Išeminio insulto priežastys ir gydymas

Epilepsija

Smegenų išeminis insultas pasireiškia smegenų apykaitos sutrikimu, kurio pasekmės yra visiškai ar dalinai prarandamos, koma ir mirtis. Išeminis insultas, sukelia smegenų ląstelių deguonies badavimą - hipoksija, kuri yra lokalizuoto pablogėjimo ar visiškai sustabdyta kraujo tėkmė. Negydamas reikiamo kraujo kiekio, yra smegenų audinio edema, po kurios ląstelės miršta. Jos katastrofiškai nykstantį poveikį organizmui papildo didelis paplitimas - tokio tipo insultas užima pirmąją vietą tarp gilios negalios ir mirtingumo priežasčių pasaulyje.

Išeminio insulto tipai

Ischeminis insultas yra suskirstytas į tris tipus: aterotrombozę, kardioemboliją ir lacunarą. Insulto rūšis priklauso nuo aplinkybių, kurios sukėlė smegenų pažeidimą ir ligos eigą. Aterotrombozinis insultas yra cerebralinių kraujagyslių pažeidimų aterosklerozės pasekmė - kraujagyslės susiaurėja dėl cholesterolio kaupimosi ir galų gale tampa visiškai užsikimšusi. Kadangi būklė kraujagyslėse pablogėja, smegenų audinių hipoksija ir edema palaipsniui plečiasi ir po to, kai visiškai sustabdomas kraujo tekėjimas, audinių nekrozė. Ligos progresas yra santykinai laipsniškas, nes smegenų pažeidimas atsiranda lygiagrečiai su aterosklerozės progresavimu.

Insulto kardioembolinis tipas turi tiesioginį ryšį su širdies veikla, nes jis vystosi dėl širdies patologijų. Smegenų audinio ir edemos aštrus hipoksija susidaro dėl embolijos - indo uždarymo svetimkūnis / širdies kilmės substratas. Toks insultas yra tokių ligų, kaip prieširdžių virpėjimas, ūminis miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas, sutrikusia širdies vožtuvo funkcija ir dirbtinio širdies vožtuvo pasekmė. Išeminis insultas kardioembolinis tipas yra būdingas fulminant dėl ​​staigaus fizinio krūvio ar emocinio streso fone.

Specialiai paminėta lacunar insultas, kuriam tenka apie 20% smegenų kraujagyslių pažeidimų. Lacunar tipo insultas būdingas mažų indų nugriovimas smegenų gelmių, kurie maitina vidinę smegenų medžiagos dalį. Lakūninis insultas yra susijęs su arterine hipertenzija - aukštu kraujospūdžiu ir beveik niekada neveikia išorinių smegenų dalių. Indų užkimimas ir audinių patinimas sukelia smegenų infarktą, po to susidaro lūžio ertmė - mirusio audinio vieta giliuose smegenų regionuose.

Lacunar smegenų pažeidimo charakteristika yra smūgio pasekmių ryšys su lūžio ertmės dydžiu. Lacunar ertmė gali būti nuo 10 iki 200 mm, priklausomai nuo kenksmingo faktoriaus stiprumo. Jei ji / ji yra mikroskopinio dydžio, lacunar tipo insultas yra lengvai toleruojamas, be jokių skundų dėl gerovės ir yra diagnozuotas tik histologine analize. Tačiau kuo didesnis ertmės dydis, tuo sunkesnės bus šios ligos pasekmės. Šio tipo insultas taip pat gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą.

Insulto priežastys

Pagrindinė ischeminio insulto atsiradimo priežastis yra smegenų cirkuliacijos sutrikimas dėl vienos ar daugiau indų užkimšimo. Jei kraujotaka nebus atkurta, užteršto indo baseine esantys smegenų ląstelės miršta. Kraujo cirkuliacija ir vėlesnė audinių edema gali sutrikti svetimkūnis dėl spazmos, išspaudimo ar užblokavimo.

Yra kelios labiausiai tikėtinos priežastys, dėl kurių gali pasireikšti išeminis insultas:

  • Širdies ir kraujagyslių ligos. Reumatinis endokarditas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir kitos ligos, kurioms būdinga širdies disfunkcija, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, dėl ko vėliau susidaro kraujagyslių užkimimas.
  • Širdies nepakankamumas. Ši patologija sukelia bendrą arterinio ir veninio slėgio sumažėjimą, kuris yra smegenų cirkuliacijos pablogėjimo priežastis.
  • Diabetas ir nutukimas. Metabolizmo sutrikimai ir cholesterolio perteklius kraujyje yra būdingas reiškinys diabetui ir nutukimui. Tokiomis sąlygomis neišvengiama aterosklerozės, trombų ir audinių edemos atsiradimo raida.
  • Smegenų ligos. Migrenos, uždegiminės ir kitos smegenų ligos kartu su audinių patinimu gali sukelti kraujagyslių susilpnėjimą ir kraujotakos sutrikimus.
  • Toksinai. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholiu ir tabako gaminiais dažnai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir audinių edemą.
  • Amžiaus polinkis. Tai turbūt yra viena dažniausių išeminio insulto priežasčių. Su amžiumi yra natūralus kraujotakos sutrikimas, padidėja kraujagyslių būklė, pasireiškia edema ir tt

Pirmiau nurodytos priežastys nėra lemiami veiksniai, dėl kurių neišvengiamai atsiras išeminis insultas. Tačiau jų buvimas labai padidina smegenų pažeidimo riziką. Jei gresia, svarbu sumažinti insulto riziką profilaktinį gydymą, kuria siekiama palaikyti normalų kraujagysles ir kraujas. Net šiek tiek korekcijos širdies ir kraujagyslių sistemą ženkliai sumažinti blokavimo kraujagyslių, edema tikimybę ir nekrozę smegenų audinio.

Silpnaprotystės simptomai

Ši liga vystosi smegenyse, todėl išeminio insulto simptomai yra neuralginiai ir atitinkamai pasireiškia. Nuo prasta cirkuliacija gali būti pastebima įvairiose smegenų, simptomai insulto yra įvairi, o santykiai su artėjančią ligą ne visada pakankamai aiškiai. Yra keturi pagrindiniai simptomai, rodantys pradinę hipoksiją ir smegenų sričių patinimą:

  • Veido asimetrija. Šis simptomas pasireiškia tuo, kad nėra galimybės sinchronizuoti kairiojo ir dešiniojo veido veidus - simetriškai šypsoti, vienu metu atidaryti abi akis ir tt Viena veido dalis, tarsi "atsisako" ar atlieka priešingus veiksmus.
  • Sunkios kalbos simptomas. Kalbos prietaisas veikia kraujo apytaką ir smegenų edemą. Kalba tampa lėta ir neskaidri.
  • Variklio disfunkcija. Vienos iš smegenų dalių pralaimėjimo simptomai pasireiškia tuo, kad nėra galimybės vienu metu kelti abi rankas, tuo pat metu lenkdama kojas į kelius ir tt Korpuso, už kurį nukentėjusi smegenų dalis patenka, yra nutirpęs, silpnumas ir impotencija.
  • Sąmonės pažeidimas. Asmuo jaučia painiavą, nuo nedidelio slopinimo iki komos.

Šie simptomai gali pasireikšti skirtingu intensyvumu ir skirtingomis interpretacijomis, priklausomai nuo kraujo tiekimo trikdymo laipsnio. Net nedidelis šių simptomų pasireiškimas turėtų būti pasiteisinimas nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Kuo anksčiau matė simptomus ir kreipkitės į gydytoją, tuo mažesnė bus smegenis sugadintas - aukai galimybę išvengti koma ir sėkmingai užbaigti reabilitacijos kursą bus gerokai padidinti.

Pasekmės ir ligos eiga

Išeminis insultas apibūdinamas vietos trūkumas kraujo tiekimas - audinių pažeidimas, tai yra tik tam tikruose regionuose ar smegenų srityse. Tipiškas pavyzdys yra išeminis insultas, smegenėlių, priekinės skilties ir smegenų kamieno - pralaimėjimas nėra plati ir lokalizuota tik minėtų sričių. Pasekmės išeminio insulto formuojasi priklausomai nuo to, dalis smegenų ištiko: atveju žalą priekinės skilties, psichinės struktūros asmens kaita, smegenėlių pažeidimas sukelia nuostolių motorinės funkcijos ir tt

Sunkios ligos metu yra didelė tikimybė, kad paralyžius, koma ir mirtis. Tarp kitų insulto pasekmių yra dalinis motorinės ir kalbos funkcijos netekimas, taip pat pažeidimai aukštesnių psichinių įgūdžių ir suvokimo organų darbe.

