Cerebrinis infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Migrena

Smegenų aprūpinimas krauju hemoraginis ar išeminė, kuris atsiranda židinio ar plačius nekrozinių pokyčius smegenų audinio, vadinama širdies priepuolis, insultas ar apopleksija. Kaip taisyklė, patologija pasireiškia staiga silpnumas galūnių, galvos svaigimas, veido asimetrija, sutrikusi sąmonė, kalbos ir vizija. Smegenų kraujotakos sutrikimo diagnozė, remiantis apžiūra, klinikinių tyrimų rezultatai.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas rodo ūminę kraujagyslių katastrofą, kuri susidaro dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių anomalijų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra dviejų pagrindinių tipų: hemoraginės ir išeminės.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl indo plyšimo ir antrojo smegenų arterijų pralaidumo pažeidimo. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, paprastai yra stebimas pacientams, vyresniems nei 50 metų. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30-40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius didelėse audinių zonose, nes trūksta trofinės ir deguonies tiekimo. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tėkmės nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, infarktas gali turėti skirtingų pasekmių. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas yra nepalankus.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją ir lokalizaciją, išskiriamos šios formos:

  1. Aterotrombozė. Pagrindinė šio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Aterotrombozinis smegenų infarktas atsiranda dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims.
  2. Cardioembolinis. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų apykaitos sutrikimo forma vystosi dėl širdies pažeidimų, kartu su sienelių krešuliais.
  3. Hemodinamika. Kvėpuoja dėl staigios kraujospūdžio kritimo. Hemodinaminio infarkto išpuolis gali labai išaugti, atsižvelgiant į asmens gerovę.
  4. Lacunar. Tai sudaro apie 20% visų patologijos atvejų. Jis būdingas mažo (iki 2 cm ilgio) nekrozinio fokuso vystymuisi giliuose smegenų pusrutulių audiniuose arba kamieninių ląstelių skyriuje. Šio pažeidimo priežastys yra mažų smegenų arterijų blokada. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro skysčio cista, kuri neturi neigiamos įtakos smegenų veikimui.
  5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimo pasekmė. Jis dažnai paveikia kelias arterijas vienu metu, sukelia dideles nekrozės kamščius. Tam reikia nedelsiant kompleksiškai gydyti tromboliziniais vaistais ir antikoaguliantais.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo uždaryto ar sugadinto indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlyginis patologinis procesas susideda iš kelių etapų:

  1. Visiškas dugno lumeno sutapimas su trombu, aterosklerozine plokšte ar arterijos plyšimu.
  2. Smegenų audinių trofizmo pažeidimas.
  3. Neuronų struktūros (funkcinių nervų ląstelių) susilpninimas ir minkštėjimas, jų mirtis.
  4. Nekrozės zonos formavimas, t. Y. negrįžtamas smegenų audinio struktūros pasikeitimas, dėl kurio kyla motorinių, pažinimo funkcijų pažeidimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai prasideda iškart po pirmojo patologinio proceso etapo. Jei laiku gydymo (hospitalizacijos, vartojate antikoaguliantų, ir tt), kurie bus atstatyti kraujo pritekėjimas į audinius ir ląsteles, nevyksta tolesnis ligos, komplikacijos, pasekmes insulto bus minimalus.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Išprovokuoti apopleksija yra stresas, nervinę įtampą, didelis cholesterolio kiekis, ir kt. Išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas, paprastai nepasitaiko staiga, bet vystosi per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų indų nugalėjimas dažnai yra sutrikęs kelių organų ir sistemų funkcionavimas. Pagrindinės plėtros priežastys yra šios:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • venų trombozė;
  • sisteminė hipotenzija;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • paveldima polinkis;
  • įgimtos ir įgytos širdies vožtuvų patologijos;
  • išeminė liga;
  • žala plaučių audiniui;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertiroidizmas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • antinksčių liga;
  • Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinio nekrozinių pokyčių etiologijos, lokalizacijos ir apimties. Dažni simptomai:

  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • paveiktos pusės kūno tirpimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • jautrumo praradimas galūnes;
  • sutrikusi kalba, klausa;
  • galvos skausmas;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet kokio tipo smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia neįgalumą. Jie apima:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • demencija, pažinimo sutrikimai;
  • sunku nuryti;
  • sutrikus regėjimo aštrumui arba visiškai aklai;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas; traukuliai;
  • dubens organų funkcijos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Siekiant veiksmingo gydymo, gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio dėmesio vietą. Kai įtariamas smegenų infarktas, yra nustatyti šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimų buvimą, jo vietą, matmenis.
  • Smegenų arterijų doplerografija. Dėl šio tyrimo įvertintas miego arterijų praeinamumas, nustatomas trombų buvimas.
  • Kraujo biocheminės sudėties analizė. Rodo bendrąją kūno būklę (kepenis, inkstus ir kt.).
  • Cerebrospinalinio skysčio (smegenų skilvelio skysčio) analizė. Padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir tikėtiną priežastį.
  • Koagulograma. Tai atliekama aptikti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus.
  • Cerebrinė angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų trombų buvimą, jų buvimo vietą, gamtą.

Pirmoji pagalba

Svarbi smegenų infarktas yra pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui. Su teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų pavojų. Širdies priepuoliui būdingos pirmosios pagalbos rekomendacijos:

  1. Padėkite auką ant nugaros, padėkite kažką po pečiais ir galva. Atleiskite drabužius, kurie išspaudžia kūną, atsukite mygtukus ir dirželius.
  2. Esant sąmonės nebuvimui, pulsacijai, kvėpavimui, iš karto prasideda gaivinimas.
  3. Užtikrinkite gryną oro tiekimą.
  4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  5. Pasukite aukos galą į šoną, kad išvengtumėte aspiracijos vėmimu ar seilėmis.
  6. Nedelsiant iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, nurodydama smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, gydymo įstaigos artumas), patariama hospitalizuoti ligoninę patys ligoninėje.
  7. Nepriklausomai neduokite paciento vaistų, tk. tai gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl sparčios smegenų funkcinių ląstelių mirties, išsivysto neurologiniai sutrikimai. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrotinio fokusavimo tūrio, pažeidimas gali turėti tokias pasirinkimo galimybes:

  1. Palanki. Šiuo atveju nukentėjusioji sąmonė atstatoma po trumpo laiko (1-2 val.), Nepažeidžiamos motorinės ir pažinimo funkcijos.
  2. Nestabili. Pradėjus diagnozuoti, pristatyti į ligoninę ir pradėti gydymą bei reabilitaciją, beveik visos sutrikusios funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai pasitaiko insulto recidyvai, pridedamos antrinės kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, reikia medicininės priežiūros, reguliariai vartoti antitrombocitų, karščiavimą mažinančius preparatus, diuretikus, normalizuoti kraujospūdį ir kontroliuoti jų poveikį.
  3. Progressive. Modifikuotų funkcinių audinių ir smegenų ląstelių negalima atstatyti, visos medicinos priemonės yra nukreiptos į paciento būklės pablogėjimą.

