Išeminis smegenų insultas

Epilepsija

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

loading...

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

loading...

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

loading...

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

loading...

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

loading...

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

loading...

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

loading...

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

loading...

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

loading...

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

loading...

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

loading...

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

loading...

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

loading...

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

loading...

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

loading...

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Strotinis insultas: tipai (išeminė, hemoraginė), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

loading...

Smegenų insultas yra viena iš rimčiausių galvos smegenų pažeidimo formų esant ūminiam kraujo tėkmės sutrikimui. Tai nėra atsitiktinumas, nes tai yra kamiene, kuriame koncentruojamas pagrindinis nervų centras gyvenimo palaikymui.

Tarp pacientų, sergančių galvos smegenų kamieno insultą dominuoja vyresnio amžiaus asmenims, turintiems atitinkamos fone sutrikti kraujotaka - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo sutrikimas, širdies, linkusiems į tromboembolijos.

Smegenų kamienai yra svarbiausia sritis, veikianti kaip ryšys tarp centrinės nervų sistemos, nugaros smegenų ir vidinių organų. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo takus, išlaikyti kūno temperatūrą, judėjimas veiklą, reguliuoja raumenų tonusą, vegetatyvinė reakcijas, pusiausvyrą, lytinę funkciją, ir dalyvauja regėjimo ir klausos organų darbą, teikia kramtyti, ryti, yra pluošto skonį pumpurus. Sunku vadinti mūsų kūno funkciją, kuri būtų kainuojanti be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų struktūros struktūra

Kamieninių struktūra yra labiausiai senovės ir apima Pons, pailgųjų smegenų ir midbrain, smegenėlių, kartais taip pat vadinamas jam. Šioje smegenų yra branduolių kaukolės nervų dalis, yra laidi variklis ir jutimo nervų kelius. Šis departamentas yra po smegenų pusrutulių, prieiga prie jo yra labai sunku, ir greitai pradeda savo tūris ir suspaudimo kamieno su edema, kuri yra mirtini pacientui.

Smegenų insulto priežastys ir veislės

loading...

Šlaunikaulio insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų lokalizacijų:

  • Hipertenzija, kuris sukelia negrįžtamą pokyčius smegenyse arterijų ir arteriolių, kraujagyslių sienelių tapti trapi ir gali anksčiau ar vėliau atsiranda jų plyšimas su hemoragijos;
  • Aterosklerozė, kuris yra stebimas pagal absoliuti dauguma pagyvenusių žmonių, veda prie riebalų plokštelės arterijose šėrimo smegenis, rezultatas - plokštelių plyšimo, trombozės, okliuzija laivo ir nekrozcs smegenų medžiagos;
  • Aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos yra lūžių atsiradimo atvejai jauniems pacientams, kuriems nėra vienos patologijos ar kartu su ja.

Didele dalimi kamieninių insulto prisideda prie diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, reumatas, ligų, širdies vožtuvai, kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant atvejus, kai vartojate kraują skystinančius vaistus, paprastai nustatyta, kad širdies ligoniams.

Priklausomai nuo žalos tipo smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozės (infarkto) kamščiai, antruoju atveju kraujas patenka į smegenų audinį, kai kraujagyslės išsiskleidžia. Išeminis insultas vyksta palankiau, o hemoragija - edema ir intrakranijinė hipertenzija greitai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomos atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis dalykas apie insulto rūšis - išeminė ir hemoraginė

Smegenų kamieninių pažeidimų apraiškos

loading...

Kiaušidės insultas yra kartu su kiaušidžių nervų branduolių pažeidimu, todėl kartu su jai būdinga turtinga simptomai ir sunkūs vidaus organų sutrikimai. Ženklai ūminės ligos pasireiškia pradedant intensyvų skausmą pakaušio srityje, sąmonės sutrikimai, paralyžius, galvos svaigimas, tachikardija arba bradikardija, aštrių svyravimų kūno temperatūros.

Bendrieji smegenų simptomai yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, įskaitant pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sutrikusią sąmonę iki komos. Tada jie prisijungia Kamieninių nervų branduolių nugaros simptomai, židinio neurologiniai simptomai.

Išeminis insultas pasireiškia įvairiais pakaitiniais sindromais ir galvos smegenų nervų įsijungimo požymiais pusė, kurioje įvyko nekrozė. Tokiu atveju galima pastebėti:

  1. Raumenų parencija ir paralyžius iš pažeistos bagažo dalies;
  2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo;
  3. Priešingos kūno dalies paralyžius su veido raumenų išsaugojimu;
  4. Nistagmas, disbalansas;
  5. Minkštos gomuros paralyžius, sunku kvėpuoti, rijimas;
  6. Šimtmečio trūksta smūgio pusėje;
  7. Veido raumenų paralyžius iš pažeidimo šono ir priešingos pusės kūno pusės hemiplėja.

