Galvos svaigimas po susižalojimo

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra dažniausia ir tuo pat metu paprasčiausias kaukolės traumos traumas. Manoma, kad susižalojus smegenų nervų audiniuose pasireiškia makrostruktūriniai pokyčiai, todėl nėra reikšmingų pasekmių.

Žaizdos vystymosi mechanizmai yra skirtingi: tiesioginis poveikis, priešslėgis (sunkiai stabdant transporto priemonėje). Žinoma, pati trauminė agentas gali būti kitoks - žmogus gali nukristi, jis gali nukentėti ant galvos ir tt Taip pat gali atsirasti smegenų sukrėtimas, kaip su atvira galvos trauma (yra žaizdos paviršius) ir su uždara trauma.

Remiantis TLK 10, smegenų smegenų smegenų traumų diagnozė yra užkoduota pagal kodą S 06.0. Diagnozė iš pradžių atskleidė trauminio smegenų sužalojimo faktą (nurodytą atvira ji ar artimas), po kurio tipo nuoroda - smegenų sukrėtimas (ar kitą, bet tada pakeitė visą kodą), tada iš sindromų aprašymas nurodant intensyvumą (cephalgic, vestibuliarinės-koordinatornyh ir pan.).

Turinys:

  1. Šiek tiek apie simptomus ir diagnozę
  2. Galvos svaigimas su smegenų sukrėtimu
  3. Autoriaus vaizdo įrašas
  4. Ką turėčiau daryti?

Šiek tiek apie simptomus ir diagnozę

Traumos simptomai, tokie kaip susižalojimas, gali labai skirtis. Dažniausi simptomai yra dažni smegenų simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Galvos svaigimas
  • Silpnybės
  • Susižeisti sužeidusi sąmonė
  • Pykinimas ir vėmimas vieną ar du kartus
  • Keisti nuotaikos foną

Be to, svarbiausi kriterijai diagnozės smegenų sukrėtimas yra sąmonės netekimas buvimas (nors ir trumpai, kitaip abejotina net diagnozuotas smegenų sukrėtimas) ir patvirtinkite prasmingai tobulinimo pirmąsias kelias dienas po traumos, ir trūksta ilgalaikio sąmonės netekimas, pasikartojantis vėmimas po traumos ir kitas stambias simptomų poreikį.

Sutrikimo diagnozė yra išimties diagnozė. Šiuo atveju, visų pirma, būtina pašalinti hematomos (kraujosruvos) buvimą, smegenų audinio kontūziją, difuzinę akono žalą. Siekiant patikimos diagnozės, pageidautina atlikti neurovisualinį tyrimą (MSCT arba MRT), taip pat svarbu pašalinti kaukolės kaulų lūžius.

Taigi, kaip sužinoti, ar yra smegenų sukrėtimas, ar ne? Išreikšti subjektyvius simptomus (skundai), bruto neurologiniai simptomai, ilgai sąmonės praradimas kartu su pasikartojantis vėmimas, atminties praradimas po jo visas traumos, net ir be objektyvių pokyčių smegenyse, ir vien dėl to, kad kaukolė lūžis, kai simptomai būna be jokių fone garsiakalbiai gydymas 4-5 dienas, įtarimai dėl židinio smegenų audinio pažeidimo pasisako už sunkesnę diagnozę. Iš sąmonės netekimas nebuvimas, sunkus psichologinis "įtampa" paciento, netikrumo skunduose (simptomai, ty, jie vis dar ten) dėl emocinio labilumas fone buvimas rodo, kad smegenų sukrėtimas diagnozė atskleisti nekompetentingi, o tai yra psichogeninės būklė, kurią sukelia emocinį šokas po sužalojimo.

Galvos svaigimas su smegenų sukrėtimu

Galvos svaigimas su smegenų sukrėtimu neturi aiškių kriterijų. Paprastai jis vyksta per pirmąsias 2-3 dienas po traumos gavimo, dažnai yra nesisteminis pobūdis. Paprastai pacientai pastebi akį galvos svaigimą per pirmąsias valandas po sužalojimo, tada jis susilpnėja, tampa periodiškas ir silpnas, dažnai neatsiejamas nuo bendro silpnumo jausmo.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu? Gydymas smegenų sukrėtimas dažniausiai vyksta Neurochirurgijos skyrius dėl nuo 7 iki 10 dienų (nors tai ne visada reikalingas, ir dažnai pacientai po 2-3 dienų gydymo atsisakyti tolesnio gydymo), po reabilitacijos per bendruomenėje klinikoje, jei reikia (kaip žalos buvimą minkštųjų audinių, galūnių lūžių ir kt.). Ligos atostogos skiriamos dvi savaites, o tik jei tai yra būtina, ilgesnį laiką. Svarbiausias dalykas yra gydymo lova arba polupostelnogo režimu paskyrimo nuo A savaitę iki dešimties dienų.

Narkotikų terapija yra rekombinaciniai ir simptominiai vaistai. Su reikšminga galvos skauda nustatytas skausmą malšinančių vaistų (Dylaxa, Ketonal ir kt.). Visada galima (bet nebūtinai) skirti neuroprotektyvų gydymą, naudojant Fentropilą, Gliciną, Ceraxoną ir kt. Visos traumos apraiškos visiškai praeina per pirmąjį mėnesį.

Specialus terapijos būdas svaiguliui trinant nereikia. Didžiausias - tikslinga trumpus kursus nurodyti generinius vaistus, pvz., Meksidolį, gliciną ir panašius neuroprotektyvius vaistus.

Pasak medicinos statistiką, remiantis daugelio tyrimų rezultatais, po poveikio smegenų sukrėtimas nėra, nes nėra savaime smegenų audinio pokyčiai. Dar net silpnas, bet keletą traumos kartu su kraujotakos sutrikimų galvos ir kaklo laivų, dismetabolinių procesų (cukrinis diabetas) gali sukelti encefalopatijos bendrą genesis terapija, kuri yra neurologo prerogatyva. Galvos svaigimas kaip simptomas, o tai dažniausiai yra pirmoji antroji vieta.

Smegenų traumos gydymas geležinkelio ligoninėje. Jos, savo ruožtu, yra suskirstytos į smegenų sukrėtimą, jo mėlynę ir išspaudimą. Gana įdomu: 70-80% tų, kurie serga smegenyse, yra netoleruojantys alkoholio ir nikotino.

Smegenys yra padengtos keliomis membranomis. Tačiau galvos traumos labai dažnai atsiranda asmeniui, kuris turi sunkių smegenų problemų. Visi pilvaplėvės žaizdos yra padalintos į atvirą ir uždarą. Prašau dėmesio! Blogai išgydytas smegenų sukrėtimas yra pavojingas, visų pirma dėl jo ilgalaikių pasekmių, pasireiškiančių praėjus 6-18 mėn. Po trauminio smegenų sužalojimo. Jei abejojate, ar smegenų sukrėtimas yra / nėra, geriau saugotis ir paaiškinti padėtį neurologo pagalba.

Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas

Tai nėra sudėtinga nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografijos ir rentgeno spinduliuotės kaklo slankstelių tyrimo pagalbą. Tam reikės nedidelio gydymo kurso (specialiosios gimnastikos ir vaistų) koregavimo, dėl kurio paprastai gerėja per 1-2 savaites. Bendras numatytas vaistų vartojimo po smegenų sukrėtimo laikas yra ne mažiau kaip du mėnesiai.

Neurozės ir psichoterapeuto pagalba

Dažniausiai, smegenų smegenyse susižeidžia, kenčia gimdos kaklelio slankstelių (trauminio pakitimo) jungiamieji aparatai ir sąnariai. Gydymas ligoninėje yra ambulatorinis (be hospitalizavimo). Mes vartojame pacientus, kuriems yra lengvas smegenų sutrikimas (jei nėra nurodymų hospitalizuoti ar atmesti) ir vidutinio sunkumo (atsisakymo hospitalizuoti) gydymui.

Specifinės traumos pasekmės

Prašau dėmesio! Jei turite galvos skausmą, galvos svaigimą, eisenos neapibrėžtumą, bet kokių kūno dalių tirpimą, skausmą stuburo srityje, neatidėliokite vizito į neurologą. Bendrojoje vertigo klasifikacijoje išskiriami sisteminiai (vestibuliniai) ir nesisteminiai galvos svaigimai.

Sisteminis galvos svaigimas yra patogeniškai susijęs su tiesiogine vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimu. Sisteminis galvos svaigimas pasireiškia 35-50% pacientų, kuriems yra galvos svaigimas. Vestibulinis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti iškart po sužeidimo dėl staigiojo vieno labirinto išjungimo (labirinto sukrėtimo). Gera padėtis galvos svaigimas. Tai labiausiai paplitusi labirintais galvos svaigimo forma.

Kas yra trauma?

Puolimai trunka tik keletą sekundžių, atsiranda po galvos pakreipimo arba pakreipimo link sugadinto labirinto. Pasižymi svaigulys ir nistagmas, pasikartojantis provokuojančiais judesiais.

Dvišaliai pažeidimai kartais reikalauja ilgesnio gydymo; nors patariamieji manevrai pirmiausia turėtų būti taikomi į labirintą, auka yra stipresnė ir tęsiasi, kol simptomai išnyks. Gydymas: vestibulopatijai būdingas nuolatinis sisteminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Otolitinis galvos svaigimas sukelia praeinamojo lango membranos plyšimą ir pasireiškia nestabilumu ir oscilografija, ypač su linijiniais pagreičiais (kylant arba vaikštant).

Spaudos niztagmos, elektroinastagomografijos, stabilizacijos tyrime nėra patologognoninių požymių. Perilimfinė fistula tikriausiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vestibuliarinės "neaiškios etiologijos" vertigo priežasčių. Su tokio gydymo neefektyvumu ir padidėjusiu klausos ar vestibuliarinių sutrikimų skaičiumi parodoma timpanotomija. Dekompresijos galvos svaigimas. Greitas slėgio pokyčiai vidurinėje ausyje (pvz., Naikintuvai, kuriuos patiria akvariumai ir pilotai) gali sukelti trumpalaikį sisteminį galvos svaigimą, vadinamą dekompresija.

Otolitinis galvos svaigimas. Remiantis įvairiais duomenimis, galvos svaigimas po galvos smegenų pažeidimų pasireiškia 14%, o net 40-60% atvejų. Klinikinis paveikslėlis: iš karto po sužalojimo pacientai skundžiasi dėl nestabilumo ir oscilografijos su galvos judesiais, taip pat vandens vaiko pojūčiu pojūčio pojūčiu. Įrodyta, kad žala pažeidžia otolitų vientisumą ir, atitinkamai, pusiausvyrą tarp abiejų otolitų membranų.

Dėl smegenų audinio pažeidimo kraujavimo ar smegenų sukrėtimo metu pastebimi centriniai vestibuliariniai sindromai. Reikėtų nepamiršti, kad galimi kraujavimai bet kurioje smegenų dalyje (nuo vidurio smegenų iki pailgos) arba smegenėlių su simptomais ir sindromais, būdingais šių skyrių pažeidimams.

Gydymo principai yra tokie patys, kaip idiopatinio gerybinio padėties galvos svaigimas. Įvairios galvos smegenų sukrėtimo pasekmės, jei jos nebus gydomos, gali sukelti komplikacijas ir stabilų nervų sistemos recesiją. Yra smegenų sukrėtimas dažnai po traumų, nelaimingų atsitikimų, kristi iš didelio aukščio, ir tada kovoti ar apsvaigimo.

Po smegenų sukrėtimo gali pasireikšti įvairios sunkumo pasekmės. Jei nenorite jų išgydyti, gali kilti komplikacijų, o stabilus nervų sistemos veikimas gali sukelti rimtų problemų.

