Smegenų išemija: priežastys, simptomai ir gydymas. Lėtinė cerebrinė išemija

Smegenų sukrėtimas

Kreipdamiesi į gydytoją, gana dažnai žmonės skundžiasi dėl greito nuovargio, atminties sutrikimo, galvos skausmo, blogos nuotaikos, nemigos. Gydytojai kasdien girdi apie tokius simptomus. Juk jie periodiškai trukdo visiems žmonėms. Kartais šie simptomai pasireiškia savarankiškai ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais pastebima jų trukmė ir progresija. Atsargiai! Galų gale kalbama apie kraujo apytakos sutrikimą smegenų audiniuose. Ši liga vadinama smegenų išemija. Tai yra viena iš rimtų ir pavojingų negalavimų.

Kokia yra liga?

Smegenų išemija yra lėtinė sunki liga. Tai sukelia deguonies tiekimo organizme pažeidimas. Dėl to kenčia visos žmonių sistemos. Tačiau smegenys reaguoja pirmiausia.

Ligos mechanizmas yra labai paprastas. Kraujas transportuojantys indai yra linkę kauptis cholesterolio kaupimosi. Mitybos specialistai taip pat pritaria ribotam produktų, kurių sudėtyje yra, naudojimo. Žinoma, normalus kraujo tekėjimas per "užsikimšusius" indus yra visiškai neįmanomas. Yra lėtinė aterosklerozė. Jis pasižymi kraujagyslių užkimimu.

Pagrindinė laivų funkcija - transportas - yra prarasta. Kraujo krešuliai, užkimšti cholesterolio plokštelėmis, negali pakankamai deguonies praturtinti kūno. Toks badmas yra sunkiausias visų žmogaus audinių stresas. Reikia pažymėti, kad smegenys yra didžiausias deguonies vartotojas. Štai kodėl šis jo badas yra mirtinas. Tokiu atveju pasekmės, sukeliančios smegenų išemiją, gali būti mirtinos. Galų gale, šios ląstelės negali būti atkurtos.

Priežastys

Pakankamai skirtingi išoriniai ir vidiniai veiksniai gali išprovokuoti tokios rimtos ligos kaip smegenų išemija. Neprilygstamas gydymas baigiasi labai blogai. Štai kodėl svarbu ankstyvose stadijose diagnozuoti negalavimus. Ir, žinoma, nedvejodami kreipkitės į gydymą.

Pagrindinės išemijos atsiradimo priežastys suaugusiems žmonėms yra šios:

  • Aterosklerozė. Padidėjęs riebalų sluoksnis žymiai susiaurina skausmą, neleidžia kraujui tekėti.
  • Trombų atsiradimas. Ne mažiau retos ligos priežastys. Visiškas smegenų arterijos blokavimas su kraujo krešuliu visiškai blokuoja būtiną transportavimą.
  • Širdies nepakankamumas. Vienas iš rimtų provokuojančių veiksnių. Ūminis nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimas sukelia išemijos atsiradimą.
  • Hipertenzija.

Tačiau tai ne visos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti rimta liga.

Dėl papildomų ligos atsiradimo šaltinių gydytojai apima tokius veiksnius:

  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
  • kraujo ligos;
  • vaskulitas;
  • ligos, susijusios su stuburą;
  • tachikardija;
  • apsinuodijimas dujomis (anglies monoksidas);
  • anemija.

Grupėje, kuriai gresia šios ligos atsiradimas, gydytojai yra įtraukti į pagyvenusius žmones, pacientus, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas. Reikėtų pažymėti, kad netinkamo maitinimo mėgėjai ir rūkaliai taip pat laikomi gresia pavojuje.

Ligos formos

Medicinoje yra dvi negalavimų kategorijos:

  • Ūminė smegenų išemija. Jos išvaizda yra susijusi su aštriu deguonies badu. Reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju yra išeminių priepuolių. Gali atsirasti traukulių, pasižyminčių tam tikrų zonų jautrumo praradimu, tam tikrų kūno dalių paralyžiavimu, laikinu aklumu.
  • Lėtinė smegenų išemija. Ši ligos forma vystosi palaipsniui. Paprastai impulsas jo srautui yra aktualus etapas, kurio laiku nebuvo tinkamai įvertinta. Neapdorotas, jis palaipsniui progresuoja ir sukelia gana nepageidaujamas pasekmes. Apogeja nuo ligos gali būti insultas. Kartais - miokardo infarktas.

Simptomai

Svarbiausias šio ligos požymis yra greitas nuovargis veikiant smegenų funkciją. Vėliau pridedamas pamiršimas ir rimtas atminties sutrikimas.

Pagrindiniai cerebrinės išemijos simptomai yra:

  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • alpimas;
  • galvos skausmas, dažnai virsta migrena;
  • miego sutrikimas;
  • dirglumas;
  • slėgio kritimas;
  • padidėjęs sužadinimo lygis;
  • kalbos sutrikimas.

Svarbu suprasti, kad liga turi keletą vystymosi stadijų. Pirmiau minėti ženklai yra pagrindiniai, kurie atsiranda asmeniui, kuriam diagnozuota smegenų išemija. Simptomai, gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio. Kiekviena nauja stadija papildo pagrindines šios ligos charakteristikų papildomų požymių pasireiškimus.

Ligos laipsniai

Yra trys etapai. Kaip jau minėta, kiekviena iš jų yra apibūdinama papildomais simptomais. Todėl reikalingas gydymas taip pat skiriasi. Labai svarbu neveikti ligos. Po pirmųjų simptomų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte sunkios ligos atsiradimo momento.