Mirties tikimybė per pirmąsias savaites po to, kai pažeidimo, pagal statistiką, apie 20% išeminę patologijos tipo ir apie 55% hemoraginis. Pagrindinės mirties priežastys šiuo atveju yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbu šiuo atveju yra paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Norint išvengti smegenų infarkto būtina sveiką gyvenimo būdą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir nedelsiant gydyti lėtines ligas. Siekiant užkirsti kelią tokios pavojingos patologijos atsiradimui, yra keletas rekomendacijų:

  1. Jei jūsų kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite profilaktinį gydymą vaistais.
  2. Atsisakyk blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
  3. Venkite streso.
  4. Stebėkite variklio aktyvumo režimą.
  5. Apriboti druskos, riebiųjų maisto produktų, rūkytų produktų, dešrų vartojimą.
  6. Nupjaukite kavą.
  7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Smegenų infarktas - kas tai ir kaip pavojinga, kaip greitai nustatyti ir išgydyti

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Visi gyvenimo procesai yra jų kontroliuojami.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos visų rūšių žalos atžvilgiu, o net ir menkai išmatuojami darbo pakeitimai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai ir kaip išryškėja išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinis audinys, kurio pastovus reikalingas didelis deguonies kiekis, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagos sričių išeminiu pažeidimu, po kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis cerebrinis infarktas, bet mes apie tai kalbėsime kitu straipsniu.

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Esant 40 metų amžiui, tai retai, vidutiniškai 100 žmonių tai įvyksta 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius iš esmės didėja ir jau yra 15 procentų gyventojų.

Žmonės, kurie perėjo penktą dešimtmetį, dar dažniau kenčia nuo šios ligos pasekmių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas atsiranda 50% žmonių.

Klasifikacija ir skirtumai

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, specialistai yra suskirstyti į kelias formas:

  • Aterotrombozė;
  • Širdies embolija;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Aterotrombozė

Aterotrombozinė ischeminio insulto forma vystosi su aterosklerozei dideli ar viduriniai smegenų arterijos.

Šiai formai būdingas smegenų infarktas laipsniškas vystymasis. Simptominė liga lėtai, bet tikrai padidėja. Nuo ligos vystymosi pradžios iki ryškių simptomų pasireiškimo gali praeiti daug dienų.

Cardioembolinis

Ši insulto forma pasireiškia fone dalinis ar visiškas arterijų užsikimšimas trompais. Dažnai tokia situacija atsiranda su širdies pažeidimais, kurie atsiranda, kai širdies ertmėje susidaro kraujo krešuliai.

Priešingai nei anksčiau, smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsitinka netikėtai, kai pacientas yra budrus.

Manoma, kad yra labiausiai tipinė šio tipo ligos žalos zona smegenų vidurinės arterijos kraujo tiekimo sritis.

Hemodinamika

Tai atsitinka dėl staigaus slėgio sumažėjimo arba dėl to staiga sumažėjęs širdies ertmės minus kiekis. Hemodinaminio insulto pradžia gali prasidėti tiek dramatiškai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Susitariama su pažeidimais vidutinės perforavimo arterijos. Manoma, kad lacunar insultas dažnai pasireiškia esant aukštam paciento arteriniam spaudimui.

Dažniausiai pažeidimai būna lokalizuoti subkortinėse struktūrose smegenys.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi atsižvelgiant į normalios kraujo tėkmės pokyčius.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo Insultas suskirstytas į tris laipsnius:

Taip pat širdies priepuoliai yra suskirstyti į klasifikacija paveiktos zonos lokalizacijos srityje. Pacientas gali būti sužeistas:

  • vidinėje miego arterijos pusėje;
  • pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų atokesniuose šakose;
  • smegenų arterijose: priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje pusėje.

Etapai

Oficiali medicina skiria 4 ligos eigos etapus.

Pirmasis etapas yra ūmus ligos eigą. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites nuo insulto. Šviežia nekroziniai smegenų pokyčiai sudaro pirmąsias penkias dienas po atakos.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų esamų. Per šį laikotarpį citoplazmos ir karioplazijos raukšlių pasireiškia perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas - ankstyvo atkūrimo laikotarpis. Šio etapo trukmė - iki šešių mėnesių, per kurį yra pannekroznye pokyčių ląstelėse.

Dažnai pasireiškia pasikartojantis neurologinis deficitas. Netoli lokalizacijos paveiktų kampelių, kraujotaka pradeda gerėti.

Trečiasis etapas - vėlyvas atkūrimas. Jis trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Šiuo metu paciento smegenyse susidaro gliaudiniai randai arba įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto apraiškų periodas. Tai prasideda po 12 mėnesių po insulto ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Iš tiesų, šios ar tos smegenų infarkto formos atsiradimo priežastys iš esmės yra įvairių žmogaus kūno patologinių būklių pasekmės.

Bet Tarp pagrindinių insulto priežastys yra:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • trombozė venose;
  • sisteminė hipotenzija;
  • liga su laikomu arteritu;
  • didelių intrakranijinių arterijų (Moja-Moya liga) pažeidimas;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl blogas įprotis privalo būti pamirštas įtarius sveikatos problemas.

Hormoninių kontraceptikų suvartojimas taip pat padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra labai pavojinga. 40 proc. Atvejų baigiasi mirtini rezultatai per pirmąsias valandas po atakos. Tačiau su laiku suteikta pirmoji neatidėliotina priežiūra, pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir paskatinti normalią gyvenimo veiklą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos: nuo galūnių tirpimo iki visiškai paralyžiaus ir net mirties.

Čia mes kalbėsime apie visus miokardo infarkto pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar invalidumo grupė yra skiriama su miokardo infarktu, mokysitės atskirai.

