Cerebrinis infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Migrena

Smegenų aprūpinimas krauju hemoraginis ar išeminė, kuris atsiranda židinio ar plačius nekrozinių pokyčius smegenų audinio, vadinama širdies priepuolis, insultas ar apopleksija. Kaip taisyklė, patologija pasireiškia staiga silpnumas galūnių, galvos svaigimas, veido asimetrija, sutrikusi sąmonė, kalbos ir vizija. Smegenų kraujotakos sutrikimo diagnozė, remiantis apžiūra, klinikinių tyrimų rezultatai.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas rodo ūminę kraujagyslių katastrofą, kuri susidaro dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių anomalijų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra dviejų pagrindinių tipų: hemoraginės ir išeminės.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl indo plyšimo ir antrojo smegenų arterijų pralaidumo pažeidimo. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, paprastai yra stebimas pacientams, vyresniems nei 50 metų. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30-40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius didelėse audinių zonose, nes trūksta trofinės ir deguonies tiekimo. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tėkmės nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, infarktas gali turėti skirtingų pasekmių. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas yra nepalankus.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją ir lokalizaciją, išskiriamos šios formos:

  1. Aterotrombozė. Pagrindinė šio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Aterotrombozinis smegenų infarktas atsiranda dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims.
  2. Cardioembolinis. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų apykaitos sutrikimo forma vystosi dėl širdies pažeidimų, kartu su sienelių krešuliais.
  3. Hemodinamika. Kvėpuoja dėl staigios kraujospūdžio kritimo. Hemodinaminio infarkto išpuolis gali labai išaugti, atsižvelgiant į asmens gerovę.
  4. Lacunar. Tai sudaro apie 20% visų patologijos atvejų. Jis būdingas mažo (iki 2 cm ilgio) nekrozinio fokuso vystymuisi giliuose smegenų pusrutulių audiniuose arba kamieninių ląstelių skyriuje. Šio pažeidimo priežastys yra mažų smegenų arterijų blokada. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro skysčio cista, kuri neturi neigiamos įtakos smegenų veikimui.
  5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimo pasekmė. Jis dažnai paveikia kelias arterijas vienu metu, sukelia dideles nekrozės kamščius. Tam reikia nedelsiant kompleksiškai gydyti tromboliziniais vaistais ir antikoaguliantais.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo uždaryto ar sugadinto indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlyginis patologinis procesas susideda iš kelių etapų:

  1. Visiškas dugno lumeno sutapimas su trombu, aterosklerozine plokšte ar arterijos plyšimu.
  2. Smegenų audinių trofizmo pažeidimas.
  3. Neuronų struktūros (funkcinių nervų ląstelių) susilpninimas ir minkštėjimas, jų mirtis.
  4. Nekrozės zonos formavimas, t. Y. negrįžtamas smegenų audinio struktūros pasikeitimas, dėl kurio kyla motorinių, pažinimo funkcijų pažeidimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai prasideda iškart po pirmojo patologinio proceso etapo. Jei laiku gydymo (hospitalizacijos, vartojate antikoaguliantų, ir tt), kurie bus atstatyti kraujo pritekėjimas į audinius ir ląsteles, nevyksta tolesnis ligos, komplikacijos, pasekmes insulto bus minimalus.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Išprovokuoti apopleksija yra stresas, nervinę įtampą, didelis cholesterolio kiekis, ir kt. Išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas, paprastai nepasitaiko staiga, bet vystosi per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų indų nugalėjimas dažnai yra sutrikęs kelių organų ir sistemų funkcionavimas. Pagrindinės plėtros priežastys yra šios:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • venų trombozė;
  • sisteminė hipotenzija;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • paveldima polinkis;
  • įgimtos ir įgytos širdies vožtuvų patologijos;
  • išeminė liga;
  • žala plaučių audiniui;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertiroidizmas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • antinksčių liga;
  • Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinio nekrozinių pokyčių etiologijos, lokalizacijos ir apimties. Dažni simptomai:

  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • paveiktos pusės kūno tirpimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • jautrumo praradimas galūnes;
  • sutrikusi kalba, klausa;
  • galvos skausmas;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet kokio tipo smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia neįgalumą. Jie apima:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • demencija, pažinimo sutrikimai;
  • sunku nuryti;
  • sutrikus regėjimo aštrumui arba visiškai aklai;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas; traukuliai;
  • dubens organų funkcijos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Siekiant veiksmingo gydymo, gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio dėmesio vietą. Kai įtariamas smegenų infarktas, yra nustatyti šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimų buvimą, jo vietą, matmenis.
  • Smegenų arterijų doplerografija. Dėl šio tyrimo įvertintas miego arterijų praeinamumas, nustatomas trombų buvimas.
  • Kraujo biocheminės sudėties analizė. Rodo bendrąją kūno būklę (kepenis, inkstus ir kt.).
  • Cerebrospinalinio skysčio (smegenų skilvelio skysčio) analizė. Padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir tikėtiną priežastį.
  • Koagulograma. Tai atliekama aptikti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus.
  • Cerebrinė angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų trombų buvimą, jų buvimo vietą, gamtą.

Pirmoji pagalba

Svarbi smegenų infarktas yra pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui. Su teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų pavojų. Širdies priepuoliui būdingos pirmosios pagalbos rekomendacijos:

  1. Padėkite auką ant nugaros, padėkite kažką po pečiais ir galva. Atleiskite drabužius, kurie išspaudžia kūną, atsukite mygtukus ir dirželius.
  2. Esant sąmonės nebuvimui, pulsacijai, kvėpavimui, iš karto prasideda gaivinimas.
  3. Užtikrinkite gryną oro tiekimą.
  4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  5. Pasukite aukos galą į šoną, kad išvengtumėte aspiracijos vėmimu ar seilėmis.
  6. Nedelsiant iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, nurodydama smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, gydymo įstaigos artumas), patariama hospitalizuoti ligoninę patys ligoninėje.
  7. Nepriklausomai neduokite paciento vaistų, tk. tai gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl sparčios smegenų funkcinių ląstelių mirties, išsivysto neurologiniai sutrikimai. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrotinio fokusavimo tūrio, pažeidimas gali turėti tokias pasirinkimo galimybes:

  1. Palanki. Šiuo atveju nukentėjusioji sąmonė atstatoma po trumpo laiko (1-2 val.), Nepažeidžiamos motorinės ir pažinimo funkcijos.
  2. Nestabili. Pradėjus diagnozuoti, pristatyti į ligoninę ir pradėti gydymą bei reabilitaciją, beveik visos sutrikusios funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai pasitaiko insulto recidyvai, pridedamos antrinės kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, reikia medicininės priežiūros, reguliariai vartoti antitrombocitų, karščiavimą mažinančius preparatus, diuretikus, normalizuoti kraujospūdį ir kontroliuoti jų poveikį.
  3. Progressive. Modifikuotų funkcinių audinių ir smegenų ląstelių negalima atstatyti, visos medicinos priemonės yra nukreiptos į paciento būklės pablogėjimą.

Mirties tikimybė per pirmąsias savaites po to, kai pažeidimo, pagal statistiką, apie 20% išeminę patologijos tipo ir apie 55% hemoraginis. Pagrindinės mirties priežastys šiuo atveju yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbu šiuo atveju yra paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Norint išvengti smegenų infarkto būtina sveiką gyvenimo būdą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir nedelsiant gydyti lėtines ligas. Siekiant užkirsti kelią tokios pavojingos patologijos atsiradimui, yra keletas rekomendacijų:

  1. Jei jūsų kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite profilaktinį gydymą vaistais.
  2. Atsisakyk blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
  3. Venkite streso.
  4. Stebėkite variklio aktyvumo režimą.
  5. Apriboti druskos, riebiųjų maisto produktų, rūkytų produktų, dešrų vartojimą.
  6. Nupjaukite kavą.
  7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Cerebrinis infarktas

Smegenų infarktas (I63 pagal ICD-10 klasifikaciją) yra rimta patologinė būklė, susidedanti iš smegenų audinio nekrozės (nekrozės). Ji atsiranda dėl išeminio insulto - smegenų kraujotakos sutrikimų arterijose, kuri veda prie deguonies bado smegenų, sukelia žalą į tam tikroje srityje smegenų audinio ir sutrikus jų funkciją. Dėl šios priežasties pats išeminis insultas kartais vadinamas smegenų infarktu. Ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Kai priekinė smegenų arterija yra sužalota, pastebimi netyčiniai smegenų refleksai, pėdos paresis, sutrikus akių judesiai, motorinė afazija.