Tai tik nedidelė sindromų, pridedamų prie kamieninės infarkto, dalis. Tuo mažų dydžių židinio (pusantro cm) gali būti izoliuotas jutimo sutrikimai, judesių, centrinis paralyžius su balanso sutrikimo, teptuku (dizartrija), izoliuota sutrinka veido ir liežuvio su kalbos sutrikimu raumenis.

Su hemoraginiu stiebo insultu, simptomatologija sparčiai auga, be varikliams ir jautriems susirgimams, aiškiai išryškėja intrakranijinė hipertenzija, sutrikusi sąmonė ir didelė koma tikimybė.

Kraujavimo požymiai bagažinėje gali būti:

  • Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
  • Regėjimo sutrikimai;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas iš priešingos pusės;
  • Sąmonės slopinimas, koma;
  • Pykinimas, galvos svaigimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Sunkus kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai įvyksta staiga, liudininkai gali būti artimaisiais, kolegos ar praeiviai gatvėje. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, keli simptomai turėtų įspėti artimuosius. Taigi, staiga pasunkėjęs ir nenuoseklumo kalboje, silpnumas, galvos skausmas, negalėjimas judėjimų, prakaitavimas, Racing kūno temperatūra, širdies ritmo turėtų būti nedelsiant skambinti greitosios pagalbos proga. Apie tai, kaip greitai žmonės gali orientuotis, gali priklausyti žmogaus gyvenimas ir jei pacientas patenka į ligoninę per pirmąsias kelias valandas, gyvenimo gelbėjimo galimybės bus daug didesnės.

Kartais būna staigių valstybės pasikeitimų, kai smegenų nekrozė yra labai maža, ypač susijusi su tromboembolija. Palaipsniui plečiasi silpnumas, atsiranda galvos svaigimas, vaikščiojimas tampa nesaugu, pacientas dvigubina akis, sumažėja klausa ir regėjimas, valgymas yra sunkus dėl užspringimo. Šie simptomai negali būti ignoruojami.

Smegenų insultas laikomas blogiausia patologija, todėl jo pasekmės yra labai rimtos. Jeigu ūminės fazės galės išgelbėti gyvybes ir stabilizuoti paciento būklę, imtis jį iš komos, normalizuoja kraujo spaudimą ir kvėpavimas, tuo reabilitacijos etape yra didelių kliūčių.

Po kamieninio insulto parenis ir paralyžius paprastai yra negrįžtamas, pacientas negali eiti ar net sėdėti, kalbėti, nuryti. Egzistuoja sunkumų valgyti, o pacientui reikalinga parenteralinė mityba arba speciali dieta su skystu ir keptu maistu.

Susisiekimas su pacientu, patyrusiu insultą, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, tuo tarpu žvalgyba ir suvokimas apie tai, kas vyksta, gali būti išsaugoti. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, specialistas ateis į pagalbą iš afganisto, kuris žino techniką ir specialius pratimus.

Po širdies smūgio ar smegenų hematomos, pacientai išlieka neįgalūs, reikalaujantis nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos maistui, higienos procedūroms. Priežiūros našta tenka giminaičiams, kuriems reikia žinoti apie rimtai sergančių žmonių maitinimosi ir tvarkymo taisykles.

Insulto komplikacijos yra dažnos ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra laikomas patinimas smegenų kamiene su pažeidimo pagal dura ar pakaušio angą nekorrigiruemye galimo sutrikimo širdies ir kvėpavimo epilepsinė būklė.

Vėliau laikotarpiu yra šlapimo takų infekcijos, pneumonija, trombozė kojų venose, pragulas, kurios prisideda ne tik neurologinių deficitų, bet ir priversti gulint pacientui. Neatliekamas sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas į skrandį ar žarnas. Pacientai, kuriems yra lengvesnės kamieninio insulto formos, bando judėti, yra didelė krūvio ir lūžių rizika, kuri taip pat gali tapti mirtina.

Pacientų, turinčių smegenų insultą, giminaičiai jau ieškojau žinoti, kokios yra gydymo galimybės. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai negali nuraminti juos kažkaip, nes šiuo pažeidimo jis ateina į taupymo gyvenimą į pirmąją vietą vietą, ir jei mes galime stabilizuoti būklę, Didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Negalėjimas "pataisyta kraujospūdis, aukštas, be straying kūno temperatūrą, koma yra prastos prognostinius žymenis, kurie tikimybė mirtis yra aukštos pirmomis dienomis ir savaitėmis po gydymo pradžios.

Stiebo insultas

loading...

Strotinis insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri reikalauja skubių medicininių priemonių, ligos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Visi be išimties pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - ligoninėje atvyksta apie 30% pacientų.

Optimalus laikas pradėti gydymą laikomas pirmuoju 3-6 valandų laikotarpiu nuo ligos pradžios, o net ir dideliuose miestuose, kuriuose yra daug medicininės priežiūros, nėra įprasta pradėti gydymą po 10 ar daugiau valandų. Trombolizę vykdo vieniši pacientai, o visą parą veikianti CT ir MRT yra gana fantastiški nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės rodikliai vis dar nuvilia.