  1. I laipsnio smegenų išemija. Paprastai paciento gerovė yra gana įprasta. Kartais yra nedidelis negalavimas, šaltkrėtis, galvos svaigimas. Po fizinio darbo rankose kyla rūpesčių. Kai kuriais atvejais eismas pasikeičia. Žmogus, kaip buvo, "maišosi", imasi mažesnių žingsnių. Kiti gali pastebėti paciento temperamento ir pobūdžio pasikeitimą. Paprastai smegenų išemija 1 laipsnio sukelia pacientui nepaaiškintą nerimo pojūtį, nuolatinį dirglumą, kartais net ir depresiją. Jei atidžiau stebite asmenį, galite atskleisti nesupranta. Pacientui labai sunku sutelkti dėmesį, susikaupti. Būdingas taip pat yra lėtas mąstymas.
  2. II laipsnio smegenų išemija. Šiai stadijai būdingas simptomų padidėjimas. Asmuo jaučia galvos skausmą, pykinimą. Elgesio sutrikimai yra ryškesni ir jau gana pastebimi. Yra kasdieninių ir profesinių įgūdžių praradimas. Gebėjimas planuoti veiksmus tampa vis sunkesnis. Tuo pačiu metu kritinis elgesio savęs vertinimas mažėja.
  3. Trečio laipsnio smegenų išemija. Prieš šį etapą gydymas yra neaktyvus. Atskleidžiama beveik visų neurologinių funkcijų ūminis pažeidimas. Pacientas pasireiškia Parkinsono sindromu, yra pažeistos visų galūnių motorinės funkcijos ir stebimas šlapimo nelaikymas. Sumažėjęs gebėjimas valdyti kojas ir prarasti pusiausvyros gali sukelti sunkumų vaikščiojant. Kai kuriais atvejais judėjimas yra visiškai neįmanomas. Toks pacientas praranda orientaciją į kosmosą. Kartais ji negali tinkamai suprasti, ar tai verta, meluoja ar sėdi. Kalba yra smarkiai pažeista, atmintis prarasta, mąstymas nėra. Psichikos sutrikimai pasiekia apogėją, kartais galite stebėti asmenybės visišką suskaidymą.

Ligos diagnozė

Deja, pradiniame etape labai sunku nustatyti negalavimus. Smegenų kraujagyslių išemija negali sukelti paciento skundų. Reikėtų suprasti, kad kraujagyslės neturi nervų galūnių, todėl jų ligos vystymasis vyksta gana nepastebimai. Yra nemalonių pojūčių tik tada, kai, kaip taisyklė, jau atėjo nemalonios pasekmės.

Diagnozei gydantis gydantis pacientas atidžiai ištyrė simptomus, pagrįstus paciento skundais. Kruopščiai patikrina perduotas ligas, kad nustatytų, ar žmogus yra rizikingas. Be to, diagnozuojama lėtinė smegenų išemija naudojant įvairius tyrimo metodus:

  • kardiografija;
  • laboratoriniai tyrimai (nustatomas cholesterolio ir cukraus kiekis paciento kraujyje);
  • fizinis tyrimas (išmatuota kraujagyslių pulsacija);
  • ultragarso tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • Doplerio tomografija.

Pastarasis tyrimo metodas yra gana unikalus ir svarbus tyrimas. Doplerografija yra kraujo tėkmės greičio matavimas. Taigi lėtėjimo vietose tampa įmanoma lokalizuoti cholesterolio ląsteles.

Priežastys ligai naujagimiams

Viena iš pagrindinių vaikystės patologijų yra išemija. Iki šiol vaistas nerado veiksmingų vaistų, kurie gali atsikratyti ligos. Vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys labai skiriasi.

Smegenų išemija naujagimiams yra hipoksijos, atsirandančios gimdos ar gimdymo metu, pasekmė. Gana dažnai liga vystosi kūdikiams, kurių motinoms yra 35 metai.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai:

  • daugiavaisiai nėštumai;
  • vėlesnė toksikozė, vykstanti sunkiu formu ir kartu padidėjęs slėgis ir baltymų kiekis šlapime;
  • plakantos plyšimas;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • kūdikio gimimas anksčiau ar vėliau nei terminas;
  • gimdos ir placentos apytakos sutrikimai, sukelianti kūdikio smegenų nekrozę;
  • širdies vaiko sutrikimai.

Medicinoje yra trys sunkumo laipsniai:

  • Paprasta ischemijos stadija. Kūdikiui gali būti pastebėta ryški depresija. Arba, priešingai, stiprus jaudulys, kuris trunka nuo penkių iki septynių dienų.
  • Vidutinis išemijos laipsnis. Paprastai šią formą lydi konvulsijos naujagimiuose. Tokie simptomai gali pasireikšti vaikui gana ilgai.
  • Sunki išemija. Šie kūdikiai iš karto patalpinami intensyviosios terapijos skyriuje.

Nesvarbu, kokia baisi buvo "smegenų išemijos" diagnozė, šiuolaikinės medicinos gydymas leidžia pasiekti didelę sėkmę. Pagrindinės kryptys yra kraujo apykaitos atkūrimas smegenyse ir sąlygų visiškam neveikiančių sričių veikimui sukūrimas.

Svarbiausia paminėti, kad tik patyręs gydytojas gali įvertinti visus požymius, pasirinkti tinkamus gydymo būdus, kurie leidžia sumažinti pasekmes. Daugiau šviesos atveju, laiku atliekami veiksmai visiškai pašalins hipoksiją naujagimio smegenyse.

Ligos gydymas

Deja, nėra pakankamai efektyvių kovos su liga metodų. Jei pacientui diagnozuota lėtinė smegenų išemija, gydymą turi atlikti tik kompetentingas neurologas.

Kaip taisyklė, kova su liga apima tokias priemones:

  1. Kraujospūdžio normalizavimas, prevenciniai metodai, siekiant išvengti insulto, išeminės priepuoliai. Šiais tikslais naudokite įvairius kraujo krešėjimo ir kraujagysles plečiančius vaistus. Tokie vaistai yra "pentoksifilinas", "varfarinas" ir kt.
  2. Kraujo apytakos kraujyje atstatymas, medžiagų apykaitos tobulinimas. Omaronas laikomas veiksminga priemone. Jame yra pyrazetamas. Būtent ši medžiaga teigiamai veikia ląsteles, jas atstato ir žymiai pagerina prisotinimą deguonimi. "Encefablas", plačiai naudojamas panašių ligų turinčių vaikų gydymui, taip pat pasirodė puikiai.
  3. Fiziologinių ir elgesio funkcijų atstatymas. Tokiems tikslams yra numatytas masažas, magnetinis ir elektroforezės, pratimo terapija, atstatomasis gydymas.

