tai yra agresyviausia. Jo ląstelėse randamas didelis mitozinis aktyvumas, ląstelinis pleomorfizmas, branduolinė atypija, taip pat nekrozė ar mikrovaskulinis proliferacija.

Smegenų glioblastomos simptomai ir požymiai

Iš pradžių glioblastomos simptomai yra nespecifiniai.

Priklausomai nuo neoplazmo vietos, tai gali sukelti:

  • galvos skausmas;
  • raumenų silpnumas ir jausmas;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • asmenybės pokyčiai (nuotaika);
  • traukuliai;
  • mąstymo painiavos, atminties problemos;
  • pykinimas, vėmimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kalbos problemos.

Glioblastomos simptomai yra susiję su formavimosi spaudimu smegenyse, nervuose ir kraujagyslėse. Žmogaus būklės blogėjimas esant 4 laipsnio smegenų augliui pasireiškia greitai ir gali pasireikšti nesąmoningoje būsenoje. Paskutiniame etape, kuris veda prie mirties, atkreipiamas dėmesys į didėjantį neurologinį ir pažinimo trūkumą, šlapimo nelaikymą, sąmonės praradimą, galūnių paralyžią, sunkų galvos skausmą.

Įdomus faktas! Dažnai onkologijos požymiai yra panašūs į insulto simptomus, todėl gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja.

Metastazės su glioblastoma

Vėžys gali išsivystyti į skilvelių ir smegenų, taip pat ir nugaros smegenis. Apie 50% smegenų glioblastomų užima daugiau nei vieną pusrutulio dalį arba yra dvišalės. Šio tipo navikai dažniausiai atsiranda iš smegenų ir akivaizdžiai klasikinio infiltracijos per korpuso rausvą, gaminančios dvigubą galvos gliomą drugelio.

Glioblastomos metastazės už centrinės nervų sistemos ribų yra labai reti. Jie gali patekti į blužnį, pleuros, plaučių, kepenų, kaulų, kasos ir plonosios žarnos.

Manoma, kad glioblastoma yra mažas metastazių potencialas dėl smegenų membranos sukeliamos kliūtys, greitas auglio augimas ir trumpas ligos eigas. Smegenys neturi limfinių kraujagyslių, todėl metastazės per šį kelią neįmanomos.

Ligos diagnozė

Gliobalastomos diagnozė nustatoma remiantis fiziniu tyrimu, kuris nustato būdingus simptomus, taip pat kompiuterinės tomografijos (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografijos (MR) rezultatus.

Kompiuterio nuskaitymas yra vizualizavimo technika, kuri naudoja rentgeno spindulius, o MR skenavimas atliekamas naudojant galingus magnetus ir radijo bangas. Todėl gaunami aiškūs smegenų ir aplinkinių nervų audinių vaizdai per skerspjūvį, kurio metu nustatomas auglio dydis, lokalizacija ir augimo modelis.

CT glioblastams dažnai būna stori, nereguliariai augantys laukai ir centrinis nekrotinis branduolys, kuris taip pat gali turėti hemoraginę sudėtį. Jie yra apsupti vazogeninio tipo edemos, kuri iš tikrųjų paprastai yra infiltracijos neoplastinių ląstelių.

MRT glioblastomos dažnai pasireiškia kaip pažeidimai, turintys gerą kraujo aprūpinimą. Ši funkcija nėra konkreti. Toks vaizdas yra su abscesu, metastazėmis iš kitų organų, išsėtine skleroze ir kitais negalavimais. Todėl, norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina stereotacinė biopsija arba kraniotomija su naviko rezekcija ir tolesnis patologinis patvirtinimas.

Smegenų glioblastomos gydymas

Iš karto atkreipkite dėmesį, kad glioblastomos gydymas yra neįmanomas.

Pagrindiniai gydytojų uždaviniai yra:

  • Kad sumažintume jo dydį ir nebūtų liesti įprastų smegenų ląstelių;
  • sustabdyti tolesnį augimą;
  • palengvinti paciento būklę, kad jis galėtų gyventi kuo patogiau.

Paprastai gydymas glioblastoma prasideda chirurgine intervencija, po to atliekama chemoterapija ir radiacinė terapija.

Visišką naviko pašalinimą beveik neįmanoma dėl dviejų priežasčių:

  • vieta svarbiose smegenų dalyse;
  • aplink neoplazmą yra migruojantys oncocells, kurie įsibrauna sveiką smegenų audinį.

Glioma iš dalies pašalinama, kuri padeda palengvinti simptomus ir pailgina paciento gyvenimą. Kuo didesnis naviko rezekcijos laipsnis, tuo geriau. Gyvenimo trukmė po operacijos 98% (arba>) patologinio audinio pašalinimui yra didesnė nei pašalinus mažiau kaip 98%.

Daugeliu atvejų chirurgai atlieka kraniotomiją, atidaro kaukolę, kad pasiektų onkochamber lokalizacijos vietą.

Operacijos metu nustatant neoplazmo ribas ir svarbių sričių smegenų žievės vietą, naudokite:

  • kompiuterinė navigacija;
  • operacinis kartografavimas;
  • intraveninis fluorescuojantis dažiklis.

Šių metodų tobulinimas leido pasiekti didesnę rezekciją, išsaugant smegenų funkciją ir gyvenimo kokybę.

Po dalinės rezekcijos, likusios naviko ląstelės galiausiai sukelia ligos progresavimą, todėl navikas papildomai apšvitinamas, kad galiausiai jį sunaikintų ir užkirstų kelią recidyvui. Optimali radiacijos dozė yra 60-65 Gy. Švitinimas atliekamas taikinio trimačio konforminio gydymo ar IMRT režimu. Radiacinė terapija su glioblastoma dažnai atliekama kartu su chemoterapija.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojama radiosurgery - technika, kurioje spinduliuotė išeina iš specialių prietaisų "Cyber-knife" arba "Gamma-peilis". Ji turi didelę galią, tačiau sutelkia dėmesį tik į vėžines ląsteles nepraleidžiant smegenų, todėl radiosurgery gali būti naudojama nerezekuojamiems navikams, esantiems svarbiose srityse. Mažos neoplazmos gali būti visiškai sunaikintos per vieną sesiją be skausmo! Radiologijos chirurgijos pagalba glioblastoma gydoma Izraelyje (Assuta, Hadassah, Ihilov klinika). Rusijoje ši technologija taip pat yra.

