Smegenų auglio chemoterapija

Prevencija

Su smegenų vėžiu susižaloja daugiausia dėl operacijos, tačiau chemoterapija yra vienas iš galvos navikų gydymo būdų. Smegenų vėžio chemoterapija daugiausia naudojama kaip "beviltiška" terapija. Citotoksiniai vaistai turi ryškų šalutinį poveikį, tačiau jie vis dar naudojami tam tikrose situacijose.

Temozolomido vartojama smegenų chemoterapija.

Daugelį metų pagrindinė smegenų vėžio chemoterapija buvo laikoma tinkamiausia, remiantis gydymo ACNU + VM26 koncepcija, tokiu atveju po recidyvo buvo laikomasi Temozolomide (Temodal). Kas yra šis protokolas? Remiantis šiuo protokolu, Temozolomide vartojamas atskirai kaip vienkartinė medžiaga (tačiau vienkartinis jo naudojimas yra ekstremaliomis atvejais), dažniausiai jis vartojamas kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, pavyzdžiui, doksorubicinu. Jei šis terapinis požiūris veikia ir rezultatai yra patenkinti onkologų, manoma, kad gydytojai taiko standartinę chemoterapiją ir nesikiša į eksperimentinį požiūrį. Standartinė schema yra naudojama piktybinių ir gerybinių smegenų ir nugaros smegenų navikų gydymui, dažnai kartu su radioterapija.

Jei, atsižvelgiant į poveikį, arba dėl to, kad organizmas nebegali toleruoti procedūros toksiškumas (pavyzdžiui, dėl to, šalutinis poveikis "), chemoterapija nustoja būti veiksmingos, o onkologai kreipėsi į naujos eksperimentinės mažiau invazivnymmetodam gydymo ar metodų, turinčio mažiau šalutinių poveikių, pavyzdžiui, melatonino vartojimo metodas. Amerikos tyrimas remiasi pacientų, gydytų melatoninu, gydymo rezultatais. Kadangi melatonino koncentracija nuo 10 iki 20 mg yra mažai arba visai šalutinis poveikis, Vokietijoje yra tikslinga jį naudoti.

Pasak įvairių Vokietijos autorių, pagrindinio gydymo ACNU + VM26 veiksmingumas su tamoksifenu arba be tamoksigeno pacientams, kurie dar nebuvo gydyti chemoterapija Vokietijoje, yra 25-40%.

Tai reiškia, kad keturiems iš dešimties glioblastomos sergančių pacientų galima tikėtis, kad chemoterapija turės teigiamą poveikį. Palankus poveikis reiškia, kad auglys neauga, bet regresuoja. Lygio daliniai remisijos Paskaičiuota, kad apie 12% baigtas atleidimas norma, taigi, potencialiai nebejaučiamas navikas, apie 4-5% (pagal onkologui, vokiečių gydytojas GregoraDrezemanna).

Standartinė smegenų vėžio ACNU + VM26 chemoterapija - ambulatorinė ar ligoninė?

Akivaizdu, kad smegenų chemoterapijos būklės privalumai yra akivaizdūs: šis gydymas dažniausiai yra subjektyviai toleruojamas ir turi keletą šalutinių reiškinių. Vykdant ACNU + VM26, reikia turėti omenyje, kad per dvi-keturias savaites po chemoterapijos gali atsirasti stipriausių šalutinių reiškinių, susijusių su kraujo parametrais. Šiuo laikotarpiu būtina, kad gydytojas, kuris eina į ambulatorinę kliniką, atidžiai atliktų kraujo tyrimą ir palaikytų ryšį su klinikų onkologais.

Tačiau situacija chemoterapijai yra tokia pati kaip ir stacionariomis sąlygomis, nes gydymas ligoninėje neapima tikrai pavojingo laiko. Po dviejų ar keturių savaičių po chemoterapijos tokie pacientai jau yra išgelbėti iš ligoninės. Išvada: smegenų vėžio cheminė terapija ambulatoriškai yra veiksminga tik patikimos medicininės priežiūros vietoje vietoje.

Komplikacijos su standartine chemoterapija ACNU + VM26

Praeityje, kai ligonio gydytojas ir onkologas nebuvo glaudžiai susijęs, gydymo metu nepaprastosios padėties ir rimtų komplikacijų atsirado kantriai. Jei ligoninės gydytojas žino visus ambulatorinės chemoterapijos niuansus, paciento reakciją į ją, naujausias dinamikos analizes, situacija labai pasikeičia. Paprastai patys giminaičiai ar patys pacientai pasirūpina, kad visos analizės ir duomenys būtų renkami ir perduodami tiesiogiai onkologinei klinikai. Onkologas analizuoja naujausius tyrimus ir tyrimus, pateikia savo patarimus ir rekomendacijas, į kurias turėtų atsižvelgti pacientai ir jų artimi draugai.

Smegenų auglio chemoterapijos indikacijos.

