Koma po insulto - kaip padidinti išgyvenimo tikimybę!

Migrena

Insultas yra pavojinga liga, dažnai sukelianti paciento negalėjimą ar mirtį.

Su dideliu smegenų ląstelių pažeidimu dėl hemoraginio ar išeminio insulto yra koma.

Su bet kokia ligos forma, prognozė yra tokia, kad reabilitacijai reikia daug laiko, kad pacientas po komos atkurtų.

Kaip nustatyti komos atsiradimą?

Dauguma žmonių įdomu, kiek dienų koma toliau treniruojasi paprastai Komos būklė gali trukti nuo 2 valandų iki 6-10 dienų, bet kartais jis vilioja mėnesius ir metus.

Komos atsiradimą galima pripažinti šiais požymiais:

  • ramios ir nesuderintos kalbos išvaizda;
  • tipiškas deliriumas ir sumaištis;
  • keletą minučių po pagrindinių reakcijos į išorinius stimulas požymių;
  • vėmimo atsiradimas, kūno vangumas;
  • silpna impulsų palpacija, kartais yra greitas kvėpavimas.

Komos laipsniai

Siekiant supaprastinti diferencijavimą, gydytojai išskiria tokius komos laipsnius insultuose:

  1. 1 laipsnis. Tai lemia slopinimas ar sąmonės netekimas su refleksų išsaugojimu. Tai silpnai išreikštas smegenų ląstelių pažeidimas insultuose ir nereikšminga nervų sistemos funkcijų priespauda. Tuo pat metu silpnėja odos refleksai ir padidėja raumenų tonusas;
  2. 2 laipsnis. Tai diagnozuojama pacientui, patenkančiam į gilų miegą, dėl to, kad trūksta reakcijos į išorinius dirgiklius, odos refleksus ir skausmo pojūčius;
  3. 3 laipsnis. Tai sukelia didelis kraujavimas, kurį lemia tai, kad nėra daug refleksų, sąmonės, mokinių reakcija į šviesą;
  4. 4 laipsnis. Jis nėra panašus į gyvenimą, nes būdingas spontančio kvėpavimo nebuvimas, staigus slėgio sumažėjimas ir hipotermija. Nėra refleksų. Pacientas, kuris yra tokioje komos stadijoje, beveik prarado galimybę grįžti į įprastą gyvenimą.

Kas atsitiks su asmeniu komoje

Giliuose komos etapuose pacientą negalima pažadinti ar reaguoti į įvairius dirgiklius.

Jam trūksta refleksų, mokiniai susiaurėja, neatsako į šviesą, nėra reakcijos į skausmingą dirginimą.

Kartais yra priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas.

Išlieka tik pagrindiniai refleksai (rijimas, kvėpavimas).

Mirties riziką lemia šie rodikliai:

  • koma įvyko po antrojo smūgio;
  • galūnių spazmų trukmė 2-3 dienos;
  • paciento amžius yra apie 70 metų;
  • atsako į garsus, skausmą ir apyvartą trūkumas;
  • smegenų ląstelių mirtis.

Vaizdą galima paaiškinti atlikus kraujo tyrimus, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kompiuterinę tomografiją. Su išeminiu kraujavimu, pacientui yra daug galimybių atsigauti.

Priežiūra pacientui

Kartojus komoje po smegenų insulto, žmogus reikalauja nuolatinės priežiūros. Visų pirma jam reikia apmokyto medicinos personalo.

Pacientą reikia reguliariai šerti, kad būtų galima išvengti spazmai. Komoje pacientas nieko nejaučia, jo negalima judėti, todėl netaikant prevencinių priemonių visada atsiranda pragulų.

Pacientą reikia apsaugoti nuo infekcijos atsiradimo, išlaikyti fizinę būklę. Medicininė priežiūra apima paciento aprūpinimą būtinais vitaminais ir mikroelementais.

Kokie yra su perinataline encefalopatija būdingi pavojai - duomenys apie ligų gydymą ir prevenciją vaikams.

Kaip gauti asmenį iš komos

Išeitis iš komos po insulto gali trukti ilgą laiką. Visiškas funkcijų atsigavimas po žmogaus pabudimo yra neįmanomas ir priklauso nuo ligos laipsnio.

Pacientas ir jo giminaičiai turėtų prisitaikyti ilgam darbui jo reabilitacijos metu.

Smegenų ląstelėse sunaikinami insultas ir tolimesnė koma. Net ir nedidelė jų mirties dalis, prarandamos svarbios kūno funkcijos.

Reabilitacijos uždaviniai apima šių funkcijų perkėlimą į kitas smegenų dalis. Tai įmanoma su kasdienių pratybų ir pratimų pagalba, kuri palaipsniui tampa sudėtingesnė.

Gali būti atminties praradimas arba supainioti sąmonė. Auka vėl susipažino su visais giminaičiais, palaipsniui atkuria savo įpročius ir įgūdžius (jis mokosi valgyti ir vaikščioti, danties dantis).

Giminės turėtų palengvinti reabilitacijos procesą, rūpinantis ligoniais.

Siekiant apsaugoti save nuo antrojo insulto, pacientas turi vadovauti sveikam gyvenimui.

Pirma, pacientas vystosi ragenos ir ryklės refleksus, odos refleksus ir raumenų reakcijas. Po to kalbos ir sąmonės atkūrimas, bet galimi meluzijos, haliucinacijos ir raumenų debesys.

Prognozė ir išgyvenimo galimybės

Dažnai diagnozuojama koma, kai atvyksta greitoji medicina ir reikalinga greitoji reanimacija.