Viename tyrime, švitinimas ir chemoterapija glioblastomos, kai jis klijuojamas sudėtingas operacijas, yra padidinama 2-metų išgyvenimo 16% (27% vs 11%, yra pasiektas naudojant radioterapija).

Temozolomido vartojant chemoterapiją dažnai vartojamas. Jis skiriamas kartu su švitinimu ir skiriamas 6 savaites 75 mg / m2 dozėje. Tada paimkite 1-2 mėnesius pertrauką ir pakartokite kursą padidinus dozę (150 mg / m2).

Svarbu! Glioblastomą sunku gydyti dėl to, kad navikas susideda iš skirtingų tipų ląstelių. Tam tikras vaistas gali paveikti kai kuriuos iš jų, bet likusieji negali sukelti poveikio.

Kadangi ligos negalima išgydyti, svarbu išlaikyti žmogaus gyvenimo kokybę. Padėti sumažinti neurologiniai simptomai nustatyti dideles dozes steroidų (pvz deksametazono), ir pašalinti traukuliai ir galvos glioblastoma naudojamas antiepilepsinius vaistus, ir stiprius skausmą malšinančius vaistus.

Taip pat kuriami nauji glioblastomos gydymo būdai, pavyzdžiui:

  • Imunoterapija (vartoja vaistus ar vakcinas, kurios aktyvuoja imunitetą kovojant su vėžiu);
  • Tikslinė terapija (tai gydymas vaistais, slopinančiais naviko augimą). Bevacizumabas dažnai skiriamas;
  • kamieninių ląstelių terapija.

Išvardyti metodai derinami su chemoterapija ir apšvitinimu. Jie yra skirti gydyti glioblastomą Maskvoje, Vokietijoje, Izraelyje ir daugelyje kitų šalių. Daugiau informacijos apie klinikų sąrašą rasite mūsų interneto svetainėje skyriuje "Klinikos".

Atsinaujina glioblastoma

Nepaisant labiausiai radikalaus naviko ir priešvėžinio gydymo rezekcijos, 70% pacientų pirmaisiais metais atsirado glioblastoma. Tokiu atveju gydymo variantas gali būti pakartotinis naudojimas.

Literatūroje yra įrodymų, kad didelis rezekcijos laipsnis atkryčio metu yra susijęs su geresniu išgyvenimu, tačiau kiti tyrimai to neįrodė. Nepaisant to, glioblastomos pašalinimas gali pašalinti masės poveikį ir kai kuriuos simptomus, pvz., Traukulius, motorinius sutrikimus ir tt

Reikėtų pakartotinai atlikti chirurginę operaciją, kad būtų galima išskirti recidyvą nuo pseudo-progresuojančios ar po radiacinės nekrozės, taip pat ji suteikia audinį molekuliniam tyrimui, kuris padės nustatyti naujus tikslinius vaistus.

Kai kuriems pacientams nustatoma papildoma spinduliuotė, tačiau radioterapijos galimybės yra ribotos, nes padidėja audinių nekrozės rizika. Glioblastomos atkryčio gydymui, įskaitant brachiterapiją, gama peilį ir stereotacinę radiosurgery, gali būti naudojamas įvairus radiacijos metodas.

Chemoterapija ir kortikosteroidai naudojami simptomų mažinimui ir paciento gyvenimo kokybei gerinti, tačiau jie neturi įtakos išgyvenamumui. Kai atsinaujina, dažnai skiriamas chemoterapinis vaistas, vadinamas karmustinu, irinotekanu, karboplatinu, etoposidu. Galimas pakartotinis gydymas Temozolomide. Tikslinis narkotikų vartojimo bevacizumabas veiksmingumas taip pat buvo patvirtintas.

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, jie gali rekomenduoti gydymą elektriniais laukais. Tai procedūra, kurioje galva prijungta prie prietaiso galvos, elektromagnetinio lauko generatorius. Jis veikia vėžinį naviką taip, kad veda prie apoptozės ir jos ląstelių mirties.

Atsitiktinės atrankos būdu atliktas elektrinio lauko terapijos klinikinis tyrimas parodė, kad išgyvenamumas yra lygus ir mažiau šalutinio poveikio nei standartinė chemoterapija.

Prognozė su glioblastoma?

Tam tikro smegenų auglio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento sveikatą ir amžių, lokalizaciją ir pažeidimo mastą bei reakciją į gydymą. Galutinis atsakymas bus žinomas tik gydymo kurso pabaigoje.

Statistiškai vidutinė gyvenimo trukmė su glioblastoma yra 12-15 mėnesių. Iki 5 metų gyvena 5% žmonių.

Kai kuriuose šaltiniuose nurodomi šie išgyvenimo rodikliai:

  • 1 metai - 39,3%;
  • 2 metai - 16,9%;
  • 3 metai - 9,9%;
  • 5 metai - 5,5%;
  • 10 metų - 2,9%.

Supratentorial (galvos) ir smegenėlių augliai, kurie yra labiau jautrūs chirurginiam pašalinimui, turi geresnę prognozę nei smegenų kamieno glioblastoma.

Kadangi glioblastomos priežastys nežinomos, to neįmanoma išvengti. Jūs galite tik stengtis išvengti astrocitomos konversijos nuo 3 laipsnių iki 4, bet net veiksmingas gydymas nepadeda 100%.

Glioblastomos profilaktikai žmonėms, kuriems gresia pavojus, turėtų būti atliekami reguliarūs tyrimai.

Glioblastomos smegenų gydymas

Tarp smegenų glioma navikai išskiria išsidėstymą, įskaitant glioblastomos yra labiausiai piktybiniai, jis yra susijęs su 4-laipsnio navikuose, glioblastomos yra būdingas greitas augimo, kuris greitis gali būti palyginti su žmogaus vaisiaus augimo. Vėžys daugiausiai lokalizuojasi smegenų pusrutuliuose, rečiau - smegenyse.

Naujausias gydymo metodas

Naujos technologijos atvyksta į Rusiją.

Kviečiame pacientus dalyvauti naujose onkologinių ligų gydymo metodikose, taip pat klinikiniuose LAK gydymo ir TIL terapijos tyrimuose.