Pirmoji insulto paciento savaitė turėtų būti vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat prižiūrint specialistams. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, galima persikelti į ankstyvąją reabilitacijos skyrių.

Terapijos pobūdis turi ischeminio ar hemoraginio tipo pažeidimo ypatumus, tačiau yra keletas bendrų modelių ir požiūrių. Pagrindinis gydymas siekiama išlaikyti kraujo spaudimą, kūno temperatūrą, plaučių ir širdies funkciją, kraujo konstanta.

Norint išlaikyti plaučių funkciją, jums reikia:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų sankaupa, trachėjos intubacija, dirbtinė vėdinimas;
  2. Oksigenoterapija su mažu sodrumu.

Trachėjos intubacija dėl stiebo insulto yra susijusi su sutrikusio rijimo ir kosulio refleksu, todėl yra būtinos skrandžio turinio į plaučius (aspiracija). Kraujo deguonis kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo prisotinimas deguonimi (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Kai smegenų stiebas sužeistas, širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika yra didelė, todėl:

Net ir tiems pacientams, kurie nesergijo hipertenzija, buvo antihipertenziniai vaistai, siekiant išvengti pasikartojančio insulto. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų pablogėjimo rizika padidėja beveik per pusę, o prasta prognozė - ketvirtadaliu, todėl yra svarbu nuolat stebėti slėgį.

Jei slėgis buvo didelis prieš smegenų apgadinimą, optimalus palaikyti jį esant 180/100 mm Hg. žmonėms, kurių pradinis normalus slėgis - 160/90 mm Hg. Art. Tokie gana aukšti skaičiai yra susiję su tuo, kad mažinant spaudimą sumažėja iki normalaus, ir perfuzijos smegenų laipsnį, kuris gali labiau įsisukti neigiamus padarinius išemijos.

Norėdami ištaisyti kraujo spaudimą labetalolis, kaptoprilis, enalaprilis, dibazolas, klonidinas, natrio nitroprussidas. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai įvedami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, vėliau galima vartoti per burną.

Priešingai, kai kurie pacientai kenčia nuo hipotenzijos, kuri yra labai kenksminga paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimai. Norėdami ištaisyti šią būklę, infuzijos terapija su tirpalais (reopoligliukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudoti vazopresorines medžiagas (norepinefrinas, dopaminas, mezatonnas)

Kontroliuojamos biocheminės kraujo konstantos yra privalomos. Taigi, kai sumažėja cukraus kiekis, įvedama gliukozė, kai insulinas padidėja daugiau kaip 10 mmol / l. Intensyviosios terapijos skyriuje natrio kiekis, kraujo osmolizmas nuolat matuojamas, į atmosferą išskiriamas šlapimo kiekis. Infuzijos terapija yra nurodoma cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, tačiau tuo pačiu metu infuzijos tirpalų skaičius yra nedidelis diurezės perviršis, kaip smegenų edemos profilaktikos priemonė.

Beveik visi kamieninių lūžių pacientai turi padidėjusį kūno temperatūrą, nes smegenų paveiktoje srityje yra termoreguliacijos centras. Sumažinkite temperatūrą, kad ji būtų 37,5 laipsnių paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas injekcijos į veną metu magnio sulfatas.

Svarbiausias smegenų kamieno insulto gydymo etapas yra smegenų edemos prevencija ir kontrolė, kuris gali sukelti vidinių linijų struktūrų perkėlimą ir įstrižus į pakaitinį veidą pagal smegenėlių kupra, ir šis komplikacijas lydi didelis mirštamumas. Kova su smegenų edemu taikoma:

  1. Osmoziniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
  2. Albumino tirpalo administravimas;
  3. Hiperventiliacija IVL metu;
  4. Miorelaksantai ir raminamieji preparatai (pancuroniumas, diazepamas, propofolis);
  5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultato - barbiturato koma yra nurodoma smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio slėgio, tuo pačiu metu reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius preparatus ir dirbtinį vėdinimą. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemikraniotomiją, skirtą smegenų dekompresijai. Kartais smegenų skilveliai nusausinami - su hidrocefalija su padidėjusiu spaudimu kaukolės ertmėje.

Simptominė terapija apima:

  • Prieštraukuliniai preparatai (diazepamas, valproinė rūgštis);
  • Tserukal, sunkus pykinimas, vėmimas;
  • Sedinantys - Relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specialus gydymas išeminis insultas yra trombolizė, antiagregatų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujo tekėjimą per trombozės indą. Intraveninis trombolizė turi būti atliekama per pirmąsias tris valandas nuo indo užblokavimo momento, naudojant alteplazę.

Antiagreganto terapija yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais vartojamas antikoaguliantas (heparinas, fractiparinas, varfarinas). Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopoligliukiną.

Visi išvardyti specialios terapijos metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų vartojimo tikslingumas konkrečiam pacientui yra išspręstas atskirai.

Neuroprotektyvinė terapija reikia atkurti sugadintas smegenų struktūras. Norėdami tai padaryti, naudokite gliciną, pyrazetamą, encefabolą, smebroliziną, emoksipiną ir kitus.