Mūsų gyvenime, galvos traumų nėra neįprasta, nes reikia žinoti, kokie smegenų sukrėtimas pasekmės gali pasireikšti nuo neapdorotų traumos, kurios gali atnešti ne visiškai išgydyti ligą.

Smegenų smegenų smegenų sutrikimo apibūdinimas

Susižeidimas laikomas viena iš labiausiai paplitusių problemų, susijusių su galva. Smegenų sukrėtimas yra tinkamo smegenų veikimo pažeidimas dėl išorinių veiksnių trukdžių.

Jis gali būti kitoks: nuo smūgio iki galvos, nukritusio iki žemės, baigiant sprogiosios bangos nuo kokio nors šaltinio veikimu.

Problema gali atsirasti net ir po nesėkmingo nusileidimo ant kėdės iš stovinčios pozicijos. Labai dažnai sužeisti žmonės, kurie aktyviai gyvena.

Vaikai dažnai sužeisti dėl neatsargumo ir seniems žmonėms, kurie laiku nesugeba reaguoti į atsirandančią grėsmę. 30 proc. Atvejų sužalojimai suaugusiems susidaro dėl alkoholio apsinuodijimo.

Žalos reikšmė yra ta, kad smegenų medžiaga smarkiai nukentėjo kaukolės kaulai ir sukrėtė.

Smegenys tiesiogiai nepritvirtina prie kaukolės, ji plūduriuoja skystyje. Pasibaigus medulos kontaktui, slėgis labai padidėja. Kai kurios sistemos, audiniai gali būti pažeisti. Prie priešingos pusės nukritusio slėgio pusė. Taip pat gali būti padaryta žala.

Iki galo neaišku, kodėl po skysčio ir kaukolės kontakto atsiranda keletas komplikacijų. Štai keletas įprastų versijų:

  1. Sąsajos, kurios nustatomos tarp smegenų ląstelių, gali būti sutrikdytos. Mikroskopiniai junginiai yra sugadinti, dėl to atsiranda keletas pasekmių organizmui.
  2. Trauma gali paveikti ląstelių metabolizmą.
  3. Sumažėja kraujagyslės, todėl ląstelės nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų.
  4. Dėl poveikio, ryšys tarp bet kokių smegenų dalių yra sugadintas.
  5. Trauma sukelia smegenų aplinkinių smegenų sudėties pasikeitimą. Tai sukelia pažeidimus jo darbe.
  6. Skystis patenka į vietą, kur ji neturėtų būti. Iš to smegenų darbas yra sutrikdytas.

Tiesiog nėra tiksliai žinoma, kokios yra minčių laboratorijos darbo sutrikimo priežastys. Eksperimentai su gyvūnais rodo, kad tam tikros struktūros sunaikintos smegenyse. Dėl šios priežasties įvyksta įvairūs darbo sutrikimai.

Tiksliau sakant, galima sakyti, kad smegenų susižalojimas nesukelia smegenų struktūrų pasikeitimo. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp drebulys ir kitų ligų, pavyzdžiui, insultas. Jei bus tinkamai išnagrinėta, problema praeis per labai trumpą laiką, o komplikacijų nebus.

Sutrikimai po susižeidimo

Smegenų sukrėtimo pasekmės gali būti tokios:

  1. Skausmas galvoje.
  2. Padidėjęs širdies ritmas.
  3. Triukšmo atsiradimas ausyse.
  4. Galvos svaigimas.

Be to, gali atsirasti ir kitų problemų.

Trumpalaikiai sutrikimai

Pasekmės po smegenų sukrėtimo skiriasi, tačiau žmonės dažnai pradeda nerimauti dėl šių simptomų.

Jie pasirodo beveik iš karto, gali trukti ilgą laiką, priklausomai nuo žmogaus kūno.

Praėjus maždaug mėnesiui, jei jie tinkamai gydomi, laikykitės gydytojo patarimo.

Tokie simptomai yra:

  1. Sunkūs galvos skausmai. Nepatogūs pojūčiai gali būti panašūs į migreną. Dažniausiai diskomfortas trunka mažiausiai dvi savaites nuo sužalojimo. Jei galvos traumos yra rimtos, simptomų trukmė gali būti daug ilgesnė.
  2. Sunkus vertigo, dažnai neleidžiantis įprastai judėti.
  3. Pykinimas, vėmimas, blogėjantis gerovė.
  4. Dėmesio koncentracijos pažeidimas.
  5. Stiprus nuolatinis nuovargis.

Šie simptomai atsiranda po galvos skausmo, kai pažeidžiamos nervinės jungtys.

Svarbu nepamiršti, kad jei tokie simptomai nepraeina po 20 dienų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl papildomų patarimų. Verta suprasti tokių problemų priežastį, siekiant išvengti rimtų pažeidimų organizme.

Nuotoliniai sutrikimai

Skrajojimas gali sukelti įvairias pasekmes.

Po kurio laiko, kartais praėjus keleriems metams po rimtos žalos, gali atsirasti tam tikrų simptomų.

Tarp jų yra:

  1. Vegetosovaskulinė distonija.
  2. Epilepsijos priepuoliai. Jei žmogus turi polinkį vystytis šiai ligai, kartais silpnas smūgis yra pakankamas, kad problema pradėtų pažangą. Smegenyse yra problemos židiniai, kurie galiausiai gali sukelti išpuolį. Traukuliai gali atsirasti per kelis mėnesius ar metus po to, kai nukentėjo galva, todėl sunku diagnozuoti problemą. Neįmanoma suprasti, kodėl įvyko auka, nors priežastis buvo nusiminusi, įvykusi kelis mėnesius ar metus.
  3. Minties procesų sutrikimai. Kartais trauma paveikia asmenybės vystymąsi. Labai padidina dirglumą, atsiranda depresinių minčių. Po menkiausio provokuojančio faktoriaus atsiradimo žmogus sugenda, nervina. Taip pat lengvai yra jausmas stipriausias komfortas be jokios aiškios priežasties. Smegenų smegenys gali sustiprinti neigiamus bruožus. Buvo įrodyta, kad, jei smūgis nukrito į kaktą, paūmėjimai atsiranda daug greičiau.
  4. Postkomunalinis sindromas. Ši patologija pasireiškia po sunkios galvos traumos. Tai gali atsirasti tik po to, kai trūksta gydymo dėl mėlynių po smegenų sukrėtimo. Pirmieji problemos požymiai atsiranda po 3-4 mėnesių. Gydant problemą kartais tampa gana sunku. Problema yra tokia:
  • Galva pradeda skauda. Nepatogūs pojūčiai yra stiprūs, panašūs į migreną.
  • Mano galva sukasi. Simptomas skirtingose ​​situacijose yra gana skirtingas.
  • Nemiga, stiprus nuolatinis nerimas, be priežasties.
  • Sunku sutelkti dėmesį į temą.
  • Padidėjęs nuovargis standartinių operacijų metu.

Smegenų smegenys - lengvos formos smegenų pažeidimas.

Šios patologijos pasireiškimas yra nervų ląstelių ryšio sutrikimas, daugiausia funkcinis.

Atsižvelgiant į dažnio atsiradimą tarp pilvo ertmės traumų, smegenų sukrėtimas užima pirmaujančią padėtį.

Smegenų sukrėtimo priežastys.

Ši patologija gali atsirasti dėl eismo įvykių, pramoninių, buitinių ir sportinių traumų. Taip pat svarbus vaidmuo tenka kriminalinėms aplinkybėms.

Sutrikimo simptomai.

Iškart po to, kai drebulys gali atsirasti vieną vėmimas, dusulys, lėtas arba greitas pulsas, bet viskas grįžta į normalų greičiau. Arterinis slėgis iškart normalizuojamas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali padidėti. Paciento kūno temperatūra nesikeičia.

Kai jis atgavo sąmonę, ligonis pradeda skųstis galvos svaigimas, skausmas galvos, silpnumas, spengimas ausyse, prakaitavimas, miego sutrikimas, diskomfortas, veido paraudimas. Akių judesio metu pastebimi skausmingi pojūčiai, nesugebėjimas perskaityti tekstą.

Daugeliu atvejų bendra būklė, kai smegenų sukrėtimas būna susižeidęs, sparčiai tobulėja pirmą kartą (retais atvejais antrąja) savaitę po traumos.

Tačiau reikia nepamiršti, kad galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai, smegenų smegenyse smegenyse, dėl įvairių priežasčių gali trukti ilgiau.

Simptomai, kad smegenų sukrėtimas daugeliu atžvilgių priklauso nuo amžiaus veiksnių. Pavyzdžiui, kūdikiai ir vaikai ankstyvame amžiuje paprastai nesulaiko sąmonės susitraukimų metu. Pasibaigus traumos metu stebimas staigus blyškumas odos (ypač veido), dažnas širdies plakimas, po letargo ir mieguistumas. Šeriant, yra regurgitacija, stebimas vemimas, atsiranda nerimas, miego sutrikimas. Viskas praeina po 2-3 dienų.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus taip pat neprarandama sąmonė dėl smegenų sukrėtimo. Bendra vaiko būklė gerėja 2-3 dienas po traumos.

Senyvo amžiaus žmonėms ir vyresnio amžiaus žmonėms pirminis sąmonės netekimas pastebimas daug rečiau nei jaunų ar vidutinio amžiaus. Be to, dažnai yra ryškiai iškraipoma erdvė ir laikas.

Dažnai galvos skausmas yra pulsuojantis ir lokalizuotas pakaušio srityje. Jie praeina 3-7 dienas, kurie labai skiriasi žmonėms, sergantiems hipertenzija. Dažnai neramina galvos svaigimas.

Smegenų sukrėtimo diagnozė.

Diagnozuojant šią ligą, svarbu atsižvelgti į įvykio liudytojų sužalojimo sąlygas ir informaciją. Dvigubą vaidmenį gali vaidinti galvos traumos pėdsakai, paciento psichologinė būklė, alkoholinis apsinuodijimas ir tt

Netiesioginis smegenų sukrėtimas gali patvirtinti įvairius funkcinius tyrimus (oftalmoskopija, elektroencefalografija ir kt.).

Oto-neurologinis tyrimas yra labiausiai informatyvus (pageidautina naudojant elektron-histogramą, audiometrą, elektrostatmetrą).

Smegenų smegenyse trūksta kaukolių kaulų lūžių. Smegenų skysčio sudėtis ir slėgis yra normalus. M-echo be šališkumo. Pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimas kompiuterinė tomografija atskleidžia ne anomalijos trauminio būklė kaulų čiulpų ir likvorosoderzhaschih erdvių viduje kaukolės. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat negali aptikti jokių smegenų sukrėtimo pažeidimų.

Smegenų sukrėtimo gydymas.

Auka su smegenų sukrėtimu, greitai atėjusi į sąmonę, turėtų suteikti pirmąją pagalbą, ty suteikti pacientui horizontalią patogią padėtį su šiek tiek pakeltu galvu.

Sužeistieji su smegenų sukrėtimas, yra be sąmonės, būtina suteikti taupymo poziciją - gulėti ant jo dešinėje pusėje, su jo galva akeles, veidu į žemę, kairės rankos ir kojos turi būti prislėgtos per alkūnės ir kelio sąnarius stačiais kampais (prieš tai būtina išskirti lūžis, stuburo, taip pat galūnės). Jei ant galvos randamos kraujavimo žaizdos, ant jų uždaromas tvarstis.

Aukos, turinčios susižeidimą (netgi lengvas), siunčiami į tarnybos ligoninę, kad paaiškintų pirminę diagnozę. Nustatykite lovos ilgis pailsėti 1-3 dienas, kurios, atsižvelgiant į ligos ypatybes, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o po to, jei nėra komplikacijų, leidžiama patvirtinimo, ambulatorinio gydymo (iki 14 dienų).

