Simptomai, gydymas ir įvairių rūšių neuroinfekcijų pasekmės

Epilepsija

Infekcinės nervų sistemos pažeidimai - viena iš labiausiai paplitusių neurologinės patologijos formų, kuri yra bent 42% visų šios srities ligų.

Prognozė daugeliu atvejų yra nuvilianti.

Smegenų neuroinfekcija yra klasifikuojama pagal patologinio proceso lokalizaciją, remiantis tuo, kas išskiriama:

  • encefalitas (infekcijos sukeltas smegenų audinio uždegimas);
  • mielitas (uždegiminis stuburo smegenų uždegimas, kurį sukelia patogenai);
  • arachnoiditas (užkrečiamas uždegimas veikia arachnoidinę meduliją);
  • meningitas (infekcinis uždegimas plinta į smegenų membranas).

Be jau išvardytų neuroinfekcijų tipų, taip pat atsiranda ir kombinuota patologija, pavyzdžiui, encefalomielitas, meningoencefalitas.

Suderintos nervų sistemos infekcijos formos yra daug sunkiau diagnozuoti, net nepaisant to, kad pastaraisiais metais neuroinfekcijų diagnozavimo galimybės gerokai pagerėjo.

Priklausomai nuo patogeninio trukmės proceso atskirti aštrių (meningitas, encefalitas), poūmio ir lėtinio (arachnoiditas, arahnoentsefality) dėl infekcinių pakitimų centrinėje nervų sistemoje.

Infekcijos ir infekcijos perdavimo būdai

Pagrindinis perdavimo kelias yra ore: infekcija paprastai atsiranda, kai jis kontaktuoja su viruso nešiotoja, sergančiu žmogumi, jo kosulys ar čiaudėjimas. Infekcija perduodama, taip pat per bučinį, jei seilės patenka į sveikų žmonių gleivinę.

Lemiančių veiksnių yra erozijos ant dantenų ar uždegimas ir mikroskopinių sužalojimo burnos gleivinės epitelio buvimas - ne iš pirmiau minėtų aplinkybių svarbą, ligos sukėlėjas yra lengviau įsiskverbti į kūną ir pradeda cirkuliuoti jo, kuriant infekcija.

Hematogeninis infekcijos kelias yra ne mažiau įprastas. Patologinis procesas prasiskverbia į smegenis ir nugaros smegenis, kai yra organizme chroniškos infekcijos liga, įskaitant žalą indams, tiekiantiems šiuos svarbius centrus. Tokios pasireiškiančios patologijos yra vidurinės ausies uždegimas, smegenų abscesas, smegenų sinusų trombozė.

CNS vystosi, įskaitant dėl ​​mazgų perdavimo kelią, kai pacientas turi paslėptą komplikacijų galvos smegenų ir stuburo traumų. Ypač jei jis pasveriamas smegenų skysčiu.

Infekcija nėra perduodama kontaktiniais namų ūkio būdais, todėl, jei naudojate asmenines priemones ir viruso nešmenos priemones, infekcijos nebus. Patologijos sezoniškumas - karšta vasara - ši sąlyga labiausiai palanki infekcijos plitimui, todėl žalą neuroinfekcijai labiau įtakoja gyvenamos vietovės, kuriose yra sausas, slaptas klimatas.

Pralaimėjimo priežastys

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad infekcija, kuri veikia nervų sistemą, gali būti sukelta virusinės, bakterinės ir grybelinės etiologijos.

Kalbant apie diagnozę, atsižvelgiant į patogenų kilmę, kurios įsiskverbimas į kūną sukėlė infekciją. Todėl jie nurodo "bakterinę", "virusinę", "grybelinę" (meningitą, encefalitą ir tt)

Smegenų neuroinfekcijos priežastys yra:

  • patyrė pilvaplėvės traumos (ypač kartu su ilgesniu suspaudimu);
  • hipotermija (likti žemos temperatūros ore be galvos apdangalo);
  • jei per smegenų ar nugaros smegenų operaciją naudojamos medicinos priemonės ar reikmenys, žemo lygio sterilizavimo lygis;
  • jei Chirurginis ar terapinis įsikišimas buvo apsunkintas gydytojo pirštinių vientisumo pažeidimu arba atliekamas be jų paraiškos;
  • perduodamos virusinės ligos (dažniau - gripas).

Predisposing factors include:

  • mažas imunitetas (ypač jei pacientas turi ŽIV, tuberkuliozę, sifilį ar kitas ligas, pažeidžiančias kūno apsaugines savybes);
  • grybelinės infekcijos židinių buvimas (tonzilitas, otitas), jų latentinis reiškinys arba greitas perėjimas nuo ūminio stadijos į lėtinę formą;
  • ignoruojant tolesnius tyrimus, taip pat galvos smegenų pažeidimas ar nugaros smegenų traumos.

Pagrindiniai infekcinio smegenų pažeidimo tipai

Neurochirurginėje ir neurologinėje praktikoje pasireiškia tokie nervų sistemos užkrato tipai.

Pavojingas meningitas

Meningitas - smegenų ir (arba) stuburo smegenų uždegimas. Infekcija atsiranda dėl hematogeninių, limfogeninių ar ore pernešamų takų.

Patogeniniai patogenai - virusai, bakterijos, grybai; Pasireiškiantys veiksniai yra (įskaitant paslėptą) žaibo arba uždegiminių lėtinių procesų nasopharynx ar klausos kanalo sinusai, taip pat kūno hipotermija.

Meningito simptomai yra gana specifiniai: juos vizualizuojant, galima kuo greičiau diagnozuoti šio tipo neuroinfekciją, pradedant gydyti.

Labiausiai ryškios apraiškos yra:

  • kaktos raumens sustingimas (pacientas negali pakreipti galvos į priekį);
  • stiprus galvos skausmas, kuris visada lydimas vėmimo (šis simptomas sukelia abejonių tarp specialistų, ar paciento meningitas ar sustingimas yra lemiamas veiksnys - anamnezė);
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio.

Gydymas apima lovos poilsį ir antibiotikų terapiją su antimikrobinėmis medžiagomis plačiam spektrui. Prognozė yra palanki.

Aaronoidito ypatumai

Arachnoiditas - uždegiminis procesas, kurio lokalizacija - smegenų arachnoidiniame apvalkale. Arochnoidito vystymąsi sukelia galvos traumos, reumato buvimas ir negydoma ENT infekcija.

Šios rūšies neuroinfekcijos simptomai yra:

  • stiprus, nuolatinis galvos skausmas, dėl kurio neįmanoma atlikti net pagrindinių veiksmų;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas, kurio ataka baigiasi vėmimu;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • galimas kraujavimas iš nosies dėl sutrikusios smegenų cirkuliacijos;
  • nemiga;
  • sunkiais atvejais - sąmonės pažeidimas ar sąmonės stoka.

Paciento prognoze yra palanki tik tuo atveju, kai diagnozė nustatoma laiku ir gydymas atliekamas. Šios ligos terapija siekiama pašalinti uždegiminį procesą, stabilizuoti smegenų cirkuliaciją ir bendrai stiprinti paciento kūną.

Encefalitas

Encefalitas - smegenų uždegimas audinių yra su varnele pralaimėjimo pasekmė, o skvarba ir įtaka bakterijų ir virusų. Jei pacientas nenori gauti medicininės pagalbos, prognozė yra nepalanki ir net mirtina. Šio tipo neuroinfekcijos simptomai yra ryškūs:

  • galvos skausmas yra prastesne pozicijoje, stabili (blogai ir trumpą laiką stabdo analgetikai);
  • yra kūno temperatūros padidėjimas;
  • vis didėjantis silpnumas ir silpnumo jausmas, kaip bendrojo intoksikacijos organizmo apraiškos.