Specialus gydymas hemoraginiai insultai susideda iš neuroprotektorių (mildronatas, emoksipinas, semax, nimodipinas, actoveginas, piracetamas). Chirurginis hematomos pašalinimas yra sudėtingas dėl gilios vietos, turinčio stereotakticinės ir endoskopinės intervencijos naudą, sumažinant sužalojimą.

Smegenų insultų prognozė yra labai rimta, mirtingumas širdies priepuolių atveju siekia 25%, o pirmojo mėnesio pabaigoje - hemoragijos, miršta daugiau nei pusė pacientų. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų pažeidimą pakylėtojoje, po dura mater. Jei galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po insulto jis gali likti neįmanomas dėl žalos gyvybinėms struktūroms, nervų centrams ir keliams.

Cerebrinis infarktas

loading...

Infarkte 34193 peržiūros

Smegenų infarktas yra viena iš sunkiausių, tiek gydymo požiūriu, tiek vėlesnio žmogaus gyvenimo - ligos. Smegenų sričių pažeidimas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Tokio širdies priepuolio provokatoriai yra daug veiksnių, pagrindinis - kraujagyslių trombozė.

Simptomai

Smegenų infarkto simptomai yra tokie:

  • pusės kūno silpnumas ar tirpimas;
  • jautrumo praradimas galūnes;
  • stiprus galvos skausmas;
  • Sunki kalba;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • lengvas kurtumas;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • galvos svaigimas su vėmimu ir pykinimu.

Asmuo, kurio insultas yra blyškus, jo kraujospūdis mažėja. Jo staigus padidėjimas pastebimas retai, daugiausia tuo atveju, kai smegenų infarktas įvyko jo kamiene. Kūno temperatūra išlieka normali, pulsas tampa vis dažnesnis, bet tampa vis mažiau.

Sergant širdies priepuoliu smegenų dešinėje pusėje, jei jie anksčiau jau įvyko pacientui, jo psichinė sveikata gali kentėti, kuri iš pradžių būdinga silpnai supainioti, o po to išsivysto į demenciją. Net po sąmonės atstatymo pastebimi astenijos, psichozės, depresijos, deliriumo ir haliucinacijų simptomai.
Kartais (jeigu yra miokardo arterijos užsikimšimas), pacientas patenka į komą. Šie simptomai leidžia savarankiškai nustatyti smegenų infarktą ir imtis reikiamų priemonių.

Jei pacientui suteikiama savalaikė medicininė pagalba, perduotas insultas negali sukelti negalios. Katastrofiškos pasekmės pasireiškia per pirmą pusantros valandos laikotarpį, kad didžiausias gydymo poveikis pasieks pirmąsias dvi valandas.

Simptomai, susiję su smegenų infarktu, yra suskirstyti į tris tipus.

  • Ūminis tipas - prasideda neurologinėmis apraiškomis, būdingomis koronarinės širdies ligai, kartu su aritmija.
  • Undulinis (banguotas) tipas - tai pradinio etapo simptomai, kurių intensyvumas didėja keletą valandų.
  • Tamsos tipo tipas - ilgainiui didėja neurologiniai simptomai, rodantys smegenų edemą ir aukštą intrakranijinį spaudimą.

Smegenų patinimas vaikams čia

Priežastys

Pagrindinė smegenų audinio smegenų mirties priežastis yra arterijos okliuzija, atsiradusi dėl tromboembolijos. Trombozę sukelia kraujagyslių sienos struktūros pokyčiai ir reologinių kraujo savybių sumažėjimas, dėl kurio padidėja jos suardymo būklė, o dėl to - kraujo tėkmės sulėtėjimas. Dažniausiai pasireiškia smegenų arterijų užkimimo priežastis:

  • sunaikinta kraujagyslių aterosklerozinė plokštelė, tiek pati smegenys, tiek kiti anatominiai regionai;
  • trombai, suformuoti atriovuose su ritmo sutrikimais;
  • riebalinė embolija, kuri atsiranda, kai yra didelių kaulų lūžiai;
  • skilvelių, suformuotų navikų lūžio metu;
  • trombo plyšimas su apatinių galūnių tromboflebitu;
  • Oro embolija su traumos ant krūtinės ir kaklo.

Išeminis infarktas gali išsivystyti ir ilginant smegenų arterijų spazmą. Dėl hemodinamikos sutrikimų yra neatitikimas tarp maistinių medžiagų įsisavinimo ir jų poreikio smegenyse, dėl kurio atsiranda negrįžtamų išeminių pokyčių. Paprastai ši būklė išsivysto su nuolatine smegenų kraujagyslių spazma, susirgusia hipertenzija. Kartais gali būti laivo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda hemoraginis infarktas, kitaip tariant, smegenyse yra kraujavimas. Pacientams, sergantiems anamneze, padidėjusio smegenų infarkto rizika yra daug didesnė:

  • plačiai paplitusi kraujagyslių aterosklerozė, pažeista smegenų, širdies ir inkstų arterijose;
  • II ir III stadijos hipertenzija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išeminė liga, sunkūs ritmo sutrikimai, širdies vožtuvų patologija);
  • ilgalaikis rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipertiroidizmas, antinksčių ligos);
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatas, vilkligė, reumatoidinis artritas).