Simptomai ir požymiai

Insultas daugumoje atvejų nedelsiant jaučiasi: asmuo staiga pradeda nepakeliamas galvos skausmas, kuris dažnai apima tik vieną pusę, oda veido per išpuolį įsigyti ryškų raudoną atspalvį, traukuliai ir žiaukčiojimo, kvėpavimas tampa užkimimas.

Pažymėtina tai traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kaip ir insultas, kurį paveikė insultas. Tai yra, jei pažeidimo lokalizacijos vieta yra dešinėje pusėje, traukuliai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra kartų, kai nėra konfiskavimo kaip tokio, ir tik po kurio laiko po insulto, kurio pacientas netgi negalėjo įtarti, yra skonių ar rankų (kuri yra viena) nejautra, kalbos pokyčių kokybė, regos aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas, kai yra pakitusiškų raumenų standumas, taip pat kojų raumenų deformacija.

Kaip atliekama diagnostika?

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir veiksmingo gydymo paskyrimą, naudojami keli tyrimai: MRT, CT, EEB, CTG, donoro arterijos doplerografija.

Be to, pacientui paskirta pateikti kraujo biocheminės sudėties analizę, taip pat kraujo tyrimą jo krešumui (koagulogramai).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, skirtos išvengti negrįžtamų pasekmių ir mirties, turėtų prasidėti praėjus pirmosioms minutėms po atakos.

Procedūra:

  • Padėkite pacientui guli ant lovos ar bet kokios kitos plokštumos taip, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek virš kūno. Labai svarbu nepakenkti aukai nuo asmens poveikio.
  • Pašalinkite visus drabužius, nusmailinančius kūną.
  • Nurodykite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
  • Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  • Naudokite šildytuvus arba garstyčių tinkas, kad išlaikytumėte kraujotaką galūnėse.
  • Pašalinkite per daug seilių ir vemiate burnos ertmę.
  • Jei galūnė yra paralyžiuojama, ją reikia įtrinti tirpalais, kurių pagrindą sudaro aliejus ir alkoholis.

Vaizdo įrašas apie smegenų infarktą ir teisingos pirmosios pagalbos teikimo svarba:

Taktika gydymo

Smegenų infarktas yra ypatinga situacija reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninės aplinkoje pagrindinis gydymo tikslas yra kraujo apytakos smegenyse atstatymas, taip pat galimo ląstelių pažeidimo prevencija. Per pirmąsias valandas po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių poveikis yra kraujo krešulių ištirpinimas.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, antikoaguliantai, kuris sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita narkotikų grupė, kuri veiksminga gydant insultą - antitrombocitiniai vaistai. Jų veiksmai yra skirti klijuoti trombocitus. Tie patys vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti pakartotinių išpuolių.

Kokia yra prognozė?

Žmonės, kurie sirgo smegenų infarktu, turi didelę tikimybę susigrąžinti ir net visiškai atsigauti. Jei per 60 dienų po atakos paciento būklė išlieka stabili, tai reiškia, kad per metus jis sugebės grįžti į įprastą gyvenimą.

Kad ši liga neturėtų įtakos tau, tu turi laikykitės tinkamo gyvenimo būdo, mityba, mankšta, išvengti stresinių situacijų, sekti kūno svorį, atmesti blogus įpročius.

Smegenų infarkto ir pagrindinių simptomų priežastis

Smegenų infarktas yra būklė, kuri vystosi dėl ūminio smegenų apykaitos sutrikimo ir sukelia įvairių neurologinių simptomų atsiradimą. Liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniausiai tai daro senyvus žmones. Ligos pasireiškimas paprastai yra paprastas, nes pacientams būdingi specifiniai simptomai. Jo gydymą vykdo neuropatologai.

Skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Smegenų infarktas taip pat vadinamas ischeminiu insultu. Centrinė nervų sistema gerai aprūpinta krauju ir smarkiai reaguoja į deguonies, gliukozės ir kitų maisto produktų nepakankamumą.

Dėl įvairių priežasčių gali būti sutrikęs kraujo tekėjimas tam tikrose smegenų srityse, o tai lemia tipiškų ligos simptomų atsiradimą.

Išeminis insultas dažnai yra vienos ar kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos komplikacija. Ligos klasifikacija apima etiologinį ligos veiksnį ir, priklausomai nuo to, išskiriami šie smegenų infarkto tipai:

  • Aterotrombozinis insultas. Tai atsiranda dėl aterosklerozinio smegenų kraujagyslių pažeidimo.
  • Kardioembolinis insultas. Jis vystosi dėl širdies darbų sutrikimų - aritmijų, skilvelių defektų, miokardo infarkto.
  • Lacunar insultas. Sukurta dėl nedidelio kalibro laivo nugalėjimo.
  • Smegenų infarktas, kurį sukelia kitos priežastys. Tarp jų yra: vaskulitas, hiperkoaguliuojamos kraujo būklės, kraujagyslių sienelės stratifikacija.
  • Idiopatinis (nežinomos kilmės) išeminis insultas. Tokiu atveju neįmanoma nustatyti ūminio kraujotakos sutrikimo priežastys.

Tam tikras tipas yra laikina būsena arba smulkus insultas. Jis pasižymi būdingu smegenų infarkto simptomatu, bet jis praeina per kelias valandas ar dienas.

Etapai smegenų infarkto srautas yra labai svarbus, nes jei žinote ligos pradžią laiką, tai galima nuspręsti dėl įvairių metodų gydymo ir reabilitacijos tikslais. Ischeminio insulto metu išskiriami keli periodai:

  • Pirmasis laikotarpis yra ryškiausias. Tai trunka tris dienas. Jei per šį laiką simptomai išnyks, diagnozė interpretuojama kaip trumpalaikė išeminė ataka.
  • Antras laikotarpis yra ūminis. Ne ilgiau kaip keturias savaites. Tai yra laikas nustatyti ir sustiprinti būdingą simptomatologiją.
  • Trečiasis laikotarpis yra ankstyvas atkūrimo laikotarpis. Jo trukmė - iki šešių mėnesių. Pradėkite mažinti ūminius reiškinius ir nustatyti pažeidimus nervų ir raumenų sistemos darbe. Šiuo metu būtina naudoti maksimalias reabilitacijos priemones.
  • Ketvirtasis laikotarpis yra vėlyvas atsigavimas. Jos trukmė - ne daugiau kaip dveji metai. Pacientų būklė gerėja, tačiau išlieka nuolatiniai nervų ir raumenų sistemos sutrikimai.
  • Ir penktasis laikotarpis - likusieji reiškiniai. Visą laiką po dvejų metų. Pacientai išlieka visą gyvenimą trunkantys pažeidimai, kurių neįmanoma atkurti.