Motorinė sutrikimas - dalis simptomų, būdingų šios CNS natūra: pacientas yra suformuota ptozė (kabančios amžiuje), iš dvejinimasis akyse pojūtis, matymas lyg pro miglą apskritai.

Dispepsija pasireiškia pykinimu, kuris ypač atsiranda judant transportu; yra vėmimas.

Hospitalizacija apima tolesnį gydymą antibiotikais, hormoniniais vaistais ir stiprinančiais vaistais.

Diagnozė ir gydymas

Labiausiai informatyvus tyrimo tipas yra MRT, CT, taip pat encefalograma. Laboratorinė diagnozės dalis apima kraujo ir šlapimo tyrimą.

Taip pat atliekama cerebrospinalinio skysčio analizė - CSF, kuriame nustatomas padidėjęs baltymų kiekis. Kiekviena iš šių diagnostikos procedūrų leidžia jums vizualizuoti smegenų ir nugaros smegenų būklę, nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, infekcijos laipsnį ir įsitraukimą į audinių uždegiminį procesą.

Neuroinfekcijos gydymas yra toks:

  • Nustatę diagnozę, pacientas buvo hospitalizuotas.
  • Veido kateterizacija atliekama (sumontuotas nuolatinis intraveninis kateteris).
  • Paruošiama antibiotikų terapija. Antimikrobinį vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į sukėlėją, kuris sukėlė neuroinfekcijų vystymąsi: tik laikydamiesi šio, galima tikėtis gydymo sėkmės. Antibiotikai įšvirkščiami į veną arba lašinami (per infuzijas), nes tai užtikrina, kad vaistas įkvepiamas į kraują, o ne į injekcijas į raumenis. Tarp dažniausiai vartojamų vaistų yra cefepimas, megadoksonas, ceftazidimas.
  • Pacientas yra paskirtas hormoniniai preparatai - dažniausiai - prednizolonas ir deksametazonas, kurių dozę lemia paciento sunkumo laipsnis ir patologijos forma. Jei neuroinfekcija sujungiama, hormoninės medžiagos dozė turėtų būti didesnė nei su atskira nervų sistemos infekcine liga.
  • Palaikomas paciento imunitetas vitaminų kompleksų įvedimas.
  • Kraujo spaudimo lygio koregavimas atliekamas įvedant sieros rūgšties magneziją.
  • Siekiant, kad sumažinti smegenų edemą, Pacientui skiriami diuretikai: furosemidas, lasixas.
  • Viso paciento buvimo ligoninėje metu gyvenimo rodikliai yra stebimi jo kūnas. Išlaikant juos normaliomis sąlygomis, pacientas, vartojęs fiziologinius tirpalus ir gliukozę, nuolat gydo infuziją.
  • Atlikta diurezės kontrolė pacientas.
  • Siekiant išvengti išeikvojimo, paciento parenterinė mityba; atlikti higienišką priežiūrą.

Galimos pasekmės ir prevencija

Svarbiausios neuroinfekcijos pasekmės yra mirtis; negalia; demencija. Šios pasekmės yra rimta priežastis neatidėlioti prašymo dėl medicininės priežiūros, atlikti tyrimą ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus.

Galima užkirsti kelią neuroinfekcijų vystymuisi: būtina laiku gydyti ENT ir dantų patologijas, išvengti sąlyčio su užsikrėtusiais žmonėmis, dėvėti chalatą žemoje temperatūroje ir sustiprinti imunitetą.

Žmonių smegenų ligos - simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencija

Dėl smegenų darbų visų organų ir sistemų sąveika vykdoma sklandžiai ir be pertrūkių. Taip yra dėl neuronų funkcionavimo, kurie per sinapsinį ryšį sukelia audinių nervinius impulsus. Smegenų ligos gali sutrikdyti visą kūną. Šio organo patologijoms būdinga bet kokia anomalija, kurios metu jos audiniai pažeisti iš vidaus ar išorės. Dėl to sutrinka neuronų darbas, dėl kurio kyla asmens asmenybės ir asmenybės pobūdis, o sunkiais atvejais - net iki mirties.

Kas yra smegenų liga?

Tai didžiulė ligų grupė, daugiausia susijusi su centrinės nervų sistemos pralaimu, nors ši ligų kategorija gali apimti ir onkologinius procesus, smegenų vystymosi anomalijas ir traumas. Šio organo negalavimai yra vienodai paplitę tarp vyrų ir moterų, suaugusiųjų ir vaikų. Tik tam tikram amžiui būdingos tik tam tikros ligos. Kai kurie iš jų yra diagnozuoti naujai atsiradusio laikotarpio metu, pvz., Hidrocefalija ar gimdos vystymosi atidėjimas. Suaugusieji dažnai diagnozuoja įsigytas patologijas.

Ligų sąrašas

Kasdieninis smegenų darbas yra judesių koordinavimas ir kontrolė, kalbos generavimas, dėmesio koncentravimas, faktų įsiminimas, Šis kūnas kontroliuoja viso kūno darbą, todėl kai jo ligos yra įvairių simptomų, nors pagrindinis yra galvos skausmas. Atsižvelgiant į smegenų ligos išsivystymo šaltinį, jie suskirstomi į šias grupes:

  • neoplazmos - meningiogė, glioma;
  • infekcija - tuberkuliozė, neurosyfilis, meningitas;
  • traumos - šaunios žaizdos, smūgiai, mėlynės;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos - insultas, vegetovaskulinė distonija;
  • imuninės ligos - išsėtinė sklerozė;
  • parazitinės infestacijos - cistycerozė;
  • paveldimos patologijos - Recklinghauseno liga.

Daugelis ligų dar nėra visiškai suprastos, nors jas galima nustatyti ankstyvajame etape dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų. Tarp labiausiai paplitusių smegenų ligų yra šios:

  • Encefalopatija. Pasireiškia įgimta ar įgimta. Pastaruoju atveju smegenų audinio distrofinis pasikeitimas siejamas su infekcijomis, traumomis, alkoholizmu ir kraujagyslių ligomis.
  • Alzheimerio liga. Tai sukelia smegenų žievės nugalimas, dėl kurio atsiranda neuropsichologiniai sutrikimai ir didelis intelekto pažeidimas.
  • Aorta ir smegenų kraujagyslių aneurizma. Sukurta dėl jų išsiplėtimo, dėl ko susidaro krauju užpildytas maišas. Jis gali plyšti ir sukelti kraujavimą į kaukolės ertmę.
  • Insultas. Tai smegenų kraujotakos sutrikimas, susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu, kraujo indų užsikimšimu su aterosklerozinėmis plokštelėmis, aplazine anemija ar kitomis kraujo ligomis.
  • Parkinsono liga. Tai yra selektyvus smegenų neuronų pažeidimas, kuriam būdingi vyresnio amžiaus žmonės nuo 60 iki 65 metų amžiaus.
  • Vegetosovaskulinė distonija. Tai yra susijusi su sutrikusia kraujotaka smegenyse ir kraujagyslių lumeno susiaurėjimu.
  • Demencija. Kita liga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Jauniems žmonėms tai pasireiškia su galvos smegenų trauma (TBI) arba insultu. Sveikata yra psichinės veiklos sumažėjimas.
  • Navikai. Jie yra gerybiniai ir piktybiniai. Smegenų audinio dauginimas sustiprina intrakranijinį spaudimą.
  • Epilepsija. Daugeliui pacientų jis yra įgimtas, tačiau jis gali išsivystyti ir po TBI. Liga pasireiškia tinka, kai žmogus krenta garsiai verkti. Pacientas pasirodo putos iš burnos, silpnas kvėpavimas, traukuliai vystosi.