Atsiliepimai apie metodą sveikatos ministro Rusijos Federacijos Скворцова VI

Šie metodai jau sėkmingai naudojami JAV ir Japonijoje esančių pagrindinių vėžio klinikų.

Diagnostikos tyrimų, reikalingų priešvėžinei vakcinai sukurti, sąrašas

  • Klinikinis kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę
  • Brachiocefalinių indų dvipusis skenavimas,
  • Juosmens punkcija
  • KSS klinikinė analizė naudojant PGR diagnostiką,
  • Priešvėžinės vakcinos, skirtos glioblastomai gydyti, kūrimas ir kūrimas;
  • Ląstelinio preparato, pagrįsto T limfocitais, kūrimas ir kūrimas.

Standartinis glioblastomos gydymas

1. Neurochirurginė operacija;
2. naviko lova;
3. Chemoterapija: Temozolomidas (Temodal), Avastinas;
4. su recidyvu - antrą operaciją.

Daugiau nei 20 metų pacientams skiriamas standartinis smegenų glioblastomos gydymas, kuris vidutiniškai gali prailginti 15 mėnesių gyvenimo trukmę, o galiausiai pacientas miršta.

Klasifikacija

Priklausomai nuo histologinio modelio, gliomos formacijos yra suskirstytos:

  • daugialypisglioblastoma - susideda iš mažai diferencijuotų ląstelių su daugybe navikų audinio indų.
  • gigantiška ląstelė - susideda iš didelių dydžių ląstelių, kurių citoplazmoje yra keli branduoliai.
  • gliukarcinoma - susideda iš gliulinių ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių.

Simptomai

Simptomatologija priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Nedidelio išsilavinimo negalima ilgai užmegzti simptomų, jų diagnozė dažnai yra atsitiktinė.

Kelia nerimą simptomai, kurie turėtų įspėti asmenį, yra galvos skausmas, kad nepraeina išgėrus analgetikai, pykinimas, vėmimas ir ryte, pokyčiai regėjimo aštrumo, kitoks skersmuo mokinių, sutrikusi dėmesio ir atminties.

Skirtingos smegenų sritys yra atsakingos už tam tikras funkcijas organizme, laipsniškas auglio daigumas visada suteikia klinikinę išraišką.

Chirurginis pašalinimas

Šiuo atveju navikas bando visiškai pašalinti, bet tiksliai, kad nebūtų sukeliamos komplikacijos (pvz., Paralyžius, kalbos praradimas ir kt.). Be to, pašalinimas palengvina paciento gyvenimą, ypač kai jis yra didelis ir sukelia sunkų galvos skausmą paciente arba išspaudžia gyvybines smegenų struktūras. Kai jis pašalinamas, gali būti, kad visi patologiniai simptomai, susiję su navikais, praeis.

Formavimo vieta, daigumas aplinkiniuose audiniuose, vieta, palyginti su smegenis tiekiančiais kraujagysliais, atlieka svarbų vaidmenį pašalinant.

Chirurginių operacijų smegenų naudojant operacinę mikroskopu (suteikia papildomą šviesos šaltinį ir šlovina operacinės svetainėje vaizdą), ultragarso įsiurbimo Destruktorius (palengvina pašalinti naviko audinyje, sumažina eksploatavimo laiką). Norint pasirinkti tinkamą glioblastoma susidarymo šalinimo būdą, naudojamas neuronavigatorius.

Norėdami tai padaryti, prieš operaciją pacientui suteikiama MRT, kurios rezultatai yra atsisiunčiami į kompiuterį ir konvertuojami į 3D vaizdą arba "kelią" prie naviko.

Išnešus pagal indikacijas, intraoperaciniu būdu fotodinaminis terapija yra naudojama sunaikinti naviko ląsteles, kurios nebuvo chirurginiu būdu pašalintos.

Radioterapija

Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti operacijos arba kai ji jau yra atlikta, naudojama spindulinė terapija. Taip pat galima naudoti spindulinę terapiją kartu su Temodal chemoterapija. Radiatorinė terapija atliekama 2-6 savaites, o apšvitos dozė visada yra maksimali, todėl plaučių spinduliai dažnai sukelia švitinimo zoną.

Spindulinės terapijos tipai

  1. Paprasta spindulinė terapija. Trūkumas yra tai, kad didelės sritys yra apšvitintos, įskaitant sveikus audinius, jie gali gauti didesnę spinduliuotės dozę nei pats navikas. Todėl dažnai naudojama konforminė spinduliuotė terapija, kuri paversta spinduliuotės spinduliu kuo arčiau auglio.
  2. Radiacinė chirurgija gama peiliu. Naudojant šį metodą ant paciento galvos dedamas šalmas, į kurį yra prisukama speciali galva, išskiriančios geras gama spindulių pluoštas. Jie veikia tik dėl patologijos, aplenkiant sveikus audinius.
  3. Brachiterapija. Šis metodas - tai radioaktyvių "grūdelių" arba radioaktyviųjų skysčių implantavimas navikoje ar jo ertmėje per trumpą laiką, apie 5-6 dienas. Jis dažniausiai naudojamas recidyvams gydyti.
  4. Intraoperacinė radioterapija.

Chemoterapija

Tai padeda kontroliuoti auglio augimą, dažniau atliekamas po chirurginio gydymo, jį galima atlikti prieš chirurginį intervenciją, siekiant sumažinti jo dydį.

Dažniausi chemoterapijos vaistai yra:

Temozolomidas imamas viduje, jo poveikis kaulų čiulpuose nedidėja ir nesukelia plaukų slinkimo.

Kai liga visada naudojama kartu gydant, pasirenka neurochirurgas ir neuro-onkologas.

Gyvenimo prognozė

Vidutinė gyvenimo trukmė glioblastomos gydymui standartiniais metodais yra 18-24 mėnesiai. Kai diagnozuojama daugybinė glioblastoma, paciento mirtis įvyksta per 12-15 mėnesių. Ligos pasikartojimas prasideda po kelių mėnesių po operacijos.

Bioimuninių vaistų vartojimas: LAK terapija, dendritiška vakcina, gali padidinti gyvenimo trukmę iki trejų metų ar ilgiau. Šie tyrimai buvo atlikti Jungtinėse Amerikos Valstijose, Vašingtone, kompleksiniame vėžio tyrimo centre "Georgetown Lombardi".