Labiausiai destruktyvus yra smegenėlių pralaimėjimas, nes šiuo atveju gyvybinių funkcijų praradimo tikimybė, koma ir mirtis yra didžiausia. Komos, paralyžiaus ir mirties rizika priklauso nuo to, kaip smarkiai paveikta smegenų sritis. Šios ligos eiga suskirstyta į teminius etapus, kuriems būdingas skirtingas simptomų intensyvumas.

  • Labiausias laikotarpis. Labiausiai destruktyvus etapas, kuris daugiausia lemia ligos eigą ir jo pasekmes ateityje. Vidutiniškai jo trukmė yra apie 3 dienas. Šiame etape yra didelė tikimybė, kad pateks į komą ir visišką paralyžią.
  • Staigus laikotarpis. Šis etapas trunka apie 4 savaites, ligos pasireiškimai yra išreikšti, tačiau yra mažiau grįžtami.
  • Subaktyvus periodas. Smegenų pažeidimas nepasikeitė, to nepakanka. Galimas būklės pablogėjimas be tinkamo gydymo. Trukmė yra apie 2 mėnesius.
  • Ankstyvas atkūrimo laikotarpis. Pagerėja paciento būklė. Užsakymo trukmė yra šeši mėnesiai.
  • Vėlyvas atkūrimo laikotarpis. Dvejų metų smegenų atsigavimo stadija.

likutinės poveikis laikotarpį netaikoma sąlyginio etapuose išeminio insulto, nes ji trunka nuo paciento gyvenimą - unrestored šį laikotarpį funkcijos yra netaikomi grįžti. Svarbiausia yra ūminis išeminis insultas - šiame etape su laiku ligoninėje gali užkirsti kelią paralyžius, ir koma pradžią. Per ateinančius keturis veiksmus atlieka aktyvaus gydymo dėl ligos simptomų reljefo ir pažeistų smegenų sričių atkūrimo.

Prognozė ir gydymas

Dėl ūminio išeminio insulto laikotarpio, atsižvelgiant į įvairius paciento būklės įvertinimo metodus, numatomas tolesnio ligos eigai prognozė. Tinkamiausia yra NIHSS prognozės mastas - su jo pagalba, remiantis medicinine apžiūra, nominaliai įvertinamas galimas ligos kursas. Reikėtų pastebėti, kad net labiausiai kompetentingai pateiktos prognozės nėra galutinė diagnozė - egzistuoja precedentai, kai numatoma koma buvo palanki eiga ir įvyko dalinis ar visiškas išieškojimas.

Pagal NIHSS metodą prognozė yra 25 balų skalėje:

  • Prognozė nuo 3 iki 5 balų yra aktyvaus gydymo ir trombų išsiskyrimo rodiklis.
  • Prognozė mažesnė nei 10 taškų - paciento atsigavimas po vienerių metų, tikimybės dalis yra apie 70%.
  • Prognozė yra daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per vienerius metus, tikimybės dalis yra apie 15%.
  • Prognozė yra daugiau nei 25 taškai - aktyviojo gydymo stoka, didelė koma tikimybė, paralyžius ir kt.

Remiantis prognoze, išeminio insulto pasekmių gydymas atliekamas tiesiogiai. Atliktas aktyvus smegenų pažeidimo ploto sugadinto kraujo tekėjimo atkūrimas. Tuo pačiu metu atliekamas neuroprotektas - terapija, skirta apsaugoti nervines ląsteles nuo sunaikinimo. Netgi prarandant pagrindinę funkciją, neuronai gali išlaikyti gyvybingumą - tinkamas gydymas leidžia sumažinti nuostolius. Kai kuriais atvejais smegenų pažeidimas gali būti gydomas chirurginiu būdu: krešulių pašalinimas, angioplastija ir somatinių arterijų stenozė.

  • Mažos molekulinės masės dekstranai. Paruošimas "Reopoliglyukinas".
  • Trombocitų antitrombinės medžiagos. Preparatai "Aspirinas", "Dipiridamolis", "Pentaxifilinas", "Ticlopidinas".
  • Fermentų inhibitoriai. Vaistas "Catopril", "Enaloprilas".
  • Kalcio antagonistai. Vaistas "Nimodilinas".
  • Antioksidantai. Preparatai "Mexidol", "Karnozinas", "Actovegin".
  • Diuretikai. Vaistas "Furosemidas".
  • Glutamato ir jo receptorių antagonistai. Preparatai "Glicinas", "Lubeluzolas", "Rizulolis".
  • Preparatai, veikiantys audinių metabolizmą: "Riboksinas", "Cytochromas"

Šis vaistų sąrašas pateikiamas tik informaciniais tikslais - nepriklausomas gydymas yra netinkamas. Vėlyvos atsigavimo laikotarpiu praktikuojamos tradicinės gydymo priemonės, tačiau jums priklauso šios ligos gydymas ar ne. Liaudies gynimo priemonių naudojimas skirtas valyti laivus. Atsižvelgiant į sunkius smegenų audinio pokyčius, sūdinimosi su liaudies preparatais gydymas yra abejotinas, o tinkamos medicininės kontrolės stoka gali sukelti rimtų pasekmių.

Smegenų insultų priežastys ir pasekmės

Daugelis žmonių girdėjo apie tokią ligą kaip galvos smegenų insultas, tačiau ne visi žino, kas tai yra, kada ir kas gali turėti ligą, kuri gali turėti pasekmių. Tuo tarpu jis užima antrą vietą mirties priežasčių sąraše, daro įtaką vis daugiau jaunų žmonių, o jei nustatoma akivaizdžių ligos požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žinodamas, koks smūgis yra, teoriškai geriau nei patirti save. Ši liga, kurioje yra grubus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nervinių ląstelių mirtį. Ši organizmo funkcija, už kurią paveiktos ląstelės atsiliepė, visiškai prarandama arba atkurta laiku. Tai gali būti žodinis ir variklio sugebėjimas.

Insulto tipai

Smegenų insultas, jo sukeltos pasekmės, buvo žinomos nuo Hipokrato laiko. Senovės laikais liga, kuriai atsirado negrįžtamas smegenų pažeidimas, vadinama insultu, vėliau jis vadinamas "apopleksiniu insultu". Liga suskirstyta į veisles, priklausomai nuo pradžios priežasčių.

  • Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų indo krešėjimo su trombo ar aterosklerozinės plokštelės rezultatu. Viena smegenų dalis nustoja tiekti deguonį, todėl jo darbas yra sutrikdytas. Pagrindinis eskizmo įvairovės pavojus yra jo staigus ir sunkus ankstyvųjų stadijų diagnozavimas. Ilgainiui okliuzija gali atsirasti, todėl palaipsniui didėja simptomai - nuo didėjančios galvos skausmo iki ryškios kontrolės prarasti savo kūną. Pacientas taip pat patiria drebulį, vėmimą ir sąmonės netekimą. Ši būklė paprastai būna trumpalaikė, o brigados atvykimas "greitai" žmonės jaučiasi gerai. Tačiau pavojus slypi tuo, kad tokie išpuoliai gali būti kartojami tol, kol baigsis negrįžtamas paralyžius.
  • Hemoraginis insultas sukelia laivo plyšimas ir kraujo patekimas į smegenis. Dėl hemoragijos gali susidaryti hematoma, kuri išspaudžia tam tikras sritis ir reaguos su sutrikimais. Šio tipo smegenų insultų sukeltų pasekmių sunkumas priklauso nuo laivų plyšimo vietos. Yra toks smegenų įžeidimas, kuriame sienos plyšimas atsiranda dėl aneurizmos - tam tikros smegenų apvalkalo "maišo". Šiuo atveju pacientas jaučia stiprų skausmą, nes nuo smūgio iki galvos, pykinimo, gali prarasti sąmonę. Kitas hemoraginis tipas yra intrakranijinis kraujavimas. Jis taip pat suskirstomas priklausomai nuo sugadinto laivo buvimo vietos:
  • Subarachnoidas - lokalizuotas tarp smegenų ir arachnoidinės membranos.
  • Subdulinis - tarp smegenų membranų.
  • Epidurinė - tarp kaukolės ir viršutinės medulos.

Daugeliu atvejų intrakranijinis kraujavimas atsiranda dėl lėtinės hipertenzijos fono. Viena iš jos komplikacijų - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Priežastys

Smegenų insulto priežastys slypi kraujagyslių patologijos vystyme, pavyzdžiui:

  • Sienelių plonėjimas dėl uždegimo ar traumos.
  • Kraujagyslių aneurizma.
  • Aterosklerozė.
  • Trombogeninis procesas.
  • Kraujagyslių spazmai.