1. Chemoterapija smegenų navikai yra tinkamas anaplazinė oligodendrogliomas gydymo ir astrocitomos III lygio dėl Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją. Chemoterapijos svarba šiose bylose yra neabejotina, o šiuo metu, atsižvelgiant į mokslinių tyrimų iš NOA-04 yra palyginama su ankstesnio standartinis gydymas, radioterapija.

2. Be to, šiandien chemoterapija yra standartinis pirminių smegenų limfomų gydymo būdas. Esant žemesnio laipsnio navikų gydymui, chemoterapija paprastai nustatoma jau tada, kai visos kitos alternatyvos - operacija ar radioterapija - nebeteikia norimų rezultatų.

3. Chemoterapijos veiksmingumas pirminio glioblastomos gydymo metu jau keletą metų buvo užginčytas. Daugelio analizių rezultatai rodo, kad tam tikra nauda yra skiriama papildomai chemoterapijai. Chemoterapijos veiksmingumas geriau aprašytas glioblastomos pasikartojimui. Šiuo atveju galite tikėtis 30% gydymo veiksmingumo.

Chemosensitivity tests.

1980 m. Vokietijoje buvo atliktas išsamus chemosemulsijos tyrimas. Šių testų tikslas buvo kultivuoti pacientų naviko ląsteles ir ištirti jų reakciją į konkretų citostatinį agentą ląstelių kultūroje. Taigi, jie stengėsi plėtoti chemoterapijos kursus konkretiems pacientams. Net ir tada šie bandymai buvo nesėkmingi smegenų auglių, taip pat daugelio kitų navikų atveju. Taigi šiuo metu, kai sveriami gydymo metodai, onkologai paprastai nenaudoja chemosensitivity testų.

Sukelti problemų šiose bandymų tikriausiai dėl to, kad tuo metu, kai atskirų vėžinių ląstelių yra perkeliamas į ląstelių kultūrą, naviko konkrečių klonai labai greitai tobulėti kitų ląstelių vystymuisi. Galų gale, tai veda prie to, kad auga ląstelių kultūroje, naviko keletą savaičių ilgiau atitinka į įvairiarūšių naviko ląstelių populiacijų paciento savybių.

Atsižvelgiant į tai, kad ne visi pacientai, sergantys galvos smegenų navikų yra gerai toleruojamas chemoterapijos temozolomido, viena vertus, iš kitos - tyrimai parodė, kad pusė glioblastomycherez ląstelės tam tikrą laiką pradeda blokuoti narkotikų, gydytojai vis dažniau griebiasi chemoterapija su naujų vaistų ir kiti narkotikų vartojimo būdai.

Gydymo strategija yra ideali alternatyva spindulinės terapijos ir chemoterapijos.

Ką turėčiau pasirinkti pirmiausia - spindulinis terapija arba smegenų vėžio chemoterapija? Labai priklauso nuo naviko. Už kontroliuojamo tyrimo, pavyzdžiui, atsižvelgiant į glioblastoma gydant, neįmanoma iš pradžių išbandyti chemoterapija, nes situacija su turimais duomenimis apie spindulinės terapijos yra žymiai geriau nei chemoterapija. Klinikinių tyrimų, skirtų glioblastoma gydant, galite patikrinti, ar tai būtų geriau paskirti chemoterapija prieš radiacijos ar ne. Paprastai tariama, kad pacientams būtų lengviau toleruoti chemoterapiją prieš radioterapiją, o ne priešingai. Ši mokslinė išvada daugiausia susijusi su pirminių smegenų limfomų gydymo patirtimi ir vaiko nuotaikų gydymu. Chemoterapijos paskyrimas prieš radioterapiją yra smegenų pliūpsnio gydymo standartas. Tai svarbus klausimas, taip pat turi būti atsižvelgta į vėlesnius neurotoksiškumu šviesos, kai ilgai veikia vyzhivaemosti.Seychas tyrimas, kurio tikslas keičiant trijų gerai žinomų gydomųjų metodų, ty radioterapija, PCV ir metodo tvarka naudojant Temozolomide išsiaiškinti, kuris sekas labiausiai atitinka ir efektyviausias.

Papildoma informacija apie gydymo organizavimą Vokietijoje

Galite gauti nemokamą telefoną už jus

E-mail mums Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo spam'o. Jums reikia įjungti JavaScript, norėdami ją peržiūrėti.

Gydymas chemoterapija smegenų vėžiui

Smegenų vėžio chemoterapija Ar yra metodas, skirtas kancerogenezei slopinti ir sunaikinti, naudojant citotoksinius vaistus. Ji taikoma cikliškai, vaistus vartojant kartu su chirurginiu metodu ir spinduliniu terapija.

Chemoterapija su tokia onkologija naudojama labai retai. Taip yra dėl to, kad "pilka medžiaga" yra apsaugota specialiu mechanizmu - kraujo ir smegenų barjeru, kurio negalima įveikti citotoksiniais vaistais. Ši barjera yra būtina, norint reguliuoti centrinės nervų sistemos, cerebrospinalinio skysčio ir kraujo medžiagų apykaitos funkciją. Prieš taikant citatos gydymo kursą būtina nustatyti onkogeniškumo histologiją ir atlikti jautrumo priešvėžinius vaistus tyrimus.