Kodėl vystosi smegenų infarktas, kas tai yra ir kaip jis skiriasi nuo insulto?

Priežastys

Kas sukelia smegenų infarktą? Neatidėliotina priežastis yra ūminė išemija, tai yra smegenų kraujo tiekimo trūkumas. Tai gali sukelti blokada, spazmas, arterijų suspaudimas, tiekiantis kraują į smegenis. Užkimšti indai gali embolus, trombas, rečiau - oro burbuliukus ar lašus riebalų. Kartais smegenų kraujyje sutrikimas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, dėl kurio atsiranda išemija ir smegenų hipoksija. Dažniausias ischeminio insulto priežastys yra trombozė smegenų kraujagyslių aterosklerozėje arba dėl kardiogeninės embolijos.

Nepriklausomai nuo to, kas tapo trigerio išemija, patologinių procesas vystosi vienodai: susilpnėjusi kraujo srauto veda prie sutrikimų baltymų sintezę ir skilimo gliukozės nervų sistemos ląstelėse. Pažeista smegenų trofija, yra deguonies badas. Smegenų srityje, kuriuose deguonis nustojo tekėti, prasideda ląstelių mirties procesas, tai yra, išsivysto nekrozė. Tačiau, jei kraujotaką paveiktoje zonoje greitai atstatys, nervų ląstelės bus atkurtos. Priešingu atveju yra didelis galvos smegenų infarktas.

Dėl energijos bado nervų ląstelės negali išlaikyti jų metabolizmo pastovumo ir yra nekrozės. Kvėpuoja smegenų edemą. Kadangi smegenų edema per kaukolę yra suspaustas, jos struktūra yra perkelta gali įspūdis smegenėlių, pailgųjų smegenų įspraudimo į foramen magnum. Tai dažnai baigiasi mirtimi.

Kai kraujotaka vidutinio smegenų arterijoje yra sutrikusi - viršutinių galūnių parencija ir jautrumo sutrikimas ir veido apatinė pusė, jutimo ir motorinė afazija, galvos pakreipimas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie smegenų infarkto vystymosi:

Be šių ligų, yra ir rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, individualiomis savybėmis ir blogais įpročiais:

  • alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis rūkymas;
  • antsvorio;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paveldima polinkis;
  • senatvė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • ūminė ar lėtinė infekcija.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į patogenines savybes, išskiriami tokie smegenų infarkto tipai:

  • tromboembolija.. - širdies priepuolis, sukelia trombozė galvos smegenų arterijų, ty, susijusių su trombinės okliuzijos intrakranialine kraujagyslių masės arba aterosklerozinės forma;
  • reologinis - dėl kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Tokiu atveju kraujo krešulių užsikimšimas yra kraujo krešulių susidarymo priežastis dėl padidėjusio klampumo ir padidėjusio kraujo krešumo dėl polycimerijos ar eritrocitozės;
  • lacunary - susidaro, kai mažos intrakranijinės arterijos yra užblokuojamos, paprastai dėl arterinės hipertenzijos. Mažų infuzijos kampelių vystymosi charakteristika.

Tromboembolinis infarktas apima aterotrombozę ir kardioemboliją. Su aterotromboziniu infarktu, arterinio kraujagyslių trombozė ar embolija atsiranda dėl interselinės arterijos aterosklerozės židinių. Kardioembolinis smegenų infarktas išsivysto dėl širdies smegenų embolijos širdies ligose. Tokiu atveju embrionai, suformuoti širdies ertmėje, įterpiami į kraujagyslių smegenų arterinę sistemą.

Kai sutrinka apatinė galine smegenų arterija, atsiranda regėjimo sutrikimų, supranta kalbos ir atminties problemas.

Pagal taip pat apima tromboembolijos tipo galvos smegenų infarktą, hemodinaminės kuris atsiranda, kai aštrus kraujospūdžio kritimas ant fono šiurkščiavilnių stenozė cerebralinių laivų arba kaklo.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Liga gali pasireikšti ūmaus arba poakčio, dažniausiai progresuojanti (rečiau banguota). Daugeliu atvejų viskas vyksta per kelias minutes, o rečiau - valandomis ar dienomis.

Pirmieji požymiai, pastebėti su bet kokios lokalizacijos smegenų kraujotakos sutrikimu:

  • galvos skausmas;
  • sąmonės sumaišymas;
  • Galvos svaigimas, kuris auga, kai grįžta galvą;
  • dvigubas regėjimas, neryškus regėjimas;
  • skausmas akių obuoliuose;
  • burnos džiūvimas;
  • sutrikusi koordinacija, nestabili eisena;
  • silpna kalba.

Vienoje kūno pusėje priešais paveiktą pusrutulį atsiranda šie simptomai, t.y., jei pažeidimas yra dešinėje pusrutulyje, simptomai pasirodys kairėje kūno pusėje:

  • pilnas paralyžius, paresis (hemiparezė) arba stiprus galūnių stiprumas (hemiplėja), iš vienos pusės;
  • staigus jautrumo sumažėjimas pusėje kūno ir veido;
  • veido asimetrija: vienas burnos kampas nulenkiamas, nasolabialas raukšlės išlygina.

Kartais galima nustatyti infarkto, kuris paveikė smegenų arteriją, apraiškas. Kai priekinė smegenų arterija yra sužalota, pastebimi netyčiniai smegenų refleksai, pėdos paresis, sutrikus akių judesiai, motorinė afazija. Kai kraujotaka vidutinio smegenų arterijoje yra sutrikusi - viršutinių galūnių parencija ir jautrumo sutrikimas ir veido apatinė pusė, jutimo ir motorinė afazija, galvos pakreipimas. Kai sutrinka apatinė galine smegenų arterija, atsiranda regėjimo sutrikimų, supranta kalbos ir atminties problemas. Su pažeidimais vertebrobasilariniame baseine paciento regėjimas pablogėja, yra problemų su maitinančia riebalais, išreikšti atskirus raidės. Kalba tampa ramus ir rausvas, pastebimas paresis ar paralyžius, galūnių jautrumo pažeidimas.

Jei greitai atstatysite kraujotaką paveiktoje zonoje, atstatomos nervinės ląstelės. Priešingu atveju yra didelis galvos smegenų infarktas.

Diagnostika

Diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau. Naudojama instrumentinė diagnostika. Tikslus ir veiksmingas metodas yra kompiuterinė tomografija, nes tai leidžia dažniau atskirti kraujavimą nuo širdies priepuolio. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas, tačiau skirtumas yra tai, kad MRT nenaudojamas avarinei diagnozei nustatyti. Siekiant ištirti kraujagyslių būklę, naudojamas dvipusis skenavimas ir doplerografija.

Iš laboratorinių diagnozavimo metodų svarbus vaidmuo skiriamas CSF tyrimui, atliekamam naudojant juosmens punkciją. Dauguma pacientų, sergančių cerebrospinaliniu skysčiu esant interseliniu kraujavimu, turi kraują.

Gydymas

Širdies priepuolio gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, labai pageidautina, kad tai įvyktų ne vėliau kaip po trijų valandų po jo pasireiškimo. Laiku teikiama pirmoji pagalba žymiai sumažina komplikacijų riziką ir tolesnę ligos progresą, leidžia jums iki minimumo sumažinti smegenų infarkto pasekmes.