Gydymas

Smegenų infarktas yra neatidėliotina sąlyga, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Ligoninėje pagrindiniai gydymo uždaviniai - smegenų apyvartos atkūrimas ir nervų pluoštų apsauga nuo tolesnės žalos. Tuo tikslu, nuo pirmųjų būklės vystymosi valandų, yra skiriami trombolitai - vaistai, kurie ištirps trombą. Jie taip pat yra labai veiksmingi gydant miokardo infarktą. Trombo ištirpimas, šie vaistai neleidžia naujoms žalą nervinėms ląstelėms, žymiai sumažinant pažeidimo dydį.

Tačiau vaistiniai preparatai rodomi tik griežtai apibrėžtai pacientų grupei ir yra taikomi ankstyvuoju išeminio insulto vystymosi etapu.

Antikoaguliantų grupė padeda išvengti esamų kraujo krešulių augimo slopinimo ir užkirsti kelią naujų vaistų atsiradimui. Be to, jie mažina kraujo krešumą.

Kita narkotikų grupė, keičianti kraujo savybes, vadinama antitrombocitais. Jie slopina trombocitų agregaciją (klijavimą). Prieštrombocitiniai agentai įtraukti kaip standartinių vaistus nuo insulto ligas, sukeltas smegenų aterosklerozės arba įvairių kraujo ligomis, su polinkiu į trombozės dėl trombocitų sukibimą. Šie vaistai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią antrojo insulto vystymuisi.

Reikia suprasti, kad be deguonies ir maistinių medžiagų, smegenų ląstelės pradeda mirti. Tuo pat metu sukelia visą eilę biocheminių reakcijų, kurios sustabdomos gynybos preparatais - neuroprotektoriais arba citoprotektoriais. Tuo pačiu metu, neuroprotektoriai padeda ląstelėms, kurios jau yra mirusios, išgyvena tokį "stresą", padidindamos jų aktyvumą. Ir jie priverčia "gailesnes" ląsteles prisiimti mirusiųjų pareigas.

Yra chirurginis gydymas smegenų infarkto, pavyzdžiui, endarterektomijos - eksploatacija siekiama pašalinti iš vidinės sienelės miego arterijos, kuri ištiktų aterosklerozinės plokštelės arba susiaurėjimas arterijose sunaikinimo. Toks įsikišimas yra pasirinkimo būdas, kai insulto priežastis yra stenozė arba jungtinio arterijos įjungimas naudojant aterosklerozinę plokštelę. Jis taip pat vartojamas siekiant užkirsti kelią insulto atsiradimui, įskaitant pakartotiną. Tačiau šios operacijos metu yra aiškių požymių ir kontraindikacijų.

Širdies smūgis nukentėję žmonės turi gerų atsigavimo galimybių, įskaitant visišką atsigavimą. Svarbiausia - aiškiai sutelkti dėmesį į teigiamą rezultatą, drąsą ir kantrybę pasiekti tikslą!

Pasekmės

Didelio insulto pasekmės yra grįžtamos ir negrįžtamos. Tai priklauso nuo paveiktos teritorijos ir vietos dydžio, taip pat nuo to, kaip greitai pradėtas gydymas. Jie suskirstyti į keletą kategorijų: variklio, protinio, vestibulinio, klausos, kalbos, regos, rijimo. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

  • paralyžius dešinėje ar kairėje kūno pusėje;
  • galūnių paralyžius;
  • kalbos, klausos ir regėjimo sutrikimas;
  • judesių koordinavimo ir orientacijos praradimo erdvėje pažeidimas;
  • pilnas ar dalinis kvapo, skausmo ir lytėjimo pojūčių praradimas;
  • sutrikus atmintyje ir dėmesio;
  • sunkumai suvokiant informaciją;
  • Coma, kuri gali atsirasti su dideliu sugadinimu smegenų audiniuose.

Sergant insultu, dažnai pasireiškia motoriniai sutrikimai. Paprastai tai yra vienašalis paralyžius (visiškas savanoriškų judesių nebuvimas) arba paresis (raumenų judesių susilpnėjimas). Remiantis statistika, paralyžius stebimas 80 proc. Atvejų, kai smegenų apykaita sutrikusi.

Motorinių sutrikimų po smegenų insulto metu pastebimi patologiniai refleksai, kai kuriuose raumenyse dažniausiai pasireiškia padidėjęs tonas.
Psichikos sutrikimai

Kai insultas nėra nedažna psichikos patologija. Tai apima priekinį sindromą ir psichopatologiją. Priekinis sindromas siejamas su kraujotakos sutrikimais priekinės smegenų arterijos srityje. Tuo pat metu yra irzlumas, dalinis savikontrolės praradimas, savimoncentracija, slopinimas, sumažėjęs intelektas ir atmintis. Psichologinės sindromas sukelia pažeidimo vidurinės smegenų arterijos yra stebimas dešinysis pusrutulis insulto ir pasižymi užmaršumo, dezorientacija, mažėja intelekto.