Gydymas vaistais nuo smegenų sukrėtimo daugiausiai skirtas normalizuoti smegenų funkcijas, pašalinant galvos svaigimą, galvos skausmą, nemigą, nerimą ir kitus skundus. Paprastai numatytų vaistų diapazonas apima skausmą malšinančius vaistinius preparatus, mieguistas ir raminamuosius vaistus, paprastai tabletėse, o prireikus ir injekcijas. Analgetikai (analgin, baralgin, pentalginum, maxigan, sedalgin) parenkami taip, kad konkrečiam pacientui vaistas buvo efektyviausias. Panašiai pasitarkite ir su galvos svaigimu, paimkite vieną iš galimų vaistų (vainikėlis, belloidas, platifilinas su papaverinu, mikrometru, tanakanu ir tt). Raminamuosius, kuris naudojamas valerijono, Corvalolum, valokordin, Motherwort, ir raminamųjų (phenazepam, elenium, nozepam, sibazon, rudotel ir kt.) Norint panaikinti nemiga, yra nustatomas readonoras arba fenobarbitalis.

Siekiant visapusiškesnio ir greitesnio smegenų funkcijų atstatymo, patartina atlikti medžiagų apykaitos ir kraujagyslių terapiją. Geriau Induočių derinys (stugeron, Cavintonum, teonikol, Sermion, ir tt) Ir nootropikais (Nootropilum, aminolone, encephabol, pikamilon tt) Preparatai.

Pagyvenę žmonės, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, būtina stiprinti antisklerozinį gydymą. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kitų ligų gydymą.

Kad išvengtumėte galimų nukrypimų nuo sėkmingo sutrikusio smegenų sukrėtimo, neurologas metus metus turi stebėti neurologą.

Prognozė su smegenų sukrėtimu.

Tais atvejais, kai tinkamai laikomasi režimo, taip pat aplinkybių, kurios sustiprina traumą, nebuvimo, pacientas visiškai atsigauna su absoliučiu darbo pajėgumų atkūrimu.

Po ūminio periodo kai kurios aukos pastebėjo susilpnėjusią atmintį, koncentraciją, susirūpinimą dėl galvos svaigimo, nerimo, dirglumo, nemiga, galvos skausmo, padidėjusio jautrumo šviesai ir garsui.

Praėjus trims ar dvylikai mėnesių po susižalojimo, šie simptomai ir požymiai iš esmės išnyksta arba visiškai išnyksta. Tačiau trys procentai nukentėjusiųjų kenčia nuo vidutinio sunkumo negalios.

Esant reikalingo gydymo režimo nesilaikymui paciento atsigavimo laikotarpis gali būti pratęstas ir susidaro įvairios pasekmės: nemiga, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, asteno sindromas. Per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo po susižalojimo atveju padidėja epilepsijos priepuolių tikimybė.

Negalima svaigti po smegenų sukrėtimo

Sveiki. Aš turėjau susižeidimą, 13 dienų ligoninėje. Viskas įvyko, buvo silpnumas - išgeriu betahistiną savaitę, 3 kartus per 1 kortelę. 8 mg, bet galvos svaigimas nepraeina. Ką turėčiau daryti?

Sveiki. Mano nuomonė yra ta, kad po gydymo ligoninėje apie trauminio smegenų sužalojimo, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas, ambulatorinė pacientų turėtų imtis nootropics pagerinti medžiagų apykaitą ir smegenų funkciją. Taip pat nepamirškite rekomendacijų apie tinkamą gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, miego higieną, specialias pratimus. Fizioterapinis gydymas taip pat yra įmanomas.

Vartojant betagistiną, gali prireikti koreguoti vaisto dozę, greičiausiai padidėjimo kryptimi. Tačiau, jūs gausite šiek tiek trumpą laiką. Betagistinas yra ilgalaikis vaistas. Manau, kad tai turėtų būti derinama su nootropinėmis priemonėmis.
Dėl to turite kreiptis į gydytoją dėl ambulatorinio gydymo. Jis jums skirs gydymą, reguliuoja vaistų dozę ir išrašo vaisto trukmę.

Craniocerebrinės traumos pasekmės yra labai įvairios

Sutrikimai, atsirandantys po galvos smegenų trauma yra labai įvairios ir dažnai labai pavojingos.

Skambinkite mums +7495 135-44-02, mes galime jums padėti!

Pagal statistiką po galvos smegenų trauma ūminiai simptomai atsiranda per tris dienas, tai yra kritiškas laikotarpis, po kurio greičiausiai sunkios traumos pasekmės nebeturėtų būti tikėtinos.

Tai yra didelis pavojus, nes smegenų edemos ar subarachnoidinės hematomos simptomai gali išsivystyti tik po 24 valandų ar ilgiau. Šiuo atveju pacientas yra labai pavojingas.

Aš nuolat girdėjau iš neatidėliotinos pagalbos kambario gydytojų, kad nepastebėta subarachnoidinių arba subdurinių hematomų, dėl kurių kyla didelė pacientų mirties rizika.

Todėl po trauminio smegenų traumos, net jei jaučiatės gerai, per kelias valandas būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą, neurologą ir atlikti reikiamas diagnozavimo procedūras.

Dėl to galvos smegenų trauma gali būti smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) - gana lengva traumos arba smegenų smegenų smegenų smegenų sukrėtimas - sunkesnė būklė.

  • Dažniausiai jie pasireiškia dėl didelių sąmonės sutrikimų:
  • koma (sąmonės netekimas) arba
  • sopor (valstybė primena apsvaiginimo),

    Nuotolinės smegenų trauminės smegenų sužeidimo pasekmės gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai:

  • sumažėjęs jautrumas (rankų, pėdų, deginimo pojūčių, dilgčiojimo įvairiose kūno dalyse ir tt)
  • judesio sutrikimai (drebulys, koordinaciniai sutrikimai, traukuliai, neryškios kalbos, judesių standumas ir tt)
  • regėjimo pasikeitimai (dvigubas regėjimas, fuzzy fokusas)
  • psichiniai sutrikimai.

    Psichiniai ir elgesio sutrikimai smegenų sužalojimai gali būti išreikštas skirtingų valstybių: iš nuovargio ir sunkaus atminties praradimas ir intelektualo, nuo miego sutrikimų emocinį protrūkį būklė (verkia burtai, agresija, netinkamas euforija), nuo galvos skausmo psichozės su kliedesiai ir haliucinacijos.

    Dažniausiai paveikslėlyje smegenų sužeidimų pasekmės sutrikimas - asteninis sindromas.

    Svarbus asteninės būklės simptomas, atsiradęs po galvos smegenų trauma, yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (ryškios šviesos, garsus garsas, stiprus kvapas).
    Labai svarbu žinoti, kad daug kas priklauso nuo to, ar pirmą kartą atsirado smegenų sukrėtimas ar smegenys, ar pacientas pakartotinai galėjo patirti tokią traumą namuose. Gydymo rezultatas ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo to.

    Jei pacientui yra daugiau nei 3 smegenų traukuliai Anamnezėje gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug ilgesnis, o komplikacijų tikimybė taip pat didėja.

    Mažiausiai tris mėnesius po TBI Griežtai draudžiama gerti alkoholį ir sunkų fizinį aktyvumą.

    Be tradicinių TBI gydymo metodų, nėra mažiau veiksmingų metodų:

    Visi žino, kad gydymas turi būti išsamus, o daugiau gydymo būdų bus naudojamas, tai geriau ten.

    Dažniausiai iš jų yra:

  • galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu,
  • galvos svaigimas
  • atminties sutrikimas ir kt.

    Galvos smegenų trauma pavojaus, kurį pacientas negali įtarti.

    Daugeliu atvejų pasekmės galvos smegenų trauma yra gimdos kaklelio slankstelių poslinkiai, kurie taip pat gali sukelti:

  • galvos skausmas
  • skausmas kaklelyje,
  • atminties sutrikimas
  • po to padidėja nuovargis.

    Dažnos apraiškos trauminės smegenų traumos pasekmės yra:

  • neuritis veido
  • trišakis ar kiti nervai,

    MY 03 Neurologas Volgogradas

    K.M.N. Borzenko Sergejus Яковлевич. Neurologas

    Volgogradas tel. ląstelės. : 89023871619

    KRAUJO SŪKIO TRAUMA (TBI)

    KRAUJO SŪNO TRAUMA (TBI) IT

    : Mechaninių pažeidimų prie kaukolės ir intrakranijinės turinį (membranas ir kraujagyslių smegenyse, galvos smegenų medžiagos, kaukolės nervai), neurologiniai simptomai besireiškiančiais pasikeitus pirminės struktūros ir funkcijos, ir toliau - net netiesioginės procesų sutrikimų fiziologija ir skaldytų struktūrą.

    KRAUJO SŪKIO TRAUMA (CRT) - SUSITIKIMO DAŽNUMAS:


    Chepepno-cerebral injury (CCT) yra labiausiai paplitusi žala. Dažnis yra 1,8-5,4 atvejai 1000 gyventojų ir, pasak PSO, vidutiniškai padidėja 2% per metus. Craniocerebrinė trauma (TBI) sudaro 30-50% visų traumų. Tarp trauminio smegenų sužalojimo (TBi) priežasčių Rusijoje dominuoja vidaus veiksnių, antroje vietoje yra transportas (daugiausia kelių) traumos - trečioji gamyba.
    Labai liūdna pamatyti faktus, kad galvos smegenų traumos (TBI) daugiausia yra vyresni nei 50 metų asmenys, aktyviai veikiantys socialiniu, darbo ir kariniu požiūriu; dažna darbo laiko ir ekonominių nuostolių praradimo priežastis; kaip jaunų ir jaunesnių vidutinio amžiaus žmonių mirties ir negalios priežastis. Kraujavysčių traumos (CCT) viršija širdies ir kraujagyslių bei navikų ligas; 4) visiškas atsigavimas po trauminio smegenų sužalojimo (TBI), užregistruoto tik 30-50% paveiktųjų; 5) negalios dažnumas ir sunkumas. Kiekvienais metais nuo visų sužalojimų naujai diagnozuotų neįgalių asmenų skaičiaus daugiau kaip 35% yra žmonių, turinčių chirurginės traumos pasekmių (CCT). Tarp neurologinių ligonių negalios priežasčių traumos užima 2-3 vietas (apie 12%). Didelis skaičius sunkių sutrikimų (40-60% apklaustųjų nustato II ir I grupės negalios); negalios, dėl galvos smegenų traumą (Fivesite) yra labai ilgas (dažnai nustatomas neribotam laikui) ir 30-35% atvejų, tai yra nustatyti ilgą laiką, daug metų po traumos.

    KRAUJO SŪKO TRAUMA - KLASIFIKACIJOS:

    I. Periodai trauminės smegenų ligos metu:
    1. Ūminis (2-10 savaičių priklausomai nuo CCT kaklo-krūtinės traumos klinikinės formos).
    2. Tarpinis produktas. Nedidelės galvos smegenų pažeidimo atveju CCT yra iki 2 mėnesių, o vidutinis galvos skausmas - iki 4 mėnesių, o sunkus - iki 6 mėnesių.
    3. Nuotolinis: su klinikiniu atkūrimu - iki 2 metų, o progresuojamas kurso trukmė nėra ribota.