Plačiai naudojamas vaistas, galintis pagerinti smegenis - "Cerebrolizinas". Vaistiniai preparatai, skirti palaikyti kraujotaką - "Bilobil", "Nimodipinas".

Jei pacientas turi gana progresyvią smegenų kraujagyslių išemiją, gydymą sudaro chirurginė intervencija. Pagrindinis tikslas yra operatyvus sklerozinių plokštelių šalinimas. Operacijos smegenyse yra sudėtingiausios chirurginės intervencijos rūšys. Jie reikalauja aukščiausios kvalifikacijos gydytojo. Šiuo atveju gana dažnai kyla rimtų, kartais visiškai nenuspėjamų, sunkių pasekmių.

Štai kodėl chirurgija yra ekstremali priemonė. Tai taikoma tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų.

Tautos gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad be tinkamų medicininių metodų smegenų išemija negali būti stabilizuota. Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik kaip papildomi gydymo metodai. Veiksminga yra:

  • ąžuolo žievės nuoviras;
  • morkos šviežiai spaustos sultys;
  • mėtos dedekliai;
  • Gorisvet;
  • suspaudžia iš įvairių žolelių.

Prevencinės priemonės

Kaip jau minėta anksčiau, negalima visiškai išgydyti ligos, kuri vyksta rimta forma. Dėl to svarbus veiksnys yra ligos profilaktika.

Puikiai sumažina tokio rimto negalavimosi, kaip smegenų išemijos, aktyvaus gyvenimo būdo pavojų. Sporto veikla, fizinis aktyvumas sukelia padidėjusią kraujotaką, skatina medžiagų apykaitą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, cholesterolio nusėdimo, todėl apsaugo nuo plaučių atsiradimo.

Gana veiksmingai visiškai atmesti nikotiną ir alkoholį. Tai leidžia pašalinti vieną iš pagrindinių ligos atsiradimo rizikos veiksnių.

Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvosiose stadijose esanti simptologija gali nepasireikšti arba būti pakankamai silpnai išreikšta, svarbus metinis aspektas yra bendrasis medicininis patikrinimas. Prireikus bus priskirti papildomi diagnostikos metodai. Jei pacientui padidėja išemijos rizika, gydytojas rekomenduos gydymo kursą. Paprastai tai apima antikoaguliančių naudojimą.

Labai veiksminga yra hirudoterapija, kurią žmonės nepagarbiai pamiršo. Naudojant medicininius dantų proteus, išemijos prevencija atliekama trombozinių formavimų.

Ypač didelė svarba yra vadinamoji antrinė prevencija. Tai numato laiku gydyti širdies ligas, hipertenziją.

Tinkama mityba

Svarbiausias ginklas prieš cholesterolio plokštelių susidarymą yra kenksmingo komponento kūno prevencija. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą. Sukurta daug dietų. Kai kurie iš jų yra skirti sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Profesinis mitybos specialistas gali padėti suprasti šią įvairovę. Yra net specialios anti cholesterolio dietos. Mes negalėsime išardyti konkrečių variantų.

Svarbiausia suprasti esmę:

  • Riebalų dalis neturėtų viršyti trečios visos dietos dalies.
  • Angliavandeniai organizme papildomi tik vaisių ir daržovių sąskaita. Nuo kepimo, cukrus, konditerijos gaminiai turi būti visiškai apleisti.
  • Gyvūniniai riebalai turėtų būti kiek įmanoma mažesni. Kiaulieną reikėtų išskirti iš meniu, pirmenybę teikiant liesos mėsos, pavyzdžiui, kalakutienos, vištienos.
  • Sumažinkite naudojamos druskos kiekį. Maiste reikia pridėti labai mažai, geriau pašalinti druskos iš stalo.
  • Būtina žymiai sumažinti tuo metu sunaudoto maisto kiekį, tuo pačiu didinant jo priėmimų skaičių. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti penkis ar šešis kartus per dieną.
  • Labai svarbu griežtai kontroliuoti cholesterolio vartojimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte sužinoti jo turinį produktuose. Pavyzdžiui, kepenyse (100 g) yra 438 mg cholesterolio, o grietine, nugriebto pieno ir kefyro - tik 2 mg.

Išvada

Asmuo, kuris praleidžia daug laiko lauke, gerai valgydamas, turi puikios sveikatos. Galų gale, vaikščiojant, jis įkvepia gryną orą su deguonimi. Būtent šis komponentas yra tiesiog būtinas tinkamam visų vidaus sistemų veikimui. Nustatęs "anticholesterino" mitybą, toks pacientas apsaugo savo kraujagysles nuo užteršimo. Taigi, nieko nėra laisvai kraujyje.

Priešingu atveju gali išsivystyti smegenų išemija. Ši liga priklauso nuo negalavimų grupės, kurią lengviau išvengti nei pabandyti gydyti vėliau. Nepamirškite paprastų prevencijos metodų, aktyviai judėkite. Nepamiršk, kad, norint apsaugoti jūsų sveikatą, jis turėtų būti, kai jis nėra prarastas.

Smegenų kraujagyslių cerebrinė išemija: simptomai, gydymas, diagnozė

Smegenų kraujagyslių ligos neseniai tapo vis svarbesne šiuolaikinės medicinos problema. Tai ne paslaptis, kad kraujagyslių pažeidimų smegenų struktūra neseniai buvo pakeistas link išeminės forma paplitimo, kuris pirmiausia yra susiję su žymiai padidinti hipertenzijos ir kraujagyslių ligomis, dar kaip pagrindinė priežastis, dėl būklės, skaičius, pavyzdžiui, galvos smegenų išemijos, smegenų kraujagyslių liga.

Tarp visų formų išeminės smegenų pažeidimo būdinga lėtinė išemija, kuri taip pat vadinama išeminiu smegenų liga, IBGM (panašus į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas).