Pirmoji namo sveikatos priežiūra:

  • pasukite pacientą į dešinę pusę ir pakelkite galą virš kūno lygio 30 laipsnių;
  • ištraukti apatinius drabužius;
  • matuoti slėgį;
  • naudokite vaistą, kuris normalizuotų slėgį, kurį paprastai vartoja pacientas;
  • jei esate vėmimas, uždėkite dėklas po apatiniu žandikauliu.

Tačiau pirmasis žingsnis turėtų būti skubios pagalbos iškvietimas.

Ligoninėje naudojami vaistai, kurie leidžia sumažinti kraujo krešumą, užkirsti kelią ar sumažinti smegenų edemą. Terapinės priemonės yra skirtos stabilizuoti kraujospūdį, kvėpuoti, pulso dažnį, atstatyti ir palaikyti gyvybines funkcijas.

Neatidėliotina priežastis yra ūminė išemija, tai yra smegenų kraujo tiekimo trūkumas. Tai gali sukelti blokada, spazmas, arterijų suspaudimas, tiekiantis kraują į smegenis.

Ateityje chirurgija gali būti naudojama širdies priepuoliui gydyti. Naudojant chirurginę operaciją galima pašalinti veiksnius, kurie sukėlė užkimšimą kraujagyslėse, o tai sumažina 70% pakartotinio širdies smūgio riziką. Be to, chirurginis gydymas gali būti naudojamas siekiant padidinti kraujo perfuziją, sumažinti intrakranijinį spaudimą, išlaikyti smegenų kraujotaką.

Labai svarbu yra paciento reabilitacija - kalbos įgūdžių atkūrimas, variklio aktyvumas, raumenų tono grąžinimas. Taip pat svarbu ir paciento psichologinė reabilitacija ir pritaikymas.

Kas yra pavojinga miokardo infarktui? Smegenų infarkto pasekmės nesant savalaikės medicininės priežiūros gali būti labai sunkios, įskaitant mirtį. Ši miokardo infarkto mirtingumo struktūra yra antrasis ir priklauso ligų kategorijai, kuriai reikalingos ilgos reabilitacijos priemonės.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą apie straipsnio temą.

Smegenų infarktas - kas tai ir kaip pavojinga, kaip greitai nustatyti ir išgydyti

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Visi gyvenimo procesai yra jų kontroliuojami.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos visų rūšių žalos atžvilgiu, o net ir menkai išmatuojami darbo pakeitimai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai ir kaip išryškėja išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinis audinys, kurio pastovus reikalingas didelis deguonies kiekis, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagos sričių išeminiu pažeidimu, po kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis cerebrinis infarktas, bet mes apie tai kalbėsime kitu straipsniu.

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Esant 40 metų amžiui, tai retai, vidutiniškai 100 žmonių tai įvyksta 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius iš esmės didėja ir jau yra 15 procentų gyventojų.

Žmonės, kurie perėjo penktą dešimtmetį, dar dažniau kenčia nuo šios ligos pasekmių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas atsiranda 50% žmonių.

Klasifikacija ir skirtumai

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, specialistai yra suskirstyti į kelias formas:

  • Aterotrombozė;
  • Širdies embolija;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Aterotrombozė

Aterotrombozinė ischeminio insulto forma vystosi su aterosklerozei dideli ar viduriniai smegenų arterijos.

Šiai formai būdingas smegenų infarktas laipsniškas vystymasis. Simptominė liga lėtai, bet tikrai padidėja. Nuo ligos vystymosi pradžios iki ryškių simptomų pasireiškimo gali praeiti daug dienų.

Cardioembolinis

Ši insulto forma pasireiškia fone dalinis ar visiškas arterijų užsikimšimas trompais. Dažnai tokia situacija atsiranda su širdies pažeidimais, kurie atsiranda, kai širdies ertmėje susidaro kraujo krešuliai.

Priešingai nei anksčiau, smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsitinka netikėtai, kai pacientas yra budrus.

Manoma, kad yra labiausiai tipinė šio tipo ligos žalos zona smegenų vidurinės arterijos kraujo tiekimo sritis.

Hemodinamika

Tai atsitinka dėl staigaus slėgio sumažėjimo arba dėl to staiga sumažėjęs širdies ertmės minus kiekis. Hemodinaminio insulto pradžia gali prasidėti tiek dramatiškai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Susitariama su pažeidimais vidutinės perforavimo arterijos. Manoma, kad lacunar insultas dažnai pasireiškia esant aukštam paciento arteriniam spaudimui.

Dažniausiai pažeidimai būna lokalizuoti subkortinėse struktūrose smegenys.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi atsižvelgiant į normalios kraujo tėkmės pokyčius.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo Insultas suskirstytas į tris laipsnius:

Taip pat širdies priepuoliai yra suskirstyti į klasifikacija paveiktos zonos lokalizacijos srityje. Pacientas gali būti sužeistas:

  • vidinėje miego arterijos pusėje;
  • pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų atokesniuose šakose;
  • smegenų arterijose: priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje pusėje.

Etapai

Oficiali medicina skiria 4 ligos eigos etapus.

Pirmasis etapas yra ūmus ligos eigą. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites nuo insulto. Šviežia nekroziniai smegenų pokyčiai sudaro pirmąsias penkias dienas po atakos.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų esamų. Per šį laikotarpį citoplazmos ir karioplazijos raukšlių pasireiškia perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas - ankstyvo atkūrimo laikotarpis. Šio etapo trukmė - iki šešių mėnesių, per kurį yra pannekroznye pokyčių ląstelėse.

Dažnai pasireiškia pasikartojantis neurologinis deficitas. Netoli lokalizacijos paveiktų kampelių, kraujotaka pradeda gerėti.

Trečiasis etapas - vėlyvas atkūrimas. Jis trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Šiuo metu paciento smegenyse susidaro gliaudiniai randai arba įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto apraiškų periodas. Tai prasideda po 12 mėnesių po insulto ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Iš tiesų, šios ar tos smegenų infarkto formos atsiradimo priežastys iš esmės yra įvairių žmogaus kūno patologinių būklių pasekmės.

Bet Tarp pagrindinių insulto priežastys yra:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • trombozė venose;
  • sisteminė hipotenzija;
  • liga su laikomu arteritu;
  • didelių intrakranijinių arterijų (Moja-Moya liga) pažeidimas;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl blogas įprotis privalo būti pamirštas įtarius sveikatos problemas.

Hormoninių kontraceptikų suvartojimas taip pat padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra labai pavojinga. 40 proc. Atvejų baigiasi mirtini rezultatai per pirmąsias valandas po atakos. Tačiau su laiku suteikta pirmoji neatidėliotina priežiūra, pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir paskatinti normalią gyvenimo veiklą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos: nuo galūnių tirpimo iki visiškai paralyžiaus ir net mirties.

Čia mes kalbėsime apie visus miokardo infarkto pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar invalidumo grupė yra skiriama su miokardo infarktu, mokysitės atskirai.

Simptomai ir požymiai

Insultas daugumoje atvejų nedelsiant jaučiasi: asmuo staiga pradeda nepakeliamas galvos skausmas, kuris dažnai apima tik vieną pusę, oda veido per išpuolį įsigyti ryškų raudoną atspalvį, traukuliai ir žiaukčiojimo, kvėpavimas tampa užkimimas.

Pažymėtina tai traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kaip ir insultas, kurį paveikė insultas. Tai yra, jei pažeidimo lokalizacijos vieta yra dešinėje pusėje, traukuliai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra kartų, kai nėra konfiskavimo kaip tokio, ir tik po kurio laiko po insulto, kurio pacientas netgi negalėjo įtarti, yra skonių ar rankų (kuri yra viena) nejautra, kalbos pokyčių kokybė, regos aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas, kai yra pakitusiškų raumenų standumas, taip pat kojų raumenų deformacija.