    II. CCT ūmiosios trachėjos traumos laikotarpio klasifikacija (Konovalov AN et al., 1986, patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos).
    1. a) uždarytas: nėra galvos dangtelio vientisumo pažeidimų arba yra minkštųjų audinių žaizdos, nepažeisdamos aponeurozės. Kaukolės kaulų lūžiai, nesusiję su gretimų minkštųjų audinių sužalojimu ir aponeurozija, yra susiję su uždara išrankio trachija (CCT);
    b) iš: calvarial kaulų lūžiai lydi gretimo minkštųjų audinių traumos, lūžiai kaukolės pagrindo, lydi kraujavimas arba liquorrhea (iš nosies arba ausies), ir minkštųjų audinių sužalojimas žaizdų šalmas. Kai iš dura atviros galvos smegenų traumos (BMT) vientisumas kreiptis į ne skvarbus, o pažeidė savo vientisumą - į skverbiasi. Abu gali būti sudėtinga (meningitas, meningoencefalitas, smegenų abscesas), o galbūt skverbiasi svetimkūnį į kaukolės ertmę.

    2. Clinical forms of closed craniocerebral trauma (CCT):

    a) smegenų sukrėtimas;
    b) silpno laipsnio smegenų kontūzija;
    c) vidutinio sunkumo smegenų kontūzija;
    d) sunkus smegenų susitraukimas;
    e) smegenų suspaudimas jo mėlynių fone;
    f) smegenų suspaudimas be žaizdos.

    3. Kakliagyvių traumų (CCT) sunkumo požiūriu išskiriami:


    a) lengva pilvo smegenų žaizdos (TBI) - smegenų traukuliai ir silpnojo laipsnio mėlynės;
    b) vidutinio sunkumo pilvaplėvės traumos (TBI) - vidutinio laipsnio smegenų pažeidimas;
    c) sunkus pilvaplėvės traumos (TBI) - sunkus sužeidimas ir suspaudimas.

    4. Galvos smegenų pažeidimas (TBI):

    a) izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
    b) kartu (tuo pačiu metu yra ir kaulų ir (arba) vidaus organų sužalojimų);
    c) kombinuoti (kartu su terminiu, radiaciniu, cheminiu ir kitu traumu);
    d) pirminis;
    d) antrinis sukelia iš karto prieš smegenų disfunkcija (insultas, traukulių, Vestibiuliarinės krizių, ūmus hemodinamikos nestabilumo įvairios kilmės, ir tt).;
    f) įgyta pirmą kartą ir kartojama.

    III. Galvos smegenų traumos pasekmių klasifikacija (CCT)

    (pagal Likhterman, LB, 1994, su pakeitimais).

    1. Iš esmės neišvystyta: vietinė arba difuzinė smegenų atrofija, liaukos-smegenų randai, subarachnoidiniai ir interseliniai cistos, aneurizmos; kaukolės kaulų defektai, intrakranijiniai svetimkūniai, kaukolės nervų pažeidimai ir kt.

    2. Naudingiau progresuojanti: hidrocefalija, bazinio liquorrhea, subduralinio hygroma, lėtinis subduralinio (epidurinė) hematomos, miego-Kavernozs fistulės, porentsefaliya, smegenų kilmės arachnoiditas, epilepsija, Parkinsono liga; autonominės nervų sistemos ir Vestibiuliarinės disfunkcija, hipertenzija, galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, psichikos sutrikimų ir pan).

    Pagrindiniai neurologiniai sindromai, atsirandantys po galvos smegenų traumos (TBI). pasekmės:

    1) vegetatyvinė disreguliacija;
    2) psichinės disfunkcijos;
    3) neurologinis deficitas;
    4) epilepsija;
    5) vestibuliarinis;
    6) liquorodynamic.

    Craniocerebral trauma (CCI) - manifestacija (klinika) ir diagnostikos kriterijai

    1. Ūminio periodo pilvo ertmės traumos (TBI).

    1) smegenų sukrėtimas diagnostsiruetsya į 70-80% pacientų, sergančių galvos smegenų traumos (TBI). Postūmis yra pereinamųjų gedimų smegenų funkcijų (savybių) suma: trumpalaikio sustabdymo sąmonės (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių); galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nejudrumas, šviesiai veido ir kita oda, greitai arba lėtai širdies plakimas, arterinio povyshennoe- arba žemas kraujo spaudimas. Gali būti atminties, kuri buvo iš anksto, POST metu traumos mažiau nei 30 minučių, sumažėjo dėmesį, prasta atmintis (silpnėjantis įsiminimo procesus), horizontalų nistagmas, silpnumas konvergencijos (susiliejimo - akis, iš vizualinių ašių abiejų akių užsisklendžia šiuo klausimu dėmesys ) CSF slėgis ir jos sudėtį, CT smegenų be ligos, nors kartais MRT gali būti pakeitimų, baltos medžiagos iš smegenų pusrutulių.

    Smegenų užteršimas - sunkesnė kūno dalies smegenų trauma (CCT) forma,

    pasireiškianti židininių neurologinių simptomų, įvairios smegenų sunkumo laipsnio ir sunkiais atvejais bei kamieninių simptomų. Dažnai smegenų kontūzijai būdingas subarachnoidinis kraujavimas, 35% atvejų - arkos kaulų lūžiai ir kaukolės pagrindas.
    Atliekant CT ar patoanatominį tyrimą atskleidžiami smegenų medžiagos morfologiniai pokyčiai.
    a) žalos lengvas smegenų (10-15% nežymus) eina su sąmonės praradimo (nuo kelių minučių iki kelių valandų), lengvas ar vidutinio sunkumo smegenų simptomų, gedimo piramidės formos nelygumus atspindžių forma, greitai, einančios vieną galūnių judėjimo sutrikimų (monoparesis) arba pusė kūno (hemiparezė), galvos skausmo nervų funkcijos gali būti sutrikdytos. Židininės neurologinės simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių, atminties sutrikimas dėl to, kas buvo prieš ir (arba) po joCraniocerebrinė trauma (trauminė smegenų trauma) yra trumpalaikis. Daugelio pacientų smegenų skilvelių skysčio slėgis padidėja, rečiau - normali ar maža. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, randama eritrocitų. Kt. Skenavimas pusėje pastebėjimų atskleidžia smegenų audinio sumažėjusio tankio zoną, kurios vidutinė vertė yra artima smegenų edemos rodikliams;
    b) vidutinio sunkumo smegenų kontūzija (8-10% paveiktų) yra apibūdinama sąmonės išstūmimu, trunkančiu nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų. Psichikos sutrikimai sumažina kritiką savo valstybei, dezorientacija, ty. laiko praradimas, aplinka, dėmesio sutrikimas ir pan. stebimi per 7-12 dienų po sąmonės išaiškinimo. Kartais yra trumpas psichinis ir motorinis susijaudinimas. Atsižvelgiant į smegenų sutrikimų fokusą, židininiai ir dažnai lukštais panašūs simptomai išlieka 2 - 3-5 savaites. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Skysčiuose - makroskopiškai pastebimas kraujo mišinys. Baltymų kiekis gali siekti 0,8 g / l. Smegenų skysčio slėgis skiriasi, bet dažnai padidėja. 62% atvejų aptinkami arkos ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai. KT yra 84% atvejų, fokaliniai pokyčiai nėra vienoje vietoje, esančioje mažo intensyvumo mažų inkliuzų sumažinto tankio zonoje, arba vidutinio sunkumo vienodo tankio padidėjimo;
    c) sunkus smegenų susitraukimas įvyksta 5-7% atvejų. Yra keturios klinikinės formos: ekstrapiramidinė, diencefalinė, mesencefalinė ir mesencefaloblara. Ekstrapiramidinė forma pastebima daugiausia smegenų pusrutulių ir podagrandžių formavimuose. Klinikinė būklė - hiperkinezija, padidėjęs raumenų tonusas, dažnai pakaitomis su mažėja raumenų tonusą (hipotonijos), kartais variklio sužadinimas, dažnai požymių pakitimų tarpinių ir midbrain (lengvas ar). Pacientams, sergantiems koma, sąmonė pamažu atstatoma per apalinio sindromo ir akinetikos mutismo fazes.
    Ne diencephalic formos skirtingų požymių pakitimų pagumburio: AMID nuo kelių valandų iki kelių savaičių trunka Sopor arba koma pažymėta kūno temperatūros padidėjimas, tachikardija, banguoto arba periodiškai kvėpavimo, kraujo spaudimas, širdies plakimas, neurodystrophic izmenenieikozhi ir vidaus organų. Nustatyta skirtingų židininių pusrutulio ir kamieninių simptomų laipsnių.
    Ir mesencephalic mezentsefalo-bulbarinio forma, išskyrus pasireiškia sąmonės sutrikimas iki koma, ir bendras smegenų židinio pusrutulio simptomų skiriasi pažeidimas midbrain arba daugiausiai žemos statinės skilčių (tiltų ir pailgųjų smegenų).
    Likvoras su sunkiais smegenų mėšlungis gali turėti reikšmingą kraujo mišinį, jį valant 2-3 savaites po traumos. Daugumai pacientų yra arkos kaulų lūžiai ir kaukolės pagrindas. Dėl CT - smegenų židininių pažeidimų, turinčių didėjančio tankio zoną. Židinio simptomai regresuoja lėtai, dažnai yra ryškus poveikis motorinių ir psichinių sutrikimų forma.
    Sunkiausia veikia vadinamasis difuzinis Aksonas sužalojimas, kurioje KT ar autopsijos atskleisti riboto semiovalnom kraujavimas į abiejų kamieninių ir periventrikulinė struktūrų pusrutulių širdies rinkinys, Didžioji smegenų jungtis į pasklidosios smegenų tūrio padidėjimo fone, nes patinimas ar edema. Paskutinis gaunama suma, intrakranijinės hipertenzijos padidinimo smegenų tūrio ir kamieninių struktūrų tentorial ar pakaušio lygių teisių pažeidimo. Tipiniai pokyčiai raumenų tonusas (gormetoniya, raumenų tonusas), vieno ar abiejų judėjimo sutrikimai, rankų ir kojų, atskiras autonominius sutrikimai, hipertermija. Pobūdis perėjimo nuo ilgą koma arba nuolatinis augalinė būklė ateina, pasireiškia akių atidarymo. Jo trukmė yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, po to atskleidžiami atskiri ekstrapiramidiniai, ataksiniai, psichiniai sutrikimai. Prognozė paprastai yra nepalanki - mirtinas ar gilus negalėjimas.

    3) Suspaudimas smegenų būdingas padidėjimas kelia pavojų gyvybei tam tikrą laiką po sužeidimo arba iš karto po jo smegenų židinio ir, ypač stiebo, simptomus. Priklausomai nuo fono, kuriame vystosi trauminis smegenų suspaudimas, šviesos intervalas gali būti išsibarstęs, ištrinamas arba jo nėra. Iš visų pirma suspaudimo priežastys yra intrakranijinės hematomos (epidurinė, intracerebrinė, subduralinė), kurios gerai nustatomos atliekant CT tyrimus. Ypač sudėtinga yra lėtinių subduralinių hematomų diagnozė, kliniškai pasireiškianti po 3 savaičių, dažnai po kelių mėnesių po sužalojimo pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms. Jie gali būti iš lengvo po sužeidimo, nesant perelomov.kostey kaukolės, dažnai lydi psichikos sutrikimų (kliedesio, sumišimas), švelniomis židinio simptomų, kadangi hipertenzinės sindromas nėra arba silpnas. Be to, sumažėję kaukolės kaulų lūžiai, smegenų susitraukimo kampai su pabrinkimo edema, subduraliniai higromai, pneumo cefalija. Ypatingas forma sindromo pailginto suspaudimo galvą, besiskiriantis tuo, kombinuoto nuostolius minkštųjų audinių galvos, kaukolės ir smegenų (rasta įtakos nuošliaužos, žemės drebėjimų, ar kitų esminių trikdžių). Tai užtrunka sunku - ilgas ir gilus sąmonės sutrikimas, kad neatitinka trauminio smegenų sužalojimo (TBi), karščiavimas sunkumą, pažymėtos smegenų ir somatinių sutrikimų.