Izcheminės žalos priežastys

Taigi, pagrindinė cerebrinės išemijos priežastis yra smegenų aterosklerozė ir lėtinė arterinė hipertenzija.

Šie veiksniai gali sukelti smegenų audinio išemiją:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (prieširdžių virpėjimas ir kitų tipų širdies aritmija, įgimtas ir įgytas širdies defektas, operacijos, dirbtinės širdies vožtuvai, infekcinis endokarditas);
  • smegenų kraujagyslių ligos (aneurizmos, anomalijos, sisteminiai autoimuniniai pažeidimai, Takayasu liga, trombozė, embolija, fibromuskulinė displazija);
  • cukrinis diabetas;
  • trauminė smegenų trauma;
  • gimdos kaklelio osteochondrozė ir stuburo arterijos sindromas;
  • kraujo sistemos ligos (DVS, policitikemija, leukemija, antiphospholipid sindromas).

Visos šios ligos ir patologinės sąlygos gali sukelti ir ūmus, ir lėtines smegenų išemijos formas.

Aterosklerozinės plokštelės susiaurina smegenų kraujagyslių lumeną, dėl kurio trūksta maistinių medžiagų ir smegenų hipoksijos

Išeminė smegenų žala kūdikiui

Kūdikių smegenų hipoksija-išemija yra gana dažna ir pavojinga diagnozė, kurią rodo neonatologai ir neurologai. Toks patologinis būklė gali turėti labiausiai nepalankių pasekmių vaikui, iki demencijos, traukulių, motorinių sutrikimų, smegenų nepakankamumo.

Medicinoje ši sąlyga įvyksta terminu "hipoksinė išeminė encefalopatija". Šios patologijos priežastys atsiranda nėštumo metu ar gimdymo metu.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys naujagimiui

  • nėštumo metu mamos somatinės ligos, pavyzdžiui, širdies ar plaučių nepakankamumas, ūminės infekcinės ligos, endokrininė patologija;
  • nėščios moters blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, psichotropiniai vaistai);
  • Patologija nėštumo - toxemia, eklampsijos ir preeklampsija, fetoplacental nepakankamumu, į bambagyslės ir placentos, infekcinių pažeidimų, oligohidramnioną, placentos atitrūkimas, ir tt patologijos.;
  • patologiniai gimdymai - neatitikimas tarp vaisiaus ir dubens dydžio, cezario pjūvio, gimdymo traumatizmas, nugaros smegenys, medikamentų naudojimas.

Simptomai

Naujagimiai turi tris hipoksichinės išeminės encefalopatijos laipsnio laipsnį, kurie skiriami priklausomai nuo šių simptomų pasireiškimo laipsnio:

  • centrinės nervų sistemos padidėjęs jautrumas - verksmas, traukuliai, traukuliai, nemalonus miegas, smakro drebulys ir kitos kūno dalys;
  • centrinės nervų sistemos depresija - raumenų tonuso sumažėjimas, reti motorinė veikla, fiziologinių refleksų silpnėjimas ir išnykimas, sąmonės priespauda;
  • padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai.

Taigi, galima įtarti smegenų išemiją nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų, jei yra sunkus pažeidimas. Paprastai diagnozuotas lengvas ir vidutinio sunkumo pažeidimas per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Ir pirmieji įtarimai kyla iš tėvų, kurie skundžiasi keistai elgdamiesi su kūdikiu pediatru.

Gydymas

Smegenų išemijos gydymas naujagimiams yra sudėtinga užduotis, tačiau gydymas paprastai yra sėkmingas, jei diagnozė atliekama laiku ir patologija yra lengva. Yra keletas terapinio poveikio metodų. Jie apima vaistus (nootropics, vasotropic, diuretic, dekongestantai) ir ne narkotikų metodus (deguonies terapija, masažas ir tt)

Ligos prognozė yra palanki, kai skubi diagnozė ir skiriamas tinkamas gydymas. Priešingu atveju išemija gali būti susijusi su epilepsija, kūdikio cerebriniu paralyžiu, protiniu atsilikimu.

Anksčiau hipoksinė ischeminė encefalopatija yra diagnozuota vaiko, tuo geriau prognozė ir didesnė atsigaunymo tikimybė

Lėtinė išeminė smegenų liga

Lėtinė smegenų išemija smegenų laivai - specialaus tipo kraujagyslių galvos smegenų liga, kurią sukelia palaipsniui pasklidusių kraujotakos sutrikimų smegenų audinio, kuris veda prie įvairių sutrikimų vystymosi smegenų funkcionavimui. Anksčiau šis pažeidimas buvo vadinamas "encefalopatija", tačiau atsižvelgiant į TLK-10 pavadinimas buvo pakeistas su "lėtine smegenų išemija", kaip išsamiau atspindi patologijos esmę.

Vaizdo paskaita apie lėtinę smegenų išemiją:

Priežastys

Daugeliu atvejų IBGM priežastis yra hipertenzija ir aterosklerozė. Patologijos rizikos veiksniai yra šie:

  • senatvė;
  • antsvorio;
  • nesveiko gyvenimo būdo;
  • hipodinamija;
  • rūkymas;
  • cukrinis diabetas;
  • genetinė polinkis;
  • nuolatinis alkoholio vartojimas;
  • neracionali dieta, praturtinta gyvūniniais riebalais ir paprastais angliavandeniais.

Kas atsitinka smegenyse?

Visų IBGM simptomų pagrindas yra smegenų hipoksija, kuri vystosi dėl nepakankamo kraujo tekėjimo per patologiškai pakeistus indus. Arterijų liumenai susiaurina aterosklerozines plokšteles, sienų hialinozę, trombozę ir mažų kapiliarų emboliją.

Priklausomai nuo to, kurie smegenų regiono indai labiausiai kenčia, keli smegenų išeminės ligos klinikinės formos:

  • difuzinis smegenų kraujotakos nepakankamumas;
  • išemija karotinių kraujagyslių srityje;
  • išemija vertebrobasilario kraujagyslių sistemoje;
  • vegetatyviniai ir kraujagyslių paroksizmai;
  • su daugiausia psichiniais sutrikimais.