Išeminio insulto formavimas

90% atvejų insultas atsiranda dėl smegenų arterijų ir gimdos kaklelio srities kraujagyslių aterosklerozės. Tai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos, kardiogeninės embolijos ar cukrinio diabeto fone.

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra aterosklerozė - liga, kuri veikia kraujagyslių sienelę ir formuoja pleiskanos. Jie ne tik sumažina arterijų liumeną, bet taip pat gali atsikratyti jo sienų ir užkimšti mažesnio kalibro indus.

Dažnai aterosklerozinė procesas yra sudėtingas, paviršutiniškai venų trombozė, kaip kūnas reaguoja į plokštelių buvimo abiejuose žala ir sunaikinimo vieta pradėti sutampa trombocitų. Šis kraujo ląstelių derinys dar labiau padidina arterijų išsiskyrimo ir trombozės riziką.

Atsižvelgiant į trombozės fazę, išsivysto smegenų audinio išemija. Tam tikru metu ši sąlyga kompensuojama ir nėra jokių ligų apraiškų. Tik bendro okliuzijos (pratekamumo sutrikimai) arba ilgai mažinimo perfuzijos (kraujo tiekimo) atveju įvyksta išemija (nepakankamas kraujo tiekimo) nervinių ląstelių, kurios vėliau išsivysto į minkštinimo ir nekrozės smegenų audinio.

Predisposing ir provokaciniai ligos veiksniai yra:

  • Buvimas trumpalaikių išeminių priepuolių ar insulto anamnezėje. Pažymėta, kad 40% atvejų tokiems pacientams per penkerius metus pasireiškia išeminis insultas.
  • Padidėjęs kraujospūdis ir hipertenzinės krizės. Šių pacientų smegenų infarkto atsiradimo tikimybė yra penkis kartus didesnė nei žmonėms su normaliu slėgiu.
  • Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija).
  • Amžius yra daugiau nei 60 metų. Senyvo amžiaus žmonėms ligos rizika yra šešis kartus didesnė nei 45-50 metų pacientų.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Cukrinis diabetas. Padidina ligos riziką keturis kartus.
  • Išeminė širdies liga. Rizika padidėja 2-4 kartus.
  • Nutukimas.
  • Blogi įpročiai. Rūkymas padidina insulto riziką keturis kartus.
  • Hipodinamija.
  • Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat padidina insulto riziką.

Ligos pagrindas yra smegenų srities židinio pažeidimas. Ši būklė atsiranda, kai sumažėja kraujo aprūpinimas nervų audiniu. Jei per minutę 100 g nervų audinio yra mažiau nei 10 ml įeinančio kraujo, pasireiškia negrįžtami pokyčiai - infarktas. Jei toks kraujo aprūpinimo lygis palaikomas 6-8 minutes, tada smegenyse susidaro nekrozė.

Smegenų audinio pažeidimo zonos, esančios insultas, zonos

Aplink necrozės vietą (penumbra) visada atsiranda nekrozės zona. Šioje srityje kraujotaka yra daugiau kaip 10 ml, bet daug mažesnė už normalią lygį, o nervų ląstelės negali visiškai atlikti savo funkcijų, bet tam tikru metu išlieka perspektyvios. Jei per tris valandas (ne daugiau kaip - šešių) nuo ligos pradžios negamina trombolizė (tirpina kraujo krešulių), kuriame išeminis plotas virsta nekrozė.

Klinikoje šie 3-6 valandos buvo vadinamos "terapiniu langeliu". Tai yra laikas, kai nervinės ląstelės gali išlaikyti savo gyvybines funkcijas, o jose esantys pokyčiai lieka grįžtami.

Už izemijos zonos eina oligemijos zona, taip pat sumažėja kraujo pasiūla, tačiau nėra ląstelių mirties pavojaus.

Be laiku teikiamos pagalbos infarkto zonoje pradeda vystytis uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda smegenų medžiagų patinimas. Edemos dydis priklausys nuo ischeminio insulto dėmesio dydžio. Labiausiai pavojingos ir gyvybei pavojingos edemos komplikacijos yra smegenų išsiplėtimas ir bagažo pritraukimas į dideles pakopinio atramas.

Smegenų infarktui būdingas ūmus simptomų atsiradimas ir greitas vystymasis. Jis gali būti suskirstytas į dvi dideles grupes - smegenų ir židinio. Jie apima:

  • Centrinės hemiparezės atsiradimas (viena vertus, raumenų jėgos pažeidimas ir jautrumas galūnes).
  • Kalbos pažeidimas
  • Veido simetrijos pažeidimas.
  • Staigiojo aklumo vystymasis į dešinę ar kairę akį.
  • Jautrumo pokytis skirtingose ​​kūno dalyse, dažniau - gemianesteziya (trūksta jautrumo vienoje kūno pusėje).
  • Kalbos asimetrija.
  • Nistagmas (žvilgsnis į akis).
  • Anisokorija (mokinių dydžio skirtumai).

Ūminio ir ūmios paveiktų galūnių stadijoje raumenų tonusas ir sausgyslių tinklai sumažėja. Tačiau po keleto dienų ar savaičių pacientams, kuriems yra insultas, padidėja raumenų tonusas. Viršutinėse galūnes hipertenzija yra ryškesnė lenkimo ir apatinių galūnių ekstensoriuose.

Veido asimetrija yra dažnas smegenų infarkto atsiradimo ženklas

Todėl pacientai po smegenų infarkto turi būdingą išvaizdą. Ranką ant paralyžiavo pusėje yra sulenkta per alkūnę ir skiriamas kūno ir eisenos pėdų apibūdina puslankiu ( "vaikščioti vejapjovę").

Simptominiai simptomai yra:

  • sutrikusi sąmonė;
  • atminties ir dėmesio pasikeitimas;
  • sumažėjęs intelektas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • galvos skausmas.