Priežastys

Kai kurios smegenų ligos yra paveldimos, todėl jos negali būti gydomos. Genetiniai sutrikimai yra perduodami iš tėvo ar motinos vyriškam vaikui. Dėl šios priežasties, jei vienas iš sutuoktinių turi smegenų ligas, patariama ne turėti vaikų ar pagimdyti mergaitę. Kitos šio organo patologijos gali išsivystyti priklausomai nuo šių rizikos veiksnių:

  • Infekcinės ligos, pavyzdžiui, pasiutligė ar ŽIV;
  • specifinės patologijos, pvz., sifilis, AIDS;
  • vaskulitas;
  • kaklo ar galvos sužalojimai;
  • hipertenzija;
  • arteriosklerozė;
  • radioaktyvios ir elektromagnetinės spinduliuotės poveikis;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • nepakankama mityba, nepakankama mityba;
  • cheminių medžiagų poveikis;
  • narkotikų vartojimas.

Simptomai

Klinikinį vaizdą lemia smegenų pažeidimo tipas ir lokalizacija. Dažnas šio organo pažeidimo simptomas yra galvos skausmas. Jis turi kitokį pobūdį: aštrus ar skausmingas, išspaudžiamas ar išsiplėstas, nuolatinis arba laikinas. Galima įtarti smegenų ligos buvimą ir remiantis šiuo sąrašu:

  • traukuliai;
  • alpimas;
  • kvapo keitimas;
  • sunku sutelkti dėmesį;
  • klausos pablogėjimas, regėjimas;
  • patinimas;
  • atminties problemos;
  • nuotaikos svyravimai;
  • raumenų silpnumas;
  • elgesio anomalijos;
  • užpakalinių raumenų tonas;
  • apetito praradimas;
  • galūnių tirpimas;
  • ryto liga;
  • pusiausvyros ir koordinavimo pažeidimas;
  • problemos su dėmesio koncentracija.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas - difuziniai arba židininiai uždegiminiai smegenų struktūrų pokyčiai dėl virusinių agentų įsiskverbimo į juos. Klinikinis vaizdas yra kintamas, priklauso nuo viruso tipo ir paciento imuninės sistemos būklės; susideda iš bendrų infekcinių, smegenų ir židininių apraiškų. Diagnostikos algoritmas apima EEG Echo EG, CT arba magnetinio rezonanso smegenų, juosmens punkcijos ir CSF analizės, PGR metodu, siekiant nustatyti patogeną. Kombinuotas gydymas: antivirusinis, anti, anti-vaistas nuo epilepsijos, Antihypoxanth, neuroprotekcinio, psichotropinių.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas yra uždegiminis virusinės etiologijos smegenų medžiagos pažeidimas. Dalyvaujant smegenų dangalų rodo meningoencefalitas, uždegimo sklidimą į stuburo smegenų - kaip encefalomielitas. Priklausomai nuo genezės, išskiriamas pirminis ir antrinis virusinis encefalitas. Pirmasis sukelia tiesioginio įsiskverbimo į viruso smegenų audiniui, antrasis - antrinis smegenų traumos su ūmių infekcinių ligų (gripo, tymų, raudonukės, herpes zoster), arba kaip post-vakcinavimo komplikacijų rezultatas.

Įvairių etiologijų viruso encefalito paplitimas labai skiriasi klimatiškai ir geografiškai. Pavyzdžiui, japoniškojo encefalito yra uodai yra labiausiai paplitusi Japonijoje ir Azijoje, Sent Luiso encefalitas įvyksta daugiausia JAV, tripanosomiazė ekonomiką - Vakarų Europoje, erkinis encefalitas - miške srityse Rytų Europoje. Atsižvelgiant į diagnozę ir identifikuoti sukėlėją sudėtingumą, sunkių komplikacijų rizika, virusinės encefalito problema ir toliau lieka svarbus klausimas praktinio neurologijos.

Viruso encefalito priežastys

Tarp neurotropinių virusų, sukeliančių encefalito atvejį, dažniausiai herpes simplex virusas. citomegaloviruso, vėjaraupių juostinės pūslelinės virusas, sukėlėjas mononukleozę (Epstein-Barr viruso): už galvos smegenų dalelių sužeidimus gali tapti, ir kitų herpes virusų priežastis. Etiofaktorami sklerozė, virusinis encefalitas veikia kaip enterovirusų (tūrio. H. Poliomielito viruso), adenoviruso, kiaulytės viruso, gripo, tymų, raudonukės, pasiutligės, arbovirusų, para-, ir Arena-bunyaviruses.

Perdavimo įvyksta tiesiogiai iš pacientų lašelių, kontakto, išmatų-geriamųjų kelius arba translokacija - įkandimo transporterio (uodų, erkių). Pastaruoju atveju infekcijos rezervuaras gali būti paukščiai ir gyvūnai. Kontaktinė neurotropinė virusas organizme gali būti vakcinacijos pasekmė gyvą praskiestą vakciną (pvz, pasiutligės, poliomielito, raupsų).

Svarbus vaidmuo kuriant infekcinį procesą, kai virusai patenka į žmogaus kūną, yra jo imuninės sistemos būklė, reaktyvumas infekcijos metu. Atsižvelgiant į tai, veiksniai, kurie didina besivystančių encefalito galimybę sukelia jos žinoma sunkumo, taip pat kūdikį ir senų amžių, imuniteto ar imunosupresija ligų narių buvimą. Taigi, ne pati ŽIV paprastai yra tiesioginė priežastis ligos, bet sukelia imunodeficitas, kurioje padidina virusinės encefalito tikimybę.

Virusinio encefalito klasifikavimas

Pirminio virusinio encefalito etiologija suskirstyta į sezoninį, polisoną ir sukelia nežinomą virusą. Sezoninis encefalitas yra pernešamas, jo dažnis tam tikru metų laiku yra griežtas. Ši grupė apima erkinio encefalito, japonų encefalito, St. Louis encefalito ir Murray Valley encefalito (Australijos). Poliziono encefalitas neturi sezoniškumo (pvz., Gripo, enteroviruso, herpeso encefalito ir encefalito pasiutligėse). Tariamai virusinės etiologijos encefalitas su neišrinktu patogenu apima leukoencefalitą, mieguistinį encefalitą. Antrinis virusinis encefalitas klasifikuojamas kaip susijęs su įprasta virusine infekcija (su vėjaraupiais, tymų ir tt) ir po vakcina.

Iki lengvatinio lokalizacijos uždegiminių pokyčių leykoentsefality izoliuotas su baltu smegenų medžiagų uždegimas dominuojantis, su naudinga polioentsefality uždegimas pilkosios medžiagos (tripanosomiazė) ir panencefalitas dalyvavimo su pasklidosios smegenų struktūrų (japonų erkių, St. Louis, Australija).

Virusinio encefalito simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo encefalito tipo ir jo eigos ypatumų. Debiutas, kaip taisyklė, būdinga obscheinfektsionnymi simptomai: karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas, nemokšiškai / gerklės skausmas ar skystos išmatos, pilvo diskomfortas. Tada ant jų fone atrodo, smegenų pažeidimo simptomų: cephalalgia (galvos skausmas), pykinimas, neatsižvelgiant į valgį, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, galvos svaigimas, epilepsijos Paroksizmai ir tt Galvos skausmas paprastai pasireiškia priekinės regioną ir orbitą... Psychosensory galimi pažeidimai meningitinė sindromas, įvairių sutrikimų, sąmonės (letargijos, stuporas, koma), sujaudinimas, delirium, Plānprātība.

Kartu su padidėjimu, viršijančiu šias pasireiškimus, atsiranda centrinis neurologinis deficitas. Gali būti derinamas su hipoestezija spazminio parezė, ataksija, afazija, požymiai iš kaukolės nervų pažeidimo (klausos netekimas, sutrikęs regėjimo aštrumas ir pokyčiai regėjimo laukų, akių judesių sutrikimas, bulbarinė paralyžius), smegenėlių sindromas (discoordination, supasi eisena, drąsa, raumenų hipotonija, tyčinis drebulys, disartrija).