Be to, žmonės, patyrę smegenų insultą, gali išsivystyti psichozę ir depresiją. Ilgalaikės pasekmės yra potempinė epilepsija, kuri po atsistatymo gali atsirasti po kelių metų ir sukelti sąmonės patologijas.

Jie yra susiję su pokyčiais užpakalinės smegenų arterijos srityje. Dažniausiai yra dviguba regėjimas, šnipštimas, pusiau aklumas. Kai smegenų dešiniojo smegenų insultas kyla, regėjimo laukas patenka į kairę. Jei smegenų stiebas buvo pažeistas, pastebimi motorinių akių sutrikimai.

Tokios pasekmės atsiranda, kai yra paveiktas kairysis pusrutulis ir sukelia kraujotakos patologija smegenų vidurinėje arterijoje. Tokiu atveju gali būti motorinė ar juzine afazija. Su motorine apašija pacientas negali rašyti ar kalbėti, bet supranta kažkieno kalbą. Su sensoriniu pacientu jis nesupranta kitų, o pats pats sako, nors jo kalba yra beprasmė. Pirmuoju smūgiu dažniausiai atkuriama kalbos funkcija, tačiau jei ji kartojama, tai gali neatsitikti.
Vestibuliniai sutrikimai

Tokios pasekmės yra susijusios su pažeidimais bagažo regione, smegenų ar smegenų piramidėje. Pasižymi vestibulinis galvos svaigimas, balanso praradimas, greitas akių obuolių judėjimas. Smegenėlių insultas yra pykinimas, vėmimas, sumažėjęs raumenų tonusas, sutrikusi savanoriškų judesių koordinacija. Be to, prakaitavimas, kraujo įplaukimas į veidą, kraujo spaudimo pokyčiai, kvėpavimo dažnio (BH) ir širdies susitraukimų dažnis (HR) galimos.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima veiksnių, darančių neigiamą įtaką smegenų kraujagyslių sistemai, išskyrimą arba sumažėjimą.

  • Hipertenzijos gydymas - leidžia jums perpus sumažinti galvos smegenų infarkto riziką. Dėl to kiekvieną dieną reikia vartoti vaistus, kurie trukdo aukštam kraujospūdžiui. Dažnai gydytojas nurodo vaistų derinį. Šio gydymo tikslas yra palaikyti kraujospūdį ne aukštesnėje kaip 140/90 mm Hg. Art.
  • Atsisakymas rūkyti. Šis įprotis labai pagreitina aterosklerozės progresavimą ir provokuoja trombų formavimąsi smegenų ir širdies kraujagyslėse. Štai kodėl rūkantiems žmonėms daugiau nei du kartus padidėja širdies priepuolio rizika. Nutraukimas rūkymo sumažina šios ligos atsiradimo grėsmę.
  • Širdies nepakankamumo, išeminės širdies ligos, širdies trūkumų gydymas. Šių ligų buvimas žymiai padidina smegenų infarkto grėsmę. Šių ligų identifikavimas ir gydymas, ypač antitrombozinių vaistų vartojimas, padės išvengti smegenų nelaimių.
  • Diabeto gydymas. Žmonės, kurie kenčia nuo šios ligos, dažnai vysto aterosklerozę. Atitikimas dietai, kai yra ribojamas lengvai įsisavinamų angliavandenių naudojimas, hipoglikeminių vaistų vartojimas ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas sumažina kraujagyslių komplikacijų riziką.
  • Kontroliuojant cholesterolio kiekį. Didelė cholesterolio koncentracija padidina koronarinės ir miokardo arterijų aterosklerozės atsiradimo tikimybę. Ilgalaikis specialių vaistų vartojimas ne tik padeda sumažinti cholesterolio koncentraciją, bet ir užkirsti kelią smegenų infarkto vystymuisi. Šių vaistų vartojimas šios ligos profilaktikai yra skirtas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija ir inkstų disfunkcija.
  • Atsisakymas leisti alkoholinius gėrimus. Alkoholio vartojimas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, pablogina arterinės hipertenzijos eigą, skatina kardiomiopatijos ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimą. Visa tai didina smegenų infarkto atsiradimo grėsmę.
  • Atsisakymas vartoti geriamuosius kontraceptikus. Rizika susirgti šia liga didėja, vartojant geriamuosius kontraceptikus rūkantiems moterims, esant migrenos anamnezei, arterinei hipertenzijai. Todėl šių lėšų naudojimas nesikreipiant į gydytoją yra nepriimtinas.