Pacientai, kuriems yra ūminis insultas, dažnai nėra orientuojami į vietą ir laiką. Jie nepripažįsta giminaičių ir negali tinkamai įvertinti padėties. Jie negali pavadinimų pavadinimais pavadinti, nors jie žino jų paskirtį. Sustabdyk supratimą suprantamą ar rašytą kalbą, neatpažįstate įprastų objektų prisilietimo ir tt

Būdingas insulto atsiradimo vaizdas:

  • Pacientai dėl absoliutaus ar santykinio klestėjimo fone ten yra sunkus silpnumas ar jautrumas išnyksta galūnių, veido, ir tai ypač pasakytina apie bet kurią kūno dalį.
  • Vienoje pusėje arba dviem yra regėjimo sutrikimas.
  • Yra aštrių galvos svaigimas.
  • Pacientams sunku pasikalbėti arba jie nesupranta jiems skirtų žodžių.
  • Koordinacija ir pusiausvyra prarandama, dažniausiai šis simptomas yra susijęs su kitomis apraiškomis - jautrumo, dvigubos regos, silpnumo ir pan. Pažeidimu.
  • Aštrios sąmonės pažeidimo raida kartu su raumenų tonuso sumažėjimu arba vienos kūno dalies galūnių judesiu trūksta.

Ypatingą budrumą, pirmiau minėtus simptomus reikia gydyti, jei pacientui būdingi rizikos veiksniai.

Inkstų sutrikimų sunkumas ir sunkumas dažniausiai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir apimties.

Pacientai, sergantys galvos smegenų infarkto diagnozė turi skubiai paguldytas į ligoninę neurologinių departamento arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur jie praleidžia pirmuosius valandų trombolizė.

Šis metodas reiškia, kad įvedami vaistai, galintys išspręsti kraujo krešulių susidarymą. Šiuo tikslu pacientai į veną arba intraarterine administruoja priemones, pavyzdžiui, Actilyse, streptokinaze ir kt. Gydymas šiais vaistais atliekamas pagal griežtą kontrolę, kas 2-3 valandas tiriant kraujo krešėjimo pajėgumas. Trombolizė yra kontraindikuotinas hemoraginis insultas, todėl svarbu atskirti šių dviejų panašių būklę.

Pagrindinė smegenų infarkto terapija apima:

  • kvėpavimo funkcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas;
  • homeostazės reguliavimas ir kontrolė (elektrolitų, gliukozės ir kt. lygis);
  • normalios kūno temperatūros stebėjimas ir palaikymas;
  • simptominis gydymas.

Jei pažeidžiamas kvėpavimas ar jo nebuvimas, pacientai gydomi deguonimi. Jei pacientai susirūpinę dėl lengvo uždegimo, jiems suteikiami deguonies mišiniai per nosies kanalus ar kaukes. Jei nėra kvėpavimo, intubuojama ir prijungtas ventiliatorius.

Mityba atlieka svarbų vaidmenį atkuriant pacientą. Jis turi būti pradėtas ne vėliau kaip po dviejų dienų nuo ligos pradžios. Jei pacientas nesąmoningas, atlikite zondo šėrimą.

Kalių, paresiso ir paralyžiaus formos insulto pasekmės pašalinamos naudojant medicininius metodus, taip pat reabilitaciją. Jame yra gydymo ir profilaktikos priemonių rinkinys, skirtas asmens prarastų motorinių ir kalbos funkcijų atstatymui. Šiuo tikslu atliekama medicininė ir rekreacinė veikla, įskaitant terapinį fizinį treniravimą, masažą, raumenų elektrinę stimuliaciją, mechanoterapiją ir kitus fizioterapijos metodus. Norėdami atkurti kalbos funkciją, neurologai kartu su logopedais ar surdoologais atlieka reabilitaciją.

Siekiant normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, atliekamas hipo-ar hipertenzinis gydymas, kurio tikslas - sklandžiai mažėti ar padidinti kraujospūdį. Norėdami sumažinti kraujospūdį, paskirkite vaistus, tokius kaip labetalolis, kaptoprilas, enalaprilas, klonidinas. Pacientams, kuriems yra hipotenzija, skiriami natrio chlorido infuziniai tirpalai, poliglucinas ir dopaminas arba norepinefrinas.

Pirmosiomis ligos dienomis labai svarbu reguliuoti vandens ir elektrolitų metabolizmą. Atsižvelgiant į šiuos ar kitus pažeidimus, naudojami įvairūs druskiniai tirpalai (natrio chloridas, kalio chloridas, natrio vandenilio karbonatas, kalcio chloridas ir kt.). Pacientai, sergantiems diabetu, būtinai stabilizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo tikslu skiriamas insulino su kalio vartojimas.

Pirmosiomis ligos dienomis būtina kontroliuoti kūno temperatūrą. Jo didėjimas per dieną žymiai pablogina paciento būklę ir sustiprina neurologinių simptomų pasireiškimą. Siekiant sumažinti šilumą, yra išvardyti šie vaistai: magnio sulfatas, aspirinas, paracetamolis, analginas, difenhidraminas, acetilinas ir kt.

Simptominis gydymas reiškia pašalinti tam tikrus simptomus, atsiradusius dėl insulto. Kai yra priepuolių, skiriami prieštraukuliniai vaistiniai preparatai - diazepamas ("Relanium", "Sibazon"). Norėdami pašalinti pykinimą ar vėmimą, naudokite metoklopramidą (Cerucal), Osetroną. Psichomotorinės agitacijos atveju nurodykite Relanium, magneziją ar haloperidolį.

Galvos smegenų infarktas: priežastys, poveikis ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas yra liga, kurios metu sutrinka smegenų kraujotaka. Dėl to kai kuriose smegenų dalyse deguonį ir maistines medžiagas pernešantis kraujas nėra tiekiamas arba jo nepakanka.

Iš esmės išeminis smegenų infarktas susidaro vyresniems kaip 50 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti jaunesniame amžiuje.

Ligos priežastys

Ši patologija kelia rimtą pavojų. Smegenų infarkto priežastys gali būti skirtingos:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • miokardo infarktas;
  • širdies išemija;
  • širdies liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • arterijų patologiniai pokyčiai (trombozė ir stenozė);
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • uždelstas kraujo tekėjimas;
  • aukšta cholesterolio koncentracija;
  • chirurginė intervencija;
  • dažnas stresas;
  • pernelyg didelės fizinės apkrovos;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Labai padidinsim pagyvenusio amžiaus ischeminio insulto atsiradimo riziką, geriamųjų kontraceptikų vartojimą, alkoholinių gėrimų vartojimą ir rūkymą.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į smegenų infarkto vystymosi ypatumus, jie suskirstomi į kardioembolinius, hemodinaminius, aterotrombozinius ir lacunarinius.