Pirmieji ženklai

Insultas dažnai įvyksta netikėtai dėl akivaizdžių priežasčių. Pagal statistiką, šokas dažniau daro poveikį pacientams naktį ar ryte, kartais dėl psichologinio streso ar reikšmingo fizinio krūvio. Jei manote, kad yra insultas, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kai turite smegenų insultą:

  • Staigus galūnių ir veido aptemimas dešinėje ar kairėje pusėje.
  • Gebėjimo ištarti paprastą frazę pažeidimas.
  • Nustoja matyti vieną akį arba abu vienu metu.
  • Galvos svaigimas ir "girtas", stulbinantis eismas.
  • Nepakeliama galvos skausmas.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Su vienu ar keliais iš šių požymių taip pat matosi veido paraudimas, dažnas kvėpavimas ir sulėtėjęs pulsas, galbūt karščiavimas.

Rizikos veiksniai

Poveikio rizika yra labai padidėjusi netinkamo gyvenimo būdo atveju, taip pat su amžiumi - vyresni nei 55 metų žmonės yra labiau linkę į šoką, nors pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko jaunesnio amžiaus atakų atvejai. Pagrindiniai smegenų insultų rizikos veiksniai yra šie:

  • Per 45 metus; tačiau po 65 metų ženklo vyrai ir moterys dažniausiai neturi skirtumų.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos istorija taip pat gali sukelti smegenų insultą.
  • Kenksmingi įpročiai, ypač rūkymas ir per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas.
  • Neteisinga dieta, kuri didina cholesterolio kiekį. Taip pat svarbus veiksnys yra druskos maisto vartojimas.

Kartais dėl keleto veiksnių derinys padidina kentėjimo pavojų, nepaisant amžiaus ir lyties.

Insulto pasekmės

Visuose insulto tipuose ląstelėms būdingas didelis deguonies trūkumas dėl kraujotakos sutrikimų. Negrįžtami procesai iš šių ląstelių miršta prasideda jau pirmosiomis deguonies bado minutėmis. Priklausomai nuo destruktyvaus proceso trukmės, apgadinto ploto tūris, jo vieta, smegenų insultas sukelia tam tikras pasekmes.

Kada paveikiamos pusrutuliai ir smegenėlė

Pakeitimai, kurie atsiranda, kai yra paveikta viena iš pusrutulių:

  • Judėjimo koordinavimo blogėjimas, orientacija į erdvę.
  • Sunku suvokti ir suprasti informaciją žodine ir rašytinė forma, taip pat skaitmenine prasme.
  • Kalbos pažeidimai - nuo nesugebėjimo ištarti atskirų garsų užbaigti šmėklą.
  • Sunkumai pasirenkant reikiamus žodžius, taip pat žodinių ištarimų kūrimas.
  • Regėjimo pablogėjimas.
  • Disfagija yra nesugebėjimas nuryti.
  • Silpnoji atmintinė, dalinė amnezija yra įmanoma.
  • Elgesio reakcijos keitimas.

Teisių ir kairiųjų pusrutulių pralaimėjimas yra skirtingi, nes jie yra atsakingi už įvairią kūno veiklą. Kai teisė formos insulto smegenys keičia didesnį poveikį kairėje kūno pusėje, yra erdvinės orientacijos pablogėjimas, su buities užduočių atlikimo iskilusia problema - juda aplink namą, rasti savo daiktus, yra emocinis nestabilumas, atbukimas baimės, depresija.

Kairėje formoje būdingi pokyčiai dešinėje kūno pusėje, loginio mąstymo silpnėjimas, nesugebėjimas atlikti paprastus matematinius veiksmus, skaityti, rašyti, įgyti naujų įgūdžių. Tarp elgesio pokyčių - lėtas, atsargus, nenuspėjamasis. Dauguma išvardytų pokyčių yra grįžtami, puikiai tinka specialiems reabilitacijos metodams.

Šiek tiek rečiau smegenų insultas gali paveikti tokį svarbų elementą kaip smegenėlė. Jis yra atsakingas už kūno koordinavimą kosmose, judesių tikslumą. Kai jis sužeistas, atsiranda šie pažeidimai:

  • Pacientas negali vaikščioti, nes trūksta raumenų kontrolės.
  • Vertigo, galvos skausmas.
  • Pykinimas ir vėmimas.

Su smegenų kamieno pažeidimu

Smegenų stiebas patyręs insultą taip pat linkęs į šoką, jo pralaimėjimas paprastai turi rimtų pasekmių:

  • Problemos su regėjimu.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Sunkumas su kramtomuoju ir maisto vartojimu.
  • Raumenų silpnumas ar paralyžius.
  • Kūno temperatūros skirtumai.
  • Nelygus širdies plakimas.
  • Sustokite kvėpuoti, sukelti paciento mirtį.

Mirtinas rezultatas beveik neišvengiamas, kai bagažinė sugadinta. Su teisingu ir savalaikiu gydymu galima išvengti daugelio pokyčių. Be to, jei jie jau įvyko, juos galima pašalinti ar susilpninti specialiu gydymo pagalba naudojant medicininius preparatus, masažą, gimnastiką ir kitus pratimus, skirtus susilpnėjusių funkcijų atstatymui.

Insulto pasekmės yra labiausiai nenuspėjamos: net jei po kelių mėnesių po insulto pacientas susigrąžina visas sutrikusios funkcijos, liga gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Tai gali būti depresija, kurią sukelia ilgalaikis gydymas, taip pat komunikacijos su šeima, draugais, mėgstamiausio darbo praradimo ir kitų įprasto gyvenimo būdo pažeidimų pobūdžio pasikeitimai. Tokiu atveju pacientas gaus naudos iš padidėjusio kitų žmonių dėmesio ir priežiūros, kraštovaizdžio pakeitimo ir poilsio atstatymo. Pagalba psichologui ar psichoterapeutui, likti reabilitacijos centruose, kuriuose yra medicinos specialistai, padės išvengti rimtų nervų sistemos sutrikimų.

Pirmoji pagalba

Jei šalia yra žmogus, kuris patyrė insulto požymius, pirmas dalykas, kurį kiti turėtų padaryti, yra skubios pagalbos iškvietimas. Siekiant palengvinti gydytojo užduotį, svarbu apibūdinti simptomus, pasakyti apie savo įtarimus, kad nukentėjusysis turi smegenų insultą, - šiuo atveju pacientui bus siunčiama speciali neurologinė komanda.

Asmuo, turintis nerimą keliančius ženklus, turėtų būti pakeltas su pakeltu galvu, aprūpinti grynu oru, atlaisvinti visas jo drabužiams skirtas tvirtinimo detales ir diržus. Jei buvo vemimas ir pacientas nesąmoningas, svarbu išvalyti vėmimo burna ir pasukti į dešinę pusę. Išmatuoti paciento kraujospūdį, leisti vaistą mažinti. Jei to nepadėsite, galite pastatyti karštu vandeniu. Svarbu ne paniką, ramybę aukai, kad nepatirtų atakos eigos.

Žinodami, kas yra smegenų insultas, kokie jo simptomai, galite savarankiškai diagnozuoti šią ligą. Taigi paklauskite paciento:

  • Pakelkite rankas aukštyn: abiejuose galuose reikia tuo pat metu pakilti ir būti viename lygyje.
  • Uždarydamas akis, įstumkite rankas į priekį: viena ranka nekontroliuojamai eis į šoną ir žemyn.
  • Rodyti kalbą: jos nenatūrali padėtis turėtų kelti susirūpinimą;
  • Šypsokis: vienas burnos kampas nepasikeičia.
  • Nurodykite savo vardą ar adresą: pacientas negalės ištarti frazės ar padaryti jį minkšta, neįskaitoma.

Nervų ląstelių mirtis įvyksta akimirksniu, todėl kuo anksčiau nukentėjusysis gauna kvalifikuotą medicininę priežiūrą, tuo greičiau ir lengviau ją atstatyti.

Gydymas

Insulto gydymo metodai yra atrenkami medicinos įstaigoje, priklausomai nuo jo įvairovės, kuri nustatoma atliekant ankstyvąsias kompiuterinės tomografijos ir MR valandas. Dažni ischeminių ir hemoraginių veislių gydymo aspektai:

  • Preparatai širdies ir kraujagyslių sistemai normalizuoti.
  • Nustatykite įprastą kvėpavimo ritmą.
  • Smegenų edemos pašalinimas.
  • Pasekmių ir komplikacijų prevencija.

Likusioms su skirtingų tipų smegenų insultu naudojami skirtingi paciento būklės korekcijos metodai.

Kai yra išeminė:

  • Trombo ar plokštelės, užblokavusios plaučių indą su kraujo krešėjimo vaistais, eliminacija; Kartais, siekiant pašalinti obstrukciją, naudojamas chirurginis gydymas.
  • Vaistų, kurie skatina tinkamą smegenų centrų veikimą, naudojimas.