Klinikinės apraiškos IBGM

Lėtinė cerebrinė išemija yra lėtas ir lėtinis progresuojantis sutrikimas. Paprastai yra aiškus ryšys tarp simptomų sunkumo ir paciento amžiaus.

Vienas iš pirmųjų lėtinės smegenų išemijos požymių yra žmogaus pažinimo gebėjimų pažeidimas

Galite įtarti IBGM dėl šių skundų:

  1. Cefalaginis sindromas - nuolatinis galvos skausmas, kuris padidėja po bet kokios rūšies veiklos, ypač po psichinės streso. Galvos skausmas yra difuzinis pobūdis, jo intensyvumas yra lengvas ar vidutinio. Paprastai sustiprėja emocinio streso pabaigoje dirbantis darbuotojas.
  2. Vestibulo-ataksinis sindromas - galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, pykinimas, įvairūs koordinaciniai sutrikimai, triukšmas ir skambutis galvoje.
  3. Piramidinis sindromas - mimikos raumenų asimetrija, tam tikrų raumenų grupių hipertonija, patologinių refleksų atsiradimas.
  4. Psichopatologinis sindromas - nuovargis, nerimas ir depresiniai sutrikimai, miego sutrikimai, dirglumas, Obraźliwość, tearfulness, dažnai nuotaikos svyravimai, sutrikęs psichikos fakultetai su laipsniško vystymosi kraujagyslių demencija, kuri išeina į viršų per pastaruosius ligos stadijose.
  5. Vegetų ir kraujagyslių sindromas. cardialgia svyravimai kraujospūdis, jausmas oro trūkumas, sutrikimų vidaus organų ir kt.

Lėtinės cerebrinės išemijos stadijos

Kaip jau minėta, IBGM yra laipsniškas ir lėtai progresuojantis sutrikimas, kuris atsiranda palaipsniui keičiant 3 etapus.

Pirmasis etapas

Pradinėse smegenų išemijos stadijoje vyrauja subjektyvieji ligos požymiai. Pacientai skundžiasi "sunkiųjų" galva, nuovargis, bendras silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas, atminties sutrikimas, per dieną sumažėjo gebėjimą susikaupti ir mokytis naują informaciją, nemiga naktį ir mieguistumas.

Šiame etape nėra subjektyvių smegenų pažeidimų požymių. Paskyrus tinkamą gydymą, pasireiškia visi simptomai, o liga nebeveikia.

Antrasis etapas

Šiame etape iškyla atminties sutrikimai, galvos svaigimas, koordinavimo sutrikimas, asteno sindromas. Yra židininių neurologinių simptomų - piramidinio sindromo. Visi mnesticheskie nusivylimas sustiprėja.

Šiame etape jau visiškai neįmanoma visiškai atsikratyti simptomų. Tačiau tinkama terapija gali sustabdyti patologijos progresavimą ir tam tikru mastu sumažinti neurologinį deficitas.

Trečiasis etapas

Paskutiniame etape yra aiškiai išreikšti objektyvūs smegenų funkcijos sutrikimo sindromai, kuriuos nustato ne tik neurologiniai tyrimai, bet ir papildomi tyrimo metodai, pavyzdžiui, MR. Pacientams, apsvaigus, pastebimi traukuliai. Gali išsivystyti ūminiai smegenų apykaitos sutrikimai - trumpalaikiai išemijos priepuoliai arba išeminis insultas. Sergate sunkia kraujagyslių demencija.

Gydymas šiame etape, kaip taisyklė, nesuteikia teigiamo rezultato. Simptominė terapija gali palengvinti paciento būklę ir tam tikru mastu pagerinti jo gyvenimo kokybę, bet jau nėra įmanoma atsikratyti paciento neurologinio deficito.

Diagnostikos metodai

Smegenų išeminės ligos diagnozavimas paprastai nesukelia sunkumų, jei ligos paprastai įvyksta vyresnio amžiaus žmonių grupėse, kurių anamnezėje yra rizikos veiksnių. Bet kartais jums gali reikėti išsamios diagnozės, kuriomis padės šie metodai.

Anamneziniai duomenys

Privaloma nurodyti paciento rizikos veiksnius:

  • patyrė miokardo infarktą, insultą, mikroįmonę;
  • hipertenzija;
  • išeminė širdies liga ir krūtinės angina;
  • pakartotinis sprogimas;
  • cukrinis diabetas.

Tai yra tiesioginiai požymiai, kad pacientas turi sisteminę aterosklerozę, kuri yra smegenų išemijos priežastis.

Objektinis paciento tyrimas

Tai privaloma įtraukti konsultacijų neurologas, terapeuto, kardiologo, oftalmologą. Eksperto metu specialistai gali matyti tuos ar smegenų funkcijos sutrikimų požymius.

Laboratorinė diagnostika

Pacientui suteikiamas visas reikalingų tyrimų spektras. Labai svarbu smegenų išemijos diagnozei padidinti cholesterolio ir kitų lipidų kiekį kraujyje, hiperglikemiją sergant cukriniu diabetu.

Papildomi tyrimo metodai

Norėdami nustatyti smegenų pažeidimą, jo pobūdį, taip pat fono ligas, naudokite šiuos metodus:

Magnetinio rezonanso tomografija padės diagnozuoti smegenų audinio išemiją

Gydymo principai

Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas turėtų apimti ne tik simptominį gydymą, bet ir patogeniškumą. Tai reiškia, kad terapija neturėtų būti griežtai skirta pašalinti smegenų disfunkcijos pasireiškimus, bet ir ligas bei sąlygas, dėl kurių jis pasireiškė. Taip pat negalima pamiršti apie IBGM rizikos veiksnių pašalinimą.

Svarbus gydymo klausimas yra kraujospūdžio, diabeto kontrolė ir kraujo lipidų sudėties normalizavimas šiuolaikinių vaistų pagalba.