Pirmiau minėtas pasireiškimas gali būti pastebėtas bet kokios etiologijos encefalitu. Tačiau, tam tikrų virusinis encefalitas, turi specifinių klinikinių simptomų būdinga arba jų deriniai, charakteristikas, kurios juos skiria tarp kitų panašių ligų daugybės. Taigi, už mieguistas encefalito letargija būdinga japoniškojo encefalito - sunkių sutrikimų sąmonės, tymų encefalito - haliucinacijos ir agitacija, už vėjaraupių - smegenėlių ataksija, St. Louis encefalito - vidutinio sutrikimų sąmonės ir smegenų dangalų sindromas.

Savo ruožtu viruso encefalitas gali būti būdingas, asimptominis, abortas ar fulminantas. Asimptominės formos atsiranda su periodine cefalija, karščiavimu nežinomos kilmės, trumpalaikiu galvos svaigimu ir (arba) epizodine diplopija. Negydomuose variantuose nepastebėta neurologinių pasireiškimų, gali būti gastroenterito arba kvėpavimo takų infekcijos simptomų. Žaibo atsparumas būdingas sparčiu komos ir mirties raida.

Virusinio encefalito diagnozė

Specialių klinikinių simptomų ir panašumų su kitų pakitimų centrinės nervų sistemos (ūmus encefalopatijos, ūmus paskleista encefalomielito, bakterinė encefalito, ir tt) stoka, OF sklerozė, virusinis encefalitas įspėtas diagnozę. Sprendimo priėmimo metu neurologas turėtų remtis anamneziniais ir epidemiologiniais duomenimis, klinikos ypatumais ir papildomų tyrimų rezultatais.

Echo encefalografija paprastai nustato smegenų hipertenziją, EEG difuzinius pokyčius, kai vyksta lėto bangos aktyvumas, o kai kuriais atvejais - su epiaktyvumo buvimu. Oftalmoskopija atskleidžia optinių nervų diskų pokyčius. Atliekant juosmens punkciją, padidėja smegenų skilvelių skysčio (CSF) spaudimas, jo spalva nepasikeičia. Vakcininės kilmės encefalito skiriamasis bruožas yra limfocitinio pleocitozės nustatymas smegenų skilvelių skysčio tyrime. Tačiau iš pradžių tokių pokyčių gali nebūti, todėl per dieną reikia ištirpinti alkoholį.

Patvirtinkite encefalito buvimą, nustatykite uždegiminių pokyčių paplitimą ir lengvąją lokalizaciją, kad galėtumėte smegenų CT ir MR. CT smegenų teikia paveiktoje zonoje ir smegenų audinio kaip turintys mažesnį tankį, MRT T1-režimas - kaip hypointense MRI T2-režimu - kaip hiperintensyviųjų. MRT yra jautresnis, o tai ypač svarbu pradinėse ligos stadijose.

Patogenų tikrinimas dažnai yra sudėtinga ir kartais neįmanoma užduotis. Serologiniai metodai rodo, kad porų serumai yra 3-4 savaites, todėl jie turi tik retrospektyvinę reikšmę. Praktiškai ankstyvam patogenui identifikuoti yra naudojamas viruso DNR ar RNR nustatymas naudojant smegenų skysčio PGR tyrimą. Tačiau šis metodas gali aptikti ne visus virusus.

Viruso encefalito gydymas

Terapija sudėtinga ir susideda iš etiotropinio, patogenezinio, simptominio ir reabilitacinio gydymo. Priežastinis komponentas apima antivirusinių vaistų paskyrimą: su pūslelinė encefalito acyclovir ir gancikloviro farmakokinetikai, su arbovirusų - ribavirinu. Tuo pačiu metu atliekamas gydymas interferonu ir jo analogais. Galima naudoti tam tikrą imunoglobuliną.

Patogenetinė komponentas yra korekcija gyvybinių funkcijų (pagal indikacijas - širdies glikozidų, vazoaktyvių narkotikų, deguonies terapijos, mechaninio vėdinimo) naudojimo dekongestantų (manitolis, furozemidas, acetazolamido), antihypoxants (emoxypine, meldoniumo), hiperprolaktinemijos, lytinės disfunkcijos (oksimetiletilpiridina sukcinato, piracetamo, glicino-B scopolaminas). Dažnai yra į gliukokortikoidais administravimo poreikis, turi stiprią priešuždegiminiu ir anti-patinusios poveikį. Simptominis gydymas apima naudojimą, kaip reikia nuo traukulių (karbamazepino, valproato, diazepamo), Vėmimą slopinantys vaistai (metoklopramidas), psichotropinės medžiagos (neuroleptikai, raminamųjų).

Atgimimo gydymas užtikrina kraujagyslių ir neuroprotektyvų gydymą anksčiausiai ir visiškai atstatant smegenų struktūras bei jų funkcijas. Atsižvelgiant į pareses, privalomieji reabilitacijos komponentai yra masažas ir fizinis pratimas; galima naudoti fizioterapiją - elektroforezę, elektromostimuliaciją, refleksoterapiją. Psichikos sutrikimų atveju konsultavimasis su psichiatru yra būtinas taikant korekcinį gydymą, psichoterapiją ir socialinę adaptaciją.

Virusinio encefalito prognozavimas ir profilaktika

Virusinės kilmės encefalitas gali turėti daug rimtų komplikacijų. Visų pirma, smegenų edema ir dislokacijos sindromo atsiradimas su smegenų suspaudimu magistraliniame regione, kuris gali sukelti mirtį. Smegenų komos raida kelia grėsmę paciento vegetatyvinei būklei. Paciento mirtis gali būti susijusi su tarpusavio infekcija, širdies ar kvėpavimo nepakankamumu. Atsižvelgiant į encefalito fone, epilepsija, nuolatinis neurologinis deficitas, intrakranijinė hipertenzija, klausos praradimas, psichiniai sutrikimai.

Apskritai, encefalito prognozė priklauso nuo jo rūšies, kurso sunkumo ir paciento būklės (Glazgo skalės) gydymo pradžios metu. Etiketėje esantis herpetinis ir mieguistinis encefalitas mirštamumas siekia 30%, o šv. Luiso encefalitas - mažiau nei 7%. Japonijos encefalitas pasižymi dideliu mirtingumo lygiu ir didžiule liga sergančių ligonių procentine dalimi. Po vakcinavimo encefalitas paprastai yra palankus kursas. Išimtis yra virusinis encefalitas, kuris atsiranda po vakcinacijos nuo krūtinės vėžio, kaip ir didėjantis Landry paralyžius, ir kartu yra mirčių dėl bulberinių sutrikimų pavojus.

Vėžiu pernešamo encefalito prevencijos priemonės yra apsauga nuo vabzdžių pernešėjų, specifinė endeminių žarnų populiacijos vakcinacija ir žmonės, ketinantys juos aplankyti. Antrinio encefalito vystymasis prieš virusinę ligą yra laiku ir tinkamai gydoma infekcija, išlaikant aukštą imuninės sistemos funkcionavimo lygį. Užkrečiamųjų encefalito prevencija yra tinkamas žmonių skiepijimas, tinkamas dozavimas ir vakcinų vartojimas.

Smegenų infekcijos

Visos infekcijos tam tikru mastu yra pavojingos, o dar labiau - neuroinfekcijos. Pavojingiausios neuroinfekcijos yra tos, kurios veikia smegenis. Negali būti "nesunkių" ligų. Kiekvienas patogenas, galintis įveikti kraujo ir smegenų barjerą, kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Smegenų infekcijų tipai

Neuroinfekcijų, turinčių įtakos smegenims, įvairovę galima suskirstyti į penkias grupes:

  • bakterijų;
  • parazitinis;
  • virusas;
  • prioniškas;
  • grybelis.