Kai hemoragija:

  • Pašalinta laivo sienos vientisumo pažeidimas, trombų susidarymas sužalojimo vietoje.
  • Chirurginė intervencija, skirta atkurti sugadintą laivą.

Kai jis atliko būtiną medicininį gydymą smegenų insulto, o kartais ir per ji naudojama metodus fizioterapija, gydomąjį pratimai, darbas su gydytojais, psichologais ir rehabilitators maksimalų atkūrimo smegenų funkcijų ir kūno kaip visumos.

Maitinimas

Po insulto žalą smegenų dingo, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į dietos normalizavimo, nes ji yra su maistu organizmas gauna reikiamų medžiagų ir mikroelementų, ir negerai pasirinkimas maisto produktų ir patiekalų gali susidurti puolimo ar sunkumų pasikartojimo su atsigavimo po jo. Lankantis gydytojas pateiks tikslų meniu ir leistinų ir draudžiamų produktų sąrašą. Tačiau yra bendrosios gairės privalomos asmenims, kurie patyrė insultą arba turintys didelę riziką, kad jį gauti:

  • Pakankamas švaraus vandens naudojimas. Tuo pačiu metu geriau neleisti kavos, gazuotų, alkoholinių gėrimų iš viso.
  • Dieta be druskų. Būtina sumažinti druskos kiekį, sulaikyti skysčių organizme ir sukelti kraujo spaudimo padidėjimą.
  • Išskirti cholesterolį. Tai padės išvengti naujų kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių atsiradimo induose.
  • Po smegenų insulto kasdien produktuose turi būti kalio.
  • Daržovės ir vaisiai yra pageidaujami šviežios formos - naudinga visiems ir visada, ypač atsigavimo laikotarpiu.
  • Omega-3 riebalų rūgštys, esančios dideliuose kiekiuose žuvyje, yra būtinos sveikai širdžiai.

    Prevencija

    Nepaisant to, kad kai kurie rizikos veiksniai nėra tinkami koreguoti - tai amžius ir lytis, kai kurie veiksniai gali būti lengvai pašalinami iš jūsų gyvenimo, kad nebūtų padidinta ši rizika. Atsisakymas nuo rūkymo ir alkoholio padės išvengti kitų ligų, susijusių su šiais žalingais įpročiais. Taip pat svarbu normalizuoti fizinį aktyvumą - jų perteklius taip pat yra žalingas, taip pat trūksta.

    Apskritai, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą su optimaliai paskirstyti laiką darbui ir poilsiui, gryną orą, mankšta, intelektualinė veikla, kokybės miegoti - pasitikėjimo savo sveiką ateitį įkeitimo Be tokių pavojingų ligų, tokių kaip galvos smegenų insulto.

    Priekinis insultas

    Trečdalis visos žmogaus smegenų pusrutulių masės yra priekinėse skilčių. Jei kraujotaka yra sutrikdyta būtent šioje smegenų dalyje, pirmiausia kenčia visi pažinimo (pažinimo) procesai.

    Pagrindinės priežastys, dėl pablogėjusio kraujotaka laivų priekinės skilčių smegenų yra paūmėjimas hipertenzija, aterosklerozė, tam tikra patologinė įgimta kraujagyslių ligos, prasta kraujo krešėjimo, imlumas trombozės. Visa tai veda prie smūgio. Priklausomai nuo jo veikimo mechanizmo, insultas gali būti išeminis ar hemoraginis. Tada, savo ruožtu, insultas veda prie priekinio sindromo vystymosi. Svarbu pažymėti, kad insultas nėra vienintelė šios ligos priežastis. Tačiau simptomai gali

    Frontinio insulto simptomai

    Frontinis insultas dažniausiai pasireiškia smegenų simptomų forma:

    • Asmuo susiduria su ūminiu skausmu priekinės galvos dalyse, pykinimu ir vėmimu.
    • Galvos svaigimas sukelia sąmonės netekimą.
    • Aukšta kūno temperatūra gali pakilti.

    Frontalinio insulto specifiniai simptomai:

    • Atsiranda pradinių refleksų: čiulpti, sugriebti, ieškoti (esant dideliems priekinių skilčių pažeidimams);
    • Žmogus praranda gebėjimą kontroliuoti savo veiksmus;
    • Praranda savimonės jausmą;
    • Yra motorinių ir kalbos sutrikimų;
    • Gebėjimas abstrakčiai mąstyti, planavimas prarastas;
    • Pažeidžiamos žmogaus atminties, dėmesio ir valios funkcijos;
    • Auka negali sutelkti dėmesį į kažką, negali išspręsti sudėtingų problemų, padaryti loginių ryšių, formuoti koncepcijas ir tt

    Simptomai gali būti skirtingi priklausomai nuo pažeidimo vietos. Smegenų priekinės dalies kairėje esančio smūgio atveju žmogaus žodinis elgesys sutrinka. Jis negali greitai prisiminti ir įvardyti pažįstamus daiktus, negali kalbėti sparčiai. Jei žala įvyko dešinėje smegenų priekinės dalies pusėje, pažeidžiama nežodinė sklandybė.

    Manoma, kad priešlaikinio smegenų pažeidimai sukelia žmogaus vykdomųjų funkcijų pažeidimą. Asmeniui, kuris patyrė priekinių skilčių smūgį, gali būti išsaugotos kai kurios variklio funkcijos, žvalgyba ir suvokimas, tačiau tuo pat metu nukrypta nuo nukentėjusiojo elgesio ir asmenybės. Dažnai tokios pasekmės nėra pastebimos, kai pacientas vis dar gydomas medicinos įstaigoje. Tačiau laikui bėgant šie nukrypimai pasireikš daugiau gyvai. Gydytojo užduotis - surinkti pilną ligos atsiradimo ir ligos progreso anamnezę, kad vėliau būtų galima tinkamai paskirti tinkamą gydymą.

    Frontinio insulto poveikis

    Priekinio smūgio pasekmės gali būti išreikštos priekinio sindromo forma. Yra dviejų tipų šios ligos: abulian ir disinhibited.

    Abulio tipas lemia žmogaus gebėjimo kūrybinį mąstymą, iniciatyvumą, smalsumą praradimą. Dažnai yra emocinio fono pažeidimas, kuris pasireiškia apatija ir abejingumu.

    Išlaisvintas priekinio sindromo tipas tiesiogiai priešinasi abulio sindromui - atsiranda impulsinis elgesys, asmuo praranda sveiką protą savo veiksmais, negali numatyti jo veiksmų pasekmių. Atmintis ir mąstymas yra visiškai išsaugotos. Taigi, asmuo gali apibūdinti savo veiksmus galinčiose situacijose, tačiau praktiškai tai bus visiškai nepakankama ir nenuspėjama.

    Sunkus išeminis smegenų insultas: kaip atskirti simptomus ir suteikti pirmąją pagalbą

    Ūminis smegenų audinio ploto pasiūlos nutraukimas dėl spazmo ar arterijos blokada yra vadinamas išeminiu insultu. Jis užima apie 80% visų smegenų kraujagyslių pažeidimų, dažnai yra mirties priežastis ir pacientų negalėjimas. Židinio ir smegenų apraiškos išlieka ilgą laiką, o gydymas ir reabilitacija trunka ilgiau nei metus.

    Skaitykite šiame straipsnyje

    Išeminio insulto atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

    Į pagrindines patologines sąlygas, kuriomis didėja ūminės smegenų išemijos rizika, yra:

    • smegenų kraujo tėkmės trumpalaikiai sutrikimai, susiaurinant miego arterijos lūžius;
    • hipertenzija ir simptominė hipertenzija;
    • rūkymas;
    • didelis cholesterolis, trigliceridai, homocisteinas;
    • amžius virš 60 metų;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • cukrinis diabetas;
    • koronarinės arterijos aterosklerozė su miokardo išemija;
    • lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
    • anksčiau buvęs smūgis;
    • nutukimas;
    • žema motorinė veikla;
    • hormoninių kontraceptikų priėmimas;
    • migrenos priepuoliai;
    • apsunkintas paveldimumas;
    • ūmus ir lėtinis stresas.

    Rečiau, smūgių pasitaiko prieš vaskulito, Antifosfolipidinis sindromas, meningito, ligos My My, kraujo ligomis, suspaudimo stuburo arterijos į gimdos kaklelio stuburo, įgimtų kraujagyslinių anomalijų fone.

    Ir čia jis yra išsamiau apie medikamentinį insulto gydymą.

    Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

    Ūminio smegenų išemijos atsiradimas staiga atsiranda. Manifestacijos išlieka ilgiau nei dieną. Visi ženklai gali būti suskirstyti į židinio ir smegenų. Pirmieji yra šie:

    • galūnių silpnumas (paresis);
    • kalbos ir regėjimo sutrikimas;
    • kaklo veidas;
    • rijimo sunkumai;
    • sumažėjęs jautrumas.