Norėdami gydyti smegenų vėžio chemoterapiją, onkologai naudoja priešgaisrinės kontrolės skirtingus tipus ir schemas. Tarp jų yra naujų būdų įvesti ir vietinius, ir bendruosius veiksmus.

  • • Intravaskulinis metodas, kuriame kapsulės įterpiamos į vietą, kurioje buvo pašalintas auglys.
  • • Intratechinė technika, turinti įtakos citostatikos vaisto įvedimui į smegenų skystį.
  • • Konvektyvinis terapinis metodas yra lėtas chemoterapijos vaisto įvedimas per kateterį į smegenis. Procedūra trunka keletą dienų.
  • • Intraarterialinė išvaizda susideda iš tiesioginio poveikio smegenų arterijai, įterpiant specialias plokšteles su citostatikais.

Sistemos spektro vaistai ateina su krauju ir veikia vėžio formavimąsi. Jie įvedami į raumenis, į veną ar per burną. Chemoterapinis gydymas grindžiamas individualia schema ir atliekamas keliais ciklais.

Kontraindikacijos

Chemoterapijos kursas yra rekomenduojamas prieš operaciją ir po jo, o vėlesniuose etapuose jis taip pat nurodomas siekiant pagerinti gyvenimo kokybę. Smegenų vėžio chemoterapijos kontraindikacijos yra pagrįstos bendra paciento būkle, taip pat dėl ​​šių veiksnių:

  • • infekcinės ligos;
  • • tulžies latako užkimimas;
  • • būklės pablogėjimas;
  • • vyresnis amžius;
  • • kepenų ir inkstų ligos.

Paruošimas

Daugelis onkologinių pacientų nori iš anksto žinoti, kaip parengti smegenų vėžio chemoterapiją. Prieš pradedant taikyti vietinius veikimo citostatikus, būtina ištirti jų gebėjimą perduoti kraujo ir smegenų barjerą. Be to, prieš pradedant naudoti bendrą apšvitą, onkologas nustato diagnostines procedūras.

Ruošiantis vaistų terapijai ir palaikyti vitaminų kompleksus, pacientas turi laikytis griežtos dietos. Prieš pradedant chemoterapiją, specialistas konsultuoja, informuodamas pacientą apie visus kovos su pavojingu intrakranijiniu naviku ir apie šalutinius poveikius etapus.

Kaip atlikti (atlikti) chemoterapiją smegenų vėžiui?

Chemoterapijos proceso schema kiekvienam individui, nes atsižvelgiama į patogeniško pažeidimo dydį ir vietą, paciento amžių ir būklę. Dažniausiai PCV protokolo schema, naudojant prokarbaziną, lomustiną ir vinkristiną.

Pagrindiniai chemoterapija prieš naviką:

  • • Karmustinas. Jis veiksmingas visų tipų oncopathologijos (astrocitoma, glioblastoma, medulloblastoma ir kt.). Turi galingą citotoksinį ir mielosupresinį poveikį. Jis įvedamas į smegenų audinį arba į veną.
  • • Temozolomidas. Dažnai naudojamas kartu su radioterapija. Aktyviai kovoja su astrocitoma ir glioblastoma, ji yra gerai toleruojama. Paimkite vaistą per burną.
  • • Karboplatinas ir cisplatina. Intraveninė chemoterapija, pagrįsta platina, sukelianti regresinį onkogeniškumą ir metastazę. Veiksminga neuroblastoma.

Be to, kai kurių smegenų auglių tipų Topotecan vartojamas tamoksifenas, irinotekano ir kt. Visi vaistai turi neigiamą poveikį kancerogenezėje.

Smegenų vėžio chemoterapijos pasekmės ir šalutinis poveikis

Bet kokio citostatikos vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:

  • • plaukų praradimas;
  • • pykinimas ir vėmimas;
  • • galūnių skausmas;
  • • Dirginimas burnoje:
  • • traukuliai, traukuliai, galvos skausmas;
  • • problemų su šlapinimu;
  • • dezorientacija, neigiami sąmonės ir kalbos pokyčiai.

Be to, kartais yra anemija, odos bėrimas, virškinamojo trakto pažeidimai, nuovargis, apetito praradimas ir sumažėjęs imunitetas.

Reabilitacija

Reabilitacijos metu po chemoterapijos pacientams, sergantiems smegenų vėžiu, visų pirma turi būti prižiūrimas chemoterapistas ir gydomasis onkologas. Pagrindinis reabilitacijos proceso tikslas - kiek įmanoma atkurti visas prarastas funkcijas ir įgyti tam tikrų įgūdžių. Tai padeda tarpdalykinį požiūrį medicinos darbuotojų, atsakingų už po chemoterapijos kurso priežiūrą kokybės atkūrimą kūno.