Kardioembolinis smegenų infarktas atsiranda, kai trombas užsikimšo šėrimo arteriją.

Hemodinaminis insultas išsivysto dėl kraujospūdžio mažėjimo arba greitai sumažėja širdies išeiga.

Aterotrombozinio insulto priežastys yra aterosklerozė.

Smegenų lacunarinis infarktas susidaro, kai pažeidžiami perforuotos arterijos su mažu skersmeniu. Dažnai tai sukelia aukštą kraujospūdį.

Smegenų infarkto požymiai

Išeminio insulto apraiškos yra labai įvairios ir priklauso nuo lokalizacijos paveiktų kampų. Dažniausiai smegenų infarktas, kurio požymiai palaipsniui didėja, teigia pats:

  • kalbos praradimas;
  • veido išraiškų silpnėjimas;
  • galūnių paralyžius;
  • traukuliai;
  • išsiplėtęs mokinių sindromas (tik paveiktoje pusėje);
  • pasukti veidą;
  • klausos sutrikimas;
  • blyškus veidas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • slėgio sumažėjimas (kai kuriais atvejais jis gali padidėti arba išlikti normalus);
  • alpimas;
  • orientacijos praradimas erdvėje.

Pacientas nemėgsta skausmo. Ši situacija yra dėl to, kad smegenyse nėra skausmo receptorių.

Komplikacijos insultas

Dėl kraujo apykaitos sutrikimo kai kurios smegenų dalys patiria deguonies badą, todėl negrįžtami pokyčiai. Jei per 7 minutes ląstelių mityba normalizuosis, jie miršta, o tam tikros smegenų sritys praranda gebėjimą veikti amžinai. Todėl, jei asmuo patyrė galvos smegenų infarktą, pasekmės bus sunkiausios.
Todėl labai svarbu kuo greičiau hospitalizuoti pacientą, o tai žymiai padidins jo atsigavimo galimybes.

Smegenų infarkto diagnozė ir gydymas

Diagnozuoti smegenų infarktą pagalbos magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos, smegenų angiografijos, Doplerio ultragarso, dvipusis nuskaitymas, skysčio tyrimų ir miego arterijose.

Smegenų infarkto gydymas skirtas kraujo tekėjimo atstatymui. Šiuo tikslu pacientui skiriami antikoaguliantai, neleidžiantys kraujo krešulių susidarymui (dažniausiai yra heparino) ir antiagregaciniams preparatams, užkertantiems kelią kraujo krešulių susidarymui.

Taip pat atliekamas trombolizinis gydymas, kurio metu vaistai įvedami į indus, kurie skatina trombų išsiskyrimą.

Jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti radikalų gydymą. Operacija atliekama dviem būdais, naudojant miego arterijos endarterektomiją arba miego stentavimą. Per miokardo endarterektomiją pašalinama miego arterijos vidinė sienelė. Kai miego stentavimas, paveiktą indo dalį pakeiskite protezu.

Chirurginė intervencija pašalina arterijų blokavimą, sumažina intrakranijinį poveikį ir padidina perfuzijos slėgį, palaiko smegenų kraujotaką.

Reabilitacijos veikla

Reabilitacijos laikotarpiu būtina normalizuoti kvėpavimą, pulsą ir kraujospūdį, atkurti variklio aktyvumą ir kalbos įgūdžius, atkurti raumenų tonusą. Ypač svarbu išlaikyti psichinę sveikatą. Negalima toleruoti įtampų, depresijų ir nervinių sukrėtimų, kurie gali sukelti pakartotinį smegenų infarktą, o 70% atvejų baigiasi mirtimi.

Reabilitacijai svarbūs vaikščioti grynu oru, fizikine terapija ir sanatoriniu gydymu. Pacientas dažnai turi girdėti kalbą ir įsitraukti į psichinę veiklą.

Ligos prevencija

Nepaisant to, kad gydant naujausią medicininę pažangą, diagnozavus smegenų infarktą, pasekmės gali būti nenuspėjamos. Dažnai pacientas negali grįžti į visišką gyvenimą ir likti negaliojančiu. Šiuo atžvilgiu labai svarbu užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Norint išvengti išeminio insulto, jums reikia:

  • atsisakyti rūkymo;
  • apriboti alkoholio vartojimą;
  • valgyk teisingai;
  • kontroliuoti cholesterolio kiekį;
  • atsikratyti perteklinio svorio;
  • nenaudokite geriamųjų kontraceptikų;
  • kraujo apytakos sistemos ligų ir cukrinio diabeto gydymas laiku.

Pirmieji požymiai, kurie gali rodyti tokios rimtos patologijos atsiradimą, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Cerebrinis infarktas

Smegenų infarktas (išeminis insultas) yra smegenų audinio pažeidimas dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Kraujo tekėjimo į tą ar tą smegenų dalį nutraukimas arba sunkumas lemia jo funkcijų pažeidimą. Išeminis insultas lydi smegenų audinio plonėjimo (smegenų infarkto) minkštėjimą.

cerebrinio infarkto gali būti nepakankamas kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų srityje dėl to, kad smegenų kraujotakos, embolija, trombozės sumažinimo, susijusio su širdies liga, kraujagyslių kraujo.

Pagrindiniai smegenų kraujotakos išeminių sutrikimų rizikos veiksniai yra šie:

• pagyvenusių ar senjorų amžius;

• smegenų, ikranulinių (stuburo ir miego arterijų) arterijų aterosklerozė;

• širdies ligos (pvz., Miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas);

Smegenų infarkto simptomai

Yra trys pagrindiniai požymiai, rodantys ūminį smegenų cirkuliacijos pažeidimą:

• Žmogus negali tiesiogiai šypsosi, lūpų kampas gali būti numestas;

• auka negali kalbėti normaliai, jo kalba yra lėta, nesuprantama;

• silpnumas kojos ir rankos pažeidimo pusėje.

Paprastai ataka yra pranašaujanti išeminė ataka. Išeminės priepuolio požymiai:

• skirtingos apčiuopiamos variklio funkcijos apraiškos kojoje ar rankoje;

• stiprus galvos skausmas;

Tyrimai, reikalingi ligai diagnozuoti:

• klinikinis kraujo tyrimas;

• cholesterolio kiekis kraujo plazmoje;

• karbamidas, gliukozė, kraujo elektrolitai;

• Smegenų kompiuterinė tomografija.