    Šie simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, nes jie yra susiję su paveikta sritimi. Bendrieji smegenų apraiškos yra: galvos skausmas, pykinimas, depresija. Kai išeminė insulto forma yra silpna arba jos nėra. Ligos protrūkis yra ūminis, progresuojantis per kelias minutes, valandas ar dienas.

    Dešiniojo pusrutulio insultas

    Jei kritiškai išemija yra dešinėje pusrutulyje, atlikite toliau nurodytus veiksmus klinikiniai požymiai:

    • kairysis paralyžius;
    • pažeidžiamas jo kūno dalių, aplinkinių objektų dydžių ir kiekio įvertinimas;
    • dabartinė atmintis yra prarasta, o praeitis aiškiai prisimenama;
    • kairysis laukas nėra;
    • pacientas neatpažįsta jo būklės sunkumo;
    • sunku sutelkti dėmesį;
    • Depresijos reakcijos, besikeičiančios kvailiu elgesiu;
    • elgesio draudimų praradimas.

    Ši liga pasižymi įvairiais simptomais, nepalankiu kursu ir ilgu reabilitacijos periodu.

    Insultas kairiajame pusrutulyje

    Pacientai sąmoningai ar kurli, būdingas smegenų patinimas, gali išsivystyti smegenų koma. Judėjimo sutrikimai, jautrumas ir raumenų tonusas sumažėja dešinėje kūno pusėje, pasireiškia kalbos, logiškas mąstymas, būdinga depresija. Be to, atsižvelgiant į smegenų ląstelių, sergančių kraujagyslių užkimšimo vietą, pacientams pasireiškia šie sutrikimai:

    • dešiniojo liežuvio ir veido raumenų silpnumas;
    • teisingo lauko žlugimas, gebėjimas atpažinti daiktus, visiškas aklumas;
    • rašymo, skaitymo, skaičiavimo sunkumai;
    • sutrikus šlapimo išskyrimui;
    • silpnina atmintis;
    • kritikos sumažėjimas ir nenormalus elgesys.

    Priekinės skilties pažeidimas

    Paprastai pacientams būdingi smegenų simptomai ūminio galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, galvos svaigimo ir alpimo formos, gali būti karščiavimas. Būdingas bruožas yra įsišaknijimo ir sugriebimo refleksų atsiradimas. Pacientai praranda gebėjimą savikontrolę, judėjimą ir kalbą.

    Įtakos turi galimybė įsiminti, analizuoti įvykius ir išlaikyti dėmesį. Asmuo negali skambinti paprastais daiktais, greitai kalbėti. Laikui bėgant, netgi po judesių atkūrimo ir intelektualių galimybių, asmenybė keičiasi.

    Klasifikacija

    Priklausomai nuo pagrindinės ligos smegenų išemijos smūgių yra kardioembolines ir arterijų trombozės pagal proceso platybes, yra išskirtas atskiras formas ir mažų lakūninius insulto. Kitoje grupėje yra retos ir nepaaiškintos patologijos priežastys.

    Cardioembolinis

    Jei buvo suformuota iš kairiojo prieširdžio ar kairiojo skilvelio trombo ertmė, kraujo judėjimas, jis gali patekti į smegenis kraują ir sukelti užpildyti užsikimšti arterijos. Didelės rizikos embolijos grupėje yra pacientai, kuriems:

    Aterotrombozė

    Susidaro dėl aterosklerozės išsivystymo ir indo užsikimšimo trombų arba laisvosios arba opensinės plokštelės dalies praradimu. Tokių embolių šaltinis gali būti aortos arka, brachiocefalinių indų sistema, intrakranijiniai dideli arterijų šakai. Dažniausiai tai yra kartu su vazosoplazmu.

    Hemodinamika

    Šis insulto variantas atsiranda dėl arterinės hipotenzijos fono. Dėl staigaus kraujo tekėjimo į smegenis gali atsirasti:

    • greitas horizontalios padėties pokytis vertikaliai;
    • gilus miegas;
    • fizinė veikla;
    • intensyvus kosulys;
    • vartoti didelę dozę antihipertenzinių vaistų;
    • širdies raumens infarktas;
    • kraujo netekimas, dehidracija;
    • aritmija;
    • mažas kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio.

    Šie veiksniai riboja smegenų kraujotaką ir, esant dideliems ateroskleroziniams pokyčiams arterijose, gali sukelti ūminę smegenų išemiją.

    Lacunar

    Tai paprastai pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams. Tipiška priežastis yra mažų arterijų trombozė. Pažeidimai yra vidinėje smegenų kapsulėje, subkortiniuose branduoliuose ir kaklo kūne. Jis turi 25 variantus dabartinės, iš kurių dažniausiai yra:

    • grynai variklio forma;
    • tik jautrumo pažeidimas;
    • mišrios (variklio ir jautrūs pokyčiai);
    • kalbos sutrikimas ir nepatogios rankos;
    • galūnių silpnumas ir galvos svaigimas.

    Mažas

    Toks įvairovė atsiranda dėl kraujagyslių spazmų ar neužbaigtų blokada. Nauji požymiai laipsniškai išnyksta per 20 dienų nuo ligos pradžios. Tai galima nuolat pasikartojantį kursą ir pereiti prie platesnio pažeidimo su nepakankamu gydymu.

    Kita

    Retai fono patologijoms išeminio insulto metu yra padidėjęs krešėjimo gebėjimas kraujyje, kraujagyslių sienelė, kraujagyslių pažeidimai sisteminio vaskulito atveju. Dalis pacientų negali rasti priežasties, arba jie yra per daug, todėl sunku išsiaiškinti konkretų atvejį.

    Pralaimėjimo laipsnių

    Kadangi yra išreikšti židinio ir bendrieji smegenų insulto simptomai, jie yra padalinti į trys kategorijos:

    Platus smūgis ir jo funkcijos

    Smegenų audinio sunaikinimo požymiai didelėje srityje yra tokie:

    • ilgas sąmonės netekimo laikotarpis;
    • smegenų koma, visiškai nesant reakcijos į dirgiklius;
    • regėjimo praradimas;
    • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
    • traukuliai;
    • karščiavimas, šaltkrėtis ir karščio bangos;
    • pykinimas ir stiprus vėmimas;
    • nuolatiniai galūnių judesiai ir jautrumas;
    • ryškūs sausgyslių refleksų pokyčiai;
    • atminties praradimas.
    Plati pusrutulio ischeminis insultas

    Kai yra smegenų edema

    Kraujotakos sutrikimo srityje yra vietinė edema. Jei smegenų pažeidimas yra stiprus, o gydymas nėra atliktas arba nėra jokių vaistų vartojimo rezultatų, tokie pakeitimai:

    • sutrikęs kraujagyslių tonas;
    • smegenų indai plečiasi;
    • padidėjęs slėgis arterijose ir venose;
    • skysčio kraujo dalis praeina per sienas į smegenų audinį.

    Įmirkimas su skysčiu, patinimas ir smegenų patinimas sukelia gyvybinių centrų išspaudimą uždaroje erdvėje kaukolės. Pacientai palaipsniui praranda sąmonę, kuri pasireiškia dezorientavimu ir slopinimu. Esant edemos augimui, išsivysto smegenų koma, konusinginis sindromas, kuris pakeičiamas raumenine atonija. Jei edema atsiranda dėl laipsniško smegenų pasiūlos pablogėjimo, jo apraiškos yra tokios:

    • Konservuota sąmonė;
    • stiprus galvos skausmas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • galūnių judesių sutrikimai, jų koordinavimo pažeidimas;
    • sumažėjęs regėjimas;
    • silpna kalba;
    • haliucinacijos.

    Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie smegenų edemą:

    Kai smegenų stiebas išspaudžiamas dėl perėjimo prie pakaušio formos, atsiranda simptomų yra laikomi labai pavojingais gyvenimui:

    • giliųjų ir paviršinių kvėpavimo takų aritmijos keitimas;
    • sunki arterinė hipotenzija;
    • širdies ritmo sutrikimas;
    • karščiavimas;
    • skirtingas šnipštimas;
    • "plaukiojančio" akies obuolio simptomas.

    Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį

    Jei asmuo staiga sukūrė silpnumas galūnių, sutrikusi kalba ir veido išraiškas, yra stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, pokyčiai sąmonėje ar traukuliai, pagrindinis pagalba yra tiesioginis pirmosios pagalbos. Prieš atvykstant turėsite maksimaliai padidinti paciento prieigą prie oro. Norėdami tai padaryti, padėkite jį ant horizontalaus paviršiaus su šiek tiek pakeltu galvu.