Reikėtų atsižvelgti ir į tai, kad 5% pacientų per 3-5 dienas po insulto kyla pakartotinės kraujosruvos rizika, o 3 mėnesius po 4 mėnesių - todėl operacijos metu galima išvengti recidyvo.

Norėdami sušvelninti komos simptomus, naudojamas gaivinimas, kuris taip pat apima chirurginę intervenciją, kuri leidžia greitai ir veiksmingai pašalinti pacientą iš šios būsenos.

Operacijos metu kraujavimas eliminuojamas ir aneurizma nukirsta, sukelia insulto simptomus.

Staigus komos atsiradimas praranda sąmonę, prabudo daugiau nei 6 valandas, o simptomai didėja. Tai gali sukelti smegenų mirtį.

Siekiant išsiaiškinti ligos diagnozę, papildomai atliekama encefalograma.

Tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali atsibusti kelis mėnesius ar metus po to, kai patenka į komą. E

tai atsitinka tik 9% atvejų ir yra susijusi su neištirtų smegenų atsargų įgyvendinimu. Kuo jaunesnis pacientas, kuris pateko į komą, tuo daugiau galimybių atsigauna.

Kaip atpažinti komą

Po smegenų insulto dažnai atsiranda koma, ypač senyvo amžiaus žmonėms, bet paciento simptomus ignoruoja.

Išeinant iš nesąmoningos būsenos, asmuo gali prisiminti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimas;
  • žiovulys;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • greitas kvėpavimas;
  • blyškis;
  • parestezija su tirpimu arba kai kuriomis kūno dalimis.

Siekiant išvengti patologinių procesų atsiradimo smegenų ląstelėse, reikia rimtai atsižvelgti į jūsų gerovę ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Taip pat turite prisiminti ligos atsiradimo požymius ir, kai jie pasirodys, skubiai kreipkitės į medicinos pagalbą.

Iš esmės koma yra vegetatyvinės būklės pasekmė. Paciento atstatymas priklauso nuo smegenų pažeidimo priežasčių, vietos, sunkumo ir masto.

Coma į smegenų insultą: priežastys ir galimybės

Ši patologinė būklė būdinga visiškam centrinio nervų aktyvumo slopinimui, kartu su sąmonės praradimu be smegenų mirties požymių. Kaip tokia būklė kaip smegenų koma, būdinga gyvybinių funkcijų sumažėjimas ir refleksų stoka. Dažniausia šios ligos atsiradimo priežastis yra antrinė smegenų pažeidimas, kuris atsirado dėl kraujo tiekimo į smegenų audinius pažeidimo fone.

Priežastys

Smegenų koma po insulto yra dažna smegenų hemoraginio ir išeminio insulto komplikacija. Ši būklė atsiranda tais atvejais, kai didelė smegenų katastrofa pažeidžia įprastą centrinės nervų sistemos funkcionavimą.

Išprovokuoti išeminio insulto atsiradimą gali tokios būsenos:

  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Kai intravaskulinė ateroskerotinio augimas, tada yra iš kraujagyslių spindžiai nepraeinamumas, todėl nepakankamos mitybos smegenų padalintas dalį;
  • Hemodinaminiai sutrikimai. Su nuolatine arterinio slėgio ir organinių trikdžių galvos smegenų kraujagyslių liga, sutrinka minkštųjų audinių tiekimas;
  • Kardioemboliniai sutrikimai. Tokiu atveju smegenų kraujagyslių užkimšimas atliekamas trompais, atvežamus iš širdies vožtuvų ar kamerų. Trombų plyšimas gali sukelti miokardo infarktą ir aritmiją.

Vadinamoji koma ir hemoraginis insultas plečiasi tokiais veiksniais:

  • Kraujagyslių aneurizmų buvimas;
  • Išorės žalą dideliems indams;
  • Kraujo indo sienos vystymosi defektas.

Smegenų hemoraginis insultas yra rimtesnė ir gyvybei pavojinga būklė. Ši būklė yra susijusi su smegenų kraujavimu. Su smegenų kraujavimu sunku kovoti. Komą po hemoraginio insulto yra sunkiau nešioti.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Simptomai

Atpažįstant komos susidarymą su smegenų insultu, galite pasireikšti tokiomis charakteringomis savybėmis:

  • Sąmonės nuovokumas ir būdingas deliriumas;
  • Nesuderinta ir rami kalba
  • Bendras silpnumas;
  • Greitas kvėpavimas ir silpnas impulsas.

Po šių simptomų atsiradimo asmuo, kuris patyrė didelį insultą, praranda reakciją į išorinius dirgiklius. Su hemoraginiu insultu, galima pridėti papildomų simptomų.

Gravitacijos laipsniai

Neurologinės ir Neurochirurgijos praktikos išskirti keletą laipsnių sunkumo koma, kai smegenys koma įvyko fono hemoraginis ar išeminio insulto.

Kiekvienas laipsnis turi savo ypatybes:

  • 1 laipsnis. Šis laipsnis yra gilus sąmonės netekimas, kartu su refleksų išsaugojimu. Pirmuoju komos laipsniu nėra pastebimos smegenų ląstelių pažeidimo. Be to, asmuo gali raumenų tonusą padidinti;
  • 2 laipsnis. Tokioje situacijoje asmuo, kuris patyrė smegenų kamieno smūgį, yra abejotinoje būsenoje. Jis neturi reakcijos į skausmą, odos refleksus ir reakciją į išorinius dirgiklius;
  • 3 laipsnis. Šis laipsnis pastebimas tiems, kurie patyrė didelį hemoraginį insultą. Klinikinis 3 laipsnio vaizdas būdingas isfleksijai ir nėra lengvo neatsargumo. Tikėtina, kad po insulto atsiras koma ir išgyvenimo tikimybė yra labai maža;
  • 4 laipsnis. Šį laipsnį lydi kūno temperatūros sumažėjimas, kraujo spaudimo sumažėjimas ir kvėpavimo stoka. Asmuo neturi visų refleksų. Šiame scenarijuje išgyvenimo galimybės smarkiai sumažės, o prognozės yra nuviliančios.