Kviečiame pacientus dalyvauti naujose onkologinių ligų gydymo metodikose ir naujų vaistų klinikiniuose tyrimuose

Gyvenimo prognozės smegenų glioblastomos diagnozei

"Vėžio" diagnozė iki šiol nėra mirties nuosprendis. Tačiau yra tokių formų, kurių dabartinis vaistas dar negali kovoti. Viena iš šių ligų yra ketvirto laipsnio smegenų glioblastoma.

Yra dviejų rūšių piktybinių navikų vystymasis. Pirmasis gerybinis navikas (navikas) palaipsniui tampa piktybine. Antrojo tipo piktybiniai augalai atsiranda vienu metu. Pirmąjį tipą dažniau diagnozuoja jaunimas, antrasis - vyresnio amžiaus žmonėms. Kokios ligos priežastys ir požymiai yra, ir kokio gydymo reikia pacientui?

Kas yra glioblastoma pati?

Vėžiniai navikai sukelia baimę žmogui, ypač kai kalbama apie nepastebėtus etapus. Tokiuose pacientuose praktiškai nėra galimybių išgelbėti gyvybes ir išgyventi. Net radikalus gydymas (chirurginis gydymas) gali trumpai pailginti paciento egzistavimą. Labiausiai pavojingi yra smegenų navikai, kurie žaloja nervų sistemą. Jų gudrybė yra paslėpta plėtra, kuri kupina vėlyvos ligos diagnozės.

Smegenų glioblastoma yra pavojinga nauja piktybinio pobūdžio forma, kuri nekontroliuojamai išsivysto į kaukolę. Neoplazmas susidaro iš sparčiai dauginančių astrocitų (neurogialių žvaigždžių ląstelių) ir oligodendrocytų (gliulinių ląstelių). Sergamoje smegenų ląstelėse prasideda chaotiškas astrocitų susiskaidymas, kartu su intensyviu patologinių audinių proliferacija. Vėžys gali užkirsti kelią tiek vaikui, tiek suaugusiesiems. Pagal statistiką, po gydymo, daugeliu atvejų (apie 80%) atsiranda recidyvas.

Pathogenesis ir simptomai

Glioblastoma dažnai vystosi laikinoje ir priekinėje zonoje, veikia smegenėlių struktūrą, kamieną, rečiau - nugaros smegenų ląsteles. Vėžys įsiskverbia į raumenis, o laikui bėgant - į abi pusrutuliai. Gydytojai stebi milžiniškų ląstelių buvimą su keliais branduoliais ir branduoline polimorfizmu. Taigi susidaro patologiniai pokyčiai induose ir arterioveninių fistulių, kurie tiesiogiai jungia venus ir arterijas. Angiografijos pagalba galima atpažinti netipines vietas, susidedančias iš venų kontrasto užpildytų indų.

Simptomatologija

Glioblastoma, kurios simptomai priklauso nuo lokalizacijos vietos, turi daugybę apraiškų. Jie yra suskirstyti pagal pobūdį į židinio ir smegenų. Pastarosios yra suskirstytos į hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo ir vestibulinio sindromo atvejus. Hipertenzijos ir hidrocefalinio sindromo atveju asmuo jaučia:

  • Ryte dėl pūslelės susikaupusių navikų greta esančių kraujagyslių ir audinių.
  • Letargija.
  • Mieguistumas.
  • Apetito praradimas.
  • Nepakeliama galvos skausmas.

Galvos skausmas blogesnis. Pacientas tai jaučia fizinio krūvio metu, aštrius galvos pasukimas, čiaudulys, kosulys. Sveikų spazmaičių priėmimas nepalengvina būklės. Ryžiai išreiškiami ypač skausmais, nes skystis kaupiasi smegenų audiniuose, kai žmogus ilgą laiką guli. Glioblastoma smegenyse, dėl spartaus progresavimo ir izoliacijos toksinų, turi griaunamąjį poveikį jungiamojo audinio, kraujagyslių, venų, dėl kurių normalus kraujo srautas nutrūksta.

Jei navikas pateko į tiltelį, galinė galūnių kaukė, smegenų kojos kojos, sutrinka vestibiulinio aparato darbas. Vestibuliarinio sindromo būklė yra sutrikusi koordinacija ir galvos svaigimas. Be to, pastebimi šie simptomai:

  • Kalbos pažeidimas
  • Regėjimo pablogėjimas.
  • Atminties perkėlimas.
  • Sunku atlikti sudėtingas užduotis.
  • Psichikos pažeidimas.
  • Intelekto skilimas.
  • Slopinimas.
  • Audringos arba lytėjančios haliucinacijos.

Asmuo jaučiasi sunkiai kvapas, girdi neaiškius garsus, jaučiasi atskirai. Atsižvelgiant į sunkius galvos skausmus, gali atsirasti hemoraginis insultas dėl didelio kraujavimo į smegenis. Tai dažnai baigiasi mirtimi.

Paskutinis (ketvirtasis) smegenų glioblastomos etapas pasireiškia:

  • Nemalonumas ir sumažėjęs galūnių jautrumas.
  • Paralyžius.
  • Epilepsijos traukuliai (atsitiks 10%).

Šie simptomai atsiranda dėl nekontroliuojamo auglio augimo. Žmogaus būklė šiame etape yra labai sunki ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Jei gydytojai nebegali padėti, pacientas išleidžiamas namuose, kur jis staiga miršta.

Navikų vystymosi priežastys

Galų gale studijuoti ar ištirti priežastis, dėl kurių glioblastoma vystosi, ekspertai tai nebuvo įmanoma. Manoma, kad naudojant mobiliuosius telefonus elektromagnetinis laukas paveikia astrocetus. Tačiau mokslinės šios teorijos patvirtinimo nėra. Alkoholis, narkomanija, tabako rūkymas sukelia patologinio proceso vystymąsi. Bet jie ne visada yra tikroji šios ligos priežastis.

Kaip ir kitos vėžio formos, smegenų glioblastoma vystosi žmonėms, kurie linkę sukelti onkologines ligas. Dažnai tai paveldima. Augimo faktorius padidėja žmonėms, turintiems įgimtų arba įgimtų genetinių defektų. Užteršta aplinka, radiacija, cheminis poveikis ir kt. Turi neigiamos įtakos atsparumui onkologijai.