    Atsukite apykaklę, nuimkite nuo burnos protezų ir vemiate. Jei pacientas nesąmoningas, galvą reikia pasukti į šoną. Pageidautina, kad ant galvos būtų šalta, ypač toje pusėje, kuri yra priešais galūnių paralyžius.

    Išeminio insulto gydymas

    Kuo anksčiau pradėtas vaistų vartojimas, tuo didesnius rezultatus galima pasiekti. Ligoninėje nuolat stebima kraujo apytaka, kraujo elektrolitų pusiausvyra, kvėpavimas ir smegenų skysčio slėgis. Naudokite šias narkotikų grupes:

    • deguonies inhaliacijos;
    • prieštrombocitiniai agentai (klopidogrelio, aspirinas), mažos molekulinės masės heparinai (Fraksiparin, Tsibor) ir Tromboliziniai per pirmuosius tris valandas (Micardis);
    • neuroprotektoriai (Cerebrolizinas, Actovegin, Somazina);
    • kalcio antagonistai (Nimotop);
    • užkirsti kelią smegenų edemai (magnio sulfatai, diacarbo, lizino escinatio);
    • antioksidantai ir metabolizmo stimuliatoriai (meksidolis, citochromas);
    • motorinės veiklos stimuliatoriai (neuromidinas);
    • su raumenų spazmu ir traukuliais (Midokalmas, fenazepamas).

    Reabilitacija ir reabilitacija

    Pirmasis atkuriamojo gydymo etapas praleidžiamas nustatant pacientą griežto lovatiesio metu. Šiuo metu terapinė gimnastika prasideda pasyvių judesių forma, aktyviai sulankstoma ir išplėsta nepažeistoje kūno pusėje. Privalomi elementai yra kvėpavimo pratimai, siekiant užkirsti kelią mažesnei ventiliacijai plaučiuose. Po stabilizavimo nustatomi pagrindiniai hemodinamikos masažo rodikliai.

    Aktyvus pėsčiųjų atsigavimas

    Po nepriklausomų judesių atsiradimo ir jautrumo reabilitacijos plane numatoma fizioterapija, pratimai su logopedu, siekiant pagerinti kalbą. Vėlesniuose etapuose atliekama aktyvi pėsčiųjų, mažesnių judesių ir savitarnos galimybių atkūrimas, naudojami specialūs treniruokliai.

    Prognozė pacientui

    Išeminio insulto pasekmės priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo dėmesio (ar tai turi įtakos svarbiems smegenų centrams), proceso mastą ir paciento amžių. Labai svarbu yra bendra kūno būklė, kraujotakos sistema, vidaus organų ligų buvimas. Kritinis laikotarpis yra pirmosios trys dienos, tada smegenų patinimas auga. Tada yra būklės stabilizavimas ir laipsniškas prarastų funkcijų atstatymas.

    Ir čia yra išsamiau apie kamieninį smūgį.

    Išeminis insultas dažnai siejamas su aterosklerozei, širdies ligomis, sisteminės ar vietinės kraujo apytakos sutrikimu. Daugeliu atvejų tai pasireiškia židininiais neurologiniais sutrikimais - galūnių silpnumu, jautrumo pažeidimu, regos, kalbos. Priklausomai nuo buvimo vietos, simptomai turi savo ypatumus.

    Labiausiai nepalankus didelio smūgio kursas, taip pat sudėtingas smegenų edemos. Norint suteikti tinkamą medicininę priežiūrą, pacientui reikia skubiai hospitalizuoti specializuotame skyriuje. Pirmosiomis valandomis gydymas skirtas kraujo krešuliams ištirpinti kraujagyslėse, tuomet yra numatyti kompleksiniai vaistiniai preparatai. Po insulto reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

    Pagrindiniai insulto pirmtakai yra gana ryškūs. Jie skiriasi išeminiu ir hemoraginiu smegenimis. Svarbu pastebėti pirmus moterų ir vyrų ženklus, kad anksčiau gautų pagalbą.

    Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės išlieka gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo nukentėjusio ploto - kairės ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Pasekmių simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.

    Gana dažnai vyresnio amžiaus žmonėms yra išeminis insultas. Pasekmės po 55 metų yra labai sunkios, atsigavimas yra sudėtingas, ne visada sėkmingas, o perspektyvos nėra tokios optimistiškai. Smegenų insultas yra sudėtingas diabetu.

    Yra skiriamas gydomasis insultas sunkių ligos progresų pašalinimui. Su hemoragine smegenų pažeidimu arba išemija, jie taip pat gali padėti išvengti progresavimo ir simptomų padidėjimo.

    Jei jaunystėje buvo insultas, tikimybė, kad atsigaunamas viskas, bus nedaug. Patologijos priežastys dažnai yra paveldimos ligos ir netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai - sąmonės netekimas, mėšlungis ir kt. Kodėl yra išeminis insultas? Kas yra gydymas?

    Kai pasireiškia išeminis insultas, išieškojimas trunka gana ilgą laiką. Ar galima visiškai atkurti? Taip, jei atliksite visą reabilitacijos kursą, t. Y. atkurti kalbos. Kokiu laiku? Ką reikia po didelio galvos smegenų insulto, kairėje pusėje?

    Smegenų kraujagyslių insultų priežastys gali būti gana įvairios. Insultas gali būti išeminis, hemoraginis, liemens. Gydymas ilgai, atkūrimas reikalauja ilgai reabilitacijos. Pasekmės yra kalbos, judesio problemos.

    Tikra grėsmė gyvenimui yra smūgis. Jis gali būti hemoraginis, išeminis. Simptomai panašūs į širdies priepuolį, taip pat yra panašūs į kitas ligas. Gydymas yra ilgas, visiškas atsistatymas nuo smegenų kamieno insulto yra beveik neįmanomas.

    Galvos skausmas gali sukelti pavojingą nugaros smegenų insultą. Priežastys gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos. Simptomai išeminio insulto gali būti supainioti su kitomis ligomis. Gydymas susideda iš tablečių, fizioterapijos ir kartais operacijų. Pasekmės be gydymo yra apgailėtinos.

    Insultas priekinėje skiltyje

    : postecheminiai pokyčiai smegenų kairėje priekinėje skiltyje

    Lytis: Vyras Moteris

    Reikalinga: neuropathologist, vertebroneurologas

    Pozicija: Positcheminiai pokyčiai smegenų kairėje priekinėje skiltyje

    Turėjau baisus galvos skausmas jau 3 metus. Visą šį laikotarpį neuropatologas teigė, kad dėl šios diagnozės nuo gimdos kaklelio blužnies ir gydytų tablečių skausmas viskas nepasisekė, netgi pablogėjo jo būklė. Mūsų prašymu, jis buvo priverstas nusiųsti į smegenų CT, teigdamas, kad tai geriausias.

    Čia yra kompiuterio nuskaitymo rezultatas:

    Preliminari būklė: cerebrovaskulinė liga. Cefalija.

    Pjovimo storis: 0,5 mm

    Tomografijos režimas: spiralinis

    Kontrastas: be kontrasto stiprinimo. Dozė 3 3 mSv

    Kairėje priekinėje skiltyje nustatoma netaisyklingos formos plyšio zona, kurios matmenys 58x43x48 mm, su aiškiais, netolygiais kontūrais. Priekinis raundas kairėje pusėje

    skilvelis deformuotas. Sudaryta "skaidraus pertvaros" ertmė, papildoma skilvelė. Dėl likusios smegenų medianinės struktūros

    nėra išstumti, simetriškai, sunaikinimo kampai, patologinės kalcifikacijos smegenų medžiagoje nėra atskleistos. Difuzijos ir tankio indeksai pilkai ir

    baltoji medžiaga pagal normą. Išsiplėtusi ir gilesnė yra skysčių laidumo sistema, cistralinės erdvės ir kortikos vagos. Arkos ir kaulų struktūra

    kaukolės bazė tirtuose lygmenyse nepasikeitė.

    IŠVADA: gauti CT duomenys gali atitikti postičeminius pokyčius smegenų kairėje priekinėje skiltyje. Discirkuliacinė encefalopatija.

    Konsultacijos su neurologu, neurochirurgu. Jei reikia, MSCT su kontrastu. D inaminis valdymas.

    Check out šį ištrauką jis registruotas imtis Diacarbi 0.25 №30 5 dienų 1 m. Ryte, tada 2 dienas nepriimti, vėl 5 dienas 1 m. Ryte, po 2 dienų ir taip neatsižvelgė iki iš narkotikų paketo pabaigoje. Kriaušių galvos skausmas praeis Ir daugiau paaiškinimų.

    Papasakokite, prašau, kaip pavojinga liga, kaip elgtis tinkamai šiuo atveju, ir ar gydymas, nustatytas šiai diagnozei, teisingas?