Kaip atliekama diagnostika?

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir veiksmingo gydymo paskyrimą, naudojami keli tyrimai: MRT, CT, EEB, CTG, donoro arterijos doplerografija.

Be to, pacientui paskirta pateikti kraujo biocheminės sudėties analizę, taip pat kraujo tyrimą jo krešumui (koagulogramai).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, skirtos išvengti negrįžtamų pasekmių ir mirties, turėtų prasidėti praėjus pirmosioms minutėms po atakos.

Procedūra:

  • Padėkite pacientui guli ant lovos ar bet kokios kitos plokštumos taip, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek virš kūno. Labai svarbu nepakenkti aukai nuo asmens poveikio.
  • Pašalinkite visus drabužius, nusmailinančius kūną.
  • Nurodykite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
  • Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  • Naudokite šildytuvus arba garstyčių tinkas, kad išlaikytumėte kraujotaką galūnėse.
  • Pašalinkite per daug seilių ir vemiate burnos ertmę.
  • Jei galūnė yra paralyžiuojama, ją reikia įtrinti tirpalais, kurių pagrindą sudaro aliejus ir alkoholis.

Vaizdo įrašas apie smegenų infarktą ir teisingos pirmosios pagalbos teikimo svarba:

Taktika gydymo

Smegenų infarktas yra ypatinga situacija reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninės aplinkoje pagrindinis gydymo tikslas yra kraujo apytakos smegenyse atstatymas, taip pat galimo ląstelių pažeidimo prevencija. Per pirmąsias valandas po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių poveikis yra kraujo krešulių ištirpinimas.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, antikoaguliantai, kuris sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita narkotikų grupė, kuri veiksminga gydant insultą - antitrombocitiniai vaistai. Jų veiksmai yra skirti klijuoti trombocitus. Tie patys vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti pakartotinių išpuolių.

Kokia yra prognozė?

Žmonės, kurie sirgo smegenų infarktu, turi didelę tikimybę susigrąžinti ir net visiškai atsigauti. Jei per 60 dienų po atakos paciento būklė išlieka stabili, tai reiškia, kad per metus jis sugebės grįžti į įprastą gyvenimą.

Kad ši liga neturėtų įtakos tau, tu turi laikykitės tinkamo gyvenimo būdo, mityba, mankšta, išvengti stresinių situacijų, sekti kūno svorį, atmesti blogus įpročius.

Smegenų infarkto požymiai ir gydymas

Su hipoksija (deguonies badu) beveik iš karto pastebimi neigiami smegenų audinių struktūros pokyčiai. Tai pavojingas smegenų infarktas. Nežinojimas apie prevencinius metodus ir veiksnius, sukeliančius šią patologinę būklę, gali sukelti didelių sveikatos problemų. Todėl suprasti, kas yra smegenų infarktas, nebus nereikalingas.

Cerebrinis infarktas

Su smegenų infarktu (išeminiu insultu) yra įvairių organo sričių pažeidimas ir tolesnis minkštėjimas, kuris yra kraujotakos sutrikimo rezultatas. Šis nukrypimas yra vienas iš labiausiai paplitusių pasaulyje ir yra dažnesnis suaugusiems vyrams ir moterims, sulaukusi 40 metų (15% visų). Tiems, kurie peržengė 60 metų slenkstį, tikimybė susirgti serga padidėja iki 50%.

Yra įvairių tipų galvos smegenų infarktai, kuriuos lemia ligos priežastys:

  • aterotrombozė;
    Patologijos forma, kurią sukelia didelio ar vidutinio dydžio smegenų arterijų aterosklerozė. Kai susitraukia kraujagyslių lumenas su trombu, padidėja aortoarterio embolijos pavojus.
    Tokiu atveju ligos vystymasis vyksta laipsniškai, palaipsniui didėja simptomai. Kadangi aptiktos pirmosios anomalijos apraiškos ir akivaizdžių simptomų atsiradimo atvejai, gali praeiti kelios dienos.
  • kardioembolinis;
    Šis insultas taip pat yra susijęs su kraujo krešulių kraujagyslių kraujagyslių susilpnėjimu. Būklės specifiškumas yra dėl širdies raumens pažeidimų, kai jo vidinėje ertmėje susidaro parietaliniai trombai.
    Toks širdies smūgis apibūdinamas kaip netikėtas, ir tai atsitinka, kai pacientas yra budėjimo būsenoje. Dažniausiai kardioembolinis infarktas kenčia dešinę ar kairę vidurinę smegenų arteriją (PSMA arba LSMA). Vertybrobasilario baseine (WBB) daug mažiau tikėtina.
  • hemodinamika;
    Paprastai priežastis yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio širdies ertmės galiitė sumažėja. Užpuolimo raida gali atsirasti tiek staiga, tiek nuosekliai. Fizinio aktyvumo lygis neturi įtakos ligos eigai ir išvaizdai.
  • lacunar;
    Tai gali pasireikšti, jei yra vidutinio perforavimo arterijų patologija. Lakūninis insultas dažnai būna dėl didelio kraujo spaudimo padidėjimo, o paveiktos teritorijos yra aptiktos smegenų podorte.
  • hemorheologinis.
    Šis insultas rodo kraujavimo sutrikimą.

Ligos sunkumas taip pat yra kriterijus, padedantis jį suskirstyti į keletą tipų:

Galiausiai yra klasifikacijos, kurios susieja nukrypimą nuo sužalojimo srities.

Etapai

Yra oficialiai nustatyti keturi stuburo smegenų infarkto (GM) sukūrimo etapai:

  1. Aštri. Šio fazės trukmė yra 3 savaites nuo užpuolimo, o šviežios nekrozinės transformacijos GM audiniuose gali būti nustatytos per pirmąsias 5 dienas. Šiame etape pacientai turi būti siunčiami į reanimaciją. Ūminio periodo perėjimas yra ypač sunkus, jį lydina citoplazmos ir karioplazės susitraukimas, taip pat perifokinės edemos požymiai.
  2. Ankstyvas atkūrimas. Tai gali trukti iki 6 mėnesių, ir visą šį laiką ląstelės parodo pannekroznyh pokyčių buvimą. Gali atsirasti pasikartojantis neurologinis deficitas, šalia apgadintų teritorijų stabilizuojasi audinių kraujo tiekimo procesas.
  3. Vėliau atsigauti. Ši atsigavimo fazė trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo traukulių atsiradimo. Trek formuojasi gliaudiniai randai ir cistos.
  4. Liekamosios apraiškos. Etapo pradžia - metų laikotarpiui išpuolį, bet pabaiga neatėjo, tai yra, fazė trunka iki asmens mirties.

Todėl smegenų infarkto pasekmės gali prisiminti save, net jei jis pats buvo prieš 20-30 metų.

Simptomai ir požymiai

Paprastai, jūs galite sužinoti apie insultą pirmieji požymiai:

  • nepagrįstas ir sunkus galvos skausmas (dažniausiai tik viena pusė);
  • pažymėtas veido odos paraudimas;
  • vėmimas ir traukulių raumenų susitraukimai (išreikšti daugiau toje pačioje vietoje, kur buvo pažeistos smegenų ląstelės);
  • rausingas kvapas.

Traumos į kairę galvos pusę sukelia paciento psichinį nestabilumą, o jei dešinysis pusrutulis yra sužeistas, tada kilo problemų dėl kalbos. Retais atvejais pacientas yra komoje, bet tai specialistai vertina kaip netipinį patologijos apraišką.

Gali atsitikti taip, kad atakos buvimas yra visiškai neaišku, ir tik po tam tikro laiko paaiškėjo, kad jis pasikeitė, silpnaregiams, ir vienas skruosto arba ranka visiškai nutirpęs.