    2. Ilgalaikis pilvaplėvės traumos (TBI) laikotarpis.

    1) Tiesioginės pasekmės. a) atsiranda iš karto po sužeidimo ar tarpinio laikotarpio; b) tolimiausiu metu pereiti skirtingais laipsniais, pasiekti stabilizacijos ar vystymosi; c) pirmaujančio sindromo pobūdis iš esmės priklauso nuo kraniocerebrinės traumos sunkumo (trauminis smegenų pažeidimas): su nedidele trauma, vyrauja vegetatyvinė distonijos sindromas; su vidutinio sunkumo sindromu - liquorodinamicinių sutrikimų ir epilepsijos; su sunkiu ostium-focal.

    Pagrindiniai smegenų žandikaulių traumos sindromai (CCT)

    - vegetatyvinės distonijos sindromas (60% atvejų). Tai pastebima daugiausia tiems, kurie buvo lengvai uždarytos CCT, daug dažniau per pirmuosius mėnesius ir metus po traumos. Klinikinės apraiškos būdingos autonominei distonijai. Vegetatyviniai sutrikimai gali pablogėti ar pasikeisti veikiant papildomiems veiksniams: fizinei ir emocinei pertekliaus, gydomosioms ligoms, apsinuodijimui ir tt;

    - psichopatologiniai sutrikimai (daugeliu atvejų kartu su autonomine) pastebimi 80-90% pacientų. Gali būti bet kuriuo sužalojimo laikotarpiu. Ilgalaikiu laikotarpiu jie atspindi tai, kas buvo ūminė, bet kartais pasirodė pirmą kartą, sukelta papildomų veiksnių (apsinuodijimo alkoholiu ir tt) įtaka. Jie yra įvairios: astenija (iš išlikusiųjų lengvas ar vidutinio sunkumo traumos yra pagrindinė 40% atvejų), Silpni-neurotiški, hipochondrikas, psichopatinės, patologinis asmenybės vystymasis, demencija;

    - Vestibulinį sindromą diagnozuoja 30-50% pacientų, kuriems atlikta uždaroji kriauklių trachoma (CCT). Galima bet kuriuo sužalojimo periodu. Jis derinamas su klausos sutrikimu. Vestibuliniai sutrikimai pasireiškia svaiguliu, disbalansu, pykinimu, vėmimu. Dažnai kyla dėl staigių judesių galvos, liemens, važiuoti ant sunkvežimių, meteorologinių veiksnių ir kt. Gali būti dėl tiek pirminės sužalojimo smegenų kamiene, ir antriniai sutrikimai likeris kraujotaka ir dėl to vestibulinės disfunkcija cochle struktūrų. Skirtingai ištvermė, klausos sutrikimai dažnai vystosi su laiku;

    - Liquorodinamicinius sutrikimus (30-50% pacientų) dažniausiai pasireiškia intrakranijinė hipertenzija. Retais atvejais (dažniausiai ūmus ir tarpinis laikotarpis) pasireiškia hipotenzija. Hipertenzinė sindromas paprastai pristato sudėtingą simptomas :. simptomai palengvėja skysčio spaudimą, augalinė, vestibuliarinio dažnai psichologinės ir tt Tokiomis lėtinis galvos skausmas sunkumo svyruoja periodiškai (su skirtingais dažniais) įvyksta hipertenzinė krizė. Kai diagnozė atsižvelgti į normalaus slėgio hidrocefalija galimybę, paprastai vystosi ilgalaikius sužalojimus kaip pasklidosios smegenų atrofijos rezultatas ir kliniškai progresuojantis demencija, vaikščioti funkcija, šlapimo nelaikymas;

    Postreumatic epilepsija. Tai pasireiškia 15-25% atvejų, dažniau tiems, kuriems yra vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo trauma.

    Trys epilepsijos variantai dėl smegenų trauminio smegenų sužalojimo (Makaras A. J., Садыков Е. А., 1997):

    1) galvos smegenų traumos (CCI) pasekmės epilepsijos priepuoliams, ryškūs KT, MR pokyčiai. Klinikinio pobūdžio, sunkumo ir prognozės pagrindas nustato kitas smegenų traumos pasekmes;

    2) tinkama posttraumatic epilepsija. Iškastinio fono ilgalaikis poveikis trauminio smegenų sužalojimo (TBi) (į morfologinių pokyčių CT, MRI buvimas), pagrindinio vaidmens epilepsijos priepuoliai, Yra tam tikras ypatumas apraiškų, asmenybės pokyčiai;

    3) uždaros traumos pasekmės smegenyse (dažniausiai šviesos), nesant morfologinei sudedamajai daliai (pagal CT ir MRT duomenis) arba organinių fiziologinių traukulių fone. Trauma yra provokacinis epilepsijos, turinčios labai tikėtiną paveldimą polinkį, vystymosi veiksnys.

    60-70% pacientų kliniškai ir pagal EEG duomenis atskleidė židininį traukulių struktūros komponentą. Dažniausiai pasitaikančios pirminės ir antrinės generalizuotos konvulsijos traukuliai, ypač Jacksonian, dažniau yra psichomotoriniai. Epilepsija susidaro po sunkių mėlynių (apie metus), vėliau (po 2 metų ar daugiau) po sukrėtimo. Dinamika (5 metai po traumos) padidina traukulių patyrusių pacientų skaičių, pasiekiant maksimalų 20 metų. Ilgainiui po traumos, traukuliai tampa retesni, jie tampa lengvesni. Bet jie gali vėl kilti po kartotinio smegenų traumos (TBi), intoksikacija, kraštutiniu atveju prieš smegenų kraujagyslių patologija, kad išsivysčiusios potrauminio arachnoiditas fone;
    - narkolepinis trauminės etiologijos sindromas stebimas 14% atvejų. Paprastai pasireiškia dėl kitų galvos smegenų traumos pasekmių (CCT) fone dėl nepakankamo limbinio ir retikulinio komplekso struktūrų funkcijų;
    - pasireiškiančios hipotalaminio sindromo neuroendokrininė mainų forma formuojasi vėlyvoje CCT uždaroje galvos smegenų traumos dalyje. Gali atsirasti kartu su neurotrofiniais sutrikimais;
    - smegenų židinio sindromai yra daug dažnesni tarp aukų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkia trauma, ir pastaruosius 60% atvejų. Be smegenų kontūzijos, dažniausia židininių pažeidimų priežastis yra atvira pilvo smegenų žala (TBI). Židinio sutrikimų sunkumas ilgalaikėje traumos yra daug mažesnis nei ūmus. Atkurti daugelyje sindromų aktyviausiai pasireiškia per pirmuosius mėnesius ir pirmaisiais metais po galvos smegenų traumos (TBi), bet kaip kompensavimo įrenginį ir defektu, yra įmanoma, kad ateityje. Funkcijų atkūrimo tempas ir laipsnis aiškiai priklauso nuo neurologinės simptomatologijos pobūdžio. Pavyzdžiui, pramidalinių motorinės ir koordinatornye sutrikimai, afazija, apraksija paprastai sumažėja greičiau ir daugiau nei visiškai optinio (pvz, hemianopsija) neuropatija klausos nervų. Ekstrapiramidinius sindromus - parkinsonizmo, chorėja, atetozė ir tt -. Yra reti (1-2% atvejų), lėtai vystosi, jų pasireiškimas nepasiekia laipsnį, kad atsitinka, kai kitas priežastis parkinsonizmo. Tačiau judesio sutrikimų, taip pat kitų tiesioginių galvos smegenų traumos pasekmių (KKI) sunkumas gali padidėti, kai smegenų kraujagyslių sutrikimai yra susiję.
    Židinio neurologiniai deficitas paprastai kartu su kitais poveikio galvos smegenų traumą (TBi) su atvira traumos dažnai su traukuliais, su uždara - su vegetacinės distonijos, vestibulopathy, liquorodynamic, psichologinės sutrikimų.

    Netiesioginės (netiesioginės) pilvaplėvės traumos pasekmės (CCT):


    a) paprastai yra po uždarytos pilvaplėvės traumos (CCT), dažniau lengvas, vidutinio sunkumo;

    b) susidaro daug mėnesių, metų po ūmaus traumos laikotarpio;

    c) kilmė yra pagrįsta endokrininės-metabolinės, autoimuninės, angiodizmo sutrikimais dėl smegenų limbinės ir retikuliarinės struktūros patologijos;

    d) progresuojantis (ty didėjantis) srautas su paūmėjimais, santykinis ramus.

    Pagrindiniai sindromai:
    - kraujagyslių komplikacijos, nutolusio pilvaplėvės traumos ilgis (TBI) 80% pacientų, daugiausia negydytų ir blogai gydytų;
    Simptominė arterinė hipertenzija. Išsiplėtė 18-24 proc. Asmenų, kurie patyrė uždarą pilvochirusinę traumą (CCT), 70 proc. Iš jų 5-20 metų po traumos. Pagrindiniai diagnozės ir skirtumo nuo hipertenzinės ligos kriterijai: pasireiškimas po pilvaplėvės traumos (CCT) dažniausiai dėl kitų traumų pasekmių; daug metų yra santykinai nedideli kraujospūdžio skaičiavimai, svyravimai ir asimetrija (siekianti 20-40 mm); nėra ryšys tarp kraujo spaudimo padidėjimo trukmės ir dugno būklės; širdies kairiojo skilvelio hipertrofija vystosi vėlai ir ne visada; nėra inksto sindromo. Nerimas pastebimas ligos eigoje, pasireiškiantis ilgalaikiu kursu su remisijomis ir paūmėjimais neigiamų veiksnių (streso, infekcijos, piktnaudžiavimo alkoholiu) įtaka. Komplikacijos: smegenų kraujotakos (daugiausia krizių), išeminio insulto (paprastai kartu su smegenų aterosklerozė) atsiradimo sutrikimai;
    - ankstyvoji smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Jos prisideda prie angiodiodensijos, lipidų ir kitų rūšių metabolizmo pažeidimų, endokrininės patologijos, kurią sukelia galvos smegenų trauma (CCT). Tai pasitaiko dažniau nei sveiki, dažniausiai diagnozuojama po trauminių ligų kompensavimo metų 30-40 metų amžiaus. Dažnai kartu su aortosteroskleroze, periferinėmis ir koronarinėmis arterijomis, simptominė arterinė hipertenzija. Tai veda prie psichopatologinių sutrikimų progresavimo (įskaitant trauminius ir kraujagyslių požymius). Komplikacijos: laikina išemija, insultas, demencija;
    - Pooperacinis smegenų arachnoiditas (diagnozuotas 7-10% asmenų, kuriems buvo uždarytas TBT). Proceso autoimuninė prigimtis lemia šviesos intervalo trukmę po traumos. Aktyvus (faktinis) arachnoiditas dažniausiai pasireiškia nuo 6 mėnesių iki 1,5-2 metų. Galvos smegenų traumos (CCT) sunkumas gali būti skirtingas. Klinikos klausimai, diagnozė, ypač skirtumai tarp aktyviojo arachnoidito ir likusio klijų atrofinio ir cistinio pokyčio po smegenų kontūzijos ir atvirų CCT.