Kaip atpažinti smegenų pliūpsnį

Jei pacientui būdingas hemoraginis insultas, o jis būdingas gilios komos būklei, jis neturi reakcijos į išorinius dirgiklius.

Pastebėta smegenų koma, susilpnėjęs moksleivis, išfleksija ir skausmo reakcijos stoka. Daugelyje žmonių smegenų koma lydima spontaniškas išmatų išmatų.

Stiprus mirties pavojus smegenų komos fone yra tokių veiksnių įtaka:

  • Pagyvenę žmonės yra vyresni nei 70 metų amžiaus;
  • Ankstesnis insultas;
  • Viršutinės ir apatinės galūnių spazmos laikotarpis trunka ilgiau kaip 3 dienas.

Vadinamoji smegenų koma po insulto atsiranda dėl didžiulės ischeminės zonos. Tai atsitinka, kai pacientas užblokuoja didelį kraujagyslę. Su ischeminiu insultu, koma vystosi sklandžiai. Keletas dienų prieš komos susidarymą žmogus jaučia vadinamąjį prekom ir apsvaigimą. Be to, tokie pacientai skundžiasi galvos svaigimu, regos aštrumu ir nuolatiniu mieguistumu. Iš šono šis reiškinys atrodo kaip gilus, gilus miegas.

Kadangi insultas ir koma dažnai eina šalia kito, tada smegenų koma nuo hemoraginio insulto, pasireiškiančio staigiu pradžia. Tokie žmonės greitai praranda sąmonę, po kurio jie negali pasireikšti jausmais.

Taip pat medicinos praktikoje yra dirbtinė koma, kuri sukelia insultą, kurią provokuoja intensyviosios terapijos gydytojai specialiais vaistais. Ši priemonė yra būtina siekiant išvengti mirtinų pasekmių smegenyse. Vadinamoji dirbtinė vaistų koma ir šios būklės pasekmės yra nenuspėjamos.

Gydymas ir priežiūra

Nepaisant smegenų komos priežasties, po insulto komos žmogus yra perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, nes norint išlaikyti gyvenimą reikia specialios įrangos.

Daugeliu atvejų ši sąlyga nėra susijusi su širdies ritmo praradimu ir gebėjimu nepriklausomai kvėpuoti. Ypač sunkiais atvejais žmogus yra perkeltas į dirbtinio gyvenimo aparatą. Nuolatinė dirbtinė ventiliacija insulto atvejais yra priverstinė priemonė. Tokie žmonės negali kalbėti, judėti, matyti ir savarankiškai tarnauti, todėl jiems reikia specializuotos priežiūros.

Klausimas apie tai, kiek dienų žmogus pasitraukia iš komos smegenų insulto metu, neturi laiko ribos. Buvimo šioje valstybėje ilgis svyruoja nuo kelių dienų iki kelių dešimčių metų. Atsižvelgiant į smegenų audinio sunkumą ir buvimo komoje trukmę, priklauso nuo gyvybinių funkcijų išieškojimo išsamumo.

Tokio paciento, kuris patyrė insultą, giminaičiai ir artimi žmonės turėtų būti kantrūs. Reabilitacijos etapas apima kasdienį pratimų kompleksą, kurio tikslas - perkelti prarastas funkcijas į kitas smegenų struktūras.

Maitinimas

Būdamas komoje, žmogus gauna parenteralinę ar zondo mitybą. Šiuo tikslu buvo sukurti specializuoti mišiniai, įskaitant aminorūgščių rinkinį, emulsuotus riebalus ir kitus maisto komponentus. Dažnai tokių pacientų mityba apima vaikų daržovių ir vaisių tyrus.

Higiena

Higienos priemonių pagrindas yra slėgio opos ir trofinių opos prevencija, susijusi su ilgesniu poveikiu pasyvioje padėtyje. Kiekvieną dieną, sergančio žmogaus odą gydo muilo tirpalu, o jo burnos ertmę valo specialios šlapios servetėlės.

Ne mažiau kaip 1 kartą per 7 dienas reikia nuplauti tas kūno dalis, kuriose yra plaukų. Kaip vieną iš būdų užkirsti kelią pragulų formavimui, išskiriamas kūno padėties pokytis. Dėl šios ligos pacientas kelis kartus per dieną yra išjungtas iš vienos pusės į kitą.

Gydymas

Su didžiuliu kraujavimu, sunkiu būseniu sergančiam pacientui po komos po insulto, rekomenduojama chirurginė operacija pašalinti suformuotą hematomą. Šis renginys padidins išieškojimo galimybes.

Smegenų insultas ir koma, atsiradę dėl išeminių smegenų pokyčių, gydomi neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Jei nėra gyvybiškai svarbių funkcijų, žmogus yra prijungtas prie gyvybės palaikymo įrangos. Tokiems žmonėms parodoma terapija su nootropiniais vaistiniais preparatais, taip pat su antikoaguliantais.

Išeina iš komos

Nutrūkstamos aukštojo nervų veiklos funkcijos grįžta palaipsniui. Šis ilgas ir sudėtingas procesas apima tokius nuoseklius etapus:

  1. Riedmens funkcijos normalizavimas. Be to, asmuo atstato odos ir raumenų reakciją į išorinius dirgiklius. Tokie žmonės pradeda refleksiškai judėti galvą, viršutines ir apatines galūnes;
  2. Dalinis kalbos ir regėjimo funkcijos atkūrimas. Tokie pacientai palaipsniui atgauna sąmonę, kuri pasireiškia savaiminio deliriumo akimirkomis;
  3. Motorinės veiklos atkūrimas. Asmuo, kuris perduodavo smegenis, kuriam iš naujo mokosi sėdėti, sistemingai pakyla į kojas ir pradeda vaikščioti giminaičių ar medicinos personalo pagalba.