Ateityje gali būti skundų dėl raumenų silpnumo, migrenos ir pykinimo. Vienintelis nepaneigiamas atakos įrodymas yra užpakalinės srities raumenų standumas ir pernelyg griežti kojų raumenys.

Pasekmės

Smegenų infekcija yra tikrai pavojinga gyvenimui ir sveikatai. Šiek tiek mažiau nei pusė atvejų yra susiję su dideliu smegenų audinio pažeidimu ir baigiasi paciento mirtimi per pirmąsias valandas po insulto (tik 60% išgyvenamumas).

Išeminis insultas dažnai yra susijęs su miokardo infarktu, o jo pagrindinis poveikis pastebimas:

  • raumenų silpnumas;
  • paralyžius;
  • kalbos problemos (netgi absoliutus dumbsus yra įmanomas) ir koordinavimas;
  • nejautrumas dėl skausmo ar temperatūros poveikio;
  • demencija (būdinga vyresnio amžiaus žmonėms);
  • pažinimo sutrikimas;
  • regėjimo disfunkcija;
  • epilepsijos priepuoliai ir tt

Specialistai taiko Rankino skalę, kad atliktų asmens būklės prognozę po insulto. Jame yra šie ženklai:

  • 0 - nėra jokių simptomų ir pasekmių;
  • 1 - yra požymių, tačiau visiško darbo pajėgumai yra visiškai išsaugoti;
  • 2 - gyvybinės veiklos procese yra nedideli vizualinio, variklio ir kitų mechanizmų nuokrypiai, prarandama galimybė patenkinti individualius poreikius, tačiau išorės pagalbos nėra reikalinga;
  • 3 - vidutinio sunkumo pažeidimų pasireiškimo laipsnis, tam tikros paramos poreikis, tačiau pacientas gali vaikščioti atskirai;
  • 4 - anomalijos yra stipriai išreikštos, neįmanoma savarankiškai realizuoti jų fizinių poreikių (pacientas turi maitinti, maitinti vandenį ir padėti spręsti beveik visus namų ūkio klausimus);
  • 5 - sunkios komplikacijos, žmogus yra visiškai neteko mobilumo, kenčia nuo šlapimo nelaikymo ir be priežiūros ir pagalbos.

Tai rodo, kad po insulto būklė yra labai rimta. Tuo pačiu metu savalaikė medicinos pagalba prisideda prie to, kad serga ne tik toliau gyvena, bet, kaip ir anksčiau, ji visapusiškai įsisąmonina įvairiose situacijose.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir toliau gydyti pacientą iš faktinės patologijos, reikės atlikti šiuos tyrimus:

Taip pat gali prireikti paaukoti kraują biocheminiams tyrimams ir nustatyti jo suardymo laipsnį. Visa tai leis gydytojams suprasti, kad jie susiduria su išeminiu insultu, o ne hemoragija. Jei pirmasis yra apibūdinamas kraujo apytakos pažeidimu užkimšto indo baseine, antrasis - dėl laivų plyšimo ir vėlesnio kraujavimo.

Diferencinės diagnozės procese gali būti nustatytas kaulų čiulpų infarktas, išreikštas smegenų ląstelių išnykimu.

Smegenų infarkto sukeliantys veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie gali būti labai susiję su smegenų infarkto atsiradimu:

  • aterosklerozinių pokyčių buvimas;
  • nuolatinė hipotenzija;
  • venų trombozė;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • senatvė;
  • alkoholio ir nikotino priklausomybe;
  • hormoninių kontraceptikų priėmimas.

Šis sąrašas taip pat apima laikinį arteritą, Moya-Moya ligą ir lėtinę subkortinę encefalopatiją.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji pagalba smegenų infarktui turi būti skubi, ty ji turėtų būti pateikta kuo greičiau. Aukai svarbiausia yra kitos 3 valandos gyvenimo (vadinamasis "terapinis langas"). Per šį laiką turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  2. Sureguliuokite pacientą ant lygaus paviršiaus taip, kad pečiai ir galva būtų šiek tiek didesni už likusį kūno dalį (kuo mažiau judinkite).
  3. Pašalinti iš asmens išspausti papuošalus ir drabužius.
  4. Vėdinkite kambarį, kuriame yra nukentėjęs asmuo, kad pasiektumėte maksimalų deguonies srautą.
  5. Aušintuvu nuspauskite.
  6. Gorcicniki ir šildytuvai skatina kraujotaką rankose ir kojose.
  7. Iš burnos išsiskirti vemti ir per daug seilių.
  8. Paralyžiuotos galūnės nuplaunamos naudojant alkoholio ir aliejaus tirpalus.

Visi pacientai, kurie patyrė insultą, turi būti gydomi pagrindiniu būdu. Toks gydymas po neseniai smegenų infarkto yra būtinas, siekiant stabilizuoti svarbiausias organizmo darbo funkcijas, siekiant užtikrinti galimų komplikacijų prevenciją ir paciento pilną reabilitaciją.

Pirmosiomis valandomis nuo to momento, kai pradėjo vystytis patologinė būklė, pacientas turėtų vartoti specialius vaistus (antikoaguliantai), kurie padeda sušvelninti ir visiškai ištirpinti kraujo krešulius. Dėl jų kraujas krešėja mažiau intensyviai, o kraujo krešulių pakartotinio susidarymo grėsmė mažėja.

Kitas vaistų tipas yra antitrombocitiniai vaistai, kurie neleidžia trombocitams sukibti. Bet kartais medicininė apšvita yra ne pakankamai, ir atsižvelgiant į privalomo dalis chirurgas, kuris pašalina vidinės sienelės miego arterijos, kuri yra paveiktos apnašas (endarterektomijos atlieka). Po šios procedūros neįmanoma bijoti neįgalumo.

Jei pacientas išlieka stabilus 2 mėnesius po atakos, mes galime tikėtis, kad per metus jis sugebės išlaikyti savo įprastą gyvenimą.

Liaudies receptai

Namų vartojimui atlikti po apgadinimo reabilitacijos kursą įrodyti liaudies gynimo būdai:

  1. Citrinų ir oranžinės spalvos (po 2 vnt.) švarus, atsikratyti duobių ir pjaustyti mėsmaliu, pridėti medaus (2 šaukštai). Įdėkite viską į stiklinį indelį ir dienos metu įkiškite sultinį kambario temperatūroje, tada įdėkite į šaldytuvą. Valgykite po 1 šaukštą kasdien tris kartus per dieną (pageidautina su arbata).
  2. Išgrynintos citrinos (5 vnt.) Ir česnako galvutės, atsikratyti lukštų (2,5 vnt.) praeikite per mėsmalę ir į gautą masę pridėkite medaus (500 ml). Mėginkite mėnesį vėsioje vietoje, periodiškai purtant. Prieš valgydami pusę valandos tepkite 1 arbatinį šaukštelį, atsargiai ištirpinkite.

Tačiau galimybė naudoti tokias mikstūras visada turėtų būti suderinta su specialistu.

Prevencija

Siekiant sumažinti anomalijų riziką arba visiškai išvengti, turėtų laikytis teisingo gyvenimo būdo, sveikos mitybos taisyklės (laikytis nustatytos dietos gydytojas), praktikos pratimų, mesti rūkyti ir alkoholį, taip pat stenkitės stiprius įtempius.

Smegenų infarktas yra patologinė būklė, kelianti didelį pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Pirmoji pagalba po išpuolio turėtų būti teikiama nedelsiant, nes kiekviena uždelstama minutė yra kupina naujų patologijų ir problemų ateityje. Nepriklausomai nuo širdies smūgio pasekmių įveikti neįmanoma, reikės remti specialistus.

Cerebrinis infarktas yra

Infarkte 34176 Peržiūros

Smegenų infarktas yra viena iš sunkiausių, tiek gydymo požiūriu, tiek vėlesnio žmogaus gyvenimo - ligos. Smegenų sričių pažeidimas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Tokio širdies priepuolio provokatoriai yra daug veiksnių, pagrindinis - kraujagyslių trombozė.