Kiek kainuoja chemoterapija smegenų vėžiui?

Kiekviena vėžio klinika turi savo kainų politiką. Atitinkamai kaina ir kaina chemoterapijos smegenų vėžio Maskvos klinikose skiriasi ir jų susidarymas priklauso nuo gydytojų, vaistų ir kitų veiksnių kvalifikaciją.

Smegenų auglių gydymas

Smegenų vėžys yra liga, kuri, atsižvelgiant į jos vystymąsi ir plitimą, tampa vis spartesne. Anksčiau smegenų vėžys nebuvo išgydoma liga, nes nebuvo specializuotų diagnostikos metodų, galinčių anksčiau nustatyti ligą, ir nebuvo gydymo, kuris galėtų išgelbėti pacientą nuo tokio siaubingo negalavimosi.

Galvos smegenų vėžys yra pirminis ir antrinis intrakranijinis piktybinis navikas. Skirtingai nuo gerybinių navikų, jų vystymuisi būdingas greitas augimas, skleidimas į sveikas audinius. Antrinė smegenų onkologija vystosi nuo metastazių, kurie pateko į smegenis iš kitų organų ir audinių.

Smegenų navikų gydymas

Smegenų vėžys tarp visų navikų tipų yra tik 1,5%. Iš šios sumos 60% yra dėl piktybinių gliomų: anaplastinės astrocitomos ir daugiaforme glioblastomos. Piktybiniai navikai nustato smegenų vėžio I, II, III, IV stadijas.

Prašau dėmesio! Piktybinis smegenų auglys savo sudėtyje turi fermentą, dėl kurio ląstelės tampa agresyvios. Mokslininkai atlieka narkotikų, galinčių sustabdyti naviko augimą, tyrimą, blokuodama šio aktyviojo fermento ląstelių receptorius.

Daroma prielaida, kad toks įrankis gali tapti vakcina poliomielito gydymui. Modifikuotas poliomielito virusas yra injekuojamas tiesiai į naviką. Jis yra nekenksmingas sveikioms ląstelėms, tačiau tai daro žalingą poveikį onkoceliams, nes jis dalyvauja imuninės sistemos stimuliavime gaminti žudančias ląsteles už atakas ant naviko. Po galutinio gydymo šiuo metodu gydymo poveikis bus didesnis, taip pat išgyvenimo prognozė.

Teisinga smegenų vėžio diagnozė yra įmanoma taikant tikslius metodus, pvz., MR, CT ir programą "Viso kūno ištyrimas - PET analogas".

Ligos sukeliantys veiksniai

Kas sukelia smegenis? 5-10% smegenų vėžio priežasčių gali būti genetinis, o navikas gali išsivystyti prieš fone:

  • Background Reklinhauzena liga arba neurofibromatozės - žala genas NF-1 (1 tipo) ir antrojo tipo neurofibromatozės - genų žalos NF-2;
  • Turko - ARC geno pažeidimas;
  • Gorlino sindromas - bazinė ląstelių nevus sindromas (žala RTSN genui);
  • tuberinė sklerozė arba Burneville liga: žala dviems genams: TSC-1 ir TSC-2;
  • Lee-Fraumeni sindromas (žala genui TP53).

Smegenų auglys išsivysto ne tik genetinių anomalijų, priežastys gali būti susijusios su paveldimumo ir iš šių veiksnių, turinčių įtakos DNR virusus, radiacijos, cheminių medžiagų ir hormonų įtaka. Jie prisideda prie genetinio skilimo, po kurio augliai vystosi smegenyse. Mokslininkai dirba, norėdami nustatyti konkrečius genus, kuriuos paveikia visi šie veiksniai iš išorės.

Piktybinio smegenų auglio gydymas

Kaip gydyti smegenų auglį? Praktiškai gydykite smegenų auglį be chirurgijos, ty naudojant sudėtingus metodus:

  • spindulinis gydymas, įskaitant IMRT;
  • chemoterapija (po radiosurgery ir apšvitinimas);
  • spindulinis gydymas Cyber-Knife;
  • linijinio greitintuvo derinys, turintis įtakos formavimui ir metastazavimui dideliais laukais, ir Cyber-peilis sunaikinti likusių vėžio ląstelių;
  • taip pat galima sujungti smegenų auglių liaudies gydymo priemones.

Tarp chirurginių metodų atliekama smegenų auglio terapija:

  • stereotacinė radiosurgery;
  • endoskopinės intervencijos;
  • atvira operacija;
  • šiuolaikiniai metodai - intraoperaciniai: neuronavigacija ir stebėjimas.

Smegenų vėžio gydymą vykdo specialistai: neurochirurgas, onkologas, radiologas, neurologas, fizioterapeutas ir reabilitologas.