• ultragarsinis dvipusis skenavimas;

• intraarticinė skaitmeninė atimties angiografija;

Skiriamas neurologinio deficito formavimo tempas:

• trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kuriems būdingi židininiai neurologiniai sutrikimai ir visiškai nusileidžia per 24 valandas nuo pradžios;

• "smulkus insultas" - ilgalaikiai išemijos priepuoliai su atvirkščiu neurologiniu defektu (neurologinių funkcijų atstatymui reikia nuo 2 iki 21 dienos);

• progresuojantis ischeminis insultas - laipsniškas židinio ir bendrųjų smegenų simptomų vystymasis kelioms dienoms ar valandoms, po to atliekant nepilną funkcijų atkūrimą;

• Visiškas (iš viso) išeminis insultas yra suformuotas smegenų infarktas, kurio nepakankamai regresuojantis ar stabilus trūkumas.

Pagal pacientų sunkumą:

• lengvas sunkumas, kai neurologiniai simptomai yra lengvi, regresuoja per 3 savaites nuo ligos;

• vidutinio sunkumo laipsnis - apibūdinamas pagrindinių neurologinių simptomų dominavimas, nėra sąmonės sutrikimų;

• sunkus insultas, pasireiškiantis sunkiais smegenų sutrikimais, didelis židininis neurologinis deficitas, sąmonės priespauda.

Dėl smegenų infarkto lokalizacijos:

• vidinės miego arterijos baseine;

• stuburinių baseine, pagrindinėse arterijose, jų šakose;

• vidurinės, priekinės, užpakalinės smegenų arterijos baseine.

Atsiradus išeminio insulto požymiams, reikia imtis skubios medicinos pagalbos.

Gydymas smegenų infarktas

Terapijoje insultui suteikiama pagrindinė ir diferencialinė terapija.

išeminis insultas pagrindinė terapija siekiama išlaikyti pagrindinius organizmo funkcijas ir apima išlaikyti apyvartą per nootropiniam veiksnių (piracetamo) ir kitomis priemonėmis siekiant užtikrinti tinkamą kvėpavimą, stebi ir taiso skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, sumažėjo smegenų edemos, profilaktikai ir gydymui pneumonija.

Dažniausias išeminis insultas yra susijęs su smegenų arterijų tromboembolija ar tromboze. Šiuo atveju naudojamas trombolizė, pasiekiama naudojant intraarterinį ar intraveninį audinio plazminogeno aktyvatoriaus įvedimą.

Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes, hemodilution yra vartojamas į veną į veną. Plačiai naudojami vazosaktyvūs vaistai (vinpocetinas, pentoksifilinas, kalcio kanalų blokatoriai), taip pat hemodializė, pagerina deguonies pasiūlą audinyje.

Atsigavimo laikotarpiu parodoma aktyvi motorinė, kognityvinė ir kalbos reabilitacija. Reabilitacijos veiklą reikia pradėti kuo anksčiau ir sistemingai vykdyti per pirmuosius 12 mėnesių po išeminio insulto.

• infekcinės komplikacijos (šlapimo takų infekcija, plaučių uždegimas, spaudimo opa ir kt.);

• Giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;

• šlapinimosi sutrikimai, defekacija;

• motoriniai sutrikimai (dvipusis, vienašalis), sunkus silpnumas, paralyžius;

• psichiniai sutrikimai (dirglumas, depresija ir kt.);

Prevencija smegenų infarktas

Išeminio insulto prevencija yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos prevencija, aptikimas ir savalaikis gydymas.

Kaip išvengti galvos smegenų infarkto?

Dalykitės medžiaga, palaikykite projektą:

cerebrinio infarkto arba išeminio insulto - negrįžtamas išeminio pakenkimo tam tikra dalis kaulų smegenų, kurios atsiranda, kai arterinio kraujo srauto deficitas. Smegenys susideda iš labai specifinio audinio, turinčio deguonies poreikį. Labiausiai jautrus pilvo masto trūkumui smegenų žievėje, deguonies badavimui, jo ląstelės miršta per kelias minutes.

Tokia būklė - hipoksija yra labai pavojinga, nes daugybės svetainių nugalėjimas lemia tam tikrų funkcijų, kurių nereikia išieškoti, pažeidimą. Smegenų audinyje pasikeičia negrįžtami pokyčiai, nuo darbų nukreipiamos nukentėjusios smegenų žievės dalys. Pirmoji pagalba, suteikta pacientui širdies priepuolio ir medicininės pagalbos metu, padės išvengti tragedijos - perdėtas insultas gali praeiti be rimtų komplikacijų ir nesukelti negalios.

Per pirmąsias 1,5 valandas atsiranda katastrofiškų negrįžtamų pasekmių, todėl didžiausias šio gydymo laikotarpio poveikis bus gydymas.

Smegenų infarkto priežastys

Dažnai konkrečios smegenų audinio sunaikinimo ir mirties priežastis yra arterijų blokada, atsiradusi dėl tromboembolijos. Trombozė sukelia kraujagyslių sienos struktūros pokyčius, dėl kurių sumažėja reologinės savybės, kraujo klampa. Šie veiksniai skatina kraujo krešėjimą, taip pat sulėtino kraujo tekėjimą organizme.

Arterijų blokada yra:

  • trombai, su ritmo sutrikimais, susidariusiais priešakyje;
  • sunaikinti apnašų indai esant smegenų ir kitų anatominių regionų aterosklerozei;
  • skilvelių, suformuotų navikų lūžio metu;
  • Oro embolija, atsiradusi dėl krūtinės ar kaklo sužeidimų;
  • trombo plyšimas dėl apatinių galūnių tromboflebito;
  • Riebalų embolija, atsiradusi dėl didelių kaulų lūžių;
  • arterijos vientisumo pažeidimas, sukeliantis kraujavimą į smegenis ir hemoraginės infarkto vystymąsi;
  • hemodinamikos sutrikimai, kurių metu pasireiškia ilgalaikis kraujagyslių spazmas, paprastai susidarantis hipertenzija.

Rizikos kategorija

Pagal statistiką padidėjęs kraujospūdis priklauso nuo 40-50 metų amžiaus gyventojų grupės. Dauguma žmonių nekreipia dėmesio į periodinius nerimą keliančius kūno signalus. Ateityje tokie pradinio ligos etapo požymiai gali sukelti širdies smūgį, kurio negalima ignoruoti dėl pasekmių negrįžtumo ir sunkumo. Kartais pacientai nežino, kad liga progresuoja ir simptomai jau gamina negrįžtamų išemijos pokyčius anksčiau integruotų struktūra arterijų laivams.