Sugrįžęs į sąmonę, jis rekomendavo MRT, siekiant nustatyti smegenų struktūros žalos sunkumą.

Ką reikia žinoti apie komą po insulto?

Coma po smegenų insulto atsitinka labai dažnai. Tai ženklas, kad rimtai sutrikdyta šio kūno veikla. Pacientas, kuriam būdinga poemos insultas, yra gyvas, tačiau jis neatsako į dirgiklius.

Išėjęs iš komos, žmogus turi intensyvų reabilitacijos kursą. Daugeliu atvejų jis tampa neįgalus.

Kokia yra koma ir soporis?

Pagal komą suprantamas didžiausias centrinės nervų sistemos (CNS) depresijos laipsnis. Šiuo atveju yra sąmonės netekimas, refleksai. CNS nereaguoja į bet kokius stimulus. Taip pat yra sutrikimų reguliuojant svarbiausius procesus organizme.

Išskirti pirminę ir antrinę komą. Su pirminiu koma pasireiškia židinio smegenų pažeidimas, sukeliantis atitinkamas reakcijas iš organizmo. Tai atsitinka su epilepsija, pilvo ertmės trauma, apopleksiniu insultu, navikais.

Antrinė koma yra patologinio proceso pasekmė. Jis vystosi su diabetu, ilgalaikiu badu, lėtiniu kepenų ir inkstų disfunkcija.

Mes taip pat turime atskirti soporą kaip komos stadiją. Soporas yra ženklus nervų sistemos veikimo slopinimas. Tuo pačiu metu atsiranda funkcinės veiklos praradimas. Nervų sistemos refleksinis aktyvumas išlieka. Pacientas negali atsakyti į klausimus ir neatsako į situaciją. Sporos pasekmės taip pat yra labai rimtos.

Kokie laipsniai?

Koma po smegenų insulto yra skirtingų gelmių. Tai yra įprasta nustatyti tokius nesąmoningos būsenos laipsnius:

  1. Tuo prekome yra ryškus sąmonės sumaištis, dezorientacija. Asmuo jaučiasi mieguistas ar psichomotorinis sujaudinimas. Visi refleksai ir žmogaus veiksmai yra nesuderinti.
  2. Su pirmuoju komos laipsniu (stuporu) labai sunku nustatyti kontaktą su pacientu. Silpna reakcija į labai stiprų stimulą (pvz., Pacientas gali reaguoti į skausmą tiktai vos garsiai dejuoti). Padidėjęs raumenų tonusas. Sustiprėja sausgyslių refleksai, o odos - silpniau. Babinsky simptomas yra išsaugotas (pasireiškia pratęsus pirmąjį pėdų pirštą, kai jis susiduria su išoriniu pėdos kraštu ir yra variklio neuronų grupės pralaimėjimo ženklas).
  3. Su sunkia koma (soporu) kontaktas su pacientu negali būti nustatytas. Galimi tik chaotiški ir retais galūnių judesiai. Yra retas kvėpavimas, kartais pagal Chain-Stokes tipą. Yra nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas. Riebalų įtempimas greitai leidžia visiškai atsipalaiduoti. Mokiniai siauri, o jų reakcija į šviesą yra labai maža. Nurijus trikdo, bet kai maisto patenka į kvėpavimo takus, atsiranda kosulys.
  4. Su gilia koma nėra reakcijos į skausmą. Mokiniai neatsako į šviesą. Be to, sumažėja raumenų tonusumas, be to, yra galimybė silpniems ir neritminiams raumenims ir sausgyslėms susitraukti. Kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis mažėja. Pastebėti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
  5. Ketvirto laipsnio koma būdinga visiško bet kokių refleksų išnykimo. Raumenų tonas visiškai nėra. Yra spontaninių kvėpavimo takų praradimas. Žmogaus gyvenimas palaikomas tik naudojant dirbtinį plaučių ventiliacijos įrenginį. Ši sąlyga praktiškai nėra lyginama su gyvenimu: jo pasekmės yra negrįžtamos.
į turinį ↑

Pirmieji ženklai

Pirmieji ischeminio ir hemoraginio insulto požymiai yra:

  • sutrikimas ar kalbos praradimas;
  • paralyžiaus raida;
  • dalinė ar visa amnezija;
  • loginių ryšių praradimas (asmuo nesupranta, kas su juo vyksta);
  • sąmonės sumaištis.

Su hemoragine apopleksija, koma staiga vystosi. Daugeliu atvejų staigus sąmonės netekimas yra mirtinas. Su išeminiu insultu, simptomai gali pamažu vystytis, kartais 2-3 dienas.

Koks gali būti rezultatas?

Daugelis suinteresuotos klausimu apie tai, kiek dienų neapsaugo valstybė ir toliau lieka asmeniui ir kokį procentą išgyvena po apopleksijos.

Atkreipkite dėmesį! Saugus išeitis iš komos po smegenų insulto pirmiausia priklauso nuo patologijos stadijos, taip pat nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Gydytojas negali pasakyti, kiek laiko nesąmoninga būsena tęsis žmogui po išeminio ar hemoraginio insulto. Toliau pateikiami veiksniai, tiesiogiai nustatantys, kiek laiko asmuo nebus sąmoningas.