Statistinių duomenų rizikos grupė apima:

  • Amžius nuo 40 iki 60 metų. Liga dėl nežinomų priežasčių dažniau pasireiškia vyrams.
  • Genetinės patologijos, ypač neurofibromatoszė (Recklinghauseno liga).
  • Poveikis cheminėms medžiagoms. Polivinilchloridas, švitinimas neigiamai veikia gliukines ląsteles.
  • Virusinės infekcijos.
  • Užkrėsti antikūnai patenka į smegenis per kraują.
  • Glioblastoma auga po sustingimų, kraujosruvų, galvos smegenų traumos, smegenų operacijoms.
  • Diagnozuota pilocity ir fibrillarinė astrocitoma 1 ir 2 laipsnių. Įrodyta, kad 10% smegenų glioblastomos susiformuoja daug kartų iš astrocitinių, labai diferencijuotų neoplazmų.

Šios priežastys nėra absoliučios. Kai kuriems pacientams, kuriems diagnozė buvo nustatyta, nė vienas iš minėtų augimo faktorių nepastebėtas.

Klasifikacija

Glioblastoma yra suskirstyta į kelias rūšis, priklausomai nuo tam tikrų savybių:

  1. Milžinė raumenų glioblastoma, kur specialybės reagentai identifikuoja didelius netipinius ląsteles, įskaitant kelis branduolius. Šis tipas laikomas mažiau pavojingu.
  2. Gliosarkomas su gliulinėmis ląstelėmis, sumaišyti su jungiamuoju audiniu ir sarcomatiniais komponentais. Daugeliu atvejų tai sunku gydyti.
  3. Daugiaformė glioblastoma - labiausiai paplitusi, progresuojanti vėžio rūšis, kuriai būdingas greitas įvairių dydžių ląstelių augimas. Tai labai apsunkina gydymą, nes kiekvienas patologinių ląstelių tipas turi savo jautrumą taikomiems gydymo būdams ir yra padalintas skirtingais dažniais. Toks smegenų auglys yra nediferencijuotas (labiausiai piktybinis) ir gali išsivystyti iki didžiulių dydžių, kol jis yra aptiktas. Pacientai, kuriems diagnozuojama "daugiaformė glioblastoma", gyvena ne ilgiau kaip 5 metus.

Neoplazmų piktybiškumo laipsnį nustato patomorfologai histologiškai analizuojant netipinius audinius. Smegenų glioblastomos laipsnis yra padalintas į:

  1. Pirmasis, pats lengviausias, be piktybinių požymių. Neoplazma palaipsniui veikia sveikąsias ląsteles. Gydytojai duoda geras prognozes, kaip atsigauti.
  2. Antrasis, kuriame ląstelėse yra netipinių požymių, tačiau navikas neauga taip greitai. Jei neoplasma nėra nustatyta laiku, ji pateks į kitą, daugiau piktybišką etapą, kuris yra pavojus. Ir čia gydytojai teikia optimistines prognozes.
  3. Trečias, praeina be nekrozės. Glioblastoma sumaišoma su smegenų audiniu, yra piktybiško pobūdžio ir sparčiai vystosi. Sėkminga operacija negarantuoja visiško atsigavimo ir nėra recidyvo.
  4. Ketvirta, būdingas greitas augimas ir sunki forma. Neišnešio ribas sunku nustatyti, todėl gydytojai neprivalo valdyti tokio paciento, kad neapsunkintų jau sunkios situacijos.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Pradžioje, kai auglys nėra didelis, beveik neįmanoma nustatyti ligos. Glioblastoma, gydymas yra gana sudėtingas, tai gali pasirodyti tik dorastet suspaudimui struktūras, kurios gali sutrikdyti normalią smegenų. Tokia liga buvo pakartotinai aptikta atsitiktinio tyrimo metu, nesusijusi su smegenų augliumi.

Labiausiai informatyvus šiuolaikinių diagnostikos metodų yra MR ir CT. Fotografijose, gautose po tyrimo, galima nustatyti neoplazmo ribas, matmenis ir vietą. Pilnas klinikinis vaizdas gali būti gautas naudojant smegenyse paimtų dalelių biopsiją. Tai sudėtinga operacija, atliekama pagal bendrą anesteziją. Jei navikas yra lokalizuotas nepasiekiamoje vietoje, biopsija negali būti atlikta.

Laiku identifikuojanti glioblastoma, paveikusi smegenų ir nugaros smegenų struktūrą, tinkamu gydymu suteikia galimybę pratęsti žmogaus gyvenimą.

Gavęs tyrimų ir diagnostinių tyrimų rezultatus, neurochirurgas skiria kiekvieno paciento gydymą atskirai. Atsižvelgiama į paciento amžių, bendrą fizinę būklę, neoplazmo piktybiškumo etapą ir tipą, jo dydį ir vietą.

Gydymas

Smegenų glioblastoma gydoma tokiais būdais:

  • Chirurginė (neurochirurginė) intervencija - radikalus būdas kovoti su naviku. Lėtinės ląstelės yra iš dalies arba visiškai pašalintos, tuo pačiu pašalinus sveiką struktūrą, kad būtų išvengta pertvarkymo. Norint, kad operacija būtų sėkminga, pacientui suteikiama speciali medžiaga, kuri spalva auglio sieną, aiškiai apibrėžta. Chirurgija negarantuoja visiško išgydymo. Norėdami visiškai pašalinti naviką, retai gali būti neurochirurgai. Glioblastoma smegenose įsiskverbia giliai į gretimus audinius, neturi atskirų ribų. Jei visos vėžio ląstelės nebus pašalintos, jos pradės daugintis nauja jėga.
  • Jonizuojanti spinduliuotė (radioterapija) Jis naudojamas visuose smegenų audiniuose kartu su chemoterapija. Vėžio ląstelės yra sunaikintos jonizuojančiąja spinduliuote. Dažnai spindulinės terapijos kursas trunka apie 30 dienų. Pagrindinis apšvitinimo tikslas yra mažinti aktyvumą ir slopinti neoplazmo augimą.
  • Radiacinė chirurgija - mažiau trauminė spinduliuotės terapijos forma, veikianti pažeidimą spinduliuotės spinduliu, neliečiant sveikų ląstelių.
  • Chemoterapija - smegenų glioblastomos gydymas vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra temozolomido. Tai atliekama po neurochirurgijos operacijos. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią naviko augimui, blokuodamas piktybinių ląstelių aktyvumą. Jis skiriamas kartu su radioterapija ir po jo pabaigos palaikant kursus. Dažnai gydytojai skiria Temodal kapsulėmis (temazolomido, temonato, temomidų, temozolomido-rusų analogai). Vaistas vartojamas viduje, o ne skystyje, ne vėliau kaip 1 valanda prieš valgį. Vienas kursas trunka 42 dienas. Jei yra ligos progresavimas, gydymas Temodal yra sustabdytas.
  • Fotodinaminė terapija, metodas, pagrįstas lazerio spinduliuote.
  • Kryozirurgija remiasi auglio audinių užšalimu.
  • Tikslinė terapija yra pagrįstas Avastin vartojimu (Arzerra, rituksimabu ir kitais analogais), slopindamas piktybinių ląstelių augimą. Šis vaistas vartojamas recidyvinei glioblastomai gydyti ir nenaudojamas pirminio neoplazmo nustatymo metu.