Simptomai

Smegenų infarkto simptomai yra tokie:

  • pusės kūno silpnumas ar tirpimas;
  • jautrumo praradimas galūnes;
  • stiprus galvos skausmas;
  • Sunki kalba;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • lengvas kurtumas;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • galvos svaigimas su vėmimu ir pykinimu.

Asmuo, kurio insultas yra blyškus, jo kraujospūdis mažėja. Jo staigus padidėjimas pastebimas retai, daugiausia tuo atveju, kai smegenų infarktas įvyko jo kamiene. Kūno temperatūra išlieka normali, pulsas tampa vis dažnesnis, bet tampa vis mažiau.

Sergant širdies priepuoliu smegenų dešinėje pusėje, jei jie anksčiau jau įvyko pacientui, jo psichinė sveikata gali kentėti, kuri iš pradžių būdinga silpnai supainioti, o po to išsivysto į demenciją. Net po sąmonės atstatymo pastebimi astenijos, psichozės, depresijos, deliriumo ir haliucinacijų simptomai.
Kartais (jeigu yra miokardo arterijos užsikimšimas), pacientas patenka į komą. Šie simptomai leidžia savarankiškai nustatyti smegenų infarktą ir imtis reikiamų priemonių.

Jei pacientui suteikiama savalaikė medicininė pagalba, perduotas insultas negali sukelti negalios. Katastrofiškos pasekmės pasireiškia per pirmą pusantros valandos laikotarpį, kad didžiausias gydymo poveikis pasieks pirmąsias dvi valandas.

Simptomai, susiję su smegenų infarktu, yra suskirstyti į tris tipus.

  • Ūminis tipas - prasideda neurologinėmis apraiškomis, būdingomis koronarinės širdies ligai, kartu su aritmija.
  • Undulinis (banguotas) tipas - tai pradinio etapo simptomai, kurių intensyvumas didėja keletą valandų.
  • Tamsos tipo tipas - ilgainiui didėja neurologiniai simptomai, rodantys smegenų edemą ir aukštą intrakranijinį spaudimą.

Smegenų patinimas vaikams čia

Priežastys

Pagrindinė smegenų audinio smegenų mirties priežastis yra arterijos okliuzija, atsiradusi dėl tromboembolijos. Trombozę sukelia kraujagyslių sienos struktūros pokyčiai ir reologinių kraujo savybių sumažėjimas, dėl kurio padidėja jos suardymo būklė, o dėl to - kraujo tėkmės sulėtėjimas. Dažniausiai pasireiškia smegenų arterijų užkimimo priežastis:

  • sunaikinta kraujagyslių aterosklerozinė plokštelė, tiek pati smegenys, tiek kiti anatominiai regionai;
  • trombai, suformuoti atriovuose su ritmo sutrikimais;
  • riebalinė embolija, kuri atsiranda, kai yra didelių kaulų lūžiai;
  • skilvelių, suformuotų navikų lūžio metu;
  • trombo plyšimas su apatinių galūnių tromboflebitu;
  • Oro embolija su traumos ant krūtinės ir kaklo.

Išeminis infarktas gali išsivystyti ir ilginant smegenų arterijų spazmą. Dėl hemodinamikos sutrikimų yra neatitikimas tarp maistinių medžiagų įsisavinimo ir jų poreikio smegenyse, dėl kurio atsiranda negrįžtamų išeminių pokyčių. Paprastai ši būklė išsivysto su nuolatine smegenų kraujagyslių spazma, susirgusia hipertenzija. Kartais gali būti laivo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda hemoraginis infarktas, kitaip tariant, smegenyse yra kraujavimas. Pacientams, sergantiems anamneze, padidėjusio smegenų infarkto rizika yra daug didesnė:

  • plačiai paplitusi kraujagyslių aterosklerozė, pažeista smegenų, širdies ir inkstų arterijose;
  • II ir III stadijos hipertenzija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išeminė liga, sunkūs ritmo sutrikimai, širdies vožtuvų patologija);
  • ilgalaikis rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipertiroidizmas, antinksčių ligos);
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatas, vilkligė, reumatoidinis artritas).

Gydymas

Smegenų infarktas yra neatidėliotina sąlyga, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Ligoninėje pagrindiniai gydymo uždaviniai - smegenų apyvartos atkūrimas ir nervų pluoštų apsauga nuo tolesnės žalos. Tuo tikslu, nuo pirmųjų būklės vystymosi valandų, yra skiriami trombolitai - vaistai, kurie ištirps trombą. Jie taip pat yra labai veiksmingi gydant miokardo infarktą. Trombo ištirpimas, šie vaistai neleidžia naujoms žalą nervinėms ląstelėms, žymiai sumažinant pažeidimo dydį.

Tačiau vaistiniai preparatai rodomi tik griežtai apibrėžtai pacientų grupei ir yra taikomi ankstyvuoju išeminio insulto vystymosi etapu.

Antikoaguliantų grupė padeda išvengti esamų kraujo krešulių augimo slopinimo ir užkirsti kelią naujų vaistų atsiradimui. Be to, jie mažina kraujo krešumą.

Kita narkotikų grupė, keičianti kraujo savybes, vadinama antitrombocitais. Jie slopina trombocitų agregaciją (klijavimą). Prieštrombocitiniai agentai įtraukti kaip standartinių vaistus nuo insulto ligas, sukeltas smegenų aterosklerozės arba įvairių kraujo ligomis, su polinkiu į trombozės dėl trombocitų sukibimą. Šie vaistai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią antrojo insulto vystymuisi.

Reikia suprasti, kad be deguonies ir maistinių medžiagų, smegenų ląstelės pradeda mirti. Tuo pat metu sukelia visą eilę biocheminių reakcijų, kurios sustabdomos gynybos preparatais - neuroprotektoriais arba citoprotektoriais. Tuo pačiu metu, neuroprotektoriai padeda ląstelėms, kurios jau yra mirusios, išgyvena tokį "stresą", padidindamos jų aktyvumą. Ir jie priverčia "gailesnes" ląsteles prisiimti mirusiųjų pareigas.

Yra chirurginis gydymas smegenų infarkto, pavyzdžiui, endarterektomijos - eksploatacija siekiama pašalinti iš vidinės sienelės miego arterijos, kuri ištiktų aterosklerozinės plokštelės arba susiaurėjimas arterijose sunaikinimo. Toks įsikišimas yra pasirinkimo būdas, kai insulto priežastis yra stenozė arba jungtinio arterijos įjungimas naudojant aterosklerozinę plokštelę. Jis taip pat vartojamas siekiant užkirsti kelią insulto atsiradimui, įskaitant pakartotiną. Tačiau šios operacijos metu yra aiškių požymių ir kontraindikacijų.

Širdies smūgis nukentėję žmonės turi gerų atsigavimo galimybių, įskaitant visišką atsigavimą. Svarbiausia - aiškiai sutelkti dėmesį į teigiamą rezultatą, drąsą ir kantrybę pasiekti tikslą!

Pasekmės

Didelio insulto pasekmės yra grįžtamos ir negrįžtamos. Tai priklauso nuo paveiktos teritorijos ir vietos dydžio, taip pat nuo to, kaip greitai pradėtas gydymas. Jie suskirstyti į keletą kategorijų: variklio, protinio, vestibulinio, klausos, kalbos, regos, rijimo. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

  • paralyžius dešinėje ar kairėje kūno pusėje;
  • galūnių paralyžius;
  • kalbos, klausos ir regėjimo sutrikimas;
  • judesių koordinavimo ir orientacijos praradimo erdvėje pažeidimas;
  • pilnas ar dalinis kvapo, skausmo ir lytėjimo pojūčių praradimas;
  • sutrikus atmintyje ir dėmesio;
  • sunkumai suvokiant informaciją;
  • Coma, kuri gali atsirasti su dideliu sugadinimu smegenų audiniuose.