  • poveikio lokalizavimas;
  • priežastys, dėl kurių įvyko insultas;
  • smegenų ląstelių pažeidimo sunkumas dėl išeminio ar hemoraginio insulto.

Pirmuoju ir antrooju komos laipsniu pacientai labiau linkę gyventi. Dauguma pacientų po insulto negali toliau gyventi visą gyvenimą ir visam laikui išlikti neįgalūs.

Gilus trečiosios pakopos koma turi neigiamą prognozę. Net jei pacientas pasitrauks be sąmonės, jo pasekmės bus labai nepalankios. Paprastai tai yra sunkiausi psichiniai ir fiziniai sutrikimai. Deja, jei pacientas išlieka komoje ilgiau nei tris savaites, sėkmingų rezultatų tikimybė gerokai sumažėja.

Ketvirtosios pakopos komas turi visiškai nepalankią prognozę, ir žmogus neturi galimybės išgyventi. Tuo pat metu pasitaiko negrįžtamų smegenų pokyčių.

Mirties rizikos veiksniai

Yra požymiai, kurie po apopleksijos insulto žymiai pablogina prognozę ir išeina iš komos:

  • kartotinė smegenų išeminė (hemoraginė) apopleksija;
  • serumo kreatinino lygis - daugiau kaip 15 mg / l;
  • jokio atsako į gydymą ir skausmą;
  • anksčiau esantis smegenų pažeidimas;
  • amžius yra daugiau nei 70 metų;
  • stipraus mioklonio (staigių, trumpų, trumpų raumenų jerksų) išsaugojimas daugiau nei tris dienas.
į turinį ↑

Išeigos iš nesąmoningos būsenos savybės

Taip atsitinka, kad pacientai, kurie yra komoje, eina į vegetacinę būseną. Savo charakteristikose tai yra ne kas kita kaip "bėganti koma". Tačiau net tokioje būsenoje gydytojai ir toliau gydo pacientą, net jei sėkmingo gydymo tikimybė yra minimali.

Paciento grįžimas į sąmonę po insulto paprastai vyksta dviem etapais:

  • raiščio, ragenos ir odos refleksų atkūrimas;
  • raumenų aktyvumo atkūrimas ir gebėjimas judėti.

Vėlgi, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, galimas tolesnis nervų sistemos atsigavimas po insulto.

Taigi, sąmonės praradimas ir vėlesnis koma smegenų insultas yra labai sunkus ženklas. Tik ankstyvi medicininė priežiūra gali padidinti paciento išgyvenimo tikimybę ir pagerinti prognozę.

Koma su insultu

Koma - sąlyga pasireiškia sąmonės nesant, bet reakcijos į poveikius, taip pat psichikos veikla. Nėra stimuliacija negali išvesti iš komos asmenį (po insulto, po traumų ir kitų valstybių). Šio žodžio etimologija: kilęs iš graikų. "Kỡma" (gilus miegas). Yra koma arba insultas greitai, spontaniškai (ne smegenyse hemoragijos), arba palaipsniui, einančios per svaiginimo ir Sopor etapais (už išeminio insulto).

Kiek dienų koma išlieka per insultą? Paprastai komos trukmė neviršija 2-4 savaičių (pagal Gusevo EI). Po to, kai pacientas paprastai patenka į vegetacinę būseną arba miršta (jei jis nepasileidžia iš komos). Apskritai, komos trukmė insulto metu koreliuoja su paciento būklės sunkumu ir smegenų paveiktos parenchimo apimtimi. Taip pat yra priklausomybė nuo insulto lokalizacijos.

Taigi, su smegenų kamiene pralaimėjimo (net jei labai mažais kiekiais -.. Apie 1-2 cc) gali atsirasti koma 4-ajame amžiuje, tuo insulto tūrio periferijoje visi gali nepastebėti (arba atrodo lengvas paralyžius. sutrikusi kalba).

Svarbu! Dėl pusės sūrio nugalėjimo yra didelis smūgis, kuris sukelia gilią komą, čia perspektyva yra nepalanki.

Komos priepuolio priežastys ir patogenezė

Į išeminio insulto įvyksta koma hipoksinio pobūdį (medžiagų apykaitos). Tokiu būdu, kraujotakos sutrikimai smegenų parenchimos skyriuje daroma prielaida, pereiti prie anaerobinių (be deguonies) gauti energiją skeliant riebalų rūgščių. Kaip rezultatas, per trumpą laiką (paprastai mažiau nei 5 minutes), kaip rūgštėjimo anaerobinio glikolizės citoplazmoje nervinių ląstelių membranose yra sunaikinti su savo išėjimo citoplazmos turinį į tarpląstelinio skysčio produktų rezultatas laiką.

Rezultatas yra žymiai padidėjo tūris yra intersticinio skysčio, kuris veda į suspaudimo kapiliaro ir trikdžių (antrinės) perfuzijos gretimų neuronų. Jie pradeda kenkti nuo išemijos, pereiti prie proceso be deguonies gaminti energiją, žlugti. Kaip rezultatas, lavina procesas padidėja - tuo daugiau smegenų ląstelės yra mirę, mažiau priimtinos sąlygos yra sukurta kita (todėl edemos patinimą) - tokiu būdu sudarant sąlygas giliai koma atsiradimo po insulto sąlygas.

Kai koma hemoraginis insultas yra susijęs su suspaudimo hematomos limbic (Tinklinės) smegenų žievės arba su suspaudimo (prailgintą dalis).

Sužinokite, koks slėgis yra smūgis, ką daryti po aukšto slėgio po insulto.