Tiesioginis IBGM gydymas apima šių grupių vaistų išrašymą:

  • antioksidantai;
  • antiaggregants;
  • vasoaktyvūs vaistai;
  • nootropiniai vaistai.

Dažniausiai šiuolaikinių gydytojų paskyrimo lapuose galite rasti šiuos vaistus:

  • Actovegin;
  • Mexidol;
  • Mildronatas;
  • Piracetamas;
  • Encefablas;
  • Ceraxon;
  • Vinpocetinas;
  • Ginkgo biloba;
  • Cinnarizine;
  • Pentoksifilinas.

Paprastai gydymas du kartus per metus skiriamas 2-3 mėnesiams. Tai leidžia išlaikyti paciento sveikatą ir sustabdyti patologijos progresavimą.

Smegenų išemijos chirurginis gydymas skiriamas tik esant išimtinėms pagrindinių arterijų pažeidimams (miego arterijai). Tokiais atvejais atliekamas stentavimas arba endarterektomija.

Pasekmės ir prognozė

Su laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas, rizikos veiksnių pašalinimas, stemplės audinio patologiniai procesai gali būti sustabdyti. Šiuo atveju paciento prognozė bus palanki. Tačiau mes neturime pamiršti, kad jei atsinaujins neigiama įtaka (nesugebėjimas vartoti hipolipideminius ir hipotenzinius vaistus), smegenų išemijos progresavimas prasidės dar kartą.

Sunkiais atvejais, kai patologija yra diagnozuota vėlesniuose etapuose ir pacientas turi ryškų neurologinį deficito, daugiau nebegalima pašalinti visų simptomų. Tai yra profesinės ir socialinės veiklos praradimo priežastis.

Ūminė smegenų išemija

Ūminės smegenų išemijos formos gali atsirasti kaip atskira nosologija ir lėtinė išeminė smegenų liga. Kiekvienu atveju tokie pažeidimai yra katastrofa kūnui, nes jų pasekmės yra labai sunkios ir dažnai lemia mirtį ir sunkią negalią.

Ūminiems smegenų audinio išemijos sutrikimams priklauso:

  1. Laikinas išemijos ataka (TIA).
  2. Išeminis insultas.

Laikinas išeminis atakas

PSIP - bėga, ty grįžtamas, ūminis išeminis insultas, kuris įvyksta ūmiai, būdingas židinio neurologiniai simptomai, o kartais yra smegenų požymiai, kad neišnyks be pasekmių per pirmąsias 24 valandas po įvykio.

TIA taip pat vadinamas mikro-insultu. Ūmios PSIP etiologijos nesiskiria nuo kitų formų smegenų išemijos, su kraujagyslių spazmo, išskyrus, kuris taip pat gali sukelti ūmų išemiją ir hipoksiją, smegenų audinio pjūvio.

Mikroprogramos vaizdo programa (TIA):

Smegenų išeminė liga: formos, apraiškos, gydymas, profilaktika

Frazė "smegenų išemija" vis dažniau pasitaiko tarp įvairių specialybių gydytojų išvadų, ir daugeliui iš mūsų ši diagnozė nebėra naujiena. Gydant daugelį pagyvenusių žmonių, smegenų išemija kelia rimtą grėsmę ne tik normaliai gyvybei, bet ir paciento gyvenimui. Tokia sąlyga visada reikalauja, kad gydytojas atidžiai stebėtų ir paskirtų veiksmingą ir laiku tvarkomą gydymą.

Smegenų išemija yra ne daugiau kaip jo funkcijos pažeidimas dėl ryškios hipoksijos (deguonies badas). Remiantis statistika, nepaisant šiuolaikinės farmakoterapijos sėkmės, kiekvienais metais iš vienos ar kitos rūšies atvejų skaičius nuolat didėja. Tokios ūmios formos kaip smegenų infarktas (insultas) kelia didelę grėsmę pacientų gyvenimui.

Ir kūdikis negali atsipalaiduoti

Cerebrinė išemija gali atsirasti tiek ūmaus, tiek chroniško; dažniausiai jis įgyjamas, nors taip pat atsiranda ir įgimta jos forma, naujagimių smegenų išemija. Taigi, kokios šios klastingos ligos formos?

Naujagimių cerebrinė išemija yra deguonies pernešimo į smegenų audinį pažeidimas, kuris lydimas jo hipoksijos ir galimų struktūrinių pokyčių. Kaip taisyklė, priežastys, kurios atsiranda nėštumo metu (vaisiaus apsigimimų, blogi įpročiai būsimos motinos, nepageidaujami aplinkos veiksniai), arba tiesiogiai gimdymo (gimdymo trauma, laidas Susietumas, placentos pakitimai, ir kt.). Šią būklę lengvai diagnozuoja pediatriniai neurologai ir neonatologai.

nuotrauka: insultas (kairėje) ir hipoksijos išeminė encefalopatija (dešinieji) naujagimiui

Klinikoje liga yra išreikšta įvairiais neurologiniais sutrikimais: pernelyg didelis sužadinimas arba, atvirkščiai, šviesos dabartinė forma, traukulių atsiradimas vidutinio amžiaus forma. Tais atvejais, kai sunki srovė su organinių smegenų pažeidimų požymiais, naujagimiai yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, skirti atidžiai stebėti ir gydyti. Tačiau net ir tokioje diagnozėje jaunoji mama neturėtų bijoti ir panikos: lengvas ir vidutiniškas naujagimių smegenų išemijos formos geras pasiduoti aktualus gydymas. Dažniausiai tokie naujagimiai ligoninės išleidimo metu nesiskiria nuo kitų sveikų kūdikių.

Kraujagyslių nepakankamumas ir aukštas kraujospūdis

Ligos smegenų išemija, kaip taisyklė, vyksta tarp skirtingų šalių vyresnio amžiaus žmonių. Ši įgimta būklė, kai smegenų medžiagoje atsiranda negrįžtami degeneraciniai pokyčiai. Šiuo metu lėtinė smegenų išemija yra rimta problema, nes stebina nemažai žmonių, kuriems reikia ilgai, o kartais brangių gydymo, taip pat gali gana trumpą laiką, kad pacientą į negalią ir net mirties.