Sergant insultu, dažnai pasireiškia motoriniai sutrikimai. Paprastai tai yra vienašalis paralyžius (visiškas savanoriškų judesių nebuvimas) arba paresis (raumenų judesių susilpnėjimas). Remiantis statistika, paralyžius stebimas 80 proc. Atvejų, kai smegenų apykaita sutrikusi.

Motorinių sutrikimų po smegenų insulto metu pastebimi patologiniai refleksai, kai kuriuose raumenyse dažniausiai pasireiškia padidėjęs tonas.
Psichikos sutrikimai

Kai insultas nėra nedažna psichikos patologija. Tai apima priekinį sindromą ir psichopatologiją. Priekinis sindromas siejamas su kraujotakos sutrikimais priekinės smegenų arterijos srityje. Tuo pat metu yra irzlumas, dalinis savikontrolės praradimas, savimoncentracija, slopinimas, sumažėjęs intelektas ir atmintis. Psichologinės sindromas sukelia pažeidimo vidurinės smegenų arterijos yra stebimas dešinysis pusrutulis insulto ir pasižymi užmaršumo, dezorientacija, mažėja intelekto.

Be to, žmonės, patyrę smegenų insultą, gali išsivystyti psichozę ir depresiją. Ilgalaikės pasekmės yra potempinė epilepsija, kuri po atsistatymo gali atsirasti po kelių metų ir sukelti sąmonės patologijas.

Jie yra susiję su pokyčiais užpakalinės smegenų arterijos srityje. Dažniausiai yra dviguba regėjimas, šnipštimas, pusiau aklumas. Kai smegenų dešiniojo smegenų insultas kyla, regėjimo laukas patenka į kairę. Jei smegenų stiebas buvo pažeistas, pastebimi motorinių akių sutrikimai.

Tokios pasekmės atsiranda, kai yra paveiktas kairysis pusrutulis ir sukelia kraujotakos patologija smegenų vidurinėje arterijoje. Tokiu atveju gali būti motorinė ar juzine afazija. Su motorine apašija pacientas negali rašyti ar kalbėti, bet supranta kažkieno kalbą. Su sensoriniu pacientu jis nesupranta kitų, o pats pats sako, nors jo kalba yra beprasmė. Pirmuoju smūgiu dažniausiai atkuriama kalbos funkcija, tačiau jei ji kartojama, tai gali neatsitikti.
Vestibuliniai sutrikimai

Tokios pasekmės yra susijusios su pažeidimais bagažo regione, smegenų ar smegenų piramidėje. Pasižymi vestibulinis galvos svaigimas, balanso praradimas, greitas akių obuolių judėjimas. Smegenėlių insultas yra pykinimas, vėmimas, sumažėjęs raumenų tonusas, sutrikusi savanoriškų judesių koordinacija. Be to, prakaitavimas, kraujo įplaukimas į veidą, kraujo spaudimo pokyčiai, kvėpavimo dažnio (BH) ir širdies susitraukimų dažnis (HR) galimos.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima veiksnių, darančių neigiamą įtaką smegenų kraujagyslių sistemai, išskyrimą arba sumažėjimą.

  • Hipertenzijos gydymas - leidžia jums perpus sumažinti galvos smegenų infarkto riziką. Dėl to kiekvieną dieną reikia vartoti vaistus, kurie trukdo aukštam kraujospūdžiui. Dažnai gydytojas nurodo vaistų derinį. Šio gydymo tikslas yra palaikyti kraujospūdį ne aukštesnėje kaip 140/90 mm Hg. Art.
  • Atsisakymas rūkyti. Šis įprotis labai pagreitina aterosklerozės progresavimą ir provokuoja trombų formavimąsi smegenų ir širdies kraujagyslėse. Štai kodėl rūkantiems žmonėms daugiau nei du kartus padidėja širdies priepuolio rizika. Nutraukimas rūkymo sumažina šios ligos atsiradimo grėsmę.
  • Širdies nepakankamumo, išeminės širdies ligos, širdies trūkumų gydymas. Šių ligų buvimas žymiai padidina smegenų infarkto grėsmę. Šių ligų identifikavimas ir gydymas, ypač antitrombozinių vaistų vartojimas, padės išvengti smegenų nelaimių.
  • Diabeto gydymas. Žmonės, kurie kenčia nuo šios ligos, dažnai vysto aterosklerozę. Atitikimas dietai, kai yra ribojamas lengvai įsisavinamų angliavandenių naudojimas, hipoglikeminių vaistų vartojimas ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas sumažina kraujagyslių komplikacijų riziką.
  • Kontroliuojant cholesterolio kiekį. Didelė cholesterolio koncentracija padidina koronarinės ir miokardo arterijų aterosklerozės atsiradimo tikimybę. Ilgalaikis specialių vaistų vartojimas ne tik padeda sumažinti cholesterolio koncentraciją, bet ir užkirsti kelią smegenų infarkto vystymuisi. Šių vaistų vartojimas šios ligos profilaktikai yra skirtas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija ir inkstų disfunkcija.
  • Atsisakymas leisti alkoholinius gėrimus. Alkoholio vartojimas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, pablogina arterinės hipertenzijos eigą, skatina kardiomiopatijos ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimą. Visa tai didina smegenų infarkto atsiradimo grėsmę.
  • Atsisakymas vartoti geriamuosius kontraceptikus. Rizika susirgti šia liga didėja, vartojant geriamuosius kontraceptikus rūkantiems moterims, esant migrenos anamnezei, arterinei hipertenzijai. Todėl šių lėšų naudojimas nesikreipiant į gydytoją yra nepriimtinas.

Smegenų infarktas yra labai sudėtinga ir pavojinga liga, kuri dažniausiai turi rimtų padarinių žmonių sveikatai. Terapinės priemonės yra veiksmingiausios pirmosiomis valandomis po atakos įvykio. Todėl, kai atsiranda pirmieji smegenų infarkto požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tai padės jums sutaupyti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima šiuos metodus:

  • Kompiuterinė tomografija - šis metodas padeda atskirti smegenų infarktą ir kraujavimą;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jos pagalba galite gauti smegenų kraujagyslių vaizdą;
  • Smegenų MRT
  • Alkoholio tyrimas. Jei yra išeminis insultas, smegenų skystyje nebus kraujo;
  • Tyrimas iš miego arterijos - tai apima dvipusę nuskaitymo ir Doplerio (transkranialinė Doplerio ultragarso tyrimas yra naujas būdas, pagal kurį, siekiant įvertinti kraujo srauto greitį tam tikruose intrakranijinių arterijų);
  • Cerebrinė angiografija - šis metodas yra ypač būtinas, jei reikia operacijos; Tačiau tai reikalauja ypatingos priežiūros, nes gali atsirasti insultas arba arterija gali būti pažeista.

Prognozė

Plataus smegenų infarkto progresą nustato teritorija, pažeidžiamo ploto dydis, kartu būdingos ligos. Prognozė blogesnė, tuo didesnė buvo paveiktoji vietovė, o vėliau asmuo pradėjo gydymą. Sunkiais atvejais, ypač jei pacientas patyrė, kam, norint atkurti judesių koordinavimą, atmintis, kalba yra labai sunki. Kiekvieną dieną, praleistą komoje, sumažėja tikimybė, kad susigrąžinama 15%. Per pirmąjį mėnesį miršta maždaug 25% žmonių, sergančių dideliu širdies smūgiu.