Komos stadijos insultas (pagal N. N. Bogolepovą)

Priklausomai nuo valstybės sunkumo, reakcijų į stimulus sunkumo laipsnį išskiriami keturi komos etapai:

  1. Coma 1 st. (vidutinio sunkumo): pacientas jokiu būdu nereaguoja į kalbą, kitus garsus, šviesą. Sulaikyti ragenos refleksai, reakcijos į skausmingus dirginimus (prapūtimas adata ir kt.). Konservuojamas rijimas, čiaudulys. Atspindžiai nuo sausgyslių yra padidėję.
  2. Coma 2nd st. (išreikšta): nėra reakcijų į dirgiklius. Miršta ragenos, sausgyslių refleksų refleksai. Nurijus skaldo. Pažeista šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos (galbūt savaiminio ištuštinimo) funkcija. Yra širdies pažeidimas (hipotenzijos forma).
  3. Coma 3-oji st. (giliai): yra smegenų kamieno, širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas. Paciento kvėpavimas yra periodiškas (pagal "Cheyne-Stokes" tipą), apimantis antrinius raumenis kvėpavimo procese. Sumažėjęs kraujospūdis, oda yra cianetinė. Kūno temperatūra mažėja. Ryškiai sumažinamas skeleto raumenų tonusas. Danties organų funkcija nekontroliuojama.
  4. Coma 4 st. (terminalas): nepriklausomo kvėpavimo nėra, pacientas nepatikrina slėgio tinkamame lygyje. Jei nėra gaivinimo (nuolatinės ventiliacijos) ir dopamino infuzijos, mirtis atsiranda.

Simptomai komos insultas

Gimdos koma pasireiškia pasikeitusiais mokiniais: jie gali būti siaura arba plati, reaguoti į šviesą arba neatsakyti. Visa tai leidžia nustatyti dėmesio lokalizaciją, taigi, kai smegenų vidurio sienelė yra pažeista, įprasto dydžio moksleiviai nereaguoja į šviesą; plačiai mokiniai, kurie neatsako į šviesą, gali tapti taalamo pralaimėjimo, akomojo nervo (arba jo stiebo) šaknų išraiška. Akivaizdžiai susiaurinti mokiniai (su išlaikytu šviesos atsaku) gali nurodyti kamieninį insultą (su lokalizacija varioolio tilto regione).

Vaizdavimo kryptis: paciento akys nukreiptos į pažeidimą, kai insultas yra lokalizuojamas toje ar to smegenų pusrutulyje. Kamieno eigoje žvilgsnis yra užfiksuotas priešingoje fokusavimo pusėje. Su insultu su lokalizavimu hipofizyje, hipotalamus nustatomas žemyn.

Jei platus brūkšnys (vienoje pusrutulyje) turi hemiparezė į priešingą pusę (centrinis): suglebęs skruostai, "lėtas" vokai nuleisti kampe burnos, sutrikusi raumenų tonusą, padidinti (arba sumažinti - priklausomai nuo komos gylio) su sausgyslių refleksai.

Insultas ir koma: pasekmės

Insulto ir gautos komos rezultatai gali būti tokie:

  1. Išeiti iš komos, palankus posūkio laikotarpio kursas, atkuriant visas arba daugumą prarastų funkcijų. Morfologiškai šis rezultatas pasireiškia formuojant cistą (atrofinio pobūdžio).
  2. Išeiti iš komos be atkurtų prarastų funkcijų (tokiose ligoniams paresys, pleisys, paralyžius saugomi ilgą laiką, sugedusi kalba nėra atkurta, sutrinka atmintis ir pažinimo funkcijos).
  3. Perėjimas prie vegetatyvinės būklės (po didelių smūgių) iš gilios komos būklės. Rezidavimo laikas šioje būsenoje priklauso nuo ventiliacijos veiksmingumo, slėgio palaikymo su dopaminu, bet paprastai ne per ilgai.
  4. Agoninė būsena dėl kvėpavimo ir (ar) širdies veiklos pažeidimų (su insulto su lokalizavimu kamiene), smegenų mirtimi dėl hipoksijos.

Perskaitykite, kaip sumažinti insulto tikimybę: prevencines priemones.

Kas atsitinka su smegenėlių insultu: pagrindiniai patologijos požymiai.

Rezultatai

Koma yra nepalankios (sunkiųjų) dabartinė insulto požymis yra sunaikinti didžiulius smegenų sričių (pusrutulyje, keletas akcijų), arba gyvybiškai svarbių kamieninių statinių (tiltų, pailgųjų smegenų) rezultatas.

Išeminis smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Koks yra komos pavojus po insulto?

Koma po insulto yra būklė tarp gyvenimo ir mirties, susijusi su visiškai pralaimėjimu ir smegenų ir visų fiziologinių sistemų sutrikimu. Tai yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija, kuri turi nepakankamą prognozę. Atsigavimo tikimybė po komos užregistruojama retai ir reikalauja ilgos reabilitacijos.

Kodėl pacientas patenka į komą

Gimdos koma yra apopleksinio insulto, kurį sukelia smegenų kraujavimas, pasekmė ir sukelia sąmonės netekimą, su daliniu refleksų praradimu.

Atskiriami hemoraginiai ir išeminiai smūgiai, pasireiškiantys smegenų kraujagyslių pažeidimu.

Tokiai valstybei žmogus gali atvykti dėl daugelio veiksnių:

  • vidinis smegenų kraujavimas, kuris atsiranda, kai padidėja slėgis viename iš segmentų;
  • išemija - nepakankamas organų kraujas;
  • smegenų edema smegenų ląstelių hormoninės funkcijos ir hipoksijos sutrikimo pasekmė;
  • kraujagyslių sienelių atroma (degeneracija);
  • kūno apsinuodijimas;
  • Kollagenozės, pasireiškiančios jungiamojo audinio (kapiliarų) pokyčiais;
  • nusėdimas (angiopatija) beta-amiloido baltymo smegenų induose;
  • ūminis vitaminų trūkumas;
  • kraujo ligos.