Lėtinė smegenų išemija laikoma polietiline liga, tačiau svarbiausia, kad kraujagyslių faktorius yra neabejotinas. Žinoma, kad jo pagrindinės priežastys - aterosklerozė ir hipertenzija.

Aterosklerozės arterijų maitinti smegenis, kurioje riebalų, baltymų masės kaupimąsi, kuris ilgainiui virsta aterosklerozinės plokštelės susiaurina liumenų. Tokio smegenų kraujagyslių pralaimėjimo rezultatas yra sutrikęs kraujo per jas judėjimas, kurio pasekmė yra hipoksija. Panašūs pokyčiai įvyksta išemine širdies liga, todėl tampa aišku, kodėl šios, atrodytų, skirtingos ligos dažnai lydi vienas kitą.

Smegenų išemijos atsiradimas

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija nuolat kintančio kraujo spaudimo lygio fone, pasikeičia ne tik didelės arterijos ląstelės, bet, visų pirma, arterioliai. Su kiekviena nauja hipertenzine krize sienose mažų arterijų ir arteriolių pasireiškia vadinamieji fibrinoidiniai pokyčiai, prisotinta plazma su sklerozės ir hialinozės rezultatais. Kitaip tariant, su aštriu padidėjęs kraujospūdis atsiranda defibriavimas ir kraujagyslių sienos naikinimas, impregnavimas su plazmos baltymais ir vėlesniais sprawl jose jungiamojo audiniotaip pat ne. Galų gale laivo lumenas susiaurėja, sienelės prailgėjimas išnyksta, o kraujo tekėjimas sutrinka panašiai kaip ir aterosklerozės atveju.

Tai ne paslaptis, kad aterosklerozė ir hipertenzija ne tik įtakos didelę dalį gyventojų, vežančių epidemija, bet taip pat gana dažnai viena su kita kartu vienu ir tuo pačiu pacientu, išleidimą į tandemo didelės žalos kraujo pritekėjimas į įvairių organų ir visų pirma, smegenys.

Kitos smegenų išemijos prielaidos

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys yra:

Be to, be laivo pakeitimų, svarbus vaidmuo tenka sistemos pažeidimas hemodinamika šiais atvejais:

  • Išeminė širdies liga;
  • Aritmija su tendencija tromboembolinių komplikacijų;
  • Pažeidimai kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemose.

Kuo pasikeičia lėtinė išemija?

Yra žinoma, kad nervų audinys yra labai specializuotas ir struktūriškai sudėtingas ir struktūriškai funkcionuojantis, todėl jis yra itin jautrus net ir nedideliu deguonies trūkumu. Pagal įvairių faktorių sutrikdančioms smegenų kraujotaką smegenyse audinių hipoksija įtakos įvyksta, skaldyti sudėtingų medžiagų apykaitos procesai aktyvuojamų lipidų peroksidacijos su laisvųjų radikalų susidarymo, turi toksinį poveikį nervų ląstelių (Neuronai). Dėl to gali atsirasti žala neuronams distrofija ir mirtis, yra mikroskopinių kampelių nekrozė ir demielinizacija (jų membranų nervinių procesų praradimas), todėl smegenys tampa kaip kempinė - vadinamoji spongios.

Kai degeneracinė pokyčio progresas, kraujotakos erdvės išsiplėtė, gliozė - gliulinių ląstelių proliferacija (tam tikra neuronų skeletas, kuris atlieka pagalbinę ir trofinę funkciją). Gliozė yra panaši į kitų organų sklerozę, kuris taip pat pridedamas prie lėtinės hipoksijos. Paprastai panašūs pokyčiai pasklidę, tačiau jų sunkumas gali skirtis įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse.

Savotiškas markeris lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų galima manyti, periventrikulinė išemiją, kuriame vakuume nervų audinius aplink skilvelių ir per požievinių baltosios medžiagos regionuose reiškinių demielinizacija, gliozė ir perivaskulinių (kraujotakos) erdvių plitimas (leukoareozė).

Vaizdo klipas: paskaita apie lėtinę smegenų išemiją

Klinikinės apraiškos

Labai dažnai atsitinka taip, kad vyresnio amžiaus žmonės nepakankamai prisideda prie atminties pokyčių, dėmesio, neatsargumo atsiradimo, šitos amžiaus pasireiškimo ir nuovargio nurašymo. Tačiau ne taip lengvabūdiškai apie savo sveikatą, nes jie iš pažiūros yra bendri ir švelnus simptomai smegenų išemijos gali būti pirmasis ženklas, prasidedančio ligos, klinikinių apraiškų, kurios yra tiesiogiai susijusios su paciento amžiumi sunkumo.

Manoma, kad dažniausia smegenų išemija yra labiausiai paplitęs neurologinis sindromas, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Klinikiniai požymiai yra labai įvairūs ir kintamieji, kuriuos lemia priežastis, dėl kurios jie pasireiškė, ir vyraujanti pažeidimo lokalizacija smegenyse. Tame pačiame paciente vien tik smegenų pažeidimo laikotarpius galima pakeisti santykine gerove. Tačiau jie atsiranda nuolat progresuojančios srauto formoskai paciento būklė nuolat blogėja iki visiškos demencijos (demencijos).

Su didėjančiu laipsniu

Priimta išskirti keletą išeminės smegenų ligos sunkumo laipsnių, priklausomai nuo neurologinių sutrikimų klinikinių pasireiškimų ir gylio.

I laipsnis

Taigi 1 laipsnio smegenų išemija turi šias pasireiškimus:

  • Dažni galvos skausmai, sunkumo jausmas galvoje;
  • Silpnumas, nuovargis;
  • Atminties sutrikimas, sumažėjęs sugebėjimas sutelkti dėmesį;
  • Miego sutrikimas;
  • Emocinis labilumas.