Smegenų infarktas yra labai sudėtinga ir pavojinga liga, kuri dažniausiai turi rimtų padarinių žmonių sveikatai. Terapinės priemonės yra veiksmingiausios pirmosiomis valandomis po atakos įvykio. Todėl, kai atsiranda pirmieji smegenų infarkto požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tai padės jums sutaupyti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima šiuos metodus:

  • Kompiuterinė tomografija - šis metodas padeda atskirti smegenų infarktą ir kraujavimą;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jos pagalba galite gauti smegenų kraujagyslių vaizdą;
  • Smegenų MRT
  • Alkoholio tyrimas. Jei yra išeminis insultas, smegenų skystyje nebus kraujo;
  • Tyrimas iš miego arterijos - tai apima dvipusę nuskaitymo ir Doplerio (transkranialinė Doplerio ultragarso tyrimas yra naujas būdas, pagal kurį, siekiant įvertinti kraujo srauto greitį tam tikruose intrakranijinių arterijų);
  • Cerebrinė angiografija - šis metodas yra ypač būtinas, jei reikia operacijos; Tačiau tai reikalauja ypatingos priežiūros, nes gali atsirasti insultas arba arterija gali būti pažeista.

Prognozė

Plataus smegenų infarkto progresą nustato teritorija, pažeidžiamo ploto dydis, kartu būdingos ligos. Prognozė blogesnė, tuo didesnė buvo paveiktoji vietovė, o vėliau asmuo pradėjo gydymą. Sunkiais atvejais, ypač jei pacientas patyrė, kam, norint atkurti judesių koordinavimą, atmintis, kalba yra labai sunki. Kiekvieną dieną, praleistą komoje, sumažėja tikimybė, kad susigrąžinama 15%. Per pirmąjį mėnesį miršta maždaug 25% žmonių, sergančių dideliu širdies smūgiu.

Mirtini rezultatai per pirmuosius mėnesius 15-25% pacientų (daugiausia aterotrombozių ir kardioembolinių tipų). Lakūninio insulto atveju mirtingumas yra 2%. Mirties priežastys:

  • Per pirmąją savaitę: dažniau - smegenų edema ir dislokacija, sugadinta gyvybiškai svarbių centrų (40% visų pirmųjų 30 dienų mirčių), rečiau - širdies patologija.
  • 2-4 savaitę: plaučių embolija, pneumonija, ūminis širdies nepakankamumas.
  • iki pirmųjų metų pabaigos 60 - 70%
  • po 5 metų - 50% (nepalankūs prognostiniai požymiai: senatvė, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas)
  • per 10 metų - 25%
  • Ateityje mirtingumas yra 16-18 proc. Per metus.
  • iki pirmojo mėnesio pabaigos 60-70% pacientų
  • per 6 mėnesius 40%
  • po metų 30% pacientų
  • labiausiai pastebimai per pirmuosius 3 mėnesius.
  • Paresis kojoje dažnai yra geriau atkurtas nei rankoje
  • hemiplegija iki pirmojo mėnesio pabaigos, plegija rankoje - nepalankūs prognostiniai požymiai

Maža neurologinio deficito regresijos tikimybė po vienerių metų ar ilgiau (išskyrus pacientus, kuriems yra afazija - kalbą atkuria keletą metų).

Hemoraginis

Dažniausiai pasitaiko hipertenzinės ligos, turinčios aterosklerozės, kardiogeninės arba arterijos arterijos embolijos, kartu su miokardo arterijų patologiniu išsiveržimu.

Simptomai
Klinikinės apraiškos yra panašios į baltą infarktą ir smegenų kraujavimą. Ligos atsiradimas yra apoplectiškas, dažnai padidėjęs kraujo spaudimas. Su embolijos insultu per pirmąsias 2 dienas. yra smegenų ir židininių simptomų regresija.

Tada, trečią-ketvirtą dieną, smegenų ir židininių simptomų palaipsniui didėja, sąmonė tampa somnolentiška ir kartu infekuota. Neuroimagingo tyrimo metu aptiktas embrionų žievės hemoraginis impregnavimas embolizuoto indo baseine. Tai prisideda prie veiksmingos antikoaguliančių dozių gydymo hemoragine infarkto atsiradimo, atsižvelgiant į padidėjusį kraujospūdį (daugiau kaip 160-180 mm Hg). Gydymas yra simptominis.

Prevencija
Pirminė prevencija apima "masė strategija" apima platų sveikatos ugdymą, kuriuo siekiama didinti visuomenės informuotumą apie insulto atsiradimo rizikos faktorių (rūkymo, aukšto kraujospūdžio, diabeto, hipercholesterolemija, įsiurbimo Druskos perteklius, piktnaudžiavimo alkoholiu, stresas, fizinių pratimų stoka ir pan. kt.) ir priemones, skirtas to išvengti; ir "didelės rizikos strategija", įskaitant asmenų grupių, pasižyminčių dideliu insulto rizika pagrįstą specialų algoritmą. Tokie pacientai atlieka planuojamus prevencinius gydymo kursus prižiūrint vietiniam terapeutui ir neurologui.