Išeminio insulto koama yra diagnozuota rečiau, daugiausia kartu su nepriklausomu išeiti iš jos. Su hemoragine kraujavimu, koma yra pavojinga, nes ji veda prie didelių smegenų sričių nekrozės.

Kaip nustatyti, kas

Žodžio "koma" tiesioginė reikšmė yra gilus miegas. Iš tiesų, komos po insulto pacientas yra panašus į tą, kuris miega. Asmuo gyvena, bet negalite jį pažadinti, nes visai nėra jokios reakcijos.

Yra keletas požymių, kurie išskiria komą nuo klinikinės mirties, alpimo ar gilaus miego. Tai apima:

  • ilgai trunkantis sąmonės netekimas;
  • silpna smegenų veikla;
  • vos išreikštas kvėpavimas;
  • vos apčiuopiamas impulsas;
  • mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas;
  • vos gaudyti širdies plakimą;
  • šilumos perdavimo pažeidimas;
  • spontaniškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis;
  • atsakas į stimulas.

Pirmiau minėti ženklai atskiriami kiekvienam asmeniui. Kai kuriais atvejais pagrindinių refleksų pasireiškimas išlieka. Dalinis savęs kvėpavimo išsaugojimas kartais nereikalauja ryšio su aparatu, o riebalinių funkcijų buvimas leidžia jums atsisakyti energijos per zondą. Dažnai koma lydima spontaninių judesių reakcija į šviesos stimulas.

Koma sparčiai vystosi. Tačiau su išeminiu insultu galima anksti atpažinti komą.

Susižalojimo pasekmes galima numatyti, jei žmogus turi šiuos simptomus:

  • svaigsta galva;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • atsiranda mieguistumas;
  • sąmonė yra supainioti;
  • nesibaigia žiaunu;
  • galva yra labai skausminga;
  • numbę galūnės;
  • judėjimas yra sutrikęs.

Laiku reaguojant į nerimo požymius, žmonėms suteikiama daugiau galimybių gyventi ir vėliau palanki ligos progreso prognozė.

Komos laipsnis insultas

Po insulto koma yra gana retai (nustatyta 8% atvejų). Tai labai sudėtinga būklė. Teisingai prognozuos, kad pasekmes gali nustatyti koma laipsnis.

Medicinoje yra 4 laipsniai komos vystymosi insulto:

  1. Pirmasis laipsnis pasižymi slopinimu, pasireiškiančiu atsako į skausmą ir dirgiklius nebuvimu. Pacientas gali susisiekti, nuryti, šiek tiek apversti, atlikti paprastus veiksmus. Turi teigiamą perspektyvą.
  2. Antrasis laipsnis pasireiškia sąmonės slopimu, giliu miegu, reakcijų stoka, mokinių susiaurėjimu, nelygiu kvėpavimu. Galimi spontaniniai raumenų susitraukimai, prieširdžių virpėjimas. Galimybė išgyventi yra abejotina.
  3. Trečią, atonišką laipsnį lydi sąmoninga būsena, visiškas refleksų nebuvimas. Mokiniai siauri ir neatsako į šviesą. Dėl raumenų tonuso ir sausgyslių refleksų trūksta traukulių. Kepimas aritmija, slėgio ir temperatūros mažinimas, nevalingi ekskrementai. Išgyvenimo prognozė yra sumažinta iki nulio.
  4. Ketvirtą laipsnį apibūdina isfleksija, raumenų atonija. Smegenų išsiplėtimas, kritinis kūno temperatūros kritimas, yra fiksuotas. Visi smegenų funkcijos yra sutrikdytos, kvėpavimas yra nereguliarus, spontaniškas, su ilgu vėlavimu. Atkūrimas neįmanomas.

Komos po insulto žmogus negirdi, nereaguoja į dirgiklius.

Yra beveik neįmanoma nustatyti, kiek laiko koma truks. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio ir masto, patologijos vietos ir insulto priežasties, jo įvairovės, taip pat nuo gydymo greitumo. Dažniausiai prognozės yra nepalankios.

Vidutinė komos trukmė yra 10-14 dienų, tačiau medicinos praktikoje registruojami ilgalaikiai vegetacinės būklės atvejai.

Įrodyta, kad nesant deguonies smegenų ląstelėse, žmogaus gyvybingumas nėra atkurtas ilgiau nei mėnesį.

Dažniausiai mirtis įvyksta po 1-3 dienos po įėjimo į komą. Mirtingąjį rezultatą lemia šie veiksniai:

  • antrasis smūgis paskatino gilų miegą;
  • jokios reakcijos į garsus, šviesą, skausmą;
  • paciento amžius yra daugiau nei 70 metų;
  • kreatinino koncentracijos kraujyje sumažėjimas iki kritinio 1,5 mg / dl lygio;
  • didelis smegenų pažeidimas;
  • smegenų ląstelių nekrozė.

Tikslesnis klinikinis vaizdas leidžia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę diagnostiką arba magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Įvadas į dirbtinę komą po insulto

Kartais vaisto sukeltas atsiskyrimas nuo asmens sąmonės yra būtinas, kad būtų pašalinti gyvybei gresiantys smegenų pokyčiai.

Į suspaudimo slėgį dėl smegenų audinio edema arba iš jo kylančio dėl galvos smegenų traumos ir kraujavimo kraujavimo paciento atveju yra panardintas į dirbtinio koma, gali pakeisti anestezijos krizių dienų.