Ar smegenų auglys yra gydomas šiuolaikine medicina? Žinoma, šiuolaikinė medicina padarė didelį žingsnį į priekį, tačiau ne visi turi galimybę išgydyti. Viskas priklauso nuo kūno reakcijos į gydymą, paciento būklę ir amžių. Pirmajame etape prognozė bus palanki, antrojoje pakopoje yra galimybė išgydyti, trečioje pakopoje yra galimybė susigrąžinti, bet ne kiekvienam pacientui. Ketvirtajame etape jau yra smegenų vėžio metastazių, gyvenimas gali būti pratęstas chemoterapija ir apšvitinimu.

Ar galima išgydyti kamienines ląsteles smegenų vėžį? Amerikos klinikose šis metodas sėkmingai naudojamas kaip bandymas savanoriams. Galbūt šis metodas netrukus taps atsakymu į klausimą, kaip sustabdyti smegenų auglį?

Smegenų vėžio chirurginis gydymas

Stereotactic Radiosurgery (SRX)

Nepaisant pavadinimo, šis metodas susijęs su aukšto tikslumo spinduliuotės terapija, kuri naudojama smegenų vėžio gydymui bet kurioje vietoje. Spinduliuotė yra nukreipta į naviką didelėje dozėje, vengiant sveikų ir gretimų audinių.

Kai naudojamas CPX:

  • trimatis vizualizavimas, siekiant nustatyti tikslias naviko ar tikslinio organo koordinates;
  • prietaisai, kurie kruopščiai imobilizuoja ir išdėsto pacientą;
  • gama spinduliai arba rentgeno spinduliai, aiškiai sutelkti į naviką;
  • regėjimo kontrolė, naviko padėties stebėjimas apšvitinimo metu.

Nustatykite naviko buvimo vietą naudojant trimačius vaizdavimo būdus: CT, MRI ir PET / CT. Pagal gautas nuotraukas planuojamos šviesos spindulių pluoštų apdorojimas ir kryptis pagal skirtingus kampus ir skirtingus plokštumus. Vienu metu atliekamas CPX, bet naviko skersmuo yra didesnis nei 3-4 cm, rekomenduojamos dar kelios seansų, ty frakcionuota stereotaktinė radioterapija.

Smegenų vėžio chirurginis gydymas

CPX procedūros smegenų auglių gydymui:

  • piktybiniai ir gerybiniai;
  • pirminis ir metastazinis;
  • vienkartinis ir daugybinis;
  • likęs po operacijos;
  • intrakranijinis, kaukolės ir orbitos pagrindas;
  • arterioveninės anomalijos (AVM) - padidėjęs ir pakeistas formos kraujagyslių kaupimasis, sutrikdęs normalų nervų audinio srautą ir linkusį kraujuoti.

CPX procedūros iš tikrųjų nepašalina naviko, bet sugadina vėžines ląsteles. Dėl to jie nustoja atkurti. Be to, per 1,5-2 metus nevaisingumas mažėja.

Kai naudojamos stereotacinės radiosurgery operacijos:

  • gama peiliai: mažo ar vidutinio dydžio matavimo organas su 192 ar 201 spinduliais, aiškiai sufokusuojantis gama spindulius;
  • linijiniai greitintuvai: jie tiekia didelės energijos rentgeno spindulius (fotonų spindulius) į plačias navikų vietas. Procedūra yra viena arba atliekama keliais etapais;
  • protonų terapija - radiacinė chirurgija su sunkiomis dalelėmis.

Endoskopinės intervencijos

Kaip gydyti smegenų vėžį endoskopine technika? Jei nėra galimybės pašalinti naviko, manevringos endoskopinės operacijos sumažina intrakranijinį spaudimą, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Endoskopinė intervencija naudojamas pašalinti cistos, kraujosruva, maži auglius smegenyse be plataus skyrių, kuris leidžia ne traumatize mažas kraujagysles ir nervus, kurie dažnai kenkia Neurochirurgijos metu.

Endoskopas skleidžia skysčių iš smegenų skilvelių su hidrocefalija vaikams (ventrikuloskopija). Naudojant endoskopą, hipofizio adenoma dažnai šalinama, o instrumentai įvedami per nosies kanalą.

Atvira veikla

Kai auglys auga, smegenų audinys sugenda, kai kurios smegenų funkcijos iškrenta, nes aplinkinės struktūros yra suspaudžiamos arba sudirginamos, o tai sukelia traukulius. Craniocerebraliniai navikai, esantys šalia smegenų stuburo su gyvybiškai svarbiais centrais, dažniau veikia ausų nervus. Vaisiaus kapsulės viduje dažnai praeina veido nervas, todėl radikali operacija gali atsirasti veido raumenys.

Operacija smegenų vėžio atveju

Prieiga prie smegenų auglio yra atliekama tokiais veiksmais:

  • jie atsispindi kaukolės odos;
  • Padidinkite kaulų plotą pagal naviko dydį - atlikite osteoplastinę kraniotomiją;
  • supjaustyti kietąjį smegenų lukštą;
  • atskleisti smegenis į arachnoido apvalkalą.