Bakterinės infekcijos

Daugybė patogenų, susijusių su bakterinėmis infekcijomis, gali paveikti smegenis.
Ligų, tokių kaip meningitas, encefalitas, ar smegenų abscesą gali sukelti tokius "paprastus" patogenus, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Enterobacteriaceae. Bet tai gali atsitikti tik tada, kai:

  • kaulo kaulų pažeidimas, pažeidžiant smegenų membranų vientisumą;
  • patogenų dreifas neurokirurginės operacijos metu;
  • gliukozės koncentracija organizme ir silpnėjantis imunitetas.

Tačiau situacija skiriasi nuo kitų patogenų.

Meningokokinė infekcija - Tradicinė neuroinfekcija, kuri veikia smegenis. Smailių dažnis pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu, kai imuninė sistema yra sumažinta dėl dažnos žmonių hipotermijos ir vitaminų stokos.

Meningokokinės infekcijos simptomai

  • karščiavimas
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.
  • šaltkrėtis
  • galvos skausmas
  • silpnumas
  • kaklo įtampą
  • pykinimas
  • vėmimas
  • Bėrimas virš odos paviršiaus yra raudonai violetinė, kurios elementai panašūs į žvaigždės formą
  • Liga prasideda labai staigiai (dažnai galite nurodyti tam tikrą laiką (valandą), kai žmogus suserga)
  • Per 24 valandas, nors žmogus protą turėtų pradėti gydytis, kitaip jis gali patekti į komą.

Mycobacterium tuberculosis išskyrus viską, kas gali paveikti smegenis.
Vaikai, pagyvenę žmonės ir žmonės, serganti imunodeficitu, dažniau serga.

Simptomatika priepuolis ligos nėra aiškiai nurodytas, dažniau tai yra bendras silpnumas, negalavimas, anoreksija, galvos skausmas, dirglumas, kūno temperatūra yra subfebrile simbolis (temperatūra pakyla laikui bėgant 37,1 diapazone - 38 ° C temperatūroje). Vėliau "įprasti" meningo simptomai jungiasi.

Po neurologinių sutrikimų - veido nosies paresis ir paralyžius, akių motociklo raumenys, galvos svaigimas. Neurologinių sutrikimų fone yra psichinių sutrikimų.

Neurosyphilis, Dabar beveik neįvyksta, tačiau prieš penicilino atradimą buvo neurologų darbo pagrindas. Yra keletas neuroziofilio tipų:

  1. Asimptomiai, išgyvena be specialių ženklų, ligą galima aptikti tik atlikus analizę.
  2. Meningitas - dažnai įvyksta pirmaisiais ligos pasireiškia sutrikimai kaukolės nervai, ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP).
  3. Smegenų kraujotakos - įvyksta daugiausia 2-5 metus ir ši liga gali sukelti insultą ar transformuojami Wird dorsalis ar progresuojančia paralyžius.
  4. Progresuojanti paralyžius yra liga, kuri taip pat vadinama "insanielio paralyze". Pasireiškia 15-20 metų po infekcijos ir pirmiausia pasireiškia kaip psichinis simptomas, tada raumenų paralyžius, galiausiai sukeliantis mirtį, atsiranda ir progresuoja.
  5. Įgimta, kuri, tiesą sakant, veikia visą kūną ir būdinga daugybe vaiko vystymosi defektų.
  6. Smegenų guma - pasireiškia kaip trimatis formavimasis. Simptomai yra padidėjęs ICP ir židinio simptomai, priklausomai nuo dantenų vietos.

Nepatogi liga yra sudėtinga diagnozė.

Virusinės ir prioninės infekcijos

Yra daugybė virusų - ūmios encefalito (uodų, erkių, epidemijų) sukėlėjų, apskritai jie skiriasi pernešėjais ir geografine platyba.

Židinio simptomai atsiranda dėl "bendrų infekcinių apraiškų", tai yra:

  • paresis
  • kvėpavimo raumenų paralyžius
  • paralyžiuotos galūnės,
  • veido raumenų paralyžius ir kt.

Didžiulis pavojus gali būti pasiutligė ir lėtos infekcijos, dėl kurių jiems skiriamas ypatingas dėmesys.

Pasiutligė
Beveik visi žinduoliai gali patirti pasiutligę. Infekcijos šaltinis paprastai yra šunys, vilkai, lapės ir per infekuotų gyvūnų įkandimą žmonėms ir ši pavojinga infekcija yra perduodama.
Simptomai:

  • hidrofobija ir aerofobija
  • traukuliai
  • agresyvios elgesio išpuoliai.

Neatidėliotinos vakcinacijos profilaktika po įkandimo yra vienintelis būdas susigrąžinti, todėl draudžiama laukti pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, nes ji gali tik pasakyti, kad negalima išgelbėti žmogaus.


Lėta infekcija - virusinės neuroinfekcijos, kurios ilgą laiką gali lydėti žmogaus nervų audinį simptomiškai ir vėliau vystytis.

Mokslininkai išskyrė keturis pagrindinius požymius, kurie išskiria lėtas infekcijas:

  • neįprastai ilgus (mėnesius ir metus) inkubacinį laikotarpį;
  • lėta pažanga kurso pobūdžiu;
  • organų ir audinių pažeidimas;
  • mirtinų rezultatų neišvengiamumas.

Vėžiu sukelia raudonukės ir tymų. Dėl neaiškių priežasčių šie virusai po ligos gali likti smegenų ląstelėse ir sukelti ligą po 4 ar daugiau metų. Abu virusai sukelia panencefalitą su panašiais simptomais:

· Asmenybės pasikeitimas su demencijos vystymusi

• laipsniškas viso sluoksniuoto raumeningumo paralyžius.

Labai apgailestaujant, net gydant, šių neuroinfekcijų pasekmės visada yra vienodos - mirtinas rezultatas.

Prions
Prions - "Proteininės infekcinės (dalelės)" (iš anglies baltymingų infekcinių dalelių).
Prionai yra apibrėžiamas kaip "maža baltyminės infekcinių dalelė, kuri yra atspari inaktyvuojančių poveikį, kuris pakeičia nukleino rūgščių", kitaip tariant, prionai - šio organizmo normalus baltymų, kurie dėl tam tikrų priežasčių (kurios dar nėra žinoma) pradeda elgtis "negerai".

Prionų neuroinfekcija yra keturių tipų, ir tik vienas iš jų yra suprantamas perdavimo mechanizme. Kai kuriose Papua Naujosios Gvinėjos gentyse dažnai būdavo kele-ko dėl anksčiau plačiai paplitusio ritualinio kanibalizmo - giminių smegenų valgymo. Prionai sukelia spongiforminę encefalopatiją, tai yra, smegenys virsta kempine.

Parazitinės infekcijos

Toksoplazmozė - parazitinės ligos, yra būdinga tai, kad intrauterinės infekcijos, žalos nervų sistemos, akių, skeleto raumenų ir širdies raumens, taip pat išdidinami limfmazgių, kepenų ir blužnies galimybe.

Dėl šios ligos sukėlėjo žmogus yra tarpinis šeimininkas, o pagrindinis - katinas. Įprastoje imuniteto būsenoje liga neatsiranda, tačiau jei asmuo kenčia nuo imunodeficito, gali būti tokie ligos variantai:

  • encefalopatija, su deliriumo vystymu, sąmonės sumaištis iki komos;
  • meningoencefalitas, su visomis jo klasikinėmis apraiškomis;
  • toksoplazminis smegenų abscesas, kuris pasireiškia dažniais infekciniais simptomais, židinio sutrikimais, priklausomai nuo vietos, traukulių, sąmonės pažeidimo.