Ilgalaikė analgezija leidžia jums susiaurinti indus, sumažinti smegenų srauto įtempimą ir išvengti smegenų audinio nekrozės.

Sedacija yra kontroliuojamos didelės dozės specialių vaistų įvedimas, centrinės nervų sistemos slopinimas, reanimacijos sąlygomis.

Ši būklė gali trukti ilgą laiką ir reikalauja nuolat stebėti paciento būklę. Bet kokios reakcijos į išorinius dirgiklius, judesius rodo sąmonės grąžinimo galimybę.

Medicinos personalo užduotis yra susilpninta, kad padėtų palikti komą.

Įvadas į sedacija šalutinis poveikis buvo sukelti komplikacijų kvėpavimo sistema (tracheobronchitas, pneumonija, pnevmotoreks), hemodinamikos sutrikimų, inkstų nepakankamumas, ir neurologinių patologijų.

Pacientų priežiūra ir gydymas komoje

Su sutrikusia sąmonė, po insulto koma lydima nepriklausomas kvėpavimas ir širdies plakimas. Komos trukmė insulto metu negali būti prognozuojama, todėl pacientui būtina ypatinga priežiūra.

Štai keletas rekomendacijų:

  1. Galia. Kadangi komatozės pacientai maitina per specialų skrandžio vamzdelį, maisto produktas turi būti skysta konsistencija. Idealiai tinka kūdikių maistui: pieno mišinys arba vaisių ir daržovių tyrės indeliuose.
  2. Higiena. Norėdami išvengti opų ir pragulų plėtrą, išlaikyti kūno grynumas turi būti elgiamasi kasdien su paciento odą muilu ir vandeniu arba specialiais įrankiais, taip pat valyti paciento burną drėgną marlę. Dienos šukavimas (ypač ilgi plaukai) ir ne rečiau kaip kartą per savaitę nuplauti plaukuotas kūno dalis.
  3. Pozicijos pakeitimas. Siekiant užkirsti kelią spazmai, pacientą reikia sistemingai paversti skirtingomis kryptimis.

Esant dideliam hemoraginiam insultui, yra parodomas chirurginis hematomos pašalinimas smegenų viduje, o tai padidina atsigavimo greitį.

Koma, atsiradusi dėl išeminio insulto, gydoma specializuotoje neurologijos skyriaus reanimacijoje. Jei pažeidžiamos gyvybes palaikančios funkcijos, pacientas prijungtas prie dirbtinės vėdinimo įrenginio (IVL) ir monitoriaus, kuris nustato organizmo parametrus. Eutanazija Rusijoje yra uždrausta, todėl žmogaus gyvenimas palaikomas tiek daug dienų, kiek reikia.

Kai yra išeminis insultas:

  • antikoaguliantai (aspirinas, heparinas, varfarinas, traumatologas);
  • nootropiniai vaistai (cavintonas, meksidolis, actoveginas, serebrolizinas).

Išeina iš komos

Po insulto prarandamos funkcijos grįžta lėtai. Išvykimas iš komos po insulto apima šiuos etapus:

Priežiūra pacientui

  1. Grąžina rijimo funkciją (švelniai išreikštą), odos ir raumenų reakcija į išorines pasireiškimus. Žmogus refleksiškai juda savo galus, galva. Gydytojas prognozuoja teigiamą vystymąsi.
  2. Pacientas pradeda stebėtis, galimi haliucinacijos, grąžinama sąmonė, atmintis, regėjimas ir iš dalies atkuriamos kalbos funkcijos.
  3. Atsinaujina variklio aktyvumas: pacientas pirmiausia sėdi, po to lėtai įsibėgėja ir tada eina su parama.

Kai sąmonė grąžinama pacientui, atliekamas tomografinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį ir tolesnio išgydymo metodo pasirinkimą.

Reabilitacijos procesas trunka ilgą laiką ir reikalauja moralinės ir fizinės jėgos tiek iš paciento, tiek iš giminių.

Insultas ir koma lydimi smegenų ląstelių sunaikinimo ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų praradimo. Reabilitacijos užduotis yra užtikrinti, kad šie procesai neplistų į kitas smegenų dalis. Kad tai padarytumėte kiekvieną dieną ilgą laiką, žmonės turi atlikti palaipsniui sudėtingesnes specialias gimnastikos pratimus.

Aukos giminaičių uždavinys dėl komos yra padėti išeiti iš šios valstybės, sukurti reabilitacijos laikotarpiu labiausiai palankias moralines ir psichologines sąlygas.

Rekomendacijos pacientų giminaičiams

Atsiranda iš komos reikalauja daugiau dėmesio.

Siekiant išvengti apopleksijos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • viltis susigrąžinti;
  • sukurti palankų psichologinį klimatą ir patogią aplinką;
  • motyvuoti kasdienes veiklas ir pagirti už sėkmę;
  • meistras rankinio masažo įgūdžius.

Tik meilė, rūpinimasis ir dėmesys gali veikti stebuklus. Mylėk ir pasirūpink savimi ir savo artimaisiais, o palanki prognozė neliks tavęs laukti.

Vaizdo įrašas

Kaip valyti cholesterolio kraujagysles ir visada atsikratyti problemų?

Priežastis simptomai hipertenzija, aukštas kraujospūdis ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų yra užkimštas cholesterolio laivų, nuolatinis nervų streso, ilgalaikis ir gilus patirtis, pakartotiniai smūgiai, susilpnėjusi imuninė sistema, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis, ir net daug vartoti druskos!

Pagal statistiką, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su aukštu kraujospūdžio lygiu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzinių žmonių net neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamas slaptasis cholesterolio atsikratymas ir slėgio grįžimas į normalią. Perskaitykite straipsnį.