Užbaikite operaciją, siūdami kietą apvalkalą, vietoj jo kaulą ir odą. Kaulų pagal šventyklos raumenų kartais pašalinami ir nėra grąžinamas atgal padidinti kaukolės ertmės tūrį. Šis dekompresijos metodas sumažina intrakranijinį spaudimą.

Jei meningiogė egzistuoja kaukolės kauliniame audinyje, uždengtas laukas uždaromas tinkamu metalo ar plastiko dalimi, vadinamą mioplastine kraniotomija.

Kai trepanacija (atidarant kaukolę) ir chirurginis iškirtimas, pašalinkite kuo daugiau auglio audinio ir kiek įmanoma išsaugokite sveikus audinius. Jei auglys negali būti pašalintas dėl jo vietos, biopsija atliekama norint nustatyti tipą. Gerybinių navikų išgydymas visiškai pašalina simptomus.

Jei kiti sveikieji organai yra pašalinami iš kitų organų, tuomet smegenyse kas milimetras sveikų audinių yra atsakinga už šių organų veiklą, jų funkcinio darbo atlikimą. Prieš operaciją atliekamas gydymas:

  • steroidiniai priešuždegiminiai agentai, skirti audinių edemai mažinti navikose (pvz., deksametazonu);
  • prieštraukulinė priemonė pašalinti epilepsinį priepuolį arba sumažinti jo keliamą riziką;
  • pašalinti intrakranijinę hipertenziją ir pašalinti pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi plonu plastikiniu kateteriu (kanalu). Dažniau praleidžiate ventrikulinį-peritoninį manevravimą: prijunkite šoninį skilvelį su pilvo ertmėje.

Operatyvios intervencijos naudoja operacinį mikroskopą, navigacinę įrangą, modernią anesteziją ir ultragarsinį aspiratorių.

Kiti fizikinio poveikio neoplazma metodai

Šiuolaikiniai intraoperaciniai metodai su neuronavigacija (KT ir MRT), stebėsena apima: fotosensibilizaciją, lazerį, kriochirurginį naikinimą. Metodų, skirtų sumažinti aplinkinių audinių pažeidimus, pranašumas.

Efektyvus chirurginis gydymas atliekamas elektrofiziologiniu korteliu. Ši technika naudojama, kai navikas įjungia smegenų kalbos ir variklio sritis. Su filigranu tikslumu galima išvengti žalos svarbioms smegenų struktūroms.

Tyrimo etape yra onkologinių formacijų fotodinaminio terapijos metodas. Prieš operaciją pacientui švirkščiama šviesai jautri medžiaga ir navikučių audiniai apšviečiami šviesa, kurios bangos turi tam tikrą ilgį. Šviesa skirta švietimui ir sunaikina tik jo ląsteles.

Informacinis video

Smegenų vėžio radiacinė terapija (LT)

Radioterapija naudojama piktybiniams ir gerybiniams smegenų augliams. Švitinimas, įskaitant radiosurgery, laikomas svarbiu onkologijos gydymo metodu. Apšvitina navikus, kurių spinduliavimas yra kenksmingas ląstelėms. Dėl aukšto sveikų ląstelių metabolizmo jie mažiau jautrūs radiacinei terapijai nei onkocelai, kurie sparčiai auga, lyginant su genetinėmis mutacijomis, kurios veikia spinduliuotę.

Tam tikrais atvejais LT vartojamas kaip vienintelis ir nepriklausomas gydymo metodas arba kartu su chirurginiu gydymu. Prieš operaciją atlikite neoadjuvant, kad sumažintumėte naviko dydį arba papildomą gydymą po operacijos, kad sunaikintumėte naviko ląstelių likučius. LT kartu su chemoterapija pašalina ypač agresyvius navikus.

Tradiciškai smegenų vėžio spindulinė terapija atliekama nuotoliniu būdu, ty spinduliuojanti aparato galvutė yra tam tikru atstumu nuo paciento galvos spinduliavimo. Kursas - 5 dienas per savaitę, tęskite švitinimą iki 6 ar daugiau savaičių. Smegenų problema yra apšvitinta tiek iš išorinių šaltinių, tiek iš vidaus šaltinių. Intersticinis švitinimas atliekamas pagal brachiterapijos metodą, kai radioaktyvūs grūdai įvedami į naviką.

Smegenų apšvitinimas su kitų organų metastazėmis (antrinis vėžys) atliekamas iš išorinių šaltinių:

  1. 3D ar trimatis konforminis RT (3D-KLT), naudojant kompiuterio gautus vaizdus. Jie leidžia nustatyti tikslią onkogenezės vietą. Tokiu atveju indukuojama spinduliuotė, visiškai atitinkanti jos trimačius modelius.
  2. Spinduliuotės intensyvumo moduliacijos buvimas. Tai apima patobulintą 3D-KLT vaizdą, kuriame yra didelės spinduliuotės dozės.
  3. Konforminė protonų spindulių terapija, panaši į 3D-KLT. Čia protonų spinduliai pakeičia rentgeno spinduliuotę.