    Išeminis insultas yra komplikacija. Vėlyvosios smegenų insultų komplikacijos

    Smegenų insultas (MI) dėl didelės populiacijos paplitimo ir rimtų padarinių sveikatai yra svarbi medicininė ir socialinė problema [1, 2]. MI mirtingumas bendroje mirtingumo struktūroje skirtingose ​​šalyse užima 2 arba 3 vietą. 10% pasaulio gyventojų mirštama dėl MI [3, 4]. Remiantis tyrimo duomenimis, 19 proc. Pacientų miršta per 30 dienų nuo insulto atsiradimo, 15-40 proc. Po vienerių metų ir 40-50 proc. Po 5 metų [5, 6]. 62% pacientų, kurie patyrė insultą, jie vis dar išlieka nevienodo judesio sutrikimo, koordinavimo sutrikimo, jautrumo, kalbos, intelekto, atminties laipsnio. 20-43% šio skaičiaus pacientų turi išorinę pagalbą [7, 8].

    Yra pagrįstai manoma, kad insultą lengviau užkirsti kelią, nei visišką prarastų funkcijų atkūrimą, o dar labiau - visiškai išgydyti pacientą. Be to, perduotas insultas žymiai padidina (apie 15 kartų) pasikartojančio insulto riziką, kuri šiuo metu sudaro apie ketvirtadalį visų ūminių smegenų kraujagyslių avarijų. Buvo įrodyta, kad bendra pirmojo insulto rizika per pirmuosius 2 metus po pirmojo insulto yra 4-14%, o didžiausia - per pirmuosius kelis mėnesius [9, 10].

    Daugelis insulto išgyvenusių asmenų susiduria su kitokiomis komplikacijomis, kurios yra pagrindinės mirties priežastys ir kurios daro didelę įtaką neįgalumo laipsniui, taip pat pacientų gyvenimo kokybei. Šių komplikacijų rizikos veiksniai yra: prieš patyrimą dėl insulto, vyresnio amžiaus pacientų, arterinės hipertenzijos, IŠL, priešlaikinį insultą ir tt patologinių būklių buvimas.

    Širdies komplikacijos yra viena iš pagrindinių staigus pacientų po insulto mirties priežasčių. Taip yra dėl to, kad insultas ir koronarinės širdies ligos turi keletą bendrų rizikos veiksnių. Taip, pats savaime, insultas gali sukelti vegetacinio reguliavimo pažeidimus ir sukelti širdies komplikacijų vystymąsi.

    Po insulto pacientams dažnai pastebimi širdies aritmija [13-15]. Prieširdžių virpėjimas padidina smegenų ir sisteminės tromboembolijos atsiradimo riziką. EKG anomalijos ir širdies aritmijos gali prieš insultą arba išsivystyti kaip komplikacija. Tačiau pagrindinės komplikacijos, kurios vystosi patyrusiems insultą, žinoma, yra neurologinės. Inkstų neurologiniai komplikacijos, be variklio, jautrumo, koordinavimo, kalbos sutrikimai, apima traukulius, galvos skausmą, depresiją, pažinimo sutrikimus [18]. Būtent šios komplikacijos daro didelę neigiamą įtaką efektyviam pacientų po insulto reabilitacijai, gerokai sumažinant jų gyvenimo kokybę.

    10% pacientų, kurie patyrė insultą, besivystančių traukuliai. [19] Dažniausiai, epilepsijos sindromas pasireiškia pacientams, sergantiems hemoraginis ir išeminės (kardioembolinė) insulto, su laiko skilties sužeidimus, su dideliais žievės pakitimai visochnotemennyh srityse. Šio sindromo buvimas didina mirtingumo riziką 2 kartus [20].

    8% pacientų, sergančių insultu, pasireiškia neuropatijos (dažnai vienpusio) skausmo sindromas, dažniausiai pasireiškiantis galvos skausmo nugalėjimu. Toks skausmo sindromas sukelia miego sutrikimus, neleidžia imtis visų reabilitacijos priemonių [21].

    Po insulto depresija atsiranda iki metų pabaigos 30-35% pacientų, patyrusių insultą. Pasekmių depresijos vystymosi rizikos veiksniai yra: kairiojo priekinio skilties pažeidimas, disfazija, vienatvė, socialinių kontaktų stygius ir kt. [22]. Po insulto depresijos pasireiškimas turi neigiamą poveikį kognityvinėms funkcijoms, sumažina reabilitacijos priemonių veiksmingumą, 3-4 kartus padidina mirtingumo riziką [23].

    Viena iš pagrindinių pacientų negalios priežasčių postindulinio laikotarpio metu - pažinimo sutrikimas. Po insulto daugiau kaip 2/3 pacientų turi skirtingo sunkumo kognityvinius sutrikimus, o 1/3 iš jų yra demencija. Demencijos dažnis po 7% per metus nuo katastrofos susidaro po 48% 25 metų laikotarpiu [24]. Pacientų, kurie sirgo insultu, be jo, demencijos vystymosi rizika gali būti 10 kartų didesnė. Pacientų, sergančių insultu ir demencija, mirtingumas yra daug didesnis nei be demencijos sergančių pacientų.

    Kodėl kognityvinis sutrikimas po insulto? Yra keletas priežasčių jų vystymuisi. Viena vertus, insulto metu neuronai prarandami. Su normaliu senėjimo, vidutinis neocortical neuronų praradimas yra apie 31 mln per metus, o tipiškas ūminis išeminis insultas į didelio laivo vidutinis nuostolis per minutę baseine gali būti 1,9 mln neuronus, 11 mlrd sinapsių ir 12 km aksonų pluoštai. Kita vertus, pacientams po MI, yra kortikalnosubkortikalnyh ryšių pažeidimas. Kai kuriems pacientams, kognityvinės sutrikimai yra insultų, kurie įvyko strategiškai svarbiose srityse rezultatas (plotas paramedian gumburas, žievės sritys nizhnemedialnye laiko skilčių, kampinis vingis dominuojančia pusrutulyje, priekinės skilties ir kt.).

    Pastaruoju metu buvo pasiūlyta, kad kognityvinio deficito susidarymas pacientams po insulto atsiranda dėl neurodegeneracinių ir kraujagyslių veiksnių sąveikos. Taigi, mes galime kalbėti apie mišrų pažinimo sutrikimų genezę [26].

    Požyravimo pažinimo sutrikimo rizikos veiksniai yra senatvė, vyrų lytis, pakartotinis insultas, žemas išsilavinimas, pažinimo sutrikimas prieš insultą [27].

    Be to, rizikos veiksniai yra hipertenzija, rūkymas, diabetas, anksčiau buvęs miokardo infarktas, hipercholesterolemija, prieširdžių virpėjimas, taip pat jų derinį. [28]

    Rizikos veiksniai, susiję tiesiogiai su insulto, taip pat vietą ir apimtį pažeidimo, sunkaus smegenų atrofija buvimą, iš pasklidųjų taršos pokyčius baltojoje medžiagoje iš smegenų pusrutulių buvimas, "tylus" miokardo infarkto smegenis [29].

    Pažinimo sutrikimų, esantys poststroke pacientams, aprašytų dviejų pagrindinių sąlygų: kraujagyslių kognityvinio pakenkimo (SKN) ir kraujagyslių demencija (SD).

    SKN yra plati sąvoka, apimanti visas pažinimo trūkumo formas dėl smegenų kraujagyslių ligų. Daugelis autorių pažymi, kad pagal šį apibrėžimą patenka tiek kraujagyslių demencija, kraujagyslių kognityvinis sutrikimas be demencijos, tiek kraujagyslių vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimų sindromas. Be to, Alzhaimerio liga su kraujagyslių komponentu taip pat yra įtraukta į pirmiau nurodytą kategoriją. mišri demencija [30]. Kognityvinio sutrikimo modelis diabetu ir SCN yra kokybiškai panašus, nors jis skiriasi kiekybiškai. Taigi, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir SKN aptikta informacijos apdorojimo greitis, dėmesio, darbinė atmintis trūksta, ir funkcijos Gnosis praktikuojamas, kognityvinių domeno duomenų žalos cukrinio diabeto eigos yra daug ryškesnis. Parodyta, kad asmenims su SCN trūksta vykdomųjų funkcijų, proto lėtumo ir tikslų apibrėžimo, iniciacijos, planavimo, veiksmų sekos, abstrakčiojo mąstymo ir dėmesio trūkumo pažeidimų [31]. Tuo pačiu metu atminties funkcija išlieka gana saugi. Reikėtų pažymėti, kad SKN be demencijos pažinimo funkcijų pažeidimai nepasiekia tiek, kiek jie riboja kasdienę pacientų veiklą.