Smegenų glioblastomos gydymą nustato neurochirurgas, radiologinės terapijos gydytojas, chemoterapistas. Vėlyvose stadijose su vėžiu, kai chemoterapijos ir kitų metodų veiksmingumas yra labai mažas, pacientams skiriami stiprūs narkotikai, kurie padeda suardyti skausmo sindromą.

Liaudies medicina ir dieta

Kai kurie pacientai naudoja liaudies vaistus, be naviko pašalinimo, chemoterapijos ir radioterapijos. Yra daug jų. Labai populiarus yra receptas, pagamintas iš ridikėlių.

  • Reguliariai nuplaukite ridikėlį su oda, įpilkite druskos ir sumaišykite. Kai mišinys pradeda nutekėti, jis įtrinamas į galvą ir padengtas rankšluosčiu. Per 25-30 minučių atsiras degantis pojūtis, vėliau tekantis į šilumą. Procedūra atliekama per naktį. Ryte plaukite galvą šiltu vandeniu. Kitas manipuliavimas kartojamas po 3 savaičių.

Modifikuota dieta su smegenų glioblastoma lėtina piktybinių navikų augimą ir daro juos jautriai reaguoti į spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Tyrimai buvo atlikti su pelėmis. Eksperimentiniai graužikai buvo mažai angliavandenių dietos, turintys didelį riebalų kiekį. Mityboje buvo daug kokoso aliejaus, dėl kurio 50% galvos smegenų glioblastomos paveiktų pelių gyvenimas padidėjo.

Pacientą galima skirti deksametazonui. Tai hormoninis vaistas, kuris pašalina smegenų patinimą, pašalinant skausmingus ligos simptomus. Jis turi daug šalutinių poveikių. Tik gydytojas, pasverdamas visus veiksnius, nusprendžia dėl jo paskyrimo. Sudėtingas, gana sudėtingas gydymas padeda visiškai arba iš dalies atsikratyti glioblasto smegenyse ir nugaros smegenyse, prailginant pacientų gyvenimą.

Gydymas trunka ilgą laiką ir reikalauja griežtai laikytis medicinos instrukcijų ir griežtos dietos.

Pasekmės

Nors medicinos praktikoje buvo retai gydomos ligos, prognozuojama, kad glioblastoma sergantiems pacientams atsigauti neužsikrėtusiame etape yra nuvilti. Svarbų vaidmenį atlieka pirminio naviko kilmės priežastys. Daugiaformė glioblastoma - pati pavojingiausia vėžio forma yra beveik neleidžia pacientai gyvena ilgiau, net 40 savaites, jei sėkmingą operaciją ir tolesnį gydymą su vartojama stiprių vaistų.

Dažnai glioblastoma yra ypač svarbiose, sunkiai pasiekiamose smegenų, nugaros smegenų ir smegenų srityse, dėl kurių neįmanoma visiškai pašalinti glioblastomos. Aktyviai plintant, navikas veikia centrų, reguliuojančių kvėpavimo procesus ir kraujotaką.

Žmonės, turintys šią diagnozę, miršta sunkioje agonijoje. Siaubingi galvos skausmai, haliucinacijos, demencija, paralyžius, epilepsijos traukuliai tęsia juos silpnumo ir stiprumo silpnumo fone. Lieka tikėtis, kad mokslininkai, žinantys, kokia smegenų glioblastoma, sukurs veiksmingą gydymo būdą.

Smegenų glioblastoma

Dažniausias pirminis smegenų auglys yra glioblastoma. Tai labai agresyvus ir piktybinis pobūdis ir yra kilęs iš neuroglia. Nepaisant metastazių trūkumo, smegenų neoplazma išlieka lyderiu labiausiai pavojingų navikų atžvilgiu. Net smegenų glioblastomos gydymo atveju daugelio pacientų po operacijos progresas išlieka nepalankus.

4-ojo laipsnio smegenų auglys

4-ojo laipsnio smegenų glioblastoma, pacientų nuotraukos, kurias galima rasti internete, susidaro dėl aktyvios astrocitų dauginimo. Šio smegenų neoplazmos atveju būdingas vėžinių ląstelių chaotiškas kaupimasis su polimorfiniais branduoliais. Glioblastoma yra labai pavojingas paciento gyvybei dėl aktyvaus augimo naviko, taip pat aiškios ribos tarp nukentėjusios ir sveikų audinių trūkumo. Dėl greito naviko ląstelių proliferacijos atsiranda faktas, kad jie pradeda išspausti smegenis, o paskui patenka į audinį, taip sunaikindami jį.

Glioblastoma: priežastis

Iki šiol specialistai dar nėra nustatę tikslių priežasčių, dėl kurių nekontroliuojamas gliarinių ląstelių paplitimas, ir dėl to glioblastoma. Šiuo metu yra tik spekuliacijos: manoma, kad ostrotsity neigiamai paveikti elektromagnetinio spinduliavimo, kuris paveikia žmogų kaip aktyvų mobiliojo telefono naudojimo rezultatas, tačiau tyrimai toks teorija negalėjo būti patvirtintas.