Su metastazėmis smegenyse RT atliekama stereotacine radiosurgery. Spinduliuotė tiesiogiai tiekiama į mažas formacijas, apeinant sveikus audinius. Metodo pranašumas yra tai, kad galima gydyti gliomas, kurių dydis yra mažesnis nei 3 cm, o ne pažeisti aplinkinius audinius.

Vėžinių navikų apšvitinimas

Šis metodas leidžia pasiekti neveikiančias struktūras, esančias giliai smegenų audiniuose. Stereotactic radiosurgery taip pat naudojama onkologijai pasikartojus po standartinės spindulinės terapijos. Kai kartu su radiosurgery ir kalbos ir kitų psichinių funkcijų valdymu, saugus audinių pašalinimas yra minimalus šių funkcijų sutrikimo pavojus. Procedūros metu pacientai sąmoningai. Radiologinio chirurginio gydymo metodas yra toks:

  • atlikti vietinę anesteziją;
  • paciento galva fiksuojama stereotaksiniais rėmeliais;
  • sukurti trimačio smegenų žemėlapį, naudojant MRT;
  • kompiuterinė programa apskaičiuoja poveikio lygį ir tikslinės ekspozicijos plotą;
  • Po 3-4 valandų procedūra baigta ir rėmas yra ištrinamas.

Patobulintas vizualizavimo būdas leidžia stereotactiškai atlikti operacijas, nesukant rėmų į paciento kaukolę. Naudoti gama peiliukai ir pritaikyti medicinos linijiniai greitintuvai (LINAC). Procedūra gali užtrukti 10-60 minučių.

Gama peiliu suvienodinti spinduliai iš skirtingų kryptys viename taške auglyje. Kiekviena sija turi nedidelę spinduliuotės dozę, kuri didėja, kai spinduliai susilygina, taip pat ir siaurosios jėgos. Kadangi gama peiliai yra skirti tik mažiems navikams, jie yra naudojami kaip papildoma procedūra po standartinės spindulinės terapijos, chirurgijos, chemijos ar jų derinio.

Linijinis greitintuvas (LINAC) gamina protonus ryšuliuose, atitinkančių dydį naviko. Pacientas dedamas ant stalo, kur galima keisti padėtį. Šis metodas gydo didelius navikus, tuo pačiu metu atliekant daugybę trumpų sesijų, apšvitinant mažomis dozėmis, vadinamą frakcine stereotacine radiosurgery.

Švitinimo preparatai

Siekiant apsaugoti sveikas LT ląsteles, naudojamas amifostinas (Etiolis) ir panašiai. Siekiant padidinti onkoceliukų jautrumą, naudojami 5-fluorouracilas (5-FU) ir cisplatina (platinolis).

Komplikacijos po LT

Be plauko, silpnumo, pykinimo ir vėmimo, dirginimo ir odos jautrumo, pasireiškia komplikacijos:

  • smegenų edema: gydoma steroidais;
  • audinių pažeidimas (radiacinė nekrozė - visiškas šalia esančių sveikų audinių sunaikinimas), dėl kurio atsiranda smegenų edema ir sumažėja psichinės funkcijos. Gydymas atliekamas su steroidais arba operacija;
  • naujų navikų augimas vaikams, ypač jaunesniems nei 5 metų amžiaus. Antrą kartą pirminis navikas gali išsivystyti dėl nedidelės pirmosios formos apšvitos dozės.
  • patyrusiems vaikus didelės dozės apšvitos (virš 50 Gy).

Smegenų vėžio chemoterapija

Smegenų navikų chemoterapija yra sisteminis gydymo metodas, nes cheminiai veiksniai veikia visą kūną, o ne tik vėžines ląsteles.

Smegenų piktybinis navikas

Naudojamas skirtingų grupių smegenų naviko vaistas:

  • alkilinimas;
  • antimetabolitai;
  • natūralus;
  • Antiblokuoti antibiotikai;
  • pusiau sintetinis ir sintetinis.

Vienas arba keli vaistai vartojami per burną, švirkščiami į veną ar per smegenų skysčio šuntą. Chemikalus sunku pasiekti per kraujo ir smegenų barjerą, kuris apsaugo smegenis, sunaikina ar sužeidžia vėžio ląstelę. Todėl smegenų vėžio chemoterapija yra neveiksminga auglių, kuriuose yra mažai piktybinių navikų. Be to, ne kiekvienas naujas formavimas reaguoja į chemines medžiagas. Todėl jie skiriami po operacijos ar apšvitinimo.

Remiantis naujais metodais, vaistai skiriami:

  • Tiesiogiai į ertmę (po to, kai iškirpimo ir naviko šalinimui) atsižvelgiant į kapsulės, kurių karmustinas forma - standartines priemones iš smegenų auglių (pavyzdžiui, esant užapvalinti dangteliais polimerinės Gliadel forma).
  • Intratekalinės chemijos metu į stuburo skysčių.
  • Arterijoje naudojant plonus kateterius su dideliu doze intraarterine chemija;
  • Kateteriu vaistas yra lėtas, keletą dienų į navikas arba aplink jį, vadinamas konvekcijos būdu.