    3. Atvirosios pilvaplėvės traumos pasekmių ypatumai:


    a) kaukolės defektas dėl sužalojimo ir (ar) vėlesnės operacijos, svetimkūniai kaukolės viduje. Defektas laikomas reikšmingu, kai jo kraniogramoje išmatuojamas dydis viršija 3 * 1 cm (plotas 3 kv. Cm) arba mažesnio ploto, jei yra smegenų pulsacija;
    b) infekcijos rizika ir gleivinių komplikacijų atsiradimas yra didelis: meningitas, meningoencefalitas (dažnai pasikartojantis), smegenų abscesas;
    c) po traumos sukelto bazinio (nosies, ausies) skrebučio, paprastai dėl kaukolės pagrindo kaulų lūžio, galimybė. Ilgalaikis galvos smegenų skystyje (iki 3 metų ar daugiau) 60-70% atvejų yra pasikartojančio pūlingo meningito priežastis;
    d) yra komplikacijų, atsiradusių dėl sikazodinių smegenų membranų pokyčių (Jacksono epilepsijos priepuoliai, okliuzinė hidrocefalija ir kt.);
    d) paplitimas (skirtingai nuo uždaro CCT) židininės smegenų sindromų autonominis širdies ir kraujagyslių, neuroendokrininį, ir kiti neurosomatic, kurias sukelia funkcinius sutrikimus struktūras limbinis-tinklinės kompleksas.;
    e) apvalkalo proceso ribotas sukibimas su žaizdos zona, priešingai nei difuziniam smegenų arakonoiditui, kuris būdingas uždarai chirurginei smegenų traumai (CCT);
    g) didžiausias klinikinių pasireiškimų ūminis traumos laikotarpis, patenkinamas (nesunkiais atvejais) ilgalaikių tarpinių ligos simptomų regresija.

    4. Duomenys iš papildomų tyrimų, susijusių su galvos smegenų traumos (CCT):

    - liquorologic tyrimas: slėgis (apibrėžimas simbolių liquorodynamics sutrikimų ūmaus sužalojimo ir pabaigoje laikotarpiai); CSF sudėtis: raudonųjų kraujo kūnelių - objectification smegenų sužalojimas, subarachnoidinės hemoragijos; neutrofilinis pleocitozė - gleivinės meningito komplikacija; padidėjęs baltymų kiekis - didžiausias ūmus sunkios traumos laikotarpis (iki 3 g / l ir didesnis), po kurio sumažėja; laktatas - padidėjimas iki 3-5 mmol / l ir daugiau rodo sužalojimo sunkumą ir nepalankią prognozę; lipidų peroksidacijos produktai (malono aldehido kiekio padidėjimas koreliuoja su traumos sunkumu); fiziologiškai aktyvios medžiagos (neuropeptidų, AMINŲ tarpininkai, fermentų) - iš trauminio galvos smegenų sužalojimo pasekmių (TBI) preferencinio buvimo vietos nustatymo Paţeidimo (Ryškiausius pokyčiai patologijoje-tinklinės Limbinės struktūrų smegenų) sunkumo sprendimas;
    - echo-EG - apytikslis sprendimas apie hidrocefalijos buvimą, smegenų vidurinių struktūrų išstūmimą dėl apvalkalo ir intracerebrinės hematomos;
    - KT, MRT - labai informaciniai smegenų vaizdavimo metodai į: Uprzedmiotowić, kad skilvelių sistemos būklę, subarachnoidinė erdvė smegenų medžiagos, paaiškinti klinikinę formą galvos traumos, ypač dėl traumos, iš intracerebrinė hematoma ir lukštais, hygroma akivaizdoje sunkumą; atsekti funkcijų atkūrimo proceso dinamiką pereinamuoju laikotarpiu BMT; gauti informaciją apie gamtos ir lo¬kalizatsii židinių smegenų pakitimų (cistos, randų-Atro-grafiniai instrumentų kaitą) per ilgą laiką smegenų traumos; nustatyti chirurginio gydymo indikacijas; paaiškinti klinikinę progresiją, paciento negalios laipsnį ilgalaikio traumos laikotarpiu;
    - PET (premetronų emisijos tomografija). Šis metodas leidžia nustatyti smegenų audinio funkcinius pokyčius, lokalizaciją ir žalos laipsnį, nustatant energijos metabolizmo lygį (vartojant gliukozę ir kraujo tėkmės būklę). Vėlyvą laikotarpį galvos smegenų traumą (TBi), jis yra jautresnis RT nustatyti žievės žalą, ypač požievio pilka nesvarbu pažeidimas atskleidžia bazinių branduolius smegenėlių. PET yra skiriamas optimizuoti gydymo taktiką tais atvejais, kai klinikiniai simptomai neatitinka smegenų pažeidimo apimties pagal CT arba MRT duomenis (Rudas MS et al., 1996);
    - kaukolės kaulų rentgenas - atskleidžiant kaukolės kaulų lūžius, nustatant kaulų defektus, jo vietą ir matmenis, intrakranijinius svetimkūnius;
    - EEG - naudojamas ilgalaikio sužalojimo nustatant smegenų pažeidimo lokalizacijos, ypač Mesodiencephalic struktūros barelį objectification charakterio epilepsijos priepuoliai dėl teismo tikslui proceso dinamiką;
    - REG - leidžia išsiaiškinti kraujagyslių distonijos sutrikimų buvimą ir sunkumą ilgalaikėje CTB su autonomine distonija, arterine hipertenzija;
    - imunologinis tyrimas naudojamas vertinant pilvo ertmės traumos, ypač smegenų arachnoidito, patologiją, siekiant nustatyti imunodeficito būklę;
    - oftalmologiniai ir otolaringologiniai tyrimai;
    - somatinis ir endokrinologinis tyrimas (neurozinių ir neuroendokrininės patologijos nustatymas);
    - Eksperimentiniai ir psichologiniai tyrimai (psichinių sutrikimų, ypač pažinimo defektų pobūdžio ir laipsnio objektyvumo vėlyvasis laikotarpis).

    Sunku diagnozuoti.
    Yra daugiausia ilgalaikio galvos smegenų traumą patyrusių galvos smegenų traumą (TBi) į nesant ar neišsamios informacijos apie ligos istoriją, rodo sužeidimo galimybę dėl poreikio:
    1) epilepsijos priepuolių priežastis, narkolepsija ir kitos paroksizminės sąlygos;
    2) smegenų arachnoidito, gleivinio meningito priežastis; 3) subdurinės hematomos diagnozė (daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kraujagyslių patologija;
    4) demencijos nustatymas;
    5) kai kuriose kitose situacijose.

    KRAUJO SŪKIO TRAUMA - TEMA IR PROGNOZĖ.


    Labai sunku prognozuoti trauminių ligų eigą, esant ūminiam ir tarpiniam CCT laikotarpiui dėl įvairių priežasčių. Sunkiausia ilgalaikių traumų rezultatų prognozė, neįgalumo laipsnis ir aukų socialinės bei darbo reabilitacijos lygis. Kai kurie prognozuojami reikšmingi punktai:
    1. Žalos sunkumas. Tuo ilgalaikio poveikio etape susilieja klinikiniai pasireiškimai lengvas ar vidutinio sunkumo uždarą trauminio smegenų sužalojimo (TBi) sukelia daugiausia pažeidimų didžiausią dalį limbinės-tinklinių struktūrų smegenyse, o sunkų sužalojimą buvo žymiai labiau paplitusi galvos smegenų židininių pažeidimų (Shoham II 1989, Mikhailenko AA ir kt., 1993). Netiesioginei pasekmes uždarame galvos traumos (arachnoidito, kraujagyslių komplikacijų) plėtra gali ne tik po sunki, bet po truputį traumos. Tačiau dekompensacijos potrauminio sutrikimai ilgalaikio sužalojimo yra labiau paplitęs žmonių, kurie turėjo sunkią galvos smegenų pažeidimai (Burtsev EM, bebras C, 1986). Kognityviniai defektai ir elgesio sutrikimai po nedidelės traumos daugeliu atvejų regresuoja per 3 mėnesius.
    2. Aukos amžius sužalojimo metu. Pavyzdžiui, esant sunkiam TBI, priklausomybė nuo gero funkcijų atsigavimo sumažėja nuo 44% vaikams ir 39% jauniems žmonėms iki 20% vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms (Konovalov AN et al., 1994).
    3. Aktualus pažeidimas ir klinikinio sindromo pobūdis (santykinai geresnė smegenų ir židinio sindromo progresija, ypač asmenims su atviru TBI, nei su smegenų pažeidimais).
    222
    4. Neabejotinai svarbus traumų gydymo laiko ir apimties nauda ūmaus ir tarpinio sužalojimo laikotarpiu. Nepripažintas ankstyvojo laikotarpio lengvą galvos smegenų traumą ir susijusios pažeidžiant medicinos apsauginis režimas - vienas iš pagrindinių priežasčių, dėl recidyvo, o dažnai laipsniškai kurso trauminio liga.
    5. Socialiniai veiksniai: išsilavinimas, profesinis napikovas, darbo sąlygos, gyvenimas ir kt.
    Apskritai, lengva pilvo ertmės trauma (TBI), prognozė dėl gyvenimo, išgyvenimo, socialinės padėties ir reabilitacijos paprastai yra palanki. Vidutinės traumos atveju dažnai galima visiškai atgauti pacientų darbo ir socialinę veiklą, tačiau yra galimos ir pirmiau aprašytos pasekmės, kurios tam tikru mastu riboja pacientų gyvenimą. Sunkios galvos traumos (CCT) mirtingumas yra 30-50%. Beveik pusė išgyvenusių asmenų - reikšmingas gyvenimo apribojimas, socialinis nepakankamumas, sunki negalia.
    Praktinis atsigavimas pastebimas maždaug 30% pacientų, kuriems pasireiškė uždaroji craniocerebrinė trauma (CCT). Likusioms yra skirtingi trauminės ligos eigos variantai:
    1. Pakartotinis, nuolatinis klinikinių simptomų stabilizavimas ir maksimali paciento reabilitacija. Paprastai pastebima, kad vaikai, jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vyresnio amžiaus ir pagyvenę žmonės yra reti.
    2. Remitantas su tiesioginėmis traumos pasekmėmis ir remisijos dekompensavimu. Priežastys: pakartotiniai sužalojimai, apsinuodijimai, infekcijos, kontraindikuotinos darbo sąlygos. Nėra tiesioginio ryšio tarp traumų pobūdžio, sunkumo laipsnio ir dekompensacijos bei progresavimo laiko.
    3. Progradientas, didėjantis neurologinių simptomų, psichinių sutrikimų, kraujagyslių patologijos atsiradimas ir vystymasis (arterinė hipertenzija, aterosklerozė). Pastarasis gali atsirasti dėl visiškos, bet nestabilios kompensacijos įvairiais laikais po sužalojimų arba priešpensinio amžiaus po ilgalaikio kompensacinio laikotarpio po traumos sutrikimų. 40% senyvų pacientų kraujagyslių ligos pasireiškimai smarkiai paaštrina kitas kaukolės trachėjos traumos pasekmes.