Rizikos grupės

  • Vyrai po 40 metų. Kaip rodo statistiniai duomenys, vyrai nuo 40 iki 60 metų dažniau kenčia nuo šios ligos nei bet kuriame kitame amžiuje. Antroje žmonijos pusėje glioblastoma yra daug rečiau pasitaikanti;
  • Astrocyto buvimas. Daugiau nei 10% diagnozuotų fibillyarnyh ir pilocytic astrocitomos, kurie nėra labai piktybiniai Gamta, toliau regeneruoja ir glioblastoma;
  • Neurofibromatosis. Dažniausiai glioblastoma susidaro pacientams, kurie serga neurofibromatosze. Neoplazma atsiranda dėl sutrikimų genetiniu lygmeniu;
  • Jonizuojanti spinduliuotė ir polivinilchlorido poveikis. Kitos cheminės medžiagos taip pat turi labai neigiamą poveikį klinikinėms ląstelėms, kurios sukelia piktybinę formaciją;
  • Virusinės ligos;
  • Paveldima polinkis;
  • Užkrėstų ląstelių įsiskverbimas į smegenų žievę per kraujotaką.

Šios neoplazmos yra klasifikuojamos pagal histologinį kriterijų. Diagnozės nustatymo metu nustatomas vienas iš šių glioblastomos tipų:

  • Milžiniškas ląstelės. Šio tipo naviko pavyzdį išskirs didelis skaičius didžiulių ląstelių, kurių branduoliai bus gerai atskirti po mikroskopu ir polimorfiniai;
  • Multiformas. Tokiu atveju mėginys bus kitoks ne tik daug piktybinių ląstelių, kurios yra lokalizuota į chaotišką būdu skirtingos formos ir skirtingos, bet platinimu kraujagyslių buvimas. Pagal mikroskopą specialistas aiškiai matys židininius nekrozinius pažeidimus. Ši porūšis priklauso 4 laipsniui ir yra labiausiai pavojinga piktybiniu simboliu;
  • Gliosarkomas. Tai skiriasi biedermalnostyu, tai reiškia gliaudinių ir mezenchiminių navikų sumaišymą;
  • Polimorfinė ląstelė. Ši forma diagnozuojama gana dažnai. Citologiniais metodais galima greitai aptikti įvairių formų ir dydžių navikas. Kalbant apie kitas struktūras, šio regiono citoplazmui trūksta vietos, o bandant jis šiek tiek dažomas. Ląstelių branduoliai skirtingi struktūroje. Apskritai ovalios, apvalios, pupos ir netaisyklingos formos yra izoliuotos. Kai kuriais atvejais šis naviko tipas gali būti susijęs su milžiniška ląstelių glioblastoma;
  • Izomorfinė ląstelė. Ši forma yra retai diagnozuota. Iš esmės, auglio ląstelės yra monotoniškos, tačiau ląstelių forma ir dydis yra nedideli;
  • Glioblastoma iš smegenų kamieno. Šio tipo naviko diagnozė yra nepalanki. Toks patologija negali būti chirurginio gydymo, nes lokalizacijos vietoje yra labai svarbios struktūros, kurios yra atsakingos už svarbias kūno funkcijas. Ši bagažinė jungiasi tarp smegenų ir nugaros smegenų. Jame yra kaukolės nervai, taip pat vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai. Todėl, diagnozuojant tokio tipo navikus, ypatingas dėmesys skiriamas paciento kraujotakai ir kvėpavimo sutrikimams. Vėžys gali pradėti vystytis iš paties kamieno arba iš kitos smegenų dalies. Užkrėstų ląstelių vystymasis vyksta sparčiai, o jo ląstelės yra netipiškos.

Simptomai

Verta paminėti, kad diagnozuojant tokią ligą kaip smegenų glioblastoma, simptomai bus labai plati. Jau ankstyvoje vystymosi stadijoje navikų, ypač jei jis yra lokalizuotas smegenų centrus, kurie yra atsakingi už žodžio ir judėjimo, gali būti staigus problemų su kalba, alpimas, taip pat nekontroliuojami srautų problemas.

Kai kuriose situacijose, kai smegenų dalis jau paveikė glioblastomą, ligos simptomai gali būti visiškai nebuvę. Daugeliu atvejų, atsiradus tokiai neoplazmai kaip glioblastoma, simptomai atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Simptomatologija tiesiogiai priklausys nuo auglio vietos, taip pat nuo jo dydžio.

Yra keletas galimų šios ligos apraiškų:

  • Pobūdžio pokyčiai ir dažnos nuotaikos svyravimai;
  • Atminties sutrikimas;
  • Vizualinių ir garsinių procesų pažeidimas;
  • Sumažėjo dėmesio ir koncentracijos;
  • Jautrumo sutrikimas;
  • Judesio pažeidimas;
  • Galūnių pažeidimas. Jei navikas nukentėjo nuo dešiniojo smegenų pusrutulio, tada kenčia kairoji kojos ir rankos dalis. Atsižvelgiant į kairiojo pusrutulio pralaimėjimą, atitinkamai kils dešinysis ranka ir kojos. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl galūnių silpnumo, tačiau gali būti diagnozuotas dalinis paralyžius;
  • Psichinių procesų pažeidimas;
  • Sumažėjo mokymosi gebėjimai;
  • Galvos skausmas. Iš esmės yra stiprus periodiškas galvos skausmas, tačiau, kai auglys auga, galvos skausmas gali tapti nuolatiniu;
  • Sumažėjęs apetitas. Dėl galvos smegenų neoplazmos pacientas gali prarasti svorį, bet dažniau negu tai nėra labai svarbu;
  • Galvos svaigimas;
  • Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia rečiau ir priklauso nuo vietos lokalizacijos švietimo;
  • Padidėjęs mieguistumas.

Diagnostika

Norint nustatyti smegenų neoplazmos diagnozę, reikia:

  • Neurologinis paciento tyrimas;
  • MRT ir smegenų CT. Kas tai yra Tai yra magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, kuri leidžia specialistui gauti labiausiai atskleidžiamą paciento negalavimų vaizdą;
  • Smegenų kraujagyslių antspaudas. Ši procedūra yra nustatyta tik jei būtina ir jei reikalingas operatyvus specialisto įsikišimas. Šis metodas leidžia tyrinėti kraujo apytaką naviko audiniuose;
  • PET-CT. Tai yra gana naujas diagnostikos metodas, kuris jau įrodė savo veiksmingumą nustatant ir diagnozuojant smegenų neoplazmus.