Pagrindiniai profilaktikos metodai: antihipertenzinis gydymas su nuolatiniu kraujospūdžio reguliavimu, antitrombocitiniu terapija, lipidų kiekį mažinanti terapija, miego arterijos endarterektomija, angioplastika.

Antrinis insulto profilaktika atliekama ambulatoriškai ir sanatorinio reabilitacijos po insulto. Galutinis tikslas - sumažinti paciento priklausomybė nuo kitų kasdieniniame gyvenime, o kai kuriais atvejais - grįžti į darbą, o taip pat sumažinti pasikartojančio insulto, miokardo infarkto ir kitų ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos. Tokie pacientai periodiškai narkotikų terapija (vazoaktyvūs agentai, antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, nootropinio, nervus, anti-Sclerotic agentai, vitaminai ir tt), Masažas ir fizinė terapija, psichoterapija.

Už nustatant neįgalumo laipsnį po kančių insulto sunkumo smegenų sutrikimų kriterijus (kalbos, pažinimo, regos, variklis, koordinatornyh, dubens organų ir kiti.).

Kalbos sutrikimo, išreikštų motorinių sutrikimų ir dubens organų sfinkterių funkcijos atveju pacientams reikia išorinės pagalbos, taip pat turiu invalidumo grupę.

Jei pacientas negali atlikti jokio darbo dėl sunkios paresiso ar kalbos sutrikimų, tačiau nereikia nuolatinės priežiūros, reikia nustatyti antrąją negalios grupę.

Kai išreiškė švelnų parezė ir šiek tiek apriboti judėjimo paretic galūnių negalią klausimas sprendžiamas, atsižvelgiant į prekybos sąskaitos, ir arba įdiegta III neįgalumo ar pacientai pripažinta darbingo pateiktą racionalų darbo. Tokie pacientai gali būti rekomenduojama dirbti nesusiję su dideliu psicho-emocinę ir fizinę įtampą, be apsistojate aukštos arba žemos temperatūros ir drėgmės iš kontakto su kraujagyslių ir neurotrofiniame nuodų.

Išeminė

Galvos smegenų išeminiu infarktu - kliniškai sindromas pasireiškia ūmus sutrikimams vietos smegenų funkcijų, toliau daugiau nei vieną dieną, arba sukelia mirtį per tą laiką. Išeminio insulto gali būti nepakankamas kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų srityje dėl to, kad smegenų kraujotakos, trombozės ar embolijos, susijusio su kraujagyslių ligos, širdies arba kraujo cirkuliavimui.

Išeminis insultas (smegenų infarktas) išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu. Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno. Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija.

Aterosklerozė dažnai susijęs su cukriniu diabetu, kuris prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Mažiau paplitęs pagrindinė liga yra hipertenzija, dar rečiau - reumatas, išsėtinė arteritas (Syfilityk, Thromboangiitis obliteruojantis liga Takayasu et al.), Kraujo ligos (erythremia, leukemija), įgimtos širdies ydos dekompensacijos, miokardo infarktas, ūminės infekcinės ligos, apsinuodijimų, traumų didžiųjų laivų kaklo ir kt. "nutarimas" vaidmenį išeminio insulto vystymąsi dažnai priklauso psichinės ir fizinės įtampos.

Dažniausias išeminis insultas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms - nuo 50 iki 60 metų ir vyresniems, bet kartais ir jaunesniems žmonėms. Kuriant su juo židininę smegenų nekrozę - infarktus - gali atsirasti įvairiose smegenų dalyse, dažniausiai jie būna vidutinio smegenų arterijos baseine. Yra baltos (arba pilkos), raudonos ir sumaišytos smegenų infarktai; dažnesni balti infarktai.

Kad patogenezės mechanizmai, atsakingos už galvos smegenų infarkto, įvairovės plėtros: trombozės cerebralinių laivų, vadinamasis smegenų kraujotakos nepakankamumas (išemija smegenų audinio į aterosklerozinių pokyčių laivo srityje, vyksta kaip nepalankios yra ekstrakranijinėje faktoriaus rezultatas), embolija, ir smegenų gyslų mėšlungio gydymui. Maždaug pusė atvejų smegenų infarktu, kuris yra stebimas aterosklerozės, svarbus vaidmuo jos plėtros mechanizmo vaidina iš užkaukolinės miego ir stuburo arterijos patologija.

Plėtra išeminio insulto dažnai prieš kurį praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, dažnai vadinamas laikinas ishemicheekimi išpuolių, kurie atsiranda nestabilus židinio simptomus (parestezija, parezė, kalbos sutrikimai ir kt.). Paprastai jie yra trumpalaikės trūkumo kraujo pritekėjimas į smegenis srityje, kurioje vėliau išsivysto širdies priepuolis rezultatas. Kai kuriems pacientams, yra padidėjęs dažnis trumpalaikis išemijos priepuolis tik prieš smegenų infarkto vystymosi, tokiais atvejais jie sudaro klinika "Įvadinis dalis" išeminio insulto. Kartais yra bendrų diskomforto požymių, aštrus galvos skausmas.