    CREANO-MRAIN LYGINIMAS (TBI) JO GYDYMAS GAMINIUOSE IR TARPINIAI LAIKOTARPIUOSE:


    1. Procedūra ir gydymo tęstinumas:
    a) ikigyklos stadijoje (vietoje); - gyvybei pavojingų komplikacijų (asfikcija, kraujavimas, šokas, konvulsinis sindromas) pašalinimas;
    b) visada yra stacionarus gydymas, atsižvelgiant į pilvaplėvės traumos (CCT) pobūdį ir sunkumą. Tai labiausiai tinkama neurochirurgijos skyriuje (prireikus, reanimacijai,
    intensyvi priežiūra, chirurginė intervencija); galbūt neurologiniame skyriuje (silpna trauma); Traumatologinėje ligoninėje - lengvas ar vidutinio sunkumo cerebrovaskulinės traumos (TBI) traumos.
    2. laikymasis gulėjimo ligoninėje lovos ir optimalus terapija režimas priklausomai nuo formos (sunkio), trauminio galvos smegenų sužalojimo (TBI) pobūdį (atviros, uždaros, kartu vykstantį, kartu, antrinių ir kartojamas al.).
    a) smegenų sukrėtimas. Patalpų poilsis yra 3-5 dienos, būna ligoninėje 7-10 dienų, kartais iki 2 savaičių, atsižvelgiant į paciento dinaminį stebėjimą. Narkotikų terapija - analgetikai, raminamieji, vegetotropiniai, dehidratuojantys vaistai;
    b) lengvas ir vidutinio laipsnio smegenų užmigdymas. Nakvynė nuo 7 dienų (lengvai mėlynė) iki 2 savaičių (vidutinio sunkumo mėlynė). Stacionarus gydymas iki 3-4 savaičių. Kryptys narkotikų terapija,: patobulinti mikrocirkuliaciją ir kraujo takumo savybėms, sumažinimą hipoksijos laipsnis (reopoli-glyukin, Cavintonum, Trental, Solcoseryl, gliukozės-kalio-insulino mišinys), dehidratacija, antihistamininių agentų, antibiotikų, prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą, ir kitos priemonės atsižvelgiant į klinikinio požymio ypatybes;
    c) sunkus mėlynumas ir ūmus trauminis smegenų suspaudimas. Stacionarus gydymas dažniausiai yra daugiau nei mėnesis (kartais 2-3 mėnesiai), atsižvelgiant į būklės sunkumą, komplikacijas, chirurginį gydymą. Kryptys narkotikų terapija,: kovai su smegenų hipoksija, DIC sindromo, ji rovegetativnaya-blokas, kurio intrakranialinis hipertenzija korekcijos. Indikacijos operacijos: ūminis trauminio suspaudimo (hematoma, hygroma, gniuždymo porcijos, vyra¬zhennaya smegenų dislokacija) depresija lūžis kaukolės skliautas, ir tt;.
    d) atvira kaukolės smegenų pažeidimas (CCT), ypač kaukolės pagrindo lūžis, smulkintos ir šaunios žaizdos. Stacionaraus gydymo trukmė, atsižvelgiant į traumos rūšį ir sunkumą, komplikacijų pobūdį (intrakranijinis kraujavimas, meningitas, meningoencefalitas ir kt.). Pagrindinis yra antibakterinis ir chirurginis gydymas. Jo apimtis ir taktika priklauso nuo sužeidimo savybių.
    3. Apskaitos ypatumai gydymo priklausomai nuo nukentėjusiojo, sunkinančių somatinės patologijos (hipertenzija, diabetas, lėtinis plaučių uždegimas ir tt) amžiaus. Senyviems pacientams reikia: mažesnės dozavimo preparatai atsargiai dehidratacijos metu, naudojimas aktyvus antitrombocitines medžiagas, pavojaus, kad pridedamo smegenų kraujagyslių liga, subduralinė hematoma formiro¬vaniya įmanoma.
    4. Specialus gydymas komplikacijų galvos smegenų traumos (BMT) - traukuliai, vestibulopathy, autonominė disfunkcija, pūlingų meningito (kai atidarytas žalos, ypač lūžių kaukolės pagrindo, CSF), plaučių uždegimas ir kt.

    KRAUJO SŪNO TRAUMA - LIGONINĖS LIGOS (BL):


    1. Ūmus ir tarpinis laikotarpis uždarytas BKT:
    a) smegenų smegenyse sulaikytas laikas yra 1-1,5 mėn., kai kuriais atvejais (toliau bloga sveikata, nepalankios darbo sąlygos) iki 2-3 mėnesių;
    b) jei smegenys yra šiek tiek sužalotos, laikas, praleistas ligos atostogų lape, yra 1, 5-2 mėnesiai;
    c) su nedideliu sužalojimu, ligos pasibaigimo laikotarpis yra 2,5-4 mėnesiai, o sąlygos priklauso nuo artimiausios darbo prognozės. Tęsiant simptomų regresiją, medicinos komisijos sprendimu galima tęsti gydymą iki 6 mėnesių ar ilgiau. Jei yra ilgalaikio negalios požymių, rekomenduojama 2-3 mėnesius po sužalojimo paminėti neįgalumo grupės apibrėžimą;
    d) su sunkiu sužalojimu, darbo prognozė yra nepalanki ilgą laiką, klinikinė abejotina. Todėl laikas, praleistas dėl nedarbingumo atostogų lapo, paprastai neturėtų trukti ilgiau nei 3-4 mėnesius.
    2. Ūminio ir tarpinio atvirosios pilvaplėvės traumos (TBI) laikotarpiu ligoninės lapelyje praleistas laikas skiriasi priklausomai nuo chirurginės intervencijos dydžio, gleivinių komplikacijų sunkumo ir pobūdžio. Gydymą ligonių sąraše galima pratęsti ilgiau nei 4 mėnesius, tęsiant funkcijų atkūrimą (atsižvelgiant į klinikinę ir darbo prognozę).
    3. ilgainiui galvos smegenų trauma (Fivesite) pacientams, sergantiems dekompensuota laikinai nedarbingas per skaudžią ligos, išaiškėja komplikacijų (lėtinis subdural hematoma liquorrhea pūlingų meningito, epilepsijos priepuoliai, smegenų arachnoidito, kraujagyslių patologija ir kt.). Jis paprastai yra būtina stacionarinė ekspertizė ir gydymas, kurio laikas yra labai individualus, lemia komplikacijų, sunkumo dekompensacijos ypatumus. Po didžiųjų traukulių, sunkių hipertenzinės krizės pacientams laikinai negali dirbti 2-3 dienas. serga atostogos trukmė laikas yra tokios, kaip apibūdinta plastikų kaukolės defekto rekonstrukcijos, šuntavimo operacijos atveju.

    Kaukolės-smegenų traumos (CCT) priežasčių negalios įjungiantis tolimu metu


    Laikoma įvairovė, kitoks klinikinių sindromų derinys, kuris dažniausiai sudėtingas įtakoja pacientų gyvenimo ir darbingumo lygį.
    1. Vegetatyvinės distonijos sindromas. Svarbios funkcijos riboja tiek nuolatinius pažeidimus, tiek krizines situacijas. Jie taip pat nustato pacientų darbo galimybes.
    2. Psichopatologiniai sutrikimai. Astenija, Silpni-hipochondrikas sindromas pasireiškia sumažėjusio aktyvumo, negalėjimas ilgalaikio intelektinės ir fizinio streso, depresijos fone nuotaika paplitimą ir psichopatinės - nemažas emocinis nestabilumas, polinkis į afekto proveržių, apatiškas pasiekti šį tikslą. Galbūt patologinė asmenybės raida. Dėl astenoorganicheskogo sindromas tipiškas pažinimo defektas: sumažėjęs atminties, dėmesio, sunku asimiliacijos naują, sumažintą tūrio suvokimą. Negalavimai atsiranda (priklausomai nuo ligos sunkumo ir klinikiniais požymiais sindromas) pažeidžiant socialinės adaptacijos, ypač situacinis elgesys darbe, šeimos santykių; neadekvatus elgesys kritinėse situacijose (ligos, nelaimingo atsitikimo), nenoras grįžti į darbą po traumos), susidomėjimas viešojo ir privataus renginių stoka. Sumažino gebėjimą mokytis (įgyti naują profesiją), ji tampa neįmanoma ilgą psichinės ir fizinės įtampos. Tai veda į gyvenimo kokybės pablogėjimą, gali būti nuolatinio mažėjimo priežastis negalios, dėl apribojimų darbo rinkos poreikių, rekomendacijos ir išreikštoms pokyčius ir proto nustatymo II grupės negalią.
    Trauminio genezės demencija dėl nuolatinio ir ryškiai sumažėjusios atminties, intelekto, orientacijos į vietą sutrikdymo, laiko lemia savitarnos neįmanoma.
    3. cochleovestibular sutrikimai dažnai progresuojanti lydi vestibulinės krizes sukelti sumažinti ištvermės į iš veiksnių namuose ir darbe skaičių veiksmų: iš galvos, liemens padėties aštrių pokyčių, didinant aukštį, važiuojant transporto priemone, nustatant, kad nuolat judančius objektus žvilgsnį. Ribotas gebėjimas judėti. Didelė klausos pablogėjimo priežastis sumažina bendravimo gebėjimus. Taigi gyvenimo veiklos apribojimai kasdieniame gyvenime, prieštaraujantys tipai ir darbo sąlygos. Paskutinis yra labai individualus, todėl jie atsižvelgia į iš cochleovestibular sutrikimų ir funkcijos profesijos sunkumą: silpnas klausos praradimą (klausos reikia žmogaus kontakto darbo metu), tai galima klausos sutrikimų ir sveikatos pablogėjimą vestybulopatii pagal atmosferos veiksnių, didelio triukšmo, vibracijos ir tt Todėl negalima įtakos. profesija atsižvelgiant į įvairių transporto rūšių judėjimo paslauga, susijusi su būna ant viršaus, pagal, turi judančių dalių (jei yra sunkus vestibuliarinio disfunkcija atveju) ir kt.
    4. Likorodinamikos sutrikimai gali reikšmingai riboti gyvenimo aktyvumą ir neleisti dirbti, reikalaujančio reikšmingo ar vidutinio sunkumo, tačiau pastovaus fizinio streso, atsirandančio nepalankiomis meteorologinėmis sąlygomis, esant psichinių veiksnių įtakai.
    5. Epilepsijos priepuoliai, be abejo, daro įtaką gyvenimo veiklai, gali apriboti ar prarasti gebėjimą dirbti pacientus tolimuoju pilvo ertmių traumos metu (CCT). Atsižvelgiant į galimybę susilpninti ir transformuoti traukulius, jų išvaizdą įvairiomis neigiamomis veiksnėmis, kartu su psichiniais sutrikimais.
    6. Narcoleptic sindromas grindžiamas privalomaisiais miego priepuolių epizodus ribotas galimybes kataplekticheskih pragyvenimo šaltinius ir gebėjimą dirbti kartu su periodinės pažeidžiant pacientų kontroliuoti savo elgesį, kad neigiamo poveikio jam ar kitiems rizikos.
    7. Neuroendokrininės mainų disfunkcija ir neurotrofiniai hipotalaminio gimdymo sutrikimai. Savo įtakos gyvenimo veiklai laipsnis ir pobūdis priklauso nuo konkretaus sindromo, jo rūkymo. Tai taip pat nustato paciento darbo pajėgumus.
    8. židinio smegenų kraujotakos sindromai įtakos gyvenimo ir darbingumo, priklausomai nuo jų pobūdžio, sunkumo ir sugebėjimo kompensuoti.
    9. Dėl netiesioginių padarinių TBi (ar¬terialnoy simptominis hipertenzija, anksti aterosklerozę, kiti somatiniai komplikacijos, smegenų arachnoiditas) laipsnio ir pobūdžio apribojimų gyvybiškai priklauso ne tik nuo jų klinikiniais požymiais, bet ir kartu su kitais (straight) žalos pasekmes.
    10. Kai atviros galvos smegenų traumos (BMT) sprendimas dėl paciento gyvybinės apribojimų ir negalios kartu su pirmiau išdėstytų priežasčių priklauso nuo papildomų faktorių: a) kaukolės defektas (nepakeisto arba po Keitimas plasti¬cheskimi medžiagos) buvimas - užimtumas neturėtų būti pakartotinio sužalojimo galimybę kaukolė, fizinis stresas, atmosferos slėgio svyravimų poveikis, insoliacija ir tt; b) gleivinės komplikacijų (meningoencefalito ir kt.) pasekmes bei jų keliamus pavojus, esant skrandžio vėžiui.