Iš pradžių jie kenčia nuo žmogaus smegenų. Prie normalaus slėgio sukelia savo sutirštinančių arterioles ir arterijose, impregnavimas plazmos baltymų įvyksta su pokyčių struktūra, kurie gali sukelti nekrozę tam tikrų laivo zonų, sienų. Po tam tikro laiko, paveiktos laivai tampa trapi ir plečia lokaliai ir staigus kraujospūdžio gali sukelti arterijų plyšimas, todėl kraujyje prasiskverbti į smegenų audinio. Be to, laivų sienų pažeidimai dažnai padidina jų pralaidumą. Šiuo atveju kraujas gali patekti per juos ir įsiskverbti į nervų audinį arba į tarpą tarp plaučių indų ir ląstelių.

Kai kuriems žmonėms, kuriems anksčiau buvo veiksnių, insulto rizika yra daug didesnė:

  • II ar III stadijos hipertenzija;
  • Indų aterosklerozė, veikianti smegenų, inkstų ir širdies kraujagysles;
  • jungiamojo audinio ligos - reumatoidinis artritas, reumatas, vilkligė;
  • su širdies ir kraujagyslių sistemos išemija susijusios ligos, širdies vožtuvų patologija, sunkūs jo ritmo sutrikimai;
  • endokrininės sistemos ligos - hipertiroidizmas, cukrinis diabetas ar antinksčių liga;
  • ilgalaikis rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu.

Smegenų infarkto simptomai

Išeminio insulto charakteristikos yra:

  • kūno tirpimas ar silpnumas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • nuovargio jausmas galūnes;
  • paciento orientacijos laiko, erdvės pažeidimas;
  • trukdoma kalba;
  • silpno kurtumo jausmas, mieguistumas ir slopinimas;
  • galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu;
  • drebulys, paprastai galvos svaigimas;
  • sunku nuryti;
  • burnos džiūvimas;
  • triukšmas ar dusulys ausyse;
  • mieguistumas.

Asmuo, kuris veikė su smegenų infarktu, yra blyškus, o jo kraujospūdis paprastai sumažėja. Retais atvejais pastebimas ryškus slėgio didėjimas, kai kuriais atvejais, kai bagažinėje įvyko išeminis insultas. Kūno temperatūra širdies priepuolyje yra normalus, impulsas yra daug greičiau, bet tuo pačiu metu tampa mažiau užpildytas.

Pakartotinis insultas smegenų dešinėje pusrutulyje gali paveikti paciento psichinę sveikatą. Tai pirmą kartą išreikšta nežymiu sąmonės sumaišymu, bet vėliau išsivysto į sunkesnę fazę - demenciją. Atkuriant paciento sąmonę, pastebimi psichozės, astenijos, deliriumo, depresijos, haliucinacijos simptomai. Kartais, kai paciento miego arterija yra užblokuota, jis gali patekti į komą. Siekiant išvengti negrįžtamų komplikacijų, atsiradusių dėl infarkto simptomų, pirmieji ligos požymiai ir kiti nerimo ženklai turi būti laikomi pavojingais veiksniais, nedelsiant kreipdamiesi į medicinos įstaigą.

Galimos miokardo infarkto pasekmės

Dažnai bet kurio tipo išeminis insultas sukelia negalę. Poveikio pasekmės gali būti: paciento mąstymo skaidrumo praradimas, greitas nuovargis ar demencija. Jei pažeidimo vieta yra maža, galiausiai neurologiniai ligos simptomai gali išnykti. Taip yra dėl to, kad kitos, sveikos smegenų dalys imasi visų paveiktų skyrių funkcijų.

Tolesnis paciento gyvenimas po insulto gali būti sunkus jam ir aplinkiniams esantiems žmonėms, nes sugebėjimas dirbti ir kai kurios svarbios kūno funkcijos gali būti negrįžtamai prarasti. Pacientas, padedamas giminaičių, turės ilgą reabilitaciją, reikalingą išlaikyti gebėjimą gyventi visą gyvenimą ir pradinį savitarną.

Reabilitacija po širdies priepuolio reiškia: fizioterapija, kineziterapija, masažas, deguonies terapija, vaistų vartojimas siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitą, kraujagyslių terapijos kursas. Kai kuriais atvejais reikia dirbti su sergančiuoju gydytoju.

Pirmoji pagalba

Remiantis statistika, mirtingumas nuo įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra gana didelis. Kiekvienais metais ligų apraiškos tampa vis jaunesnės, dažnai nukentėjusiems iki 40 metų amžiaus. Todėl kiekvienas turi išmokti praktikoje suvokti artėjančio insulto požymius ir suprasti, kaip pirmoji pagalba asmeniui, paveiktam išpuolio, yra teisingai atlikta.

Jei nustatomas požymis, rodantis galimą širdies priepuolį, pacientui reikės pirmosios pagalbos esant grubiam smegenų kraujotakos pažeidimui. Iki tol, kol atvyks kvalifikuoti greitosios medicinos pagalbos gydytojai, nukentėjusysis turi būti užleistas ant nugaros. Galva turi būti šiek tiek pakelta ir po juo sumontuota maža pagalvė arba objektas, galintis jį pakeisti.

Pacientas privalo turėti būtiną oro prieigą. Jei jis yra uždaroje erdvėje, turite atidaryti langus arba langą. Kitas svarbus dalykas - aukos drabužiai turi būti laisvi - reikia pašalinti kaklaraištį, diržą ar diržą, atspausti mygtukus ir tt

Jei pacientas plyšta, jo galva turi būti pasukta į jo šoną ir vėmimas pašalinti. Jei burnoje yra protezai, juos reikia pašalinti. Norint išvengti aukos būklės pablogėjimo, sąmonės netekimo, neturėtumėte pasiūlyti jam šnipinėti amoniako alkoholiu. Jei nėra kvėpavimo ar širdies plakimo, pacientui reikia širdies ir plaučių reanimacijos.

Jei asmuo turi didelį širdies smūgį, išgyvenimo galimybės priklauso tik nuo aplinkinių žmonių ir jų veiksmų. Ankstyvoje ligos stadijoje nustatomi artėjančio širdies priepuolio požymiai ir laiku atliekamas gydymas specializuotiems gydytojams, todėl būtina kuo veiksmingiau gydyti. Žalingos pasekmės yra sumažintos iki minimumo.