Sisteminiai vaistai yra skiriami visais galimais metodais: peroraliai, į raumenis arba į veną, nes jie gali patekti į smegenis krauju. Preparatai iš kategorijos "vietiniai" yra įpurškiami tiesiai į naviką arba aplink jį.

Chemoterapija su metastazėmis smegenyse atliekama:

  • Temozolomidas (Temodal): su astrocitomis, daugiaforme glioblastoma tabletėmis, kartu su radioterapija.
  • Karmustinas: gydomi daugybė navikų, įskaitant glioblastomas, medulloblastomas ir astrocitomas. Įkiškite veną arba implantuokite kapsulę į ertmę po to, kai pašalinsite formą.

Svarbu žinoti! Į veną karmustinas sukelia pykinimas, vėmimas, silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas ir skatina rando audinį plaučius formavimas (plaučių fibrozė). Jis taip pat gali sutrikdyti kaulų čiulpus, dėl kurio atsiranda mielosupresija - sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių gamyba. Kai injekuojama kapsulė, vaistas dažnai sukelia traukulius, smegenų edemą ir audinių infekciją.

  • PCV schema: prokarbazinas (Natulanas), Lomustinas, Vinkristinas (Onkovinas). Ši schema naudojama mišrių oligoastriktominių ir oligodendrogliomų gydymui. Vinkristinas yra skiriamas į veną, o kitas - per burną.

Prašau dėmesio! Šalutinis poveikis tipiškas pasireiškimo pykinimas, vėmimas, silpnumo, vidurių užkietėjimas, opų burnos gleivinę. Kai kartu su prokarbazinu ir produktais, kurių sudėtyje yra tiramino, padidėja kraujospūdis. Būtina pašalinti iš dietos sūrius, šokolado produktus, mėsą, jogurtus, alų, raudonąjį vyną.

  • Preparatai su platina: Cisplatinum (Platinum) ir karboplatina (Paraplatinum) į veną. Įvedus karboplatiną, pacientas praranda plaukus ant galvos, dedant Cisplatiną - praranda raumenų jėgą.

Tarp cheminių medžiagų, naudojamų kitų organų vėžiui gydyti, gydomos smegenų onkologiniai navikai:

  • Tamoksifenas (Nolvadex) ir paklitakselis (Taxol), naudojami krūties vėžio chemijai;
  • Topotekanas (Gikamtinas), vartojamas kiaušidžių ir plaučių vėžyje;
  • Vorinostat (Zolinzoy), kuris gydo odos T-ląstelių limfomą.

Tyrimo etape yra priešnavikinis agentas Irinotecan (Kempas), kuris įtraukiamas į kombinuotą gydymą.

Biologinės terapijos priemonės

Skirtingai nuo įprastų cheminių medžiagų, kurios nesiskiria sveikų ląstelių ir onkoceliukų ir sukelia sunkų šalutinį poveikį, biologiniai vaistai sukelia šalutinį poveikį ne taip aiškiai. Taip yra dėl vėžio ląstelių poveikio. Atsižvelgiant į paciento genotipą, atliekamas gydymas: bevacizumabas (Avastinas), blokuojantis auglio kraują, kuris maitina naviką, vadinamą angiogenezei. Šis vaistas veiksmingas gydant glioblastomą.

Tarp eksperimentinių tikslinės terapijos priemonių pasiekiamas poveikis:

  1. Vakcinos, slopinančios daugiaformės glioblastomos progresą: CDX-110 ir DCVax-Brain.
  2. Fermentų inhibitoriai tirozinkinazės, slopina baltymų, kurie skatina augimą ir vystymąsi auglio ląstelių erlotinibo (Tarceva), imatinibo (Gleevec), gefitinibo (vartojant gefitinibą) veiklą.
  3. Baltymų MTOR inhibitoriai, dalyvaujantys onkoceliukų augimui ir dauginimui. Everolimusas (RAD-001) tiria kitus navikus, veikiant daugiaformę glioblastomą ir astrocitomą.

Tokios priemonės kaip repamicinas (sirolimas) ir takrolimuzas (Prografas) slopina imuninės sistemos veiklą, siekiant užkirsti kelią organų atmetimui po transplantacijos.

Kiek pacientų gyvena smegenų auglyje?

Gydymo trukmė po operacijos, spinduliuotės ir chemijos priklauso nuo vėžio stadijos, paciento amţiaus ir onkoproceso agresyvumo. Penkių metų išgyvenamumas vėžiu sergantiems pacientams bus pagrindinis naviko tipas:

  • fibrillarinė astrocitoma (difuzinė): 65-21%;
  • anaplastinė astrocitoma: 50-10%;
  • glioblastoma: 4-17%;
  • oligodendrogliomas: 85-64%;
  • anaplastinis oligodendrogliomas: 38-67%;
  • ependemas ir anaplastinis ependomas: 91-85%;
  • meningiogė: 92-67%.