    KRANINIS CEREBRALINIS ŽALAJIMAS (CCT) - KONTRAINDIKUOTI DARBO SĄLYGOS IR DARBO SĄLYGOS (DARBO IR UŽIMTUMO)

    1. Bendrai: reikšmingas fizinis ir neuropsichinis stresas, ryškūs atmosferos slėgio svyravimai, toksinių medžiagų poveikis ir tt
    2. Asmens: priklausomai nuo pagrindinės sindromas arba keleto sindromų, nustatant, pobūdis ir mastas riboti paciento aktyvumą.
    Sunkūs pacientai
    1. Asmenys, kuriems pasireiškė lengvas, retai pasitaikantis vidutinio sunkumo, uždaras CCT, kurie beveik atsigavo, visiškai kompensavo defektą ūminiu laikotarpiu be socialinio nepakankamumo.
    2. Pacientai, turintys gerą kompensaciją už sutrikusio funkcionavimo funkciją, nes nėra kontraindikuotinų veiksnių darbe pagal specialybę arba su lengvais negalia, jei racionalus įdarbinimas yra įmanomas, apribojant medicinos komisijos rekomendaciją.
    3. Pacientai po kranioplastijos, be pašalinių kūno dalių pilvo ertmėje, kitos reikšmingos traumos pasekmės ir racionaliai naudojamos (paprastai praėjus metams po operacijos).

    KRANINIS CEREBRALINIS ŽALOS - NUORODOS, KURIUOSE GALIMA GAUTI NUOSTOLIUS, PRIEŽASTYS:


    1. Nepalanki klinikinė ir darbo prognozė, susijusi su ryškiu funkcijų sutrikimu ir reikšmingu gyvybinės veiklos apribojimu, nepaisant atliktų medicininių ir atkūrimo priemonių.
    2. Traumatinės ligos (ar vėlyvosios komplikacijos, kraujagyslių ligos, smegenų arachnoiditas ir kt.) Perteklius ar progresuojantis kursas.
    3. Neįmanoma grįžti į darbą pagrindinėse specialybės srityse, reikšmingas darbo užmokesčio praradimas, kontraindikacijos veiksnių buvimas darbe, kurių negalima pašalinti pagal KEK sprendimą.

    KRAUJO SŪKO TRAUMA (TBI) - REIKALINGAS MOKSLINIŲ TYRIMŲ MINIMUMO NEIŠTEKLIŲ GRUPĖS ATRINKIMUI:


    1. Juosmens punkcijos rezultatai.
    2. Craniografija, jei reikia, nuotrauka.
    3. Echo-EG, EEG, REG (pagal indikacijas).
    4. CT ir / arba MRT.
    5. Oftalmologinio ir otorinolaringologinio tyrimo duomenys.
    6. Terapeuto egzamino duomenys; endokrinologas.
    7. Eksperimentiniai ir psichologiniai tyrimai.
    8. Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai.

    Neįsivaizduojamas smegenų žaizdos pažeidimas - NUORODOS KRITERIJAI:


    Kai kurios bendrosios nuostatos:
    1. Tyrimo metu per pirmuosius 6-12 mėnesių. po stemplės traumos (BKI) pagrindinis vaidmuo tenka traumos sunkumui, funkcinių funkcijų sutrikimui dėl židinio organinės patologijos
    smegenys.
    2. Ilgainiui 60% atvejų gana lengvos traumos pasekmės sukelia sunkią negalią.
    3. Netiesioginis poveikis uždarytas galvos smegenų traumą (BMT), trauminis laipsnišką ligos eigą gali būti pirminis pagrindas nustatant neįgalumą po daugelio metų nuo traumos datos.
    4. Galimas teigiamas dinamika negalios, grįžti į darbą ryšium su stabilizavimo, mažinimas neurologinės stokos, paroksizminė dažnio narės sėkmingai rekonstrukcinė chirurgija (už kaukolės defekto liquorrhea).
    5. Nustatant invalidumą yra nustatytas amžiaus faktorių: vidutinės ir senatvėje labiau išreikšti ir regresuoja židinio simptomus, didina kraujagyslių ir somatinių patologijos ir ištęsti tarpinius laikotarpius otdalen¬ny žalos padidina senatvę laipsnį.
    I grupė: nuolatinis sunkus funkcijų sutrikimas arba jų derinys, dėl kurio aiškiai apribojamas gyvenimo aktyvumas (pagal kriterijus, leidžiančius judėti savarankiškai, orientacija, trečiojo laipsnio savipagalba).
    II grupė: sunkios sutrikimai Due nervų sistemos ar psichikos trūkumas, dėl to itin apribojama gyvenime (pagal kriterijus, apriboti galimybes dirbti trečia, antra laipsnių, savitarnos orientaciją, kontroliuoti antrojo laipsnio elgesį). Gebėjimo dirbti praradimo priežastis gali būti skirtingo sunkumo neurologinių sindromų kompleksas, kartu su trauma - kartu esant raumenų ir kaulų sistemos patologijai, vidaus organams. Šiuo atveju
    Individualios darbo rūšys gali būti prieinamos pagal specialiai sukurtas sąlygas.
    III grupė: vidutinio sunkumo gyvybinės veiklos apribojimas (pagal gebėjimo dirbti pažeidimo kriterijus, judėjimas, pirmojo laipsnio orientacija). Tai atsižvelgia į socialinius veiksnius: amžių, išsilavinimą, perkvalifikavimo ir perkvalifikavimo galimybes ir tt
    Pacientams, sergantiems persistuojančia trauminio smegenų sužalojimo, pasireiškia ryškus variklio sutrikusi, afazija, palaipsniui hidrocefalija, demencija su didelę kaulo defekto ar svetimkūnis smegenų su reabilitacijos priemonių negalios neefektyvumo klausimu lemia grupės neribotam laikui po 5 metų sekti.
    Negalios priežastys gali skirtis priklausomai nuo žalos aplinkybių: 1) bendra ligos; 2) karo tarnybos laikotarpiu padaryta žala. Būtina užfiksuoti žalos faktą. Tačiau, atsižvelgiant į karinių medicininių dokumentų nesant priežastinio ryšio pasekmes traumos, smegenų sukrėtimas, žala nustatoma remiantis kitų IHC voen¬nyh dokumentus (apibūdinimo, premium lapo, ir tt..) pagrindu, jei jie turi nuorodas traumų, smegenų sukrėtimas, traumos. Negalios "Ryšium su karine tarnyba", bet nėra susiję su "vykdymo karinių pareigų" yra įdiegta be karinių medicininių įrašų, jei žala atsirado per karo tarnybos laikotarpiui arba ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo atleidimo iš kariuomenės; 3) darbo sužalojimas (pagal "Negalios priežastys nustatymo gaires"). Šiuo atveju BMSE nustatomas profesinės veiklos pajėgumų praradimo laipsnis (1994 m. Balandžio 23 d. "Taisyklės...", Nr. 392); 4) negalia nuo vaikystės.
    Vaiko kaip neįgaliojo pripažinimo pagrindai (dažniau 6 mėnesiai iki 2 metų) yra motinio, psichinio, kalbos sutrikimo po trauminio smegenų sužalojimo (TBI) atvejai.

    KRANINOS SŪKIO TRAUMA (TBI) - NEGALIOJIMO PREVENCIJA:


    1. Pirminė prevencija: žalos padėtį apskritai ir visų pirma ITC prevencija.
    2. Antrinė prevencija: a) terminai bedrest, buvimo ligoninėje, optimalus sumą reabilitacijos veiklą, įskaitant chirurginės intervencijos, atliekant ūmaus sužalojimo ar tarpinių laikotarpių; b) klinikinis tyrimas aukų po išrašymo iš ligoninės: patyrė rimtą žalą turėtų atsirasti 2 kartus per mėnesį per pirmuosius 2 mėnesius po išleidimo, tada bent 3-4 kartus per metus; po lengvos ar vidutinio sunkumo sužalojimo tyrimo dažnumas yra 1 kartą per mėnesį 3 mėnesius po išleidimo, po to 1 kartą per 3 mėnesius; c) ar laikomasi sąlygų dėl ligos sąrašo (atsižvelgiant į pilvo ertmės traumos sunkumą (CCT), gydymo veiksmingumas, profesija ir darbo sąlygos pacientui); g) iš gyventojo metu dėl nedarbingumo sąrašą tolesniam gydymui pacientų, kurių santykinai palankaus klinikinio prognozės ir darbo, kad tam tikrą laiką sukūrimo, lengvos darbo sąlygas medicinos komisijos sveikatos priežiūros aplinkoje sudarymo pratęsimo; e) reikšmingo kaukolės defekto ankstyvoji plastika su transplantacija, autoplasty.
    3. Tretinio pobūdžio prevencija: a) komplikacijų prevencija asmenims, turintiems atvirų pasekmių galvos smegenų trauma (trauminė smegenų trauma): savalaikis veikimas bazinės liquorėjos atveju; optimali terapija pacientams, sergantiems kraujagyslių komplikacijomis ir smegenų arakonoiditu su uždara kriauklelio trauma (CCT); b) racionaliai dirbti III grupės neįgaliuosius, pašalinti nepalankių veiksnių įtaką kasdieniame gyvenime, darbe; c) pagrįstas ir savalaikis negalios apibrėžimas, atsižvelgiant į neįgalumo laipsnį ir pobūdį; d) kitų socialinės apsaugos priemonių įgyvendinimas.

    KRANALINIAI - SUSIKŪRIMO ŽALOS (CCT) - ATKŪRIMAS


    Pagrindiniai principai (Ugriumov V. et al, 1979; Arbat YD, 1981.): 1) į gydymo ir reabilitacijos veiklą sudėtingumą; 2) gydymo nuoseklumas ir tęstinumas; 3) nukreipta įtaka paciento asmenybei, atsižvelgiant į premorbidus. Iš pacientų, kurių pasekmių iš TBi reabilitacijos pagrindas turėtų būti atskira programa, parengta atsižvelgiant į reabilitacijos galimybes, įskaitant visą spektrą sveikatos ir socialinės veiklos ir siekiama pasiekti maksimalų atkūrimo - visiškai, iš dalies arba namų.

    TBI ir medicinos atkūrimas.

    Redukcinis gydymas esant tarpinėms ir ilgą traumos: a) neurologijos skyrius, ligoninių ar reabilitacijos centrai, reabilitacijos klinikos biure, namuose, atsižvelgiant į potrauminio broką pobūdį; b) neurochirurgijos ligoninėje: kaukolės kaulų defekto plastinė chirurgija, kitos rekonstrukcijos operacijos.

    TBT ir profesionalus atstatymas.

    Atsižvelgiant į paciento amžių, funkcijų pažeidimo bruožai, mokoma nauja specialybė, perkvalifikavimas ir tolesnis racionalus darbas. Konkrečiose darbo rekomendacijose turėtų būti atsižvelgiama į trauminių ligų klinikinius požymius ir eigą, priešingus vaistų tipus ir darbo sąlygas, socialinius ir profesinius veiksnius, asmeninius paciento polinkius.

    TBI ir socialinė reabilitacija

    teikia mokymą neįgaliesiems savarankiškai, priklausomai nuo defekto pobūdžio, psichoterapijos. Dažnai reikalinga psichologinė parama ir paciento šeimos nariai. Svarbi priemonė socialinei paramai teikti pacientui su varikliu defektu po trauminio galvos smegenų sužalojimo (TBi), specialios paskirties transporto priemonėms su rankiniu valdymu (laikantis "Sąrašas medicinos įrodymų..." ir atsižvelgiant į kontraindikacijas), taip pat technines priemones reabilitacijai (klausos aparatai, ypatingą simuliatoriai ir tt).