Mirtini rezultatai per pirmuosius mėnesius 15-25% pacientų (daugiausia aterotrombozių ir kardioembolinių tipų). Lakūninio insulto atveju mirtingumas yra 2%. Mirties priežastys:

  • Per pirmąją savaitę: dažniau - smegenų edema ir dislokacija, sugadinta gyvybiškai svarbių centrų (40% visų pirmųjų 30 dienų mirčių), rečiau - širdies patologija.
  • 2-4 savaitę: plaučių embolija, pneumonija, ūminis širdies nepakankamumas.
  • iki pirmųjų metų pabaigos 60 - 70%
  • po 5 metų - 50% (nepalankūs prognostiniai požymiai: senatvė, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas)
  • per 10 metų - 25%
  • Ateityje mirtingumas yra 16-18 proc. Per metus.
  • iki pirmojo mėnesio pabaigos 60-70% pacientų
  • per 6 mėnesius 40%
  • po metų 30% pacientų
  • labiausiai pastebimai per pirmuosius 3 mėnesius.
  • Paresis kojoje dažnai yra geriau atkurtas nei rankoje
  • hemiplegija iki pirmojo mėnesio pabaigos, plegija rankoje - nepalankūs prognostiniai požymiai

Maža neurologinio deficito regresijos tikimybė po vienerių metų ar ilgiau (išskyrus pacientus, kuriems yra afazija - kalbą atkuria keletą metų).

Hemoraginis

Dažniausiai pasitaiko hipertenzinės ligos, turinčios aterosklerozės, kardiogeninės arba arterijos arterijos embolijos, kartu su miokardo arterijų patologiniu išsiveržimu.

Simptomai
Klinikinės apraiškos yra panašios į baltą infarktą ir smegenų kraujavimą. Ligos atsiradimas yra apoplectiškas, dažnai padidėjęs kraujo spaudimas. Su embolijos insultu per pirmąsias 2 dienas. yra smegenų ir židininių simptomų regresija.

Tada, trečią-ketvirtą dieną, smegenų ir židininių simptomų palaipsniui didėja, sąmonė tampa somnolentiška ir kartu infekuota. Neuroimagingo tyrimo metu aptiktas embrionų žievės hemoraginis impregnavimas embolizuoto indo baseine. Tai prisideda prie veiksmingos antikoaguliančių dozių gydymo hemoragine infarkto atsiradimo, atsižvelgiant į padidėjusį kraujospūdį (daugiau kaip 160-180 mm Hg). Gydymas yra simptominis.

Prevencija
Pirminė prevencija apima "masė strategija" apima platų sveikatos ugdymą, kuriuo siekiama didinti visuomenės informuotumą apie insulto atsiradimo rizikos faktorių (rūkymo, aukšto kraujospūdžio, diabeto, hipercholesterolemija, įsiurbimo Druskos perteklius, piktnaudžiavimo alkoholiu, stresas, fizinių pratimų stoka ir pan. kt.) ir priemones, skirtas to išvengti; ir "didelės rizikos strategija", įskaitant asmenų grupių, pasižyminčių dideliu insulto rizika pagrįstą specialų algoritmą. Tokie pacientai atlieka planuojamus prevencinius gydymo kursus prižiūrint vietiniam terapeutui ir neurologui.

Pagrindiniai profilaktikos metodai: antihipertenzinis gydymas su nuolatiniu kraujospūdžio reguliavimu, antitrombocitiniu terapija, lipidų kiekį mažinanti terapija, miego arterijos endarterektomija, angioplastika.

Antrinis insulto profilaktika atliekama ambulatoriškai ir sanatorinio reabilitacijos po insulto. Galutinis tikslas - sumažinti paciento priklausomybė nuo kitų kasdieniniame gyvenime, o kai kuriais atvejais - grįžti į darbą, o taip pat sumažinti pasikartojančio insulto, miokardo infarkto ir kitų ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos. Tokie pacientai periodiškai narkotikų terapija (vazoaktyvūs agentai, antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, nootropinio, nervus, anti-Sclerotic agentai, vitaminai ir tt), Masažas ir fizinė terapija, psichoterapija.

Už nustatant neįgalumo laipsnį po kančių insulto sunkumo smegenų sutrikimų kriterijus (kalbos, pažinimo, regos, variklis, koordinatornyh, dubens organų ir kiti.).

Kalbos sutrikimo, išreikštų motorinių sutrikimų ir dubens organų sfinkterių funkcijos atveju pacientams reikia išorinės pagalbos, taip pat turiu invalidumo grupę.

Jei pacientas negali atlikti jokio darbo dėl sunkios paresiso ar kalbos sutrikimų, tačiau nereikia nuolatinės priežiūros, reikia nustatyti antrąją negalios grupę.

Kai išreiškė švelnų parezė ir šiek tiek apriboti judėjimo paretic galūnių negalią klausimas sprendžiamas, atsižvelgiant į prekybos sąskaitos, ir arba įdiegta III neįgalumo ar pacientai pripažinta darbingo pateiktą racionalų darbo. Tokie pacientai gali būti rekomenduojama dirbti nesusiję su dideliu psicho-emocinę ir fizinę įtampą, be apsistojate aukštos arba žemos temperatūros ir drėgmės iš kontakto su kraujagyslių ir neurotrofiniame nuodų.

Išeminė

Galvos smegenų išeminiu infarktu - kliniškai sindromas pasireiškia ūmus sutrikimams vietos smegenų funkcijų, toliau daugiau nei vieną dieną, arba sukelia mirtį per tą laiką. Išeminio insulto gali būti nepakankamas kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų srityje dėl to, kad smegenų kraujotakos, trombozės ar embolijos, susijusio su kraujagyslių ligos, širdies arba kraujo cirkuliavimui.

Išeminis insultas (smegenų infarktas) išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu. Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno. Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija.

Aterosklerozė dažnai susijęs su cukriniu diabetu, kuris prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Mažiau paplitęs pagrindinė liga yra hipertenzija, dar rečiau - reumatas, išsėtinė arteritas (Syfilityk, Thromboangiitis obliteruojantis liga Takayasu et al.), Kraujo ligos (erythremia, leukemija), įgimtos širdies ydos dekompensacijos, miokardo infarktas, ūminės infekcinės ligos, apsinuodijimų, traumų didžiųjų laivų kaklo ir kt. "nutarimas" vaidmenį išeminio insulto vystymąsi dažnai priklauso psichinės ir fizinės įtampos.

Dažniausias išeminis insultas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms - nuo 50 iki 60 metų ir vyresniems, bet kartais ir jaunesniems žmonėms. Kuriant su juo židininę smegenų nekrozę - infarktus - gali atsirasti įvairiose smegenų dalyse, dažniausiai jie būna vidutinio smegenų arterijos baseine. Yra baltos (arba pilkos), raudonos ir sumaišytos smegenų infarktai; dažnesni balti infarktai.

Kad patogenezės mechanizmai, atsakingos už galvos smegenų infarkto, įvairovės plėtros: trombozės cerebralinių laivų, vadinamasis smegenų kraujotakos nepakankamumas (išemija smegenų audinio į aterosklerozinių pokyčių laivo srityje, vyksta kaip nepalankios yra ekstrakranijinėje faktoriaus rezultatas), embolija, ir smegenų gyslų mėšlungio gydymui. Maždaug pusė atvejų smegenų infarktu, kuris yra stebimas aterosklerozės, svarbus vaidmuo jos plėtros mechanizmo vaidina iš užkaukolinės miego ir stuburo arterijos patologija.

Plėtra išeminio insulto dažnai prieš kurį praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, dažnai vadinamas laikinas ishemicheekimi išpuolių, kurie atsiranda nestabilus židinio simptomus (parestezija, parezė, kalbos sutrikimai ir kt.). Paprastai jie yra trumpalaikės trūkumo kraujo pritekėjimas į smegenis srityje, kurioje vėliau išsivysto širdies priepuolis rezultatas. Kai kuriems pacientams, yra padidėjęs dažnis trumpalaikis išemijos priepuolis tik prieš smegenų infarkto vystymosi, tokiais atvejais jie sudaro klinika "Įvadinis dalis" išeminio insulto. Kartais yra bendrų diskomforto požymių, aštrus galvos skausmas.