Sunkiausi toksoplazmozės pasekmės yra nėščios moterys, nes tai sukelia vaisiaus smegenų vystymąsi.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti neuroinfekciją, įskaitant smegenis, naudojamas priemonių rinkinys:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl virusų, bakterijų ir kitų medžiagų antikūnų;
  • vaizdavimo metodai - MRT;

Gydymas

Nepaisant patogenų skirtumų, kai kurie gydymo aspektai visais atvejais sutampa.

Pacientai turi skirti miego režimą (su ūminėmis infekcijomis), priešuždegiminius vaistus, detoksikacijos terapiją.

Kai šis pamaininis arba lėtinis procesas, pacientams taip pat skiriami "kraujagyslių" vaistai, skatinantys geresnį smegenų kraują, neotropinius, priešuždegiminius vaistus.

Atsargumo priemonės
Nevalgyk žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, kruopščiai nuplaukite rankas po sąlyčio su katėmis.

Virusinis encefalitas: infekcinio smegenų uždegimo priežastys

1. Kaip liga prasideda 2. Diagnostikos priemonės 3. Terapinis poveikis 4. Komplikacijos ir prognozė

Encefalitas yra ūminis smegenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia infekcija (virusai, bakterijos, pirmuonys, grybai). Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl sunkios alerginės reakcijos ar apsinuodijimo. Labai retais atvejais encefalitu gali būti priežasčių, susijusių su savo imuniteto pažeidimu, kuris atakuoja smegenų medžiagą (pvz., Demielinizuojantį encefalitą vaikams).

Virusinį encefalitą gali sukelti daugybė virusų:

  • Herpes simplex 1 ir 2 tipo;
  • Epsteino baras;
  • gripas;
  • varicella-zoster;
  • B grupės krepšiai;
  • tymai;
  • raudonukė;
  • kiaulytė (kiaulytė);
  • erkinis encefalitas;
  • pasiutligė;
  • ŽIV;
  • citomegalovirusas;
  • arbovirusai.

Išskirkite pirminę ligą, kai smegenys yra tiesiogiai paveiktos patogeno, o antrinė - kuri atsiranda reaguojant į imuninį atsaką į infekciją.

Liga, priklausomai nuo patogeno, asmeniui perduodama (dažniausiai) iš nariuotakojų (erkių encefalito viruso) ir nuo gyvūno iki vyro (pasiutligės). Be to, žmogaus, žinduolių ir paukščių šaltiniai gali veikti kaip arbovirusiniai šaltiniai, tačiau tiesioginė infekcija atsiranda dėl uodų įkandimų ar erkių. Taigi, liga perduodama transmigracija. Kiti viruso encefalito sukėlėjų perdavimo būdai yra oro, kontakto, fekalinės-oralinės, seksualinės. Naujagimiams, hercinės infekcijos metu gimdos kanalą gali išsivystyti encefalitas. Be to, galima intrauterine infekcija su enterovirusiniais vaistais.

Skirkite ligos rizikos veiksnius:

  • amžius (vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai diagnozuojamas encefalitas);
  • kai kurių rūšių sezoniškumas (pavasaris ir vasara);
  • slopinama imuninė sistema (dėl nėštumo, vaistų vartojimo prieš autoimunines ligas, ŽIV nešiotojo, alkoholizmo);
  • tam tikri geografiniai regionai (kai kurios Azijos šalys, Afrika, Okeanija, Pietų Amerika, Sibiro regionai, Tolimuosius Rytus ir tt).

1932 metais Misūrio valstijoje Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo sunkus epidemija encefalito, kurį sukelia viena iš arbovirusų - flaviviruso B grupė, kuri yra CULEX uodų ir rezervuaro CARRIER - paukščių. Infekcija greitai paveikė nervų sistemą, sukėlė apsinuodijimą ir 30 proc. Atvejų - mirtimi. Ši liga buvo vadinama "Encefalitu St. Louis" pagal miesto, kuriame atsirado epidemija, pavadinimą. Šiuo metu ji užregistruota Amerikoje.

Vykstant viruso encefalitui, priklausomai nuo patogeno, smegenų medžiagoje gali atsirasti:

Kaip veikia liga

Pirmieji viruso encefalito simptomai gali būti panašūs į gripą: bendrasis negalavimas, karščiavimas, sloga, gerklės skausmas ir gerklės skausmas.

Po to jie prisijungia prie:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
  • dezorientacija erdvėje ir laiku;
  • sąmonės netekimas;
  • kai kuriais atvejais - haliucinacijos;
  • traukuliai (apie pusę pacientų).

Kūdikiams, sergantiems encefalitu, yra išsilyginantis fontanelis.

  • akomotoriniai ir klausos sutrikimai;
  • odos praradimas, skonio jautrumas;
  • kalba, kvėpavimas;
  • paralyžius ar mimikos paresis, kalbos raumenys, gerbė.

Intrauterine infekcija lydi kitų vidaus organų (kepenų, inkstų, plaučių) nugalimas.

Liga dažnai gali apimti smegenis, dėl kurio atsiranda meninginių simptomų.

  • užpakalinių raumenų standumas, paciento priėmimas būdingos padėtį, jo kojos pritvirtintos prie jo skrandžio ir jo galva yra išmetama atgal;
  • negalima išardyti paciento kojos kelio link, kai jis sulenktas kampuolei klubo sąnaryje (Kernigo simptomas);
  • sulenkti kojas kelio ir klubo sąnarių metu pasyvaus lankstymo iš paciento galvos, paspaudus jos symphysis pubis ir lenkimo kita koja (Brudzinskogo simptomai).

Su viruso eiga, encefalitas gali būti lėtas arba ūmus.

Diagnostikos priemonės

Esant sunkiajam encefalito atveju diagnozė atliekama kartu su simptominiu gydymu, kuris palengvina paciento būklę, palaiko jo kvėpavimą ir atpalaiduoja smegenų edemą.

Diagnozė apima duomenų rinkimą ir analizę apie skundų istorijoje, po neurologinius tyrimus, kuriame išsiaiškinti sąmonės lygį, židinio neurologinių simptomų ir požymių buvimą. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai nerodo konkrečių pokyčių.

Svarbiausias dalykas viruso encefalito diagnozėje yra juosmens punkcija, kurios pagalba smegenų spazmai. Tai nustato leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, gliukozės kiekio sumažėjimą. Skystis gali būti opalcinis. Kai kuriais atvejais cerebrospinalinio skysčio analizė gali atskleisti ligos priežastis (tai yra, sukeliantis veiksnys).

Gydytojas privalo įsitikinti, kad pacientas neturi intrakranijinės hipertenzijos požymių, tarsi yra juosmens punkcija, ji grasina komplikacijomis.

Nustatyti smegenų medžiagos pralaimėjimo požymius encefalitu ir išskirti kai kurias kitas ligas, leidžiančią atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Taigi, turite įsitikinti, kad nėra:

  • bakterinis meningitas;
  • smegenų abscesas;
  • leptospirozė;
  • toksoplazmozė;
  • smegenų infarktas (insultas) ir subarachnoidinė kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • hipoglikemija;
  • Laimo ligos;
  • smegenų sužalojimas;
  • sifilis;
  • kačiuko niežulys;
  • erlichiozė;
  • smegenų auglys.

Terapinis poveikis

Paprastai diagnozuotam virusiniam encefalitui gydyti nėra specialaus gydymo.

Vienintelė išimtis yra herpesas ir vėjaraupiai, kurių sukeliantys veiksniai yra veiksmingas acikloviras.

Terapijos tikslas - išgelbėti paciento gyvenimą ir sumažinti sunkias pasekmes.

Encefalito gydymas gali būti suskirstytas į patogenetinį (simptominį) ir atstatantįjį.