    DM išsivysto beveik 30% išgyvenusių pacientų po insulto. Išskirti potempinio demencijos potipiai: dėl didelių indų pažeidimo; dėl širdies priepuolių strateginėse srityse (galvos smegenyse, skirtingose ​​smegenų srityse, periventrikuliarinėse baltosiose medžiagose, priekinių ir galinių smegenų arterijų vaskulizacijos srityse); dauginfarktas, dėl smulkių laivų nugalėjimo - subkortinis; hemoragija (lėtinė subduralinė hematoma, intracerebrinė hematoma); sumaišytas

    Klinikinis pogrebio demencijos požymis turi savo ypatumus. Tai pirmiausia apima ne tik pažinimo trūkumus, bet ir neurologinius simptomus ir sindromus. Dažnai šie pacientai susiduria su epilepsijos priepuoliais. Ankstyvas ženklas yra pėsčiųjų sutrikimas. 90% pacientų yra centrinio gimdos šlapinimosi sutrikimų. Pastebimas dėmesio sutrikimas, priekinės skilties disfunkcijos požymiai (impulsyvumas, nekritiškumas, perseveracija). Yra psichinių sutrikimų, gyvybingumo praradimas, psichinių procesų plastiškumas, nelankstumas, ryškus išsekimas, padidėjęs jautrumas su emociniu labilumu. Būdinga yra verbalnomnesticheskie pažeidimus: apsiribojama apimtys nedelsiant ir atidedamas Prisiminkite, sunku prisiminti, kad pateiktos informacijos, iš atminties pėdsakai, selektyvumo defektų nestabilumo tvarką. Naujos informacijos mokymas pablogėja, reikiamų vardų atmintis mažėja, chronologinė pažintis yra sugadinta. Klinikinės eigos poinsultinis demencija yra teigiamų simptomų Zaigot, priklausomai nuo kraujo spaudimo, cukraus kiekis kraujyje, širdies ritmo sutrikimų lygiu. Būdingas svyruojantis srautas (30% pacientų), laipsniškas progresavimas, trumpalaikiai dezorientacijos epizodai, painiavos.

    Pacientų, sergančių pašto pažinimo sutrikimas apima: antrinei profilaktikai kuria siekiama užkirsti kelią tiek simptominis ir besimptomis MI plėtrą, taip pat gydymo kognityvinių sutrikimų, įskaitant cholinerginiams ir ne Cholinerginį preparatais.

    Gydymo strategija pažinimo sutrikimų apima visapusišką požiūrį, nukreiptą tiek apsaugoti nervų ląsteles nuo nepalankių veiksnių (neuroprotekcinio terapija) ir pagerinti perdavimo neuromediatorių (acetylcholinergic, dopaminerginių ir noradrenerginiams), kurio veikla yra ribota dėl amžiaus ir naujos patologinių sutrikimų neuromediatorių.

    Tarp preparatų, turinčių sudėtingą neuroprotektyvų poveikį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas Thiocetam® (Arterium Corporation, Ukraina).

    Narkotikų Tiocetam® - unikalus neurometabolic stimuliatorius: jis pagerina neuronų metabolizmą, normalizuoja neuronų perdavimo, stimuliuoti smegenų atsistatymą po kraujagyslių įvykių, dirbti esant nuolatiniam hipoksija, atkuria ir skatina pažinimo funkciją [32].

    Dėl unikalių molekulių savybių, Thiocetam® turi trigubą poveikį: neurono lygyje kraujagyslių lygyje yra mitochondrijų lygis.

    Dėl kraujagyslių lygio Tiocetam® preparatas stimuliuoja regioninės kraujotaką išeminių smegenų srityse, nėra daryti vazodilatuojančio veiksmų ir slopina trombocitų agregaciją atkuria eritrocitų membrana elastingumas sumažina eritrocitų sukibimą.

    Tuo neuronų lygio Tiocetam® preparatas normalizuoja sklidimo greitis smegenyse sužadinimo, gerina neuronų plastiškumą ir medžiagų apykaitos procesus neuronų, tarp smegenų pusrutulių ir sinapsių laidumo sąveiką.

    Tuo mitochondrijų paruošimo Tiocetam® antioksidacinės sistemos lygmenyje aktyvina fermentus, slopina lipidų peroksidacijos ir reaktyviosios deguonies.

    Tiocetam® pagerina pažinimo ir integruotos veikla smegenyse prisideda prie mokymosi proceso, sumažina amnezija sunkumą, gerina našumą ir trumpalaikę atmintį, šalina streso (nerimas, fobijos, depresija, miego sutrikimai) poveikį.

    Atsižvelgiant į vaisto veikimo mechanizmą, galime manyti, kad jis veiksmingas gydant pažinimo sutrikimus pacientams po insulto.

    Šiam tikslui buvo atliktas Atidaryti palyginamajame klinikiniame tyrimą dėl veiksmingumo ir saugumo Tiocetam® preparatų (injekcijos) ir Tiotsetam forte (tabletės) svyruoja nuo ūmaus išeminio insulto.

    Tiocetam® (injekcinis tirpalas) buvo į veną lašinamas 20 ml kartą per parą, praskiedus 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo nuo 3x iki 14x dienų ligos. Tiocetamo forte (tablečių) pacientai buvo geriami 1 tabletę 3 kartus per dieną nuo 15x iki 28x dienų nuo ligos vystymosi momento. Gydymo su vaistu trukmė buvo 26 dienos nuo atsitiktinių imčių, pasikartojančių 3-6 mėnesių pertraukos.

    Mes pastebėta buvo 48 pacientų (28 moterų ir 20 metų amžiaus nuo 53 iki 73 metų vyrams) su patvirtinta klinikoinstrumentalnym tikrinimo išeminė (pageidautina aterotrombozinei) insulto su dideliais neurologinių deficitų (hemiparezė), įskaitant pažinimo sutrikimų įvairaus sunkumo Monrealio masto kognityvinių (MOCA).

    Preliminarūs rezultatai parodė didelį Thioacetam® veiksmingumą požyminio pažaidumo sutrikimų gydymui. *

    *Nuo redaktsii.Originalnoe tyrimą dėl veiksmingumo ir saugumo narkotikų Tiocetam® (injekcijos) ir Tiotsetam Forte (tabletės) ūminės fazės metu išeminio insulto buvo atliktas remiantis si "instituto Neurologijos psichiatrijos ir toksikologijos, Nacionalinis medicinos mokslų akademijos Ukrainos" pagrindu, Charkovas. Tyrimą inicijavo Ukrainos farmacijos korporacija "Arterium". Šiuo metu atliekamas statistinis tyrimo rezultatų apdorojimas, o artimiausioje ateityje mes galėsime juos išsamiai susipažinti.

    Vėlesni išeminio insulto (ypač pažinimo sutrikimo) komplikacijos yra dinamiškas procesas, kurio metu reikia atlikti nuolatinę stebėseną, skirtą prevencinėms ir gydomosioms priemonėms atlikti.

    INSULT

    Toliau apibūdinsiu, koks yra insultas ir kaip su manimi.

    Insultas - yra kraujavimas į smegenis, kuris yra mažas ir silpnas, ar didelis hematoma, kuris vyksta įvairiose smegenų, kuri yra prieš insultą nebūtinai atsispindi ant veido raudonais dryželiais, einančių nuo akių iki elektros linijos, įspėjimas apie tai, ir tada virsta raukšle ir niekada neišnyks!

    1 pav. Rodo nedidelį smūgį.

    Kadangi akys iš smegenų būklės atspindys, tada insultas, kad įvyko dešinėje pusėje (pusę), smegenų, sukels nesėkmę kairėje pusėje organų ir kairiosios pusių insulto priežastis organų nepakankamumą, yra teisinga kūno pusės ar be.

    Insultas, kaip parodyta 3 paveiksle, ji yra labiausiai galingas ir visada su paralyžių visų organų, kuris linija kerta ir veda prie visiško nejudrumo kūno, rankų ir kojų, o vėliau bus sukėlusiam asmeniui mirtį.

    Aš pats buvo 2 taktų, vieno - silpnas, atsispindi į galvą skausmo, aš nužudyti narkotikų ir konjaką, perduoti man poilsio būsenos naktį ir atnešė man daugiau problemų. Kita vertus, kairiųjų pusių insultas, buvo gana stiprus ir įdėti stiprus skausmas, galvos sukelia stiprią priteka kraujo į galvą, kad man atrodė, kad galva sprogo kaip arbūzas, į keletą dalių. Ir aš nuleiskiuosi, neatsilauju nuo lovos, beveik dieną su šiek tiek. Gerai, kad nebuvo galūnių paralyžių, bet tik buvo vidinių organų, tokių kaip skrandžio sutrikimas, skausmas plaučiuose ir kepenyse, kasoje,