Akivaizdu, kad pacientų skundai yra gana nespecifiniai, o ne visi tokie simptomai paprastai konsultuojasi su gydytoju. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ankstyvas gydymas prasidėjo ankstyvuoju etapu, kai nėra jokių bendrų neurologinių sutrikimų, gali ne tik pašalinti atskirus simptomus, bet ir visos ligos požymius.

II laipsnis

II laipsnio cerebrinė išemija yra susijusi su sunkesniais nervų sistemos veiklos pasikeitimais ir pasireiškia:

  • Atminties sutrikimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Judėjimo sutrikimai ir nestabilumas vaikščiojant.
  • Gebėjimo dirbti praradimas.

Šioje ligos eigos stadijoje yra smegenų medžiagos fokalinio pažeidimo požymių, pasireiškiančių įvairiais patologiniais refleksais intelektualinis mnestikas sutrikimai. Tokie pacientai negali susitvarkyti su protiniu darbu, jie turi emocinę gerovę ir kritika mažėja.

III laipsnis

Trečioje ligos stadijoje yra bendrų neurologinių sutrikimų, organinių žaizdų požymių smegenyse. Pacientai dažnai gali nukentėti nuo alpimo, negalintys dirbti, kai kuriais atvejais jie praranda galimybę savarankiškai naudotis.

Reikia pažymėti, kad kuo daugiau pažeidžiamos smegenų funkcijos, tuo mažiau pacientų gali pateikti skundų, tačiau tai nereiškia, kad jų nėra. Paprastai pacientai yra demencijos būsenos Jie negali aiškiai suformuluoti ir išreikšti savo skundų gydytojas. Nepaisant to, diagnozė dėl lėtinės smegenų išemijos nesukelia sunkumų neurologui, nes būdingas klinikinis vaizdas ir instrumentinių tyrimų metodų galimybės.

Ūmus pobūdis

Ūminė smegenų išemija, kaip taisyklė, yra pagrindinis simbolis ir yra vadinamas insultas. Tarp smegenų insultų priežasčių svarbiausia yra, kaip ir lėtinės išemijos atveju, aterosklerozė ir arterinė hipertenzija.

Smegenų arteriosklerozės atveju plokštelės plyšimas gali atsirasti, išleidžiant jo turinį ir vėliau trombozė. Susiformavęs trombas visiškai blokuoja kraujo judėjimą, smegenų srityje su sutrikusiu kraujo tėkme yra nekrozė - išeminis insultas, kuri yra teisinga skambinti smegenų infarktas.

Tokie infarktas pasireiškia giliai neurologinių sutrikimų: jautrumo išnykimas, motorinės funkcijos organizme, įnervuotą iš paveiktoje zonoje smegenų, patologinių refleksų išvaizda, sutrinka smegenų žievės ir kalbos praradimas, mąstymo, gebėjimas savarankiškai paslaugas. Daugeliu atvejų, kai yra paveiktas gyvybiškai svarbus nervų centras smegenų kamiene, mirtis gali pasireikšti ūminėje stadijoje.

Smegenų išemijos diagnozavimo metodai

Iki šiol yra daug šiuolaikinių ir tikslių smegenų išemijos diagnozavimo metodų, tačiau neužmirškite ir apskritai negalėsite tokių kaip:

  1. Išsamus tyrimas (esant rimtai būklei, pokalbis su paciento giminaičiais);
  2. Kruopštus pacientų skundų rinkimas, šeimos ir medicinos istorijos paaiškinimas;
  3. Reflekso ir jutimo funkcijos tyrimas.

Tarp instrumentų metodų informacija gali būti:

  1. CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kurie gali aptikti skilvelių, demielinizacijos ir atrofinių smegenų žievės pokyčių apimtį;
  2. Ultragarso ir Doplerio kraujagyslės leidžia atrasti savo patologinę Krętość, įgimtų anomalijų, o jų kraujo sutrikimų mastą.
  3. EEG (elektroencefalograma) šiuo atveju neturės pathognomonic ligos požymių.

Kaip elgtis, kaip elgtis?

Smegenų išemijos gydymas turėtų būti nukreiptas ne tik pašalinant esamus skundus, bet ir atgrasinkite toliau progresija liga sergantiems sunkiomis ar ūminėmis formomis.

Prieš priskirti tam tikri vaistai turėtų būti įmanoma pašalinti esamus rizikos veiksnius, normalizuoja mitybą ir gyvenimo būdą pacientas. Svarbu paaiškinti pacientui apie rūkymo, lėtinio streso ir emocinės įtampos pavojų, o tai įmanoma tik pradinių ligos stadijose. Vėliau laikotarpiu būtina atlikti apklausas su savo šeima, nes ji yra ant savo pečių tenka Ligonių asmens priežiūra. Ir tokie žmonės, kaip taisyklė, reikalauja didžiausio dėmesio ir kantrybės.

Papildymas lipidų metabolizmo ir kraujospūdžio korekcija, būtina nurodyti vaistus, turinčius antioksidacinį aktyvumą. Jis dabar yra plačiai naudojami aktovegin, piracetamo, Cerebrolysin palengvinti plėtimosi indai, tiekiantys į smegenis, ir taip pagerinti kraujo tiekimas į nervinį audinį. Be to, visi gerai žinomi vitaminai C ir E taip pat turi antioksidacinį poveikį. Pyracetamas turi antiplenelių savybes, pagerina mikrocirkuliaciją.

Be kraujagysles plečiančių ir antioksidantų preparatai, jei pageidaujama įrengti raminamuosius ir antidepresantus, pavyzdžiui, Grandaxinum pašalinti nerimą, baimę ir emocinę įtampą.

Gerai, kai sudėtingame smegenų išemijos terapijoje yra reguliarių fizinių pratimų, plaukimo ir masažo. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą.

Svarbu nepamiršti, kad laiku gydyti, paskirta kompetentinga ekspertų, ne tik padeda išvengti gilina labiausiai pažiūros nereikšmingas pokyčius smegenų veikla, bet ir tokius baisius apraiškas sutrikimų smegenų kraujotakos kaip smegenų infarkto ir kraujagyslių demencija.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.