Pirmajame etape taikomos:

  • reanimacijos pagalba (dirbtinės plaučių vėdinimas, kardiotropiniai vaistai);
  • skysčio įvedimas;
  • kortikoidai, skirti uždegimui palengvinti;
  • deguonis hipoksijos metu;
  • diuretikai smegenų edemai kontroliuoti ir toksiškiems produktams šalinti;
  • gama globulinas (erkinio encefalito atveju);
  • infuzijos terapija sunkiems intoksikacijos atvejams;
  • antihistamininiai vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai;
  • antibiotikai, siekiant užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai;
  • Antikonvulsinis gydymas, jei yra konvulsijos.

Pasibaigus ūminiam ligos viruso encefalito laikotarpiui, prasideda reabilitacijos gydymas, skirtas palengvinti, palengvinti ar užkirsti kelią ligos neurologiniams padariniams.. Šiam tikslui taikyti:

  • B grupės nektropai ir vitaminai (smegenų darbo gerinimui);
  • levodopa (Parkinsonizmo atveju);
  • antikūnų preparatai (su konvulsijomis);
  • neuroleptikai ir raminamieji preparatai (hiperkinezei);
  • antidepresantai (atsiradus klinikinei depresijai, socialinei fobijai, sunkiems galvos skausmams).

Komplikacijos ir prognozė

Perduodamo viruso encefalito pasekmės priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patogenai;
  • paciento imuniteto būklė ir jo amžius;
  • ligos eiga;
  • laikas, per kurį jie kreipėsi į medicinos pagalbą;
  • gydymo tinkamumas ir tinkama diagnozė.

Gimusiems naujagimiams yra didelė rizika, kylant dėl ​​herpes simplex ar enteroviruso sukelto encefalito.

Pagrindinės komplikacijos po perduotiems encefalitams:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • miego sutrikimai;
  • akomotorinių sutrikimų;
  • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
  • klinikinė depresija;
  • silpnėja arba dalinai prarandama atmintis;
  • sunku susikaupti;
  • epilepsija;
  • demencija;
  • vaikams - vystymosi vėlavimas;
  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • enurezė, encopresis;
  • paralyžius visiškai ar dalinai;
  • šizofrenija;
  • koordinaciniai sutrikimai;
  • ašarojimas, padidėjęs sužadinimo, dirglumas, agresyvumas.

Pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos užkirsti kelią pirminės ligos ir encefalito patogenui organizme.

  1. Taikyti skiepyti - nuo tymų, kiaulytės, vėjaraupių, raudonukės, prieš keliaujant į endemines sritis (nuo erkinio encefalito, arbovirus).
  2. Nėščios moterys turi būti visiškai ištirtas pirminės infekcijos ar pasikartojimo pūslelinės atveju turėtų gauti tinkamą gydymą ir patarimus apie cezario pjūvį kaip pristatymo.
  3. Siekiant užkirsti kelią gripo infekcijai, epidemijos metu žmones reikėtų vengti.

Apibendrinsime. Virusinis encefalitas yra rimtas smegenų medžiagų uždegimas, kurį sukelia daugybė virusinių kilmės patogenų. Jos vystymui kyla rimtų komplikacijų, įskaitant mirtinus padarinius. Terapinis poveikis turėtų būti skirtas palaikyti gyvybinius procesus organizme ir užkirsti kelią neurologiniams padariniams.

Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų materijos, kurios yra infekcinės, alerginės arba toksiškos, ligų grupė. Jei pacientui yra diagnozuota liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Žmogaus encefalito atveju jie yra patalpinti į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių ir priskiriami griežčiausiam lovos poilsiui ir nuolatinei priežiūrai.

Kas yra encefalitas?

Encefalito (encefalito metų -. Smegenų uždegimą) - yra uždegiminių procesų, turinčių įtakos žmogaus smegenis, kad ant sąlyčio su infekcijos patogenų ir alerginių agentų, toksinių medžiagų fone grupės pavadinimas.

Nervų audinio pokyčiai su encefalitu yra gana stereotipiniai ir tik kai kuriais atvejais galite aptikti konkrečios ligos požymius (pvz., Pasiutligės). Kiekvieno smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl dar kartą dar kartą nepaminėkite jų pavojaus.

Sergant smegenyse esant ūminei stadijai, jis sukelia uždegiminį procesą, veikiantį hipotalamus, bazinius branduolius, akių motociklo nervų branduolius. Lėtinėje stadijoje toksinis degeneracinis procesas labiausiai išryškėja juodoje medžiagoje ir šviesioje sferoje.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokios etiologijos encefalito atveju būtina kompleksinė terapija. Paprastai ji apima etiotropic gydymą (priešvirusinis, antibakterinių, priešalerginių), dehidratacija, skysčių terapiją, priešuždegiminių gydymą, kraujagyslių ir smegenų apsaugos terapija, simptominio gydymo.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikinėmis apraiškomis ir šio kurso ypatumais.

Pagal kilmės taisykles yra:

  • pirminis encefalitas (viruso, mikrobų ir ricketcial)
  • antrinis (postexcantemic, postvaccinal, bakterinė ir parazitinė, demielinizuojanti). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir tt)

Atsižvelgiant į membraninių lukštų (smegenų lukštų) uždegimą, išskiriamos tokios encefalito formos:

  • izoliuoti - klinikoje yra simptomų tik encefalitas;
  • Meningoencefalitas - klinikoje yra ir smegenų membranų uždegimo simptomų.
  • kortical;
  • subcortical;
  • stiebas;
  • smegenų pralaimėjimas.

Pagal vystymosi ir srauto greitį:

Pagal sunkumą:

  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus;
  • itin sunkus.

Priežastys

Dažniausiai encefalitus sukelia virusai - neuroinfekcijos, kartais ir kaip įvairių infekcinių ligų komplikacijos.

Sukėlėjas encefalito pirminės sveikatos priežiūros - virusas perduodamas per kraują čiulpti parazitai (Koksakio virusas, herpes, gripo, pasiutligės, arbovirusų) įkandimo. Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifilio ir vidurių šiltinės variantai.

Bendra progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Reikia pažymėti, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi, virusinių encefalito progresavimo priežastys yra: infekuotų vabzdžių įkandimo (paprastai vektoriai yra uodų arba erkių), skvarba į gripo viruso, herpes, pasiutligės kūno.

Viruso įsiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

  • vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
  • su tiesioginiu ryšiu;
  • maistas;
  • oro dangteliu būdu.

Liga gali išsivystyti bet kokiame asmenyje, tačiau senyviems žmonėms ir vaikams kyla didžiausias pavojus. Liga taip pat būdinga tiems, kurių imuninė sistema yra nuslopinta ar susilpnėjusi dėl bet kokio poveikio, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekciją ar ilgalaikį steroidų vartojimą.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda karščiavimas ir galvos skausmas, po staigaus padidėjimo ir simptomai sunkėja - yra traukuliai (priepuoliai), sumišimas ir sąmonės praradimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą pavojų gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Nepaisant to, yra įprastas visų tipų encefalito simptomų:

  • galvos skausmas - tai dažniausiai pasireiškia visose galvos srityse (skleidžiamas), gali būti spaudžiamas, plisti;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • torticollis, drebulys, traukuliai traukuliai;
  • pagrindinis encefalito simptomas yra aštrios temperatūros pakilimas iki aukštų verčių (39-40 ° C);
  • akių judesio sutrikimai: ptozė (nusileidžianti virš viršutinio akies voko), diplopija (dviguba regėjimas), oftalmoplegija (akies obuolio judesių nebuvimas);
  • Labai retai galima pakenkti veido nerai su veido raumenų parencijos raida, trišakio nervo skausmu veidas, galima vienos konvulsijos.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų pasireiškimo trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėpto laikotarpio metu infekcija nepasiduoda savyje, patogeną galima aptikti tik laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • nevalingi judesiai (hiperkinezė);
  • šnipštis, akies obuolių judesių pažeidimas (oftalmoparezė);
  • diplopija (dviguba regėjimas);
  • viršutinio voko ptozė (nusileidimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų susitraukimas žmonėms. Šie susierzinimai atliekami netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus yra susirūpinęs dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia skirtingose ​​kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant to, kad priežasčių ir tipų įvairove, tai rodo gana stereotipiškai į sunkios ligos, bet jei nervų audinių uždegimas lydi kitas ligas, encefalitas, kad pripažinti, tokių yra ne taip paprasta.