Gydymas

Visi gydymo metodai glioblastomos diagnozavimui yra nukreipiami arba visiškai išnaikinant neoplazmą, arba dalinai mažinant jo aktyvumą, kuris yra prieinamas dėl to, kad nėra metastazių.

Visas kursas gali būti suskirstytas į tris etapus:

  1. Chirurginė intervencija;
  2. Radiacija ir chemoterapija;
  3. Pagalbinė chemoterapija.

Chirurginė intervencija

Gydant ligą, tokią kaip galvos smegenų glioblastoma, gyvenimo trukmė labiausiai priklauso nuo to, ar galima visiškai išnaikinti vėžį chirurginiu būdu. Didžiausias kompleksinio poveikio navikui veiksmingumas nustatomas tik po neurokirurginės intervencijos.

Dar visai neseniai, net aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę patirtį negalėjo visiškai pašalinti naviką, nes jos įtraukimas į smegenų audinį, taip pat paciento gyvybinių įklampinti pažeistus centrai ląsteles. Dėl to buvo įmanoma pašalinti tik užkrėstų ląstelių daleles, dėl kurių operacija buvo baigta, nepasiekus reikiamų rezultatų.

Paciento paruošimas operacijai atliekamas prieš 4 valandas iki pradžios. Jam suteiktas specialus tirpalas, pagrįstas labai 5-aminolevulino rūgštimi. Po šio proceso protoporfirino kaupimas prasideda naviko ląstelėse. Tai leidžia švytėti nuskendusių ląstelių kontūrus.

Radiacinė terapija

Po chirurginės intervencijos pacientas siunčiamas į spindulinę terapiją. Chirurginė intervencija negali pasiekti 100% rezultatų, todėl protrūkio metu gali toliau atsirasti piktybinių ląstelių. Nedidelėje dalyje radioterapija gali pakeisti chirurginę intervenciją. Tai įvyksta, kai liga neveikia. Procesas yra gana ilgas, todėl norint pasiekti norimą rezultatą pacientui skiriamas 6 savaičių gydymas 5 kartus per savaitę. Bendras spindulių skaičius visoje procedūroje yra apie 60 grays. Ši dozė laikoma optimaliausi, nes ji veiksmingai veikia piktybines ląsteles ir nedaro neigiamų pasekmių pacientui. Visą gydymo kursą pacientas kasdien turi vartoti specialų priešvėžinį vaistinį preparatą Temodal.

Šio gydymo nauda turi savo šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti mažesniu ar didesniu mastu. Pacientas gali jausti greitą nuovargį, pykinimą, kenčia nuo gausaus plaukų slinkimo. Gali smarkiai ištinti smegenų audinį, dėl kurio atsiranda periodiškas ar nuolatinis skausmas. Spinduliuotės įtaka gali sukelti nekrozinius procesus.

Chemoterapija

Pacientui taip pat reikia palaikomojo gydymo. Šiuo atveju specialistai vėl paskiria jau žinomą vaistą "Temodal". Antimizuoto vaisto Temodal pacientas vėl skiriamas 4 ar daugiau savaičių po antrojo gydymo etapo pabaigos, ty spindulinės terapijos. Šis etapas taip pat yra gana ilgas, nes vaistas pacientui turi būti paimtas penkias dienas. Todėl 6 tokie kursai skiriami 23 dienų pertrauka.

Tikslinė terapija

Čia galite priimti naujausią vaistą, vadinamą Avastin. Jis turi veiksmingą žalingą poveikį naviko. Šis vaistas naikina naviko indus, o gliuminės ląstelės praranda gebėjimą daugintis.

Šiuo metu šis vaistas nėra naudojamas pirminių navikų gydymui, nes jis neįrodė savo sugebėjimo nužudyti paveiktus gliulinius ląsteles 100%. Bet moksliškai įrodyta, kad jis veiksmingas gydant ligos reabsorbcijas.

Prognozė ir pasekmės

Dauguma pacientų ir giminaičiai jo artimųjų susirūpinimą šiais klausimais - kas yra smegenų glioblastoma, kaip jai gyventi po operacijos ir galimybę dėl išgijimo? Deja, dėl piktybinio neoplazmo pobūdžio prognozė yra labai nepalanki net tiems pacientams, kuriems buvo atliktas visas gydymo kursas. Labai svarbu prognozuoti yra naviko diagnozavimo laikas.

Statistika rodo, kad tik 10 proc. Visų pacientų, kurie šią ligą nustatė, gali pragyventi iki dvejų metų nuo diagnozės nustatymo.

Labiausiai pavojinga ligos forma yra smegenų glioblastoma 4 laipsnio prognozavimas, kuris yra labai nepalanki - jei jis bus sėkmingas gydymo kursas pacientui yra ne suteikta galimybė gyventi ir 40 savaites. Šiandien praktiškai nebuvo atvejų, kai pacientas galėjo gyventi daugiau nei penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Labiausiai nemalonus atsakymas laukia tų, kurie domina klausimu - kiek gyvena su 4 laipsnio glioblastoma?

Labai mažas išgyvenamumas yra susijęs su šiomis ligomis gydomų ligų požymių atsiradimu:

  • Netgi sėkmingo pirminio naviko gydymo atveju, maždaug 80% pacientų atsinaujina;
  • Dažnai navikas lokalizuotas ypač svarbiuose smegenų centruose, pradeda aktyviai veikti sveikus audinius, dėl ko nesugebama visiškai išnaikinti naviko. Dėl to piktybiniai ląstelės veikia centrus, kurie yra atsakingi už kraujotaką ir kvėpavimą;
  • Jei auglys negali būti visiškai pašalintas, piktybiniai ląstelės sukelia neurologinius sutrikimus arba visišką paciento organizmo paralyžių.

Onkologijos ir neurochirurgijos vystymasis neapsiriboja. Mes negalime atmesti galimybės, kad artimiausiu metu su šiuolaikinių pokyčių medicinos pagalba gali sėkmingai gydyti pacientus, kurie kenčia nuo tokios ligos, ypač atsižvelgiant į tai, kad iki šiol visiškai pašalinti glioblastoma buvo neįmanoma.