Epidemijos encefalitas (lethargic encefalitas A)

Pavojai yra filtravimo virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuota. Šio tipo virusas perduodamas ore esančiais lašeliais.

Epideminio encefalito vystymosi požymiai:

  • temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • nuovargis;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas.

Šiuo atveju būtina skubi hospitalizacija. Inkubacijos laikotarpis nėra tiksliai žinomas, todėl visi, kurie kreipėsi su ligoniu, turėtų būti stebimi tris mėnesius.

Tikslinis encefalitas

Tigių encefalitas priklauso žmogaus natūralių židinių ligų grupei. Laikikliai ir viruso vektoriai yra iksodidinės erkutės. Be to, virusas gali laikyti graužikų - ežiuko, kiškio, lauko pelės, burunduko; paukščiai - aukso, drebulys, žiurkėnai, taip pat grobuoniški gyvūnai - vilkai.

Liga pasireiškia smarkiai, praėjus 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, motorinės neuronai nugaros smegenų ir periferinių nervų, kuri pasireiškia traukuliai, paralyžius atskirų raumenų grupių, arba visą galūnių ir pažeidimu odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda ūmiomis sąlygomis, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38-40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Yra bendras negalavimas, aštrus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminio periodo metu pastebima veido, kaklo ir krūties odos hiperemija, burnos riešo gleivinės membrana, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Veislių encefalito komplikacijų dažniausiai būdinga neryškus paralyžius, daugiausiai viršutinių galūnių.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Progresuoja gripo fone. Tai diagnozuojama suaugusiesiems ir vaikams. Simptomai pasireiškia:

  • stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas,
  • raumenų skausmas,
  • svorio kritimas
  • miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažnai vystosi 3-5 dienas po bėrimo atsiradimo, iki kurio kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, tačiau kai yra encefalitas, pastebima nauja temperatūros šuolio į dideles figūras.

Ūmus pradžia su Re-raise kūno temperatūros, sutrikimai sąmonės nuo stuporas, koma, traukuliai plėtra vietos ar generalizuotus toninius-kloninius traukulius forma. Galimi psichosensoriniai sutrikimai, melusijos, haliucinacijos.

Nervų sistemos pažeidimų dažnis vaikams, turintiems tymų, yra 0,4-0,5% paauglių ir suaugusiųjų - 1,1-1,8%. Korevoi tipas vystosi su dažniu 1: 1000 pacientų, sergančių tymų.

Herpetinis

Herpeso encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Susilpnėja didžiųjų smegenų žievė ir baltoji materija. Yra nekrotinis procesas (židinio arba plačiai paplitęs).

Polysone

Polizioninį encefalitą paprastai sukelia Coxsackie virusai ir ECHO. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia kaip galvos skausmas, lengvas karščiavimas, trumpalaikis parestezijos vystymasis (iš dalies sutrikdyta atskirų raumenų motorinė funkcija).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė AIDS sergamumo ir mirtingumo priežastis. Infekcija oszklone dziedzińce dažnai tarnauja kaip virškinimo organų, nors yra atvejų, viduje labai virulentinės kamienus Toxoplasma infekcijų odos pažeidimų (pipete ar švirkštu su Toxoplasma kultūros). Dažni požymiai yra: šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, priepuoliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų (encefalitas B)

Šis encefalito tipas yra ypač įprastas Azijos šalyse. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai infekciją perneša latentinėje formoje, greitai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergant žmogumi, esant vektoriams, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai Japonijos encefalitu diagnozuojama labai retai, niekada nebuvo epidemijos. Dėl ligos pradžios būdinga didelė kūno temperatūra, galvos skausmai ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduodamo encefalito pasekmės yra labai sunkios - uždegiminis procesas veikia centrinę nervų sistemą, dėl kurios gali atsirasti paciento negalėjimas.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

  • smegenų edema;
  • smegenų koma;
  • epilepsijos raida;
  • visą gyvenimą trunkantis viruso vežimas;
  • sutrikus regėjimui, kalbai, klausai;
  • atminties sutrikimas;
  • švelnus paralyžius;
  • cista;
  • psichiniai sutrikimai;
  • mirties pavojus.

Encefalitas yra pavojingas viso paciento gyvenimo atžvilgiu, tai gali sukelti ne tik negalia, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti encefalitą, atliekama stuburo punkcija. Dėl diagnostika ir diferencinė diagnostika išnagrinėjo dugno, elektroencefalografija atliekamas, echoencephalography tt tomografija. Diagnozuojant, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę infekcinio ar neurologiniai departamentas.

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas,
  • sėti kraują sterilumui,
  • punkcija gauti smegenų skystį,
  • atliekant REG arba EEG, apžiūra krūtinės srityje,
  • CT arba MRI
  • jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų, užsiimančių infekcinės ligos gydytoju, ligos diagnozė ir gydymas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsdamas patenka į ligoninę, infekcinės ligos skyrių. Parodyta griežta lova. Paciento būklė nuolat stebima.

Encefalito gydymo metu specialistai gali susidurti su būtinybe tinkamai metabolizuoti smegenyse. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius vitaminus, piracetamu ar polipeptidus. Tarp uždegiminių vaistų dažnai nustatomi salicilatai ir ibuprofenas.

  • Kaliaus uždegimo vaistai
  • Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
  • Antikonvulsantinė terapija (benzonalis, difeninas, finelpsinas)
  • Disintoksikacijos terapija (fiziologiniai tirpalai, baltymų preparatai, plazmos pakaitalai)
  • Resuscitacinės priemonės (vėdinimas, kardiotropiniai vaistai)
  • Antrinių bakterinių komplikacijų (plataus spektro antibiotikų) prevencija

Norėdami atkurti normalią nervų sistemos ir reabilitacijos sąmonės nustatyti įvairių biostimulants, antidepresantų ar raminamųjų.

Jei liga sukelia kvėpavimo funkcijos pažeidimą, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją. Be to, skiriami prieštraukuliniai vaistai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos vystymosi riziką. Tai ne tik skiepijimas nuo erkinio encefalito, bet ir tokių patologijų kaip tymų, kiaulytės, raudonukės ir tt prevencija.

Todėl negalima pamiršti skiepijimo (skiepijimo) prieš tam tikrų rūšių encefalitą, keliaujant į nepalankią padėtį, susijusią su liga.

Visi encefalitai gydomi infekcinėse ligoninėse. Chroniškoje stadijoje būtina reguliariai lankytis neurologe, taip pat kursus, skirtus smegenų veiklos gerinimui, ataksikos ir variklio defektų atstatymui.

Prevencija

Prevencin ÷ s priemon ÷ s, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, skiriasi ir jas sudaro šios priemon ÷ s:

  1. Prevencinės priemonės, kurios gali užkirsti kelią infekcijai, susijusiai su erkiniu ir uodų encefalitu, yra profilaktinė žmonių, gyvenančių ir (arba) dirbančių galimų infekcijų srityse, skiepijimas. Standartinis vakcinavimas nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia stabilų imunitetą 3 metus.
  2. Antrinio encefalito prevencija reiškia, kad reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti infekcines ligas.
  3. Turistinių kelionių į šalis, kuriose užkrečiama virusiniu encefalitu per uodų įkandimus, apribojimas.